Психогенное бесплодие встречается достаточно редко и, по сути, является диагнозом исключения. Его выставляют в том случае, если пара совершенно здорова физически, но беременность все равно не наступает.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Есть очень много теорий о причинах возникновения психологического бесплодия. Психологические факторы, оказывающие влияние на организм еще недостаточно изучены. Существует даже отдельная наука психосоматика, которая изучает влияние подсознания на отдельные органы и системы. Психологические проблемы, чаще всего возникающие в детстве, вызывают развитие патологического очага, импульсы из которого препятствуют наступлению беременности и даже могут стать причиной развития некоторых органических поражений. Человек может даже не помнить об этом, все происходит на подсознательном уровне. И выяснить истинную причину очень сложно, требуется серьезная работа с психологом.
Например, психологическое бесплодие у женщин может возникнуть из-за страха за свою жизнь, здоровье, проблемы в семье и многое другое. Женщина подсознательно боится родов, потому что когда-то в детстве слышала о смерти роженицы. Интересно, что риск проблем во время беременности есть, и женщины планирующие иметь детей обычно хорошо себе представляют его, но детские впечатления кардинально отличаются от взрослых. Они не подкрепляются разумными доводами.
Девочки, пережившие этот стресс, не до конца разобравшись в сути, загоняют мысль об опасности глубоко в подсознание. Они вырастают, искренне хотят забеременеть, даже готовы на проведение сложных обследований, чтобы выяснить причины бесплодия. Но процесс в подсознании не устранен, и организм воспринимает беременность, как угрозу.
Также причиной запрета на беременность могут стать следующие страхи:
Нередко родители сами создают предпосылки для возникновения психологического бесплодия. Постоянно пытаясь втолковать ребенку, что нужно получить хорошее образование, создать материальную базу для семьи, и только потом планировать детей, они создают предпосылки для страха забеременеть. А так как сейчас многие подростки начинают жить половой жизнью с 14 лет, этот страх укрепляется в подсознании и приводит к развитию бесплодия.
- Признаки психологического бесплодия (у мужчин и женщин)
- Психология и беременность
- Психология и ЭКО
- Мнение врача
- Лечение психологического бесплодия
- Вот такой психосоматический «синдром»
- Мешает неправильное отношение к себе, супругу, родителям
- Психотерапия, тренинг доул, группы поддержки – что поможет?
- Как вы представляете свое материнство?
- «Пострашней инфекций, скажу я вам!»
- «И мне приходилось слушать исповеди отчаявшихся женщин»
- Психологическое бесплодие – что значит, как проявляется
- Причины появления болезни
- Патогенез заболевания
- Осложнения болезни
- Диагностика
- Как стресс влияет на зачатие ребенка?
- Можно ли вылечить психологическое бесплодие у мужчин?
- Другие статьи по теме
- Основные причины мужского бесплодия
- Влияет ли свинка на мужское бесплодие?
- Симптомы мужского бесплодия
- Как диагностировать мужское бесплодие
- Формы бесплодия у мужчин
- Способы лечения мужского бесплодия
Признаки психологического бесплодия (у мужчин и женщин)
Психологическое бесплодие не имеет четких признаков и симптомов, ведь при этой форме бесплодия мужчины и женщины чаще всего обращаются с жалобой на отсутствие наступления беременности на протяжении года половой жизни без использования средств контрацепции.
Психологическое бесплодие у женщин проявляется:
Психологические аспекты бесплодия у мужчин в большинстве случаев связаны с вопросами мужественности, успеха и достижений в карьерной сфере.
Психосоматика бесплодия у мужчин и женщин легко корригируется, если своевременно обратиться за квалифицированной помощью психолога, который не только выявит причину отсутствия наступления беременности, но и устранит ее в ближайшее время.
Психология и беременность
Значение психологического фактора в эффективности лечения бесплодия трудно переоценить, поэтому каждый пациент, страдающий этим недугом, должен знать о том, какие эмоциональные реакции могут возникнуть в этот период:
Отношения между супругами, у которых присутствует психологическое бесплодие, со временем становятся все более напряженными. Женщины более склонны выражать свои эмоции, и они с нетерпением ждут каждой овуляции, стремясь совершить еще одну попытку зачатия. Мужчинам же более свойственно держать чувства внутри.
В повседневном общении женщины непроизвольно стремятся как можно подробнее обсудить проблемную тему, желая тем самым уменьшить внутреннее напряжение. Мужчины — полная противоположность, они предпочитают вовсе не говорить о проблеме, поскольку это лишь усиливает боль.
Чтобы семейный быт не превратился в кошмар, супругам следует руководствоваться в своей жизни правилом «20 минут». Каждый день нужно выделять не более 20 минут, когда каждый из супругов может говорить на неприятную для него или для нее тему. Со временем психогенное бесплодие начинает восприниматься легче.
У многих супружеских пар, страдающих бесплодием, интимная близость превращается в скучную и неприятную рутину, направленную лишь на зачатие. Ухудшение качества половой жизни крайне негативно сказывается на взаимоотношениях между мужчиной и женщиной. Таким парам рекомендуется хотя бы иногда заниматься любовью не по расписанию и с тревожными мыслями, а спонтанно и с целью получения удовольствия.
Психология и ЭКО
При бесплодии неясного генеза, к которому можно отнести и психологический тип бесплодия, репродуктологи рекомендуют ЭКО. Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют обойти многие органические причины, препятствующие зачатию. Поэтому нередко, если истинная причина невозможности зачать ребенка не выявлена, после ЭКО наступает беременность.
Мнение врача
Но когда бесплодие связано с психологическими проблемами даже при ЭКО возможны неудачи. Чтобы этого избежать требуется психологическая подготовка и лечение. Несомненную помощь может оказать консультация психолога, психоанализ личности, чтобы выявить, какая ситуация, или информация запустила этот процесс.
Лечение психологического бесплодия
Лечить психологическое бесплодие довольно трудно. Недостаточно найти причину, нужно снять блок на запрет беременности или помочь обойти его. Иногда ситуация разрешается сама собой. Например, некоторые случаи чудесного исцеления из-за приема плацебо, действий псевдо экстрасенсов. Женщины обращаются за помощью к различным магам, бабкам, дают себе обеты посетить святые места и беременеют. Но если рассмотреть такие случаи подробнее, то в каждом из них находится истинная причина снятия запрета.
Так если у женщины есть запрет связанный со страхом смерти во время родов, в тоже время она очень любит своего мужа и не представляет своей жизни без него, то изменение психологической обстановки в семье может стать поводом к снятию запрета. Осознав, что без ребенка сохранить семью невозможно и впереди ее ждет одиночество, страх перед ним позволяет обойти запрет.
Таким же образом действуют кардинальные изменения в жизни, например, усыновление ребенка из детдома. Отчаявшись, люди идут на усыновление, а через некоторое время наступает беременность. Как это объясняет психология? Дело в том, что женщина отбросила саму мысль зачать и родить, перестала нервничать, считать дни до овуляции. А если страх забеременеть был связан, что она не справиться или измениться ее образ жизни, ребенок будет мешать карьере и тому подобное, они исчезают. Опыт общения с малышом, радость, получаемая при этом, отменяют запрет.
Поэтому при психологическом бесплодии рекомендуют изменить жизнь настолько, чтобы на некоторое время забыть о необходимости планировать зачатие. Это конечно не снимет блок, но помогает обойти его. Например, новые интересные проекты в бизнесе, или длительная поездка, отпуск меняют ритм жизни, снимают напряжение.
Но в сложных случаях без помощи квалифицированного психолога не обойтись. Психологическая помощь может потребоваться как женщине, так и мужчине. Ведь действие психосоматики также распространяется на изменение качества спермы. А когда человек начинает использовать средства способствующие повышению оплодотворяющих свойств эякулята, они не всегда бывают эффективны. Поэтому психологическая поддержка при бесплодии так важна. Мы понимаем, что лечение отнимает у супругов много времени и средств, и для этого им приходится прикладывать значительные усилия. Поэтому постараемся помочь вам или максимально полноценно подготовить вас к ЭКО.
Чтобы избавиться от психологического бесплодия, следует руководствоваться следующими положениями:
О таком явлении, как психологическое бесплодие, знают не все врачи, и пациенты часто не могут найти адекватную информацию и поддержку. Куда больше банальных советов вроде «расслабьтесь» и «перестаньте ждать, тогда чудо «случится само».
О том, как на самом деле помочь при психологическом бесплодии, говорим с психологом Верой Якуповой и акушером-гинекологом Татьяной Строковой.
У каждой свой профессиональный опыт, но оба специалиста пришли к похожим выводам. Оба убеждены, что в работе с психологическим бесплодием важен комплексный подход, и практически у любой пары есть шанс стать родителями.
Вот такой психосоматический «синдром»
Вера Якупова – психотерапевт, кандидат психологических наук, специализируется на психологии беременности и родительства. Научный сотрудник факультета психологии МГУ:
– Психологи не ставят диагнозов, а акушеры-гинекологи лечат только тело. Но тем не менее психологическое бесплодие относится к психосоматическим заболеваниям: имеющим физиологическое выражение, но возникшим из внутреннего психологического конфликта. Это первое, что стоит понимать и врачам, и пациентам, когда они заняты лечением этого заболевания.
Психологическое бесплодие – понятие широкое. Принято считать, что это, прежде всего, ситуации, когда на фоне здоровья или с большой долей успешности завершенного лечения репродуктивной сферы беременность все же не наступает.
Чаще психологическое бесплодие случается у женщин, но и у мужчин оно не редкость.
Встречается оно в возрасте, в среднем, от 30 лет и старше, но это связано скорее с тем, что именно в этот период люди сознательно решают стать родителями и сталкиваются со сложностями разного рода.
Есть определенный тип людей, «склонный» к психологическому бесплодию: это люди, которым свойственно соматизировать тревогу и переживания, заболевать «с горя», испытывать боль в том или ином органе при острых переживаниях.
Их тело уже знакомо с таким механизмом и охотно хватается за привычный вариант развития событий и в случае попытки забеременеть.
Мешает неправильное отношение к себе, супругу, родителям
Стресс, напряжение, возникающие в процессе ожидания беременности. Это постоянные качели от надежды к отчаянию, когда с каждым новым циклом ребенок «не получается». Немалую роль здесь может играть давление родственников, неоправданные ожидания супруга, подозрения в «несостоятельности». Особенно это характерно для восточных семей, где беременность «должна» наступать сразу после свадьбы.
Одна клиентка со слезами на глазах мне говорила: «Прошло семь месяцев, а я все еще не беременна, и свекровь уже подыскивает моему мужу новую невесту».
В такой ситуации женщина не может не испытывать стресс, а это – главный противник зачатия. Если организм в стрессе, он спасает себя и рожать просто не готов.
Излишний контроль над собственной жизнью. Люди, которые привыкли все планировать и добиваться желаемого любой ценой, вдруг сталкиваются с тем, что рождение ребенка – не в их власти. Приходит ощущение бессилия, и это тоже сильно давит и вызывает напряжение.
Другая клиентка сказала: «Все, я хочу решить вопрос. Как угодно, но побыстрее. Чтобы был ребенок».
Тем, кто стремится все максимально контролировать в жизни, очень тяжело в состоянии бессилия. Все-таки мы не управляем рождением и смертью. Важно принимать, что человек не волен руководить рождением и смертью.
Трудности в семье, причем не всегда явные, часто они не осознанны самими супругами. Ребенок ведь рождается не в вакууме, он приходит к маме и папе. Когда у кого-то их супругов нет уверенности в другом человеке, в будущем с ним – зачатие может «блокироваться».
В период беременности, родов и первых лет жизни ребенка женщина очень уязвима.
Если она не может положиться на мужа – она сама (бессознательно) блокирует возможность появления ребенка. Аналогичный процесс происходит у мужчин.
Он тоже может быть не уверен в супруге, бояться например, возможного развода и разлуки с ребенком.
Играет роль отношения женщины с ее матерью и мужчины – с его отцом. Причем речь даже не о реальном положении дел, а о том образе родителя, с которым в связи с рождением ребенка придется себя идентифицировать.
Первый образ матери, который у нас есть – это наша собственная мама. Если у женщины были тяжелые, эмоционально отстраненные отношения с матерью, то этот образ не очень привлекательный. Сложно поверить в то, что у тебя получится быть хорошей мамой, если самый главный пример отталкивающий.
Могут иметь место и созависимые отношения с родителем, который не отпускает от себя взрослого ребенка, фактически «не позволяет» ему забеременеть, поскольку это маркер самостоятельности. Мужчинам тоже бывает не так легко отделиться от родителей и сделать ответственный шаг.
Значимы и отношения женщины (мужчины) с самими собой, осознание своей женственности/мужественности и всего того, что ей сопутствует, в том числе (и прежде всего) привлекательности для противоположного пола. Ребенок все-таки появляется от близких отношений, и если в этой области есть проблемы, например, ощущения себя нежеланным, несвободным, это тоже может сыграть свою роль.
Сейчас много спекуляций на тему, что женственность можно разбудить с помощью подбора соответствующего гардероба из юбок и платьев, рукоделия и других подчеркнуто феминизированных занятий. Но ведь женственность прежде всего в душе, мироощущении, а не во внешних атрибутах. Женщине важно нравится самой себе в роли матери, чувствовать себя в ней органично.
Страх перемен. Появление ребенка влечет за собой серьезные перемены в жизни, забота о малыше требует перестройки уже устоявшегося уклада семьи. Иногда присутствует страх, что ребенок разрушит привычную жизнь, навсегда сделает невозможными какие-то вещи, например путешествия, продвижение в карьере – это может давить создавать напряжение, а в итоге – пара или один из супругов подсознательно избегает родительства.
Детские травмы. Бывает, что забота о ребенке вызывает внутреннее отторжение, которое родом из детства. Чаще всего это опыт старших братьев и сестер, на которых в детстве возложили слишком много несоразмерных возрасту обязанностей по уходу за младшими детьми. Во взрослом возрасте у них совершенно нет желания все это повторять.
Излишняя идеализация беременности и родительства. Как бы это ни парадоксально звучало, идеализация – суть то же отрицание. В фокус внимания попадает только хорошее, а плохое, трудное, неоднозначное, игнорируется. Но у реальности всегда две стороны, важно знать о них и быть готовым к трудностям. Принятие положительных и сложных сторон материнства ведет к гармонии.
Психотерапия, тренинг доул, группы поддержки – что поможет?
Осознать причины и разобраться как раз и помогает психолог. Когда обратиться к психологу и стоит ли – каждый решает сам. Некоторым необходимо проработать уже первый, возникший от ожидания стресс, другие будут терпеть «до последнего». Это не хорошо и не плохо, это – индивидуально.
Психотерапия, как правило, занимает от нескольких месяцев до года, поскольку человеку и тем более паре требуется время, чтобы открыться, а потом проработать свои больные точки. Темп у всех индивидуальный, но быстрого эффекта ждать не стоит. Терапевтическая работа вообще постепенная, чтобы результаты были глубокими и настоящими, нужно время.
Работа у человека немалая: осознать проблему, признать, что именно это со мной происходит, именно так я реагирую, – то есть преодолеть собственное сопротивление, найти пути выхода и пойти по новому пути.
Сегодня существует немало тренингов на тему сложностей с зачатием. Но прежде чем идти, я рекомендую выяснить, если ли у ведущих профильное – психологическое или медицинское образование.
Если обещают «быструю беременность», стоит насторожиться. Такого рода групповые встречи если и имеют эффект, то непродолжительный. Они создают ощущение эйфории, эмоциональный настрой, увлекают, окрыляют, но не больше. Глубокой внутренней работы там не происходит.
Я бы скорее посоветовала тем, кто находится на трудном пути ожидания, или имеет опыт потери на этом пути, посещать психотерапевтические группы – там можно обменяться опытом, получить поддержку других женщин или семей в сходной ситуации, почувствовать, что вы не одиноки. О таких группах рассказывают в профильных сообществах в социальных сетях, некоторые психологические центры занимаются этой темой, например студия Полины Гавердовской.
Как вы представляете свое материнство?
Во всем есть свой смысл, и в том, что беременность не наступает – тоже. Поэтому очень важно спокойно и честно продумать свое будущее с ребенком, проговорить с собой все радостное и сложное максимально подробно, не идеализировано; представить себе свое, а не некое вообще материнство.
Ребенок – это не красавица- кукла, которую так приятно одевать в прелестные вещички и укладывать в кроватку. Ребенок плачет, болеет, будит по ночам, не дает сделать многое из того, что хочется.
Многие не хотят думать о возможных трудностях, гонят от себя мысли о том, как изменится жизнь с рождением ребенка. В результате для многих пар в ожидании ребенка целью становятся две полоски на тесте (мы сделали это!), а не родительство, и когда ребенок рождается – они оказываются в полной растерянности и неготовности.
Есть расхожий совет подержать на руках чужого ребенка – это «помогает» забеременеть. Я бы переформулировала его так – пообщайтесь с мамами малышей, посмотрите – как устроена их жизнь. Что вам в этой жизни нравится, а что отталкивает. Я и сама, например, приняла решение о том, что хочу стать матерью, из-за того, что я много общалась с мамами младенцев.
Лечиться можно бесконечно, а точка расслабления и отпускания у каждого своя. Кто-то беременеет самостоятельно. Кто-то усыновляет, и уже после этого все получается. Кто-то отказывается от мечты стать родителями, и «вдруг» все происходит само собой. Ну а кто-то серьезно прорабатывает свои сомнения и страхи и тоже достигает успеха.
«Пострашней инфекций, скажу я вам!»
Татьяна Строкова, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук. В настоящее время консультирует в «Центре женского здоровья» в Медведково:
– Статистические данные пятилетней давности по России говорят о том, что с проблемой бесплодия сталкивается порядка 15% семей, или в среднем каждая пятая-шестая пара. Мое субъективное ощущение состоит в том, что процент бесплодных пар неуклонно растет.
Разумеется, это еще и потому, что здоровые люди к врачу не обращаются. Но совершенно точно могу сказать, что за 30 лет моей работы картина полностью изменилась. Увеличился процент мужского бесплодия, все чаще на прием приходят пары, и проблемы обнаруживаются у обоих партнеров. Приходится проводить массу обследований, чтобы понять, в чем причина бесплодия и чем можно помочь.
В акушерстве диагноз «бесплодие» ставят не ранее чем через год-полтора регулярной совместной жизни мужчины и женщины. Существует протокол обследования, которого я стараюсь придерживаться. Он включает анализы на инфекции и гормоны, узи органов малого таза.
Среди ведущих факторов, провоцирующих проблемы с зачатием, я могу назвать инфекционные и вирусные заболевания. Они часто проходят бессимптомно, так что человек не обращается сразу к врачу, и успевают серьезно нарушить работу репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин. В моей практике также достаточно случаев, когда в невозможности зачатия приходится «винить» нарушения свертываемости крови, гормональные сбои.
А порой проблема кроется и вовсе вне поля деятельности гинеколога – например, есть сложности с позвоночником, нарушено кровообращение в малом тазу. Случается, что свою негативную роль может сыграть щитовидная железа, надпочечники и другие органы.
Впрочем, самого слова «бесплодие» я в своей практике стараюсь по возможности избегать.
Слово страшное, хотелось бы, чтобы коллеги не бросались им направо и налево, оно пугает пациентов.
Лучше озвучивать конкретные диагнозы и настраивать людей на поэтапное решение проблем, чем сразу отбирать надежду.
Ведь психологический фактор зачастую играет если не ведущую, то существенную роль в том, что муж и жена пока не могут иметь детей.
Важно понимать, что говорить о полном необратимом бесплодии можно лишь тогда, когда у одного из супругов нет соответствующего органа. Во всех остальных случаях можно и нужно решать конкретные проблемы.
Я всегда говорю: давайте попробуем, но нужно будет сделать то-то и это (например, вылечить инфекцию, пройти ряд процедур, уколы, капельницы и так далее).
Увы, далеко не все пациенты это понимают. Сегодня тенденция такова, что уже после первой неудачной попыткой многие торопятся прибегнуть к процедуре ЭКО, не зная, что, затратив определенные усилия, можно стать родителями естественным путем.
Ждать не хочет почти никто, а первые же трудности создают порочный круг: неуверенность в благополучном исходе растет, пара начинает испытывать стресс, и на первый план выходят уже не медицинские, а психологические факторы бесплодия, бороться с которыми зачастую даже тяжелее.
Как такового диагноза «психологическое бесплодие» не существует, но мы понимаем под ним такую ситуацию, когда физиологические препятствия к зачатию несущественны, либо были устранены в процессе лечения, а беременность не наступает.
Таких пациентов обычно видно сразу, и очень часто на первом приеме звучит такая фраза: «Мы уже совсем потеряли надежду».
Это всегда отчаяние, боль, страх, и главное – неверие в себя. Пострашнее инфекций, скажу я вам!
Есть и другая категория женщин. Вроде бы они абсолютно здоровы, но в них есть глубоко засевший страх всего, что связано с деторождением.
То ли мама в детстве напугала страшилками про роды, то ли неудачно какой-то фильм посмотрела, и ничего не получается.
Еще один типаж – те, кто привык получать все здесь и сейчас. У них по плану ребенок, и они не могут ждать.
Уже первый неуспех в этой области их пугает, проблемы они пытаются решать как восхождение по карьерной лестнице, и очень нервничают от того, что есть что-то, чего нельзя купить, добиться никакими средствами.
Кстати, для подобных «контролеров» часто самоцелью являются две полоски на тесте, а вот что делать потом, они не знают. Одна моя пациентка, чудом впервые забеременев в 40 лет после очень трудного и долгого лечения, вдруг пришла на сроке 10 недель и сказала: «Зачем я вообще его оставила? Меня тошнит, мне плохо, я порушила свою жизнь».
Мы ее уговаривали всей клиникой и реально боялись того, что она выйдет от нас и пойдет на аборт – до такой степени человек оказался не готов к тому, что такое беременность.
Даже самый минимум – тошноту и рвоту она перетерпеть уже не могла. К счастью, эта история закончилась хорошо, женщина поняла, что это, скорее всего, ее первый и последний шанс стать матерью. Но и такое случается, что в многолетней борьбе результат становится не желанен.
«И мне приходилось слушать исповеди отчаявшихся женщин»
Так или иначе, с пациентом необходимо установить контакт, вызвать доверие.
Страшнее всего то, что у женщин и даже пар именно с психологическим бесплодием очень высок уровень недоверия к медицине.
Они перепроверяют назначения, не соглашаются, спорят – но это еще полбеды. Многие и вовсе начинают самостоятельно назначать себе гормональную стимуляцию, принимать довольно серьезные препараты, доводя ситуацию до абсурда. В то время как порой бывает достаточно просто успокоиться и расслабиться.
Врач, конечно, не психолог, но уловить, что проблема лежит именно в этой плоскости, и направить к профильному специалисту, несложно, а в большинстве случаев – необходимо.
Гинеколог же просто может не знать о каких-то тонких моментах – какие у женщины отношения с мамой, с мужем, какие у нее травмы в детстве были и так далее. Тут уже должны разбираться специалисты.
Я очень часто направляю своих пациентов к психологу, и это приносит свои добрые результаты. Хотя порой и мне приходится слушать исповеди отчаявшихся женщин и вытирать слезы, убеждать, что все будет хорошо, и вселять надежду. Конечно, мне, как человеку православному, проще в этом случае с верующими пациентами – они, по крайней мере, понимают, что над тайной рождения мы не властны. Никогда не обещаю чудес, но всегда говорю: давайте пробовать.
Для себя я поняла: получается у тех, кто умеет ждать. Одна моя пациентка лечилась более двух лет – мы очень медленно и методично шли к цели, избегали резких вмешательств, большинство проблем решали консервативными методами, без операций. Восстановили проходимость труб, пролечили инфекции, наладили цикл. Были не только таблетки и уколы, но и санаторно-курортное лечение.
В результате она стала мамой, родила прекрасного малыша и очень счастлива. Увы, не все готовы таким образом двигаться к этой благой цели.
Обычно лечение – это долгий путь, и за это время важно не потерять себя, все время помнить о том, для чего ты хочешь быть матерью. Не превращать этот процесс в постоянную борьбу, сражение за какой-то невероятный приз.
Все стандартные советы, которые можно прочесть в интернете о том, как настроить себя на беременность, – работают, говорю это на своем опыте. Нужно обязательно любить друг друга, любить своего будущего ребенка, думать о нем и ждать. А иногда – когда все, что может сделать медицина, сделано, – на время отстраниться от лечения и принимать только витамины и уповать на чудо.
Пары, которые сначала усыновили ребенка, а потом смогли родить сами, не миф – таких в моей практике было очень много.
Просто расслабились, отпустили ситуацию и перестали переживать.
Впрочем, и от врачей тут зависит очень многое. Роль врача в успехе очень немалая, если честно. Немного самонадеянно, может быть, звучит, но я так думаю.
Психогенное бесплодие – это отсутствие беременности в течение одного года регулярной интимной жизни без использования контрацептивов. Проявляется невозможностью зачать ребенка при постоянном контроле за овуляцией, сексуальной активности и успешном оплодотворении.
Патология встречается редко и считается диагнозом исключением. Его ставят в том случае, когда пара абсолютно здорова, но беременность не наступает.
Психологическое бесплодие – что значит, как проявляется
Психологическое бесплодие (идиопатическое) диагностируется у 5-10% женщин, которые в течение долгого времени не могут забеременеть. Основной особенностью патологии является невозможность зачатия ребенка при отсутствии объективных причин. В группу риска входят финансово обеспеченные женщины в возрасте 30-35 лет с выраженными мужскими качествами. Они сосредоточены на карьере и постоянном самосовершенствовании в профессии. Также сложности с зачатием могут возникнуть у пациенток с эмоциональной незрелостью, которые сильно зависят от мнения окружающих.
Серьезной проблемой считается сочетание психологического бесплодия у женщин с иными видами инфертильности.
Согласно проведенным исследованиям, примерно у 35-40% пациенток, помимо органического заболевания, обнаружены психологические факторы, которые негативно влияют на эффективность проводимого лечения. Выделяют 2 формы бесплодия неизвестного генеза: первичное и вторичное. Если женщина ранее не была беременной, значит, патология считается первичной. Недуг считается вторичным при наличии в анамнезе пациентки беременности, которая в данный момент не может зачать ребенка, несмотря на прилагаемые усилия.
Основной симптом психогенного бесплодия – жалоба женщины на невозможность зачать ребенка в течение 12 месяцев. При этом она ведет стабильную половую жизнь, не использует контрацептивы и не имеет каких-либо соматических заболеваний. Еще одно характерное проявление патологии – ожидание беременности. Женщина постоянно отслеживает сроки наступления овуляции, в середине менструального цикла повышает сексуальную активность, регулярно делает тесты на беременность. При начале месячных начинается истерика, сопровождающаяся слезами и негативными эмоциями.
Пациентки с идиопатическим бесплодием зачастую страдают от низкой самооценки, имеют склонность к тревожно-депрессивному расстройству. У некоторых женщин на фоне патологии происходит нарушение менструального цикла. У 5% пациенток врачи диагностируют внезапное прекращение месячных на фоне стресса. Женщины, которые в течение долгого времени не могут зачать ребенка, ощущают себя несчастными. Некоторые даже задумываются о самоубийстве.
Причины появления болезни
Невозможность зачать ребенка связана с влиянием определенной группы факторов, которые затрагивают звенья нейрогуморальной регуляции менструального цикла и репродуктивной функции. Основными психологическими причинами бесплодия у женщин являются:
Исследования в сфере репродуктологии помогли обнаружить определенные черты, повышающие вероятность проявления психогенного бесплодия у женщин. Такие пациентки часто дают негативную оценку собственной и родительской семье, характеризуются эмоциональной холодностью и практичным отношением к жизни. Они тяготеют к доминированию, закрыты, мнительны, тревожны, депрессивны.
Отличаются консерватизмом суждений, в интимных отношениях со второй половиной на первое место выходят ревность и избирательность, которые с возрастом только усугубляются. По сравнению с пациентками, страдающими иными видами бесплодия, у женщин с психологическим бесплодием меньше выражено желание чувствовать себя любимой. Они считаются менее нежными и страстными.
Патогенез заболевания
Патогенез развития патологии общий, независимо от фактора, который его спровоцировал. Нейрохимические нарушения на уровне нервной системы оказывают регуляторное воздействие на весь организм, включая репродуктивную систему. Нервно-гуморальные отклонения у пациенток с идиопатическим бесплодием схож с процессами, которые запускаются при столкновении со стрессовыми факторами. Практически у всех женщин наблюдается сбой в психологической защите, включается режим выживания. Ситуация усложняется и поддерживается развитием репродуктивной гипердоминанты (поддержка дисбаланса в функциях подкорковых структур).
В качестве ответной реакции на стресс активируется выработка кортизола и АКТГ, параллельно наблюдается угнетение секреции гонадотропных рилизинг-факторов. Снижение выработки ФСГ и ЛГ приводит к уменьшению количества эстрогена в организме. В тяжелых случаях нарушение нейрогуморальной регуляции сопровождается кровянистыми выделениями из матки и внезапным прекращением менструации.
На фоне снижения выработки эстрогенов наблюдается загустение цервикальной слизи и повышение ее кислотности, что дает проникнуть сперматозоидам в матку. Высокая плотность белочной оболочки фолликула влечет за собой нарушение овуляции, а измененные показатели мембраны яйцеклетки понижают шансы на зачатие. Низкая концентрация прогестерона и повышение количества адреналина становятся причиной сбоя активности мерцательного эпителия и увеличения тонуса матки, что затрудняет движение яйцеклетки и ее врастание в слизистую оболочки матки после оплодотворения.
Осложнения болезни
Если женщина в течение долгого времени не может зачать ребенка при отсутствии функционального заболевания, то это становится благодатной почвой для развития таких нарушений, как невроз, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессии. Сбой нейрогуморальной регуляции может сильно снизить эффективность ВРТ, которые назначаются для устранения бесплодия.
У некоторых пациенток возможно возникновение ложной беременности. Восприятие интимной близости как части терапевтического процесса существенно снижает качество секса. У женщин с идиопатическим бесплодием зачастую пропадает либидо или развивается аноргазмия. При зачатии у пациенток может случиться самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды, поскольку сильный страх потери малыша может привести к гипертонусу матки.
Диагностика
Изначально пациентке необходимо пройти комплексное обследование. Оно позволит убедиться, что отклонение не связано со следующими проблемами:
При подозрении на психогенное бесплодие используются такие методики исследований, как:
При диагностике патологии важную роль отводят общению с психологом.
Специалист выявляет опасения и скрытые мотивы женщины, анализирует ее эмоциональное состояние. При необходимости пациентку направляют на прохождение осмотра у невропатолога, эндокринолога и онколога. Параллельно проводится обследование партнера у андролога для исключения мужского бесплодия.
Несмотря на то, что причина заболевания кажется не слишком серьезной, устранить ее сложно. Положительного эффекта можно добиться только при комплексном подходе. Терапевтическая схема направлена на понижение уровня стресса, устранение нервозности и тревожности, коррекцию психологических нарушений. Лечение психологического бесплодия у женщин включает в себя:
Применение лекарственных препаратов для стимуляции овуляции может не принести ожидаемого эффекта из-за нарушения гормонального фона и сбоя в репродуктивной системе. При устойчивой психогенной инфертильности после терапии психоэмоциональных расстройств рекомендуется использование ВРТ, например, ЭКО.
Несмотря на то, что заболевание относится к категории функциональных нарушений, восстановление способности организма к зачатию при идиопатическом бесплодии, является одной из сложнейших задач. Хороший эффект дает комплексный подход, который объединяет медикаментозную терапию, корректировку образа жизни и занятия с психотерапевтом.
Первичные меры профилактики заболевания до сих пор не созданы. Для сохранения способности организма к воспроизведению потомства необходимо придерживаться простых рекомендаций: сбалансировать режим работы, не забывать про отдых и умеренные физические нагрузки, позитивно смотреть на мир, правильно питаться, поддерживать теплую и доверительную атмосферу в семье.
- Тюрина Е.П., Сайфетдинова Ю.Ф. Причины женского бесплодия// Огарёв-Online. – 2014.
- Фоменко Г.Ю. Психологические аспекты женского бесплодия в ракурсе экзистенциальной проблематики// Кубанский научный медицинский вестник. – 2006.
- Фоменко Г.Ю. Психологические проблемы женского бесплодия в контексте личностных противоречий (экзистенциальные аспекты)// Южно-российский журнал социальных наук. – 2008.
- Дементьева Н.О. Психологическое значение фактора неопределенности репродуктивного статуса для психосоциального функционирования женщин с бесплодием: Автореферат диссертации/ – 2011.
Когда речь идет о мужском бесплодии, в качестве причин обычно называют такие серьезные заболевания и патологии, как варикоцеле, гипоплазия яичек, инфекционные поражения предстательной железы. Однако существует и психологическое бесплодие – невозможность зачать ребенка из-за стресса, эмоциональных перегрузок, которые приводят к проблемам со сном, хронической усталости.
Как стресс влияет на зачатие ребенка?
Можно долго рассуждать о том, влияет ли стресс на зачатие, однако ученые уже доказали негативные последствия воздействия психоэмоциональных потрясений на мужскую фертильность. При стрессе ухудшается качество спермы:
Ученые объясняют это явление воздействием глюкокортикоидов – стероидных гормонов, которые синтезируются надпочечниками. Самый известный глюкокортикоид – кортизол. Его называют гормоном стресса: при негативных переживаниях, шоковых состояниях его уровень в крови резко увеличивается. Кортизол понижает концентрацию тестостерона – основного мужского полового гормона, который необходим для полноценного сперматогенеза, то есть развития сперматозоидов.
Кроме того, при эмоциональных перегрузках в организме мужчины увеличивается количество свободных радикалов, которые разрушают генетический материал сперматозоидов, нарушают их строение, снижают оплодотворяющую способность.
Сильный стресс отрицательно сказывается не только на репродуктивной, но и на других системах организма. Так, кортизол нарушает работу сердца, нервной системы, сосудов, ЖКТ, ухудшает общее самочувствие.
Все эти факторы снижают вероятность зачатия, а значит, сокращают шансы мужчины стать отцом.
Можно ли вылечить психологическое бесплодие у мужчин?
В стрессовой ситуации терапия направлена на устранение причины, приведшей к психологическому давлению. Врачи рекомендуют отпуск или отдых, возможно назначение легких успокоительных средств. В тяжелых случаях необходимо обратиться за помощью к психологу. Многие мужчины считают психотерапию проявлением слабости и игнорируют рекомендацию, но это ошибка: опытный специалист поможет снизить тревожность, разобраться в себе и взаимоотношениях в семье, познакомит с техниками расслабления.
Одновременно с устранением стресса важно снова вернуть репродуктивную систему к нормальной работе, нормализовать выработку сперматозоидов. С этим помогут следующие вещества:
При сниженной фертильности эти вещества требуются в довольно высоких дозировках на протяжении 2–3 месяцев как минимум. Получать их из еды практически нереально. Поэтому оптимальное решение – принимать в виде добавок или специализированных комплексов. Например, хорошо зарекомендовал себя препарат Сперотон, который содержит все перечисленные выше полезные вещества (подробнее о продукте можно узнать здесь). Трехмесячный курс Сперотона увеличивает шансы на зачатие на 15%, а шестимесячный – уже на 26,7%.
Не сбрасывайте со счетов стресс, если вы планируете ребенка, а женщина не может забеременеть, хотя все анализы в порядке. Стресс – это не абстрактное понятие, а вполне конкретное состояние организма. Чтобы с ним справиться, организму требуется помощь и поддержка.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Другие статьи по теме
Статья обновлена
12.11.2020
Бесплодие – это проблема, с которой может столкнуться как пожилой мужчина, так и молодой человек. Каковы причины снижения фертильности у сильного пола? Какие методы лечения предлагает современная медицина при мужском бесплодии? Как не допустить возникновения проблемы? Ответы на интересующие вас вопросы вы найдете в этой статье.
Основные причины мужского бесплодия
Чтобы зачатие состоялось, у мужчины должна вырабатываться здоровая сперма. В ней должно находиться достаточное количество сперматозоидов с нормальной подвижностью. Кроме того, сперматозоиды должны иметь возможность передвигаться по семявыносящим протокам наружу, чтобы попасть во влагалище и матку. Если любое из указанных выше условий нарушено, возникает мужское бесплодие.
Чтобы зачатие произошло, в сперме должны быть сперматозоиды в достаточном количестве. Кроме того, они должны иметь нормальную структуру и подвижность, а также возможность передвигаться из яичка наружу, чтобы попасть внутрь влагалища и матки. Когда какое-либо из указанных условий нарушено, возникает мужское бесплодие, или МКБ-10 (по международной классификации болезней).
Список причин бесплодия у мужчин включает:
Среди других причин мужского бесплодия следует отметить воздействие токсинов, неопущение яичек, новообразования, прием некоторых лекарств, злоупотребление алкоголем и т.д.
Влияет ли свинка на мужское бесплодие?
В перечень возможных инфекционных причин мужского бесплодия входит также такое заболевание, как свинка (эпидемический паротит). У мужчин паротит может вызвать осложнение в виде орхита, из-за чего может развиться бесплодие.
Симптомы мужского бесплодия
Характерных симптомов мужского бесплодия обычно нет (кроме ненаступления беременности женщины). При эрекции, половом акте и эякуляции никаких нарушений не наблюдается. Количество и внешний вид спермы кажутся вполне нормальными.
Указывать на репродуктивные проблемы могут симптомы сопутствующих заболеваний, вызвавших мужское бесплодие. К примеру, при варикоцеле могут начать беспокоить тянущие боли в мошонке, ощущение тяжести в яичке и др. Возможен и бессимптомный вариант течения этой болезни, особенно на ранних стадиях. В таких случаях обнаружить варикоцеле можно с помощью визуального осмотра и пальпации, так как пораженные вены на мошонке увеличиваются в размере.
Как диагностировать мужское бесплодие
Основанием для подозрения в бесплодии является ненаступление зачатия у партнерши мужчины при регулярной половой жизни без использования контрацепции в течение 12 месяцев (если мужчина младше 40 лет) или 6 месяцев (если мужчина старше 40 лет).
Для успешной борьбы с проблемой крайне важна правильная диагностика мужского бесплодия, которая помогает выявить точные причины и подобрать необходимое лечение. С целью диагностики инфертильности врач сначала производит физический осмотр мужчины. Он исследует яички, их придатки, семявыносящие протоки, а также семенные канатики (чтобы исключить варикоцеле) и др. Бесплодие любой этиологии негативно отражается на качестве спермы. Поэтому самый важный этап диагностики – исследование семенной жидкости (спермограмма). Этот метод позволяет выявить любые отклонения в сперме, к примеру, низкое количество подвижных сперматозоидов, недостаточный объем спермы, повышенное количество лейкоцитов, плохую подвижность сперматозоидов либо их отсутствие и др.
Кроме того, могут применяться следующие методы:
Формы бесплодия у мужчин
В медицине выделяются 4 основных формы бесплодия у лиц мужского пола:
Способы лечения мужского бесплодия
Лечится ли мужское бесплодие? Лечение мужского бесплодия зависит от причины, которой оно было вызвано. Обтурационная форма инфертильности устраняется при помощи оперативного вмешательства. То же самое касается и варикоцеле. Серьезные проблемы с уровнем гормонов требуют проведения гормональной терапии, а тяжелые инфекционные заболевания – применения антибиотических средств. Эректильная дисфункция подлежит лечению препаратами для улучшения эрекции (ингибиторами ФДЭ5).
В любом случае мужское бесплодие лечится, но делать это нужно комплексно.