Рак почки классификация по тнм

Лечение раковой опухоли почки

Лечение рака почки проводится исключительно специалистом в условиях медицинского учреждения, по истечении 14 дней после подтверждения диагноза. Схема терапии определяется, основываясь на стадии развития болезни, локализации опухоли, ее размера и общего состояния здоровья пациента. Зачастую лечение включает в себя: операцию по удалению новообразования или одной почки, химиотерапию и облучение.

Операция по удалению почки

Распространенный метод хирургического вмешательства — это удаление почки при раке. Операция предполагает полное удаление органа, пораженного опухолью.

Вместе с органом удаляют прилегающие ткани и мочеточник. Метастазы в почках не выступают сдерживающим фактором для проведения нефроэктомии. Существует два способа проведения удаления почки: полостная операция и лапароскопия. Второй метод менее травматичен и послеоперационный период проходит легче. После операции у пациентов на первой стадии болезни прогноз благоприятного исхода составляет 75%.

Резекция органа

Резекция почки при раке подразумевает удаление опухоли с максимальным сохранением органа. Оперативное вмешательство проводится, если размер новообразования не превышает 5 см, это зачастую 1 стадия болезни. Редко, выполняется резекция при онкологии 2 степени. Главный минус этого метода — возможный рецидив в оставшейся части органа.

Химия и лучевая терапия

Химиотерапия предполагает воздействие на больные клетки токсическими лекарственными препаратами. Раковая опухоль почки плохо поддается лечению медикаментами. Если присутствуют метастазы или в случае рецидива болезни, такой метод не применяется, так как неэффективен. Лучевая терапия применяется, если рак почки неоперабельный, она облегчает состояние пациента. Химиотерапия и облучение не являются самостоятельными видами лечения и применяются в комплексе с оперативным удалением опухоли.

Питание при восстановлении

Диета после операции включает в себя употребление таких продуктов:

• пищи растительного происхождения;
• различных круп;
• свежих овощей и фруктов;
• молочных продуктов;
• нежирного отварного мяса и рыбы;
• небольшого количества сливочного масла.

Пациенту необходимо исключить из рациона острые и жареные блюда, копчености, соления, фасоль и все бобовые, жирные блюда, кофе и крепкий чай. Также нужно ограничить потребление жидкости до 1 литра. Соль, задерживает вывод воды из организма, поэтому ее употребление рекомендуется снизить. Эти правила снижают нагрузку на почку и помогает организму адаптироваться после операции.

Народные методы

Решение лечить рак почки народными средствами должно согласовываться с врачом-онкологом.

Пациент должен понимать риск подобной терапии, а также учитывать, что вылечить онкологию без применения традиционных методов невозможно. Существует методика, предполагающая лечение керосином. Этот метод несет опасные последствия, так как керосин наносит непоправимый вред человеческому организму. Отравление керосином провоцирует расстройства нервной системы, ожоги и судороги. Среди других популярных методов выделяют препарат АСД 2. Бытует мнение, что это средство лечит онкологию даже 4 стадии. Однако успешное лечение фракцией АСД 2, признано только в ветеринарии и не применяется врачами в традиционном лечении.

Другие методы лечения рака почки

Существуют другие эффективные методы лечения:

• Иммунотерапия. Пациенту назначают иммуностимулирующие препараты. Это обостряет защитные функции организма и борьба с раковыми клетками проходит успешнее, что предотвращает рецидив.
• Таргетная терапия. Относительно новый и перспективный вид медикаментов, нацеленный на снижение патогенного действия раковых клеток и их уничтожение.
• Криодиструкция. Метод замораживания онкоклеток. Не лечит, но замедляет развития болезни.
• Эмболизация. Такой способ останавливает поступление крови в опухоль, соответственно, препятствует ее разрастанию. Метод применяется при невозможности проведения операции, благодаря ему безнадежные больные живут дольше.

Классификация опухолей почек производится по общепринятой классификации TNM и распределения по стадиям.

TNM классификация рака почки

• Т — первичная опухоль почки;
• ТХ — первичная почки опухоль не может быть оценена;
• Т0 — нет данных о первичной опухоли;
• Т1 — опухоль не более 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой;
• T1a — опухоль почки до 4 см;
• T1b — опухоль почки 4-7 см; 
• Т2 — опухоль более 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой; 
• Т3 — опухоль распространяется в крупные вены, или инвазирует надпочечник, или окружающие ткани, но не выходит за пределы фасции Герота;
• Т3а — опухолевая инвазия надпочечника или паранефральной клетчатки в пределах фасции Герота;
• Т3b — опухоль распространяется в почечную вену или нижнюю полую вену ниже диафрагмы;
• Т3с — опухоль распространяется в нижнюю полую вену выше диафрагмы или инвазирует ее стенку;
• Т4 — опухоль распространяется за пределы фасции Герота.

N — регионарные лимфатические узлы

• NX — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены,
• N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах,
• N1 — метастазы в одном регионарном лимфатическом узле,
• N2 — метастазы более чем в одном регионарном лимфатическом узле.

М — отдаленные метастазы

• МХ — отдаленные метастазы не могут быть оценены,
• М0 — нет отдаленных метастазов,
• М1 — отдаленные метастазы.

pTNM — патологоанатомическая классификация

• pT, pN и pM категории соответствуют T, N и М категориям.

G — гистопатологическая градация

• GX — степень дифференцировки не может быть оценена,
• G1 — высоко дифференцированная опухоль,
• G2 — умеренно дифференцированная опухоль,
• G3-4 — низко дифференцированная/недифференцированная опухоль.

(Схематическое изображение стадий)

Для оценки степени распространенности первичной опухоли (категория Т) и состояния регионарных лимфоузлов (категория N) используют:

• УЗИ (как первичный метод диагностики),
• КТ или МРТ.

Для исключения или выявления отдаленных очагов — метастазов  (категория М) в дополнение выполняется:

• Rg легких (КТ грудной клетки),
• остеосцинтиография .

После проведенного обследования можно оценить степень распространенности опухолевого процесса: локализованная, местно-распространенная и метастатическая (генерализованная) формы. Далее формулируют окончательный клинический диагноз с использованием  TNM классификации, устанавливается  стадия.  Все это определяет наиболее оптимальный вариант лечения больного с  впервые  выявленной опухолью почки.   

Основным методом лечения локализованного и местно-распространенного рака почки является хирургический — это нефрэктомия и резекция почки. Выполнение резекции почки или нефрэктомии зависит от  оснащения медицинского учреждения, стадии заболевания и опыта хирурга, выполняющего операцию.

Показанием к радикальной нефрэктомии является локализованная (T1-2N0M0) опухоль более 4 см, при невозможности резекции и  местно распространенная (T3-4N0-1M0) опухоль почки, а также инвазия в почечную и НПВ (Т3в-cN0 M0). Паллиативная нефрэктомия,  при метастатической форме рака почки,  выполняется отобранным пациентам (с благоприятным и промежуточным прогнозом по шкале MSKCC)  как первый этап лечения  с целью циторедукции,  а в дальнейшем назначается  таргетная терапия. В ряде случаев, нефрэктомия выполняется как единственная возможность уменьшения болевого синдрома или купирования гематурии.

Лечение рака почки

Тактику лечения больного РП можно выбрать только после того, как установлен диагноз и определена сталия развития опухоли. При этом врач обязательно должен учитывать возраст больного, его общее состояние, распространённость метастазов. Лечение почечно-клеточного рака может осуществляться хирургическим и химиотерапевтическим методом, с помощью иммунной терапии, лучевой и гормональной терапии.

Хирургический метод

Доступны лапароскопические и роботизированные хирургические методы. Выбор одного из них зависит от объёма опухоли. Различают два вида операции: органоуносящий и органосохраняющий.

В 1961 году Чарльз Робсон сформулировал идею о применении радикальной нефрэктомии при лечении рака почки. Данный метод заключался в удалении почки и окружающей её клетчатки, не выходя за пределы фасции Герота, также при этом происходит удаление надпочечника (адреналэктомия) и регионарных лимфоузлов (расширенная лимфаденэктомия) через торакоабдоминальный доступ.

Всегда ли нужна операция при раке почки

• температурное воздействие (радио-частотная абляция, криодеструкция);
• лапароскопическая и роботическая хирургия (резекция);
• активное наблюдение и поисковые методики (лазер, фокусированный ультразвук — HIFU).

В зависимости от распространённости опухоли применяются следующие методы лечения рака почки:

• хирургический (если опухоль не выходит за пределы почки);
• хирургический метод + адъювантная (профилактическая) терапия (если опухоль поражает окружающие органы и сосуды);
• симптоматический, хирургический метод, химиотерапия, гормонотерапия, цитокиновая иммунотерапия и таргетная терапия (при метастазазировании).

Иммунная терапия

Уничтожать раковые клетки способны иммунотерапевтические препараты:

• цитокины (интерлейкин-2, альфа-интерферон);
• ингибиторы контрольных точек иммунитета (ниволумаб, пембролизумаб и др.).

Таргетная терапия лекарственными препаратами воздействует на определённые биологические мишени и факторы, способствующие росту опухоли почки. Уникальность таргетных препаратов — в их целевом воздействии на поражённые клетки организма и минимальном влиянии на общее состояние пациента. Они наименее токсичны. Помимо вышеперечисленного были изобретены такие препараты, как ингибиторы ангиогенеза, способствующие лечению метастазов при почечно-клеточном раке. К ним относятся сунитиниб, сорафениб и др. Они препятствуют формированию новых микрососудов.

Химиотерапия

Лучевая терапия

Данный метод следует применять для снижения риска развития повторного появления локальной формы РП после проведения операции. Чаще всего лучевая терапия при почечно-клеточном раке предназначена для улучшения качества жизни пациента. Например, она снижает болевые симптомы при возникновении метастазов в костях (примерно в 80% случаев). Дозы облучения при этом могут быть следующими:

• 10 раз по 3 Гр в течение двух недель;
• 5 раз по 4 Гр в течение одной недели.

Гормональная терапия

Гормонотерапия замедляет рост клеток опухоли. Для этого используются такие гормональные препараты как медроксипрогестерон, тамоксифен.

Эффективное лечение РП предполагает использование нескольких терапевтических методов Однако самый эффективный — хирургическое вмешательство.

Лечение рака почки у детей

Лечение детей с нефробластомой комбинированное — состоит из операции и химиотерапии. Чаще сперва проводят курс химиотерапии, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать её более операбельной. Иногда лечение сразу начинается с операции. Её цель — удалить опухоль и возможные метастазы. Как правило, после операции продолжают (или начинают) химиотерапию.

Шансы вылечить ребёнка от нефробластомы очень велики. Прогноз у детей, больных нефробластомой, зависит от стадии заболевания и гистологического варианта опухоли.

Как обозначаются стадии рака

Классификация рака по стадиям была принята в 1956 году и до сих пор используется для быстрой оценки состояния пациента. Эта система указывает на размеры опухоли и наличие метастазов. Она помогает онкологу оценить риски и назначить вам адекватное лечение. Стадии рака расшифровываются так:

• 0 стадия — опухоль расположена в одном слое — “in situ”, и не прорастает за его пределы. Эту степень выделяют не для всех типов рака.
• 1 стадия — ограниченный очаг (до 2 см). Для некоторых органов размеры могут быть до 5 см.
• 2 стадия — опухоль имеет те же размеры, но поразила регионарный лимфоузел (ближайший к очагу).
• 3 стадия — размер новообразования увеличивается до 5 и более см, прорастает в окружающие ткани и дает множественные метастазы в лимфоузлы.
• 4 стадия — опухоль любого размера, которая имеет как минимум один метастаз в отдаленном органе, или прорастает в соседние органы.

Необходимо понимать, что стадии рака кожи, желудка, простаты, груди, щитовидной железы, лимфатической системы и любых других опухолевых новообразований определяются на основании разных критериев. Классификация выше описывает лишь общий принцип. Как расшифровывается диагноз “рак” в конкретном случае, зависит от его вида.

Многие типы опухолей могут иметь размер более 5 см, однако эффективно излечиваются. При этом, небольшие раковые образования (до 1 см) могут крайне быстро распространяться по организму (например, меланома) и тяжело поддаваться терапии. Поэтому особенно важно пройти полную диагностику оперативно и сразу приступить к лечению рака, а расшифровка диагноза в таком случае даст вам возможность сориентироваться в тактике, предложенной врачом.

Как обозначают диагноз “рак” на латыни?

Врачи пишут диагноз “рак” с использованием аббревиатур онкологии на латыни:

• Диагноз Ca — рак, карцинома (от лат. carcinoma).
• Диагноз Cr — рак (от лат. cancer).
• T-r — опухоль, рак (от лат. tumor).

Как Bookimed может помочь вам или вашим близким?

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и опытного доктора, который специализируются на лечении вашего типа рака. Мы учтем особенности медицинского случая, ваши потребности и пожелания. Вы получите индивидуальную программу процедур со стоимостью и сможете заранее спланировать бюджет поездки.

➤ Bookimed — международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения в 40 странах. Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 9 000 пациентам. Наша миссия — предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой.

➤ Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счет за лечение.

Как происходит диагностика?

Установление диагноза «рак почки”выполняется доктором в условиях медицинского учреждения. Во время консультации специалист выясняет жалобы пациента, собирает анамнез и проводит осмотр. После этого назначает ряд лабораторных и клинических исследований. Диагноз не может быть установлен без результатов разнообразных анализов и результата гистологии. Традиционно назначают такие исследования:

• Общий клинический и биохимический анализы крови. Помогает определить общее состояние здоровья пациента, наличие воспалительных процессов в организме. А также материал используется в исследовании на онкомаркеры.
• Химический и общий анализ мочи. Выявляет онкомаркеры в моче, дает представление об общих биологических показателях организма.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование определяет, где расположен гиподенсивный очаг, его размер. А также на УЗИ видно состояние сосудов вкруг новообразования, что необходимо во избежание тромбоза. Во время процедуры, врач берет биопсию, на основании которой определяется гистология опухоли.
• КТ брюшной полости. Определяет точную локализацию опухоли и наличие метастазов.
• Нефросцинтиграфия. Оценивает функциональное состояние органа.
• Экскреторная урография. Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества.

Осложнения рака мочевого пузыря

Локализация опухоли мочевого пузыря в области устья мочеточника может вызвать нарушение оттока мочи, что может сопровождаться приступами почечной колики либо тупой постоянной болью в области поясницы. Сдавление устья мочеточника — наиболее трагический признак заболевания, сопровождающийся функциональными изменениями почек.

Инвазивный рак мочевого пузыря в большинстве случаев осложняется пиелонефритом (воспалением ткани почек) и почечной недостаточностью. Инфицирование мочи проявляется клиникой вторичного цистита (в 51 % случаев). По мере нарастания стадии процесса частота цистита увеличивается.

Метастазы рака мочевого пузыря обнаруживаются в головном мозге, костной системе и лёгких. Гематурия может быть терминальной. Терминальной, или конечно, называют макрогематурию, которая при проведении трёхстаканной пробы видна только в последнем стакане, то есть после 150 миллилитров мочи, которые находятся в первых двух стаканах.

Наиболее часто встречающиеся осложнения рака мочевого пузыря:

• анемия;
• уретерогидронефроз;
• почечная недостаточность;
• инфекции;
• хроническая задержка мочеиспускания ^[16].

Осложнения рака почки

Метастазы рака почки (вторичные очаги болезни) — самые опасные осложнения почечно-клеточного рака К сожалению, они возникают почти у каждого четвёртого больного. Не смотря на выполненную радикальную операцию по удалению поражённого органа, вторичные очаги РП вновь возникают в 30% случаев.

Клинические признаки метастазов рака пзависят от органов-мишеней и тканей, в которых возникли вторичные очаги:

• метастазы в лёгких — возникает кашель, не связанный с ОРВИ, и кровохарканье;
• метастазы в головном мозге — проявляется интенсивная головная боль и невралгия;
• метастазы в печени — горький привкус во рту, боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов;
• метастазы в костях — можно обнаружить после рентгеноскопии, возникают болевые ощущения и повышенная ломкость костей.

Прогнозы при раке почки

Прогнозы при раке почки зависят от вида онкологического заболевания и стадии, на которой начали лечение.

Прогноз при светлоклеточном раке почки

На 1 и 2 стадии после удаления рака почки полностью излечиваются 90 пациентов из 100. Они ведут полноценный образ жизни более 5 лет. На поздних стадиях заболевания пережить этот порог могут только 5 человек из 100.

Прогноз при папиллярном раке почки

Прогноз при папиллярном раке печени зависит от количества опухолей. В среднем, после лечения рубеж в 5 лет проживают 60-70 пациентов из 100. Продолжительность жизни без операции — до 3 лет.

Прогноз при раке почки 1 стадии

На этой стадии рака почки опухоль только начинает формироваться, ее размер не превышает 4-7 см. Если лечение начато вовремя, 90 пациентов из 100 проживают более 5 лет.

Прогноз при раке почки 2 стадии

На 2 стадии раковые клетки проникают в надпочечник и соседние ткани, поэтому удаление опухоли уже не так эффективно. 73 пациента из 100 проживают рубеж в 5 лет.

Прогноз при раке почки 3 стадии

На 3 стадии 40-60 пациентов из 100 ведут нормальный образ жизни более 5 лет. У 30 человек из 100 в течение 2-3 лет после операции рак может вернуться, поэтому нужно регулярно обследоваться.

Прогноз при раке почки 4 стадии

Это самая тяжелая стадия рака, которая с трудом поддается лечению, потому что раковые клетки уже распространились по организму. Она характеризуется множественными отдаленными метастазами, быстрым ростом и распространением опухоли. Только 10 пациентов из 100 живут с раком почки 4 стадии более 5 лет.

Лечение

Тактика лечения опухоли почки подбирается в зависимости от стадии процесса, локализации и общего состояния пациента. Сколько живут при опухоли почки после появления симптомов, зависит от того, когда начато лечение. Своевременная терапия на первой стадии помогает добиться стойкой ремиссии и значительно снизить риск образования ухудшающих прогноз жизни метастаз. Согласно клиническим рекомендациям при опухоли почки назначается оперативное лечение и альтернативные методы.

Наиболее оптимальным вариантом лечения является хирургическое вмешательство, благодаря которому достигается длительная ремиссия. Операции по удалению почки с опухолью бывают нескольких видов:

1. Резекция почки. При раке применяется, если новообразование имеет небольшие размеры (не более 4см), поражена единственная почка, наблюдаются нарушения функций во второй почке или пациент находится в относительно молодом возрасте. Производится удаление трети или половины почки вместе с опухолью.
2. Нефрэктомия. В случае, если болезнь достигла 2 стадии или наблюдается прорастание образования в почечную лоханку, но при этом вторая почка работает нормально, то проводится операция по полному удалению почки с опухолью.
3. Комбинированный метод. Показан в случае достижения опухолью больших размеров или прорастания ее в окружающие ткани. операция по удалению почки с опухолью при этом помимо почки удаляются части близлежащих органов и крупные сосуды.

Последствия после удаление почки с опухолью могут быть различными, начиная от повреждения окружающих органов и заканчивая профузными кровотечениями. После резекции возможен рецидив рака почки, этому способствуют незамеченные и случайно оставленные злокачественные клетки.

В период реабилитации после удаления почки с раковой опухолью необходимы адекватная физическая нагрузка, исключение подъема тяжестей, выполнение рекомендаций лечащего врача.

После операции с целью предотвращения рецидива и распространения метастаз назначается химиотерапия. Если препараты назначаются после хирургического вмешательства, то речь идет о адъювантной химиотерапии. В тех случаях, когда операция невозможна ввиду наличия опухоли в последней стадии, проводится неоадъювантное лечение. В последнее время часто встречается нечувствительность раковых клеток к химиотерапевтическим средствам, к тому же лекарства данной группы весьма негативно влияют на органы и системы человека, поэтому при онкологии почек все чаще применяют более современные методы лечения.

Инновационные разработки в области медицины позволяют при опухоли почки проводить лечение без операции. Используются следующие методы:

• Эмболизация почечной артерии.

При использовании данного способа происходит перекрытие приводящей артерии, ввиду чего к опухоли перестают поступать необходимые для роста вещества. В результате образование может значительно уменьшиться в росте.

• Лучевая терапия.

Назначается в качестве паллиативного лечения для ослабления болевых ощущений и улучшения общего самочувствия. Также способствует замедлению распространения рака в организме. Сама по себе опухоль практически не чувствительна к радиационному воздействию.

• Иммунотерапия.

При раке почки она назначается в комбинации с облучением и применяется для активизации защитных сил. Иммунотерапия может быть специфической, когда основу вакцины составляют белок теплового шока и опухолевая ткань. Если вакцина состоит из пептидов и эмбриональных клеток, то речь идет о неспецифической иммунотерапии. После удаления почки без метастазирования при применении данного способа у онкобольных частота рецидивов снижается на 10%. На метастазы вакцина никак не влияет.

• Крио- или радиоабляция опухоли.

Через зонд к опухолевидному образованию в почке проводится ток высокой частоты или закись азота. Ограниченная опухоль при этом ликвидируется полностью, в случае скопления нескольких узлов «выжигается» основной.

• Инновационные методы лечения:

1. Таргетная терапия. При раке почки назначаются препараты, действие которых направлено на уничтожение специфических белков, продуцируемых злокачественной опухолью. В результате замедляется рост образования, останавливается неконтролируемое размножение патологических клеток и не образуются метастазы. К негативным моментам применения этого метода является быстрое привыкание опухолевых клеток к препаратам и большое количество побочных эффектов. Чаще всего таргетная терапия применяется в комплексе с другими средствами лечения.
2. Генотерапия. На деление патогенных клеток происходит воздействие на генном уровне. Введение предварительно модифицированных клеток помогает остановить рост опухоли и добиться ее регрессии.
3. Нейтронная терапия. Проводится облучение микрочастицами, в которых отсутствует электрозаряд. В результате они проникают в глубину злокачественной клетки и притягивают к себе токсичные вещества, за счет которых опухоль растет. При этом не происходит повреждения здоровых тканей. Нейтронная терапия оказывает положительное влияние на организм даже при наличии 3-4 стадий рака, особенно если перед процедурой опухоль будет предварительно пропитана бором, гадолинием или кадмием.
4. Химиоэмболизация. Стандартная химиотерапия при раке почки малоэффективна, тогда как локальная химиотерапия приводит к положительным результатам. Во время процедуры перекрывается идущий к опухоли и питающий ее кровоток. Затем в артерию вводится препарат с противоопухолевым эффектом.

Лечение при опухоли 2-х почек заключается в максимально возможном сохранении функции хотя бы одного органа из пары. Если такое невозможно, то приходится решать вопрос о трансплантации донорской почки.

Прогноз. Профилактика

Благоприятность прогноза РП зависит от того, насколько рано его обнаружили:

• при выявление РП I стадии (Т1) шанс на пятилетнюю выживаемость достаточно высок;
• при II стадии РП шанс на пятилетнюю выживаемость снижается до 50%;
• при III и IV стадиях РП шанс на пятилетнюю выживаемость составляет всего 5-20%.

Сколько живут после операции при раке почки

Согласно мировой статистике, пятилетняя выживаемость пациентов с РП, перенёсших оперативное лечение составляет:

• при I стадии — 81%;
• при II стадии — 74%;
• при III стадии — 53%;
• при IV стадии — 8%.^[4][6]

Диагностика рака почки

Роль физикального осмотра при РП ограничена, так как данный метод не всегда позволяет врачу выявить признаки данной болезни. Преимущественно пациент узнаёт о почечно-клеточном раке случайно после результатов УЗИ или компьютерной томографии (КТ), которые требовались для диагностики заболеваний почек или других органов.

3D-компьютерное моделирование развития опухоли и виртуальное планирование операции — новейшие методики диагностики РП. Они помогают провести органосохраняющие и органоуносящие операции, а также подготовиться к нефрэктомии. Задачи 3D-компьютерного моделирования заключаются:

• в виртуальном выполнении всех предстоящих этапов операции, учитывая анатомические особенности больного;
• в разработке профилактических мер интра- и послеоперационных осложнений;
• в планировании удаления опухолевого тромба или резекции нижней полой вены с помощью 3D-принтинговых моделей почки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — не столь распространённый метод диагностики опухоли, по сравнению с КТ. МРТ используется только в том случае, если проведение КТ противопоказано.

Рентгенография органов грудной клетки и остеосцинтиграфия позволяет обнаружить метастазы в лёгких и костях.

С помощью анализа мочи можно выявить присутствие крови в ней, а с помощью анализа крови — наличие косвенных признаков РП (анемия, повышенный уровень щелочной фосфатазы и мочевины и др.).

Биопсия опухоли требуется для того, чтобы подтвердить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения. Однако иногда данный метод может быть неинформативным, поэтому он проводится довольно редко.

Почечную ангиографию проводят в случае планирования эмболизации почечных артерий.

Классификация рака почки

Рак почки классифицируют по типу раковых клеток, виду новообразования, стадиям. Для этого онкологи используют классификацию TNM.

Название TNM формируется из первых букв трех слов: Tumor — первичная опухоль, Node — метастазы в соседние лимфоузлы, Metastasis — метастазы в другие органы. От такого разделения зависят методы лечения и прогноз для пациента.

Первичная опухоль и ее распространенность (T):

• ТX — опухоль невозможно оценить;
• Т0 — данных о первичной опухоли нет;
• Т1 — опухоль в почке, ее размер не превышает 7 см;
• Т1а — новообразование не более 4 см;
• Т1b — размер опухоли от 4 до 7 см;
• Т2 — новообразование в почке диаметром более 7 см;
• Т3 — опухоль распространилась на вены, реже в надпочечник, но локализуется в пределах органа;
• Т3а — опухоль прорастает в надпочечник;
• Т3b — новообразование распространяется в почечную или нижнюю полую вену;
• Т3с — опухоль прорастает в почечную вену и стенку диафрагмы;
• Т4 — опухоль за пределами почечной области.

Пораженные лимфатические узлы (N):

• NX — невозможно оценить соседние лимфоузлы;
• N0 — метастазы отсутствуют;
• N1 — метастазы в 1 лимфоузле;
• N2 — метастазирование в два и более лимфоузла.

Отдаленное метастазирование (M):

• МX — отдаленные метастазы не могут быть оценены;
• М0 — нет метастазов;
• М1 — метастазирование в 1 или несколько отдаленных органов.

В зависимости от вида злокачественных клеток, рак почки разделяют на:

• Светлоклеточный рак почки, или гипернефрома

Злокачественное новообразование, которое развивается из эпителия органа и быстро метастазирует. Опухоль имеет форму узла и четкие границы. Это заболевание встречается у 85% пациентов.

• Темноклеточный, или зернистоклеточный рак почки

Встречается у 10-12% пациентов. Опухоль развивается из паренхимы почек. При изучении под микроскопом она имеет темно-коричневый цвет и зернистую структуру.

• Папиллярный рак почки

Развивается сразу несколько опухолей в мочеточнике и почечной лоханке. На первых этапах образования растут медленно, на 3 и 4 стадии они быстро разрастаются и дают метастазы.

• Хромофобный рак почки

Опухоль формируется из крупных светлых клеток. Она не выходит за пределы органа и не поражает вены. Метастазы образуются редко, как правило, только на 4 стадии. Этим видом рака болеют 5% пациентов со злокачественным новообразованием почек.

Как определить рак почки

Наличие высокоточной аппаратуры в нашей клинике в Москве позволяет выявить онкологию почек в самом начале заболевания. К сожалению, чаще всего это происходит при обследовании совсем по другому поводу, ведь на начальных этапах зарождающаяся опухоль никак не проявляет себя. При подозрении на злокачественное новообразование после сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации пациенту назначаются следующие виды обследования:

• Инструментальное. Сюда относятся:

1. Ультразвуковое обследование.
   Исследуются внутренние органы, почки и забрюшинное пространство. По УЗИ определяется структура новообразования в почке, место локализации и размеры. Проводится дифференциальная диагностика для выяснения разновидности процесса. На УЗИ хорошо определяется, развивается опухоль почки, имеется доброкачественное объемное образование или кисты. Единственным недостатком является то, что при избыточной массе тела пациента признаки рака почек на УЗИ определяются с трудом. Описание исследования позволяет лечащему врачу определиться с тактикой лечения в дальнейшем. Метод является экономичным, информативным и безопасным для здоровья пациента, поэтому широко используется для постановки диагноза и скрининга.
2. Компьютерная томография (КТ).
   Точность послойного рентгенологического исследования достигает 95%. Особую ценность представляет дополнительное внутривенное контрастирование. Использование данного метода позволяет выяснить характеристику опухоли при раке почки по системе tnm (размер образования, степень поражения лимфоузлов и наличие метастаз).
3. Магнитно-резонансная терапия (МРТ).
   На срезах изображения пораженного органа, полученных с помощью электромагнитного поля, хорошо видны местонахождение опухоли, ее структура, наличие метастаз.
4. Цистоскопия.
   Используется в качестве дополнительного средства при подозрении на опухолевидное образование в мочевом пузыре. Через уретру вводится цистоскоп и исследуется внутренняя поверхность на предмет обнаружения опухоли.
5. Пункционная биопсия.

В ткань новообразования под контролем УЗИ-аппарата вводится пункционная игла, затем с ее помощью достается кусочек пораженной ткани и проводится лабораторное исследование. С помощью ИГХ (иммуногистохимии) определяется классификация рака почки.

• Рентгенологическое.

1. Урография почек.
   Различают обзорную, ретроградную и внутривенную методику проведения исследования. В первом случае контраст не используется, во втором контрастное вещество вводится в мочевой пузырь через катетер, в третьем – внутривенно. После чего выполняется серия рентгеновских снимков. К симптомам опухоли почки на урограммах относятся изменение контуров, размеров и расположения органов мочевыделительной системы, а также их функциональное состояние.
2. Почечная ангиография.
   Контрастное вещество вводится через специальный катетер в аорту, расположенную выше ответвления почечных артерий. При наличии рака почки на снимках опухоль становится хорошо заметной.
3. Остеосцинтиграфия (радиоизотопное сканирование).
   Производится сканирование костной ткани с помощью радиоизотопов, имеющих свойство накапливаться в местах с высоким уровнем метаболизма, каковыми являются онкологические образования.
4. Рентгенография легких.

Снимки делаются с целью выявления отдаленных метастаз в грудной клетке.

• Лабораторное.

1. Общий анализ мочи.
   Определяется отсутствие/наличие крови, белка, лейкоцитов в моче, которые косвенно могут указывать на наличие патологического процесса в почках и мочеточниках.
2. Общий анализ крови.
   Назначается для определения гемоглобина, уровня лейкоцитов, количества незрелых эритроцитов и других признаков злокачественного процесса.
3. Биохимический анализ крови.
   Повышение таких показателей, как креатинин, щелочная фосфатаза, мочевина и мочевая кислота возможно при развитии злокачественного образования в почках.
4. Кровь на онкомаркеры.

Онкомаркером называется специфический белок, вырабатываемый клетками опухоли или самим организмом. При раке почек определяются разные виды онкомаркеров, но прежде всего обращается внимание на маркер НСЕ. Превышение его показателей сигнализирует о наличии патологического процесса, но для постановки более точного диагноза следует провести ряд дополнительных исследований.

Наша клиника оснащена современной аппаратурой, исследования на которой проводятся высококвалифицированными специалистами, что исключает ошибки при диагностике. Выявление заболевания на начальных этапах позволяет сохранить почки и прежнее качество жизни без применения кардинальных мер.

Прогноз жизни при раке почки

На вопрос, сколько живут с раком почки, специалисты дают неоднозначный ответ. Все зависит от того:

• на какой стадии выявлена опухоль
• протекает злокачественный процесс в пределах почечной капсулы или уже вышел за ее пределы
• проникли патологические клетки в лимфатическую систему или нет
• имеются ли в наличии метастазы в другие органы.

Если после проведенного лечения прошло 5 и более лет, а ремиссия все продолжается, то с большей долей вероятности можно утверждать, что рецидив так и не наступит.

Прогнозы после удаления светлоклеточного рака почки g3 при условии выявления на ранней стадии весьма оптимистичные. В случае обнаружения рака на первой стадии после грамотно проведенного лечения стойкая ремиссия наблюдается у 90% пациентов, а пятилетняя выживаемость находится в пределах 80%. При светлоклеточной карциноме почки 2 стадии прогноз менее утешительный. Пятилетняя выживаемость составляет 74%.  

После удаления рака почки на 3 стадии согласно прогнозу, пятилетняя выживаемость составляет 50% от всех случаев заболевания. Если оперативное вмешательство проводилась на фоне метастазирования, то по прогнозам после удаления рака почки в течение пяти лет выживает всего 5% пациентов.

При обнаружении рака почки на 4 стадии прогноз, при условии отсутствия адекватного лечения, крайне неблагоприятный. В этом случае на вопрос, сколько живут после появления симптомов рака почек, ответ одинаковый для женщин и мужчин: если опухоль не удалена, то смерть наступает через один, максимум два года.

Как и сколько живут с одной почкой после рака во многом зависит от самих пациентов. Соблюдение рекомендаций онколога, ведение здорового образа жизни и положительный настрой способны значительно увеличить этот показатель.

Патогенез рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — генетически детерминированное заболевание. Превращение нормальной клетки в злокачественную — многостадийный и последовательный процесс. Он осуществляется при накоплении в геноме клетки достаточного количества повреждений в генах, которые контролируют клеточную пролиферацию (, дифференцировку (обретение клеткой отличительных черт для исполнения в многоклеточном организме предназначенных ей функции), морфогенетические реакции и апоптоз (запрограммированную гибель клеток). При этом повреждаются не только отдельные составляющие регуляторных сетей, но и ключевые перекрёстные звенья нескольких сигнальных путей.

Жизнь после удаления рака почки

Сразу после удаления почки или опухоли, пациента переводят в палату интенсивной терапии на 2-3 суток. На этот период на место наложения хирургических швов накладывают специальный дренаж, чтобы избежать воспаления. Для оттока мочи из мочевого пузыря устанавливают специальный катетер. Это необходимо, чтобы ограничить движения пациента для лучшего восстановления.

В послеоперационный период будут незначительные боли и дискомфорт, которые легко снимаются обезболивающими препаратами.

Длительность полного восстановления — 3-7 дней.

Если для удаления рака почки провели радикальную нефрэктомию, пациенту необходимо соблюдать специальную диету, избегать сильных физических нагрузок и длительного сидения в одном положении.

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и доктора, который специализируется на диагностике и лечении рака почки. Мы учтем особенности медицинского случая, ваши потребности и пожелания. Вы получите индивидуальную программу процедур со стоимостью и сможете заранее спланировать бюджет поездки.

➤ Bookimed — международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах. Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 4 000 пациентов. Наша миссия — предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаемся на связи с вами 24/7, чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.

➤ Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счет за лечение.

Оставьте заявку, чтобы получить консультацию врача-координатора Bookimed.

Все опухоли почек разделяют на

• доброкачественные (онкоцитома, ангиомиолипома, аденома, лейомиома и др.),
• злокачественные (почечно-клеточный рак, гипернефроидный рак, почечно-клеточная карцинома и др.).

Несмотря на то, что доброкачественные опухоли не дают метастазов, подход к их лечению должен быть такой же, как и при раке почки (хирургический). Это связано с тем, что доброкачественные опухоли часто сочетаются с раком почки, и высока вероятность малигнизации. Исключения составляют такие опухоли как ангиомиолипома и липома. В диагностике  последних решающее значение имеет компьютерная томография (КТ), при котором определяются характерные для данных опухолей признаки: жировые включения. В таких случаях возможно динамическое наблюдение с ежегодным выполнением КТ. При появлении клинических признаков или увеличении опухоли в размерах показано хирургическое лечение.

Около 90 % всех злокачественных опухолей почек представляет рак почки (почечно-клеточный рак, гипернефроидный рак, почечно-клеточная карцинома). Все эти злокачественные новообразования развиваются из паренхимы почки. Несмотря на развитие лучевых методов диагностики и возможностей раннего выявления опухолей почек,  у 25-30 % больных раком почки при первичном обращении имеются отдаленные метастазы. Таким образом, актуальность онкоскрининга для раннего выявления заболевания очень высока. А при выявлении опухоли очень важно правильно и быстро провести дообследование и выбрать вариант лечения, отвечающий всем онкологическим стандартам.

В России, в структуре злокачественных образований, рак почки  составляет 3% у женщин и 4,5 % у мужчин.  Средний возраст — 60 лет.  Проведено огромное количество исследований, направленных на выявление причины возникновения рака почки, однако, однозначного ответа так и не получено.  Выделяются факторы риска, способствующие развитию данных опухолей. Например, сочетание ожирения,  артериальной гипертензии и курения повышают риск возникновения рака почки на 50%.

Классификация и стадии развития рака почки

Из-за многообразия причин образования РП, различной морфологии и гистологии новообразования возникло несколько классификаций РП.

• доброкачественными (почечная онкоцитома, метанефрогенная и папиллярная аденома);
• злокачественными (светлоклеточный, папиллярный почечно-клеточный и хромофобный почечно-клеточный рак, рак собирательных канальцев и неклассифицируемый рак почки).

• почечно-клеточными (светло-клеточные, тубулярные, медуллярные, папиллярные, зернисто-клеточные карциномы);
• нейроэндокринными (карциноид, нейробластома; развиваются из нервных клеткок);
• герминогенными (хорионкарциномы; возникают из первичных половых клеток);
• мезенхимальными (саркомы).

TNM-классификация РП

Как определить стадию рака почки

По типу опухоли, её скорости распространения и роста, особенностям взаимодействия новообразования с другими органами и отделами организма выделяют следующие стадии РП:

Tх — оценка первичной опухоли невозможна;

Т0 — признаки первичной опухоли отсутствуют;

T1 — новообразование до 7 см, не выходящее за пределы почки:

• T1a — опухоль до 4 см;
• T1b — опухоль 4-7 см;

T2 — новообразование более 7 см, локализующееся в почке:

• T2а — опухоль 7-10 см;
• T2b — опухоль свыше 10 см;

T3 — новообразование прорастает в надпочечники, околопочечные ткани или венозную систему, но не выходит за пределы капсулы, которая окружает почку (фасция Герота):

• T3a — опухоль поражает паранефральные ткани или надпочечники, но не распространяется за пределы фасции Герота;
• T3b —опухоль прорастает в нижнюю полую или почечную вену ниже диафрагмы;
• T3c — опухоль прорастает в нижнюю половую или почечную вену выше диафрагмы;

T4 — опухоль разрастается за пределы фасции Герота и поражает другие органы и отделы организма.

По наличию/отсутствию метастаз в лимфоузлах различают такие стадии:

• N0 — метастазы в лимфатических узлах отсутствуют;
• N1 — метастазы в одном регионарном лимфатическом узле;
• N2 — метастазы в нескольких регионарных лимфатических узлах.

По наличию/отсутствию метастаз в других органах и отделах выделяют:

• M0 — метастазы в отдалённых органах-мишенях отсутствуют;
• M1 — метастазы в отдалённых органах-мишенях и тканях (в основном в костно-мышечной системе, печени и лёгких).

Существует более упрощённая версия TMN-классификации, в которой РП делится на четыре стадии:

• I стадия: небольшая опухоль (до 7 см), развивается медленно, не выходя за пределы почки; отсутствует поражение лимфоузлов и других органов;
• II стадия: опухоль более 7 см, злокачественная, развивается быстро; возможно поражение лимфоузлов и ближайших органов;
• III стадия: опухоль от 10 см, локализуется в почке; новообразование прорастает в лимфоузлы и крупные сосуды кровеносной системы, но не затрагивает внутренние органы;
• IV стадия: опухоль очень большого размера; метастазы затрагивают надпочечники и другие внутренние органы, лимфоузлы и кровеносные сосуды.

Лечение рака мочевого пузыря

Главным методом лечения большинства больных злокачественными новообразованиями мочевого пузыря остаётся оперативное вмешательство. Хирургический метод признан основным в лечении больных раком мочевого пузыря во всём мире.

С клинической точки зрения в выборе лечения играет значимую роль подразделение рака мочевого пузыря на неинвазивный, или мышечно-неинвазивный, и мышечно-инвазивный. Развитие мышечно-неинвазивного РМП (Tis, Ta, T1) трудно предугадать. Два основных фактора определяют судьбу пациента с этим типом рака: рецидивирование и прогрессирование заболевания. Мышечно-неинвазивный рак мочевого пузыря имеет непредсказуемое течение и обладает опасностью быстрого рецидивирования. В 40-80 % случаев после трансуретральной резекции (ТУР) в течение 6-12 месяцев развивается рецидив, а у 10-25 % больных — инвазивный рак. С каждым новым рецидивом вероятность сохранить мочевой пузырь уменьшается.

Лечение мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря

Принципиальная стратегия лечения мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря основывается на радикальном удалении опухоли, предотвращении рецидивирования, метастазирования и перерождения в инвазивные формы рака.

Существуют различные виды органосохраняющего хирургического лечения РМП:

• трансвезикальная резекция мочевого пузыря (резекция опухоли через разрез в стенке пузыря);
• ТУР — трансуретральная резекция;
• ТУР-вапоризация — разновидность электрохирургического лечения, объединяющая в себе преимущества резекции и «выпаривания» ткани.

С появлением современных эндоскопических методик для хирургического лечения мышечно-неинвазивных опухолей мочевого пузыря метод трансвезикальной резекции стал редким вмешательством.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря. После выполнения ТУР МП всем больным проводится однократная ранняя (в течение 6 часов) инстилляция ( химиопрепарата в мочевой пузырь (препарат выбирает врач). Было доказано, что это уменьшает частоту рецидивов. Основная цель внутрипузырной лекарственной терапии опухолей мочевого пузыря состоит в максимальном воздействии лекарственного препарата на остатки опухоли (раковые клетки).

Дальнейшее лечение после ТУР МП и однократной инстилляции химиопрепарата зависит от результатов гистологического исследования и группы риска, к которой относится пациент.

Лечение после ТУР МП и ранней однократной инстилляции химиопрепарата:

• В группе низкого риска: дальнейшее лечение может не проводиться, поскольку вероятность рецидива и прогрессии незначительна.
• В группе высокого риска: адъювантная ( внутрипузырная иммунотерапия вакциной против туберкулёза — БЦЖ (в полной дозе) с поддерживающей терапией в течение 1-3 лет. При высочайшем риске прогрессии опухоли или неэффективности БЦЖ-терапии показана цистэктомия (удаление мочевого пузыря или его части).
• В группе промежуточного риска: адъювантная внутрипузырная химиотерапия (препарат выбирается врачом) продолжительностью не более 1 года или адъювантная внутрипузырная иммунотерапия вакциной БЦЖ (в полной дозе) с поддерживающей терапией 1 год.

Внутрипузырная пострезекционная лекарственная химио- или иммунотерапия является вторым после ТУР методом лечения мышечно-неинвазивного РМП. Внутрипузырную лекарственную терапию подразделяют на профилактическую, проводимую для предотвращения возникновения рецидивов после удаления всех видимых опухолей, и лечебную, проводимую с целью уничтожения остаточных, частично резецированных и неудалённых опухолей

По виду используемого агента внутрипузырную терапию делят на химиотерапию (ХТ) и иммунотерапию (ИТ). Они отличаются по механизму действия используемых препаратов, показаниям, продолжительности лечения и эффективности. 35 различных лекарственных веществ, включая цитостатики, иммуномодуляторы и витамины, были использованы с адъювантной целью при Та, Т1 стадии рака мочевого пузыря, и лишь некоторые из них оказались эффективными.

Лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря

Мышечно-инвазивный РМП — потенциально смертельное заболевание, так как без лечения больные погибают в течение 24 месяцев. Основным единственно радикальным методом лечения мышечно-инвазивного РМП (Т2-Т4а, N0, М0) является радикальная цистэктомия — удаление вместе с мочевым пузырем у мужчин предстательной железы с семенными пузырьками и покрывающей брюшиной, а у женщин — матки, придатков, фаллопиевых труб, уретры, передней стенки влагалища. Следует отметить, что цистэктомия является органоуносящим методом хирургического лечения, при котором качество жизни пациента заметно ухудшается. Неотъемлемой частью цистэктомии является удаление лимфатических узлов.

Неотъемлемой частью радикальной цистэктомии является восстановление резервуарной функции мочевого пузыря.

Последствия и прогнозы

Прогнозы после удаления опухоли зависят от стадии болезни, реакции организма на терапию, возраста и состояния здоровья пациента. Если диагнозы поставлены своевременно и новообразование удалили на 1 стадии — прогноз выживаемости составляет 81—90%. 2 стадия с отсутствием метастазов лечится в 74% случаев. При раке 3 стадии пациенты умирают в половине случаев. Самая неутешительная — 4 стадия болезни. В этом случае рак не излечим, даже если больную почку удалили. Однако, при адекватно подобранной терапии, больные живут еще несколько лет.

Виды онкологии почки

Существует всемирная классификация рака (TNM), эта система разделяет болезнь по месту возникновения, строению, форме, стадии и размеров опухоли. Классификация рака почки:

• почечно-клеточная карцинома (рак паренхимы);
• уротелиальный рак (переходно клеточный, произрастает из клеток лоханки);
• нефробластома;
• мезенхимальное новообразование;
• первично-множественный рак.

Клиническая классификация (ТНМ) рака почки по размеру:

• неразличимая опухоль;
• новообразование имеет размер до 7 см, но находится в пределах органа;
• опухоль разрослась за пределы оболочки органа.

Разновидности по строению ядра клетки:

• светлоклеточный рак;
• папиллярный;
• хромофобный рак почки;
• онкоцитарный;
• протоковый.

Светлоклеточный

Эта онкология почки лидирует среди всех случаев рака почек. Опухоль формируется из нездоровых клеток сосудов и липидов. Зачастую при таком типе опухоли хирург удаляет весь орган, пораженный новообразованием. А также устраняют мочеточник и прилегающие к нему жировые ткани. В случае если нефроэктомия невозможна, например, у пациента одна почка, то удаляют только часть органа.

Папиллярный

Данный вид рака развивается во внутренних тканях почки. Благодаря слабому кровоснабжению, болезнь развивается медленно. Несмотря на это, для благополучно исхода важно диагностировать болезнь на ранней стадии и немедленно начать лечение. Оно заключается в удалении опухоли на почке или полном удалении пораженного органа.

Хромофобный

Хромофобная карцинома встречается очень редко и характеризуется присутствием в органе больших бледных клеток. Такое новообразование редко метастазирует и не прорастает за пределы органа. Карцинома почки имеет круглую форму и светло-коричневый цвет. Заболевание успешно вылечивается при условии удаления всех очагов опухоли.

Диагностика рака мочевого пузыря

Предварительная клиническая стадия устанавливается по данным уретроцистоскопии (эндоскопического исследования мочевого пузыря и мочеиспускательного канала) или трансуретральной резекции (оперативного малоинвазивного вмешательства) с последующим гистопатологическим исследованием биопсийного материала.

Карциному in situ диагностируют по сочетанию цистоскопии, цитологического анализа мочи и гистологического исследования материала нескольких биопсий слизистой оболочки мочевого пузыря.

В последнее время предложены и применяются различные методы лабораторной диагностики РМП:

• UroVysion;
• анализ на микросателлиты, иммуноциты/uCyt+ и цитокератины;
• определение ВТА (bladder tumor antigen), NMP 22 (nuclear matrix protein), антигена UBC (urinary bladder cancer), теломеразы мочи и др. ^[4]

При специфичности 55-98 % чувствительность NMP 22 составила 47-100 %, BTA stat — 29-83 %, UBC — 64 %, проточной цитометрии — 61 %, UroVysion — 30-86 %, анализа на микросателлиты — 58-92 %, иммуноциты/uCyt+ — 50-100 %, цитокератинов — 12-88 %.

• А — WLC-цистоскопия в «белом свете» и PDD — фотодинамическая диагностика;
• B — WLC-цистоскопия в «белом свете» и NBI — флуоресцентная цистоскопия;
• C — WLC-цистоскопия в «белом свете» и CLE — конфокальная лазерная эндомикроскопия;
• D — WLC-цистоскопия в «белом свете» и OCT — оптическая когерентная томография.

Стадии рака почки

Онкологи разделяют рак почки на 4 стадии в зависимости от размера опухоли и ее распространенности по организму.

Рак почки 1 стадии

Эта начальная стадия онкологического заболевания. Опухоль только начинает формироваться, поэтому не распространяется на соседние ткани и в лимфоузлы. У человека полностью отсутствуют какие-либо симптомы. Размер образования — до 7 см в диаметре.

Рак почки 2 стадии

На 2 стадии рака почки размер опухоли превышает 7 см. Она начинает прорастать в надпочечник или околопочечный жир. Образование не дает метастазов и не нарушает работу других органов, поэтому симптомы отсутствуют.

Рак почки 3 стадии

Сама опухоль остается в пределах почки (почек), но раковые клетки уже начинают распространяться в лимфоузлы. Отдаленных метастазов еще нет. В некоторых случаях рак прорастает в сосуды — в почечную или полую вену, вызывая осложнения. Появляются первые симптомы.

Рак почки 4 стадии

Это последняя стадия рака, которая тяжело поддается лечению. На этом этапе раковые клетки распространились по организму и сформировали отдаленные метастазы. Заболевание быстро развивается, поэтому состояние здоровья без соответствующего лечения может быстро ухудшиться.