Сколько лет можно прожить с одной почкой

Нефрэктомия – удаление почки

Нефрэктомия – это операция по удалению почки. У человека две почки, и если одна из них – здоровая, а вторая является источником проблем, врачи могут рекомендовать её удаление. Человек может жить привычной для себя жизнью и с одной почкой. Конечно, при этом придётся особо беречься инфекций мочеполовой сферы, переохлаждения и регулярно посещать уролога для оценки функциональности оставшейся почки. Поэтому удаление почки (нефрэктомия) проводится только при наличии серьёзных оснований.

Почечные болезни не всегда удается вылечить медикаментозными и другими консервативные методами, в таком случае проводится удаление почки.

Подобная операция возможна при затянутой патологии, с тяжелой степенью тяжести.

Радикальный метод терапии используется, одна почка полностью отказывает, и спасти ее не получается.

После хирургии больному нужно существенно менять питание, образ жизни, а дальнейшее здоровье зависит от опытности докторов и самого больного.

Почему рост заболеваний почек врачи-нефрологи сравнивают с эпидемией? Как долго человек может жить на гемодиализе? Как распознать проблемы с почками, если они вообще никак себя не проявляют? На вопросы корреспондента «Вечерней Москвы» ответил заведующий отделением гемодиализа №12 Боткинской больницы, д.м.н. Евгений Викторович Шутов. Совсем скоро на базе Боткинской начнет работу межокружной нефрологический центр. Таким образом, пациенты с нефрологической патологией смогут пройти в Боткинской полный цикл лечения: от амбулаторного приема и постановки до гемодиализа и трансплантации почки.

Благодаря современной медицине человек может полноценно жить при отсутствии функции почек, рассказывает доктор медицинских наук, профессор кафедры нефрологии и гемодиализа Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, врач-нефролог высшей квалификационной категории, заведующий отделением гемодиализа Городской клинической больницы имени Сергея Петровича Боткина Евгений Шутов.

— Евгений Викторович, сегодня много говорят об эпидемии болезней почек. Неужели это правда?

— По данным статистики, болезни почек — одна из самых распространенных болезней века, да, это эпидемия. Все дело в том, что при заболеваниях почки человек может не чувствовать никаких неприятных или болезненных ощущений. Ему даже в голову не может прийти, что он серьезно болен, чувствует себя нормально, ничего не беспокоит. Зачем идти к врачу на профилактический осмотр? Зачем тратить время? И к нам такие больные попадают очень поздно, можно сказать, 60 процентов пациентов приезжают в клинику в терминальной стадии, буквально за несколько часов до смерти при отсутствии медицинской помощи. И только благодаря слаженной работе врачей большинство этих пациентов выживают. Однако это тяжелая ситуация, и больного необходимо спасать, а можно было бы все сделать планово, без риска.

— Сколько москвичей страдают от заболеваний почек?

— Ввиду отсутствия достоверной статистики можно предполагать, что в Москве около одного миллиона человек страдают от хронического заболевания почек. Самое главное, что в силу коварства этой патологии они об этом не знают. Они работают, ведут привычный образ жизни, болезнь присутствует, но симптомов нет. Что делать? Ежегодно проходить медосмотр. Мы все привыкли, что существует диспансерный осмотр, когда мы проходим флюорографию, зная, что легкие не болят и выявить патологию возможно только при регулярном исследовании легких. Похожая ситуация и с заболеваниями почек, они не беспокоят, а чтобы выявить болезнь, надо пройти обследование.

Читать интервью полностью на сайте «Вечерней Москвы».

Жизнь с одной почкой

Как жить, если одна почка? Почему я родился особенным? Сколько мне осталось жить после удаления почки? На все страхи у нас есть ответы от Сергея Викторовича Беломытцева, врача-уролога, к.м.н., заведующего урологическим отделением ГКБ им. В.В. Виноградова.

Я не знал, что у меня одна почка!

Врожденное отсутствие почки называется агенезией. Распространенность односторонней агенезии почек в популяции составляет примерно 1 на 1000 человек. Эта патология в два раза чаще диагностируется у мальчиков и обычно она левосторонняя.

«Часто люди даже не подозревают, что родились уже с одной почкой. Они узнают об этом при УЗИ, экскреторной урографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Примечательно, что единственный орган обычно увеличен в размерах для выполнения функций утраченной почки».

Почему люди рождаются с одной почкой?

Нормальное формирование почки происходит за счет взаимодействия протока первичной почки, который есть только у зародыша, с нефронами (система трубочек и кровеносных сосудов). Из протока первичной почки впоследствии формируются мочеточники и почечная лоханка.

Этот процесс формирования парного органа может нарушаться по следующим причинам:

«Врожденное отсутствие почки часто сочетается с пороками мочеполовых органов: отсутствием надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, агенезией семявыводящих протоков, семенного бугорка и предстательной железы, аплазией влагалища и матки, двурогой маткой».

Орган могут удалить по нескольким причинам, таким как:

Удаление почки — не приговор!

Нефрэктомия (удаление почки) – большая операция, которая, конечно, не проходит для организма незаметно. На послеоперационный период сильно влияет как доступ при хирургическом вмешательстве, так и причина удаления органа. Открытый способ удаления почки (лапаротомия или люмботомия) связан с выраженным болевым синдромом и более медленным восстановлением больного. При лапароскопическом и роботическом способе, наоборот, меньшая хирургическая травма и легкая реабилитация.

Влиять на срок восстановления после операции также будет размер удаляемого органа и сохранность его функции. Например, даже если при раке почки удаляется опухоль больших размеров, то оставшаяся часть органа может продолжать функционировать. Однако подобная операция и серьезный диагноз, безусловно, потребуют послеоперационного лечения и долгой реабилитации.

Восстановление после удаления маленькой сморщенной почки, которая давно не вносила свой вклад в «общее дело» очищения организма, будет происходить быстрее.

Реабилитация будет более мягкая, если ограничить суточное потребление соли и не увлекаться белковыми и кетодиетами!

Как жить с одной почкой?

«При утрате одной почки на оставшийся орган ложится двойная нагрузка. Если он здоровый, то почечной недостаточности у пациента не возникает».

Единственная почка чаще всего становится больше в размерах и берет на себя функции второго утраченного органа. Однако так происходит не всегда. Наличие сопутствующих заболеваний и возраст больного могут повлиять на способность органа использовать компенсаторные возможности. В результате у таких сложных пациентов развивается почечная недостаточность. Она может быть острой или хронической. При обеих стадиях нарушается фильтрация мочи, а, следовательно, происходит отравление организма продуктами распада. Почечная недостаточность может стать угрозой для жизни, поэтому необходимо обязательно обратиться к врачу.

«Продолжительность жизни после удаления почки будет обусловлена не тем, что почка осталась одна, а уровнем почечной недостаточности и, конечно, причинами удаления органа. Когда оставшаяся почка полностью берет на себя функцию утраченного органа и суммарная азотвыделительная функция не страдает, пациент будет жить столько, сколько прожил бы и с обеими почками».

Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалист

Иванов А.П., Тюзиков И.А.

В настоящем исследовании на 99 больных с единственной почкой показано, что наиболее частой причиной выполнения нефрэктомии остается почечно-клеточный рак (45,5 % всех операций). Патология единственной почки в отдаленном после нефрэктомии периоде выявлена у 87 (87,9 %) больных с единственной почкой. Удельный вес пиелонефрита составил 51,7 %, уролитиаза – 27,6 %; у 10,3 % больных в отдаленном периоде развивается рак единственной почки. Показано, что с течением времени показатели функции единственной почки в современных условиях прогрессивно ухудшаются, что может приводить к развитию почечной недостаточности, являющейся основной причиной инвалидности и смертности в данной группе больных. Необходимо совершенствование как первичной профилактики ХПН путем раннего выявления и активного лечения указанной патологии на основе государственной программы диспансеризации, так и вторичной профилактики посредством улучшения материального положения диализной службы в России.

заболевания единственной почки

хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Цель исследования: изучить современную структуру и влияние заболеваний единственной почки на ее функциональное состояние в разные сроки после нефрэктомии.

Материал и методы исследования

Обследовано 99 больных с единственной почкой, перенесших нефрэктомию в сроки от 1 года до 15 лет назад. Из них 45/99 (45,5 %) больных перенесли нефрэктомию по поводу рака почки, 25/99 (25,2 %) больных — по поводу гнойного пиелонефрита и пионефроза. У остальных больных были более редкие причины нефрэктомии (гипоплазия и травма почки, коралловидный уролитиаз). Среди больных с единственной почкой было 48/99 (48,5 %) мужчин и 51/99 (51,5 %) женщина. Возраст мужчин колебался от 35 до 76 лет, составив в среднем 51,5±5,2 года. Возраст женщин колебался от 47 до 85 лет и составил в среднем 61,6 ± 3,8 лет. Урологическое исследование проведено всем больным (УЗИ, ренография, УЗ-допплерография почки, определение уровня креатинина крови, расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Кокрофта-Голта). У части больных выполнена экскреторная урография и компьютерная томография. Статистическая обработка проводилась с помощью программы Statistica 6.0 для малых выборок.

Результаты исследования и их обсуждение

При хроническом пиелонефрите единственной почки нарушение ее азотовыделительной функции (повышение уровня креатинина крови) выявлено у 17/45 (37,8 %) больных, нарушения микроциркуляции по данным УЗ-допплерографии наблюдалось у 34/45 (75,5 %) больных. Ренография выявила снижение секреторной функции единственной почки у 13/45 (28,9 %) больных. Сочетанные нарушения функции почки выявлены у каждого четвертого больного (11/45 больных (24,4 %)) (p < 0,05).

При уролитиазе единственной почки существенных и статистически значимых нарушений ее функции не выявлено. Таким образом, на долю хронического пиелонефрита и уролитиаза в структуре выявленной урологической патологии единственной почки приходится 79,3 % от общего числа ее урологических заболеваний, т.е., подавляющее большинство.

У больных после нефрэктомии в течение первых 1-7 лет мы не отметили статистически достоверного снижения показателей ее функции ниже общепринятых референсных значений, однако, у больных через 7 и особенно 10 лет после нефрэктомии отмечались существенные нарушения ее функции, обусловленные, прежде всего, пиелонефритом единственной почки, которые описаны выше.

На фоне относительного повышения уровня креатинина крови одновременно наблюдалась тенденция снижения среднего показателя СКФ. Средняя годовая потеря фильтрационной функции единственной почки составила около 2 % в год через 1-10 лет после нефрэктомии и около 5 % — через 10 и более лет после нефрэктомии (p < 0,05). Через 10 лет после нефрэктомии у 45/99 (45,5 %) больных с единственной почкой ее функция была снижена на 45 %по сравнению с нормой (p < 0,05). Одновременно увеличивалось число больных с повышенным уровнем креатинина, что свидетельствовало о прогрессировании нарушений азотовыделительной функции единственной почки.

Практически каждый второй больной с единственной почкой в настоящее время — это больной после нефрэктомии по поводу рака почки (45,5 %). Урологические заболевания единственной почки в настоящее время выявляются у 87,9 % больных, что существенно чаще, чем в прошлые десятилетия. Удельный вес пиелонефрита и уролитиаза, ведущих к нарушению функции единственной почки и ХПН, в структуре ее патологии достигает 79,3 %.

Лучшей профилактикой ХПН у больных с единственной почкой является своевременное и адекватное лечение указанных заболеваний, что способно повысить качество и продолжительность жизни этой сложной в клиническом плане категории больных. По нашему мнению, все пациенты с единственной почкой требуют постоянной диспансеризации в рамках государственной программы, которую следует разработать применительно к данной категории больных. Необходимо совершенствовать и шире внедрять органосохраняющие операции при раке почки, что позволит уменьшить удельный вес больных с единственной почкой в структуре показаний к гемодиализу или трансплантации почки.

Яненко Э.К., д.м.н., профессор, главный научный сотрудник ФГУ «НИИ урологии» МЗиСР, г. Москва;

Сафаров Р.М., д.м.н., профессор, заведующий консультативным отделом ФГУ «НИИ урологии» МЗиСР, г. Москва.

Библиографическая ссылка

Иванов А.П., Тюзиков И.А. НЕФРЭКТОМИЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ: ПРИЧИНЫ И ДАЛЬНЕЙШАЯ СУДЬБА БОЛЬНЫХ С ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКОЙ // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 7.
– С. 64-66;

URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=26725 (дата обращения: 08.06.2023).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Подготовительные меры

До начала удаления почки проводится детальное диагностирование пациента. Задача доктора заключается в оценки причин, по которым почка перестала работать, а также нужно знать причину, что вызвала необходимость удаления органа.

В дополнение врачи оценивают общее состояние двух почек. Сложность операции может заключаться в том, что для ее выполнения используется общий наркоз.

Некоторые пациенты, у которых есть тяжелые болезни, просто могут не выдержать сильного медикаментозного удара, поэтому есть определенные риски.

К диагностическим приемам до начала операции входят следующие методы:

Если доктор не может полностью оценить состояние, то могут потребоваться дополнительные методы диагностирования, которые дают возможность оценить наличие инфекций и других осложнений.

До оперативного лечения больного отправляют в стационар урологического отделения на 3 недели. За это время выполняется нужный комплекс обследований, наблюдение за пациентом.

За сутки до начала операции делаются последние подготовительные приемы. Больному проводится клизма для чистки ЖКТ, удаляются волосы, где будут проводиться надрезы.

За день запрещается кушать, можно только пить немного воды, но по возможности отказаться от нее вовсе.

Трудоспособность и последствия

Если после оперативного лечения не будет осложнений, а реабилитация проходит успешно, организм быстро привыкает к работе с одной почкой, то нормализация здоровья у больного будет через пару месяцев.

Трудоспособность определяется комиссией, которая дает заключение по состоянию здоровья и возможностям одной почки.

Само удаление органа не является причиной для дачи группы инвалидности. Жизнь с одним органом может быть нормальной, но с небольшими корректировками.

Главное следовать основным правилам – не напрягаться, правильно кушать и отдыхать.

Если после удаления органа все проходит хорошо, человек быстро адаптируется и возвращается в естественное для него русло, то может быть даже беременность и рождение ребенка.

Правда, такая мера обсуждается с доктором еще до зачатия. Нужно понимать, что потребуется исключить любые методы самостоятельного лечения, использования народных средств как после операции, так и до нее, когда развиваются болезни почек.

Именно самолечение может быть основной причиной, при которой надо удалить пострадавшую почку.

Пациенты, которым доктора советуют сделать нефрэктомию, стараются узнать сразу всю информацию об операции и жизни после нее.

Больше всего интересуют последствия такого лечения. Любое хирургическое вмешательство, которое подразумевает использование анестезии – это уже риск для человека, поскольку никто не знает, какая реакция организма будет на наркоз и чего ожидать.

За счет близкого расположения почек к другим органам, возможно их повреждение во время удаления почки, такие подвергаются травмированию ткани.

Меры по устранению проблемы врач проводит сразу. Основными последствиями можно выделить:

Исключить грыжи, опухоли и другие патологические процессы возможно при соблюдении реабилитационных правил.

Инвалидность больным может быть присвоена в определенных ситуациях:

Стоит отметить, что одна работающая почка на длительность жизни не влияет.

Лапароскопическая операция

Операция по удалению почки таким способом считается более современным и менее травматичным методом.

Хирургическое лечение проводится так:

Описанный метод может вызвать некоторые осложнения. После удаления почки последствия будут таковыми:

Риск появления описанных проблем минимален и составляет всего 16%.

Предоперационная подготовка

За несколько дней до проведения операции проводится осмотр пациента урологом и стандартное обследование: сдаются анализы крови и мочи, выполняется УЗИ мочевыделительной системы, снимается ЭКГ (если в наличии имеются готовые результаты исследования, то повторно их проходить нет необходимости). Пациента осматривает терапевт.

Цены

Наименование
Стоимость

Лазерная резекция почки

77 000

Лапароскопическая нефроуретерэктомия (без учета расходного материала) 1 категория сложности (без учета расходного материала)

111 570

Лапароскопическая нефроуретерэктомия (без учета расходного материала) 2 категория сложности (без учета расходного материала)

120 200

Лапароскопическая нефроуретерэктомия (без учета расходного материала) 3 категория сложности (без учета расходного материала)

131 000

Лапароскопическая нефрэктомия (без учета расходного материала) 1 категория сложности (без учета расходного материала)

100 050

Лапароскопическая нефрэктомия (без учета расходного материала) 2 категория сложности (без учета расходного материала)

111 570

Лапароскопическая нефрэктомия (без учета расходного материала) 3 категория сложности (без учета расходного материала)

128 400

Нефроуретерэктомия открытым доступом 1 категория сложности (без учета расходного материала)

92 050

Нефроуретерэктомия открытым доступом 2 категория сложности (без учета расходного материала)

105 900

Нефроуретерэктомия открытым доступом 3 категория сложности (без учета расходного материала)

112 000

Нефруретерэктомия (Доктор медицинских наук)

105 900

Нефрэктомия (1 степени сложности)

55 790

Нефрэктомия (1 степени сложности) (Доктор медицинских наук)

64 200

Нефрэктомия (2 степень сложности)

79 040

Нефрэктомия (2 степень сложности) (Доктор медицинских наук)

90 900

Нефрэктомия открытым доступом 1 категория сложности (без учета расходного материала)

60 000

Нефрэктомия открытым доступом 2 категория сложности (без учета расходного материала)

76 100

Нефрэктомия открытым доступом 3 категория сложности (без учета расходного материала)

90 000

Ревизия почки, декапсуляция, нефростомия

121 280

Резекция почки открытым доступом 2 категория сложности (без учета расходного материала)

82 100

Показать
все цены

Открытая операция

Полостная операция – стандартный и травматичный метод удаления почки. Проводится открытым методом, при помощи разреза тканей и хирургического удаления органа.

Проведение операции таково:

Такие удаление почки последствия может иметь следующего вида:

Описанный метод самый распространенный, дешевый, но может вызывать много негативных последствий.

Кроме того, реабилитационный период получается длительным, больному нужно много времени для восстановления.

Операция по удалению почки

В день проведения операции пациент размещается в палату (на всё время пребывания в стационаре пациент обеспечивается всеми необходимыми предметами гигиены,  а также питанием. Возможно размещение пациента вместе с одним из родственников). После осмотра оперирующего уролога и анестезиолога пациента готовят к операции.

В настоящее время нефрэктомию стараются проводить лапароскопическим методом. Если это невозможно, операция выполняется открытым доступом. Операция проводится под общим эндотрахеальным наркозом. Длительность операции составляет от 1 до 1,5 часов.

Реабилитация после выписки

Основной восстановительный период начинается после выписки, когда больной попадает домой.

Это связано с тем, что пациенту надо самостоятельно следить за образом жизни, придерживаться основных правил примерно 1,5-2 года после удаления органа.

После длительного времени реабилитации одна почка сможет привыкнуть к работе и нагрузкам. Тяжелее всего окажется людям преклонного возраста.

Питание

Основное правило при одной работающей почке – соблюдение правильного питания и существенная корректировка привычного рациона.

Главное использовать продукты и блюда, которые могут легко усваиваться организмом. Диета состоит из средне и низкокалорийных продуктов, а также небольшим количеством белка в рационе.

Каждый день надо использовать:

Аккуратно надо вводить в меню мясные продукты. В сутки разрешается использовать до 100 грамм вареной телятины, курицы или мясо кролика.

Допускается употребление диетических видов рыбы, не более 1 яйца в день в качестве омлета на пару.

Запрещается пить молоко в больших количествах, а также использовать молочные продукты без ограничений.

В них содержится много кальция, что может вызвать появление камней в почке, которая осталась. Также нужно исключить бобовые, чтобы не вызывать газы.

Кушать нужно малыми порциями по 5-6 раз в сутки. Количество воды на протяжении дня нужно обговаривать с лечащим доктором, учитывая супы, соки и растительные продукты.

Метод приготовления блюд используется только на пару и варка, в некоторых случаях можно запекать продукты в духовки.

Норма соли сокращается для пациентов до 5 грамм в день, учитывая, что она есть в других продуктах. В сутки допускается не более 400 грамм хлеба.

После операции доктор должен сам указать диету, с разрешенными продуктами и основными требованиями. Описанных правил надо придерживаться постоянно, чтобы исключить осложнения.

Физическая активность

Легкие упражнения при жизни с одной почкой можно проводить только через 2-3 месяца после удаления органа.

После операции рекомендуется проводить пешие прогулки до 30 минут. Такая активность проводится утром и вечером.

Через несколько недель можно увеличить время ходьбы до 3 часов в день. Запрещается проводить интенсивные тренировки, подымать тяжести. Допустимый вес для больного – не больше 3 кг.

После операции нужно носить бандаж, что будет фиксировать спину. А по разу в неделю надо ходить в баню для разгрузки почки.

В целом, физическая активность положительно скажется на людях с одной почкой. Улучшается работа ЖКТ, нормализуется циркуляция крови.

Осложнения и последствия

После удаления почки последствия могут быть другими, не только те, которые уже представлены.

Они зависят от подготовительных мер, опыта самого хирурга и его действий в ходе операции, а также наличия второстепенных болезней у пациента.

Среди основных осложнений можно выделить:

Если после удаления почки больной испытывает повышенную температуру, которая не проходит продолжительное время, значит, есть воспаление, которое надо устранять.

После операции остается только одна почка, что принимает все нагрузки на себя, больному надо соблюдать все правила, которые указывает врач.

Через время работа почки и общее состояние придет в норму, главное придерживаться основных реабилитационных правил. В редких случаях может потребоваться очищение крови.

После нефрэктомии

После проведения операции пациент возвращается в  палату, где в течение 3 суток под наблюдением врача и медицинского персонала проходит послеоперационное лечение, включающее в себя медикаментозную, а при необходимости – и аппаратную терапию.

Накануне выписки сдаются анализы крови и мочи, в день выписки проводится контрольный осмотр лечащего врача, и в случае положительного результата анализов и осмотра пациент выписывается домой.

В течение месяца после операции необходимо носить специальный бандаж. Следует стараться минимизировать физические нагрузки, избегать поднятия тяжестей и интенсивных нагрузок.

Уважаемые пациенты!
Обращаем ваше внимание, что указанные цены не являются окончательной стоимостью приёма.
Если манипуляция оказывается на приёме врача, то к стоимости манипуляции добавляется стоимость приёма (соответственно, стоимость приёма увеличивается на стоимость выполненных манипуляций).

Показания к нефрэктомии

Операция по удалению почки в медицине называется нефрэктомией. Основными показаниями могут быть заболевания, которые напрямую повлияли на строение и работу почки:

Операция по удалению почки может проводиться не всегда. Основными противопоказаниями на выполнение радикальной меры будет:

Прежде чем проводить оперативное лечение больному надо подготовиться, кроме того, удаление почки последствия может именно самые разнообразные, поэтому до хирургии врач должен уведомить больного о возможных осложнениях и сказать все прогнозы.

Врачи

Сразу после удаления органа человека отправляют в реанимацию, где за ним будут следить доктора, при необходимости окажут быструю помощь.

Первые дни для отвода урины используется катетер, пациентам можно кушать и пить только после нормализации перистальтики кишечника.

Воду можно в малых объемах, а еду только перетертую. Среди основных симптомов, которые доставляют дискомфорт, выделяют:

Невзирая на боли для быстрого восстановления дыхательной функции и работы легких надо проводить дыхательные упражнения, постепенно увеличивая нагрузки, но только под контролем врача.

На 2-3 сутки после хирургии можно вставать и лежать на боку, все делается плавно, чтобы не расходились швы.

Физические нагрузки позволяют улучшить обращение крови, а также устраняют проблемы с кишечником.

Профилактика осложнений

Нормализация образа жизни после хирургии заключается в сохранности одной почки. Для профилактики потребуется:

Больным надо постоянно следить за состоянием здоровья. Если появляются симптомы, указывающие на болезни или сбои, надо сразу обратиться к доктору.

Отзывы

Хотелось бы оценить качество работы врача , так получилось знакомство при обстоятельствах которых хотелось бы избежать , но увы пришлось обратиться и не зря . Спасибо за помочь в лечении и здоровья ему . Спасибо семейному доктору за таких специалистов

Не просто профессионал, но и хороший человек. Очень к себе располагает и находит подход.

Очень внимательный доктор, всё очень доходчиво и понятно объясняет. Профессионал!

Позитивный и очень профессиональный специалист

Прекрасный врач очень легко и приятно обьясняет.
Операцию сделал прекрасно и без  каких-либо последствий.

Замечательный и очень внимательный  врач.Г.Ц на Бауманской солидный центр.Хочу выразить огромную благодарность доктору и всему мед персоналу.

Огромное спасибо, Евгению Валериевичу, очень внимательный, чуткий доктор, проводил операцию  по удалению камня из почки. Внушает доверие и оптимизм, настраивает на позитив, это очень важно. Спасибо всему персоналу.

Огромное спасибо доктору за его  ЗОЛОТЫЕ РУКИ. Операция по удалению камня прошла очень хорошо. Я быстро пошла на поправку и самочувствие просто замечательное. Ещё раз ОГРОМНОЕ СПАСИБО ДОКТОРУ.