Тазовая боль у женщин симптомы и лечение причины

Железы Скина — это многочисленные слизистые железы, обнаруженные у нескольких видов самок млекопитающих (включая грызунов и людей). Находятся эти  парауретральные железы у женщин на передней стенке влагалища, вокруг нижнего конца уретры и обладают общим протоком, который открывается (с каждой стороны) рядом с внешним отверстие уретры.

Парауретральная железа Скина во многом подобна предстательной железе у мужчин, имеет очень вариабельную анатомию и, как полагают, является источником женского эякулята, смазывающей жидкости с консистенцией, аналогичной мужской простатической жидкости, которая изгоняется через уретру во время сексуальной стимуляции — массажа или полового акта. Как и мужская простата, эта железа подвержена инфекциям (скинеиту), развитию кист и рака.

Где находится железа Скина

Анатомически говоря, железы Скена у женщин, которые также называют малыми вестибулярными или парауретральными железами, находятся на верхней стенке влагалища по всему губчатому телу уретры вокруг нижнего ее конца, как правило, в 3-5 мм от ее наружного отверстия. Это аналог предстательной железы у мужчин. До 4 недели беременности у эмбриона формируется общий набор органов, в том числе и парауретральные железы. При развитии половых признаков у эмбриона мужского пола эти железы затем становятся простатой, у эмбриона женского пола — остаются в виде желез Скина. Проекция этих желез на внутреннюю стенку вагинального канала соответствует примерному расположению точки G.

Они не видны невооруженным глазом и также не ощущаются при пальпации, за исключением случаев, когда есть инфекция или воспаление. В таком случае, когда врач внимательно осматривая область, нащупывает железы Скена.

Фото железы Скина:
1. Уретра
2. Головка клитора
3. Выводные протоки желез Скина
4. Отверстие уретры
5. Влагалищная трубка
6. Парауретральные железы Скина
7. Уретральные железы

Функция Скеновых желез

Парауретральные железы Скина – источник женской эякуляции, при этом оргазмическая разрядка может происходить самостоятельно, а может сопровождаться выбросом некоторого количества жидкости из уретры (сквиртинг). В этом их основная функция и основное, эволюционно обусловленное, предназначение в организме. Из-за того,  что они  представляют собой версии одной и той же железы, некоторые исследователи переходят от термина «железы Скина» к формулировке «женская простата».

Они имеют слишком переменчивую анатомию, и в некоторых случаях бывают практически не развиты. Если железы Скина – источник женской эякуляции и оргазма при правильной стимуляции зоны G, но их недоразвитость может стать объяснением отсутствия этих феноменов у многих женщин.

Скинеит

Воспаление парауретральных желез у женщин называется «скинеит».

Воспаление в железах Скина может маскироваться симптомами цистита (частое мочеиспускание, боль, жжение, дискомфорт при походе в твуалет «по маленькому», болезненный половой акт), при этом длительное время оставаться незамеченным, поскольку требует навыков в диагностике. По статиститке данное заболевание выявляется чаще в возрастной группе девушек 25-40 лет, сексуально активной (лесби и геретеросексуальной), не всегда практикующей барьерный метод контрацепции при близости с новым партнером и избегающих периодических осмотров у врача гинеколога. У девушек-девственниц и девочек-подростков скинеит практически не встречается.

Причины воспаления

Самой частой причиной скенитов является гонорея. Это венерическое заболевание, которое поражает мочеиспускательный канал, вызывая инфекцию и воспаление желез Скина. Другой распространенной причиной этого состояния является инфекция мочевыводящих путей. Будучи распространенным явлением у женщин, ИМП вызывает инфицирование и воспаление нижних мочевыводящих путей, включая мочевой канал. Это приводит к воспалению желез — скинеит. Все неблагоприятные условия, влияющие на уретру, вызывают скинеиты из-за близости парауретральных желез к наружному отверстию мочеиспускательного канала.

Симптомы

Первичные симптомы скинеита у женщин включают инфекцию мочевыводящих путей, которая не проходит при нормальном, стандартном курсе антибиотиков. Также будет боль вокруг и на входе во влагалища или в области уретральной вагинальной перегородки. Тесное нижнее белье или прикосновения вокруг этим мест вызовут болезненные ощущения. Половой акт также будет затруднен из-за боли.

У некоторых пациенток также могут быть гнойные выделения из влагалища в результате воспаления, вызванного ИППП. При внимательном гинекологическом осмотре влагалища вблизи выводных протоков желез обнаруживается покрасневшая слизистая оболочка.

Диагностика

Постановка диагноза «воспаление парауретральной железы» начинается с тщательного осмотра преддверия влагалища и прилегающих к нему участков. У женщины со скинеитом будет болезненность вокруг уретральной перегородки вагины или отверстия мочеиспускательного канала. Пациентка также будет жаловаться на гноеподобные выделения из половых путей. Будут также жалобы на частые приступы урогенитальной инфекции, которые не проходят при нормальном курсе антибиотиков и требуют более агрессивной терапии. Для выявления патогенного возбудителя назначается сдача анализов на инфекции (мазок, ПЦР, посевы). Сочетание всего этого подтверждает диагноз «скениит».

Лечение скинеита

Лечение воспаления парауретральных желез у гинеколога включает интенсивное введение сильных антибиотиков в течение, по крайней мере, от 3 до 5 недель. Это проводится в сочетании с другими поддерживающими процедурами, чтобы успокоить другие симптомы, вызванные этим состоянием (физиолечение, массаж уретры и передней стенки влагалища, аутогемотерапия и пр.). Поддерживающими мерами для лечения скениитов являются сидячие ванны с отварами противовоспалительных трав вроде шалфея, ромашки, календулы и теплые компрессы. Обычно требуется от месяца до полутора, чтобы скинеит полностью исчез, что очень похоже на простатит, наблюдаемый у мужчин. Отсутствие положительной динамики и формирование кисты парауретральной железы требует хирургического вмешательства (иссечение кист).

Время чтения: 4 мин.

Состояние репродуктивной системы женщин находится под влиянием множества факторов. Гормональный фон, общее состояние здоровья, инфекции могут свести на нет все попытки стать матерью.

Значение ряда микроорганизмов в развитии воспалительных заболеваний половых органов постоянно пересматривается. Некоторые из них из разряда опасных уже перенесены в группу условных патогенов, то есть вызывающих заболевания только при определенных условиях.

Это меняет подход к диагностике и лечению. Такими микроорганизмами являются уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) и уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum).

Ureaplasma urealyticum относится к семейству Mycoplasmataceae, как и микоплазмы (M. hominis, M. genitalium). Особенностью микроорганизмов является их жизненный цикл: уреаплазма занимает промежуточное положение между вирусами и типичными бактериями.

У них нет клеточной стенки, но цитоплазма окружена мембраной. Жизненный цикл связан с размножением в эпителии мочеиспускательного канала и влагалища. Этот тип клеток в большей степени подходит для жизнедеятельности микробов.

Уреаплазмы располагаются на клеточной мембране, размножаются делением. Их антигенная структура постоянно изменяется, что позволяет им ускользать от иммунного ответа. Уреаплазмы способны длительно «прятаться» в организме, вызывать хроническую инфекцию.

Механизм развития болезни

Заражение происходит различными путями:

В норме влагалище имеет факторы защиты, которые не позволяют развиться инфекции. К ним относят:

В слизистой пробке цервикального канала содержатся иммуноглобулины, которые не позволяют микроорганизмам прикрепляться к эпителию, активируют каскад защитных реакций и поглощение чужеродных элементов фагоцитами.

После инфицирования уреаплазма уреалитикум влияет на метаболизм клеток и вызывает следующие изменения:

Поэтому антибактериальная терапия зачастую не дает эффекта, а уреаплазмоз часто проявляется в форме бессимптомного носительства, особенно у мужчин.

При нормальном состоянии микрофлоры влагалища уреаплазмы уреалитикум, как правило, не приводят к развитию воспалительного процесса.

При снижении иммунной защиты, нарушении баланса микрофлоры, гормональных колебаниях появляются предпосылки для развития заболевания.

Исследования показали, что у здоровых женщин уреаплазменная инфекция, которая не проявляется клинически, выявляется в 20% случаев (по некоторым данным, у 50%).

Частота обнаружения уреаплазм увеличивается до 60-75% в следующих случаях:

Течение инфекции может быть острым, подострым, хроническим или в форме носительства.

Специфических симптомов, характерных только для уреаплазменной инфекции, нет. После заражения первые признаки могут появляться через несколько недель или месяцев. Женщина обнаруживает следующие симптомы:

Основные клинические проявления связаны с рецидивирующим кольпитом, цервицитом, эндометритом, уретритом, сальпингитом.

В чем заключается опасность инфекции?

Для женщин опасность уреаплазмы уреалитикум связана с патологией репродуктивной системы. На фоне уреаплазмоза отмечаются следующие осложнения:

Часто уреаплазменная инфекция протекает в форме микробной ассоциации с другими ИППП (микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея).

Выявить уреаплазмы можно с помощью лабораторных методов:

В каких случаях необходимо лечение?

Отсутствие клеточной стенки влияет на особенности лечения: на уреаплазму не действуют антибиотики, которые нарушают синтез бактериальной клеточной стенки – рифампицин, пенициллины, цефалоспорины, монобактамы.

Лечение уреаплазмоза направлено на снижение частоты рецидивов воспалительных заболеваний, устранение симптомов и жалоб.

Если в анализах обнаружены уреаплазмы в титре 103 КОЕ или копий ДНК, то женщину лечить нет необходимости, исключение составляют пациентки с неясным бесплодием, привычным невынашиванием или симптомами воспаления.

При выявлении уреаплазм в количестве, превышающем норму, но при отсутствии симптомов воспаления и осложнений инфекции лечение не проводится. То есть здоровая женщина с результатом ПЦР — 104 копий ДНК и более должна просто наблюдаться у гинеколога (ключевое слово здесь — «здоровая»).

Для лечения используют антибактериальные препараты трех групп, наиболее эффективных в отношении уреаплазм:

Воспалительный процесс, вызванный уреаплазмами во время беременности, лечится антибиотиками группы макролидов после 16 недель, как правило, джозамицином (Вильпрафеном). Эти препараты признаны безопасными для плода.

Все схемы лечения рассчитаны на 10-14 дней. Выбор препарата должен делать врач на основании осмотра, опроса пациентки, оценки ее состояния.

Таблица 1 — Схемы лечения уреаплазмоза согласно Российским рекомендациям

После окончания курса терапии проводится оценка его эффективности (через 2 недели осмотр, мазок на флору и посев, через месяц — повторный ПЦР в режиме реального времени (количественный)). При нормализации результатов анализов повторный курс антибиотиков, как правило, не назначается.

Диагностика 
    Стандартное обследование пациентов с ХТБ должно включать:
– клиническое обследование: уточнение жалоб, анамнеза (необходимо выяснить возможность наличия ранее перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний, исключить сопутствующую патологию);
– лабораторное исследование: ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови, онкомаркеры, бактериологическое исследование;
– УЗИ органов малого таза;
– рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза;
– МРТ пояснично-крестцового отдела;
– денситометрию для исключения остеопороза;
– рентгенологическое (ирригоскопия) или эндоскопическое (ректороманоскопия, колоноскопия, цистоскопия) исследование ЖКТ и мочевого пузыря;
– лапароскопию (в неясных случаях).
    В клинической практике тем не менее нередко встречаются пациенты с болями в ано-копчиковой области, промежности, половых органах, стандартное лабораторно-инструментальное обследование которых не позволяет установить генез БС. Это обусловлено отсутствием учета патобиомеханических нарушений.
    С целью диагностики патобиомеханических нарушений применяется визуально-оптическая диагностика нарушенного двигательного стереотипа. В основе метода лежит оценка смещения различных регионов позвоночника и конечностей относительно анатомических ориентиров. Существующая программа визуально-оптической диагностики биомеханических изменений статики человека позволяет проводить анализ имеющихся биомеханических нарушений и динамику их изменений по фотоматериалам, что дает возможность использовать данный метод дистанционно.
    Перспективным методом выявления нарушений биомеханики является кинезиологическое тейпирование. Метод основан на изменении миотатического рефлекса, что позволяет выявить мышцы, находящиеся в состоянии гипотонуса. Такие мышцы неправильно включаются в работу при совершении двигательного акта, что приводит к перегрузке мышц-синергистов и формированию в них болевых ТТ.

Заключение
    ХТБ остается одной из очень сложных междисциплинарных проблем. Различия в этиологии и патогенезе ХТБ диктуют такое же разнообразие вариантов ее лечения. На помощь традиционной фармакотерапии все активнее приходят современные немедикаментозные способы воздействия, которые позволяют значительно улучшить эффект от проводимого лечения и снизить риск возникновения нежелательных лекарственных реакций за счет возможного уменьшения доз препаратов.

Уреаплазмы — это мелкие микроорганизмы диаметром около 0,3 микрон. При обследовании у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями (кольпиты, цервициты, эндометриты, аднекситы) нередко выделяют эти микробы. Обнаруживаются они и вообще при отсутствии жалоб. Поэтому гинекологи считают, что уреаплазмы у женщин могут быть патогенными или обусловить скрытое носительство. Опасными они становятся, когда снижается иммунитет — после абортов, родов, менструаций, введения или удаления ВМС, общих заболеваниях или их обострениях.

Уреаплазма парвум

Самая болезнетворная разновидность микроба. Этот тип обитает преимущественно на слизистых оболочках мочеполовой сферы. Особенно часто анализы на уреаплазму обнаруживают её на гениталиях женщин и мужчин. Эта активная бактерия с легкостью расщепляет мочевину с выделением аммиака. Как следствие — затяжной воспалительный процесс и повышенное образование солей мочевой кислоты в мочеточниках и почках.

Уреаплазма парвум не имеет собственной клеточной оболочки, поэтому образует плотный симбиоз с эпителиальными клетками, со временем разрушая их. Ферментативная активность данного возбудителя позволяет оказывать разрушительное действие на протеины эпителия, уничтожая антитела слизистой оболочки и тем самым кардинально понижая местный иммунитет. Данный вид инфекции является более агрессивным и редко предполагает мирное носительство, чаще перерождаясь в яркий воспалительный процесс.

Уреаплазменная инфекция встречается:

У 39% больных аднекситом (воспалением придатков),
у 30% страдающих бесплодием,
у 29% имевших самопроизвольные выкидыши,
у 37% страдающих эрозией шейки матки,
у больных пиелонефритом — 66,7%.

Для нее характерны смазанные симптомы. Уреаплазма парвум в ПЦР анализах мазка часто обнаруживается в сочетании с трихомонадами, гарднереллами, хламидиями, что затрудняет решение вопроса о роли их как основной причины заболевания или сопутствующей агента, усиливающего патологический процесс.

Уреаплазма уреалитикум

Менее агрессивная бактерия, склонная к постоянному обитанию на слизистой здорового человека. Возможность развития воспалительного процесса, вызванного данным видом инфекции, появляется лишь при падении общего иммунитета организма. Уреаплазмы уреалитикум имеют слабо выраженную мембрану, благодаря чему легко внедряются в слизистые оболочки половых органов и мочевыводящих путей.

Но в то же время самая безобидная уреаплазма уреалитикум при беременности является более опасной: это единственный вид уреаплазм, проникающий через плацентарный барьер и представляющий реальную угрозу для будущего ребенка. Иногда обе разновидности, уреалитикум и парвум, существуют совместно на одной территории. В таких случаях в лабораторных анализах используют термин «Ureaplasma species».

Фото 1. Уреаплазма уреалитикум

Фото 2. Уреаплазма парвум

Фото 3. Уреаплазма спешиес

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Женщины чаще всего являются носителями, а мужчины заражаются уреаплазмозом половым путем. После бессимптомного периода, длящегося от нескольких дней до 1 месяца, появляется легкое жжение и зуд в области мочеиспускательного канала, позже добавляется необильные слизистые выделения из мочевых путей. Выходное отверстие уретры склеивается гнойными выделениями. Моча мутнеет. Интересен механизм воспаления уретры: бактерия продуцирует фермент, расщепляющий мочу, этот же фермент вызывает массовую гибель клеток, выстилающих канал изнутри. От этого появиться специфический «мочевой» запах.

Запах мочи из влагалища

У здоровой женщины железы влагалища регулярно продуцируют выделения со специфическим запахом, который обычно не вызывает отвращения, скорее у большинства мужчин, наоборот. При изменениях состава микрофлоры и повышенном количестве уреаплазм парвум и уреаплазмы уреалитикум они приобретают т.н. «запах мочи», иногда ощущаемый на расстоянии от интимного места девушки.

Варианты течения процесса:

Для развития уреаплазмоза у женщин большое значение имеет не столько сам факт наличия или отсутствия уреаплазмы, сколько широта и массивность ее распространения в организме, и состояние иммунитета.

Анализ на уреаплазму

Диагностика уреаплазмоза, а именно — сдача анализов на виды уреалитикум и парвум, рекомендуется женщинам, перенёсшим воспаление придатков и матки (эндометриты), страдающим невынашиванием беременности и бесплодием, эрозией шейки матки и нарушениями менструальной функции, а также страдающим хроническими кольпитами. В комплексе гинекологического обследования девушек-девственниц и подростков анализ на уреаплазмы (посев, мазок, ПЦР количественный и анализы крови) гинекологи берут при наличии жалоб на избыточные выделения и дискомфорта в интимной зоне.

Существуют несколько общепринятых способов исследования. К основным анализам на уреаплазму у женщин относятся:

Высокий процент достоверности результата дает одновременное использование таких анализов на виды уреалитикум и парвум — ПЦР, кровь на антитела, посев на количество и чувствительность к антибиотикам. Ниже можно посмотреть перечень методов и цены анализа на уреаплазму у женщин и мужчин. Также их взятие возможно у детей и девочек-подростков.

У женщин лечение уреаплазмы должно проводится комплексно с использованием в схеме антибиотиков, к которым чувствителен микроорганизм, местных процедур, витаминотерапии, препаратов — иммуномодуляторов. Трудно переоценить вспомогательную роль физиотерапевтических процедур. При этом используются не химические факторы (лекарства), а физические: токи, магнитные поля, лазер, ультразвук и др. Как известно, уреаплазменная инфекция часто присутствует в анализах у девушек, страдающих хроническими аднекситами, спаечными процессами органов малого таза, дисфункциональными кровотечениями и др. Поэтому разнообразные методы лечения в гинекологии бесспорно оказывают положительное влияние на эффективность всего курса. Конкретный фактор подбирают индивидуально, в зависимости от возраста и имеющихся гинекологических заболеваний. По следующей ссылке можно посмотреть ответ на вопрос, нужно ли лечить уреаплазму или нет.

Эффективная схема лечения уреаплазмоза у женщин должна включать:

После окончания курса рекомендуется неоднократное контрольное обследование на уреаплазму. У женщин иногда симптомы болезни проходят быстро и без долгого врачебного воздействия. У части людей впоследствии могут отмечаться рецидивы, у других же этого не происходит, но причины этого пока не выяснены. Поэтому уреаплазмоз продолжает оставаться для врачей одним из наиболее непонятных и таинственных заболеваний.

Что делать при уреаплазме?

Своевременно проведенная комплексная диагностика значительно повышает шансы на положительный исход курса. Если есть подозрение на возможность наличия какой-то инфекции, девушке следует обратиться к врачу гинекологу, а ее партнеру — к урологу или венерологу! Наши лучшие специалисты к вашим услугам: анализы и лечение уреаплазмы клиника Москвы проводит быстро и с хорошим результатом. Не затягивайте с визитом — запишитесь на консультацию к специалисту прямо сейчас!

Ureaplasma species (spp.) — это внутриклеточные условно-патогенные микроорганизмы, населяющие слизистые оболочки органов мочеполовой системы.

Свою патогенность уреаплазмы реализуют при возникновении неблагоприятных условий, к которым можно отнести снижение активности местного или общего иммунитета, интоксикации организма, длительные заболевания, голодание, изменение гормонального фона во время менопаузы, у беременных женщин, наличие других инфекций урогенитального тракта.

При активном размножении Ureaplasma spp. возникают различные воспалительные заболевания мочеполового тракта: уретрит, цервицит, вагинит, орхит, простатит у мужчин, а также осложнения беременности.

По статистическим данным Ureaplasma spp. обнаруживают у 20% случаев абсолютно здоровых людей без каких-либо проявлений заболевания.

Род Ureaplasma включает в себя уреаплазму парвум (Ureaplasma parvum) и уреаплазму уреалитикум (U. urealyticum). Клинически они никак не отличаются, симптомы инфекции и ее методы лечения схожи. Дифференцировать один вид от другого можно лишь при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Запись Ureaplasma species (spp.) значит, что при исследовании не проводилось выделение конкретных видов уреаплазм.

Преобладает половой путь заражения, также возможно инфицирование плода внутриутробно, во время родов.

Способ родоразрешения при этом не имеет особого значения (кесарево сечение не исключает возможности передачи инфекции от матери ребёнку). Имеются данные о заражении уреаплазмами при трансплантации органов.

В силу анатомических особенностей признаки и течение уреаплазменной инфекции у мужчин и женщин отличаются. Чаще всего течение уреаплазмоза бессимптомное или малосимптомное.

Признаки уреаплазмоза у женщин:

Признаки уреаплазмоза у мужчин:

Основным показанием для обследования на Ureaplasma species являются клинические симптомы воспаления мочеполовых путей при отсутствии другой патогенной флоры в мазках.

Можно выделить группу лиц, для которых обследование на уреаплазмоз является необходимой процедурой даже при отсутствии специфических жалоб:

Материалом для лабораторного обследования являются:

Для успешной диагностики биологический материал необходимо забирать в соответствии со строгими правилами.

Правила забора соскоба со слизистых:

Методы диагностики Ureaplasma species (уреаплазмы спп) подразделяются на культуральные (посев на специальные питательные среды) и молекулярно-биологические (ПЦР качественный и ПЦР real time количественный). Не все они позволяют подсчитать количество клеток микроорганизмов в полученном материале.

Критерии, подтверждающие наличие уретрита у мужчин:

У женщин более 10 лейкоцитов в отделяемом уретры свидетельствует об уретрите, более 15-20 лейкоцитов в мазке из заднего свода влагалища — о вагините, более 10 лейкоцитов в мазке из цервикального канала — о цервиците.

Иммуноферментный анализ, позволяющий определить наличие антител класса G и M в крови, нельзя использовать для подтверждения уреаплазмоза у взрослых.

Консультация узких специалистов и дополнительные инструментальные обследования (УЗИ) можно рекомендовать при вовлечении в воспалительный процесс других органов и систем.

Поскольку уреаплазменная инфекция имеет неспецифические проявления (зуд, жжение в уретре и влагалище, слизистые или слизисто-гнойные выделения), то необходимо ее дифференцировать от других половых инфекций, например, герпеса, трихомониаза, гонореи или др. Важно также исключать бактериальный вагиноз и кандидоз.

Терапия показана лишь при наличии симптомов уреаплазмоза и лабораторных признаков воспаления органов мочеполовой системы, перечисленных выше.

Если, кроме Ureaplasma spp, обнаружены другие возбудители (например, хламидии, гонококки), то сначала проводится их эрадикация.

Выявление в образце большого количества уреаплазм (более 10 в 4 степени КОЕ или копий) при отсутствии каких-либо признаков инфекции лечение не назначается.

Важно! Исключение составляют доноры спермы, бесплодные пары и женщины с привычным невынашиванием, осложненными беременностями.

Половые партнёры также обследуются и получают лечение при его необходимости.

Этиотропная терапия уреаплазмоза заключается в назначении антибиотиков (макролиды, доксициклин, фторхинолоны). Дополнительные препараты (иммуномодуляторы, противовоспалительные средства) не имеют полноценной доказательной базы.

Цели терапии Ureaplasma spp:

Предпочтение конкретному антибактериальному препарату отдаётся на основании аллергологического анамнеза пациента, сопутствующих болезней, переносимости и удобства приёма таблеток, минимального количества возможных побочных эффектов.

Беременных женщин будут лечить с помощью антибиотиков, не оказывающих негативного воздействия на плод. Курс лечения проводится амбулаторно (в условиях поликлиники).

Препаратами выбора для лечения уреаплазменной инфекции (уреалитикум или парвум) принято считать доксициклин, макролиды или фторхинолоны. Эти группы антибиотиков проявляют высокую активность в отношении уреаплазм специес.

Таблица 1 — Препараты, применяемые для лечения уреаплазмоза у взрослых согласно Российским рекомендациям

Важно обратить внимание на следующие моменты:

При необходимости (выраженные признаки заболевания, наличие осложнений, плохой ответ на противомикробную терапию) курс лечения продлевается до 14 дней или назначается препарат из резервной группы (например, фторхинолоны: офлоксацин, левофлоксацин).

Эффективность лечения оценивается по устранению клинических проявлений воспаления, а также по нормализации лабораторных анализов. Эрадикация Ureaplasma species (полное уничтожение возбудителя в организме человека) не проводится!

Что такое хроническая тазовая боль у женщин?

Это боль тянущего, колющего, режущего, абсолютно любого характера, которая появляется над лобком, внизу живота, может отдавать в поясницу, а может быть связана или не связана с менструальным циклом, также может быть связана или не связана с половой жизнью.

Но самое главное, что эта боль — длительная, это боль, которая длится более, чем 6 месяцев. Такая длительная боль приводит к ухудшению качества жизни женщины. Появляется такой своеобразный замкнутый круг: длительная боль — это ухудшение, это психоэмоциональный стресс. Стресс – это опять боль. И вот с этой проблемой женщина приходит к доктору.

Причины хронической тазовой боли

Это очень распространенная проблема. Практически, каждая шестая женщина страдает какой-либо тазовой болью и около половины женщин, которые обращаются к гинекологам, заявляют именно эти жалобы.

Так с чем может быть связана такая длительная выматывающая боль ?

Прежде всего, это хронические воспалительные процессы малого таза. Помимо этого, это какие-то дисгормональные заболевания, такие, как эндометриоз, аденомиоз, либо кисты яичников. Ну и очень распространенная проблема, на которую порой не обращают внимание, это варикоз вен малого таза.

Диагностика хронической тазовой боли

Возможно какое-то обследование на инфекционные агенты, обязательно производится УЗИ (ультразвуковое исследование), обязательно проводится исследование гормонального профиля, а также возможны исследования, не связанные с гинекологией, но необходимые, такие, как определение уровня сахара, или дуплекс сосудов нижних конечностей. То есть — весь этот комплекс обследования определяет доктор на первичном приеме.

После того, как доктор определил возможную причину боли, вырабатывается определенная тактика лечения.

Лечение обязательно комплексное. Это не обязательно гормоны, которых так боятся женщины. Это не обязательно антибиотики (они, как правило, не помогают в этой ситуации). Это терапия, которая направлена и на лечение стресса, и на лечение воспаления. И самое главное — на восстановление улучшение кровообращения в малом тазу, для того, чтобы эти процессы перестали раздражать болевые рецепторы и формировать хроническую тазовую боль.

Лечение хронической тазовой боли у женщин

После проведения противовоспалительной терапии мы начинаем думать — как улучшить это состояние? И здесь идут методы так называемой физиотерапии. Очень хорошо помогает гирудотерапия, иглорефлексотерапия, то есть не медикаментозная терапия, которая направлена на восстановление кровотока.

Тут нужно сказать, что очень часто для лечения хронической боли женщины прибегают к оперативному лечению.

Я этого не советую, потому что любое вхождение в брюшной полости в малый таз способствует формированию спаечного процесса и если приносит облегчение, то только на небольшой промежуток времени. А лечение хронической тазовой боли – нужно понимать — это длительный кропотливый процесс, который требует, я бы сказала, внимательного сотрудничества пациенты и врача.

Таким образом, выявив ведущую причину, которая может приводить к формированию болевого синдрома, мы начинаем лечить.

Если это воспалительный процесс, то есть воспаление придатков или воспаление матки, то, конечно, проводится противовоспалительная терапия. Не исключено, что в условиях дневного стационара, потому что таблетки при хроническом состоянии не всегда помогают.

Если это какие-то дисгормональные состояния, связанные с менструальным циклом или с дисбалансом гормонов, то не надо бояться назначения контрацептивов или назначений каких-то медикаментозных препаратов, потому что в этом случае риски гораздо меньше, чем тот вред, который наносят эти гормональные процессы, вызывая болевой синдром.

Хронические тазовые боли, связанные с варикозом вен малого таза

Это частое явление — давящие, неприятные ощущения в области малого таза, чаще всего связанные с усилением физической нагрузки, или с вынужденным каким-то длительным вертикальным положением, или, наоборот, с сидячей работой. Эти ощущения могут сопровождаться иррадиацией в область заднего прохода, они также могут давать неприятные ощущения во время половой жизни.

К сожалению, эти ощущения связаны, чаще всего, с какой-то генетической особенностью венозной системы. Когда речь идет о том, что, к примеру, варикоз был и у мамы, и у бабушки. Однако, когда мы имеем варикоз вен нижних конечностей, то мы можем использовать какие то мази, специальное фиксирующее бельем и тп. А при варикозе вен малого таз ситуация немножко сложнее.

Так что же делать при варикозе вен малого таза

Во-первых: нужна медикаментозная поддержка. Это те же препараты, которые применяются при варикозе вен нижних конечностей. Такие, как детролекс, флебодиа, венорутон и тп.

Во-вторых: обязательная нормализация физической нагрузки. Очень хорошо в этих случаях помогает бассейн или использование велосипедной нагрузки.

В-третьих: в обязательном порядке витаминная поддержка. Это витамины группы В в адекватных и достаточно больших дозировках.

В-четвертых: в обязательном порядке использование физиотерапии не только для варикоза, но и при любом хроническом болевом синдроме. Потому что причина хронического болевого синдрома — это всегда отек и нарушение кровообращения

Методы терапии варикоза вен малого таза в ТН-Клинике

Какие возможны и какие применяются в ТН-Клинике методы терапии?

В итоге, я хочу сказать — да такая проблема существует.

Синдром хроническая тазовой боли – это очень неприятная, доставляющая женщине много неприятностей проблема.

Ее нужно обязательно лечить – приходите, мы вам обязательно поможем!

ВИДЕО — Причины, диагностика и лечение хронической тазовой боли в ТН-Клинике

Если у вас есть вопросы или проблемы, связанные с тазовыми болями или варикозом вен малого таза — обращайтесь, мы обязательно вам поможем!

— Записаться на прием к Н. Назаровой (врач-гинеколог высшей категории, к. , директор ТН-Клиники) — ЗАПИСЬ к Н. Назаровой

В отделении урологии клиники «АндроМеда» проводится медицинская услуга, помощь — лечение скинеита

Консультация специалиста

В Санкт-Петербурге лечение скинеита проводится у нас в клинике урологии «АндроМеда» расположена по адресам:

Скинеит – заболевание парауретральных желез, имеющее воспалительный характер. Может проявляться в острой и хронической формах. Довольно часто скинеит путают с распространенным женским заболеванием – циститом ввиду схожести клинической картины. Подходы к лечению скинеита и цистита практически идентичны. Склонны к такой болезни как парауретрит обычно девушки в возрасте от двадцати до сорока пяти лет, которые ведут активную половую жизнь.

Основные причины скинеита

Парауретрит проявляется в результате инфицирования желез бактериями различного происхождения. Как правило, заболевания провоцируют бактерии, которые постоянно находятся в зонах влагалища и анального отверстия. При неблагоприятном состоянии организма они начинают активное размножение, провоцируя воспалительный процесс. Нарушение работы иммунной системы – не единственный фактор, который приводит к неприятному заболеванию. Основные причины, способствующие возникновению парауретрита:

Симптомы и диагностика скинеита

Как правило, больной ощущает неприятные жгучие ощущения в процессе мочеиспускания. Возникает необходимость в частом посещении туалета, до десяти раз в сутки, при этом моча выходит совсем небольшими объемами. Также значительным образом нарушается интимная жизнь. В процессе полового акта возникает сильнейший дискомфорт, боли, которые только усиливаются к концу. При хроническом течении скинеита часто наблюдаются тазовые боли. Общее недомогание, головные боли, повышение температуры практически не беспокоят больных.

Процесс диагностики, как правило, затруднителен, что обусловлено неспецифичностью клинической картины парауретрита. Применяют два метода обследования – гинекологический и уретроскопию. Первый определяет пораженные железы в виде болезненного уплотнения, расположенного в определенной части влагалища. Таким методом можно выявить гнойный процесс с помощью надавливания на парауретритные железы. Также гинекологический осмотр дает информацию о наличии воспалительных процессов. Уретроскопия обычно дает не самые надежные результаты.

Информативностью не обладает общий анализ мочи. С помощью данного анализа можно выявить лейкоцитурию и бактериурию. Дабы исключить остальные заболевания, применяют ультразвуковое исследование, цистоскопию.

Лечение и профилактика скинеита, обращайтесь сегодня!

Для лечения скинеита применяют две группы средств – антибактериальные препараты, а также симптоматическую терапию. Конечно, выбор препарат в первую очередь определяется типом возбудителя. Чаще всего это антибиотики широкого спектра действия. Симптоматическая терапия включает в себя употребление нестероидных средств, снимающих воспаление, а также укрепляющих иммунитет средств. Женщинам не рекомендуется заниматься сексом в период лечения.

Профилактические меры требует избегать переохлаждения, регулярных половых связей с различными партнерами, ношения сдавливающего дискомфортного нижнего белья, секса без использования средств защиты. Кроме того, очень важно давать вовремя освобождаться мочевому пузырю от скопившейся жидкости.

Лечение скинеита — цены, стоимость услуг

Узнать цены, сколько стоит лечение скинеита в СПб, во сколько обойдутся все расходы на услуги по лечению скинеита — можно по телефонам клиники или на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.

Статья описана в ознакомительных целях

Заболевание уреаплазмоз относится к болезням мочеполовой сферы. Заразиться уреаплазмозом можно при незащищенном половом контакте. Возбудителем болезни является бактерия под названием уреаплазма, которая активно размножается на поверхности слизистых оболочек половых органов. Лечение уреаплазмоза проводит уролог, гинеколог либо инфекционист. Важно вовремя обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов, это позволит исключить опасные для здоровья последствия.

В норме уреаплазма может присутствовать в организме, ничем себя не проявляя. В латентном состоянии она находится до тех пор, пока не появятся благоприятные условия для ее активизации. Проникает возбудитель болезни в организм разными путями:

Чувство жжения и болезненность при опорожнении мочевого пузыря, различного рода выделения из мочеиспускательного канала свидетельствуют о том, что в мочеполовой сфере есть определенные проблемы. Важно не запускать такую проблему, а своевременно обращаться к доктору, чтобы избежать осложнений.

При размножении болезнетворных микроорганизмов есть опасность развития уретрита у мужчин, вульвита у женщин. Если правильное лечение отсутствует, болезнь переходит в хроническую стадию, появляется опасность осложнений для здоровья. Самое первое последствие уреаплазмоза – бесплодие. Также такая патология опасна поражением эпидермиса и суставов. В большинстве случаев болезнь встречается у людей 16-33 лет.

Есть такие формы заболевания:

Если уреаплазмоз развивается в острой форме, симптомы проявляются в течение двух месяцев. При грамотно подобранном лечении этот период значительно сокращается. Если человек является носителем возбудителя, симптоматика отсутствует, а определить в организме наличие уреаплазмы можно только с помощью лабораторной диагностики. Хроническая форма развивается длительное время. При хроническом виде болезни случаются рецидивы, затем наступает ремиссия.

Причинами уреаплазмоза могут быть:

Пути передачи уреаплазмоза – незащищенный половой контакт. Продолжительность периода инкубации составляет от одной до трех недель. Если иммунная система полноценно выполняет свои функции, болезнь в течение продолжительного времени может присутствовать в организме в латентной форме. В таком случае признаки уреаплазмоза скрытые, ничем не проявляются. При появлении благоприятных условий болезнь уреаплазмоз начинает активно развиваться, вызывая соответствующую симптоматику. Среди таких благоприятных факторов можно выделить:

Признаки и симптомы

У представителей разных полов симптомы уреаплазмоза отличаются. Соответственно, терапевтические мероприятия также будут разными. Уреаплазмоз у женщин и мужчин во многом похож на другие болезни мочеполовой сферы.

У женщин вагинальный уреаплазмоз проявляется так:

При отсутствии правильно подобранной терапии болезнь приобретает хронический характер. А это чревато серьезными последствиями уреаплазмоза. Поэтому важно знать, как проявляется уреаплазмоз, чтобы вовремя обратиться к доктору и начать своевременные мероприятия по борьбе с болезнью. Хроническое течение заболевания может сопровождаться периодическими повышениями показателей температуры тела, зачастую они субфебрильные. На фоне гипертермии возникает интоксикация, которая проявляется слабостью, ухудшением работоспособности.

У представителей мужского пола течение болезни не вызывает ярко выраженной симптоматики. В большинстве случаев к урологу мужчины обращаются уже на том этапе, когда уреаплазмоз вызывает осложнения в виде:

Чем опасен уреаплазмоз у мужчин и женщин:

Если появляются первые признаки болезни, необходимо как можно раньше посетить врача. Женщинам нужно обращаться к гинекологам, а мужчинам к урологам.

Диагностические мероприятия предполагают использование полимеразной цепной реакции. Берутся мазки для исследования.

Чтобы избавиться от болезни, нужно подобрать комплексную методику, которая состоит из нескольких этапов:

Терапия напрямую зависит от того, в какой стадии находится болезнь. Острая форма уреаплазмоза требует приема антибактериальных препаратов. Перед тем, как начать курс лечения, нужно определить чувствительность к ним.

При хронической форме болезни нужна продолжительная антибактериальная терапия. Чаще всего совмещают несколько разных форм антибиотиков. Параллельно следует обязательно принимать пробиотики и иммуностимуляторы, чтобы поддерживать нормальный иммунный статус организма и улучшить микрофлору.