Удаление почки в Москве и микроволновое удаление опухолей

Беспокоят боли в поясничной области и появилась слабость? Запишитесь на прием к урологу многопрофильной клиники
«К+31» в Москве. Комплексная диагностика позволит исключить опухоль почки или выявить патологическое образование на
ранней стадии развития.

Опухоли почки — это группа новообразований, которые формируются в результате разрастания клеток почечных тканей.

Активное наблюдение и аблятивные методы лечения

Иногда невозможно провести оперативное лечение опухоли почки из-за возраста или общего состояния здоровья. Если опухоль меньше 4см, ваш лечащий врач может предложить вам в качестве тактики лечения активное наблюдение. Во время активного наблюдения вам необходимо регулярно посещать врача для контроля роста опухоли. Если опухоль продолжает расти, может потребоваться дальнейшее лечение. Хорошим вариантом лечения в этом случае может быть аблятивная терапия.

На сегодняшний день, чаще всего применяются радиочастотная абляция и криоабляция (криодеструкция). Целью обоих методов является избирательное поражение опухолевой ткани при помощи либо экстремально высоких (радиочастотная абляция), либо экстремально низких (криоабляция) температур. Перспективными являются исследования в области применения с целью разрушения опухолевой ткани почки лазерного излучения и так называемой необратимой электропорации (нано-нож, NanoKnife).

Стадирование опухолевого процесса

Стадия опухолевого процесса показывает,  насколько сильно выросла опухоль и есть ли метастазы в лимфатических узлах и других органах.

В основе определения стадии опухоли лежит TNM- классификация. Определяется размер и степень прорастания опухоли (Т), а также вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов (N) и наличие отдаленных метастазов (М). Чаще всего метастазирование рака почек происходит в легкие, кости и головной мозг.

После определения стадии опухолевого процесса важно определить его подтип. Этим занимается патоморфолог. Специалист исследует образец опухолевой ткани, полученный во время биопсии или операции. Однако стоит отметить, что биопсия почки не является стандартной процедурой, поэтому чаще всего подтип опухоли определяется после операции.

Существует несколько подтипов опухоли почки. Основная часть представлена почечно-клеточным раком (80-85%). Если у вас была диагностирована более редкая опухоль почки, ваш лечащий врач предоставит вам подробную информацию о различных возможных методах лечения данного рака. Они  могут отличаться от методов лечения более распространенных подтипов рака почки. Варианты лечения обсуждаются группой врачей разных специальностей (урологи, онкологи и др) для определения наилучшего метода лечения в каждом конкретном случае.

Доброкачественные опухоли растут медленно и почти не снижают функциональную активность органа. Они появляются в
почечных лоханках или паренхиматозной ткани. К доброкачественным образованиям относятся папилломы, фибромы,
гемангиомы, миомы, липомы, аденомы и т. д.

Рак почек — это злокачественные опухоли, представляющие явную угрозу для жизни пациента. Они отличаются быстрым
темпом увеличения и способностью прорастать в окружающие ткани (инвазивностью). Переродившиеся клетки могут
разноситься по организму с формированием вторичных очагов-метастазов.

Статистика: Рак почки у мужчин выявляется в 2 раза чаще, чем у женщин. Возраст большинства больных — от 60 лет
и старше.

По происхождению опухоли (гистологии) различают нейроэндокринный, мезенхимальный, нефробластический, почечноклеточный
и герминогенный типы рака.

Точные причины опухолевых разрастаний пока не выявлены, однако известны факторы, повышающие риск их развития.

Важно: Свыше 70% пациентов со злокачественными новообразованиями — курильщики с большим стажем.

Онкологические заболевания может спровоцировать гамма-излучение (радиация). Злокачественные новообразования чаще
всего развиваются при сочетанном воздействии нескольких факторов.

Симптомы рака почки и доброкачественных опухолей

Клинические проявления этих патологий делятся на две большие группы — почечные и внепочечные. К почечным относятся
гематурия (примесь крови в моче) и интенсивный болевой синдром в поясничной области.

Симптомы и признаки рака почки у женщин и мужчин появляются при прорастании или сдавлении окружающих тканей. Первым
признаком чаще всего является гематурия, которая свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов.

Если кровяной сгусток перекрывает уретральный канал развивается колика — схваткообразные боли в поясничной области.

Пациенты ощущают тяжесть и дискомфорт в пояснице. Отмечается отечность лицевой области, рук и ног. В области почки
может прощупываться объемное новообразование.

Симптомы рака почек у мужчин и женщин на поздних стадиях:

Обратите внимание: У мужчин нередко появляется такой симптом, как расширение вен семенного канатика (варикоцеле).

В 25% случаев вторичные очаги выявляются в мозге, печени, легких и костях. Появление метастазов может сопровождаться,
соответственно, неврологической симптоматикой, желтушность кожи и склер, легочными кровотечениями (кровохарканьем) и
патологическими переломами.

Симптомы в основном являются неспецифическими, а на ранних стадиях онкология может протекать бессимптомно. Жалобы
могут появиться, когда опухоль выйдет за пределы оболочек почки и затронет регионарные лимфатические сосуды.

При появлении любых отклонений необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту (в данном случае —
урологу), который даст направление на комплексное обследование.

Диагностика

В первую очередь врач проводит сбор анамнеза (в т. ч. семейного) и направляет больного на анализы крови и мочи.
Лабораторные исследования помогают выявить воспалительный процесс, оценить уровень электролитов, кровяных телец и т.
д.

Обратите внимание: При ранней диагностике злокачественных опухолей почек 5-летняя выживаемость превышает 80%. В ряде
случаев комплексное лечение помогает добиться полного клинического выздоровления.

Для выявления патологических структур используется сонография (ультразвуковое сканирование). УЗИ помогает обнаружить
гиподенсное образование в почке (участок с пониженной плотностью) и уплотнения, а также определить их точную
локализацию и размеры.

В ходе дифференциальной диагностики проводится также рентгенологическое исследование — почечная ангиография и
экскреторная урография. Оно необходимо для выявления диффузных изменений почек, закупорки сосудов опухолевым тромбом
и наличия метастазов в соседних органах.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ) дают возможность определить тип опухоли и оценить состояние
близлежащих тканей.

Дополнительно необходимо радионуклидное сканирование и биопсия патологических структур с последующим гистологическим
и цитологическим исследованием полученного материала. Для обнаружения вторичных очагов в костной ткани показана
сцинтиграфия костей.

Человеку с выявленными патологическими образованиями может потребоваться консультация специалистов смежных областей
медицины — эндокринолога, кардиолога, гематолога, флеболога, и др.

Лечение

Тактику лечения врач выбирает, основываясь на результатах клинической, лабораторной и аппаратной диагностики.

При раковых опухолях обязательно требуется хирургическое лечение. Тип операции зависит от размера новообразования,
стадии процесса (распространенности), клинической картины (общего состояния) и возраста больного.

Предпочтение отдается малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам, при которых опухоль убирают через небольшие
разрезы. Поскольку повреждения тканей минимальны, восстановление и реабилитация протекают быстрее.

Основные виды операций — это резекция и нефрэктомия. В первом случае проводится иссечение новообразования, а во
втором — орган удаляют вместе с опухолью.

Для уменьшения объема разрастания перед операцией могут применяться такие методики, как радиочастотная абляция,
криодеструкция (разрушение посредством заморозки жидким азотом), химиоэмболизация, а также микроволновая или
УЗ-термокоагуляция.

Органосохраняющие методики применяются на ранних стадиях заболевания. При невозможности проведения эндоскопической
операции хирурги используют традиционный (открытый) доступ.

Радикальная нефрэктомия предполагает иссечение ближайших тканей (в частности, лимфоузлов), а при расширенной
удаляются все вовлеченные структуры, включая удаленные. Показаниями к таким вмешательствам являются
местнораспространенная и генерализованная формы онкологии.

Для предупреждения рецидивов и подавления роста метастазов после операции проводится химио- или радиотерапия. Широко
применяется таргетная терапия (разновидность химиотерапии без воздействия на здоровые ткани).

Если в регионарных лимфоузлах не обнаружены атипичные клеточные элементы, прогноз считается благоприятным.

FAQ

Сколько почек у человека?

В норме у человека две почки, хотя он может практически нормально жить и с одной. При патологиях эмбриогенеза
возможны такие аномалии, как развитие 3 или 4 почек.

Неопластический процесс — что это?

Это нарушение механизмов нормального роста и пролиферации клеток, т. е. их бесконтрольное деление и разрастание.
Проще говоря, речь идет об опухоли.

Анэхогенное образование в почке — что это?

Если в ходе УЗ-диагностики выявлено анэхогенное образование, значит речь идет о кисте — полости с жидким содержимым,
которое не отражает звуковые волны.

Гиперэхогенные включения в почках — что это такое?

Это участки с повышенной акустической плотностью — конкременты (камни) или опухоли.

Распад опухоли — что это означает?

Это синдром, который развивается при разрушении большого числа переродившихся клеток. Он сопровождается острой
почечной недостаточностью, поэтому требует неотложной медицинской помощи.

Какие анализы надо сдать, чтобы проверить почки?

Пациенту нужно сдать общий анализы крови (общеклинический и биохимический) и мочи (общий, пробы по Зимницкому и
Нечипоренко).

Если появились боли в пояснице или вы заметили примесь крови в моче, не откладывайте визит к врачу. Записывайтесь на
прием к урологу медицинского центра «К+31». У нас применяются самые информативные диагностические методики и
наиболее эффективные способы лечения опухолей.

Наши доктора работают в полном соответствии со стандартами современной доказательной медицины. В клинике установлены
доступные цены на процедуры, регулярно проводятся акции и действует гибкая система скидок.

Местно-распространенный рак почки

Местно-распространенный рак почки характеризуется распространением на кровеносные сосуды, ткани, органы и лимфатические узлы, окружающие почку. Этот рак может быть III или IV стадии в зависимости от того, как далеко распространился патологический процесс.

Если у вас был диагностирован местно-распространенный рак почки, то в качестве методов лечения вам может быть предложена радикальная нефрэктомия или эмболизация. Каждый из перечисленных методов обладает рядом преимуществ и недостатков.

Радикальная нефрэктомия была описана в предыдущем разделе.

Микроволновая абляция опухолей

Микроволновая абляция опухолей – это метод высокотехнологичной онкологической помощи, который позволяет добиваться значимых терапевтических результатов. Лечебная процедура заключается в введении внутрь новообразования электрода, по которому подается высокочастотный ток, приводящий к разрушению патологических тканей.

Лучевая терапия

Лучевая терапия направлена на повреждение опухолевой ткани при помощи специального облучения. Однако стоит отметить, что рак почки не обладает высокой чувствительностью к данному методу лечения. поэтому лучевая терапия применяется только для уменьшения симптоматики, вызванной первичной опухолью или метастазами. Лечение может быть проведено либо в виде разового облучения, либо вам будет необходимо несколько раз посетить врача для проведения фракционного курса лучевой терапии.

Нефрэктомия

Рекомендуется проведение нефрэктомии для лечения метастатической болезни, вызванной раком почки, если вы способны перенести данную операцию и если опухоль обладает характеристиками, позволяющими провести ее удаление. Цель данной операции заключается в удалении как можно большего объема опухоли. Для этого может понадобиться удалить соседние органы или их части: селезенка, поджелудочная железа, части кишечника или печени.

Локализованный рак почки

Локализованный рак почки ограничен почечной капсулой. В зависимости от размера опухоли, она может быть I или II стадии.

Если у вас был диагностирован локализованный рак почки, то в качестве методов лечения ваш лечащий врач может предложить вам следующие варианты:

Каждый из перечисленных методов обладает рядом преимуществ и недостатков и наиболее оптимальный вариант лечения подбирается врачом совместно с пациентом сугубо индивидуально в каждом конкретном случае (персонифицированный подход).

Все же считается, что лучшим вариантом лечения локализованного рака почки является его хирургическое удаление, которое заключается либо в вылущивании опухоли (энуклеация опухоли), либо удалении части почки с опухолью (резекция почки), либо в удалении всей почки с опухолью и окружающей жировой клетчаткой (радикальная нефрэктомия).

На сегодняшний день основным способом оперативного удаления опухоли является лапароскопический или с использованием роботической системы Da Vinci.  Использование данных малоинвазивных методик позволяет получить сравнимые с традиционными открытыми вмешательствами онкологические результаты и при этом значительно снизить число осложнений и длительность пребывания в стационаре, а также ускорить процесс реабилитации пациентов.

Любой вид оперативного вмешательства при лечении опухоли почки проводится под общим наркозом.

Эмболизация

Если по ряду причин невозможно проведение радикальной нефрэктомии, то возможно выполненеи эмболизации.

Эмболизация- это вид лечения местно-распространенного рака почки, который заключается в введении через специальный катетер в сосуд, питающий опухоль, специального эмболизирующего материала. В результате, после проведения данной процедуры прекращается кровоснабжение опухоли, и она погибает.

Медикаментозное лечение

Основным методом лечения метастатической болезни является медикаментозное лечение. Существует несколько его видов:

Эти препараты влияют на механизмы, отвечающие за рост опухоли. Механизм действия антиангиогенных препаратов заключается в остановке роста новых сосудов, которые питают опухолевую ткань, в результате чего задерживается ее дальнейший рост. Антиангиогенную терапию часто называют таргетной ( целевой), так как она в основном направлена на избирательное поражение опухолевых клеток.

Однако эти препараты влияют на образование новых сосудов и в других органах и тканях, поэтому  их применение сопровождается рядом побочных эффектов, главным из которых является общая слабость. Вы также можете испытывать боль в суставах, мышцах и груди и иметь проблемы со стулом (диарея/запор).

Суть иммунотерапии заключается в повышении защитных механизмов организма для борьбы с опухолевыми клетками. Иммунотерапия также сопровождается развитием ряда побочных эффектов. К ним относятся: временное снижение количества красных, белых кровяных клеток или тромбоцитов крови. Снижение уровня лейкоцитов может увеличить риск заражения. Более низкий уровень эритроцитов может стать причиной общей слабости. Вам может потребоваться переливание крови, если уровень этих клеток крови станет слишком низким. Снижение количества тромбоцитов крови может вызвать кровотечение из носа, кровоточивость десен после чистки зубов или образование множества мелких синяков на руках и ногах, известных как петехии.

Химиотерапия заключается в применении одного или нескольких препаратов, которые являются токсичными для клеток. Данные препараты действуют на любые быстро делящиеся клетки, в том числе и раковые. Однако химиотерапия в качестве монотерапии не эффективна для лечения рака почки, поэтому она проводится в сочетании с иммунотерапией после полной резекции первичной опухоли почки, что дает лучшие результаты.

Выбор терапии осуществляется после тщательного анализа вашего общего состояния, симптомов и вашего прогноза. Для определения необходимого лечения проводятся дополнительные исследования. Как правило, для лечения почечно-клеточного рака используется антиангиогенная терапия, однако если у вас был выявлен редкий подтип рака, вам будет предложена химиотерапия в сочетании с иммунотерапией.

Показания к проведению

Малоинвазивная методика позволяет добиться терапевтического результата при размерах опухоли до 8 см. Микроволновая абляция может применяться при новообразованиях расположенных в непосредственной близости к крупным сосудистым структура, что является противопоказанием для других методов локального разрушения опухоли.

Микроволновая абляция также может применяется не только для лечения онкологических заболеваний. Метод позволяет без операции справиться с варикозной болезнью нижних конечностей.

В Москве микроволновая абляция опухолей выполняется в Онкологическом центре «СМ-Клиника». В Центре установлено медицинское оборудование высокого качества (VisonMedical Surblate). Этот аппарат позволяет врачу проводить лечебную манипуляцию с высокой точностью и результативностью. В «СМ-Клиника» микроволновую абляцию опухолей осуществляют квалифицированные онкологи, имеющие соответствующую специализацию.

Метастатическая болезнь

Под метастатической болезнью понимают распространение рака почки на соседние органы и ткани. Наиболее часто рак почки метастазирует в легкие, кости, отдаленные лимфатические узлы и головной мозг.

Для лечения данного заболевания врач может предложить вам проведение хирургического вмешательства в сочетании с антиангиогенной терапией, получившей название таргетная терапия. В редких случаях также используется иммунотерапия. Также для лечения метастазов может быть рекомендована лучевая терапия.

Как правило, невозможно полностью вылечить метастатическую болезнь. Основной целью ее лечения является уменьшение размера первичной опухоли и замедление роста и распространения метастазов. Это даст вам возможность жить дольше и снизить выраженность симптомов.

Записаться к врачу

Используя сайт, Вы даете согласие на использование файлов cookie, а также согласие на обработку персональных данных.

Используем cookie , работаем с данными.

Подготовка к операции

Микроволновая абляция опухоли является полноценным методом онкологического лечения, поэтому на подготовительном этапе проводится расширенное обследование. С одной стороны, такая диагностика позволяет оценить общее состояние здоровья и исключить возможные противопоказания, а с другой – получить полное представление об онкологическом процессе.

В программу предабляционного обследования входят следующие методы:

На подготовительном этапе исключаются возможные противопоказания, в числе которых могут быть тяжелый цирроз печени («С» категория по классификации Чайлд-Пью), тяжелое общее состояние пациента (ECOG 3 и выше), плохая свертываемость крови (требуется предварительная коррекция гемостаза), асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Важно, что микроволновая абляция опухоли может проводиться даже у пациентов с искусственным водителем ритма сердца, а также при тяжелых сопутствующих патологиях (кромы вышеперечисленных противопоказаний).

Лечение рака почки, хирургическое лечение

После того, как был поставлен диагноз рак почки и определена стадия заболевания, лечащий врач может выработать оптимальную схему лечения рака почки. Как правило, в лечении рака почки могут принимать участие врачи разных специальностей – урологи, онкологи, онкоурологи, хирурги, специалисты по лучевой терапии, радиоонкологи и некоторые другие.

Рак почки – достаточно редкое заболевание. Но у этого вида рака чаще всего происходит спонтанная ремиссия. Поэтому даже после успешного лечения рака почки важно регулярно проходить медицинское обследование.

Есть несколько стандартных вариантов лечения рака почки. И в большинстве случаев первым этапом лечения является хирургическая операция. Но даже если во время операции опухоль почки была удалена полностью, скорее всего, потребуется дополнительное лечение, чтобы убить те раковые клетки, которые хоть и не заметны, но могли остаться в организме.

Хирургическое лечение рака почки

Существуют несколько видов операций, которые проводятся для лечения рака почки. Какая операция будет выполнена, зависит от стадии заболевания.

Человек может жить даже с частью одной почки, пока она работает должным образом. Но если хирург удаляет обе почки или если обе почки не работают, потребуется процедура диализа – очистки крови с помощью специального аппарата, или пересадка почки. Кроме того, пересадка почки теоретически возможна и для лечения рака почки.

Если по каким-то причинам операция по удалению рака почки невозможна, врачи могут использовать другие варианты уничтожения опухоли и лечения рака почки.

Радиочастотная абляция (РЧА)

Радиочастотная абляция на самом современном оборудовании в клиниках К+31

Лучшие специалисты

Экспертное оборудование

Передовые методики лечения

Заполните форму записи на странице и мы перезвоним вам

Технология терапии РЧА, в отличие от других известных методик (аргоноплазменная коагуляция, фотодинамическая терапия, криотерапия и т.д.), имеет контролируемую глубину воздействия, а генератор РЧА самостоятельно контролирует процесс абляции и перестает подавать энергию, когда предопределенный уровень резистентности в обрабатываемом участке достигнут. Данные операции выполняются в условиях седации, что позволяет провести её безболезненно для пациента.

Все эти факторы позволяют проводить оперативное лечение эффективно и достаточно безопасно для пациента.

В клинике «К+31» на Лобачевского появился РЧА генератор Barrx™

Радиочастотный генератор Barrx – электрохирургический блок, который позволяет осуществлять контактную и контролируемую эрадикацию патологически-измененных участков, а также коагуляцию объемных кровоточащих поверхностей.

Благодаря этому аппарату появилась уникальная возможность помогать пациентам с такими диагнозами, как:

радиационный (лучевой) прокто-сигмоидит

эктазия вен антрального отдела желудка (GAVE-синдром)

При помощи специализированного инструментария аппарат доставляет радиочастотную энергию к тканям, что позволяет «контактным» способом обработать большую площадь поражения сегменты, чем аналогичные технологии абляции. Встроенное интеллектуальное программное обеспечение помогает специалисту выполнить процедуру практически полностью безопасно для пациента:

необходимые настройки для проведения процедуры выставляются автоматически

встроенный контроллер измеряет сопротивление тканей и равномерно подаёт энергию

после каждого сеанса подачи энергии блок информирует о качестве приложения инструмента, помогая специалисту соблюсти баланс безопасности и эффективности

Возможность применения катетеров различных форм и размеров позволяет работать с патологическими изменениями пищевода, желудка и толстой кишки различной протяженности.

Запись к врачу

Заполните форму, наши менеджеры свяжутся с Вами в течение 15 минут

Катетеры подбираются для проведения каждого вмешательства:

Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату

Радиочастотная абляция затылочного нерва

Радиочастотная абляция периферических нервов, сплетений, вегетативных ганглиев (денервация коленного сустава)

Радиочастотная абляция периферических нервов, сплетений, вегетативных ганглиев (денервация тазобедренного сустава)

Радиочастотная абляция периферических нервов, сплетений, вегетативных ганглиев (денервация невромы Мортона)

Радиочастотная абляция периферических нервов, сплетений, вегетативных ганглиев (денервация при пяточной шпоре)

Радиочастотная абляция фасеточных суставов на грудном уровне

Радиочастотная абляция фасеточных суставов на шейном уровне

Радиочастотная абляция сенсорных ветвей крупных суставов

Радиочастотная абляция межреберных нервов

Радиочастотная абляция звездчатого ганглия

Радиочастотная абляция переферического нерва

— многопрофильные медицинские центры полного цикла, включающие в себя возможности оказания медицинских услуг Европейского уровня качества.

— это ведущие врачи и диагностика с использованием высокотехнологичного оборудования мировых производителей (Karl Storz, Olympus, Siemens, Toshiba, Bausch&Lomb, Technolas, Zeiss, Topcon).

— это этичность. Персонал клиник К+31 поддерживает открытые отношения с пациентами и партнерами. Индивидуальный подход к каждому пациенту – в основе стандартов нашего сервиса.

— это современность. Круглосуточно на связи: операторы контакт-центра в любое время ответят на Ваши вопросы и запишут вас на приём к докторам. Обращайтесь к нам по телефону, через форму обратной связи на сайте и в WhatsApp.

К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, 42с4

Станция «Проспект Вернадского»

Двигаясь по ул. Лобачевского, проезжаем первый шлагбаум (пост охраны ГКБ № 31), поворачиваем направо у второго шлагбаума (пост охраны К+31)
Заказать пропуск на парковку

Будни: 08:00 – 21:00
Суббота: 09:00 – 19:00
Воскресенье: 09:00 – 18:00

К+31 Петровские Ворота

1-й Колобовский пер., 4

Двигаясь по Петровскому бульвару, поворачиваем на ул. Петровка, сразу после – на 1-й Колобовский пер. Парковка муниципальная

Будни: 08:00 – 21:00
Сб-Вс: 09:00 – 19:00

Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22

Двигаясь по улице Оршанская, поворачиваем к шлагбауму с постом охраны К+31. Пропуск заказывать не нужно, Вам откроют

Будни: 08:00 – 21:00
Сб-Вс: 09:00 – 18:00

Не нашли нужной информации или услуги?

Лучевая терапия и химиотерапия

Лучевая терапия часто используется для лечения рака почки у пациентов, которым противопоказана операция. В ходе лечения применяются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения, убивающие раковые клетки или останавливающие их рост. Как правило, при лечении рака почки используется внешняя лучевая терапия.

Химиотерапия для лечения рака почки

В ходе химиотерапии для уничтожения раковых клеток и остановки их роста применяются сильнодействующие лекарства. Химиотерапия не так эффективна для лечения рака почки по сравнению с другими видами рака, и к ней прибегают тогда, когда другие виды лечения не дают нужного эффекта.

Целевая терапия рака

В ходе лечения рака почки таким методом применяются лекарственные вещества, которые воздействуют на раковые клетки, но при этом не вредят здоровым клеткам. К таким веществам, в частности, относятся антиангиогенные средства. Они не позволяют кровеносным сосудам питать опухоль, тем самым препятствуя ему росту. Другой тип лекарств – ингибиторы мультикиназные или ингибиторы тирозинкиназы. Эти препараты блокируют ферменты, необходимые для роста раковых клеток. Третий тип целевой терапии – ингибиторы м-TOR. Они также направлены на приостановку роста опухолевых клеток. Все эти препараты важны для лечения на поздних стадиях рака почки.

Во время радиочастотной абляции под местной анестезией и контролем УЗИ или КТ врач чрескожно вводит специальные иглы, посредством которых высокочастотные радиоволны достигают опухолевой ткани и вызывают ее разрушение.

Радиочастотная абляция является высокоэффективным методом лечения небольших опухолей почки (до 4 см), но существует риск того, что не все опухолевые клетки погибнут после проведения абляции. В связи с этим риск возникновения рецидива данного заболевания у пациентов, перенесших радиочастотную абляцию выше, чем у пациентов, перенесших радикальную нефрэктомию или резекцию почки. Однако возможно неоднократное применение данного метода лечения.

Несмотря на то, что процедура является безопасной, существует риск развития ряда осложнений. Наиболее распространенным осложнением является появление боли в области проведения процедуры, а также покалывающих ощущений на коже, получивших название парестезий. Также есть риск возникновения кровотечения во время процедуры. После абляции возможно подтекание мочи и ее скапливание вокруг почки. Возможно повреждение мочеточника, селезенки, печени или кишечника во время проведения радиочастотной абляции.

После проведения данной процедуры необходимо посещать врача каждые 3 месяца для того, чтобы при помощи КТ или МРТ вовремя обнаружить возможный рецидив опухоли.

Криоабляция

Во время криоабляции происходит использование сжиженного газа (аргона или азота) для уничтожения опухолевых клеток путем их замораживания. Проведение этого газа, как и при радиочастотной абляции, осуществляется при помощи специальных игл, вводимых в почку чрескожно. Для определения направления иглы врач использует УЗИ или КТ. Также криотерапию можно проводить во время лапароскопической или открытой операции. Во время данной процедуры температура в почке и окружающих тканях контролируется специальными термо-сенсорами.

Криоабляция является эффективным и безопасным методом лечения опухолей почки незначительных размеров (до 4см), но существует риск того, что не все опухолевые клетки погибнут после проведения данной процедуры. В связи с этим риск возникновения рецидива данного заболевания у пациентов, перенесших криоабляцию выше, чем у пациентов, перенесших радикальную нефрэктомию или резекцию почки.

Несмотря на безопасность данной процедуры, существует невысокий риск развития ряда осложнений, таких как кровотечение с формированием паранефральной гематомы и повреждение соседних органов (печень, селезенка, кишечник). Также возможны  парестезии, ощущения «покалывания» на коже в области лечения.

Некоторые опухоли почки не являются раковыми. Наиболее распространенными доброкачественными образованиями являются онкоцитомы и ангиомиолипомы.

Онкоцитомы обычно обнаруживаются после гистологического исследования, так как такие методы, как УЗИ, КТ или МРТ не всегда могут четко идентифицировать их. Наиболее распространенными вариантами лечения этих опухолей являются резекция почки (удаление части почки вместе с опухолью) и активное наблюдение.

Ангиомиолипома также является доброкачественным образованием почки. Она встречается в 4 раза чаще у женщин. Обычно ангиомиолипома диагностируется при проведении УЗИ, КТ или МРТ, или при наличии симптомов, наиболее частым из которых является кровотечение. Несмотря на то, что ангиомиолипома является доброкачественной опухолью, риск возникновения спонтанного ее разрыва с развитием кровотечения, подчас жизнеугрожающего, возрастает по мере роста опухоли. В связи с этим, хирургическое лечение рекомендуется при размере опухоли более 4 см.

Основным методом лечения ангиомиолипомы является резекция почки (удаление части почки с опухолью), однако в некоторых случаях приходится прибегнуть к удалению всей почки.

Техника микроволновой абляции новообразований

У большинства пациентов процедура выполняется под внутривенной анестезией. При высоком анестезиологическом риске возможно проведение лечения под местным обезболиванием, что позволяет избежать дополнительной нагрузки на жизненно важные органы.

Введение электрода в опухоль осуществляется под контролем ультразвукового сканера либо компьютерной томографии. Электрод подводится к центральной части новообразования, а затем начинается адресная подача высокочастотного электрического тока. В результате такого воздействия патологические ткани нагреваются, и начинается разрушение опухолевых клеток. При больших новообразованиях подводится не 1, а сразу несколько электродов.

Длительность процедуры не превышает 20 минут, при малых образованиях – достаточно 5 минут высокочастотного воздействия. После окончания подачи электрического тока электроды извлекаются, а на точечный прокол на коже накладывается стерильная повязка (ушивание раны не требуется).

Реабилитация после абляционного лечения

После абляционного лечения опухолей не требуется период реабилитации. Человек практически сразу же может вернуться к привычным делам, которые ему доступны по общему состоянию. В среднем восстановление продолжается в течение 10 суток, но при этом специальные ограничения отсутствуют.

Биологическая терапия рака почки

Этот метод лечения использует собственную иммунную систему пациента для борьбы с раком, повышая или восстанавливая естественные защитные силы организма. Вещества для биологической терапии могут производиться самим организмом или искусственно, лабораторным путем. На сегодняшний день разработаны методы биологической терапии метастатического рака почки специальными препаратами.

Результаты операции

Микроволновая абляция отличается адресным воздействием на опухоль. Достигаемый результат зависит от настроек аппарата, при этом на него не оказывают влияние величина теплоотведения, скорость испарения жидкости и степень электропроводности тканей.