Уреаплазма. Опасности заболевания

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание мочеполовой системы, вызванное уреаплазма парвум и др., симптомы которого могут проявляться по-разному.

Симптомы уреаплазмоза

Проявления инфекции, вызванной уреаплазма парвум и др. могут быть сходными у мужчин и женщин. Часто наличие уреаплазмы сочетается с другими половыми инфекциями, поэтому симптомы могут изменяться под влиянием прочих возбудителей.

Уреаплазмоз — симптомы и лечение

Что такое уреаплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ковалык Владимира Павловича, уролога со стажем в 28 лет.

Уролог, стаж 28 лет

Над статьей доктора

Ковалык Владимира Павловича

работали

литературный редактор
,

научный редактор

Дата публикации 27 февраля 2018

Обновлено 18 февраля 2022

Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

Анонимность анализов и лечения

* поиск по всем статьям на сайте

Симптомы у мужчин

У мужчин признаками уреаплазмоза бывают хронические воспалительные процессы в простате (простатит), придатках (эпидидимит) или мочеиспускательном канале. Часто при этом присутствуют выделения из уретры, зуд и жжение в этой области, боли внизу живота.

При инфекции, которую вызвала уреаплазма, симптомы у мужчин могут также проявляться бесплодием. Уреаплазма парвум и др. способна проникать в сперматозоиды, нарушая их подвижность и снижая шансы на оплодотворение яйцеклетки.

Уреаплазмы — это мелкие микроорганизмы диаметром около 0,3 микрон. При обследовании у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями (кольпиты, цервициты, эндометриты, аднекситы) нередко выделяют эти микробы. Обнаруживаются они и вообще при отсутствии жалоб. Поэтому гинекологи считают, что уреаплазмы у женщин могут быть патогенными или обусловить скрытое носительство. Опасными они становятся, когда снижается иммунитет — после абортов, родов, менструаций, введения или удаления ВМС, общих заболеваниях или их обострениях.

Симптомы у женщин

Проявления уреаплазмоза могут быть следующими:

• Выделения из половых путей;

• Неприятные ощущения при половом контакте;

• Боли внизу живота, а также в области уретры;

• Зуд в области мочеиспускательного канала;

• Частые воспаления органов мочеполовой системы и слизистых оболочек (вульвовагиниты, уретриты и др.).

У беременных женщин при инфекции, которую вызвала уреаплазма, симптомы и осложнения могут варьировать от хронических воспалений мочеполовых органов, до преждевременных родов или инфицирования плода. Поэтому активная уреаплазма при беременности повышает риски для матери и будущего ребёнка.

Ureaplasma spp – микроб, о котором слушали сегодня немногие пациенты дерматовенерологического кабинета.

А, между тем, эта инфекция в последнее время представляет все большую угрозу для здоровья людей в основном из-за того, что ее значение недооценивают.

Микроорганизм особенно любит заселять мочеполовые пути, и существовать там он способен годами.

Причем человек может даже не предъявлять каких-либо жалоб, типичных для инфекционных процессов.

Ureaplasma spp что это у женщин и мужчин, и в чем особенности этой бактерии, часто интересуются пациенты, слыша про патологию впервые в своей жизни.

Каковы пути заражения заболеванием, и с какими осложнениями существует вероятность столкнуться, если к доктору не обращаться в течение длительного времени, игнорируя тревожные симптомы?

Типичные симптомы заражения Ureaplasma spp

У пациентов, которые столкнулись с полноценным развитием заболевания, в зависимости от пола развиваются симптомы уретрита, баланита, вульвовагинита, поражения матки и шейки матки.

У всех этих патологий довольно типичная симптоматика.

Появляются жалобы на:

Если симптомы развились, они обычно острые, игнорировать их затруднительно.

Однако доктора отмечают, что в клинической практике встречается также нетипичная форма инфекционного процесса.

Проявляется она слабой симптоматикой, на которую больной может даже не обратить внимание.

Что это за бактерия Ureaplasma

Уреаплазмы, как отмечают доктора, это нормальные обитатели человеческого организма.

Сами по себе эти микроорганизмы находятся на промежуточной ступени между бактериями и вирусами.

Важно понимать, что под аббревиатурой спп кроется сразу два вида патогенов: уреалитикум и парвум.

Оба этих микроба представляют опасность для человеческого организма при определенных обстоятельствах.

В человеческом организма ureaplasma spp parvum urealyticum способна вызывать воспалительные изменения.

В ряде случаев они тяжело поддаются коррекции из-за высокой устойчивости патогенных микроорганизмов к медикаментозным препаратам.

Вместе с тем нередко встречаются ситуации, когда уреаплазма есть в организме, однако никаких симптомов ее присутствия не выявляется.

Даже если она относится к одному из агрессивных видов.

Из-за этого принято относить бактерии не к полностью патогенным, а к условно-патогенным.

Врачи отмечают, что уреаплазмоз, по сути, является бомбой замедленного действия.

«Рвануть» такая бомба может в любой момент, спровоцированная воздействием различных факторов извне.

Основы профилактики болезни

Профилактика заболевания не представляет сложностей, если человек уделяет ей достаточное количество внимания.

В первую очередь стоит освободить и тщательно соблюдать правила безопасного секса.

В случае с уреаплазмозом основным средством защиты всегда будет презерватив.

Он препятствует попаданию бактерии в организм, а значит, и заболевание не разовьется.

Дополнительно рекомендуется отказаться от спонтанных половых связей, придерживаться принципа моногамии, который также может быть способом защиты от ЗППП.

Помимо правил безопасного секса стоит соблюдать элементарные гигиенические нормы.

Не стоит пользоваться одной мочалкой, полотенцем, бельем с другим человеком, даже если это близкий родственник!

Если произошел половой контакт с человеком, который может быть заражен, рекомендуется обратиться к врачу, и под его контролем пропить курс профилактических препаратов.

Недооценивать уреаплазмоз не стоит.

Эта инфекция опасна своим длительным скрытым течением!

При подозрении на уреаплазмоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Симптоматика различается в зависимости от возникшего заболевания.

Уреаплазмоз у мужчин

У мужчин может возникать уретрит, который проявляется скудными выделениями и жжением в мочеиспускательном канале, учащенным мочеиспусканием. Без лечения уретрит склонен к саморазрешению: симптомы затихают, пациент успокаивается. Перенесённый уретрит увеличивает вероятность возникновения в будущем воспаления предстательной железы — простатита. Кроме того, осложнениями уретрита могут быть эпидидимоорхит — воспаление яичка и его придатка, везикулит — семенного пузырька и, редко, куперит — бульбоуретральной железы.

Уреаплозмоз у женщин

У женщин под влиянием уреаплазм может развиваться сальпингоофорит, эндометрит и вагиноз.

Острый сальпингоофорит, эндометрит могут проявляться тянущими болями внизу живота, лихорадкой, слабостью и выделениями из вагины. Воспалительные заболевания тазовых органов у женщин — закономерное следствие бактериального вагиноза, наблюдаемого при выявлении уреаплазм. Симптомы заболевания могут быстро усугубляться, нередко требуется госпитализация в гинекологический стационар.

Помимо воспалительных заболеваний уреаплазмы, помимо многих других микроорганизмов, ассоциированы с бактериальным вагинозом.

Бактериальный вагиноз, как правило, сопровождается выделениями с неприятным запахом, который к тому же усиливается во время близости.

Заболевание предрасполагает к акушерско-гинекологическим осложнениям: преждевременным родам, рождению с низким весом.

Уреаплазмоз у детей

У девочек в большинстве случаев уреаплазмы не вызывают каких-либо заболеваний, наблюдается здоровое носительство. Изредка развивается воспаление вульвыи/или влагалища. У новорождённых девочек и мальчиков повышен риск развития бронхолёгочной дисплазии.

Определение болезни. Причины заболевания

Уреаплазмоз — группа воспалительных и дисбиотических заболеваний, ассоциированных с уреаплазмами (Ureaplasma species). С 1995 г. различают два вида уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Геном U.urealyticum значительно больше U.parvum. В настоящее время невозможно утверждать, что какой-либо из видов является явным патогеном или наоборот — сапрофитом.

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, которые часто обнаруживаются на слизистых оболочках мочеполовых органов, верхних дыхательных путей и в рото-носоглотке.

В 2021 году профессиональные российские сообщества перестали разрабатывать официальные клинические рекомендации по ведению больных с Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis. Согласно позиции Международного союза по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путём, активное выявление этих микроорганизмов и лечение приносит больше вреда, чем пользы, так как из-за него устойчивость к антибиотикам развивается у действительно опасных инфекций. Поэтому антибиотики при выявлении этих бактерий нужно применять только при наличии симптомов.

Роль уреаплазм в патологии человека до конца не установлена. Продолжается изучение патогенетической связи этих микроорганизмов с широким спектром заболеваний из разных сфер:

Как передаётся уреаплазма

В последующем рост частоты колонизации уреаплазмами начинается с момента начала половой жизни (в 14-18 лет).

Причины возникновения уреаплазмы у детей и взрослых

По одной из версий, факторами риска развития заболевания являются раннее начало сексуальной жизни, беспорядочные половые контакты, перенесенные венерические заболевания, гинекологические и урологические проблемы. Уреаплазмоз передается, в основном, половым путем или при тесном бытовом контакте – через белье и средства личной гигиены. При этом заразиться могут как взрослые, так и дети. Инфицирование может произойти на любом временном отрезке жизни, начиная с момента рождения. Внутриутробный путь заражения плода происходит через околоплодные воды женщины во время беременности или во время родов. Инкубационный период уреаплазмоза при передаче инфекции составляет примерно 2-4 недели. Данный срок зависит от иммунной защиты организма человека, а также от степени патогенности болезнетворного микроорганизма. Протекает уреаплазмоз в форме острой, хронической инфекции и в виде носительства.
У мужчин риску развития уреаплазмоза подвержены мочевой пузырь, уретра, простата, тестикулы, у женщин – влагалище, матка и ее придатки. При наличии Ureaplasma сперматозоиды могут утрачивать свою двигательную активность, при контакте вредных микроорганизмов и сперматозоида происходит растворение мембраны последнего.

Согласно другой версии ученых, Ureaplasma является естественным «жителем» мочеполовых путей мужчин и женщин. Ведь в норме в мочеполовых путях человека живет огромное количество микроорганизмов, и все они в той или иной степени принимают участие в поддержании нормального состояния влагалища или уретры. До тех пор, пока иммунитет крепкий и может противостоять заболеваниям, эти микроорганизмы не представляют опасности. Но как только сопротивляемость организма снижается, тут же нарушается микрофлора половых путей, как следствие – некоторые микроорганизмы, в том числе Ureaplasma, могут начать стремительно размножаться. И в этом случае без лечения обойтись нельзя.
Авторы, относящие Ureaplasma к абсолютным (обязательным) патогенам, считают, что они вызывают уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности (хориоамниониты) и плода (легочную патологию), что требует применения средств для борьбы с ними. Другие исследователи полагают, что этот микроорганизм является частью нормальной флоры урогенитального тракта и способен вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов только при определенных условиях (например, при недостаточности иммунитета) или при соответствующих микробных ассоциациях.iv

Диагностика уреаплазмоза

Чтобы поставить диагноз, необходимо сочетание клинической картины и лабораторных данных. Нужно помнить, что уреаплазма парвум и уреалитикум являются условно-патогенными микробами, поэтому не всегда можно устанавливать диагноз уреаплазмоза, опираясь только на результаты анализов. Точно также нельзя точно установить присутствие микробов Ureaplasma urealyticum, parvum и развитие заболевания только на основе клинических данных, без объективного лабораторного подтверждения.

Посев на уреаплазму парвум и уреалитикум у мужчин и женщин

Посев на уреаплазму является «золотым стандартом» диагностики уреаплазма парвум и других её видов. На питательные среды осуществляется посев отделяемого из мочеполовых путей.

При диагностике уреаплазмы у мужчин используется следующий материал для посева на уреаплазму парвум и др.: мазок из уретры, эякулят, секрет простаты. Для посева на уреаплазму у мужчин также можно использовать мочу.

Посев на уреаплазму парвум и др. у женщин берут с мазков из влагалища, уретры, шейки матки. Моча у женщин для посева на уреаплазму не используется.

Если спустя определённый промежуток времени на питательной среде получен рост уреаплазма парвум или другого её вида, то можно оценить результат и уточнить диагноз. В норме результат будет отрицательным, при наличии активности уреаплазма парвум и др. – положительным. При бессимптомном носительстве посев на уреаплазму имеет низкие показатели – менее 10 в 4 степени колониеобразующих единиц уреаплазмы/тампон/мл.

Показатели выше 10 в 4 степени по уреаплазме парвум и др. указывают на активацию инфекции. При результате от 10 в 4 степени в посеве на уреаплазму и выше определяют её чувствительность к антибиотикам. При показателях больше 10 в 4 кое/тампон/мл в посеве на уреаплазма парвум и др. микроб проверяется на чувствительность к разным видам антибиотиков, оценивается количественно, а также по характеру роста колонии. При показателях посева более 10 в 4 степени по уреаплазме лечение (выбор антибиотика) будет зависеть от этих характеристик.

Посев на уреаплазму парвум и др. проводится не только при подозрении на урогенитальную инфекцию, но и с целью контроля эффективности (если была обнаружена уреаплазма) лечения (примерно в конце второй недели после отмены препарата). Об успешности лечения можно судить по титру. Если результат посева обнаруживает титр менее 10 в 4 степени по уреаплазме, то имеется значительный положительный эффект от лечения. Если титр составляет более 10 в 4 степени по уреаплазме, то необходима коррекция лечения и его продолжение.

Что способствует развитию Ureaplasma spp

Часто среди пациентов звучит вопрос о том, каковы причины заболевания ureaplasma spp.

Доктора выделяют ряд специфических факторов, которые обычно способствуют развитию заражения.

В первую очередь, конечно, играет роль состояние иммунной системы пациента.

Если иммунитет человека находится в ослабленном состоянии, заражение не только произойдет, но и будет сопровождаться клиническими симптомами.

С другой стороны, сильный иммунитет сможет или загнать инфекцию в состояние сна.

Или победит ее еще на этапе проникновения, не позволив развиться даже латентной форме.

Следовательно, в зоне риска оказываются в первую очередь те пациенты, чей иммунитет по каким-либо причинам ослаблен.

Это может происходить при ВИЧ, различных врожденных и приобретенных патологиях иммунной системы.

Также на фоне лечения медикаментами, оказывающими угнетающее воздействие на иммунную систему.

Нередко диагностируется сочетание с другими ИППП.

Это также связано с ослаблением иммунной системы на местном уровне.

Другая инфекция нарушает иммунную защиту организма в конкретной области, и происходит активизация уреаплазмоза.

Нельзя забывать и о том, что различные хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы повышают риск возникновения симптомов заболевания.

Такая же ситуация складывается с любым хроническим заболеванием, способным влиять на защитные системы организма (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.).

Воздействие Ureaplasma spp на беременность

Многих представительниц прекрасного пола закономерно волнует вопрос о том, опасен ли уреаплазмоз при беременности.

Опасаться врожденных уродств у ребенка, его внутриутробного заражения или ухудшения течения беременности не стоит.

Уреаплазма не может проникнуть через плацентарный барьер и нанести вред плоду.

Даже если на слизистых оболочках содержится в больших количествах.

Более того, нередко заражение впервые обнаруживается лишь тогда, когда женщина со своим партнером, готовясь к беременности, проходят профилактический осмотр.

Однако, несмотря на наличие прямой опасности, доктора все же рекомендуют пролечить инфекцию перед тем, как думать о зачатии ребенка.

С чем это связано, интересуются закономерно пациенты.

Дело в том, что ни один воспалительный или инфекционный процесс в женском организме не сказывается на развитии плода положительно.

Более того, на наличие активного воспалительного процесса организм женщины может отреагировать весьма непредсказуемо.

В том числе угрозой выкидыша, полноценным выкидышем, замиранием беременности и другими непредсказуемыми негативными реакциями.

Какой врач будет проводить диагностику и лечение Ureaplasma spp

Часто пациенты интересуются вопросом о том, какой врач будет принимать решение о необходимых анализах, и о том, какие средства для излечения использовать.

Вопрос весьма закономерен.

Так как отнести уреаплазмоз в полном смысле этого слова к ЗППП, учитывая его условную патогенность, все же невозможно.

В первую очередь, как только появятся тревожные симптомы патологии, посетить стоит венеролога.

Именно эти доктора занимаются ЗППП и, в том числе, уреаплазмозом.

Венеролог сможет назначить исследования, которые помогут выставить верный диагноз.

Определит, есть ли сопутствующие инфекции, а затем даст рекомендации относительно того, как лучше избавиться от патологии.

Вопрос о том, в какие учреждения обратиться, также нередко стоит остро.

Если больного не устраивает государственный КВД или собственная поликлиника, он вправе посетить, например, частный диагностическо-лечебный центр.

Там анализы придется сдавать платно, однако уровень анонимности, что важна для ряда больных, выше.

Стоит помнить о том, что если возможности обратиться к венерологу нет, стоит посетить, например, гинеколога, если симптомы появились у женщины.

Или уролога, если признаки появились у мужчины.

Эти врачи также знакомы с проявлениями уреаплазмоза и могут дать рекомендации относительно того, как лучше лечить патологию.

Особенности антибактериальной терапии Ureaplasma spp

Пациенты нередко интересуются вопросом о том, какой антибиотик поможет им справиться с заболеванием.

Если его симптомы все же развились, начали доставлять ощутимое беспокойство.

Вопрос вполне резонен, так как бактериальные инфекции необходимо лечить именно с помощью антибактериальных средств.

Перечень названий и дозировок антибиотиков, как отмечают доктора, довольно обширен.

Использоваться в клинической практике могут макролиды, тетрациклины, препараты линкозамидного ряда.

Чаще всего применяют:

Если речь идет о беременной женщине, то для ее лечения допускается применение только Джозамицина.

Использовать другие антибиотики опасно для развивающегося плода, так как побочные эффекты у этих средств довольно серьезные.

Всегда ли лечение Ureaplasma spp является необходимым

Часто больные интересуются вопросом о том, всегда ли необходимо лечиться от уреаплазмоза, если бактерии обнаружены в результатах анализов.

Ничего удивительного в этом вопросе нет, учитывая, что бактерия относится к условно-патогенным.

Решение о необходимости принимается, исходя из двух основных критериев.

Первый из них – это симптоматика.

Второй – результаты анализов.

Если у человека по результатам низкое содержание уреаплазмы в организме, но есть симптомы воспаления, которые нельзя объяснить другими факторами, лечение требуется.

Если у человека высокий уровень уреаплазм, но нет симптомов воспалительного процесса, лечение не требуется.

Но человеку необходимо тщательное наблюдение со стороны врача, чтобы не пропустить клинические проявления болезни.

Важно помнить, что окончательно решать вопрос о необходимости терапии будет лечащий врач.

Он при этом в комплексе оценит общее состояние пациента, наличие у него симптоматики, тех или иных жалоб, результаты анализов.

Естественно, оптимальную схему терапии также подберет доктор.

Лечение уреплазмы у женщин

Лечение уреаплазмы у женщин определяется особенностями биологических свойств возбудителя заболевания.

Большинство уреаплазм нечувствительно к антибиотикам.

Действие которых направлено на нарушение синтеза клеточной стенки.

Также различные виды уреаплазм могут иметь разную чувствительность к конкретному препарату.

В связи с этим лечение наиболее высокоэффективно при наличии данных о чувствительности конкретного штамма.

Осложнения уреаплазмоза

У женщин ВЗОМТ может осложняться тубоовариальным абсцессом, изредка возникают перитонит и сепсис. В отдалённые сроки возможны серьёзные осложнения, имеющие социальные последствия: хроническая тазовая боль, внематочная беременность и бесплодие.

Анализ на уреаплазму

Диагностика уреаплазмоза, а именно — сдача анализов на виды уреалитикум и парвум, рекомендуется женщинам, перенёсшим воспаление придатков и матки (эндометриты), страдающим невынашиванием беременности и бесплодием, эрозией шейки матки и нарушениями менструальной функции, а также страдающим хроническими кольпитами. В комплексе гинекологического обследования девушек-девственниц и подростков анализ на уреаплазмы (посев, мазок, ПЦР количественный и анализы крови) гинекологи берут при наличии жалоб на избыточные выделения и дискомфорта в интимной зоне.

Существуют несколько общепринятых способов исследования. К основным анализам на уреаплазму у женщин относятся:

Высокий процент достоверности результата дает одновременное использование таких анализов на виды уреалитикум и парвум — ПЦР, кровь на антитела, посев на количество и чувствительность к антибиотикам. Ниже можно посмотреть перечень методов и цены анализа на уреаплазму у женщин и мужчин. Также их взятие возможно у детей и девочек-подростков.

У женщин лечение уреаплазмы должно проводится комплексно с использованием в схеме антибиотиков, к которым чувствителен микроорганизм, местных процедур, витаминотерапии, препаратов — иммуномодуляторов. Трудно переоценить вспомогательную роль физиотерапевтических процедур. При этом используются не химические факторы (лекарства), а физические: токи, магнитные поля, лазер, ультразвук и др. Как известно, уреаплазменная инфекция часто присутствует в анализах у девушек, страдающих хроническими аднекситами, спаечными процессами органов малого таза, дисфункциональными кровотечениями и др. Поэтому разнообразные методы лечения в гинекологии бесспорно оказывают положительное влияние на эффективность всего курса. Конкретный фактор подбирают индивидуально, в зависимости от возраста и имеющихся гинекологических заболеваний. По следующей ссылке можно посмотреть ответ на вопрос, нужно ли лечить уреаплазму или нет.

Эффективная схема лечения уреаплазмоза у женщин должна включать:

После окончания курса рекомендуется неоднократное контрольное обследование на уреаплазму. У женщин иногда симптомы болезни проходят быстро и без долгого врачебного воздействия. У части людей впоследствии могут отмечаться рецидивы, у других же этого не происходит, но причины этого пока не выяснены. Поэтому уреаплазмоз продолжает оставаться для врачей одним из наиболее непонятных и таинственных заболеваний.

Что делать при уреаплазме?

Своевременно проведенная комплексная диагностика значительно повышает шансы на положительный исход курса. Если есть подозрение на возможность наличия какой-то инфекции, девушке следует обратиться к врачу гинекологу, а ее партнеру — к урологу или венерологу! Наши лучшие специалисты к вашим услугам: анализы и лечение уреаплазмы клиника Москвы проводит быстро и с хорошим результатом. Не затягивайте с визитом — запишитесь на консультацию к специалисту прямо сейчас!

Показанием для назначения исследований для выявления уреаплазм являются клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса: уретрит, ВЗОМТ. Не следует проводить рутинные исследования всем пациентам, в т.ч. без признаков какого-либо заболевания.

Для выявления уреаплазм используются только прямые методы выявления: бактериологический и молекулярно-генетический. Определение антител: IgG, IgA, IgM неинформативно. Материалом для исследования могут служить отделяемое мочеполовых органов, моча, вагинальный секрет и др.

Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) менее информативны при уреаплазмозе, чем молекулярно-генетические и бактериологические исследования. Их применяют только при отсутствии последних.

Бактериальный вагиноз верифицируют с помощью критериев Амсела:

При наличии любых 3-х из 4-х критериев диагноз является установленным. Тем не менее, ввиду трудоёмкости выполнения, невозможности измерения рН оценка критериев Амсела затруднена.

Критериями назначения лечения уреаплазмоза являются

Лечение уреаплазмы парвум и уреалитикум у женщин

Лечение уреаплазмоза у женщин.
Рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наши цены на услуги

Лечение уреаплазмы у беременных женщин

Препаратом выбора у данной категории пациенток является джозамицин, применяемый по стандартной схеме.

Обязательно назначается антибиотик и половому партнеру.

В качестве вспомогательной терапии в лечении уреаплазменной инфекции используются:

Лечение проходят оба половых партнера.

Контрольное обследование методом ПЦР проводится через 30-40 дней после приема последней таблетки.

Для более эффективного лечения необходимо исключить наличие других инфекций, передаваемых половым путем.

Обследоваться на несколько видов уреаплазм, а также на другие половые инфекции можно в нашем кожно-венерологическом диспансере.

Также у нас можно получить консультацию по вопросам лечения.

При необходимости лечения уреаплазмы, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории

Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Запишитесь на прием сейчас

Препараты для лечения уреаплазмы

В процессе лечения уреаплазмоза очень важно восстановить нормальную микрофлору органов мочеполовой системы и ликвидировать микст-инфекцию при ее наличии. Особенность Ureaplasma состоит в том, что этот микроорганизм нечувствителен к некоторым антибиотикам. По этой причине не стоит пытаться вылечить уреаплазму лекарственными средствами без обращения к врачу, руководствуясь советами, полученными от близких, или найденными в Интернете. Схему лечения этого заболевания должен составлять только врач после того, как пациент сдаст анализы и пройдет полную диагностику.
Форма применения антибактериальных препаратов может изменяться, поэтому врач может порекомендовать использовать препараты в виде таблеток, а также в виде присыпок, растворов или свечей. Кроме того, в некоторых случаях рационально применение противогрибковых средств.
По окончании лечения пациенту при необходимости может быть назначен курс физиотерапии и восстановительных препаратов и процедур.

Лечение уреаплазмоза

Лечение уреаплазмоза показано только в тех случаях, когда в результате обследования выявлена очевидная связь уреаплазм с воспалительным процессом. В случае здорового носительства уреаплазм лечение не показано. Порочной является практика назначения терапии всем лицам, у которых выявлены уреаплазмы.

Лечение показано донорам спермы и при бесплодии, когда других его причин не выявлено.

Недавние бактериологические исследования показали высокую активность в отношении уреаплазм Доксициклина, Джозамицина и ряда других антимикробных препаратов.

Схема лечения уреаплазмоза

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов при неосложнённом заболевании — уретрит — проводят 10-дневные курсы лечения уреаплазмоза:

При выявлении бактериального вагиноза назначают вагинальные препараты:

Важно заметить, что целью лечения не является «вылечить уреаплазмы», полной эрадикации этих микроорганизмов не требуется. Важно лишь вылечить заболевание: уретрит, бактериальный вагиноз, ВЗОМТ. В большинстве случаев лечение уреаплазмоза у сексуального партнёра не требуется.

Особенности лечения уреаплазмоза при беременности

При беременности по назначению врача можно применять препараты из группы макролидов и азалидов (Джозамицин, Азитромицин).

Как происходит заражение Ureaplasma spp

Сегодня хорошо известно, как передается патогенный микроорганизм к здоровому человеку от больного.

Существует несколько вариантов распространения инфекции.

Наибольшее значение из всех вариантов имеет половой путь передачи.

Поскольку уреаплазма поражает преимущественно мочеполовые пути, передаваться она может в первую очередь во время незащищенных половых контактов.

При этом опасность представляют не только классические сексуальные связи.

Но и их более экзотические варианты, если пара пренебрегает презервативом сознательно.

Существует небольшая вероятность заразиться микроорганизмом бытовым путем.

Бытовой путь реализуется в основном при пользовании общими предметами гигиены, такими как белье, полотенца.

Вероятность инфицирования в бассейне или от стенки общественного унитаза практически нулевая, так как микроорганизм плохо выживает вне тела человека.

Он просто не может сохраниться на достаточный промежуток времени, чтобы произошло инфицирование.

Да и к тому же подвержен влиянию различных чистящих средств.

Вероятность заражения при разовом сексе, как отмечают доктора, довольно невелика.

А вот вероятность передать инфекцию ребенку во время родов высокая.

Связано это с тем, что малыш, проходя по родовым путям, непосредственно контактирует с пораженными заболеванием слизистыми оболочками.

Обнаружение ДНК Ureaplasma urealyticum, parvum

Проводится с помощью методики ПЦР, которая позволяет выявлять частицы ДНК микроба, представленные в образце материала в количестве выше пороговых значений. Положительный результат анализа бывает при наличии инфекции, либо у носителей уреаплазмы, когда симптомы отсутствуют.

При наличии инфекции, которую могла вызвать уреаплазма, лечение проводится после лабораторного подтверждения. Для получения точного результата лабораторные исследования на уреаплазма парвум и др. должны осуществляться в комплексе.

Инструкция по применению

Рекомендуемая доза для взрослых–ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Беременным со II триместра беременности (начиная с 14-й недели гестации) назначают ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч. Далее каждые 4 недели до родоразрешения –препарат в дозировке 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости назначают перед родоразрешением (с 38-й недели гестации) препарат в дозировке 500000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

Врач общей практики

Особенности Ureaplasma spp у женщин

У представительниц слабого пола, в отличие от мужчин, чаще развивается яркая клиническая картина заболевания.

Проявляется она в первую очередь такими явлениями, как воспаление придатков, яичников, матки, влагалища и других участком мочеполовой системы.

Уретрит, в отличие от представителей сильного пола, у женщин встречается довольно редко.

Характер выделений у женщин может отличаться от того, что характерен для мужчин.

Патогенный микроорганизм способен вызывать появление желтоватых или зеленоватых выделений, что обладают неприятным запахом.

Правда, обильными они бывают довольно редко, как говорят доктора.

Помимо выделений могут присутствовать жалобы на зуд, раздражение слизистых оболочек и кожных покровов в проблемной зоне.

Нередко появляются рези в нижней части живота.

Это говорит о том, что инфекция переместилась выше по мочеполовым путям до матки или мочевого пузыря.

Характерной особенность уреаплазмоза у женщин также является болезненность менструаций.

Особую настороженность стоит проявить тем представительницам прекрасного пола, что ранее не страдали от болевого синдрома во время месячных.

Дополнительные средства, используемые в терапии Ureaplasma spp

Врачи не рекомендуют основывать всю терапию исключительно на применении антибактериальных средств.

Ведь если человек будет пить только антибиотики, велика вероятность того, что терапия даст лишь временный эффект.

Помимо антибиотиков рекомендуется уделить внимание лекарствам, способным улучшить состояние иммунной системы.

Это могут быть иммуномодуляторы, такие как Виферон.

Эти препараты активизируют иммунитет, позволяют ему активнее бороться с инфекцией.

Однако важно помнить, что при ВИЧ и других патология иммунной системы использование иммуномодуляторов нецелесообразно.

Дополнительно, чтобы организм быстрее победил инфекцию, доктора рекомендуют дополнять терапию инстилляциями в уретру у мужчин.

У женщин – промыванием половых органов с помощью антисептических препаратов.

Также может использоваться физиотерапия.

Особенности Ureaplasma spp у мужчин

У представителей сильного пола патогенный микроорганизм редко вызывает яркую симптоматику патологии.

Врачи и ученые до сих пор, к сожалению, не могут сказать, с чем конкретно это связано.

Однако достоверно известно, что мужчин, страдающих от клинических признаков уреаплазмоза довольно мало.

Зачастую они являются лишь носителями, источником инфекционного процесса в популяции, который заражает женщин.

Однако редкость – это не синоним полного отсутствия патологических симптомов.

В некоторых случаях у мужчины могут развиться признаки воспаления мочевого пузыря, простаты и семенных пузырьков, яичек, придатков яичек.

Основным симптомом в этом случае будут болезненность полового органа или области мошонки и выделения из половых путей.

Они имеют слизистый характер и светлый цвет без зеленоватого или желтоватого оттенка.

Также представитель сильного пола может отметить снижение потенции.

Именно последний симптом зачастую заставляет мужчину посетить врача, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь.

Классификация и стадии развития уреаплазмоза

По длительности протекания различают острый и хронический уретрит. Острый уретрит — до 2 месяцев, хронический — более 2 месяцев. В последнем случае различают рецидивирующий и персистирующий уретрит.

Патогенез уреаплазмоза

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, т. е. их болезнетворные свойства реализуются только при особых условиях: высокая концентрация на слизистой, иммуносупрессия и другие.

Уреаплазмы прикрепляются к поверхности слизистой оболочки с помощью цитоадгезиновых протеинов. Кроме уретрального эпителия уреаплазмы способны прикрепляться к эритроцитам и сперматозоидам.

Одним из основных факторов патогенности являются ферменты фосфолипаза А и С, под влиянием которых в организме вырабатывается простагландин — фактор, запускающий сокращения непроизвольных мышц, следовательно, возможны преждевременные роды. Воспалительная реакция сопровождается выработкой провоспалительных цитокинов — IL 6, 8, 10.

Особые факторы патогенеза реализуются при возникновении бактериального вагиноза. При этом ослабевают факторы местного иммунитета слизистой, благодаря чему такие пациентки более подвержены инфицированию инфекциями, передаваемыми половым путём (в т. ч. ВИЧ). Кислотность вагинального содержимого (рН в норме 3,5-4,5) снижается до нейтральной среды (рН 6,5-7 и выше). Таким образом, ослабевает естественный защитный барьер против болезнетворных микроорганизмов.

Распространенность Ureaplasma spp

Люди склонны ошибочно полагать, будто их заболевание непременно минует.

Связано такое мнение с тем, что считается, что патология не слишком широко распространена в человеческой популяции.

На деле же все с точностью, да наоборот.

Врачи отмечают, что сейчас сложно найти человека, который жил бы половой жизнью, но при этом в его организме отсутствовала бы уреаплазма того или иного вида.

Следовательно, от заражения никто не защищен.

Важной особенностью патогенного микроорганизма является то, что ureaplasma spp у мужчин вызывает какие-либо неприятные симптомы лишь в исключительных случаях.

В большинстве же ситуаций представитель сильного пола выступает носителем и источником инфекции, если он ни разу не обследовался и не лечился.

У женщин в организме бактерия ведет себя совсем иначе.

Активно поражает слизистые оболочки мочеполовой системы, приводя к развитию специфических симптомов.

Они сильно снижают качество жизни, если под контролем врача не предпринимать меры, чтобы их купировать.

Особенностью болезни является ее нестабильный инкубационный период.

Доктора отмечают, что развитие симптомов может произойти как через несколько дней после заражения, так и спустя месяцы и даже года.

Объясняется это особенностями иммунитета каждого конкретного человека.

Иммуномодуляторы при уреаплазме

В ряде случаев этиотропная терапия может являться частью комбинированной терапии, куда входит иммуномодулирующая терапия. В работах ученых, занимающихся проблемой Ureaplasma, сообщается о важности иммунологического статуса больного при уреаплазменной инфекции. Так как антибиотики, активные в отношении этой инфекции, обладают бактериостатическим, а не бактерицидным действием, определяющую роль играет иммунный ответ больного. Поэтому иммуномодулирующая терапия в сочетании с комплексным лечением усиливает защиту организма и помогает иммунной системе бороться с бактериями.
Для поддержания показателей иммунитета на необходимом уровне при Ureaplasma применяются препараты с содержанием интерферонов. Один из таких препаратов – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОН широкого спектра действия для детей и взрослых. Он обладает двойным действием – способствует блокировке вируса и восстановлению иммунитета. Оригинальная формула препарата включает сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов (витамины С, Е). Препарат обладает универсальным действием при лечении в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.
ВИФЕРОН в составе комплексной терапии применяется у взрослых при ряде инфекционно-воспалительных заболеваний, включая уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирусную инфекцию, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусную инфекцию, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз.

Уреаплазма уреалитикум

Менее агрессивная бактерия, склонная к постоянному обитанию на слизистой здорового человека. Возможность развития воспалительного процесса, вызванного данным видом инфекции, появляется лишь при падении общего иммунитета организма. Уреаплазмы уреалитикум имеют слабо выраженную мембрану, благодаря чему легко внедряются в слизистые оболочки половых органов и мочевыводящих путей.

Но в то же время самая безобидная уреаплазма уреалитикум при беременности является более опасной: это единственный вид уреаплазм, проникающий через плацентарный барьер и представляющий реальную угрозу для будущего ребенка. Иногда обе разновидности, уреалитикум и парвум, существуют совместно на одной территории. В таких случаях в лабораторных анализах используют термин «Ureaplasma species».

Фото 1. Уреаплазма уреалитикум

Фото 2. Уреаплазма парвум

Фото 3. Уреаплазма спешиес

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Женщины чаще всего являются носителями, а мужчины заражаются уреаплазмозом половым путем. После бессимптомного периода, длящегося от нескольких дней до 1 месяца, появляется легкое жжение и зуд в области мочеиспускательного канала, позже добавляется необильные слизистые выделения из мочевых путей. Выходное отверстие уретры склеивается гнойными выделениями. Моча мутнеет. Интересен механизм воспаления уретры: бактерия продуцирует фермент, расщепляющий мочу, этот же фермент вызывает массовую гибель клеток, выстилающих канал изнутри. От этого появиться специфический «мочевой» запах.

Запах мочи из влагалища

У здоровой женщины железы влагалища регулярно продуцируют выделения со специфическим запахом, который обычно не вызывает отвращения, скорее у большинства мужчин, наоборот. При изменениях состава микрофлоры и повышенном количестве уреаплазм парвум и уреаплазмы уреалитикум они приобретают т.н. «запах мочи», иногда ощущаемый на расстоянии от интимного места девушки.

Варианты течения процесса:

Для развития уреаплазмоза у женщин большое значение имеет не столько сам факт наличия или отсутствия уреаплазмы, сколько широта и массивность ее распространения в организме, и состояние иммунитета.

Уреаплазма парвум

Самая болезнетворная разновидность микроба. Этот тип обитает преимущественно на слизистых оболочках мочеполовой сферы. Особенно часто анализы на уреаплазму обнаруживают её на гениталиях женщин и мужчин. Эта активная бактерия с легкостью расщепляет мочевину с выделением аммиака. Как следствие — затяжной воспалительный процесс и повышенное образование солей мочевой кислоты в мочеточниках и почках.

Уреаплазма парвум не имеет собственной клеточной оболочки, поэтому образует плотный симбиоз с эпителиальными клетками, со временем разрушая их. Ферментативная активность данного возбудителя позволяет оказывать разрушительное действие на протеины эпителия, уничтожая антитела слизистой оболочки и тем самым кардинально понижая местный иммунитет. Данный вид инфекции является более агрессивным и редко предполагает мирное носительство, чаще перерождаясь в яркий воспалительный процесс.

Уреаплазменная инфекция встречается:

У 39% больных аднекситом (воспалением придатков),
у 30% страдающих бесплодием,
у 29% имевших самопроизвольные выкидыши,
у 37% страдающих эрозией шейки матки,
у больных пиелонефритом — 66,7%.

Для нее характерны смазанные симптомы. Уреаплазма парвум в ПЦР анализах мазка часто обнаруживается в сочетании с трихомонадами, гарднереллами, хламидиями, что затрудняет решение вопроса о роли их как основной причины заболевания или сопутствующей агента, усиливающего патологический процесс.

Анализ на антитела к

Уреаплазма парвум и уреалитикум, как условно-патогенный организм, слабо провоцируют иммунные реакции. Поэтому в крови не всегда удаётся выявить антитела к уреаплазма уреалитикум, парвум. Данный вид исследования при подозрении на уреаплазмоз является вспомогательным и может предоставить некоторую дополнительную информацию по характеру течения инфекции.

Антитела к Ureaplasma urealyticum, parvum класса говорят о факте наличия иммунитета против уреаплазмы парвум или уреалитикум. к Ureaplasma urealyticum, parvum могут обнаруживаться и при полном отсутствии клинических симптомов. Нарастание титра антител к уреаплазма парвум и др. в парных сыворотках, взятых с двухнедельным интервалом, указывает на текущую инфекцию. к уреаплазма парвум и уреалитикум тоже находят у части здоровых людей. Но если за две недели наблюдается рост и без того высоких титров ,  можно думать о текущей инфекции, вызванной уреаплазма парвум или др.

При обнаружении уреаплазмы лечение проводится в случае, если микроб является причиной хронического воспаления, бесплодия и т.д. Если причиной заболевания явилась уреплазма, лечение назначается с применением антибиотиков. Выбор антибиотика должен осуществлять доктор, так как самолечение уреаплазмоза часто не только не приносит нужного результата, но и может привести к развитию устойчивости микроба к антибиотику. Так, за последние несколько лет нарастает число устойчивых к тетрациклину штаммов уреаплазма уреалитикум и парвум.

Особое значение имеет лечение уреаплазмы (парвум, уреалитикум) у мужчин и женщин при планировании беременности. Решение о лечении уреаплазмы парвум и др. при наступившей беременности принимается с учётом её срока, а также после тщательного взвешивания возможных рисков для ребёнка и матери со стороны уреаплазмы и антибиотикотерапии. Обычно лечение уреаплазмы при беременности стараются проводить на более поздних сроках (после 20 недели), когда влияние антибиотиков на развитие плода становится минимальным.

Прогноз. Профилактика

Ограничение числа сексуальных партнёров, применение барьерных методов контрацепции уменьшают колонизацию уреаплазм. В тех случаях, когда уже имеется носительство уреаплазм, необходимо профилактическое обследование и консультация у профильных специалистов перед:

Рекомендации по диагностике Ureaplasma spp

Диагностика недуга в современных условиях не представляет сложностей.

Чтобы установить диагноз, используют различные подходы, которые зависят от возможностей конкретного учреждения, а также от финансовых возможностей пациента.

Использование посева на ureaplasma spp, несмотря на существование более быстрых методов диагностики, остается актуальным.

Объясняется это тем, что посев помогает определить, какова лекарственная чувствительность патогенного микроорганизма к тем или иным антибактериальным препаратам.

Соответственно, выбор оптимальной терапии становится более простым и вероятность получить успешные результаты выше.

Методика ПЦР направлена на определение ДНК ureaplasma spp в биологическом материале того или иного пациента.

Подход отличается возможностью в короткие сроки получить результаты, а также определить, насколько активен патологический процесс в организме.

Для этого сдается количественная разновидность анализа.

Если показатель ureaplasma spp 10 в 4 степени, опасаться нечего, и можно считать такую концентрацию бактерий нормой.

Если же микроорганизмы определяются в большей концентрации, стоит проявить настороженность в отношении своего здоровья.

Так как существует риск развития симптомов.

Диагностировать уреаплазмоз можно с помощью методики ИФА.

Она, как и ПЦР, отличается возможностью в короткие сроки получить результаты на руки.

Но обладает меньшей диагностической ценностью из-за более высокой вероятности получить ложноположительные или ложноотрицательные результаты.