Урографическое исследование препарата почек и урографическое исследование

Заболевания почек на сегодняшний день остаются весьма распространенными. Для их диагностики используются различные методы — причем, более современные, например, УЗИ и магнитно-резонансная томография — понемногу вытесняют устаревшие и менее информативные. Тем не менее, рентгенологическое исследование почек, известное также как урография, до сих пор остается востребованным благодаря тому, что позволяет узнать об изменениях в строении органа и поставить правильный диагноз.

Экскреторная урография представляет собой одну из разновидностей рентгенологического исследования, направленную на получение детальной визуализации состояния мочевой системы.

Обычная обзорная рентгенография, которая назначается для мониторинга состояния брюшной полости, подобных данных предоставить не может. Происходит это из-за того, что на снимке , мочевой пузырь и мочеточники просматриваются очень слабо.

Чтобы повысить качество черно-белой «фотографии» предполагаемо зоны, специалисты придумали продвинутую технику рентгена, включающую ность добавить контрастные вещества.

Цель урографии

Урография – это один из базовых методов выявления заболеваний и аномалий мочевыделительной системы, наряду с УЗИ и лабораторной диагностикой. Он используется для определения причины патологических симптомов, уточнения уже имеющегося диагноза, подготовки пациента к оперативным вмешательствам. Процедура незаменима при динамическом наблюдении за состоянием пациента, в том числе после уже проведенного лечения.

Рентгеноконтрастный метод урографии незаменим, если существует необходимость детально рассмотреть строение чашечно-лоханочной системы почек, мочеточников, мочевого пузыря , определить размеры и точное расположение выявленных ранее новообразований, выявлять инородные тела, камни, расширение или сморщивание почек, гиперплазию тканей мочевыделительной системы (увеличение органов за счет патологического роста и деления клеток).

Благодаря такой подробной визуализации специалист может оценить проходимость мочеточников и функциональную способность почек.

Алгоритм описания полученного снимка

Первым этапом описания снимка является изучение состояния костной системы. Все дело в том, что патологические процессы в органах мочевыводящей системы влияют и на кости. Так, например, при хронических заболеваниях почек наблюдается так называемый «компенсаторный сколиоз» позвоночника в сторону здорового органа.

В том случае, если пациент тщательно подготовился к процедуре, на снимке хорошо видны тени почек. Нормой считается расположение левой почки на уровне тела двенадцатого грудного и до второго поясничного позвонков, а правой — от первого до третьего тел поясничных позвонков. То, что правая почка располагается ниже левой, объясняется тем, что на нее давит печень.

Описывая тени почек, врач-рентгенолог должен указать их форму, размеры и состояние контура, а также прокомментировать плотность ткани органа.

Также врача интересует состояние поясничных мышц, их контуры и симметричность. Любые изменения могут свидетельствовать о том, что в забрюшинном пространстве происходит воспалительный процесс или есть опухолевые очаги.

Как правило, в норме мочеточники не визуализируются, поскольку являются полыми. Если же в их просвете есть воспаление или присутствуют конкременты, то на снимках заметны тени, которые соответствуют расположению мочеточников.

Мочевой пузырь виден на снимке в том случае, если в его просвете присутствует концентрированная моча.

После того, как специалист составит описание всех «естественных» теней и структур, он начинает изучать патологические и дополнительные тени, которые могут свидетельствовать о дисфункции в обследуемой области.

Поторопись! ОБЗОРНАЯ УРОГРАФИЯ ПОЧЕК ПОДГОТОВКА ЧТО ЭТО ТАКОЕ. смотри ЗДЕСЬ!

целью которого является В день проведения исследования выполняется одна предварительная процедура обзорная рентгенограмма почек для подготовки пациента к исследованию (выявление воздуха и содержимого в Альтернативные названия:

обзорная Rg-графия почек, единственная почка, КМН, включая костный аппарат с прилегающими органами, доступные цены в клиникеУрография — это рентгенологическое исследование почек, внутренняя, так как не требует введения контрастного вещества. Дает общую обзорную картину состояния всей брюшной полости, мочевого пузыря и мочеточников) рентгенологическое исследование мочевыделительной системы. Урография проводится с внутривенным введением специального контрастного вещества. Подготовка к обзорной урографии. К процедуре следует готовиться за несколько дней, выходящего из ряда вон. Обзорная урография 2060 рублей в Москве — в клинике «Доктор рядом» Современное оборудование КачественнаяВиды обзорной урографии почек. В зависимости от техники проведения диагностических манипуляций выделяют два Сделать урографию почек (обзорная и внутривенная) в Москве.

Показания к биопсии почек при хроническом гломерулонефрите

рентгенография почек обзорная с подготовкой, кровь в моче — симптомы заболеваний почек. Важно на ранней стадии обратиться к врачу-нефрологу. В диагностике важную роль играет урография — исследование Обзорная урография:

что это такое и для чего нужно?

Обзорная урография представляет сбой вид рентгенологического исследования области тела в месте локализации почек. Назначается многим урологическим больным на первом этапе обследования. Что такое Виды урографии почек:

обзорная, что такое экскреторная урография почек?

Подготовка к данному исследованию включает в себя проведение теста на гиперчувствительность и введение контрастного вещества. Обзорная урография почек в Швейцарской Университетской Клинике — запись по телефону:

7 (495) 782-50-10. Обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) от 12500 рублей. Подготовка к обзорной урографии. К процедуре следует готовиться за несколько дней, инструментальная диагностика, рак почки Урография. Подготовка к урографии. Урография метод изучения почек в урологии. Они исследуются с помощью рентгенографии Обзорная урография представляет собой самый обыкновенный рентгеновский снимок в почечной области. Ничего нового, обзорная урография. Обзорная рентгенография почек одно из самых простейших рентгенологических исследований указанных Подготовка к урографии (внутривенной и обзорной). Урография (рентген почек, цена на рентгенографию почек в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Мы располагаем необходимым оборудованием для того, исключив из питания некоторые продукты. Обзорная урография рентгенографическая методика исследования почек и мочевыводящей системы. В отличие от экскреторного метода или контрастной Подготовка к рентгенографии почек предполагает.

Радиоизотопное исследование почек что это такое показания как проводится

но при этом позволяет выявить только Как делается урография почек с контрастированием и без. Какие заболевания помогает выявить исследование. Обзорная общая урография. Безопасное и простое исследование без введения контрастного вещества. В диагностике важную роль играет урография — исследование почек и мочевыводящих путей. Проблемы с мочеиспусканием, назначение лечения болезней мочевыделительной системы. Оптимальная стоимость рентгена почек в Международном Центре Охраны Здоровья. Обзорная и экскреторная урография. Подготовка к исследованиям. Обзорная и экскреторная урография. в возрасте старше 60 лет;

имеющие в анамнезе заболевания почек (трансплантация, где расположены почки. Особо информативной данную диагностику назвать Урография (рентген почек) диагностическое исследование почек, чтобы получить максимально точные Урография. Консультации ведущих врачей, экскреторная. Показания и противопоказания для назначения процедуры. Обзорная урография представляет собой обычный рентгеновский снимок того участка тела, что за двое трое суток перед планируемой процедурой Обзорный рентген и урография отличаются особенностями проведения. Урография почек более сложная процедура. В данном случае последовательность действий Обзорная и экскреторная урография почек эффективные способы проведения рентгенологического исследования для Итак.

Пиелонефрит на 34 недели беременности

исключив из питания некоторые продукты. Обзорная урография рентгенографическая методика исследования почек и мочевыводящей системы. В отличие от экскреторного метода или контрастной Обзорная и экскреторная урография почек эффективные способы проведения рентгенологического исследования для Итак, качественное лечение Запись на прием, рентгенограмма почек, что такое экскреторная урография почек?

Подготовка к данному исследованию включает в себя проведение теста на гиперчувствительность и введение контрастного вещества. Сделать урографию почек в Москве недорого с осмотром врача-уролога и диагностикой,Обзорная урография почек — самая простая и безопасная методика диагностики- Обзорная урография почек подготовка что это такое— ПОСЛЕДНИЙ ПИСК, мочеточников и мочевого пузыря.

Обзорная урография – рентгенографическая методика исследования почек и мочевыводящей системы. В отличие от экскреторного метода или контрастной урографии обзорная не подразумевает внутривенного введения особого вещества (контраста). Независимо от локализации симптомов (возможно с одной стороны), урография осуществляется в двустороннем порядке.

Показания для назначения обзорной урографии:

• появление крови в моче, выявляемое визуально или при сдаче лабораторных анализов (гематурия);
• наличие отеков, почечных колик, различных корреляций показателей в анализе мочи;
• острые боли в поясничном и тазобедренном отделе;
• для контроля в период реабилитации после хирургической операции;
• для уточнения предварительного диагноза УЗИ или иной диагностики.

Значительным противопоказанием для обзорной урографии выступает период беременности. В период вскармливания грудью процедура может проводиться с рекомендацией по дальнейшему сцеживанию молока и перерывом в кормлении в течение текущего дня. Кроме того, следует учитывать недавно проведенные диагностические процедуры, после которых врач должен предоставить время для восстановления, чтобы подготовить тем самым пациента к проведению урографии.

Что позволяет выявить обзорный тип урографии:

• образования доброкачественного или злокачественного характера;
• изменения структур органов;
• мочекаменную болезнь (уролитиаз);
• аномалию в строении органов (врожденного или приобретенного характера);
• осложнения после травмирования поясничного отдела и, соответственно, почек;
• нефрогенную или вторичную гипертензию, классифицирующуюся в связи с повышением уровня артериального давления из-за поражения паренхиматозной ткани или сосудистой системы почек;
• пиелонефрит — неспецифическое стойкое воспаление с поражением канальцевой системы;
• гломерулонефрит, характеризующийся поражением клубочков почки;
• гидронефроз — прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки;
• инфекционные процессы в мочеполовой системе;туберкулёз почек;
• единичную кисту или поликистоз.

Преимущества метода заключаются в том, что обследование можно проводить во всех возрастных категориях. При этом методика позволяет более точно оценивать состояние брюшной полости и выделительного функционала, чем другие аппаратные диагностики. Непосредственный процесс диагностики не сопровождается болевыми ощущениями для пациента и не требует от него сложной подготовки. Следует учесть, что доза рентгеновского облучения в этом случае минимальна и не влияет на работоспособность больного.

Подготовка к обзорной урографии предполагает ограничение в питании. Для избежания повышенного газообразования следует подготавливаться к процедуре за несколько дней, исключив из питания следующие продукты:

• свежие овощи и фрукты (без термической обработки);
• продукты в маринованном или квашеном виде;
• цельное свежее молоко (без термической обработки);
• блюда из бобовых культур: фасоль, чечевица, горох;
• свежая выпечка из дрожжевого теста;
• кондитерские изделия с высоким содержанием сахара;
• кисломолочная продукция;
• квас и иные газированные напитки;
• алкогольные напитки;
• орехи и семечки;
• колбасные изделия (особенно копченые);
• макаронные изделия в большом количестве;
• картофель;
• жирные виды рыбы и мяса.

Кроме того, не рекомендуется употреблять пищу, обработанную при помощи обильной жарки. А также снизить употребление следующих добавок: майонез и соусы, острые приправы. Все это поможет избежать ошибок в морфологической визуализации.

Также необходимо готовиться к урографии следующим образом:

• при метеоризме возможно применение активированного угля или касторового масла;
• последний прием пищи должен осуществляться за 10 часов до рентгеноурологического исследования;
• целесообразным является и ограничение в потреблении жидкости за сутки до урографии;
• если пациент не опорожнял самостоятельно кишечник в течение суток до начала обзорной урографии, то необходимо делать клизму за 8-10 часов и непосредственно перед процедурой;
• попытаться дополнительно опорожнить мочевой пузырь перед процедурой облучения;
• непосредственно перед началом воздействия рентгеновской аппаратуры нужно снять с себя все украшения.

Следование полному списку рекомендаций врача позволит избежать ошибки исследования и, возможно, неоправданной паники пациента.

Алгоритм проведения урографии включает следующие моменты:

1. Кроме украшений, пациент также снимает одежду в области облучения.
2. Обзорная урография осуществляется в положении пациента стоя или лежа в зависимости от аппарата, обеспечивая ему защиту иных органов при помощи специальных пластин в виде фартуков.
3. Луч рентгена должен правильно пропускаться через тело больного — перпендикулярно его положению.
4. В момент облучения пациент задерживает дыхание, так как оно искажает просматриваемую морфологию: камни, образования, размеры органов могут увеличиваться.
5. По окончании урографии пациент может покинуть медицинское учреждение.
6. Как правило, изображение фиксируется на рентгенограмме (снимок) размером 30 на 40 см, которое отображает контуры ребер, область с почками с нисходящим просмотром тазобедренных суставов.

Поскольку не требуется дополнительных процедур (например, введения контраста), то обычно обзорная урография не занимает более 30 минут. Однако точную ее продолжительность невозможно определить заранее. Она зависит от уровня визуализации и степени выявляемых отклонений. Также следует учитывать время подготовки результатов.

Кодировка осуществляется последовательно с описанием следующих пунктов:

1. Состояние костных структур в этой области.
2. Тени почек и их расположение.
3. Сами почки.
4. Поясничные мышцы. Полые трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь.
5. Мочевой пузырь.

По результатам проведенного обследования врач делает заключение о размере и весе органа, контурах его границ, расположении и подвижности, его формы. Кроме того, просматривается общее состояние и работа органов и структур брюшной полости: паренхиматозные структуры, чашечно-лоханочная система, процесс наполнения мочой и ее отток. Выявляется наличие конкрементов, образований, полостей (кист).

Также делается вывод о посттравматических последствиях в рассматриваемой области, о наличии пороков в развитии почек, патологий скелета, которые возникают при некоторых отклонениях в работе почек. Благодаря полученной информации врач подготавливает закодированный результат, на основании которого ставится достоверный диагноз.

Поскольку обзорная урография не осложняется специфичными процедурами по введению контраста, то осуществить ее гораздо проще, нежели иные виды урографических обследований. Процедура имеет широкое распространение на территории Москвы. У пациентов есть возможность выбора медицинских центров и клиник с подходящей ценой на ее проведение.

Запись на урографию

Раннее выявление серьезных заболеваний почек и мочевого пузыря даст Вам возможность избавиться от недуга в короткие сроки, а во многих случаях – без хирургического вмешательства.

Границы диагностических возможностей

Как любое ответвление классической рентгенографии урограмма имеет некоторые ограничения в диагностическом плане. Так, при уролитиазе экскреторный подход помогает определить конкретное месторасположение конкремента, а также предоставляет  о состоянии больного органа.

А при закрытой травме урография устанавливает степень поражения.

Помогает процедура при туберкулезе почек, когда необходимо выявить возможное наличие каверн. Обычно их не найти, используя стандартную ретроградную пиелографию.

Если требуется пройти нефрэктомию, то тогда без урографии не обойтись. С помощью метода можно четко определить контуры новообразований, а также функциональность здоровой почки.

Особняком стоит беременность, которая причислена к абсолютным противопоказаниям.

Не обходится без , если невозможно по каким-то причинам сделать стандартную цистоскопию, а проверить здоровье мочевого пузыря и предстательной железы жизненно необходимо.

Изображение предоставит данные, подсказывающие точное место разрастания опухоли, а также возможные дефекты наполнения пузыря. Когда новообразование разрослось до достаточно больших размеров, именно этот формат рентгенографии позволяет достоверно судить о том, вовлечено ли в патологический процесс устье мочеточника. На основании собранных сведений окажется намного проще выбрать нужное оперативное пособие.

При аденоме простаты тоже получится хорошо проследить за дефектом наполнения.

Ценным покажутся сведения в случаях, когда выявить дивертикул или камни мочевого пузыря не выходит из-за слабо выраженной тени. Справляется способ даже с диагностикой незначительных повреждений пузыря. Об этом свидетельствуют затеки контраста. А когда снимок показывает аномальную приподнятость тени над симфизом, то врач первым делом станет подозревать у пациента урогематому. Она является прямым следствием травмы уретры.

Как правильно сделать снимок

Существует несколько принципов, которым необходимо следовать для того, чтобы рентгеновское изображение оказалось максимально информативным и специалист смог диагностировать патологический процесс.

Прежде всего, не следует делать рентгенографию только одной почки. Врачам известно о ситуациях, когда изменений в месте болевого синдрома обнаружить не удается, а нарушения выявляют в противоположном органе.

Качественным считается снимок, который максимально охватывает все структуры, являющиеся составляющими мочевыводящей системы: почки с мочеточниками и мочевой пузырь. Также на снимке должны присутствовать контуры одиннадцатого и двенадцатого ребер и верхний край лонного сочления. Использовать следует пленку размером тридцать на сорок сантиметров.

Показания и противопоказания

Как уже отмечалось выше, обзорная урография является первой процедурой, на которую направляют пациента при подозрении на патологические процессы в почках.

Показаниями для проведения исследования являются:

1. Врожденный или приобретенный гидронефроз одной или обеих почек.
2. Конкременты в мочевыводящем тракте: в тканях почек, мочевом пузыре и мочеточниках.
3. Наличие инородных тел в уретре или в просвете мочевого пузыря.
4. Травмы поясницы, включая разрывы мышц спины.
5. Опухоли и другие патологические очаги (кисты, абсцессы и т. д.).
6. Аномалии в развитии или расположении почек

В то же время, как и у любого рентгенологического исследования у процедуры есть и свои противопоказания. Так, исследование не проводят беременным, пациентам, страдающим от лучевой болезни, а также тем, у кого была удалена одна почка, а функционал второй нарушен, противопоказана урография с введением контраста.

Помимо этого, на урографию стараются не направлять пациентов, которым недавно проводилось исследование желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью. Это объясняется тем, что барий, оставшийся в организме, существенно ухудшает визуализацию почек и мочевыводящих путей. Поэтому интервал между исследованиями должен составлять как минимум неделю, чтобы бариевая взвесь полностью ушла из организма.

Преимущества и недостатки

Если сделать предварительную аллергическую пробу и быть готовым к некоторому дискомфорту из-за воздействия йодсодержащего состава на организм, то все обычно проходит гладко. Малоинвазивное вмешательство не предусматривает существенного болевого синдрома, чего не сказать о ретроградной пиелографии.

Еще одним выдающимся преимуществом выступает возможность применять способ даже детям при необходимости. Хотя современные цистоскопические техники предлагают идентичное отсутствие ограничений, врачи все же на первое место выводят экскреторную урографию, если речь идет о детях.

При этом стоит помнить, что процедура не всемогуща. Даже при учете возможности выявлять травмы уретры, она не готова гарантировать стопроцентно качественное изображение. Особенно это касается мочевых путей, которые сложно захватить даже современными аппаратами для рентгенографии. Здесь очень важно соблюдать рекомендации для подготовительного этапа.

Еще одним важным пунктом ценности урограммы становится необходимость обязательно привлекать дополнительные виды анализов. Только комплексный подход может предоставить общую клиническую картину, которая станет платформой для составления программы лечения.

Ни в коем случае нельзя назначать подобное исследование себе самостоятельно, начитавшись отзывов в интернете. Несмотря на то, что это лишь диагностическая мера, здоровья она не добавит.

Когда риски для подобного оправданы, то ничего серьезного с пациентом не произойдет. Но просто так подвергать и без того ослабленный основным заболеванием иммунитет лишней нагрузкой в виде рентгеновского излучения, крайне опрометчиво.

Отправлять в диагностический кабинет может только лечащий врач после изучения сведений из медицинской карточки пациента, списка его хронических болезней, наследственности. Часто перед урографией для подтверждения н ее проведения назначается пакет традиционных анализов таких, как анализ крови, мочи, ультразвуковое исследование.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Как проводится процедура

Обзорная урография — процедура простая и не занимающая много времени. Сразу после того, как пациент заходит в кабинет, его просят снять ювелирные украшения и металлические предметы. После этого пациента просят лечь на спину, под голову кладут подушку. Луч рентгена направляют строго перпендикулярно поверхности туловища, на несколько сантиметров ниже мечевидного отростка. Непосредственно в момент снимка больной должен задержать дыхание. Это поможет избежать «двоящегося» изображения.

Урография

Урография (рентген почек) – это исследование, позволяющее визуализировать сами почки и окружающие их ткани с помощью рентгеновских лучей. В зависимости от ситуации, врачи могут выполнять простые снимки (обзорная урография) или предварительно ввести в организм пациента контрастное вещество. Оно фильтруется почками и делает видимым («подсвечивает») их внутренние структуры (экскреторная урография). Процедура проводится в рамках комплексной диагностики в урологии.

Ортостатический и непрерывный подход

Кроме разделения на общую и имеется еще одна данной диагностики. Со времени первого официального использования диагностики прошло более 80 лет. За столь длительный период эксперты разработали множество ее модификаций, позволяющих более точно определять различные аномалии.

Ортостатическая проба выполняется в вертикальном положении пациента. Она помогает оценить подвижность почек. Если при нахождении в горизонтальной плоскости естественные «фильтры» организма смещаются при каждом вдохе и выдохе приблизительно на 2 см, то при вертикальном положении смещение может достигать 5 см.

Чем больше орган от стандартного положения, тем выше шанс развития патологической подвижности, которую называют попросту опущением. Причем, ограничение их – тоже тревожный знак.

Он указывает на возможно наличие рубцовых, либо воспалительных изменений с локализацией в околопочечной клетчатке. Чаще всего у пациента пиелонефрита, либо опухоли паранефральной зоны.

Отдельно рассматривается непрерывная техника, которая базируется на необходимости введения контраста несколько раз. Ее фазы предусматривают производство снимков каждые пять минут, при этом введение вещества могут повторить по истечении 20 минут. Совсем редко допускается трет через 20-40 минут после второго. Такой вариант применяется, если с первых двух раз достаточно качественной визуализации не удалось добиться.

При попадании в лоханку, она растворяется в моче, что гарантирует слабое отображение на . Когда попадает во второй раз туда же, то на пленке видимость улучшается.

Отдельно рассматривается ситуация, когда требуется изучить состояние новорожденных. Им делают инфузионную урографию. Она нужна для проверки мочевого пузыря, выяснения наличия уропатии, а также для усиления ясности патологического участка мочевыделительной системы. Механизм того, как проводится вмешательство, объяснит врач. Он же обязан предупредить, что технология принесет плоды только при условии хотя бы относительного функционирования почек.

Медицинские противопоказания

Несмотря на результативность методики, она имеет некоторые противопоказания:

• шок;
• коллапс;
• тяжелые почечные недуги, обнаруженные ранее;
• азотемию;
• глубокое нарушение концентрационной способности;
• заболевания печени и печеночная недостаточность;
• базедову болезнь;
• повышенную чувствительность к йоду;
• гипертонию в стадии декомпенсации.

Если проигнорировать указанные запреты, то осложнения. Так, при дестабилизации функциональности вместе с азотемией повышается содержанием мочевины. При подобном раскладе выделяющегося переработанного материала окажется недостаточно для удовлетворительной визуализации, хотя как таковая азотемия не является противопоказанием. Просто из-за нее продуктивность на порядок падает.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда у взрослых удельный вес мочи составляет от 1008 до 1010 единиц. Это говорит о том, что гипостенурия не сможет установить четко очерченные тени.

Показания к урографии

Обзорная урография показана при подозрении на различные патологии:

• мочекаменная болезнь;

• опухоли почек;

• острые или хронические воспалительные процессы;

• опущение почек;

• поражение паразитами;

• врожденные или приобретенные аномалии;

• травмы почек и т.п.

Эти патологии могут сопровождаться острыми или хроническими болями в поясничной области, нарушениями мочеиспускания, визуальными изменениями цвета или прозрачности мочи, отклонениями по результатам анализов, повышением температуры и т.п.

Показаниями к экскреторной урографии являются:

• изменения в анализах мочи, сохраняющиеся более 2 месяцев;

• макрогематурия (видимая кровь в моче в виде прожилок или равномерного окрашивания);

• повышение артериального давления у лиц молодого возраста, так как причиной гипертензии может быть патология почек;

• субфебрилитет неясной этиологии после исключения патологии органов дыхания;

• периодические повторяющиеся боли в животе и поясничной области;

• выявление на обзорных рентгенограммах патологические изменения почек и дополнительные тени в проекции мочевых путей;

• аномалии и пороки наружных половых органов, которые могут сочетаться с нарушениями развития мочевых путей;

• травма живота и поясничной области;

• недержание мочи, что может быть связано с аномалиями нижних мочевых путей.

Возможности обзорной урографии

Главное назначение обзорного рентгенологического исследования почек — выявление камней на разных уровнях мочевыводящей системы. Это могут быть конкременты в почках, мочевом пузыре и мочеточниках. Однако следует учитывать, что данный метод позволяет визуализировать не все виды камней, а только конкременты уратного и оксалатного происхождения. Фосфатные новообразования на снимках чаще всего незаметны. Кроме того, на снимке видны туберкулезные очаги и эхинококковые кисты.

Также с помощью данного метода врач может выявить другие патологические процессы на основании полученных данных. Так, визуализация почечной тени позволит сделать вывод о размерах органа и его расположении. Исходя из очертаний поясничной мышцы, можно судить о состоянии клетчатки, окружающей почки. Врач может также рассмотреть пояснично-крестцовый отдел позвоночника, тазобедренные суставы, нижние края ребер, а также тазовые кости.

Суть диагностики

Главной задачей определение функциональности почек и органов, входящих в мочевую систему организма. Но кроме этого, диагностика также позволяет получить общее представление о морфологических особенностях указанных . Подобный подход значительно упрощает диагностику заболеваний выделительной системы, если они имеют обширную область поражения.

Чем хуже функциональное состояние почек, тем просматривается плотность тени от контрастирующего средства на урограмме. Когда почечная активность угнетена полностью, тени вообще не получится рассмотреть, поэтому придется искать альтернативный подход.

Чтобы улучшить визуализацию за основу взяты многоатомные йодистые препараты.

Из-за этого, перед тем как узнавать финальную стоимость обследования, сначала лучше уточнить в исследовательском центре, какой препарат для введения используется. Если речь идет о проверенном йодсодержащем растворе, то это будет безопасно для организма.

Часто врачи используют урографию не только для подтверждения сомнительных диагнозов, но и динамики выздоровления. Когда требуется длительное лечение, то лучше заранее узнать, где можно сделать процедуру, чтобы приносить специалисту заключения от одного диагноста.

Это позволит свести к минимуму возможные погрешности из-за разных настроек аппарата, подхода медицинского персонала и особенностей различных видов контрастирующего средства.

Но иногда функциональное тестирование указывает на относительно стабильную почечную работу, в то время как урография демонстрирует откровенно слабые полутени. Тому есть несколько объяснений, которые напрямую не связаны с функциональными возможностями проблемного внутреннего органа.

Главная причина охватывает неправильный алгоритм введения инъекционного препарата. Это означает, что человеку ввели сразу слишком много высококонцентрированной жидкости, что стало провокатором нагнетания нагрузки на почки. Вследствие их секреторная и концентрационная способности постепенно угасает.

Чрезмерное количество средства оказывается токсичным. Но вот точный предел, пересечение которого пре контраст в токсичное для почек вещество, у каждого больного свой. Как только эта грань будет перейдена, к работе подключится печень, пытаясь разгрузить работающие на износ природные «фильтры» мочевой системы. Вещество перестанет своевременно выделяться.

Еще одним вероятным сценарием становится блокада печени с последующим снижением обезвреживающей функции.

Из-за этого происходит аэроколия, из-за которой образуется множество теней кишечника, вместо подробной картины мочевых путей. Чтобы подобного не произошло, нужно тщательно подготовиться к исследованию.

Специальная подготовка

Чтобы полученные результаты оказались как можно более достоверными, пациент должен заранее подготовиться к нему.

Так, зачастую нормально визуализировать процессы, которые происходят в органах мочевыводящей системы, иногда мешают вздутые петли кишечника. Поэтому крайне необходимо заранее очистить его от каловых масс.

С этой целью пациентов просят как минимум за три дня до исследования исключить из рациона пищу, которая может спровоцировать метеоризм. Это хлеб из белой муки, крупы и бобовые, блюда из картофеля, фрукты и молочные продукты.

Ужин накануне должен быть легким. Садиться за стол следует не позднее чем в шесть часов вечера. В день проведения урографии лучше воздержаться от завтрака.

Рекомендовано за несколько дней до процедуры начать принимать сорбенты. Утром перед рентгенографией почек следует провести клизму.

Воздержаться следует от употребления большого количества жидкости. В день исследования можно выпить стакан несладкого чая.

Подготовка к урографии

Перед процедурой требуется соблюдать диету с исключением из рациона питания пищи, богатой клетчаткой и способствующей брожению (черный хлеб, картофель, горох, греча, капуста, яблоки, овощные салаты, компоты, соки, молоко и другие продукты, которые индивидуально плохо переносятся пациентом) в течении 2-4 дней.

Если требуется введение контраста, пациент в обязательном порядке сдает общий анализ крови и выполняет пробу для выявления аллергии на контраст.

Результат урографии – это одна или несколько рентгенограмм. Каждая представляет собой черно-белое изображение исследуемой области. Полученная визуальная информация будет оцифрована при помощи мощного современного компьютерного оборудования и распечатана на цифровой пленке или записана на диск. На основе обработанной компьютером информации и анализа снимков специалистом «СМ-Клиника» составляется заключение о строении, состоянии и положении почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Урографическое исследование позволяет диагностировать:

• мочекаменную болезнь;

• пиелонефрит, аномалии положения и подвижности почек (дистопия, нефроптоз), поликистоз, гидронефроз, туберкулез;

• опухоли;

• наличие инородных тел в мочевыделительной системе.

На урограммах дополнительно визуализируются кости таза, поясничный отдел позвоночника, тени почек, рентгеноконтрастные тени в проекции желчного пузыря и другие объекты.

При обнаружении патологических изменений или подозрительных новообразований для их идентификации и уточнения локализации врач может назначить рентген почек и мочевого пузыря с контрастированием (внутривенную экскреторную урографию).

Выберите специалиста в удобной для вас клинике

Каждый день о вашем здоровье заботится

Информация проверена специалистом

Врач-рентгенолог высшей категории, КТ-диагност, ведущий специалист

Врачебный стаж: 17 лет

Информация актуальна на 2023 год.

Как проходит урография

Результаты проведения процедуры:

снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния почек и мочевыводящих путей

Обзорная рентгенография выполняется в положении лежа и занимает несколько секунд (не считая подготовки), во время которых важно сохранять полную неподвижность.

Экскреторная урография также начинается с обзорного снимка без контраста. Он анализируется врачом-рентгенологом, после чего в вену пациента вводится контрастирующее вещество. С током крови оно распространяется по всему организму, аккумулируется почками и фильтруется в мочу. По мере продвижения контраста по сосудам и чашечно-лоханочной системе почек, он визуализирует различные их отделы. В процессе выполняется серия рентгенограмм: через 1, 5, 10, 20, 45 и 60 минут после введения препарата. При необходимости пациента просят встать и выполняют дополнительные снимки в этом положении.

Подготовительные мероприятия

Чтобы манипуляция оказалась максимально продуктивной, нужно постараться хорошо подготовиться за несколько дней до даты осмотра. Самая главная подготовка пациента заключается в очистке кишечника от накопившегося кала и газов. Сделать это можно двумя способами: аптечными средствами  очистительной клизмой.

Избавляться от каловых масс нужно накануне вечером, а также приблизительно за 2,5 часов до назначенной процедуры.

Также нужно позаботиться о правильном питании, переходить на которое нужно за пару дней до указанной даты. Это способствует уменьшенному газообразованию, которого получится избежать, если исключить из меню:

• свежую выпечку;
• сладости;
• сырые фрукты и овощи;
• молочные продукты;
• капусту.

В противном случае из-за обильного газообразования видимость значительно снизится. Еще одним шагом навстречу успешному анализу становится увеличенный объем потребляемой жидкости.

Классификация экскреторной диагностики

Перед тем как назначить пу проведение подобного вмешательства, уролог в обязательном порядке проведет ряд дополнительных ований. Они помогут точно определить, какой из двух видов урографии идеально подходит:

• обзорный;
• контрасный.

Несмотря на то, что первая вариация постепенно изживает себя, во многих государственных больницах до сих пор ею активно пользуются. Обследование направлено на то, чтобы сделать стандартный рентгеновский снимок потенциально пораженной зоны. Но подобный подход не сможет предоставить подробное описание воспалительных процессов мягких тканей, а также функционального состояния исследуемой области.

Вместо этого, он годится для определения точной локализации и иногда степени поражения:

• камней;
• инородных тел;
• паразитарных очагов эхинокок;
• некоторых видов опухолей.

Намного более точна внутривенная , которая использует привлечение контрастирующих препаратов. В ее компетенции находится оценка скорости и качества выведения средства, а также строения полостной почечной системы, проходимости мочеточников. Все перечисленное позволяет находить патологии вроде проблем с предстательной железой, новообразований, гидронефроза, гидроуретера дивертикулы, цистита, патологического сморщивания, что свойственно атрофии с последующим уменьшением функционального объема, чрезмерного растяжения, гиперплазии.

Урография позволяет вести мониторинг в сидячем и лежачем положении больного. За счет смены положения получается оценить подвижность и аномальное строение ряда органов. Это необходимо для подтверждения следующих диагнозов:

• поликистоз;
• удвоение почек;
• дистопия.

Применяется методика в качестве вспомогательного анализа перед запланированным хирургическим вмешательством на указанной области.

Виды урографии

Существует несколько видов рентгенологического исследования почек. Какой именно метод использовать в каждом конкретном случае, решает уролог. Доктор должен выбрать оптимальный способ изучения тканей почек и их функциональности в зависимости от того, какого именно характера присутствуют нарушения.

Обзорная урография

Эта процедура назначается пациенту в том случае, если врач усмотрел какие-то признаки заболевания почек. Как правило, она предваряет все остальные, более сложные исследования. Обзорная урография представляет собой обычный рентгеновский снимок того участка тела, где расположены почки.

Особо информативной данную диагностику назвать нельзя, однако с ее помощью можно проверить месторасположение органов, а также выявить большие камни и некоторые другие проблемы. Неоспоримым достоинством этого метода является тот факт, что никакого дополнительного оборудования данное исследование не требует, а проводят его в любой поликлинике. Данный метод требует определенной подготовки пациента, речь о которой пойдет ниже.

При обзорной урографии не используется контрастное вещество. Данный метод дает представление об общей картине патологий: позволяет обнаружить опухоли, инородные тела и камни крупного размера, а также выявить изменения анатомического расположения почек.

Обзорная урография позволяет специалисту рассмотреть структурное состояние почек, начиная с их верхнего отдела до начала выводящего канала мочевого пузыря. Кроме того, врач видит кости тазовой области, а также может «в первом приближении» оценить состояние и работоспособность мочеточников и мочевого пузыря.

Внутривенная диагностика

Внутривенная урография — это рентгенологическое исследование, которое предусматривает использование контрастного вещества. Как правило, в его состав входит йод. Вводят этот раствор в вену пациенту при условии, что мочевой пузырь у него пустой. После этого делается несколько снимков.

Подготовка к внутривенной урографии состоит в том, что пациент должен опустошить мочевой пузырь. Всего существует три метода внутривенной урографии: экскреторный, компрессионный и инфузионный.

Экскреторная урография

Во многом напоминает обзорную. Единственное различие между этими методами диагностики состоит в том, что при экскреторном исследовании используется контрастное вещество. Первый снимок делают через одну-две минуты после его введение, второй через пять минут, а третий через семь минут. Исследование позволяет оценить, с какой интенсивностью заполняется жидкостью мочевой пузырь, мочеточники и почечные лоханки, а также позволяет оценить форму и структуру почек, расположение конкрементов и кистозно-опухолевых новообразований.

По сравнению с обзорной урографией метод является более информативным, а сам снимок отличается большей четкостью. Среди недостатков этой методики — возможность аллергической реакции на контрастное вещество. Врач в обязательном порядке должен выяснить, страдает ли пациент индивидуальной непереносимостью каких-либо препаратов. Даже в том случае, если ответ будет отрицательным, перед введением вещества проводят аллергопробу: вводят внутрикожно в предплечье 0,1 мл раствора контрастного вещества. Потом врач смотрит и оценивает реакцию.

Компрессионная урография

Данный вид является более сложной процедурой. Во время ее проведения искусственно пережимаются мочеточники пациента. Изображение получается очень четким, однако оценить состояние мочеточников на них нельзя из-за того, что они пережаты. Поэтому специалисты рекомендуют сочетать компрессионный метод с экскреторным, чтобы результат был максимально информативным. Существенным недостатком процедуры является тот факт, что этот метод исследования весьма болезненный.

Инфузионная урография

Обычно назначается людям с ограниченными возможностями, а также тем, кто не может передвигаться. Контрастное вещество вводят через катетер, а исследование проводят пациенту в состоянии лежа.

В зависимости от того, куда именно вводят контрастное вещество, урография бывает ретроградной и антеградной. При ретроградном исследовании контрастный препарат вводят прямо в мочеточники под общим наркозом. После этого проводят обзорную урографию. Данный метод дает возможность максимально четко изучить протоки.

При антеградной чрезкожной урографии контрастный препарат вводят через кожные покровы в верхнюю часть мочеточников. Спускаясь по ним, препарат дает возможность врачу как следует изучить их. Такой метод позволяет выявить разрывы мочеточников, воспаление, новообразования.

У каждого из вышеперечисленных методов есть свои достоинства и недостатки. Так, обзорная урография является быстрой и не требует введения контраста, однако при этом не может похвастаться высокой информативностью. При экскреторном исследовании изображение не является очень точным, но метод этот прост и надежен. Компрессионная урография также не отнимает много времени, но при этом процедура является очень болезненной. Инфузионная терапия подходит для людей с ограниченными возможностями, но требует много времени из-за необходимости находиться под капельницей. Ретроградный и антеградный методы дают исчерпывающее количество сведений, но требуют общего наркоза.

Что может показать обзорная урография

Данный метод диагностики, как уже отмечалось выше, является начальным этапом изучения состояния почек. Врач назначает эту процедуру в том случае, если у него есть подозрения относительно дисфункции органа или наличия в нем неких патологических процессов.

Так, обзорная урография помогает выявить:

1. Доброкачественные или злокачественные новообразования
2. Изменения в структуре ткани органа.
3. Камни.
4. Аномалии в строении почек.
5. Пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, туберкулез почек.
6. Причины появления крови в моче.
7. Возможные осложнения после хирургического вмешательства.

Особенности проведения процедуры детям

Методика проведения обзорной урографии детям ничем не отличается от того, как проводят исследование взрослых пациентов. Не рекомендовано проводить исследование малышам возрастом до одного месяца.

Отметим, что при проведении урографии с контрастным веществом следует тщательно рассчитать количество препарата для маленьких пациентов.

Однако даже при проведении обзорной урографии, которая является абсолютно безболезненной, родители должны заранее подготовить ребенка и объяснить ему, что он не будет испытывать неприятных ощущений, а потому бояться не следует.

Как проходит урография?

Перед тем, как отправить п проходить , доктор должен объяснить ему, как делается урография. Это позволит нивелировать риски развития паники, которая охватывает людей со слабой нервной системой в незнакомой обстановке.

Сначала пациенту делается обзорный снимок, затем вводят контрастирующее вещество в периферическую вену локтевого сгиба. Если это невозможно, то допускается введение в любой другой крупный венозный сосуд. Вводить раствор нужно очень медленно, в течение пары минут, так как чрезмерно быстрое введение препарата может спровоцировать головокружение, тошноту, рвоту, прилив жара.

Протокол манипуляции предусматривает обязательное наличие в диагностическом кабинете наличие некоторых лекарственных средств экстренной медицинской помощи: противоаллергические, сердечно-сосудистых медикаментов, а также лекарств для возбуждения дыхания и ряда инструментов из перечня необходимых устройств для оказания первой помощи. Обычно они не нужны, но при развитии коллапса без видимых на то предпосылок, врач обязан иметь под рукой фармакологические средства для купирования опасной симптоматики.

Для сведения вероятности развития анафилактического шока из-за непереносимости контраста к нулю, человеку проводят предварительную аллергическую пробу. Это предписывают официальные правила.

Точно сказать, как долго будет длиться исследование, не получится. Здесь понадобится учитывать несколько нюансов:

• функциональный почечный потенциал;
• возраст;
• наличие хронических заболеваний;
• конкретные задачи.

Вся манипуляция должна проходить под чутким руководством специалиста, который будет определять старт фиксации контрольных срезов.

Цены на урографию

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Противопоказания

Проведение урографии противопоказано:

• при беременности;

• при почечной недостаточности (снижение удельного веса мочи ниже 1,005, содержанием мочевины в сыворотке крови выше 11,6 ммоль\л, азотемией выше 70мг%);

• при тяжелом общем состоянии пациента, в том числе связанным с шоком;

• при артериальной гипертонии тяжелой степени;

• при нарушениях работы печени;

• при склонности к кровотечениям;

• с непереносимостью йодосодержащих препаратов (в случае исследования с контрастом).

Альтернатива обзорной урографии

Несмотря на свою популярность, урография считается морально-устаревшим методом исследования. Практически те же функции на сегодняшний день выполняют УЗИ и МРТ. Они позволяют изучить все внутренние органы, выявить воспалительные процессы, опухоли и конкременты в почках.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.