Увеличение веса при приеме антидепрессантов

Транквилизаторы и антидепрессанты

Транквилизаторы (анксиолитики) – вещества, устраняющие тревогу, чувство страха и внутреннюю эмоциональную напряженность. Механизм действия связан с усилением и повышением ГАМК-ергического торможения. ГАМК – биогенное вещество, которое исполняет тормозящую роль в головном мозге.

Назначаются в качестве терапии при отчетливых приступах тревоги, бессоннице, эпилепсии, а также невротических и неврозоподобных состояниях.

Отсюда можно сделать заключение о том, что транквилизаторы и антидепрессанты имеют разные механизмы действия и существенно отличаются друг от друга. Транквилизаторы оказываются не способными лечить депрессивные расстройства, поэтому их назначение и прием является нерациональным.

История открытия антидепрессантов

С давних времен человечество подходило к вопросу лечения депрессии с разными теориями и гипотезами. Древний Рим славился своим древнегреческим лекарем по имени Соран Эфесский, который предлагал для лечения психических расстройств, и депрессий в том числе, — соли лития.

По ходу научного и медицинского прогресса некоторые ученые прибегали к целому ряду веществ, которые применяли против войны с

депрессией – начиная от каннабиса, опия и барбитуратов, заканчивая амфетамином. Последний из них, правда, применялся в лечении апатических и вялых депрессий, которые сопровождались ступором и отказом от пищи.

Первый антидепрессант синтезировали в лабораториях компании «Geigy» в 1948 году. Этим препаратом стал Имипрамин. После этого провели клинические исследования, но не стали его выпускать до 1954 года, когда был получен Аминазин. С тех пор открыто множество антидепрессантов, о классификации которых мы поговорим далее.

Лучшие антидепрессанты

Мы проанализировали практически все антидепрессанты, которые доступны в продаже на конец 2016 года, изучили отзывы и составили список из 30 лучших препаратов, которые практически не имеют побочных эффектов, но в то же время очень эффективны и хорошо выполняют свои задачи (каждый свои):

Сердечно-сосудистые нарушенияПравить

Так как данные антидепрессанты имеют разнообразную химическую структуру и механизм действия, то побочные эффекты могут отличаться.

Но всем антидепрессантам присущи следующие общие признаки при их приеме: галлюцинации, возбуждение, бессонница, развитие маниакального синдрома.

Тимолептики вызывают психомоторную заторможенность, сонливость и вялость, снижение концентрации внимания. Тимиретики могут привести к психопродуктивной симптоматике (психоз) и повышению тревоги.

К наиболее частым побочным действиям трициклических антидепрессантов относят:

• запоры;
• мидриаз;
• задержка мочи;
• атония кишечника;
• нарушение акта глотания;
• тахикардия;
• нарушение когнитивных функций (нарушение памяти и процессов обучения).

У пожилых пациентов может возникнуть делирий – спутанность сознания, дезориентировка, тревога, зрительные галлюцинации. Кроме этого, возрастает риск увеличения массы тела, развитие ортостатической гипотонии, неврологических нарушений (тремор, атаксия, дизартрия, миоклоническое подергивание мышц, экстрапирамидные расстройства).

При длительном приеме – кардиотоксическое действие (нарушения проводимости сердца, аритмии, ишемические нарушения), снижение либидо.

При приеме селективных ингибиторов нейронального захвата серотонина возможны следующие реакции: гастроэнтерологические – диспепсический синдром: боли в животе, диспепсия, запоры, рвота и тошнота. Повышение уровня тревоги, бессонница, головокружение, повышенная утомляемость, тремор, нарушение либидо, утрата мотивации и эмоциональное притупление.

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина вызывают такие побочные эффекты, как: бессонница, сухость во рту, головокружение, запоры, атония мочевого пузыря, раздражительность и агрессивность.

Антидепрессанты лучше всего помогают при таких состояниях:

• разные виды депрессии – биполярная, рекуррентная, а также для исключения рецидивов;
• при панических атаках;
• социальная фобия;
• неврозы;
• психотические симптомы на фоне депрессии;
• нейропатические боли;
• атипичный вариант депрессии.

Менее эффективны антидепрессанты в таких случаях:

• каталепсия при наркотической зависимости;
• хроническая депрессия (дистимия);
• тревожные расстройства;
• расстройства настроения;
• посттравматический стресс;
• расстройство личности;
• псевдобульбарный синдром (неудержимый плач, икота, смех).

Для детей с 6 лет и подростков:

• СДВГ (синдром дефицита внимания в сочетании с гиперактивностью);
• энурез, связанный с депрессивным состоянием;
• школьные фобии;
• склонность суициду, асоциальность.

Для пожилых АД применяют при наличии ключевых симптомов депрессии:

• ухудшение сна, бессонница;
• снижение интереса к жизни;
• постоянное ощущение вины;
• мысли о суициде;
• хроническая апатия;
• расстройство когнитивных способностей – внимания, памяти.

Антидепрессанты показали высокий эффект при лечении булимии, для облегчения состояния в фазу отказа от курения, у мужчин – для устранения ранней эякуляции.

Ингибиторы моноаминоксидазы нередко приводят к набору веса, в то время как препараты последнего поколения (Бупропион) относят к антидепрессантам, от которых худеют. Также для похудения в терапии булимии применяют Флуоксетин, Пароксетин, Эсциталопрам, Золофт.

Чем вредны антидепрессанты?

Поскольку доказано негативное влияние антидепрессантов на организм при длительном приёме или неправильном подборе, врачи стараются применять наименее короткий терапевтически эффективный курс, иногда даже разовый прием. Также важна плавная отмена длительностью до 6 месяцев после основного курса лечения, чтобы организм привыкал работать без стимуляторов настроения.

Потенциальная опасность таких препаратов:

• Зависимость. При превышении возможного курса возникает лекарственная зависимость. В этом случае антидепрессант необходим человеку, как наркотик. Без приема очередной таблетки выражено угнетенное состояние, есть агрессия, раздражительность и другие признаки абстинентного синдрома.
• Ухудшение самочувствия. Возможно развитие таких побочных эффектов, как сонливость, апатия, снижение умственных способностей или, наоборот, раздражительность.
• Со стороны ЖКТ иногда возникают такие реакции – запоры или диарея, рвота, диспепсия, тошнота, метеоризм.
• Для людей без клинического симптомокомплекса депрессии антидепрессанты не только бесполезны, но и могут нанести вред организму.
• Отмечают также усиление образования тромбов , что повышает риск кровотечений, негативное воздействие на сосуды и сердце.

Без рецепта можно купить преимущественно антидепрессанты гомеопатического плана и на растительном сырье, которые изготовлены из зверобоя, мяты перечной, мелиссы. Сильные средства отпускаются только в рецептурном порядке.

Каждому найдется что-то по карману

Антидепрессанты чаще всего стоят недешево, мы составили список самых недорогих из них по нарастанию цены, в начале которого расположены самые дешевые препараты, а в конце более дорогие:

• Самый известный антидепрессант самый же и дешевый (может по этому такой популярный) Флуоксетин 10 мг 20 капсул – 35 руб;
• Амитриптилин 25 мг 50 таб – 51 руб;
• Пиразидол 25 мг 50 таб – 160 руб;
• Азафен 25 мг 50 таб – 204 руб;
• Деприм 60 мг 30 таб – 219 руб;
• Пароксетин 20 мг 30 таб – 358 руб;
• Мелипрамин 25 мг 50 таб – 361 руб;
• Адепресс 20 мг 30 таб – 551 руб;
• Велаксин 37,5 мг 28 таб – 680 руб;
• Паксил 20 мг 30 таб – 725 руб;
• Рексетин 20 мг 30 таб – 781 руб;
• Велаксин 75 мг 28 таб – 880 руб;
• Стимулотон 50 мг 30 таб — 897 руб;
• Ципрамил 20 мг 15 таб – 899 руб;
• Венлаксор 75 мг 30 таб — 901 руб.

Мощность «волшебных таблеток»

В зависимости от тяжести заболевания и эффекта от применения, можно выделить несколько групп препаратов.

Сильные антидепрессанты – эффективно применяются при лечении тяжелых депрессий:

• Имипрамин – обладает выраженным антидепрессивным и седативными свойствами. Наступление лечебного эффекта наблюдается через 2-3 недели. Побочное действие: тахикардия, запор, нарушение мочеиспускания и сухость во рту.
• Мапротилин, Амитриптилин – аналогичны Имипрамину.
• Пароксетин – высокая антидепрессивная активность и анксиолитическое действие. Принимается один раз в сутки. Лечебный эффект развивается в течение 1-4 недель после начала приема.

Легкие антидепрессанты – назначаются в случаях умеренных и легких депрессий:

• Доксепин – улучшает настроение, устраняет апатию и подавленность. Положительный эффект от терапии наблюдается через 2-3 недели приема препарата.
• Миансерин — обладает антидепрессивным, седативным и снотворным свойствами.
• Тианептин – купирует двигательную заторможенность, улучшает настроение, повышает общий тонус организма. Приводит к исчезновению соматических жалоб, вызванных тревогой. За счет наличия сбалансированного действия, показан при тревожных и заторможенных депрессиях.

Растительные природные антидепрессанты:

• Зверобой – в составе имеет геперицин, обладающий антидепрессивным свойством.
• Ново-Пассит – в его состав входят валериана, хмель, зверобой, боярышник, мелисса. Способствует исчезновению тревоги, напряжения и головных болей.
• Персен – также имеет в своем составе сбор из трав перечной мяты, мелиссы, валерианы. Обладает седативным эффектом. Боярышник, шиповник – имеют седативное свойство.

Факторы рискаПравить

Атипичный антипсихотик Зипрекса (оланзапин) — один из препаратов, наиболее часто вызывающих ожирение и сахарный диабет

Риск развития метаболического синдрома у пациентов, принимающих нейролептики, повышают следующие факторы:

Актуальность

Ожирение называют пандемией настоящего времени. С 1975 по 2014 год число пациентов, страдающих ожирением, возросло с 3,2% до 10,8% (мужчины) и с 6,4% до 14,9% (женщины). Набор веса ассоциирован с повышением риска хронических заболеваний и смертности, поэтому этой проблеме придается большое общественное значение.

Помимо генетических и алиментарных факторов, в патогенезе ожирения рассматривают применение лекарственных препаратов, влияющих на метаболизм. В частности, известно, что антидепрессанты сопряжены с увеличением массы тела.

Исследователи из Великобритании оценили в крупном исследовании связь между терапией антидепрессантами и увеличением массы тела.

Классификация антидепрессантов

Виды по фармакодинамике:

• Купирующие нейрональный захват моноаминов: неизбирательного воздействия, только серотонин и норадреналин (трициклической структуры – имипрамин, амитриптилин), ингибиторы обратного захвата дофамина (тразодон, флуоксетин, сертралин), только норадреналина (мапротилин – тетрациклическая структура).
• ИМАО – неизбирательные, тормозят синтез МАО-A , МАО-B (1 поколение – ниаламид, трансамин), избирательного воздействия, тормозят только МАО-A (2 поколение – хлоргилин, 3 – пирлиндол).
• Агонисты рецепторов моноаминов – норадренергические и серотонинергические, специфические серотонинергические средства.

СИОЗСиН – избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина. Препараты последнего 4 поколения – милнаципран, ремерон.

По терапевтическому эффекту и воздействию на организм выделяют такие группы:

• С седативным действием. Назначают при доминировании тревоги и двигательного беспокойства.
• Стимулирующие ЦНС. Если основные признаки депрессии – заторможенность и апатия.
• Сбалансированного воздействия. Практикуют при одновременном проявлении симптомов.

Трициклические препараты ингибируют обратный захват параллельно 3 нейромедиаторов. Чаще практикуют в терапии эндогенной депрессии. Ингибиторы МАО актуальны при атипичной форме депрессии.

Лекарства, блокирующие обратный захват серотонина, сбалансировано действуют на ЦНС, не имеют стимулирующего или седативного эффекта, оказывают меньшую нагрузку на сердечно-сосудистую систему при длительном использовании, если сравнивать с трициклическими аналогами.

Профилактика и лечениеПравить

Хотя не существует общепринятых руководств, в медицинской литературе присутствуют различные рекомендации по профилактике и лечению метаболических побочных эффектов атипичных антипсихотиков.

Должна включать в себя, согласно различным рекомендациям:

СсылкиПравить

• Диабет: Информационный бюллетень ВОЗ №312
• Определение метаболического синдрома Международной диабетической федерации. Подг. Л.М. Доборджгинидзе и Н.А. Грацианским.
• Увеличение массы тела и метаболический синдром. Сайт Med Check

Чем отличаются антидепрессанты от транквилизаторов?

Антидепрессанты (АД) – психотропные препараты, используют в лечении депрессии, апатии инволюционной меланхолии и при частых панических атаках. У больных, находящихся в этом состоянии, они поднимают настроение, повышают аппетит, успокаивают, снижают вялость, тоску, устраняют беспокойство и тревожность.

АД борются с эмоциональной раздражительностью, стимулируя функции ЦНС (тимиретический эффект), улучшают качество и длительность сна, эффективны при бессоннице. Одним словом оказывают тимолептический эффект из-за чего и называются тимолептики.

Важно! Лекарства такого плана дают эффект только в лечении затяжной депрессии, не вызывают эйфорию, у эмоционально стабильных пациентов действуют не сильнее, чем плацебо.

Основным фактором манифестации депрессии считают дефицит нейромедиаторов, которые отвечают за бодрствование и принятие быстрых решений, снижение восприимчивости к негативным ситуациям и получении удовольствия от процесса ожидания приятных событий. АД купируют распад таких моноаминов (дофамина и норадреналина) и катехолинов (серотонина).

Механизм действия препаратов, улучшающих настроение, основан либо на увеличении восприимчивости клеток головного мозга к нейромедиаторам, либо на повышении их концентрации. Эффект зависит от персонального «антидепрессивного порога» пациента, ниже которого антидепрессанты не работают. ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы) эффективны, когда захват моноаминов снижается вдвое, а для средств, которые понижают обратный захват моноаминов, этот захват важно уменьшить минимум в 5, максимум в 10 раз.

Разница между антидепрессантами и анксиолитиками (транквилизаторами):

• Первые поднимают настроение, а транквилизаторы затормаживают работу ЦНС , уменьшают выраженность как негативных, так и положительных эмоций.
• Анксиолитики можно пить длительно, более того, их эффект наступает только после нескольких недель приема. Антидепрессанты рекомендуют пить короткими курсами, иначе они могут вызвать зависимость.
• Тимолептики применяют в основном о психиатрической практике, а транквилизаторы используют также при подготовке к анестезии, при родовспоможении и в иных сферах медицины.

АД хуже влияют на организм, так как у них насчитывается больше побочных эффектов.

Кто поправился после приёма антидепрессантов, вы смогли похудеть?

Последний —

03 февраля, 15:48
Перейти

30 августа 2008, 18:33

30 августа 2008, 18:34

30 августа 2008, 19:36

30 августа 2008, 19:38

30 августа 2008, 19:52

30 августа 2008, 20:19

30 августа 2008, 20:20

30 августа 2008, 20:23

30 августа 2008, 20:27

30 августа 2008, 20:28

30 августа 2008, 20:29

30 августа 2008, 20:31

30 августа 2008, 20:32

30 августа 2008, 20:36

30 августа 2008, 20:37

30 августа 2008, 20:38

30 августа 2008, 20:39

30 августа 2008, 20:43

30 августа 2008, 20:59

30 августа 2008, 22:20

30 августа 2008, 22:31

31 августа 2008, 00:01

31 августа 2008, 00:39

31 августа 2008, 12:38

31 августа 2008, 12:40

31 августа 2008, 12:43

01 сентября 2008, 00:40

02 сентября 2008, 17:42

03 сентября 2008, 13:33

09 сентября 2008, 22:56

25 октября 2008, 19:44

07 ноября 2008, 20:14

30 января 2009, 17:26

02 февраля 2009, 13:13

09 августа 2009, 01:08

20 августа 2009, 02:40

16 сентября 2009, 21:00

15 октября 2009, 20:43

17 октября 2009, 20:14

17 октября 2009, 20:29

17 октября 2009, 20:32

17 октября 2009, 20:52

07 ноября 2009, 15:01

11 декабря 2009, 10:50

07 января 2010, 22:00

21 февраля 2010, 00:04

Сфера применения

Рационально использовать антидепрессанты для профилактики и лечения депрессий, неврозов, панических состояний, энуреза, обсессивно-компульсивного расстройства, хронического болевого синдрома, шизоаффективнго расстройства, дистимии, генерализованного тревожного расстройства, расстройства сна.

Известны данные об эффективном приеме антидепрессантов в качестве вспомогательной фармакотерапии при ранней эякуляции, булимии и табакокурении.