УЗИ, МРТ, уретроскопия, цистография?

Цистоскопией называется исследование мочевого пузыря, которое проводится с помощью прибора – цистоскопа. Устройство, вводимое через мочеиспускательный канал – уретру снабжено источником света, видеокамерой и специальным каналом для введения микрохирургического инструмента.

Во время процедуры врач может не только осмотреть поверхность слизистой, но и взять образцы тканей на анализ, удалить полипы, камни и опухоли, вывести мочу с помощью катетера. Поэтому заменить цистоскопию другим исследованием очень сложно.

Почему приходится заменять цистоскопию другими методами

Некоторым больным не удается провести такую диагностику из-за противопоказаний:

Что же делать в ситуации, если пациент не может по состоянию здоровья пройти цистоскопию или хочет подобрать другой вариант диагностики? Медицина может предложить разные альтернативы, но не всегда такая замена

Что выбрать – МРТ или цистоскопию

МРТ – магнитно-резонансная томография основана на измерении резонанса, исходящего от атомов водорода нашего тела, на которые воздействуют магнитным полем. Импульсы, идущие от атомов, воспринимаются аппаратом МРТ и передаются на компьютер. После обработки принятых сигналов программа выдаёт изображение в виде трехмерной картинки. Так можно исследовать любую область организма, в том числе мочевыделительную систему.

МРТ или цистоскопия, сказать сложно, поскольку каждая процедура имеет свои плюсы и минусы.

Сравнение двух методов обследования

Хотя МРТ современный и высокотехнологичный метод обследования, он не всегда подойдёт в качестве замены осмотра с помощью цистоскопа. Врач может увидеть патологический очаг, но уточнить его характер и провести какое-то лечение он будет не в состоянии. МРТ будет неплохим выбором для больных, которые просто хотят обследовать мочевыводящую систему и тазовые органы.

Что лучше – цистоскопия или УЗИ мочевого пузыря

Это исследование основано на свойствах ультразвука. УЗ-волна, испускаемая ультразвуковым прибором, попадая в организм, отражается от тканей и принимается датчиками. Полученные данные передаются в компьютер, где с помощью программы преобразуются в черно-белое изображение.

Рыхлые ткани и жидкости имеют тёмный иногда даже чёрный цвет, а плотные – светло-серый или белый. Различается и их структура. Эта разница дает возможность получить детальное изображение исследуемой области.

Как и в случае с МРТ, при проведении УЗИ мочевого пузыря врач может только констатировать имеющиеся изменения, а уточнить их характер удается далеко не всегда. Поэтому при обнаружении патологических очагов проводится дополнительная диагностика, в том числе, проводимая с помощью цистоскопа.

УЗИ малого таза – отличный вариант для пациентов, которые хотят проверить свое здоровье. Это недорогое, безболезненное, достаточно информативное исследование, которое практически не имеет противопоказаний.

УЗИ можно считать не альтернативой цистоскопии, а её дополнением. Если вовремя УЗ- диагностики не выявляется патологических очагов, а у больного нет жалоб, ультразвука вполне достаточно. В остальных случаях нужно исследовать мочевыводящие пути с помощью цистоскопа.

Специалисты в качестве подготовки к осмотру мочевыводящих путей с помощью цистоскопа нередко рекомендуют предварительное прохождение УЗИ. Ультразвуковое исследование даст возможность узнать, что находится внутри мочевого пузыря, чтобы лучшим образом распланировать тактику проведения процедуры.

Цистография или цистоскопия – что выбрать?

Цистография – процедура, во время которой в мочевой пузырь, мочеточники и почки вводится рентгеноконтрастное вещество. Затем с помощью рентгена получают снимок отделов мочевыводящей системы.

Существует два вида цистографии – восходящая и нисходящая.

При восходящем исследовании рентгенконтрастное вещество вводится внутривенно. С током крови оно попадает в почки, а затем – в нижние отделы мочевыводящих путей. Восходящая цистография проводится при следующих заболеваниях:

При нисходящей цистографии, в отличие от восходящей, рентгеноконтрастное вещество вводится в мочевой пузырь, мочеточники и почки через мочеиспускательный канал. После этого также делается рентгеновский снимок. Исследование считается одним из вариантов цистоскопии и применяется в основном для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса – заброса мочи снизу в мочеточники.

Цистография позволяет оценить состояние отделов мочевыделительной системы. Процедура противопоказана при беременности, тяжелом состоянии пациента, аллергической реакции на рентгеноконтраст, острых воспалительных процессах.

Уретроскопия или цистоскопия – что лучше

Основная разница между этими процедурами заключается в размере обследуемой области. При уретроскопии с помощью прибора уретроцистоскопа. проводится только осмотр уретры – мочеиспускательного канала. Во время исследования врач не вводит инструмент внутрь мочевого пузыря.

Процедуру можно рекомендовать пациентам, имеющим изолированные патологии уретры. В остальных случаях желательно проводить цистоскопию, поскольку она более информативна.

Считать уретроскопию альтернативой цистоскопии не стоит из-за ее ограниченности. В Университетской клинике можно пройти уретроцистоскопию на современном оборудовании, во время которой врач осмотрит уретру и мочевой пузырь, получив максимум сведений о состоянии этой области.

Современная медицина предлагает большое количество разнообразных эндоскопических, ультразвуковых и других методов диагностики. Разобраться в них, выбрав наиболее подходящий вариант, может только врач. Поэтому при проблемах с органами мочевыделения нужно обратиться к специалистам Университетской клиники. Урологи подберут наиболее оптимальный вариант, подходящий для конкретного больного, расшифруют результаты исследования и проведут лечение выявленных заболеваний.

Это исследование, называемое золотым стандартом диагностики заболеваний мочевого пузыря, проводится амбулаторно без госпитализации. Многих пациентов интересует, как делают цистоскопию.

Во время месячных, при высокой температуре и беременным обследование не проводят из-за риска для здоровья. В такой ситуации процедуру нужно отложить или заменить другим методом диагностики.

Какое обезболивание проводится при цистоскопии

Это исследование может сопровождаться довольно неприятными ощущениями, поэтому при его проведении применяется анестезия. Метод обезболивания при цистоскопии зависит от пола пациента и особенностей процедуры:

У женщин из-за короткого мочеиспускательного канала цистоскопию в основном делают с применением местных обезболивающих средств. Для этого трубку аппарата смазывают специальным анестезирующим гелем. Если во время цистоскопии планируется удалить полипы мочевого пузыря, убрать опухоль, разрезать спайки, взять образцы тканей, больной делается наркоз. Врачи Университетской клиники всегда стараются обезболить процедуру, чтобы сделать исследование максимально не болезненным и комфортным.

У мужчин цистоскопия почти практически всегда сопровождается более серьёзным обезболиванием. Мужской мочеиспускательный канал более длинный, поэтому вводить в него аппарат для цистоскопии гораздо сложнее. Анестезия проводится не только с помощью обезболивающего геля, устраняющего неприятные ощущения, но часто и под общим наркозом. Благодаря применению современных цистоскопов и отточенной технике выполнения процедуры, врачам в большинстве случаев удается обойтись местной анестезией.

Врачи Университетской клиники всегда чутко смотрят за состоянием пациента и, если возникнет необходимость, мужчине или женщине всегда проведут дополнительное адекватное обезболивание. Поэтому переживать, что вовремя цистоскопии будет больно, не стоит.

Как делают цистоскопию мочевого пузыря

у женщин и мужчин проводят с помощью прибора-цистоскопа, представляющего собой оптическую часть, снабженную трубкой, на конце которой находятся источник света и видеокамера. Существует множество моделей цистоскопов, которые схематически можно разделить на три типа:

При проведении процедуры, называемой видеоцистоскопией, врач может хорошо разглядеть слизистую и провести эндоскопические операции по удалению опухоли, камней, полипов и других патологических образований.

Тип аппарата подбирается врачом в зависимости от имеющейся патологии и процедур, которые планируется делать во время цистоскопии.

Вначале узкая часть цистоскопа вводится в мочеиспускательный канал. При этом врач осматривает стенки уретры, выявляя сужения, полипы, различные патологические очаги.

После этого прибор продвигают внутрь мочевого пузыря. При попадании трубки в полость органа по специальному каналу устройства для цистоскопии, снабженному затвором и краном, выводится моча. Затем внутрь заливается специальный раствор, позволяющий расправить стенки пузыря, промыть его и посмотреть, как выглядит слизистая.

Врач внимательно осматривает внутреннюю стенку пузыря, оценивая состояние его поверхности, которая при различных заболеваниях может быть истонченной, воспалённой, покрытой утолщениями, язвочками, кристаллами солей.

Особенно внимательно осматривается шейка мочевого пузыря и мочепузырный треугольник – область между выходами мочеточников и мочеиспускательным каналом. Именно в этой зоне находятся отверстия мочеточников и уретры, перекрытие которых камнем, опухолью или полипом приводит к нарушению оттока мочи.

Врач обращает внимание на любые подозрительные очаги, с которых в процессе осмотра берутся образцы тканей на раковые или предраковые клетки. Такое исследование называется цистоскопией с биопсией. Полученный материал по окончании процедуры отправляют в лабораторию для последующего клеточного (цитологического) и тканевого (гистологического) исследования.

Процедура длится в зависимости от типа, сопутствующих вмешательств и процедур – от 10 до 40 мин. После исследования больной некоторое время находится в клинике, а потом может идти домой. Госпитализация не требуется. Пациентам, которым делали общее обезболивание, не рекомендуется садиться за руль и выполнять любую работу, требующую повышенной реакции.

Какие операции и манипуляции проводятся во время цистоскопии

В процессе исследования врач может привести и другие манипуляции:

При проведении цистоскопии уролог может сделать сразу несколько процедур и операций, проведя лечение одновременно  всех имеющихся патологий мочевого пузыря.

Кроме классического варианта цистоскопии, существуют и другие методы такого обследования, при которых в мочевыводящие пути вводятся различные вещества для отслеживания эвакуации мочи и оценки проходимости. Существует методики, позволяющие выявить злокачественные опухоли. Такие виды диагностики длятся дольше, однако благодаря новым технологиям, их удается провести за максимально короткое время.

Где сделать цистоскопию в Санкт-Петербурге

В Университетской клинике можно пройти цистоскопию мужчинам и женщинам на современном оборудовании с применением местной анестезии.

Все процедуры и операции, проводимые во время этого исследования, делаются с использованием современного микрохирургического инструментария. После такого вмешательства на теле пациента не остается следов, а заживление тканей происходит в максимально короткое время.

При любых патологиях мочевыводящих путей нужно обратиться в Университетскую клинику. Врачи-урологи проведут цистоскопию, поставят диагноз, назначат дополнительные обследования, проведут лечение заболеваний и проконтролируют полноту излечения.

Чтобы цистоскопия принесла максимальную пользу и не вызвала осложнений, к ней надо правильно подготовиться. Подготовка к процедуре обследования мочевого пузыря одинакова для мужчин и женщин.

В процессе подготовки к цистоскопии нужно обратиться к урологу, сдать анализы и пройти УЗИ

Пациент, который решил проверить мочевой пузырь, обязательно должен перед исследованием посетить уролога. Врач проведет осмотр и назначит вид цистоскопии, который нужен при конкретном заболевании. В Университетской клинике проводится несколько видов такой диагностики, поэтому подобрать наиболее подходящий вариант может только уролог. Обратите внимание – уролог лечит и женщин.

Врач назначает анализы:

При необходимости врач может назначить и другие лабораторные исследования. Больным, страдающим хроническими патологиями, назначается кровь на АЛТ, ACT, билирубин, глюкозу, белковые фракции, креатинин, мочевину. Это очень важные исследования, показывающие состояние организма на момент диагностики.

подготовке к цистоскопии назначается УЗИ органов малого таза. Результаты исследования помогут разработать план процедуры – возможно, во время цистоскопии нужно будет удалить полип, раздробить камни, убрать опухоль, взять образцы тканей для исследования, провести другие операции и процедуры.

Во время УЗИ обязательно определяется объем остаточной мочи – количество урины, сохраняющееся в мочевом пузыре после завершения мочеиспускания.

Перед проведением процедуры под общим наркозом назначаются ЭКГ и консультация анестезиолога.

Если планируемая цистоскопия у женщины совпала с месячными, её нужно отложить до окончания менструации. В период менструации исследование проводить нельзя. Можно провести процедуру сразу после окончания критических дней.

Как подготовиться к цистоскопии мочевого пузыря – алгоритм

За 5 дней до исследования пациентам нужно прекратить прием непрямых антикоагулянтов – варфарина, плавикса и т. п, уменьшающих свертываемость крови. Это нужно для исключения риска кровотечения. Вместо них назначают низкомолекулярные гепарины – клексан, фраксипарин, фрагмин. Замену лекарств проводит только врач.

Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты – Упсарин, Аспирин-С, Кардиомагнил, Тромбо-АСС, слабо влияют на свертываемость крови, поэтому их отменять не нужно.

За сутки до цистоскопии нужно начать прием антибиотиков, которые принимают до и после процедуры. Общая продолжительность курса -10-14 дней. Такая подготовка позволит избежать инфекций. Особенно важно назначение антибиотиков пациентам, страдающим сахарным диабетом, снижением иммунитета, хроническими воспалительными процессами мочевыводящих путей.

При подготовке к цистоскопии мочевого пузыря за сутки до процедуры нужно исключить тяжёлые блюда и алкоголь. Перед исследованием, проводимым под общим наркозом, в течение 8 часов следует полностью отказаться от приема пищи.

Процедура выполняется при пустом кишечнике, поэтому его нужно очистить с помощью клизмы или слабительного. Непосредственно перед цистоскопией следует опорожнить мочевой пузырь. Больше никакая подготовка перед цистоскопией не нужна, кроме элементарных гигиенических процедур.

Пациентам, у которых остались вопросы, как подготовиться к цистоскопии, нужно задать их специалистам Университетской клиники. Врачи разъяснят, как лучше подготовиться в том или ином случае. В клинике также можно пройти все необходимые анализы и сделать УЗИ на современном аппарате экспертного класса.

Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Достаточно часто  у людей любого возраста и пола могут быть диагностированы заболевания мочевого пузыря. Подобные патологии сопровождаются неприятными болевыми синдромами и другими ощущениями.

Любое заболевание требует грамотного и своевременного лечения. Прежде чем начинать лечебную терапию, необходимо правильно установить диагноз и причину развития болезни.

В медицине существует много диагностических методов обследования организма, одним из которых является цистография — это одна из методик исследования мочевого пузыря.

Цистография как метод исследования

Среди методов обследования органов мочевыделительной системы цистография занимает важное место. Однако следует учитывать, что данная процедура довольно неприятна для пациентов и назначается, когда другие диагностические способы недостаточно информативны для определения точного диагноза.

Что такое цистография? Это диагностическое обследование органов мочеполовой системы — рентген мочевого пузыря с введением в него контрастного вещества.

Виды цитографии

Цистография бывает следующих трех видов:

Показания

Цистография мочевого пузыря может быть показана в следующих случаях:

Процедура является серьезной и тяжелой, поэтому исследование требует предварительного согласия со стороны пациента. Необходимо предварительная диагностика, сдача лабораторных анализов.

Особое внимание следует уделить возникновению возможной реакции на компоненты вводимого вещества, особенно при проведении цистографии ребенку, с этой целью могут быть назначены дополнительные анализы-пробы.

Цистография назначается только при наличии показаний, поскольку в процессе исследования организм получает некую дозу облучения. Подобный метод используется с целью подтверждения диагноза. В профилактических целях проводить подобную диагностику нельзя.

Противопоказания

Цистография разрешена не во всех случаях. Для данного диагностического обследования есть следующие противопоказания:

Также цистографию не разрешается проводить, чтобы избежать риска возникновения осложнений, в следующих случаях:

при обильном выделении крови при мочеиспускании – кровяные сгустки на рентгене могут быть определены как опухолевидные образования; при травмах уретры, поскольку процедура может усугубить ситуацию и привести к воспалению.

Подготовка к процедуре

Цистография является плановым методом обследования, к его проведению необходимо предварительно подготовиться.  За два-три дня до выполнения процедуры необходимо придерживаться диетического питания, следует отказаться от употребления газообразующих продуктов.

Запрещается употреблять пищу, жидкость или лекарственные препараты, которые могут спровоцировать изменение цвета мочи.

В вечернее время за день до обследования и утром в день процедуры необходимо сделать слабительную клизму для очищения организма. При частом возникновении запоров рекомендуется придерживаться специальной диеты в течение недели или пропить курс слабительных препаратов, прописанных врачом.

Кроме того, необходимо правильно соблюдать личную гигиену наружных половых органов, поскольку наличие патогенных микробов на слизистых повышает вероятность осложнений при проведении процедуры, например, инфицирования мочевого пузыря.

Подготовка к цистографии ребенка требует соблюдения тех же правил и рекомендаций, что и для взрослых. Важнее подготовить ребенка морально, рассказав, что при  проведении обследования будут болезненные ощущения.

Детям грудного возраста процедура может быть проведена под наркозом. Наркоз подбирается врачом с учетом сопутствующих болезней и возраста ребенка.

Следует учитывать, что для выполнения процедуры необходимо предварительно приобрести мочевой катетер, который подбирается по размеру. Для цистографии у детей понадобится самая маленькая по диаметру трубка.

Проведение цистографии

Перед обследованием, у пациентов возникает много вопросов: как делается цистография, почему может возникнуть болевой синдром?

Процедура проводится лежа, на рентгенологическом столе. Необходимо следить за сохранением пациентом неподвижного состояния, поскольку в этот период будет выполняться общий снимок органов мочеполовой системы.

После введенного при помощи катетера в мочевой орган контраст, выполняется рентген в разном положении пациента – на боку, с живота и со спины. Чтобы не допустить потери введенного вещества с контрастом, катетер упирают в стенку пузыря, что и может стать неприятным моментом и спровоцировать приступы боли. В конце процедуры извлекается катетер, и выполняют снимок опустошенной полости пузыря.

Вводить контраст можно и через вену, в мочевой пузырь вещество попадает с мочой. Метод менее болезненный, однако с повышенным риском развития аллергической реакции.

Следует учитывать важность точного расчета дозы вводимого контрастного вещества (определяется по определенной схеме).

Время процедуры разное. Обследование может длиться от нескольких минут до часа, в зависимости от вида цистографии. Диагностика проводится в медицинском учреждении, после ее проведения пациент может идти домой.

Оценка результатов

Лечащий врач должен расшифровать получившийся рентген мочевого пузыря для получения подробной картины сложившейся ситуации. На основе снимков можно диагностировать заболевание – выявить наличие/отсутствие патологии:

Таким образом, цистография позволяет точно определить место расположения патологического очага, степень развития и распространения воспалительного процесса, конкретный вид заболевания.

Заполнение полостей контрастным веществом помогает выявить на снимке патологии развития, которые сложно распознать с помощью других диагностических исследований. Отклонения от нормы будут видны в окрашенных на снимке органах.

Исходя из результатов процедуры, лечащий врач назначает курс терапии или пациент направляется в стационар.

Возможные осложнения

После или во время проведения цистографии возможно возникновение следующих достаточно опасных осложнений:

Появление незначительных болей и мочи с бледно-розовым оттенком в первое время после проведения обследования не является патологией и не требует медицинского вмешательства.

В заключение

Цистография является инструментальной манипуляцией, проведение которой имеет свои как положительные, так и отрицательные стороны.

Преимуществами данного диагностического исследования являются следующие моменты:

Подобные преимущества диагностики в сочетании с высокой степенью информативности позволяют назначить правильное лечение. Кроме того, без подобного обследования невозможно проводить хирургическое вмешательство.

Среди минусов можно выделить следующие:

Нередко именно при помощи цистографии удается вовремя диагностировать многие заболевания. Данное обследование помогает оценить состояние органов мочевыделительной системы и на основе этого подобрать подходящее лечение.

В случае назначения цистографии следует морально подготовиться и выполнить все рекомендации лечащего врача.

Ведите здоровый образ жизни, не допускайте развития хронической формы заболеваний, регулярно проходите медицинское обследование, и проведение таких процедур, как цистография, может и не понадобиться.

Временно данное исследование детям не выполняем!

Цистография у детей и взрослых — это медицинское обследование, которое включает в себя получение изображений мочевого пузыря с помощью рентгеновского излучения. Процедура показывает форму и положение органа. Водорастворимый контрастный раствор вводят в мочевой пузырь через катетер Фолея и делают снимки. Обследование используется для диагностики широкого перечня патологий, в том числе рефлюкса мочи или травм органов малого таза.

Почему стоит пройти диагностику в медцентре «Чудо Доктор»?

В нашей клинике ведут прием урологи и рентгенологи высшей категории и кандидаты медицинских наук, практический опыт которых более 10 лет.

В нашей клинике вы можете пройти цистографию и другую диагностику на современных аппаратах ведущих мировых производителей.

Тактика ведения больного разрабатывается с учетом конкретной клинической ситуации и индивидуальных особенностей его организма. При необходимости собираем консилиум.

Наш персонал окружит вас заботой и вниманием. В клинике приятная доброжелательная атмосфера. Процедуры проводятся в комфортабельных кабинетах.

Когда назначается цистография мочевого пузыря?

Врач-уролог может предложить обследование, чтобы проверить наличие структурных повреждений мочевого пузыря, полипов или опухолей или выявить причину болезненного мочеиспускания. Метод используется для диагностики таких состояний, как:

Кроме того, цистография назначается перед некоторыми операциями на позвоночнике, чтобы изучить состояние нервов, соединяющих позвоночник с мочевым пузырем.

Осложнения цистографии

Существует небольшой риск развития инфекции мочевого пузыря после прохождения цистографии, однако это случается крайне редко, поскольку при проведении процедуры используются только стерильные материалы. Кроме того, пациент может столкнуться:

Противопоказания к цистографии

Не рекомендуется проходить процедуру в период беременности, так как воздействие рентгеновского излучения может негативно повлиять на плод. Метод также противопоказан пациентам с аллергией на контрастное вещество.

Временными ограничениями для проведения обследования являются:

Перед проведением цистографии детям и взрослым не требуется никакой специальной подготовки. В некоторых случаях врач может порекомендовать ограничить прием пищи в день исследования или принять слабительное накануне и сделать клизму. Непосредственно перед цистографией следует опорожнить мочевой пузырь.

Как проходит цистография?

Предварительно нужно снять любую одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать проведению процедуры. Вас попросят лечь на спину на рентгеновский стол. Медсестра обработает уретру и область гениталий. Рентгенолог введет небольшой катетер в мочеиспускательный канал. Катетер фиксируется на месте с помощью кожной ленты, прикрепленной к внутренней стороне бедра. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт или неприятные ощущения при введении катетера. В норме они быстро пройдут после процедуры.

Рентгенолог наполнит мочевой пузырь контрастным веществом через катетер, чтобы улучшить визуализацию органа на рентгеновском снимке. После введения контраста трубка катетера будет зажата, чтобы предотвратить вытекание вещества. Во время обследования врач может попросить вас принять другое положение, чтобы четче рассмотреть мочевой пузырь.

Затем катетер будет удален, и вы сможете воспользоваться туалетом. Возможно, потребуется повторный снимок после опорожнения мочевого пузыря, чтобы рентгенолог мог проверить, полностью ли вышло контрастное вещество.

Разновидностью процедуры является цистоуретрография процесса мочеиспускания. Ближе к концу обследования, как только катетер будет удален, вас попросят помочиться в поддон или бутылку. Рентгенолог будет наблюдать на экране, как меняется размер и форма мочевого пузыря во время мочеиспускания.

Рентгенолог интерпретирует результаты вашего обследования и передает их вашему лечащему врачу.

Что делать после процедуры?

После этого обследования вы сможете вернуться к обычной жизни. Первое время вы можете чувствовать легкое жжение при мочеиспускании. Это нормально и пройдет само по себе в течение 12–24 часов. Рекомендуется пить больше воды в течение дня, чтобы вывести из организма остатки контрастного вещества и предотвратить инфицирование через микротравмы уретры. Контрастное вещество прозрачное, поэтому оно не будет заметно в вашей моче. Однако, если вы увидели следы крови в моче или у вас поднялась температура и возникли проблемы с мочеиспусканием, следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

Цистография — современный высокоинформативный рентгенологический метод исследования мочевого пузыря с использованием контрастного вещества. Позволяет выявлять патологии мочевыделительной системы как врожденного, так и приобретенного характера и поставить точный диагноз практически при любом заболевании данного органа. Диагностическая процедура имеет достаточно широкое количество показаний к проведению.

В многопрофильной клинике «Чудо Доктор» вы можете сделать цистографию на томографе премиум-класса — Toshiba Aquilion RXL (Япония). Аппарат позволяет проводить исследование у пациентов с весом до 205 кг, отличается низкой лучевой нагрузкой, повышенной скоростью выполнения процедур и высокой информативностью.

Виды цистографии

В зависимости от того, каким способом наполняют мочевой пузырь контрастным веществом, выделяют следующие разновидности этого метода исследования:

Что показывает цистография?

Исследование целесообразно проводить при подозрении на следующие патологии:

Диагностика необходима при наличии следующих симптомов:

Цистография не проводится в следующих случаях:

Некоторые из перечисленных выше противопоказаний являются относительными. Поэтому окончательное решение о том, может ли провести цистографию конкретно в вашем случае или нет, принимает только специалист. Запишитесь на консультацию.

Подготовка к цистографии

Процедура требует следующих предварительных мероприятий:

Более точные рекомендации вам даст врач, который будет направлять на диагностику.

Как делается цистография?

Диагностическая процедура выполняется при участии врача-уролога, рентгенолога и медицинской сестры, которые строго соблюдают протоколы проведения исследования. В зависимости от клинической картины пациента и предполагаемого диагноза выбирается методика. Если требуется катетеризация, могут применяться специальные медицинские гели, седативные и обезболивающие препараты, которые помогут свести к минимуму неприятные ощущения.

Процедура выполняется в такой последовательности:

Для более быстрого выведения контраста пациентам рекомендуется пить много жидкости.

После цистографии пациенту рекомендуется остаться в клинике в течение часа. Это нужно для того, чтобы в случае возникновения аллергии на рентгеноконтрастный препарат, человек мог оперативно получить необходимую медицинскую помощь.

Преимущества обращения в клинику «Чудо Доктор»

В клинике «Чудо Доктор» цистография проводится на современном оборудовании зарубежного производства — Toshiba Aquilion RXL (Япония). Исследование проводится при низкой лучевой нагрузке. Томограф выполняет 160 срезов за один оборот, что позволяет гарантировать максимальную точность полученных результатов. Аппарат оснащен функцией 3Д-визуализации в режиме реального времени.

Штат опытных специалистов

В нашей клинике вы можете не только сделать цистографию, но и получить помощь врача узкой специализации. Прием ведут доктора высшей категории, кандидаты медицинских наук, с опытом работы более 7 лет. Они проходят регулярное повышение квалификации, находятся в процессе непрерывного обучения новым тенденциям в сфере урологии и функциональной диагностики. Специалисты посещают профильные семинары, конференции, практикумы.

Клиника расположена в центре столицы, дорога от станции метро «Римская» и «Площадь Ильича» занимает всего 5 минут ходьбы.

В нашей клинике нет очередей, царит приятная дружелюбная атмосфера. Есть комфортная зона отдыха.

Чтобы сделать цистографию мочевого пузыря в клинике «Чудо Доктор», позвоните по телефону колл-центра или заполните предложенную на сайте форму. Мы работаем ежедневно.

Вопрос/Ответ

Риск появления неблагоприятных последствий минимальный. Чаще всего у пациентов из осложнений наблюдаются аллергические реакции из-за повышенной чувствительности к рентгеноконтрастным средствам. Обязательно проинформируйте врача о наличии у вас каких-либо ранее выявленных аллергий (на йод, лекарственные препараты и продукты питания). Прежде чем проводить цистографию, вам сделают аллергопробу.

При восходящем или микционном типе исследований, где требуется установка катетера, есть вероятность травматизации слизистой мочевыводящего канала (чаще всего — у мужчин с аденомой простаты), а также развития инфекционно-воспалительного процесса. В нашей клинике применяются эластичные тонкие мочеточниковые катетеры, которые сводят риск каких-либо повреждений к нулю. Если потребуется, врач после исследования назначит лекарственные препараты для профилактики инфекционных осложнений.

Существует вероятность временной задержки мочи у пациентов пожилого возраста с сопутствующими патологиями простаты.

Методы обследования при инфекции мочевых путей у детей

Первоочередная задача методов визуализации — обнаружить нарушения, предрасполагающие к развитию инфекции мочевых путей или препятствующие ее лечению. К ним относятся пузырно-мочеточниковый рефлюкс, расстройства мочеиспускания, частичная обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента и кистозные болезни почек. С помощью методов визуализации можно также наблюдать за ростом почки и выявлять нефросклероз.

Сохраняются противоречивые мнения относительно того, какие группы детей, с помощью каких методов исследования и когда обследовать.

Длительное время большинство специалистов считали визуализацию необходимой во всех случаях впервые диагностированной инфекции мочевых путей. В настоящее время рекомендуется более избирательный подход:
1. УЗИ показано всем, чтобы оценить степень вовлеченности в патологический процесс мочевых путей.
2. Микционная цистоуретрография показана всем детям в возрасте до 3 лет и во всех случаях подозрения на пиелонефрит.
3. Следует отказаться от дальнейшего обследования с помощью методов визуализации у детей старше 3 лет, если при УЗИ были выявлены лишь минимальные патологические изменения, тем более — в их отсутствие.

У детей грудного и младшего возраста с инфекцией мочевых путей визуализация обязательна. Во-первых, у таких больных частота пузыр-но-мочеточникового рефлюкса составляет 35—50% (70% у детей до 1 года). Во-вторых, нефросклероз как осложнение инфекции наиболее часто развивается у больных 2—4 лет. В-третьих, симптомы зачастую настолько стерты, что без визуализации дифференциальная диагностика инфекции верхних и нижних мочевых путей невозможна.
Прежде всего необходимо решить, к какому методу визуализации прибегнуть.

Цистоскопия позволяет непосредственно увидеть мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и устья мочеточников. Ее недостатком является инвазивность (выполнение у детей обычно требует общей анестезии). Она имеет незначительное преимущество перед цистографией у детей с инфекциями мочевых путей. Возможность развития стеноза мочеиспускательного канала у девочек с рецидивирующим циститом весьма спорна, и цистоскопию для его исключения выполнять не следует.

УЗИ повсеместно пришло на смену экскреторной урографии. УЗИ почек и мочевого пузыря просто и легко выполнимо. Метод безболезненный, не связан с ионизирующим излучением. Он позволяет получить четкие изображения, несущие сведения о размере, форме, положении, структуре почек, толщине стенок, вместимости мочевого пузыря и об объеме остаточной мочи. Эхогенность почки может быть изменена в результате как диффузного (при пиелонефрите), так и очагового (при очаговом бактериальном нефрите) воспаления.

С помощью УЗИ невозможно оценить функцию почек, достоверно подтвердить или исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, а нефросклероз можно обнаружить лишь на далеко зашедших стадиях. Метод позволяет следить за ростом почки, проводя повторные обследования.

Оценка роста почки — важный компонент длительного наблюдения у детей грудного и младшего возраста с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Цветное допплеровское исследование позволяет оценить выраженность пузырно-мочеточникового рефлюкса, не прибегая к катетеризации и облучению. Неудобством при УЗИ мочевого пузыря является необходимость задерживать мочеиспускание.

Сцинтиграфия почек с 99mТс-димеркаптосукцинатом позволяет выявить как структурные, так и функциональные нарушения. 99mТс-димеркаптосукцинат преимущественно захватывается клетками канальцев из перитубулярных капилляров, поэтому холодные очаги соответствуют участкам нарушенной функции почечных канальцев или сниженного кровотока, что как раз и происходит в участках нефросклероза или острой инфекции паренхимы. Поскольку, с одной стороны, в опытах на животных выявлено очень хорошее соответствие между данными сцинтиграфии и наличием инфекции, а с другой — не существует других столь же информативных исследований, многие предлагают рассматривать сцинтиграфию в качестве эталонного метода для выявления очага инфекции у детей и обязательно проводить ее в случаях, когда инфекция сопровождается лихорадкой.

К сожалению, в острую фазу инфекции часты сомнительные, ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Недостаточные чувствительность (50— 85%) и специфичность (45—90%), дороговизна и лучевая нагрузка на корковое вещество почки ограничивают применение метода. В то же время при определенных обстоятельствах сцинтиграфия может быть полезна для диагностики нефросклероза.

При микционной цистоуретрографии катетеризируют мочевой пузырь и туго наполняют его рентгеноконтрастным веществом. Помимо первоочередной задачи — выявить или исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и оценить его степень — это исследование позволяет получить информацию о строении, вместимости и функционировании мочевого пузыря. В фазу мочеиспускания можно определить наличие остаточной мочи, а у мальчиков — обнаружить клапаны задней части мочеиспускательного канала. Недостатками метода являются его инвазивность, облучение рентгеновскими лучами, риск аллергических реакций и ятрогенного инфицирования мочевых путей.

Изотопная микционная цистоуретрография сопряжена с меньшим облучением половых желез, так как не требует рентгеноскопии, и ее чувствительность при определении рефлюкса даже малых степеней не меньше; в то же время при ней хуже визуализируются мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Поэтому представляется логичным сначала проводить рентгеноконтрастную микционную цистоуретрографию, а для повторных исследований, при наличии показаний, — изотопную; это позволит, с одной стороны, снизить лучевую нагрузку, с другой — подробно осмотреть нижние мочевые пути.

КТ почек по информативности почти не превосходит хорошо выполненное УЗИ, но может быть полезной в редких случаях подозрения на абсцесс почки или паранефрит.

Чем в более раннем возрасте развивается инфекция мочевых путей, тем выше вероятность аномалий развития почек и мочевых путей. Следовательно, если инфекция мочевых путей возникает у ребенка младшего возраста, следует безотлагательно выполнить УЗИ, потому что в инфицированной почке с нарушенным оттоком мочи чрезвычайно высок риск необратимых изменений (пионефроза). У старших детей, особенно лечащихся амбулаторно, УЗИ может быть отсрочено, если только инфекция мочевых путей не сопровождается лихорадкой.

Сцинтиграфию с 99mТс-димеркаптосукцинатом в остром периоде следует выполнять только тогда, когда требуется выявить инфекцию паренхимы; если же цель исследования — выявить нефросклероз, то его лучше отложить на 6—24 мес. Лучший срок для микционной цистоуретрографии до сих пор не определен. Инфекция мочевых путей может нарушить перистальтику мочеточников и привести к преходящему расширению их отдельных участков или к пузырно-мочеточниковому рефлюксу, поэтому, для того чтобы не поставить ошибочный диагноз постоянного пузырно-мочеточникового рефлюкса, микционную цистоуретрографию обычно откладывают до тех пор (на 4—8 нед), пока не будет вылечена острая инфекция и не разрешится воспаление.

Всем больным выполняют посев мочи, а поскольку и забор материала для посева, и микционная цистоуретрография требуют катетеризации мочевого пузыря, их можно провести одновременно. Впрочем, объективных данных, позволяющих сделать рекомендации относительно сроков проведения микционной цистоуретрографии, пока нет.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Также рекомендуем «Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей — причины, диагностика»