18 марта 2022
Состояние здоровья как женщин, так и мужчин напрямую зависит от гормонального баланса. Отклонение от нормы в любую сторону говорит о наличии проблемы, среди которых нередко встречаются снижение потенции и бесплодия. Поэтому анализ на гормоны нередко назначают при подозрении на те или иные заболевания, связанные с половой системой. Говоря о важнейших мужских гормонах, нужно отметить:
Андрогены
Важнейшие гормоны для мужчины — это андрогены:
Пролактин
Особенное важную роль пролактин играет для женского организма. Но для мужчин он тоже важен, поскольку обеспечивает условия для нормального обмена веществ в яичках. Кроме того, от него зависит процесс созревания сперматозоидов. Следующее, за что отвечает гормон пролактин у мужчин, — это выработка простатического секрета, от которого зависит подвижность сперматозоидов.
Выработка пролактина в мужском организме связана с синтезом эстрогена. Чем больше эстрогена, тем выше показатели пролактина. В то же время в организме наблюдается снижение концентрации тестостерона, что, соответственно, негативно влияет на репродуктивную систему. Именно поэтому повышенный пролактин снижает либидо и ухудшает потенцию, а также приводит к бесплодию из-за олигоспермии — недостаточного объема спермы.
ФСГ
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — это гонадотропный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Вместе с лютеинизирующим регулирует мужскую половую функцию и определяет способность к оплодотворению яйцеклетки. Основной функцией ФСГ выступает стимуляция выработки спермы. Жизнеспособность сперматозоидов — это то, на что влияет гормон ФСГ у мужчин.
Повышенный уровень ФСГ может указывать:
Понижение ФСГ может быть связано с ожирением, курением, употреблением накануне алкоголя, длительным стрессом, опухолями яичек, отравлением солями тяжелых металлов. Нормой же в возрасте старше 21 года является количество ФСГ, равное 0,49-11,95 МЕ/мл.
Гормон роста
Соматотропин — это гормон роста, имеющий важное значение в организме и женщин, и мужчин. Он препятствует избыточному накоплению жировых отложений, способствует росту мышечной массы, регулирует углеводный обмен, нормализует выработку инсулина. На что влияет гормон роста у мужчин:
Снижение гормона роста наблюдается при гипергликемии, избыточной выработке надпочечниками стероидных гормонов, первичном гипертиреозе. Нередко у мужчин с бесплодием и неподвижными сперматозоидами обнаруживается дефицит соматотропина. В таком случае назначают лечение для восполнения недостатка, что помогает улучшить образование спермы и подвижность спермиев.
ГСПГ
Еще один важный вопрос — гормон ГСПГ и что это такое у мужчин. Точнее, это не гормон, а гликопротеин — глобулин, связывающий половые гормоны. Это циркулирующий белок, выступающий основным переносчиком андрогенов и эстрогенов. ГСПГ отвечает за баланс андрогенов в организме мужчины. Повышенный уровень глобулина наблюдается при гепатите и гипертиреозе, а пониженный — при гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, болезнях почек, сахарном диабете 2 типа, доброкачественных новообразованиях гипофиза. Анализ на ГСПГ мужчинам назначается при необходимости определить статус андрогенов, в частности:
Точно определить необходимость сдачи анализа на те или иные гормоны может только опытный врач. Если у вас есть подозрения на нарушения гормонального фона — задайте вопрос специалисту и обратитесь за помощью в Государственный центр урологии. Врач-уролог изучит ваш анамнез и назначит нужные исследования, в том числе на гормоны, если это необходимо. Для записи на прием звоните нам по контактному номеру или заполняйте онлайн-форму, где можно указать желаемое время консультации и даже описать свою проблему.
Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
ФСГ или фолликулостимулирующий гормон — гонадотропин, присутствующий в организме всех людей. Вырабатывается он передней долей гипофиза и выполняет разную роль в мужском и женском организме.
Функции ФСГ у мужчин и женщин
У мужчин фолликулостимулирующий гормон способствует выработке тестостерона, который в свою очередь влияет на образование активных сперматозоидов, увеличивает сексуальное влечение, способствует правильному развитию органов мужской репродукции, нормальному сперматогенезу.
В женском организме в репродуктивном возрасте фолликулостимулирующий гормон регулирует менструальный цикл, стимулирует формирование фолликулов, созревание яйцеклетки. Именно под его воздействием фолликул созревает, лопается и выпускает яйцеклетку. Гормон участвует в продукции эстрадиола и прогестерона в лютеиновой фазе, способствует превращению тестостерона в эстрадиол, оказывает значительное влияние на сохранение здоровья органов женской репродуктивной системы и цикличность менструаций.
Нормы фолликулостимулирующего гормона
Фолликулостимулирующий гормон синтезируется в гипофизе. Его основной функцией является регуляция функционирования половых желез человека. У мужчин это семенники, у женщин – яичники. До полового созревания образование ФСГ у людей продуцируется постоянно, но в малом количестве, поэтому концентрация гормона в крови очень низкая.
ФСГ выбрасывается в кровь не постоянно, а эпизодически. В течение жизни его уровень может колебаться и не всегда повышение гормона означает заболевание. У новорожденных детей уровень гормона немного увеличен, затем у мальчиков он снижается к полугоду, а у девочек этот процесс происходит позже, в возрасте от года до 2 лет. Далее в норме он повышается перед началом полового созревания при формировании вторичных половых признаков.
Активность гормон проявляет с началом подросткового периода. Гипофиз с началом пубертатного периода начинает активно синтезировать гормон и выделять его в кровь. При помощи крови ФСГ переносится к клеткам-мишеням, на поверхности которых имеются специальные рецепторы для присоединения гормона. Воздействуя на клетки-мишени, ФСГ регулирует процесс образования сперматозоидов у мужчин и яйцеклеток у женщин. У женщин ФСГ в первую фазу менструального цикла присоединяется к клеткам-мишеням яичников и стимулирует созревание фолликулов. Зрелости достигает тот фолликул, который имеет больше рецепторов к ФСГ.
У женщин уровень фолликулостимулирующего гормона постоянно меняется. До полового созревания, в разные фазы менструального цикла, при менопаузе уровень его нестабилен. В репродуктивном возрасте у женщин подъем ФСГ наблюдается в середине менструального цикла, пока идет формирование доминантного фолликула. Концентрация гормона постепенно увеличивается, достигает пика к моменту овуляции. Когда созревшая яйцеклетка выходит из фолликула, уровень ФСГ падает под действием эстрогена.
У мужчин, в отличие от женщин, уровень гормона стабилен при условии, что человек здоров. Но возможно сезонное колебание ФСГ в крови. Он повышается в летний период.
У женщин репродуктивного возраста нормальный уровень фолликулостимулирующего гормона составляет:
У мужчин уровень гормона зависит от возраста и фертильности:
Причины повышенного ФСГ
Небольшое повышение фолликулостимулирующего гормона может быть абсолютно нормальным процессом. А вот постоянный гормональный дисбаланс нарушает всю работу организма, как мужчин, так и женщин. Если анализы показывают, что этот гормон превышает норму, следует выяснить причину и незамедлительно начинать ее лечить. Среди причин повышения ФСГ выделяют общие для обоих полов и характерные для мужчин и для женщин.
Основными причинами повышения ФСГ у мужчин и женщин являются:
Помимо этого женскими причинами повышения ФСГ являются:
У мужчин причинами становятся:
Фолликулостимулирующий гормон выполняет важнейшую функцию в женском и мужском организме. Он оказывает влияние на способность воспроизводить потомство (фертильность). Последствиями постоянно повышенного ФСГ являются раннее половое созревание или, наоборот, его задержка, бесплодие, снижение полового влечения, понижение потенции у мужчин, а у женщин невозможность забеременеть даже при проведении искусственного оплодотворения и частые выкидыши.
При повышенном ФСГ необходимо пройти полное обследования для выявления причины. Он не повышается просто так, иногда этому процессу способствует наличие серьезных патологий. И чем раньше они будут обнаружены, тем легче и быстрей пройдет лечение и все вернется в норму.
Обратиться к врачу для определения уровня ФСГ необходимо при наличии следующей симптоматики:
Для исследования берется образец крови из вены. По результатам назначается дальнейшее лечение. Иногда привести уровень гормона в норму помогает отказ от вредных привычек, налаживание системы правильного питания и режима дня. В других случаях требуется более детальное обследование с целью выявления и устранения причины повышения ФСГ.
Фолликулостимулирующий гормон необходим для полноценного функционирования репродуктивной системы мужчин и женщин. Если отмечается его повышение в крови, то необходимо срочно обследоваться и начинать лечение. В противном случае все процессы, связанные с зачатием, вынашиванием и рождением детей будут нарушены, и обзавестись потомством не удастся.
14.01.2019
Время чтения: 5 мин.
Аббревиатура ФСГ расшифровывается как фолликулостимулирующий гормон. Это один из двух гонадотропных гормонов, вырабатывающихся гипофизом, а точнее передней долей этой железы. Его основная функция – стимуляция развития фолликулов, внутри которых созревают яйцеклетки. Для женской репродуктивной системы этот гормон очень важен, поскольку без нормальной работы яичников, созревания и выхода ооцитов невозможно естественное оплодотворение. В гинекологии уровень ФСГ служит одним из основных показателей репродуктивного здоровья женщины. Полноценная диагностика проблем бесплодия невозможна без сдачи анализов гонадотропных гормонов.
Какова норма ФСГ у женщин?
В медицинской литературе чаще всего встречается норма содержания ФСГ в крови женщины на уровне 10 мЕд/л. Однако это весьма усредненная цифра, ведь присутствие этого гормона естественно увеличивается с возрастом. Поэтому большинство специалистов учитывают и этот фактор при оценке уровня гонадотропных гормонов.
О том, уровень ФСГ считается повышенным, если его концентрация становится больше, чем 11,5-12 мЕд/л. Но это совсем не означает, что уже при таком показателе становится невозможной беременность, хотя ее вероятность действительно резко снижается. Превышение нормы говорит о некоторых проблемах в организме, гормональном дисбалансе и даже серьезных заболеваниях, требующих экстренных мер. Даже при высоком гонадотропине женщина может зачать ребенка с помощью собственных яйцеклеток. И шансы забеременеть тем выше, чем она моложе.
Диагностика и лечение
Для анализа концентрации гормона у пациентки берется кровь из вены в объеме до 5 мл. Наиболее корректные показатели отмечаются на 3-6 день цикла. Чтобы иметь полное представление о причинах повышенного уровня ФСГ, также нужно сдать кровь на биохимию и сделать общий анализ мочи.
На разных стадиях менструального цикла показатели ФСГ меняются. Наивысшая концентрация этого гормона достигается в дни овуляции и составляет около 25 мМе/мл. Для корректной оценки результатов анализа гинеколог должен также учитывать возраст пациентки. У женщин, достигших возраста менопаузы, этот показатель в норме находится на уровне 150 мМе/мл.
Превышение нормы гормона у женщин, необъяснимых естественными процессами в рамках менструального цикла, требует точной диагностики и лечения. Прежде всего, назначается МРТ гипофиза, а также ультразвуковое исследование внутренних половых органов и почек (если у пациентки есть жалобы на боли в пояснице). Очень часто ФСГ повышается при хронической почечной недостаточности. Цель исследований – оценка общего состояния органов, выявление опухолей и патологий.
Повышенный показатель ФС-гормона – это не болезнь, а симптом, сигнализирующий о нарушениях в организме. Диагностика показывает истинную причину ненормального роста его концентрации. И эту причину нужно устранять при помощи существующих медицинских методик в зависимости от выявленных заболеваний. Это могут быть:
Гормональный дисбаланс устраняется медикаментозно. Выраженный эффект коррекции гонадотропных гормонов имеют препараты цитаминовой группы. Пептиды, входящие в их состав, обладают селективным действием на центры головного мозга, связанные с яичниками. У пациенток, принимающих цитамины, уже через несколько дней отмечается не только понижение ФСГ, но и улучшение общего состояния. Эти лекарства принимаются только по назначению врача. Для восстановления гормонального баланса гинекологи часто назначают контрацепцию в таблетках. Но принимать их необходимо, следя за уровнем ФСГ и не допуская обратного или отсутствий необходимого эффекта.
С целью профилактики
Поскольку поддержание нормального уровня фолликулостимулирующего гормона крайне важно для работы репродуктивной системы, женщинам, планирующим беременность необходимо обращать внимание на симптоматику. Это могут быть лишком болезненные менструации, спонтанные кровотечения между циклами, дискомфорт и боли в районе малого таза, тянущие боли в спине, ослабление либидо, головные боли и проблемы с вестибулярным аппаратом. На превышение гонадотропинов также указывают психические расстройства:
Гормональные расстройства часто наблюдаются у женщин, злоупотребляющих алкоголем и сигаретами. Даже бутылка пива, выпиваемая несколько раз в неделю и несколько выкуренных в день сигарет способны со временем привести к неправильной работы гипофиза. В профилактических целях рекомендуется регулярно посещать гинеколога. Ненужно самостоятельно назначать себе лекарства от женских болезней и подбирать оральную контрацепцию, полагаясь на советы фармацевта в аптеке. При симптомах болезней мочеполовой системы тоже нужно обязательно обращаться к врачу. Для правильного диагноза необходимо сдавать анализы, в том числе и гормонов, чего нельзя сделать по интернету. Чрезмерные физические нагрузки, занятия «мужскими» видами спорта тоже могут провоцировать гормональные нарушения. Ни в коем случае нельзя принимать препараты тестостерона для набора мышечной массы. Это приводит к серьезнейшим разладам в работе половых желез и гипофиза.
Видео по теме
ФСГ у мужчин
У половозрелых мужчин гормон фоллитропин также, как и у женщин, вырабатывается гипофизом. Его нормальное содержание находится в пределах 0,7-11 МЕ/мл. Превышение этого уровня встречается гораздо реже, чем у женщин, и чаще всего является следствием первичной недостаточности функций яичек. Гормон участвует в формировании семенных канальцев, в выработке тестостерона, обеспечивает подвижность сперматозоидов. Недостаток фоллитропина связан с нарушением работы гипофиза и связанного с ним гипоталамуса. Анализ уровня гонадотропных гормонов помогает в диагностике мужского бесплодия.
ЭКО и АМГ
Анализ на паратгормон
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Климов Юрий Викторович
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это гликопротеиновый гормон, который вырабатывается и накапливается в передней доле гипофиза и влияет на функционирование половых желез.
ФСГ, фоллитропин, гипофизарный гонадотропин.
Follicle-Stimulating Hormone, Follitropin, FSH, Pituitary Gonadotropin.
мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).
Диапазон определения: 0,1 – 200 мМЕ/мл.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) вырабатывается в передней доле гипофиза под воздействием гипоталамического гонадотропин-либерирующего гормона. Секреция ФСГ происходит в импульсном режиме с интервалами в 1-4 часа. Во время выброса длительностью около 15 минут концентрация ФСГ превышает средний показатель в 1,5-2,5 раза и регулируется уровнем половых гормонов по принципу отрицательной обратной связи. Низкие уровни половых гормонов стимулируют выделение ФСГ в кровь, а высокие – угнетают. Подавляет производство ФСГ также белок ингибин В, синтезирующийся в клетках яичников у женщин и клетках, выстилающих семенные канальцы (клетки Сертоли), у мужчин.
У детей уровень ФСГ кратковременно увеличивается после рождения и очень сильно падает в 6 месяцев у мальчиков и в 1-2 года у девочек. Затем уже он повышается перед началом полового созревания и возникновением вторичных половых признаков. Одним из первых лабораторных показателей начала периода пубертата (полового созревания) у детей является увеличение концентрации ФСГ ночью. Вместе с этим усиливается ответ половых желез и повышается уровень половых гормонов.
У женщин ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников, готовит их к воздействию лютеинизирующего гормона и усиливает высвобождение эстрогенов. Менструальный цикл состоит из фолликулиновой и лютеиновой фаз. Первая фаза цикла проходит под воздействием ФСГ: фолликул увеличивается и вырабатывает эстрадиол, а в конце резкое повышение уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов провоцирует овуляцию – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки. Затем наступает лютеиновая фаза, во время которой ФСГ способствует выработке прогестерона. Эстрадиол и прогестерон по принципу обратной связи регулируют синтез ФСГ гипофизом. Во время менопаузы яичники прекращают функционировать и сниженная секреция эстрадиола приводит к увеличению концентраций фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
У мужчин ФСГ влияет на развитие семенных канальцев, увеличивает концентрацию тестостерона, стимулирует образование и созревание спермы в яичках и способствует продукции андрогенсвязывающего белка. После полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянный. К увеличению его количества приводит первичная недостаточность яичек.
Анализ на гонадотропные гормоны позволяет определить уровень нарушений гормональной регуляции – первичный (зависимый от самих половых желез) или вторичный (связанный с гипоталамо-гипофизарной осью). У пациентов с расстройством функции яичек (или яичников) низкие показатели ФСГ свидетельствуют о дисфункции гипоталамуса или гипофиза. Повышение же ФСГ указывает на первичную патологию половых желез.
Одновременное проведение тестов на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны используется для диагностики мужского и женского бесплодия и определения тактики лечения.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Менопауза. Причины повышения уровня ФСГ
Причины понижения уровня ФСГ в крови
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, акушер-гинеколог, педиатр, андролог, репродуктолог.
Комплексное обследование на основные гормоны мужской половой системы, которое используется при диагностике гипогонадизма и бесплодия.
Гормоны мужской половой системы.
Male Sex Hormones Checkup;
Male Reproductive System Laboratory Panel.
Репродуктивная функция мужчины поддерживается благодаря координированному взаимодействию множества гормональных факторов. Нарушения репродуктивной функции (бесплодие, снижение или потеря либидо, эректильная дисфункция) может свидетельствовать о гипогонадизме. Для оценки мужского гормонального статуса проводят комплексное исследование гормонов мужской половой системы. Наиболее важными гормонами мужской половой системы являются:
1. Андрогены. В организме здорового мужчины основной источник андрогенов – яички. Тестостерон — это основной андроген, вырабатываемый яичками, и основной мужской половой гормон. Концентрация тестостерона значительно возрастает в период полового созревания и сохраняется высокой вплоть до 40-50 лет, после чего начинает постепенно снижаться, даже у здоровых мужчин.
Кроме тестостерона, яички также в небольшом количестве синтезируют андростендион, дигидротестостерон и эстрадиол. Другим важным источником андрогенов в мужском организме являются надпочечники, которые синтезируют дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростеронсульфат (ДЭА-SO4) и андростендион. Хотя надпочечниковые андрогены гораздо слабее, чем тестостерон, они могут превращаться в более активные андрогены, такие как тестостерон и дигидротестостерон в периферических тканях. Вопреки расхожему мнению, наиболее биологически активный андроген мужского организма — это дигидротестостерон, а не тестостерон. Считается, что дигидротестостерон образуется из тестостерона в клетках предстательной железы и в коже под воздействием фермента 5α-редуктазы. Некоторые биологические эффекты тестостерона осуществляются после превращения этого гормона в эстрадиол с помощью фермента ароматазы.
Таким образом, репродуктивная функция осуществляется благодаря биологическим эффектам целого спектра андрогенов, а не только тестостерона. Кроме того, биологические эффекты андрогенов зависят от их концентрации не столько в крови, сколько в органах-мишенях. В клинической практике, однако, при подозрении на нарушение репродуктивной функции наиболее часто исследуют концентрацию тестостерона в крови.
Анализ на тестостерон – это первый тест, который проводят при подозрении на гипогонадизм. При оценке результата этого исследования следует помнить о некоторых особенностях метаболизма тестостерона. Тестостерон крови включает две фракции: связанный и свободный тестостерон. 98 % тестостерона крови находится в связанном с белками плазмы состоянии (с глобулином, связывающим половые гормоны ГСПГ — основная часть, с альбумином – меньшая часть). При связывании с ГСПГ или альбумином тестостерон временно утрачивает свою биологическую активность. На долю не связанного с белками плазмы (свободного) тестостерона приходится всего лишь 2 % гормона, однако именно этот несвязанный тестостерон и является биологически активным. Концентрация свободного тестостерона зависит от концентрации и связывающей способности ГСПГ. Так, при увеличении концентрации или связывающей способности ГСПГ доля связанного тестостерона возрастает, а свободного — уменьшается (этот процесс считается одним из механизмов развития гипогонадизма у мужчин при старении). Анализ на тестостерон в крови позволяет получить информацию о концентрации общего тестостерона, но не отдельных его фракций. По этой причине анализ на тестостерон в крови дополняют анализом на ГСПГ и/или анализом на свободный тестостерон. Это особенно важно, если анализ на общий тестостерон выявил «пограничный» результат.
Следует отметить, что прямое измерение свободного тестостерона — это достаточно сложновыполнимая задача. По этой причине для оценки свободного тестостерона чаще используют два «непрямых» показателя: тестостерон свободный расчетный и индекс свободных андрогенов:
Тестостерон свободный расчетный получается при расчете концентрации свободного тестостерона по специальной математической формуле с использованием концентрации общего тестостерона крови и концентрации ГСПГ;
Индекс свободных андрогенов — это также расчетный показатель, получаемый с использованием концентрации общего тестостерона и ГСПГ, с помощью которого можно косвенно оценить уровень свободного тестостерона. Показано, однако, что этот индекс «завышает» значение свободного тестостерона.
Концентрация общего и свободного тестостерона в норме изменяется в течение дня. Пик концентрации тестостерона приходится на утренние часы (6-8 часов утра). Наиболее низкая концентрация наблюдается в вечерние часы (18-20 часов). Концентрация ГСПГ также подвержена естественным колебаниям (максимальная концентрация достигается в 16 часов, минимальная — в 4 часа утра). Учитывая эти особенности, рекомендуется проводить взятие крови на анализ на тестостерон в ранние утренние часы (оптимально: 8-11 часов утра).
Как правило, для подтверждения диагноза гипогонадизма требуется 2 анализа, выявляющих низкий тестостерон. Важно отметить, что до сих пор не принята какая-либо «официальная» нижняя граница нормы тестостерона. При этом концентрация, равная или превышающая 12 нмоль/л, считается достаточной.
Низкий уровень тестостерона свидетельствует о гипогонадизме, но не позволяет дифференцировать первичный и вторичный гипогонадизм. Для того чтобы дифференцировать эти состояния, исследуют гормоны аденогипофиза ЛГ и ФСГ.
2. Гормоны аденогипофиза ЛГ и ФСГ. Функция яичек регулируется гормонами аденогипофиза: лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). Под воздействием ЛГ клетки Лейдига яичек синтезируют тестостерон, который затем поступает в кровоток. Концентрация ЛГ и ФСГ регулируется гонадотропин-рилизинг-гормонами гипоталамуса, а также, по механизму обратной связи, андрогенами, эстрогенами и ингибином яичек. Для первичного гипогонадизма (идиопатического, посттравматического, возникшего на фоне варикоцеле и др.) характерно повышение ЛГ и ФСГ (гипергонадотропный гипогонадизм). Для вторичного гипогонадизма (при заболеваниях гипоталамуса и гипофиза) характерно снижение ЛГ и ФСГ (гипогонадотропный гипогонадизм).
3. Пролактин. Гиперпролактинемия – одна из причин вторичного гипогонадизма. Считается, что пролактин оказывает прямое токсического действие на тестостерон. Кроме того, он оказывает и непрямые ингибирующие эффекты на репродуктивную функцию: (1) ингибирует 5-α-редуктазу и препятствует превращению тестостерона в дигидротестостерон в периферических тканях, (2) оказывает тормозящее воздействие на дофаминергические нервные клетки головного мозга, что в итоге приводит к снижению либидо. Эти особенности объясняют, почему у многих мужчин с гиперпролактинемией и гипогонадизмом уровень тестостерона остается в пределах нормы.
Это комплексное исследование включает все основные (базовые) лабораторные показатели. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы (например, спермограмма).
Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
Уролог, андролог, терапевт, врач общей практики.
