Яички у мужчин заболевания и боль в яичках

Новые методы лечения хронической орхиалгии

Урологи сети Университетских клиник в Санкт-Петербурге Д. А. Демидов и А. В. Коловангин, рассказывают, что благодаря разработке новых методов лечения, у пациентов с хроническими болями в яичках, появились новые шансы на излечение.

Воспаление яичка – серьезная патология, которая характеризуется воспалительными изменениями в самом семеннике, его придатке, семенном канатике или протоке, выводящем семенную жидкость. В большинстве случаев патология проявляет себя болезненными ощущениями и дискомфортом в области мошонки, покраснением, отечностью ее тканей и повышением температуры. При отсутствии лечения воспаление яичка может стать первым звеном на пути развития необратимых последствий, самым грозным из которых является мужское бесплодие.

Причины развития заболевания

Этиология воспалительного процесса может быть различной:

Особенно высок риск развития воспаления у пациентов, переживших хирургические операции в области паха и длительный период катетеризации.

Почему яички расположены снаружи

Природа не зря вывела эти парные мужские органы за пределы тела. Для их работы нужна температура 33,3 градуса, что на 3,3 ниже нормы. Только тогда яички производят достаточное количество тестостерона и сперматозоидов.

Если температура внутри тестикул повышается, развитие спермиев нарушается, их количество уменьшается, а подвижность падает. В результате, попав в женский организм, они гибнут в кислой среде, не достигая яйцеклетки. Параллельно падает выработка тестостерона и возникает гормональная нехватка, приводящая к снижению полового влечения и эректильной дисфункции.

Заболевания яичек у мужчин не относятся к самым распространенным мужским болезням, но, тем не менее, требуют обязательного контроля со стороны врачей, поскольку могут не только серьезно ухудшить репродуктивную функцию, но и даже привести к летальному исходу.

Врачи клиники «Частная практика» рекомендуют всем мужчинам раз в полгода проходить осмотр уролога, чтобы выявить проблемы с яичками на ранней стадии и избежать неприятных последствий.

Мужские заболевания яичек можно поделить на две группы: воспалительные и невоспалительные.

К воспалительным относятся:

При лечении пациентов с хронической орхиалгией, обычно в первую очередь пробуют консервативную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, антидепрессанты и т. д.), но если варианты первой линии не работают, используются более инвазивные методы лечения.

Четких и устоявшихся рекомендаций по лечению не разработано, поэтому врачи опираются на консенсусные рекомендации по лечению идиопатической хронической орхиалгии из опубликованной литературы. О классических и современных методах лечения этой патологии рассказывают ведущие урологи сети Университетских клиник в Санкт-Петербурге Д. А. Демидов и А. В. Коловангин.

Жалобы на любые проблемы с яичками – признак довольно серьезный. Отсутствие лечения грозит бесплодием и импотенцией, ведь яички — главный репродуктивный орган мужчины. Лечение патологии яичек в нашей клинике назначается после точной постановки диагноза. У нас вы сможете получить консультацию врача уролога и необходимое лечение при любых проблемах с яичками.

Яички – часть репродуктивной системы мужчины, важнейший для оплодотворения парный орган мужчины, отвечающий за производство мужских половых клеток.

«Чувство жжения в яичках, горят яички, печет в яичках», – такую жалобу предъявляют пациенты на приеме врача уролога в клинике «Частная практика» достаточно часто.

Причины и симптоматика

Причина этих острых инфекционно-воспалительных заболеваний яичек – попадание в организм различных бактерий (хламидий, уреаплазмы, гонококков и пр.) и вирусов, передающихся половым путем. Переохлаждение, травмы мошонки, осложнения после воспалительных процессов в других органах мочеполовой системы также могут привести к возникновению орхита и эпидидимита.

Вам будет сложно не заметить их симптомы. Это:

При отсутствии лечения острые формы заболевания переходят в хронические. Симптоматика становится менее выраженной, болевой синдром слабеет, но не стоит недооценивать опасность такого состояния. Без должного внимания хронические формы заболеваний яичек отражаются на интимной жизни мужчин, ведут к проблемам с эрекцией, а в конечном итоге – к импотенции и бесплодию.

Воспаление мошонки и яичек – результат проникновения инфекции в мочеполовые пути человека. Наиболее частые возбудители заболеваний половых органов: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, туберкулезная палочка, хламидии, гонококки и трихомонады.

Выделяют факторы, способствующие проникновению патогенной микрофлоры:

Почему шотландцы носят килты

В этой стране давно поняли, что перегрев половых органов вреден. Много веков назад там предпочли штанам юбки-килты, под которые истинные шотландцы даже в наши дни не надевают нижнее белье.

В европейских странах до изобретения боксеров и джинсов все было хорошо. Однако, мода на обтягивающую одежду и нижнее белье, сделала свое дело. Количество сперматозоидов в эякуляте современного европейца снизилось почти в два раза, а это увеличило количество бесплодных пар.

В 60 годах прошлого столетия советские ученые выяснили, насколько опасно ношение слишком теплого нижнего белья для плодовитости мужчины. Они обследовали коренных жителей Крайнего Севера, которые, не снимая, носят теплую одежду из оленьего меха. Оказалось, что большинство из них бесплодно уже к 30 годам.

Мужчинам, желающим иметь потомство, ученые советуют не перегревать яички, а во время работы на компьютере периодически вставать и двигаться. Тем, у кого возникли сомнения в репродуктивной функции, рекомендуется сделать спермограмму, чтобы оценить шансы стать отцом.

Формы и симптомы болезни

В зависимости от причины развития патологии, воспаление может протекать в острой или хронической форме. Для каждой формы характерна своя симптоматическая картина:

Приемы

7 800
9 000

6 800
8 000

Операции

Обрезание крайней плоти

Комплекс «Обрезание крайней плоти (циркумцизия)»: консультация, анализы, местная анестезия*, циркумцизия, 3 перевязки).

*Внутривенная анестезия оплачивается дополнительно (внутривенная комбинированная анестезия (наркоз) — 6500 руб.)

24 330
19 900

Комплекс «Оперативное лечение при водянке яичка» (гидроцеле): прием уролога, анализы перед операцией, операция, перевязки.*Анестезия на выбор — оплачивается дополнительно

27 900
30 430

Комплекс «Операция при варикоцеле (операция Мармара)»: , клинический анализ крови, общий анализ мочи, 4 обязательных анализа (RW, ВИЧ, гепатит В,С), биохимический анализ крови (глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин общий), коагулограмма №1, забор крови из вены, операция, перевязки).

*Анестезия оплачивается дополнительно (внутривенная комбинированная анестезия — 6500 руб.)

Комплекс «Пластика паруса полового члена (коррекция пено-скротального угла)»: , клинический анализ крови, общий анализ мочи, 4 обязательных анализа (RW, ВИЧ, гепатит В,С), биохимический анализ крови (глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин общий), коагулограмма №1, забор крови из вены, операция, перевязки).

27 900
31 180

Комплекс «Вазэктомия (вазорезекция)»: , клинический анализ крови, общий анализ мочи, 4 обязательных анализа (RW, ВИЧ, гепатит В,С), биохимический анализ крови (глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин общий), коагулограмма №1, забор крови из вены, местная анестезия*, операция, перевязки).

21 930Комплекс «Лазерное удаление ангиокератом, гранул Фордайса, перламутровых (жемчужных) папул»

Диагностика орхита

При возникновении первых симптомов воспаления в области мошонки, пациенту следует обратиться к врачу урологу или андрологу. Грамотный специалист поставит диагноз уже при проведении физикального осмотра. Характерный комплекс симптомов сложно перепутать с каким-либо другим заболеванием. Существуют сложности дифференциации острого орхита с острым эпидидимитом. Заболевания различают по состоянию тканей мошонки – при орхите ткани напряженные и гладкие, в то время как для эпидидимита характерна выраженная отечность пораженного яичка.

Для постановки окончательного диагноза врач проводит дополнительную инструментальную диагностику. С этой целью назначается ультразвуковое исследование, пункция и биопсия пораженных тканей.

Брить или не брить?

В «фильмах для взрослых» волосы в паху у мужчин сбриты, но не стоит слепо подражать порноактерам. Растительность на интимных местах улучшает терморегуляцию, нормализует испарение пота, поэтому не нужно убирать ее полностью, лучше аккуратно подбривать. Делать это нужно осторожно. Кожа на мошонке тонкая, поэтому ее легко повредить или поранить, вызвав раздражение или гнойное воспаление — гидраденит.

Неправда, что всем женщинам нравятся мужчины с гладко выбритой кожей на мошонке. Некоторых растительность в интимном месте даже возбуждает, правда, если ее количество разумно.

Блокада семенного канатика

Следующим шагом, по мнению уролога Д. Демидова (Университетская клиника, СПб),  является блокада семенного канатика, которую рекомендуется проводить перед выполнением любых инвазивных или необратимых хирургических процедур.

Обычно это делается путем инъекции 20 мл 0,25% бупивакаина без адреналина с помощью иглы 27 калибра. Иногда добавляются стероидные препараты. Инъекция проводится непосредственно в семенной канатик на уровне лобкового бугорка. В некоторых случаях процедура проводится под ультразвуковым контролем, если имеются анатомические особенности или предшествующие операции.

Если в передаче болевых сигналов участвуют нервы семенного канатика, следует по возможности быстро провести блокаду, чтобы уменьшить дискомфорт в яичках. Процедура часто приносит облегчение, оно эффект редко остается надолго.

Пациентам, у которых облегчение боли превышает 90%, могут быть предложены повторные блоки каждые 2 недели. Если инъекция не снимает боли, ее не повторяют. Если блокада семенного канатика не помогает уменьшить орхиалгию как минимум на 50%, рекомендуется пересмотреть результаты обследования, чтобы исключить неправильный диагноз.

Предлагается повторное обследование пациента, а также тщательный анализ его лабораторных исследований и изображений. В целом, чем лучше ответ на блокаду семенного канатика, тем лучше результат. Использование фиктивных блоков с физиологическим раствором вместо местного анестетика не рекомендуется по этическим соображениям.

Когда баня вредна

Американские ученые провели эксперимент. Они отобрали двести мужчин без проблем с детородной функцией, и заставили их два раза в неделю посещать сауну. Каждый раз «подопытные» по 15 минут находились в парилке. На протяжении эксперимента добровольцам раз в неделю делали спермограмму и подсчитывали количество жизнеспособных спермиев. Через три месяца показатели у 87% мужчин настолько изменились, что вероятность зачатия стала минимальной.

После этого ученые продолжали наблюдать за добровольцами. Концентрация жизнеспособных сперматозоидов начала постепенно увеличиваться, но процесс шел медленно. Полное восстановление заняло полгода. На сексуальную функцию испытуемых эксперимент не повлиял. Чтобы снизилась выработка гормонов яичками, нужно больше времени.

Этой особенностью мужского организма пользовались японцы, применявшие мужскую контрацептивную методику, называемую «яйцо самурая». Они помещали тестикулы в воду температурой 46,6 градусов, снижая вероятность зачатия. Контрацептивный эффект сохранялся до полугода.

Цены на услуги андролога

Анализ крови на тестостерон

Первичная консультация уролога-андролога

Лечение мужского бесплодия

Лечение эректильной дисфункции

Все цены на услуги андролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Профилактика заболеваний яичек

Чтобы избежать воспаления и рака яичек:

Самое страшное заболевание яичек – это рак. Его симптомы очень различны, и важно не пропустить начало болезни, потому что на ранних стадиях онкология яичек хорошо излечивается.

Вы можете пройти осмотр уролога в нашей клинике. Мы работаем каждый день, без выходных. Не занимайтесь самолечением и не откладывайте визит ко врачу на «потом», и тогда многим проблем со здоровьем удастся избежать!

Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники «Частная Практика»

Волохов Евгений Александрович

дерматовенеролог, уролог-андролог с высшей врачебной категорией

Жизнь с одним яичником – так ли всё страшно

К сожалению, операция односторонней овариэктомии – удаления левого или правого яичника – проводится у женщин самого разного возраста.

Пациенток, перенесших такое оперативное вмешательство, волнует множество вопросов, связанных с интимной жизнью, функцией половых органов и возможностью иметь детей. Ответим на самые распространённые из них.

Удаление варикоцеле

Варикоцеле – относительно частое явление у мужчин с орхиалгией и обнаруживается у 2-10% таких пациентов. Сообщается о частичном или полном облегчении болевых симптомов после операции по поводу варикоцеле у от 72,4% до 94,3% мужчин (по различным исследованиям).

К чему ведут тесные трусы, травмы и поднятие тяжестей

Фраза про «выкручивание яичек», которую так часто произносят в голливудских фильмах, покажется смешной только тем, кто не сталкивался с таким неприятным явлением, как перекрут (заворот) яичка. Без лечения болезнь приводит к ишемии и быстрой гибели органа.

Инъекция AmnioFix® (Амниофикса)

AmnioFix® – это инъекционный обезвоженный аллотрансплантат амниотической/хорионической мембраны человека. AmnioFix® получен из амниотических тканей человека.

Буспирон, анксиолитический препарат, показывает некоторые перспективы лечения хронической орхиалгии, но опубликованных исследований по нему пока нет.

Стимуляция крестцового нерва с некоторым успехом использовалась для терапии трудноизлечимых невропатических болей в яичках. Этот метод может оказаться полезным у отдельных пациентов до начала более инвазивных хирургических вмешательств.

Импульсная радиочастотная терапия для денервации семенного канатика была опробована с обнадеживающими ранними результатами, хотя ее окончательная эффективность и продолжительность все еще не определены.

Хроническая орхиалгия, вероятно, пока останется сложным состоянием для оценки и лечения из-за множества возможных этиологий, ограниченных инструментов для диагностической оценки и множества вариантов лечения. Консервативные методы лечения часто оказываются безуспешными, а диагностические методы часто не позволяют выявить специфическую этиологию. Психологические факторы, играют важную роль в этом болезненном синдроме.

Акупунктура (сухое иглоукалывание), физиотерапия мышц тазового дна и миофасциальных триггерных точек считается полезным и эффективным безоперационным лечением. УЗИ мошонки и блоки семенного канатика являются наиболее полезными диагностическими инструментами, доступными в настоящее время.

Когда консервативные и альтернативные средства не помогают облегчить боль, оправдано хирургическое вмешательство. Микрохирургическая денервация семенного канатика является весьма успешным хирургическим средством борьбы с идиопатической хронической орхиалгией, не прибегая к более агрессивным хирургическим резекциям. Орхиэктомия применяется в последнюю очередь, но даже эта радикальная процедура не всегда успешно снимает хроническую боль в яичках.

Новые методы лечения орхиалгии разрабатываются и изучаются, но в основном в Западной Европе и США. Для определения лучших вариантов лечения хронической орхиалгии необходимы дальнейшие исследования.

Размер яичек, потенция и плодовитость мужчины – есть ли связь

Ходит слух о неуемной потенции обладателей больших тестикул. Научного подтверждения этот факт не имеет. А ещё в народе распространено суеверие, что мужчины с крупными яичками отличаются высокой плодовитостью. Оно легко опровергается – у азиатов тестикулы в два раза меньше, чем у чернокожих, но и те и другие не имеют проблем с деторождением. На количество и здоровье спермиев размер яичек однозначно не влияет, а только эти факторы важны при оплодотворении.

Поскольку яички вырабатывают тестостерон, у мужчин с небольшими органами его выделяется чуть меньше. Но не стоит огорчаться, тем, кого судьба не наделила массивной «мужской гордостью». Медико-психологические исследования выявили, что партнёры с меньшими размерами тестикул – самые заботливые отцы.

С древних времён до наших дней дошло поверье, что один орган «отвечает» за рождение девочек, а второй – мальчиков. И, якобы, если одно яйцо меньше другого, будут рождаться только дети одного пола. Этот миф беспочвенен и опасен. Некоторые мужчины перевязывали одно из яиц в надежде, что родится сын, но эксперименты заканчивались орхитом, атрофией или импотенцией.

Правда и вымысел о мужских яичках

Об этих мужских парных органах ходит столько слухов, что человеку, далекому от медицины, сложно в них разобраться. Между тем именно яички делают представителя сильного пола мужчиной во всех отношениях.

Главное — не размер, а здоровье

Нормальные яички (тестикулы) имеют длину 4-6 см, ширину 2,5-3 см, а их объем составляет 12-20 см3. Обычно у правшей правое яичко располагается ниже левого, а у левшей – наоборот. Наука объясняет асимметрию тем, что разноуровневое положение защищает тестикулы от травм и трения при ходьбе. Иногда яички могут иметь разные размеры. Это не страшно, главное, чтобы они не были слишком большими или недоразвитыми.

Как узнать, что яичко перекрутилось

Если такое произошло, мужчина испытывает сильную боль в яичке и внизу живота. Многие мужчины отмечают возникавшие ранее, но не столь интенсивные болевые ощущения. Болезнь сопровождается признаками «острого живота, тошнотой и рвотой.

Мошонка отекает, краснеет или, наоборот, становится бледной. При ощупывании заметно, что яичко поднято вверх и увеличено. Это вызвано нарушением оттока крови и лимфы. При попытке приподнять перекрученный семенник боль усиливается, что отличает заворот яичка от его воспаления.

Перекрут гидатиды Морганьи не сопровождается острой болью. Возникают неприятные ощущения в мошонке и тупая боль в промежности. Больные часто игнорируют симптомы, вовремя не обращаясь за помощью к андрологу. Это приводит к некрозу тканей и ампутации мошонки.

Иногда слабо выраженный заворот, на который больной не обращает внимания, усиливается, приводя за шесть часов к некрозу яичка. Возникает атрофия сперматогенного эпителия, приводящая к мужскому бесплодию.

Микрохирургическая денервация семенного канатика (MDSC)

Специалисты из урологического отделения Университетской клиники рассказывают, что такая процедура обычно выполняется через паховый разрез, семенной канатик обнажается и выводится из раны. В качестве альтернативы используется также подпаховый разрез.

Яичко обычно остается в мошонке. Затем семенной канатик стабилизируется и поддерживается дренажем Пенроуза, помещенным под ним. Ткани осторожно рассекают с помощью микроскопа, чтобы определить местонахождение кремастерной и тестикулярной артерий, которые затем изолируются. Эти артерии сохраняются вместе с артерией семявыносящего протока, если она имеется (возможно раньше были операции).

Окружающая сосуды фасция отделяется, поскольку эта ткань полна афферентных нервов. Обычно выполняется вазэктомия, если она не выполнялась ранее. Оставление семявыносящего протока по причинам, связанным с фертильностью, снижает эффективность процедуры. Однако некоторые специалисты рекомендуют оставлять семявыносящий проток после удаления окружающей фасции примерно на 2 см, чтобы избежать заложенности придатка яичка и возможного болевого синдрома после вазэктомии.

Кремастерные мышечные волокна перерезают, соблюдая осторожность, чтобы не повредить кремастерную артерию. Целью процедуры является пересечение всех нервов семенного канатика с сохранением артериального кровоснабжения (тестикулярная артерия, кремастерная артерия и артерия семявыносящего протока) и нескольких лимфатических сосудов, которые остаются, чтобы снизить вероятность развития послеоперационного гидроцеле. Также пересекают вены яичка и подвздошно-паховый нерв (несмотря на это, пациенты редко жалуются на потерю чувствительности в области распределения подвздошно-пахового нерва). Проксимальный конец подвздошно-пахового нерва заглубляют, чтобы минимизировать образование невромы.

Что касается эффективности, то по словам урологов из Университетской клиники, после микрохирургической денервации семенного канатика  примерно от 70% до 80% мужчин полностью избавляются от симптомов, а еще от 10% до 20% получают частичное облегчение боли.

Даже у пациентов, ранее перенесших хирургическое вмешательство, выполнение данной операции привело к полному купированию боли у 50% таких пациентов. Полное исчезновение боли после этой операции может занять до 3 месяцев, но 40% отметили полное облегчение боли сразу после MDSC.

Традиционно такая микрохирургическая операция выполняется с помощью операционного микроскопа. Роботизированная система da Vinci с цифровым визуальным увеличением высокой четкости используется вместо операционного микроскопа. Результаты исхода операции с помощью робота-хирурга аналогичны обычным.

Возможные осложнения включают образование гидроцеле (риск менее 1%), раневые инфекции, послеоперационные гематомы и атрофию яичек (риск 1%).

Что возникает в организме женщины после удаления яичника

Ситуация различается в зависимости от возраста женщины, ее гормонального фона и индивидуальных особенностей организма:

У женщин могут наблюдаться:

Но не зря наш организм эти органы сделал парными. Второй орган берет на себя повышенную нагрузку и компенсирует потерю. Если он полностью здоров, неприятные ощущения исчезают.

Длительное сохранение неприятных ощущений свидетельствует о том, что второй яичник тоже нездоров или имеются гормональные нарушения в работе гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.

Есть женщины, вообще не ощущающие потерю одного яичника. Это пациентки с хорошим здоровьем, оставшийся орган у которых быстро начинает работать за двоих.

Поэтому после периода реабилитации женщина вскоре забывает о перенесённой операции и ведет привычный образ жизни. Если овариэктомия вызвала изменения в организме, их легко устранить назначением заместительных гормональных препаратов.

Лечение воспалительных заболеваний яичка

Лечение острого орхита, не осложненного нагноением, не требует госпитализации пациента. Больному назначается курс антибиотикотерапии, противовоспалительные препараты и витаминные комплексы. Очень важно провести коррекцию питания, исключив из рациона острые продукты и специи. Желательно соблюдать постельный режим.

Если же орхит осложнен нагноением, терапию начинают со вскрытия и дренирования пораженного органа для удаления скопившегося гноя. Если эта процедура не будет проведена своевременно, высока вероятность необратимого расплавления тканей яичек. В этом случае пациенту может быть назначена процедура хирургической орхиэктомии (удаления пораженного яичка).

Хроническая форма орхита тяжело поддается терапии, вследствие сложности диагностики этого состояния. Запущенный хронический орхит приводит к необратимому изменению состояния тканей яичка и развитию мужского бесплодия.

Уролог-андролог индивидуально подбирает лечение, в зависимости от диагноза и особенностей течения болезни. Как правило, устранить воспаление способны консервативные методы.

Главная задача консервативного лечения – снять воспалительный процесс и облегчить состояние пациента. Для этого больному назначаются:

В том случае, если воспаление в яичке приобрело запущенный характер, появились такие осложнения, как атрофия, некроз тканей яичка или обструкция семявыносящего протока, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Наиболее часто проводятся следующие виды операций:

В многопрофильном медицинском центре «МедПросвет» вы можете получить диагностику и консервативное лечение воспаления мужских яичек. Профессионализм сотрудников и современное оснащение клиники позволяют добиваться высоких результатов в диагностике и лечении заболеваний репродуктивной системы человека. Доверяйте свое мужское здоровье только профессионалам!

Орхиэктомия

Хирургическое лечение последней инстанции – это орхиэктомия с паховым доступом, показывающая несколько более высокий процент успеха, чем при доступе через мошонку. Паховая орхиэктомия сняла боль у 73% мужчин по сравнению с 55% у мужчин, которым была выполнена орхиэктомия через мошонку.

К сожалению, даже это последнее лечение не является 100% успешным в облегчении хронической орхиалгии и может привести к гипогонадизму, поэтому об этом важно информировать и консультировать пациентов до операции.

Консервативное лечение

По словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), коллеги из зарубежных клиник рекомендуют применять к пациентам с хронической орхиалгией комплексный подход. В идеале это должны быть урологи, физиотерапевты, при необходимости психотерапевты. Этот тип подхода наряду с консервативной терапией следует попробовать, прежде чем прибегать к инвазивным и необратимым хирургическим процедурам.

Если обнаружен очевидный источник боли (грыжи, сперматоцеле, эпидидимит). начинают специфическую терапию.

включает в себя:

Консервативная терапия почти всегда считается лечением первой линии, правда ее успех относительно невелик – от боли удается избавиться примерно в 15,2% случаев (по данным некоторых исследований). В случае неудачи лечения или отсутствия специфической этиологии проводится курс консервативной терапии.

Хотите стать отцом – держите яички в холоде

Хотя мужской организм вырабатывает 1500 сперматозоидов в секунду, каждая десятая пара не имеет детей из-за бесплодия партнера. Представители сильного пола, у которых не получается стать отцами, не знают, что перегревание яичек (тестикул) не менее вредно, чем переохлаждение.

Хирургическое лечение хронической орхиалгии

Хирургические варианты, по словам уролога А. В. Коловангина (Университетская клиника, СПб), включают блокаду семенного канатика, варикоцелэктомию, эпидидимэктомию, вазовазостомию (если пациенту была сделана вазэктомия), микрохирургическую денервацию семенного канатика (MDSC), инъекции ботулотоксина и орхиэктомию.

Хирургическое вмешательство показано, если блокада семенного канатика хотя бы на 50% помогает уменьшить орхиалгию.

Приблизительно от 1% до 2% всех мужчин, перенесших вазэктомию, будут испытывать постоянную или периодическую боль в яичках, продолжающуюся более 3 месяцев, что в таком случае определяется как болевой синдром после вазэктомии.

Если у пациентов после вазэктомии, отсутствует эффективность консервативной терапии, рекомендуется рассмотреть возможность отмены операции. Это особенно рекомендуется, если визуализация мошонки (например на УЗИ) показывает признаки заложенности придатка яичка и есть связь между болью в яичках и половым актом. Показатель успешности отмены вазэктомии для пациентов с хронической орхиалгией и болевым синдромом после вазэктомии составляет 69%.

Инъекция ботокса

Установлено, что ботулинический токсин А модулирует высвобождение нейропептидов (субстанция P и пептид, связанный с геном кальцитонина), что приводит к подавлению нейрогенного воспаления и хронической боли. Нейрогенное воспаление, приводящее к валлеровской дегенерации нервных волокон в семенном канатике, обсуждалось как возможная патологическая причина боли у пациентов с хронической орхиалгией.

Ингибирующий эффект ботокса на нейрогенное воспаление может обеспечить антиноцицептивный эффект (против ноницептивной боли). Ботокс используется в ортопедии для лечения внутрисуставных болей и в неврологии для лечения мигреней.

Диета и образ жизни

Лечение начинается с диетических и жизненных рекомендаций, как правило, состоящих из устранения потребления кофеина, цитрусовых, острых специй и шоколада, а также предотвращения запоров и длительного сидения.

Культуральное исследование (посев) спермы

Про компьютер и подогрев сидений

В положении японского самурая оказывается современный мужчина, проводящий более четырех часов за рулем и предпочитающий не выключать подогрев сидений. Перегрев яичек является распространённой причиной бесплодия у водителей. Чтобы иметь потомство, им нужно не слишком нагревать интимную область, нужно периодически выходить из машины и разминаться.

Перегреваются тестикулы и при долгом сидении, потому что прижимаются к теплому телу. Репродуктивная функция снижается из-за застоя в органах малого таза. Очень плохо, если мужчина, придя домой из офиса, садится за компьютер и весь вечер «гоняет монстров».

Опасно ставить на колени теплый ноутбук, ведь от его нагрева повышается температура в яичках. Как показали исследования, за 10-15 минут температура внутри тестикул, согретых гаджетом, увеличивается на 2,5 градуса.

Для мужских яичек опасно и то и другое!

Сильный пол боится простудить тестикулы, но мало кто знает, что перегревание для них более губительно. Повышение температуры негативно действует на сперматозоиды, которые становятся вялыми и нежизнеспособными. Об этом нужно помнить любителям жаркой бани и теплого белья.

Физиотерапия

В плане назначения физиотерапии, уролог Д. Демидов (Университетская клиника, СПб), дает следующие рекомендации.

Физиотерапия тазового дна полезна тем, у кого установлена дисфункция тазовых мышц или миофасциальные триггерные точки (это участок мышцы очень раздраженный, когда при пальпации обнаруживается узелок или точка сверхчувствительная к боли). При правильных рекомендациях около 50% пациентов отмечают уменьшение боли после 12 сеансов.

Также установлено, что физиотерапия улучшает показатели боли и качества жизни у пациентов с хронической орхиалгией даже после других видов лечения. Следовательно, физиотерапевтическое обследование и лечение следует рассматривать как эффективный терапевтический вариант с низким уровнем риска для пациентов с хронической болью в мошонке.

Продолжение статьи

При симптомах перекрута яичка нужно незамедлительно обращаться к урологу. «Свежий» заворот устраняется амбулаторно без операции. Проводится дисторсия — процедура, при которой врач раскручивает завернутое яичко, высвобождая его. Боль уменьшается, а через некоторое время проходит отек. К сожалению, только 2-3% больных своевременно записывается на прием к урологу, избегая операции.

В остальных случаях проводится срочная операция. Ее результат зависит от выраженности перекрута и времени его существования. Через сутки яичко становится нежизнеспособным и его приходится удалять. После болезни нередко возникает мужское бесплодие и рак.

При первых симптомах болезни нужно обратиться к урологу, обследоваться и устранить заворот. Последствия промедления будут плачевными!

Эпидидимэктомия

Эпидидимэктомия – это более агрессивный хирургический вариант, который по словам уролога Д. Демидова (Университетская клиника, СПб) очень успешен (более 90%) у отдельных пациентов, когда источник боли локализован в придатке яичка, например, от сперматоцеле или гранулемы.

Она также демонстрирует хорошие результаты в борьбе с болью после вазэктомии, когда применяется в качестве альтернативы отмене вазэктомии. Эпидидимэктомия менее успешна у пациентов с хроническим эпидидимитом (только 43% пациентов испытывают удовлетворение). Вероятно, это неприемлемый хирургический выбор при диффузной боли в спинном мозге или яичке, которая не локализуется в придатке яичка.

Влияет ли удаление яичника на половую и менструальную функцию

На способность к интимной жизни удаление яичника не влияет, а вот менструальная функция может нарушиться.

Обычно постепенно организм выравнивается, и оставшийся яичник берёт на себя функцию отсутствующего. Однако не всегда это проходит гладко, и орган, который привык работать поочередно с другим, несет высокую нагрузку и может дать гормональный сбой.

Менструальный цикл нормализуют назначением гормональных препаратов. Иногда при недостатке выработки гормонов одним яичником гормональная терапия назначается на длительное время.

Орхит – острое и хроническое воспаление яичка

Орхитом называют воспалительное заболевание тканей яичка у мужчин. Это заболевание сопровождается сильными болями в мошонке и в области паха со стороны воспаления. Без должного лечения, орхит грозит пациенту нагноением, двусторонним поражением тканей и развитием бесплодия у мужчины. Квалифицированные андрологи медицинской клиники «Радуга» помогут провести точную диагностику и эффективное лечение орхита в любой форме.

Иглоукалывание

Недавно было обнаружено, что сухое иглоукалывание триггерной точки эффективно у 85% пациентов с хронической орхиалгией. Для тех пациентов, у которых был хороший ответ на лечение, среднее количество процедур сухого иглоукалывания составило 4,6, (то есть 5 процедур), для тех, у кого улучшение сразу и быстро не наступило, длительность процедур увеличилось до 6,5.

Обезболивание

Среди обезболивающих методов, уролог А. В. Коловангин (Университетская клиника, СПб) называет несколько вариантов лечения:

Для того, чтобы быстро и эффективно устранить патологию, необходимо обращаться за врачебной консультацией еще при первых симптомах воспаления яичек. Диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы занимается уролог-андролог.

Первичный прием специалиста включает беседу, осмотр и пальпацию.

Во время беседы врач собирает анамнез (историю болезни), позволяющий выявить подробности заболевания:

При осмотре и пальпации (ощупывании) врач объективно оценивает состояние мошонки и яичек пациента. Выявляет наличие отека, покраснения или посинение кожи, изменения яичек в размере, локальное повышение температуры.

После постановки предварительного диагноза пациент направляется на лабораторные и инструментальные исследования для его подтверждения. Диагностировать воспаление яичек позволяют следующие методы:

Полученные результаты позволяют врачу оценить состояние и функционирование яичек, а также определить причину воспалительного процесса.

Что происходит при перекруте

Яичко «прокручивается» по своей оси, пережимая семенной канатик, в котором расположен семявыводящий проток, сосуды и нервы. Чаще всего заворачивается левое яичко.

Существует три типа перекрута:

Причин для этой патологии достаточно, некоторые из них вполне банальны:

Диагностика боли в яичках. Лечение заболеваний яичек в клинике «Частная практика»

Если боль и жжение в яичках или другие беспокойства длятся достаточно долго, обращайтесь к врачу урологу-андрологу. В клинике «Частная практика» вас внимательно осмотрит опытный доктор. На основании подробной консультации, сбора анамнеза и осмотра будет назначено необходимое обследование, включающее анализы крови, мочи, спермы и ультразвуковую диагностику органов мошонки.

Врач уролог-андролог принимает в нашей клинике ежедневно, без выходных и праздников, с 10 часов до 21 часа.

Врач клиники «Частная практика» дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о жжении в яичках.

Диагностируются воспалительные заболевания при помощи пальпации, УЗИ, диафаноскопии и анализов крови и мочи. Лечение заключается в ликвидации воспалительного процесса и назначении антибактериальных препаратов. Очень хорошие результаты показывает назначение процедур физиотерапии, озонотерапии, которые вы можете провести у нас в клинике. Наши специалисты готовы предложить вам самые современные и действенные схемы терапии. При своевременном обращении к нашим урологам все последствия этих недугов легко устранить.

Невоспалительные заболевания яичек – это:

При гидроцеле, варикоцеле и сперматоцеле у вас могут отсутствовать болезненные ощущения или они будут совсем незначительными, при этом внешний вид яичек может меняться, поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.

Перекрут яичка — это острое состояние, которой характеризуется внезапной сильной болью в яичке и требует немедленной госпитализации. Решается эта проблема хирургическим путем, и у вас есть всего 5-6 часов для того, чтобы провести операцию. Иначе начнется необратимый процесс отмирания органа.

Что может стать причиной болей в яичках?

Яички расположены в мошонке и выполняют функцию производства сперматозоидов и половых гормонов. Дискомфорт, боль, чувство тяжести или жжения появляются по следующим причинам:

Заболевания, при которых может присутствовать чувство жжения в яичках

Эпидидимит (воспаление придатка яичка) – боль и чувство жжения при этом заболевании бывает сильной. Обычно боль ощущается с одной стороны. Эпидидимит обычно провоцируют как возбудители ЗППП, так и агент из очага инфекции, например из простаты при хроническом простатите. Яичко может увеличиться, уплотниться, а чувство жжения ощущается также и в уретре. Общие симптомы — слабость, повышение температуры тела, увеличение и болезненность лимфоузлов. Необходимо лечиться у уролога: отсутствие лечения или самолечение приводит к бесплодию и импотенции.

Орхит – воспаление яичка. Встречается реже, в основном развивается как осложнение после свинки (эпидемического паротита). Симптомы орхита – боли в яичках, увеличение их в размерах, высокая температура. В результате орхита может произойти атрофия яичка. При атрофии яички становятся меньше в объеме, а в тяжелых случаях вообще превращаются в пустую оболочку без содержимого, что становится причиной нарушения выработки спермы и гормонов. Поэтому любые изменения во внешнем виде, в консистенции яичек обязательно требуют обращения к врачу.

Грыжа может вызывать боль и жжение в яичках, поскольку, когда грыжа опускается в мошонку, она может сдавливать яички.

Водянка яичка или опухоли яичек редко характеризуются болями. Обычно боли возникают, когда развивается воспалительный процесс.

Травмы яичек могут появиться в результате ушибов, падений, занятий спортом и проч. Это чаще всего закрытые травмы. Боль после такой травмы возникает немедленно, и обычно она очень сильная, может сопровождаться сильной потливостью, рвотой, болевым шоком. Самые тяжелые травмы яичек – открытые. Это колотые, резаные, рваные, огнестрельные травмы в результате аварий, несчастных случаев, вовремя военных действий.

Антибактериальная терапия

Что касается антибиотиков, то по словам уролога Д. А. Демидова (Университетская клиника, СПб), назначаемые антибиотики обычно представляют собой триметоприм/сульфаметоксазол (Бисептол) или фторхинолон (например, офлоксацин) из-за их липидной растворимости. Обычно их назначают на срок от 2 до 4 недель.

Антибактериальная терапия не рекомендуется для эмпирического применения, ее назначают только при наличии объективных признаков инфекции или обоснованного подозрения на инфекцию. Для этого на этапе диагностики проводят культуральное исследование (посев) спермы.

Можно ли забеременеть и родить ребенка с одним яичником

Этот вопрос сильнее всего волнует женщин репродуктивного возраста, перенесших такую операцию. Однако, как показывает практика, вероятность забеременеть с одним яичником практически такая же, как и с двумя. Единственное условие – оставшийся орган должен быть здоровым.

Родить ребенка желательно как можно раньше. Дело в том, что организм после овариэктомии начинает экономить оставшиеся клетки и у женщины возникают ановуляторные циклы – менструальные периоды, не сопровождающиеся выходом яйцеклетки из яичника. Исчезновение половины половых клеток не проходит бесследно. Организм быстрее вырабатывает свой ресурс, и менопауза у женщин с одним яичником наступает раньше.

Поэтому с обзаведением потомства нужно поспешить. Чтобы быстрее забеременеть, надо обратиться к врачу, который подскажет, что предпринять для ускорения зачатия.

После наступления беременности нужно принимать все меры к ее сохранению. Женщина, особенно в первый триместр, должна регулярно делать УЗИ и сдавать кровь на гормоны. На процесс родов отсутствие одного яичника не влияет.

Чтобы сохранить половую и репродуктивную функцию, больной, перенесшей овариэктомию, нужно постоянно наблюдаться у врача и лечить патологии, затрагивающие половую сферу. Это тот случай, когда здоровье женщины полностью находится в ее руках.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уролог-андролог, врач высшей категории

Стаж: 20 лет

Реверсирование вазэктомии

может быть эффективным способом снятия болевого синдрома после вазэктомии, не поддающегося консервативным методам лечения. Доступны только относительно небольшие исследования, но они неизменно показывают высокие показатели облегчения боли при вазовазостомии, при этом от 50% до 69% пациентов получают полное облегчение боли.

Недостатки этой процедуры включают отрицание надобности/цели первоначальной вазэктомии и дополнительные расходы. Причины, из-за которых первоначально выполненная вазовазостомия не приносит обезболивание включают невропатические причины, ущемление нерва, послеоперационное рубцевание и продолжающуюся обструкцию сосудов. В одной серии из 6 мужчин, у которых была постоянная боль после первоначальной отмены вазэктомии, была проведена вторая обратная операция, и 50% этих мужчин отметили облегчение боли.

Не пропусти патологию

Для обнаружения патологий в области мошонки мужчине нужно периодически проводить самообследование в положении лежа и стоя. Надо аккуратно прощупать область яичек и осмотреть свои половые органы в зеркале. После этого отдельно ощупать каждое яичко.

Поводом для обращения к урологу служат:

Эти симптомы могут указывать на опухоль, водянку яичек (гидроцеле), воспаление (орхит и эпидидимит), варикоцеле, кожные и венерические инфекции. Особенно опасен перекрут яичка, приводящий без медпомощи к гибели тканей.

Своевременное обращение к врачу позволяет сохранить мужское здоровье.