7 частых мифов о ДНК-тесте на отцовство

The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation / Reed BG at al // MDText.com, Inc – 2018 Aug 5

Недостаточность лютеиновой фазы:лабораторные аспекты диагностики. Мнение практического комитета американского общества репродуктивной медицины / Рыкова О.В. // Международный эндокринологический журнал – 2016

Особенности ультразвукового исследования больных с трубной формой внематочной беременности / Шарипов Г. Н., Ходжамурадова Д. А., Ходжамурадов Г. М. и др. // Вестник Авиценны – 2016 – №2

Анализ потенциала фертильности мужчин с азооспермией и олигозооспермией тяжелой степени различной этиологии / Яманди Т.А., Акуленко Л.В., Сафина Н.Ю., и др. // Андрология и генитальная хирургия. – 2018 – №3

Ановуляторное бесплодие: оптимизация диагностики и алгоритмов лечения / Тихомиров А.Л., Манухин И.Б., Геворкян М.А., и др. // РМЖ. Мать и дитя – 2017 – №2

Генитальный герпес у женщин вне и во время беременности / Павлович С.В., Назарова Н.М. // МС – 2018 – №13

Draft Recommendation Statement: Bacterial Vaginosis in Pregnant Persons to Prevent Preterm Delivery: Screening. // U.S. Preventive Services Task Force – October 2019

О происках современных брачных аферистов наслышаны, наверное, все. Об этом много говорят по телевизору и пишут в Интернете. Об этом шепчутся подружки, которые пребывают в активном поиске спутника жизни.

Однако знание о таком явлении вовсе не уменьшает шансы попасться на уловки мошенника. Именно поэтому, если вы планируете связать судьбу с человеком, о котором знаете немногое, не стоит спешить – проверьте сначала биографию избранника! Детективы частного агентства Шпион помогут разгадать тайны прошлой жизни человека, выяснят его реальное семейное положение и помогут ответить на вопрос «Как и где узнать, есть ли у человека дети?»

Когда может потребоваться услуга?

Услуга проверки реального семейного состояния и наличия детей у человека поможет в принятии важного решения, от которого зависит будущее. Особенно это актуально, если новый знакомый скрытен – он не желает поддерживать тему о своей прошлом, старается всегда держать телефон при себе, прячет документы. Такое поведение может быть тревожным сигналом, сигнализирующим о том, что скрывать есть что.

Ответ на вопрос «Как узнать, есть ли у человека дети?» может быть актуальным и для женщин, которые подозревают мужей в существовании второй семьи. Нередко ведь бывает так, что мужчине на протяжении многих лет удается скрывать от жены наличие любовницы и незаконнорожденных детей. Если возникли подозрения, что супруг ведет «двойную игру», не стоить терзать себя сомнениями – скорее заполните онлайн-форму на сайте агентства Шпион.

Заказать услугу в SHPION

Специалисты, работающие в команде агентства Шпион, знают, где узнать, есть ли у человека дети. Для этих целей они воспользуются связями в ЗАГСах разных городов России, и в считанные дни пробьют нужную информацию. Сведения о наличии детей наши агенты могут получить и другими законными методами. Среди них:

Будьте уверены: специалисты компании Шпион гарантированно установят факт отсутствия/наличия детей у человека. Сотрудничество с нами – это отличная возможность предотвратить связь с брачным аферистом и понести моральные и финансовые убытки! Конфиденциальность обращения в агентство гарантируем!

Большинство мужчин, кто сталкивается с отсутствием беременности у супруги (имея регулярные незащищённые половые контакты в течение года и более), не подозревают, что причина может быть в них самих.

Принято считать, что если детей нет – виновата женщина. А ведь, это совсем не так. Примерно половина случаев бесплодия в браке – мужское бесплодие.

Для решения проблемы бесплодия очень важно иметь целостное представление о его причинах. Правильно поставленный диагноз позволяет подобрать целенаправленное лечение.

В результате у большинства мужчин удаётся восстановить естественную фертильность (способность иметь детей) или выбрать оптимальный способ преодоления бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Так с чего начинается обследование у мужчин? Первое — это визит к врачу-урологу-андрологу. Он проведёт опрос, осмотр, пальпацию половых органов. Врач определяет объективные симптомы, если таковые имеются, а затем направляет пациента на анализы и инструментальные исследования.

Спермограмма

Для определения фертильности мужчины, прежде всего, нужно провести анализ эякулята – спермограмму.

Спермограмма – это исследование сперматозоидов, находящихся в эякуляте. Основные параметры анализа:

Спермограмма является одним из наиболее информативных методов исследования мужских половых клеток. Поэтому данный метод диагностики всегда применяется при обследовании пациентов с бесплодием. От результатов этого исследование врач отталкивается, планируя дальнейшую диагностическую тактику.

Перед сдачей спермограммы врач-андролог должен проконсультировать мужчину о том, как следует подготовиться к ней. Несоблюдение рекомендаций приводит к получению недостоверного результата. Основные ограничения – до дня сдачи спермограммы следует воздержаться от половых контактов на 3-4 дня. Нельзя посещать сауну, употреблять алкоголь, переутомляться физически.

МАР-тест спермы

Нередко у мужчин присутствует иммунологический фактор бесплодия. Суть его состоит в аутоиммунном процессе, при котором организм мужчины вырабатывает антиспермальные иммуноглобулины (АСАТ). Эти антитела могут продуцироваться в яичке, семявыносящих протоках и придатках яичек. Они прикрепляются к сперматозоидам и нарушают их подвижность.

Иммуноглобулины образуются как реакция на белки-антигены, из которых состоит жгутик, акросома или другой участок половой клетки. Наличие АСАТ часто выявляют у фертильных (способных иметь детей) пациентов. Однако антител не должно быть слишком много.

АСАТ не всегда провоцируют грубое нарушение строения или функции мужских половых клеток. Иногда при иммунологическом бесплодии спермии имеют достаточную подвижность и морфологическую целостность, но взаимодействие с антителами приводит к потере гаметами фертильности (способности к оплодотворению).

Результаты MАР-теста

После сдачи спермограммы врач смотрит её результаты и планирует дальнейшую диагностическую тактику. В зависимости от ситуации, он может назначить:

Необходимость дополнительных диагностических мероприятий определяется врачом-андрологом, исходя из результатов клинического обследования пациента и данных спермограммы.

Бесплодие, или неспособность к зачатию после одного года регулярных незащищенных половых контактов, является проблемой, затрагивающей мужчин так же часто, как женщин, несмотря на преобладающие заблуждения. И хотя существует множество факторов, связанных с женской репродуктивной системой, важно отметить, что мужское бесплодие является проблемой 40-50% всех пар, у которых возникают сложности с зачатием.

Исследование мужской фертильности рекомендуют проводить, если пара безуспешно пытается забеременеть в течение года. Если же оба планирующих или только женщина старше 35 лет, диагностику причин надо начать искать спустя 6 месяцев. Кроме того, при наличии диабета, аутоиммунных заболеваний, истории лечения рака или операции на яичках стоит пройти обследование ещё раньше, в идеале — до начала планирования ребёнка.

Что делают для оценки мужской фертильности?

Первоначальная оценка мужской способности к зачатию обычно состоит из трёх основных частей: подробного медицинского анамнеза, физического осмотра мужских гениталий и анализа спермы, или спермограммы.

Во время составления медицинского анамнеза врач оценит наличие любых состояний, которые могут повлиять на фертильность, а также любые факторы, которые также способны оказать влияние. Например, использование препаратов тестостерона является важной информацией, так как оно может снизить выработку спермы у мужчин, а иногда и полностью подавить.

Учёные из Zhejiang University доказали, что наличие сахарного диабета ухудшает качество сперматозоидов и существенно осложняет зачатие ребёнка.

Что такое спермограмма?

Спермограмма, или анализ спермы является ключевой частью исследования мужской фертильности. На самом деле, если вы только начинаете путь к зачатию, лечащий врач может предложить начать подготовку к беременности с анализа спермы. Получив эту информацию, можно будет ​​пройти дополнительное обследование, курс лечения или скорректировать ожидания.

Для спермограммы нужно, чтобы пациент эякулировал в стерильную емкость. Образец будет собран и проанализирован на несколько параметров, включая объем спермы, количество сперматозоидов, движение сперматозоидов (подвижность), их размер и форму (морфология), уровень pH спермы и жизнеспособность, то есть процент присутствующих живых сперматозоидов.

Как проводится расшифровка спермограммы? Согласно стандартным значениям характеристик спермы, в среднем в образце спермы объемом 2 мл в норме должны быть такие показатели:

Важно отметить: если результаты спермограммы имеют показатели падают ниже этих уровней, это не обязательно означает, что мужчина бесплоден. Анализ спермы — это выборочная проверка во времени, и важные решения обычно не принимаются на основе одного анализа.

Некоторые специалисты рекомендуют два анализа спермы. В этом случае лечащий врач может предложить дополнительное обследование, после которого вы сможете обсудить варианты лечения.

В отдельной статье мы рассказываем, почему показатели спермограммы могут временно ухудшаться и что делать в такой ситуации.

Другие факторы в оценке мужской фертильности

Результаты анализа спермы могут побудить лечащего врача порекомендовать дополнительное тестирование. Например, причиной далеко не идеального результата спермограммы может быть инфекция, или проблемой может стать гормональный дисбаланс.

Другие проблемы, которые могут повлиять на мужскую фертильность, включают:

Врач может назначить медицинский осмотр или УЗИ мошонки, чтобы определить, есть ли варикоцеле, которое приводит к снижению выработки сперматозоидов. Это довольно распространенное явление, которым по данным исследования American Urological Association страдают 15 из 100 мужчин.

Немногие знают, но перенесенные ОРВИ, грипп, ковид и иные состояния с повышенной температурой тела негативно влияют на характеристики спермы, и длится это воздействие обычно 2-3 месяца после окончания болезни.

Генетическое тестирование мужской фертильности

Далеко не каждый мужчина с проблемами бесплодия нуждается в генетическом обследовании. Например, если в анамнезе есть воздействие гонадотоксичных химиопрепаратов, то есть противораковых лекарств, или лечение, которое могло повредить способности к выработке спермы, скорее всего, какие-либо генетические тесты не понадобятся. То же самое касается тех, у кого в анамнезе были травмы яичек.

Но если доктор предполагает, что генетическое тестирование может быть хорошей идеей в конкретном случае, вам могут предложить несколько вариантов.

Скрининг на носительство часто предлагается людям обоих полов перед попыткой зачать детей. Вы можете даже не знать, что являетесь носителем определенного генетического заболевания, но такой тест может выявить ген с заболеванием, которое может проявиться у ребёнка.

Тест на кариотип — это один из видов хромосомного анализа. Он анализирует количество и структуру хромосом, чтобы выяснить, что может повлиять на фертильность или здоровье.

Этот генетический тест предназначен для поиска крошечных недостающих частей Y-хромосомы, которые иметь негативный эффект на процесс выработки сперматозоидов.

Оценка мужской фертильности — это не лечение, а сбор информации, которая поможет рассмотреть доступные варианты и принять правильное решение. О том, какие анализы могут предлагаться планирующим парам и в каких случаях они не нужны, читайте в статье «Тесты на фертильность и анализы на бесплодие: что важно знать».

Clinical assessment of the male fertility Khatun A, Rahman MS, Pang MG. Obstet Gynecol Sci. 2018

Genetic testing for men with infertility: techniques and indications Pelzman DL, Hwang K. Transl Androl Urol. 2021

The effects of diabetes on male fertility and epigenetic regulation during spermatogenesis Ding GL, Liu Y, Liu ME, et al. Asian J Androl. 2015

Популярность тестирования ДНК для установления отцовства породила немало заблуждений и мифов. Среди них как количество неродных детей (в 2005 году ученые Великобритании заявили, что каждый 25-ый ребёнок в семьях папе не родственник), так и особенности проведения тестов. MedAboutMe рассказывает, как проводятся тесты, можно ли взять на анализ ДНК из волос или с ремешка часов и насколько стоит доверять результатам.

Как проводят тесты на установление родства

После сообщения британских ученых общественность взволновалась. И хотя в 2016 году появилась информация о ретроанализе ДНК последних пяти веков и количество генетически чужих детей оказалось около 1%, потребность в тестах есть.

Сегодня принято считать, что только в 1-2 случаях из 100 мужчинам стоит сомневаться в факте отцовства. Что, в общем, тоже серьезная цифра.

Проводят тесты так: нужны два образца ДНК – ребёнка и взрослого. В них сравниваются части хромосом, STR-маркеры. Чем больше маркеров будут сравнивать в лаборатории, тем точнее результат. Хороший показатель – 20 маркеров.

Если сравнение 16-20 маркеров показало полное несовпадение, то родство с ребёнком исключено. Вот с подтверждением несколько иная ситуация. Даже самые точные результаты совпадений подтверждают родство только на 99,99% (количество девяток после запятой может быть больше) из-за вероятности случайного совпадения генотипов. Но такой итог считается достоверным во всем мире и признается официально.

Так что 100%-ного результата ДНК-анализа в подтверждении отцовства фактически нет – это миф. Но вероятность случайного совпадения ДНК крайне мала.

Ученые сегодня могут даже выявить, кто из идентичных близнецов стал отцом ребёнка. Правда, только в трех случаях из четырех, и такой анализ намного сложнее, чем обычные тесты.

ДНК для анализа можно взять не только у предполагаемого отца

Еще один миф: что ДНК на анализ надо брать только у предполагаемого отца ребёнка. Это неверно – тест можно проводить по биоматериалам любого кровного родственника человека – его родителей, братьев и сестер, даже дедушек, бабушек и дядьев с тетями. Так могут поступать, если отец умер или отказывается от анализов.

В Испании недавно был большой скандал: Мария Мартинес заявила себя дочерью Сальвадора Дали и рассчитывала на право носить фамилию известного художника и, конечно, получить хорошую долю наследства.

Чтобы избежать толков, для ДНК-теста на отцовство взяли образцы зубов, костей и ногтей Дали (для этого пришлось эксгумировать тело). Результат оказался отрицательным: как ни старалась Мартинес, генетическое родство с художником опровергли со стопроцентной уверенностью.

Что можно сдавать для анализа ДНК?

Многие считают, что ДНК-тест по клеткам крови – самый точный. Из-за этого порой отказываются от проведения анализа, думая, что придется приводить ребёнка в клинику. Но это заблуждение 15-летней давности: тогда действительно нужно было сдавать кровь.

Во-первых, у всех клеток ДНК одинаковая. Она одна и та же в крови, буккальном эпителии (клетках слизистых из полости рта), сперме, ногтях, ушной сере, луковицах волос. Эти клетки могут быть получены даже с ремешка наручных часов, жвачки, носового платка, детской соски, зубной щетки, нижнего белья и прокладок. Хотя оптимальный вариант – мазок из полости рта.

Во-вторых, если анализ проводится не для судебной экспертизы, а для личного пользования в клинике, то нет необходимости не только присутствовать, но и указывать ФИО. Образцы мазков можно отправить курьером или почтой с пометкой «отец», «ребёнок».

Прежде чем отправлять материалы, убедитесь, что клиника:

ДНК-тесты по крови и прочим вариантам биоматериалов (кроме буккального эпителия с внутренней поверхности щеки) сегодня относятся к нестандартным анализам, которые стоят дороже.

Почему они могут быть?

Чаще всего люди, обращающиеся за анализом ДНК для установления отцовства, опасаются намеренной ошибки – из-за подкупа или подлога. Однако на самом деле это весьма маловероятно, а вот ошибки по другим причинам случаются. Действительно много неточностей у популярных ДНК-тестов на здоровье, генеалогию и т. д. А вот с установлением отцовства это происходит намного реже, чем может показаться.

Ошибки из-за контаминации (загрязнения) при смешении образцов или неправильном сборе их – основная причина. Если прикасаться к ватной палочке, хранить ее до передачи в баночке или полиэтиленовом пакете, под солнечными лучами – все это помешает точному анализу. Однако в такой ситуации в абсолютном большинстве случаев проблема выявляется при первичной проверке образца, и лаборатория запросит предоставить новый.

И такое случается – вот только практически никогда по вине лаборатории, а из-за неверно предоставленного материала, например, если образец предоставлял предполагаемый отец без отслеживания процесса сбора и передачи. Берите образцы лично и храните в недоступном месте.

Кажется, что такое вполне возможно. Однако эксперты-генетики в РФ подпадают под уголовную ответственность при заведомо ложном заключении. Да и делать это не вполне разумно: результаты легко можно перепроверить, а при судебной экспертизе варианты подкупа в целом исключены.

В конце ХХ века в Германии пытались найти «королеву криминала», даму, чья ДНК-последовательность была обнаружена в анализах с сотен мест преступлений.

Как выяснилось позднее, это была законопослушная, но не вполне чистоплотная работница фабрики, изготавливающей палочки для взятия образцов. С тех пор требования к чистоте материалов значительно выросли.

Материнский ДНК не нужен для анализа

Считается, что образце матери тоже нужен для ДНК-теста, и поэтому втайне от нее провести анализ невозможно или весьма сложно. На самом деле мама может принять участие, но это совершенно не обязательно. Это может увеличить результат при подтверждении отцовства, например, с 99,99% до 99,9999%, а при отсутствии генетической связи между мужчиной и ребёнком не повлияет никак.

Единственный вариант, когда участие матери требуется – если есть сомнения в материнстве. При наличии женского биоматериала анализ вместе с мужским будет дешевле, чем только выявление связи между предполагаемой матерью и ребёнком.

В истории судебной медицины есть казус: родная мать по анализам ДНК оказалась ребёнку не родной. Хотя все остальные подтверждения родства и выписки от врачей были настоящими.

Как выяснилось после нескольких анализов, у женщины был нестандартный случай – химеризм. В ее организме содержались две разные ДНК-последовательности – ее и поглощенного на ранних стадиях близнеца-химеры. От него остались только небольшие участки тканей, никак не влияющие на организм, но искажающие результаты тестов.

Можно ли ДНК-тест на отцовство провести в тайне от отца? А от матери?

Порой родители задаются вопросом, можно ли сделать ДНК-тест на отцовство без ведома другого человека. Если отец записан в документах, то анализ проводится без согласования с матерью и его результаты признаются в суде. Если отец не признан таковым официально, то нет закона, который запретил бы ему узнавать о своем родстве. Однако при судебном разбирательстве могут возникнуть вопросы к результатам, так как ребёнку требуется подпись официального представителя.

К матери таких вопросов не возникает, однако женщинам сложнее взять мазок для теста у мужчины без его ведома. В таких случаях можно использовать различные образцы, взятые с предметов личного пользования.

Точность результатов анализов по таким образцам так же высока, однако надо убедиться, что лаборатория принимает нестандартные материалы и дает возможность заменить их, если они некачественные.

Самый распространенный миф – что тест ДНК можно сделать по волосам. Это действительно возможно, и результаты будут точными. Но не все волосы подходят!

Для анализа нужно 3-4 волосяных луковицы – именно в «корнях» волосинок содержится ядерная ДНК. Если волосы срезать, ничего не получится. А вот выпавшие – на подушке, на расческе или на ремешке часов – чаще всего имеют луковицы.

Перед сдачей волос на анализ уточните, оценят ли сразу наличие луковиц, чтобы заменить образец до начала исследования.

Тест на отцовство разрушает семьи?

Хотя считается, что тесты на отцовство проводятся в случае подозрения, на самом деле есть множество других причин – иммиграция, наследство, поиск родственников (например, при усыновлении), составление генеалогического древа. Хотя он называется «на отцовство», также разыскивают и других, более дальних родственников.

Разумеется, результаты теста могут разрушить семью – если она построена на изменах и обмане. Однако порой правда лучше, чем годы лжи.

ДНК-тест на отцовство можно проводить и в случаях, если ребёнок еще не родился. Хотя для этого потребуется амниотическая жидкость и прокол плодного пузыря и это не вполне безопасная процедура, тем не менее, технология существует.

Анализ по крови из вены матери тоже разработан, но действительно качественно, с полной гарантией проводят его только в одной лаборатории (США) и его стоимость более 1000 долларов. В остальных результаты дородового теста по крови подтверждают (или опровергают) бесплатным послеродовым.

Paternity testing under the cloak of recreational genetics Moray N, Pink KE, Borry P, et al. Eur J Hum Genet 2017 Jun 25(6)

Cuckolded Fathers Rare in Human Populations Larmuseau MHD, Matthijs K, Wenseleers T. Trends Ecol Evol 2016 May 31 (5)

Identity inference of genomic data using long-range familial searches Yaniv Erlich, Tal Shor, Itsik Pe’er, et al. Science 09 Nov 2018