Атрофия (уменьшение) яичек у мужчин

Атрофия (уменьшение) яичек у мужчин Мужчинам

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Яички являются символом мужественности, но и они подвержены заболеваниям. Наиболее распространенными патологиями яичек являются: перекрут яичка, варикоцеле, орхит и рак яичка.

Определенно стоит знать, как их распознать, хотя бы потому, что болезни яичек приводят к бесплодию, а некоторые заболевания, такие как рак яичка, опасны для жизни.

Содержание
  1. Крипторхизм — симптомы и лечение
  2. Почему одно яичко твердое, другое мягкое?
  3. Общие сведения
  4. Симптомы крипторхизма
  5. Симптомы варикоцеле у подростков
  6. Причины
  7. Определение болезни. Причины заболевания
  8. Распространённость крипторхизма
  9. Причины крипторхизма
  10. Что такое атрофия яичек
  11. Причины уменьшения яичек
  12. Мнение врача
  13. Виды лечения атрофии
  14. Консервативное лечение
  15. Хирургическое лечение
  16. Последствия атрофии яичек
  17. Боль в мошонке
  18. Перекрут яичка
  19. Варикоцеле у подростков — лечение в Москве
  20. Диагностика
  21. Дифференциальная диагностика
  22. Лечение варикоцеле у подростков
  23. Болезни яичек
  24. Патогенез
  25. Прогноз. Профилактика
  26. Профилактика крипторхизма
  27. Патогенез крипторхизма
  28. Зачем мужчине нужны яички
  29. Покраснение кожи мошонки
  30. Прогноз и профилактика
  31. Классификация
  32. Осложнения крипторхизма
  33. Воспаление яичек — орхит
  34. Лечение крипторхизма
  35. Послеоперационные осложнения
  36. Диагностика крипторхизма
  37. Когда яичко увеличивается, это может быть рак
  38. Классификация и стадии развития крипторхизма
  39. Крипторхизм, ассоциированный с гипоспадией

Крипторхизм — симптомы и лечение

Что такое крипторхизм? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Вавилова Артема Сергеевича, детского хирурга со стажем в 8 лет.

Атрофия (уменьшение) яичек у мужчин

Детский хирург, стаж 8 лет

Над статьей доктора

Вавилова Артема Сергеевича

работали

литературный редактор
,

научный редактор

и

шеф-редактор

Дата публикации 23 марта 2022

Обновлено 23 августа 2022

Почему одно яичко твердое, другое мягкое?

Если одно яичко стало твердым, а другое – мягким, следует срочно обратиться к врачу. Здоровые яички при прощупывании подвижны в мошонке, имеют одинаковую консистенцию. Изменения часто являются следствием травмы. Мужчина жалуется на боль при движении и попытке прикоснуться к мошонке. После травмы также могут наблюдаться:

Причинами асимметрии мошонки и появления твердого уплотнения в области одного яичка также могут быть:

Общие сведения

Варикоцеле – одно из самых распространенных заболеваний среди мужского населения. Частота варикоцеле у подростков зависит от возраста: составляет около 7,8% среди мальчиков 10-14 лет, 14-19% – в возрастном периоде 15-19 лет. Несмотря на большую распространенность, заболевание редко диагностируется на ранних стадиях. Нелеченая венозная патология сопряжена с негативными последствиями со стороны половой функции и фертильности во взрослом возрасте. Поэтому проблема не теряет актуальности в детской урологии-андрологии.

Атрофия (уменьшение) яичек у мужчин

Симптомы крипторхизма

Основной симптом крипторхизма — это отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Также важно обращать внимание на состояние мошонки. Из-за отсутствия яичка она неправильно развивается: на её коже меньше складок, она менее эластичная. При пальпации яичко в мошонке не прощупывается.

Если в мошонке нет яичка, но обе её половины выглядят одинаково, это может говорить об избыточно подвижном яичке, которое поднимается вверх. Некоторые врачи называют это состояние ложным крипторхизмом, так как часто яичко опускается на место самостоятельно. Такая подвижность связана с высоким рефлексом мышцы-кремастера, которая поднимает яичко из мошонки в паховый канал.

Яички – парные железы репродуктивной системы, которые обычно имеют одинаковые размеры. Длина семенников составляет 4-6 сантиметров, ширина – 2-3 см. Небольшая асимметрия не считается патологией, если является врожденной, не мешает мужчине жить половой жизнью и не влияет на его репродуктивные способности.

На патологии органов мошонки могут указывать изменение ее цвета, размера и формы, появление уплотнений под кожей в паховой области. К специалисту следует обратиться, если:

Врач проведет обследование, которое позволит определить причину изменений и неприятных ощущений, по показаниям назначит лечение.

Симптомы варикоцеле у подростков

У большинства мальчиков заболевание никак себя не проявляет. В такой ситуации своевременная постановка диагноза возможна только при плановом медицинском осмотре и пальпации области мошонки. При переходе варикоцеле на 2-ю стадию подросток может обнаружить расширенные сосуды при ощупывании мошонки, особенно в момент полового возбуждения. При запущенной форме болезни пациент замечает извитые вены при самоосмотре половых органов.

Около 10-15% подростков жалуются на дискомфорт и тянущие боли в одной или обеих половинах мошонки. Болезненные ощущения усиливаются во время физической нагрузки, при половом возбуждении и мастурбации. Для варикоцеле характерно усугубление симптоматики в положении стоя, что объясняется повышением венозного давления и более значительными препятствиями оттоку крови от половых органов.

Причины

Этиологическая структура заболевания сложна и недостаточно изучена. Основным предрасполагающим фактором называют врожденную дисплазию соединительной ткани, в результате чего нарушается структура венозной стенки и сосудистых клапанов. Патология способствует ретроградному кровотоку и застою крови в сосудах семенного канатика, что приводит к расширению вен. Другие предрасполагающие факторы варикоцеле у подростков:

Определение болезни. Причины заболевания

Крипторхизм (Cryptorchidism) — это врождённый или приобретённый порок развития, при котором одно или оба яичка отсутствуют в мошонке. Иногда болезнь называют «неопущение яичка».

В норме у доношенного мальчика яички опускаются в мошонку к моменту рождения. Если этого не произошло, необходимо пройти осмотр у уролога или хирурга, после чего врач определит дальнейшие действия.

Распространённость крипторхизма

Крипторхизм — это один из наиболее частых пороков развития у мальчиков. По результатам систематического обзора, у доношенных младенцев и/или с массой тела больше 2,5 кг крипторхизм встречается в 1–4,6 % случаях, у недоношенных и/или с массой тела меньше 2,5 кг — 1,1–45,3 %. Частота болезни также зависит от возраста. Например, среди доношенных мальчиков и/или с массой тела при рождении больше 2,5 кг:

В группе риска находятся:

Причины крипторхизма

Обычно крипторхизм — это изолированная патология. Однако он может сочетаться с эндокринными нарушениями, генетическими синдромами и аномалиями строения тела, особенно если крипторхизм двухсторонний. Сопутствующие состояния включают:

Крипторхизм также может быть приобретённым, то есть яичко сначала находилось в мошонке, но потом перестало в ней определяться. Такой крипторхизм может возникнуть после операции на паховой грыже или травмы, когда яичко подтягивается кверху из-за формирования рубцовой ткани.

Заболевания половой системы любой этиологии опасны развитием такого осложнения, как вторичное бесплодие. Если у вас появились настораживающие симптомы или клинические проявления – это повод для скорейшего обращения за медицинской помощью. Патологии гораздо легче лечить в случае своевременной диагностики. Одним из наиболее опасных для мужской фертильности заболеваний считается атрофия яичек. В литературе также можно встретить синонимы – тестикулярная атрофия и гипогонадотропный гипогонадизм.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Что такое атрофия яичек

Дегенеративные процессы в тканях тестикулов, приводящие к уменьшению их размера носят название атрофии яичек.

Вследствие снижения массы функциональной ткани, нарушается процесс формирования сперматозоидов, что приводит к развитию вторичной формы бесплодия. Патология носит приобретенный характер и может развиваться в любом возрасте.

Атрофия яичек у мужчин развивается постепенно, поэтому своевременная диагностика важна для предотвращения нарушений в работе репродуктивной системы.

Атрофия (уменьшение) яичек у мужчин

Подробнее про гипоплазию яичек читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru

Причины уменьшения яичек

Невозможно выделить один этиологический агент, приводящий к атрофированию яичек. Зачастую это негативное влияние факторов внешней среды, иногда действующих комплексно.

Основные причины уменьшения яичек у мужчин:

Клиническая картина имеет специфические особенности в зависимости от возраста пациента:

Часто развивается астенический синдром, проявляющийся:

При запущенном процессе присоединяются:

Мужчинам:  Что такое опухшие яйца у мужчин: причины, симптомы и лечение

Мужчина жалуется на уменьшение количества семенной жидкости. При атрофии правого или левого яичка будет пальпироваться асимметрия соответствующей стороны мошонки. Иногда она даже видна глазом. Настораживающие признаки атрофии появляются уже на начальных этапах недуга, но не все мужчины могут правильно их дифференцировать.

Мнение врача

Специалисты утверждают, что не стоит ожидать первичных симптомов со стороны половой системы. Еще до визуального уменьшения органов и появления бесплодия, появляются признаки гипогонадизма – гиперемия лица, имеющая волнообразное течение и сопровождающаяся ощущением жара, учащение сердцебиения и астения.

Атрофия (уменьшение) яичек у мужчин

Если вы заметили, что одно или два яичка уменьшились в размере стоит незамедлительно обратиться к профессионалам. Уже на этапе первичной консультации лечащий специалист заподозрит патологию, но для верификации диагноза потребуются дополнительные методы исследования.

Виды лечения атрофии

Объем и успех терапии уменьшения яичек у мужчин зависит от своевременности диагностики. Профессионалы выделяют консервативное (медикаментозное) и оперативное лечение.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия тестикулярной атрофии проводится на ранних этапах заболевания:

Хирургическое лечение

На запущенных стадиях патологии показано оперативное лечение с целью сохранения морфологической структуры и функциональной активности здорового органа.

После операции по поводу атрофии яичка специалисты предложат дальнейшее лечение в идее трансплантации. Донорское яичко может имплантироваться непосредственно в мошонку, на внутреннюю поверхность бедра или в нижние отделы живота.

Последствия атрофии яичек

При несвоевременной или неправильной терапии гипогонадотропного гипогонадизма возникают следующие негативные последствия.

  • Мухаринский М.А. Влияние резекции вен семенного канатика на функцию яичка // Вестн. хирургии, 1994.
  • Степанов В.Н., Мумладзе Р.Б., Кадыров З.А. и др. Лапароскопическое лечение варикоцеле // Урол. и нефрол, 1997.
  • B.А. Божедомов, О.Б. Лоран, М.А. Николаева, Г.Т. Сухих. Андрология и генитальная хирургия, 2000.
  • Курбатов Д. Очерки консервативной андрологии. // Сборник научных трудов, 2016.

Боль в мошонке

Боль в мошонке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Мошонка представляет собой семислойный кожно-мышечный мешочек, разделенный на две половины соединительнотканной перегородкой. В каждой половине располагается яичко, придаток яичка, нижняя часть семенного канатика, мышца, поднимающая яичко, и сосуды (артерии и вены), кровоснабжающие всю систему. Мошонка – это выпячивание передней брюшной стенки, помещенные в нее органы мужской половой системы имеют более низкую температуру, чем температура тела, что способствует эффективному сперматогенезу.

Атрофия (уменьшение) яичек у мужчин

Боль в мошонке может возникнуть у любого мужчины вне зависимости от возраста.

Разновидности боли в мошонке

Боль в мошонке может быть кратковременной или длительной, односторонней или двусторонней. По характеру и интенсивности различают острую боль, развивающуюся быстро и резко, и подострую, характеризующуюся постепенным развитием, — ноющую, тупую.

Боль, вызванная процессами в тканях и органах мошонки, является прямой, а отдающая в мошонку при заболевании других органов и систем – отраженной.

Боль может сопровождаться и другими симптомами, которые помогают определить ее причину.

Возможные причины боли в мошонке

Наиболее частыми причинами боли в мошонке являются:

Поскольку в мошонке имеется большое количество нервных окончаний, и она хорошо снабжается кровью, ее травма может вызвать очень сильный болевой синдром и развитие гематомы.

Боль на фоне физических нагрузок или в процессе полового акта и эякуляции может свидетельствовать о развитии злокачественного процесса. Рак яичка чаще встречается в возрасте 20-40 лет, а факторами риска считаются семейный анамнез, крипторхизм (неопущение одного или обоих яичек в мошонку), аномалии развития яичек, травмы.

Одной из причин ярко выраженной боли в мошонке является ущемление паховой грыжи, когда невозможно вправить грыжевое выпячивание. При паховой грыже в мошонку попадают петли кишечника.

Боль отдает в пах и/или мошонку при мочекаменной болезни, аневризме брюшной аорты, при сдавлении спинномозговых корешков крестцового или копчикового отделов позвоночника.

Редко боль в мошонке может быть вызвана аномально расположенным воспаленным аппендиксом.

Иногда боль обусловлена нарушением кровоснабжения мошонки при заболеваниях, сопровождающихся воспалением сосудов (пурпура Шенляйн–Геноха), выпячиваниями стенок сосудов (узелковый периартериит). У пожилых пациентов с сахарным диабетом после травмы бактерии могут вызвать некроз тканей мошонки, переходящий на промежность и переднюю брюшную стенку (гангрена Фурнье, некротический фасциит промежности).

Заболевания, вызывающие боль в мошонке

При перекруте яичка боль острая, сильная, односторонняя. Перекрученное яичко подтянуто к животу и не опускается. Позже присоединяется отек и покраснение.

При перекруте гидатиды яичка возникает боль в верхней части яичка, слабой интенсивности, постепенно нарастающая в течение нескольких дней. При этом подвижность яичка не нарушена, оно свободно поджимается к животу и самостоятельно опускается. При некрозе перекрученной гидатиды в ее проекции на мошонке может возникнуть черная или синяя точка.

Воспаление придатка яичка сопровождается постепенно нарастающим болевым синдромом с отеком и покраснением мошонки. При заболеваниях, передающихся половым путем, эти явления сопряжены с болезненным мочеиспусканием и выделениями из полового члена.

Вирусное воспаление яичка сопровождается болью в мошонке и животе, подъемом температуры, отеком и покраснением мошонки, а также специфическими симптомами, зависящими от конкретного вируса (сыпью, набуханием слюнных желез, диареей и т.д.).

При раке яичка боль может быть слабой, но постоянной. При самообследовании яичка обнаруживается его увеличение, изменение консистенции — оно становится более плотным, а поверхность неровной.

Атрофия (уменьшение) яичек у мужчин

К каким врачам обращаться при боли в мошонке

С болью в мошонке следует обратиться к

или травматологу. При подозрении на рак яичка пациента будет вести онколог. Детям сможет помочь детский хирург.

Диагностика и обследования при боли в мошонке

До выбора метода лечения врачу необходимо провести осмотр и ощупывание мошонки, выяснить, на фоне чего возникла боль: была ли травма, предшествовал ли развитию симптоматики сексуальный контакт, какими симптомами сопровождается боль.

Проводят ультразвуковое исследование органов мошонки с исследованием кровотока (цветной допплерографией).

УЗИ органов мошонки

Ультразвуковое сканирование тканей структурных элементов мошонки для поиска патологий этого органа.

При подозрении на инфекцию назначают общий анализ мочи, проводят посев мочи на питательные среды.

Для выявления возбудителя проводят ПЦР-исследование (поиск гонококка, хламидии, исследуют титры антител к вирусам краснухи и др.

При подозрении на рак яичка дополнительно оценивают уровень хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина, лактатдегидрогеназы.

Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)

В спорных случаях требуется магнитно-резонансная томография (МРТ) мошонки.

В качестве метода диагностики рака яичка может быть проведена операция, во время которой яичко выводят в операционную рану и в случае обнаружения подозрительных внешних изменений сразу же удаляют новообразование с последующим гистологическим исследованием.

Всем пациентам для поиска метастазов необходима компьютерная томография органов брюшной полости, малого таза, грудной клетки. При подозрении на метастазы в кости проводится остеосцинтиграфия, а на метастазы в головной мозг – компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга.

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

Лечение боли в мошонке

При перекруте яичка, если пациент обратился к врачу в течение первых нескольких часов, проводят закрытый поворот яичка, затем как можно скорее хирургическим путем фиксируют яичко к мошонке. Если повернуть яичко не удалось или время упущено, проводится операция, на которой решают, жизнеспособно ли яичко. Если жизнеспособно – возвращают яичко в нормальное положение и фиксируют, если начался некроз тканей, яичко удаляют.

При перекруте гидатид показано их оперативное удаление.

Ущемление паховой грыжи требует неотложной хирургической помощи.

Мужчинам:  Демистификация низкого индекса фертильности по спермограмме: подробное руководство

При травме мошонки лечение зависит от характера травмы. Возможно консервативное лечение с применением обезболивающих, противовоспалительных, антимикробных препаратов, физиотерапии. Хирургическое лечение подразумевает остановку кровотечения, обработку раны, восстановление целостности органов и тканей мошонки. При невозможности сохранения проводят удаление яичек и/или придатков яичек с последующей установкой импланта яичка.

При инфекционных заболеваниях используют противовирусные или противомикробные препараты, а в качестве симптоматической терапии — противовоспалительные, обезболивающие средства.

Алгоритм терапии рака яичка зависимости от стадии процесса и наличия метастазов.

Что делать при боли в мошонке?

При появлении боли в мошонке нужно как можно скорее обратиться к специалисту, это поможет вовремя начать лечение.

При травме мошонки, в зависимости от тяжести состояния, нужно принять обезболивающий препарат и приложить холод через ткань (на 15–20 минут, с перерывами по 10–15 минут), после чего незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Информация проверена экспертом

Атрофия (уменьшение) яичек у мужчин

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Перекрут яичка

В юношеском возрасте, у молодых людей, занимающихся спортом или много ездящих на велосипеде, может произойти перекрут яичка. Это состояние представляет собой резкое перекручивание семенного канатика с вращением ядра вокруг оси. Симптомы — внезапная, очень сильная боль (часто ночью) с быстро увеличивающимся отеком мошонки, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Атрофия (уменьшение) яичек у мужчин

При появлении таких недомоганий, необходимо как можно скорее попасть к урологу. Врач должен в течение 4–6 часов хирургически устранить перекрут, так как скручивание приводит к нарушению кровообращения, что может привести к инфаркту яичка. Тогда сохранить орган будет невозможно и его придется ампутировать.

Потеря одного яичка не угрожает фертильности, но многие мужчины очень эмоционально подходят к процедуре и рассматривают ампутацию как «снижение мужественности».

Варикоцеле у подростков — лечение в Москве

Атрофия (уменьшение) яичек у мужчин

Варикоцеле у подростков – это расширение вен семенного канатика, которое диагностируется у мальчиков и юношей в возрасте 10-19 лет. Заболевание возникает при несостоятельности венозных клапанов, аномалиях развития сосудов, длительной венозной гипертензии. Начальные стадии патологии протекают бессимптомно, затем на пораженной половине мошонки появляются видимые извитые вены, возникают постоянные или периодические боли. Диагностика проводится по результатам УЗИ и УЗДГ мошонки, ангиографии, скротальной термометрии. Лечение хирургическое: малоинвазивные, лапароскопические и открытые способы перевязки пораженной вены.

Диагностика

Боли в мошонке и необычные находки при пальпации половых органов – показание к обследованию у детского уролога. Первичная диагностика включает детальный сбор анамнеза, осмотр половых органов в положении лежа и стоя, пальпацию мошонки с применением функциональных проб (Иваниссевича, Вальсальвы). Для подтверждения варикоцеле подростку назначают расширенную программу обследования, которая включает такие методы:

Дифференциальная диагностика

Поскольку варикоцеле имеет характерные клинические и инструментальные признаки, диагностика не представляет особых сложностей. При постановке диагноза заболевание необходимо отличать от гидроцеле (водянки яичка), орхоэпидидимита – воспалительного процесса в яичке и его придатке. Сомнительные диагностические данные требуют дифференцировки с опухолевыми процессами, которые изредка встречаются в детском возрасте.

Атрофия (уменьшение) яичек у мужчин

Осмотр детского уролога

Лечение варикоцеле у подростков

Оперативное вмешательство – единственный эффективный способ, способный устранить расширение вен яичка и предупредить осложнения. Показания к операции у подростков определяются индивидуально с учетом степени тяжести заболевания, наличия клинических симптомов, результатов диагностики. Хирургическая помощь потребуется при двухстороннем варикоцеле, постоянном болевом синдроме, значительном уменьшении размеров яичка на стороне поражения.

Операция предполагает исключение пораженной вены из кровотока, после чего венозный отток нормализуется, ликвидируется застой крови в наружных половых органах. В хирургической урологии используются разные тактики вмешательства: операция Мармара, трансвенозная склеротерапия и эмболизация, лапароскопическая перевязка яичковой вены. При вторичной форме варикоцеле у подростков применяется рентгеноэндоваскулярная окклюзия вены.

Болезни яичек

Варикозное расширение вен семенного канатика, обусловленное дефектами венозных клапанов, частая причина бесплодия. Мошонка имеет множество сосудов, которые отводят кровь от яичка. Если их клапаны не функционируют, возникает застой крови и варикозное расширение вен.

Атрофия (уменьшение) яичек у мужчин

Медленный отток крови вызывает повышение температуры мошонки. Перегрев яичка провоцирует изменения в составе сперматозоидов и гормональные нарушения.

Варикозное расширение вен яичка протекает не очень болезненно. В яичке ощущается тяжесть, в паху — тянущая боль. Врач легко распознает заболевание, осматривая яички и выполняя УЗИ.

Варикозные вены бывают разных размеров: от маленьких, едва ощущаемых до больших, выглядящих как гроздь винограда. Единственным эффективным методом избавления от патологии является хирургическое вмешательство (классическое или лапароскопическое).

Патогенез

Мужские гонады имеют особую систему оттока крови: сеть связанных между собой мелких вен, которые формируют гроздевидное сплетение. В это сплетение оттекает кровь от яичка, придатка, семявыносящего протока и частично от мышцы, поднимающей яичко. Дальше сосуды сливаются и образуют общую яичковую вену, по которой кровь поступает в венозную систему через левую почечную или нижнюю полую вену.

Варикозное поражение вен и застой крови способствуют постоянному перегреванию яичек, в результате чего нарушаются процессы сперматогенеза. Негативное влияние на репродуктивную функцию также обусловлено длительной гипоксией, попаданием токсических метаболитов из надпочечника в яичко, нарушением гормональной функции клеток Лейдига. При осложненном течении варикоцеле может формироваться антиспермальный иммунитет, усугубляющий имеющиеся проблемы.

Атрофия (уменьшение) яичек у мужчин

Прогноз. Профилактика

Мужчины с неопущением одного яичка становятся отцами почти также часто, как и мужчины без крипторхизма. При двухстороннем крипторхизме уровень отцовства понижается.

Профилактика крипторхизма

Профилактики крипторхизма нет, но важно соблюдать врачебные рекомендации после лечения и возвращения яичка не место и проходить необходимые осмотры:

Чтобы предупредить развитие злокачественного образования, важно иногда проводить самообследование. Уточнить, как правильно это делать, можно у лечащего врача.

Патогенез крипторхизма

Механизмы, которые отвечают за нормальное опускание яичек, ещё недостаточно изучены. Дефицит гонадотропина в утробе матери, снижение антимюллерова фактора, который отвечает за формирование пола, и повышенная концентрация эстрадиола в плаценте — это предположительные факторы, нарушающие процесс опускания яичка.

При истинном крипторхизме яичко идёт по «правильному» пути в мошонку, но не доходит до неё.

Если яичко находится внутри брюшной полости, чаще всего оно располагается рядом с внутренним паховым кольцом, но иногда яичко находят около почки, на передней брюшной стенке или позади мочевого пузыря.

Отсутствие яичка (монорхизм) диагностируют у 4 % мальчиков с неопущением яичка. Во внутриутробном периоде семенные канатики могут перекрутиться, из-за чего нарушается кровообращение, яичко атрофируется и после рождения уже не определяется.

Зачем мужчине нужны яички

Без этих двух маленьких половых желез, расположенных вне брюшной полости в мошонке, не было бы жизни.

В яичках около 200 долек. В каждый из них производится сперма, которая мигрирует в эпидидимис, где сперматозоиды созревают и готовятся к дальнейшей миграции через семявыносящий проток и уретру.

Атрофия (уменьшение) яичек у мужчин

Вторая задача яичек — производство мужских гормонов — андрогенов. Один из наиболее важных — тестостерон, вырабатываемый уже у плода в утробе матери. Он оказывает большое влияние на форму и развитие яичек, мошонки, полового члена, семявыносящего протока, а также на тип мужчины, его голос, цвет волос и «типично мужское» поведение.

Мужчинам:  Как написать благодарственное письмо

Яички представляют собой полноценную фабрику сперматозоидов. Но, давая жизнь, эти органы могут заболеть, также как и любые другие.

Существуют заболевания яичек, возникающие в результате врожденных или приобретенных генитальных дефектов. Многие из этих состояний затрагивают подростков и юношей до 35 лет. Некоторые заболевания яичек связаны с гормональными нарушениями, другие с травмами, а третьи с инфекциями. Органы находятся в мошонке за пределами брюшной полости, поэтому на них влияют колебания давления и высокая температура. Перегрев может привести к гормональным нарушениям и изменениям в составе спермы.

Во всех случаях патологии гениталий нужно обратиться за помощью к урологу или андрологу.

Покраснение кожи мошонки

Цвет кожи мужских гениталий в норме меняется при возбуждении. Появление пятен, сыпи указывает на развитие патологических процессов. Мошонка краснеет:

Признаками патологических процессов также могут быть:

При травмах полового члена и яичек, появлении признаков воспалительного процесса не откладывайте визит к врачу. Приходите в нашу клинику. Специалисты ответят на все вопросы, проведут обследование, при необходимости назначат лечение. Запись – по телефону.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и коррекции патологии удается нормализовать кровоток и создать условия для правильного развития половых органов. Запущенные формы венозной патологии имеют менее благоприятный прогноз, что обусловлено риском снижения фертильности и атрофии яичка. Основная мера профилактики— плановые ежегодные медосмотры у врача, которые позволяют обнаружить варикоцеле на ранней бессимптомной стадии.

Классификация

По этиопатогенезу варикоцеле у подростков подразделяется на первичное, вызванное несостоятельностью сосудистых клапанов, и вторичное – следствие заболеваний, которые повышают давление в почечной вене и нарушают венозный отток в гроздевидном сплетении. По локализации патология бывает левосторонней (70-80% случаев), правосторонней (4%) и двусторонней (16-26%). По клиническим проявлениям существует 3 степени тяжести варикоцеле:

Осложнения крипторхизма

К потенциальным осложнениям истинного крипторхизма относят:

Воспаление яичек — орхит

Воспаление яичка встречается редко, но оно очень болезненно. Патология сопровождается опуханием яичек и высокой температурой, достигающей до 40 ° C.

Инфекция возникает двумя путями:

Практически всегда сначала поражается придаток яичка, затем само яичко. Отек продолжается пока не образуется гидроцеле (содержание мошонки увеличивается за счет накопления серозной жидкости).

Атрофия (уменьшение) яичек у мужчин

У молодых мужчин частой причиной возникновения орхита является паротитное осложнение — это вирусное заболевание. Симптомы те же, что и при бактериальной инфекции, но лечение проходит без антибиотиков. Через несколько дней воспаление проходит само собой.

Напротив, острый бактериальный орхит лечится антибиотиками. Это необходимо, чтобы избежать абсцесса, который требует хирургического вмешательства.

Лечение крипторхизма

Если не сделать операцию вовремя, повышается риск развития следующих осложнений:

Операцию также проводят, исходя из эстетических показаний: орхипексия помогает восстановить привычный симметричный вид мошонки.

Во время операции можно удалить отростки придатка яичка (гидатиду Морганьи), оценить объём и консистенцию яичка, а также связь яичка и придатка. Значительное расстояние между придатком и яичком может ухудшить прогноз фертильности (способности зачать ребёнка).

При непрощупываемых яичках цель операции — определить, имеется яичко или нет. После того как врач его обнаружил, он решает, удалять яичко или низводить в мошонку. Повторный осмотр под общей анестезией иногда помогает найти ранее непрощупываемое яичко.

Самым простым и точным способом обнаружить непальпируемое яичко остаётся диагностическая лапароскопия брюшной полости. С помощью камеры врач может найти:

Если сосуды входят в паховый канал, врач исследует паховую область. Когда он находит здоровое или атрофированное яичко, то следом проводит стандартную орхипексию.

Иногда яичко находится далеко от входа в паховый канал, поэтому низвести его в мошонку стандартным способом невозможно. Тогда используют операцию Фаулер — Стивенса, при которой разрезают яичковые сосуды. При этом кровь к яичку поступает через артерию семявыносящего протока и сосуды мышцы, поднимающей яичко.

Послеоперационные осложнения

Наиболее опасное последствие нелеченого варикоцеле у подростков – формирование бесплодия во взрослом возрасте. Патология обусловлена прогрессирующими нарушениями сперматогенеза на фоне перегревания, токсического и аутоиммунного повреждения тестикул. Прогнозы для восстановления фертильности сомнительны, зачастую для успешного зачатия мужчине требуются вспомогательные репродуктивные технологии.

В отдельную категорию выделяют послеоперационные осложнения. Риск рецидива варикоцеле у подростков составляет от 1% до 20%, что зависит от причины патологии, вида хирургического вмешательства и техники его проведения. В раннем периоде после операции есть вероятность развития лимфостаза. Спустя 6-24 месяцев может сформироваться водянка яичка, вызванная повреждением лимфатических сосудов во время операции.

Диагностика крипторхизма

Крипторхизм может обнаружить врач-неонатолог при первичном осмотре ребёнка сразу после рождения или педиатр во время наблюдений новорождённого на дому после выписки из родильного дома. Чтобы подтвердить диагноз и определить форму болезни, необходимо проконсультироваться с хирургом или урологом.

Основным диагностическим методом является тщательный физикальный осмотр. Сначала врач осматривает нормальный путь опущения яичка. Если яичка там нет, доктор прощупывает область бедра, промежность и лобковую зону.

Если у ребёнка двухсторонний крипторхизм или непрощупываемые яички, а также есть другие признаки нарушения полового развития (например, гипоспадия), врач уточняет диагноз с помощью тщательного осмотра малого таза и брюшной полости. Мальчика также обследует генетик и эндокринолог. Если после мультидисциплинарного дообследования нарушение подтверждается, врачи принимают решение о дальнейшей тактике лечения.

Первоначальное обследование новорождённого с двусторонним крипторхизмом включает:

Как правило, окончательный диагноз устанавливают с помощью диагностической лапароскопии и обследования паховой области.

Помимо осмотра яичек, необходимо провести полное обследование гениталий: осмотреть половой член, мошонку и паховые области, оценить расположение наружного отверстия уретры (меатуса). Это необходимо, чтобы исключить другие нарушения и осложнения, которые могут сочетаться с крипторхизмом, например:

УЗИ используют при дифференциальной диагностике или планировании хирургического вмешательства, например:

При крипторхизме не используют компьютерную томографию из-за высокой дозы облучения и МРТ из-за высокой стоимости исследования, которое зачастую требует седации или анестезии.

Когда яичко увеличивается, это может быть рак

Рак яичка поражает в основном молодых людей в возрасте до 35 лет. Увеличение размера яичка обычно является первым и часто единственным признаком рака. Мужчины обычно пренебрегают этим симптомом, потому что он не сопровождается болью.

Ядро сначала становится маленьким и твердым, а затем начинает быстро расти. Оно может быть упругим и гладким или неровным. Опухоль может также быть небольшой. Пораженное яичко выглядит непропорционально большим по отношению ко второму. Заметив такой симптом, следует немедленно обратиться к урологу.

Опытный врач может распознать рак на ощупь. Подтверждением первоначального диагноза является результат УЗИ яичек.

Единственный способ лечения рака — это удаление яичка. Во время операции проводится анализ опухолевой ткани для определения степени ее злокачественности. Делается биопсия или пункция яичка с взятием клеток для исследования.

Результат этого исследования определяет, будут ли удаляться также лимфатические узлы и будет ли направлен ли пациент на химиотерапию или лучевую терапию.

Еще 20 лет назад рак яичка был эквивалентен смертному приговору. В настоящее время, особенно при выявлении на ранней стадии, излечиваемость этого онкологического заболевания составляет более 90%.

Классификация и стадии развития крипторхизма

Наиболее простая классификация крипторхизма — это разделение на прощупываемые и непрощупываемые яички.

Крипторхизм, ассоциированный с гипоспадией

При сочетании одностороннего непрощупываемого яичка и гипоспадии врач проверяет, нет ли у ребёнка нарушений полового развития. В этом случае также нужна консультация генетика или эндокринолога.

Оцените статью
ManHelper.ru
Добавить комментарий