Боль в животе слева — заболевания, при которых болит живот с левой стороны

Боль в яичках возникает при воспалительных заболеваниях, травматических повреждениях, скоплении жидкости, неотложных состояниях, новообразованиях, гнойных процессах, патологиях соседних органов. Может провоцироваться сексуальным возбуждением или длительным воздержанием. Бывает постоянной, нарастающей, приступообразной, резкой, тупой, тянущей, ноющей, распирающей. Причину патологии устанавливают на основании жалоб, результатов физикального обследования, данных аппаратных и лабораторных исследований. В рамках лечения назначают анальгетики, антибиотики, НПВС, физиотерапевтические процедуры, проводят операции.

Почему болит яичко

При отсутствии патологий яичка и соседних структур боль, как правило, связана с сексуальным возбуждением. Кратковременная болезненность возникает во время полового контакта на фоне притока крови, исчезает после оргазма. Болевые ощущения ноющего и распирающего характера продолжительностью до нескольких часов наблюдаются при нереализованном сексуальном возбуждении и продолжительном воздержании. Обусловлены усилением кровотока и скоплением содержимого половых желез.

Воспалительные заболевания

Для неспецифического острого орхита характерны резкие боли, которые несколько уменьшаются в горизонтальном положении. Яичко увеличено, мошонка плотная, гиперемированная. Возможны нарушения мочеиспускания, паховый лимфаденит. У трети пациентов выявляются дизурические расстройства. Общая симптоматика включает слабость, головные боли, гипертермию, ознобы, ломоту в мышцах.

При хроническом орхите вне обострения боли неинтенсивные, ноющие, тянущие, могут распространяться на пах и промежность. Усиливаются при дефекации, половых контактах, физической нагрузке. Общее состояние не нарушено. В период обострения проявления становятся более выраженными, возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Орхит может развиваться, как осложнение эпидемического паротита. Воспаление возникает на фоне ознобов, гипертермии, опухания подчелюстной зоны и нижних отделов лица из-за увеличения слюнных желез. Яички вовлекаются в патологический процесс через несколько дней после начала заболевания. В 70% случаев сначала поражается одно яичко, через 1-9 дней – другое.

Неспецифический острый эпидидимоорхит проявляется сильными болями в яичке, отдающими в нижнюю часть живота и поясничную область. Отмечаются резко выраженная гипертермия, ознобы, разбитость, боли в мышцах. Мошонка отечная, гиперемированная. При подостром течении патологии проявления несколько сглажены. Для хронической формы характерны умеренные боли и повышение плотности яичка, усиление болезненности при движениях и ощупывании. Отмечается снижение либидо, изменяется состав спермы.

Острые и хронические орхиты и эпидидимоорхиты также провоцируются возбудителями специфических инфекций. Поражение яичек может наблюдаться при следующих ИППП:

Возникновению болей в яичке предшествуют явления уретрита. Наряду с типичными клиническими проявлениями наблюдаются обильные выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом желтовато-зеленого или беловатого оттенка.

Скопление жидкости

На начальных этапах варикоцеле боли отсутствуют. Симптом появляется при переходе на 2 стадию болезни, вначале имеет периодический характер. Выраженность болевых ощущений колеблется от незначительных, малозаметных до крайне интенсивных, острых, стреляющих или жгучих. Пациенты с 3 стадией жалуются на постоянные боли, в том числе – в ночное время. Для семенных кист характерно бессимптомное течение. Дискомфорт, тупые и распирающие боли появляются при сперматоцеле значительного размера, беспокоят при сексуальных контактах, ходьбе, движениях, пребывании в положении сидя.

Травматические повреждения

Острая, чрезвычайно интенсивная, невыносимая боль возникает при травмах мошонки. При внешнем осмотре выявляется значительный отек, напряженность мягких тканей, кровоизлияния. Мошонка приобретает насыщенный багрово-синюшный оттенок. Возможно развитие гематоцеле. При открытых повреждениях боли настолько сильные, что ранения яичка практически всегда сопровождаются развитием травматического шока. Наблюдаются падение АД, тахикардия, бледность, обмороки.

Неотложные состояния

Перекрут яичка проявляется внезапной острой болью, отдающей в пах и промежность. Болезненные ощущения очень интенсивные, вызывают падение АД, коллапс и рвоту. Объективно выявляется незначительное или умеренное увеличение, покраснение, синюшность или бледность пораженной половины мошонки. Могут обнаруживаться дизурические расстройства и острая задержка мочеиспускания.

Синдром отечной мошонки (СОМ) является осложнением других патологий, травматических повреждений, аллергических реакций и новообразований. На фоне стремительного накопления жидкости мошонка увеличивается в размере, возникают крайне острые невыносимые боли, сопровождающиеся холодным потом, резкой гипотонией и рвотой.

При сегментарном инфаркте яичка болевой синдром нарастает в течение нескольких дней. При тотальном инфаркте формируется клиническая картина, сходная с острым эпидидимоорхитом или перекрутом яичка. Развивается болевой шок. Отмечаются учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, бледность, липкий холодный пот, иногда – спутанность сознания.

Опухоли

При доброкачественных новообразованиях боли появляются редко, становятся следствием вторичного инфицирования и возникновения воспалительного процесса. Злокачественные неоплазии на ранних стадиях также протекают бессимптомно. При прогрессировании заболевания у 25% больных отмечаются нарастающие болезненные ощущения в зоне мошонки, промежности и внизу живота. Могут сопровождать герминогенные опухоли: герминому, сперматоцитную семиному, злокачественную тератому яичка. Наблюдаются при раке яичка.

Другие причины

Боли, обусловленные распространением патологического процесса с близлежащих анатомических образований или возникшие вследствие иррадиации, выявляются при следующих заболеваниях:

Диагностика

Определение характера патологии находится в ведении уролога-андролога. Во время опроса специалист уточняет, когда и при каких обстоятельствах возникли боли в мошонке, какими симптомами сопровождались, как развивалось заболевание с течением времени. Программа обследования может включать следующие диагностические процедуры:

Лечение

При многих заболеваниях яичка эффективны суспензории. Перечень лечебных мероприятий определяется характером патологии:

Хирургическое лечение

При состояниях, сопровождающихся болями в яичке, выполняются следующие вмешательства:

Если вы стали ощущать боль внизу живота слева после еды или вне зависимости от приема пищи, следует обязательно обратиться к доктору. Не стоит терпеть и употреблять спазмолитики – этим вы не решите проблему. Только врач сможет назначить подходящее лечение, которое позволит избавиться от дискомфорта и предотвратить развитие опасных осложнений.

Определить, почему болит низ живота в левом боку, возможно только после комплексной диагностики. Ни один врач после визуального осмотра не сможет с точностью определить проблему. Для выявления причин может потребоваться консультация гинеколога, гастроэнтеролога, хирурга. Также проводятся следующие обследования:

Если тянущая боль внизу живота слева у женщин связана с менструацией, побороть ее способны и немедикаментозные методы лечения. Попробуйте выпить травяной чай, положить на живот теплую грелку. За несколько дней до менструации нужно отказаться от острой и копченой пищи, крепкого чая и кофе, маринадов. Исключите стрессы и любые негативные эмоции.

При ноющие боли внизу живота слева при беременности следует полностью отказаться от физических нагрузок и подъемов тяжести. Нужно больше отдыхать. Из рациона исключите продукты, вызывающие метеоризм. Ведь из-за повышенного газообразования брюшные мышцы напрягаются, чем и вызывают боль. При появлении каких-либо выделений из влагалища следует незамедлительно обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия назначается только после прохождения обследования. Важно определить, что именно вызывает этот дискомфорт. До начала лечения следует пересмотреть свой рацион: исключить вредную пищу, алкогольные, газированные напитки. Старайтесь придерживаться постельного режима. Обычно терапия при тупой боли внизу живота слева у женщин включает:

Оперативное лечение

Ряд причин, из-за которых возникает резкая боль внизу живота, не лечится медикаментозно. В таких случаях показано хирургическое вмешательство. При внематочном развитии беременности назначается тубэктомия — операция, при которой маточная труба удаляется вместе с плодным яйцом. Только при неосложненном течении беременности возможно сохранить маточную трубу.

У беременных при отслоении плаценты выполняется кесарево сечение вне зависимости от срока. При эндометриозе при наличии показаний проводится хирургическое иссечение эндометриоидных очагов. Также операции необходимы при аппендиците, брюшной грыже.

Когда ехать в клинику

Необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью, если для острой боли внизу живота характерны следующие симптомы:

Все эти симптомы указывают на развитие тяжелых осложнений. Именно поэтому стоит незамедлительно обратиться к доктору.

Часто задаваемые вопросы

Нередко причина заключается в воспалении кишечника. Распознать этот процесс можно по избыточному газообразованию, диарее, вздутию живота. Также болезненность сопровождает дивертикулит, при котором у пациентки резко возрастает температура тела, появляется рвота. Среди гинекологических проблем вероятны эндометриоз, опухоли матки.

Что находится слева внизу живота у женщин?

В левой части низа живота расположены толстый и тонкий кишечник, органы мочеполовой системы. Любые нарушения в их функционировании приводят к болезненным ощущениям.

Что может болеть внизу живота слева кроме гинекологии?

При такой локализации спазма велика вероятность воспаления мочеполовой системы, аппендицита, защемления грыжи, беременности. Также симптом может указывать на последствия травмы.

Причин, почему болит низ живота слева у женщин, множество. И только комплексная диагностика позволит определить, в чем проблема. Не стоит запускать процесс на самотек и игнорировать сопутствующие симптомы. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Вы всегда можете посетить «Открытую клинику» в Москве. В стенах нашего медцентра вы пройдете всестороннее обследование и получите квалифицированную медицинскую помощь.

Как избавиться от боли внизу живота?

В первую очередь необходимо определить причину этого дискомфорта. Только после постановки диагноза врач сможет назначить подходящую схему лечения. В ряде случаев необходимо хирургическое вмешательство.

Боль внизу живота слева у женщин — симптом, который может указывать на серьезные патологии. Именно поэтому немедленно обращайтесь к врачу. Специалисты «Открытой клиники» в Москве проведут необходимое обследование и назначат лечение.

С чем связаны боли при молочнице

Молочница — бытовое название кандидозного вульвовагинита. Это инфекционное заболевание наружных половых органов у женщин, которое вызывают условно-патогенные грибки Candida. Обычная неосложненная молочница характеризуется воспалением слизистой оболочки вульвы и влагалища. При этом возникают зуд и жжение в интимной зоне, появляются выделения с запахом кислого молока и белый налет. Боли внизу живота для заболевания нетипичны.

При отсутствии адекватного лечения молочница приводит к осложнениям — воспалительным заболеваниям органов малого таза. Для большинства из них характерны боли внизу живота.

Иногда боль не связана с репродуктивной системой. Например, она может быть вызвана расстройством пищеварения.

«Прежде чем делать лабораторные исследования при болях внизу живота, необходимо очно обратиться к терапевту для полного обследования и исключения заболеваний. Возможно, далее вас направят к специалистам узкого профиля, т. к. боль внизу живота является не только симптомом гинекологических заболеваний. Врач после осмотра примет решение о назначении дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследований».

Цатурова Кристина Ашотовна, к.м.н, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, главный врач ООО Клиника вспомогательных репродуктивных технологий

«Дети из пробирки»

Рассмотрим подробнее возможные причины, почему при молочнице болит низ живота.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (сокращенно ВЗОМТ) — общее название для целого ряда болезней верхнего отдела женской репродуктивной системы. К ним относятся:

●     сальпингит — воспаление маточных труб;

●     оофорит — воспаление яичников;

●     эндометрит — воспаление внутреннего слоя матки;

●     пельвиоперитонит — воспаление брюшины малого таза;

●     тубоовариальный абсцесс — острое гнойное воспаление придатков матки.

Каждая из этих форм может возникать изолированно, но чаще встречается их сочетание (например, сальпингоофорит).

Причина развития ВЗОМТ — инфекция. Она проникает в органы малого таза из нижних отделов мочеполового тракта. Возбудителями могут быть как патогенные (гонококки, хламидии), так и условно-патогенные микроорганизмы, в том числе кандиды.

Основные симптомы ВЗОМТ:

●     острая или тянущая боль внизу живота, может отдавать в поясницу и нижние конечности;

●     выделения из влагалища;

●     кровотечения вне менструации;

●     боль во время полового акта;

●     при острой форме — повышение температуры.

Невоспалительные гинекологические заболевания

Боль в нижней части живота — частый спутник заболеваний внутренних половых органов у женщин. Не всегда они имеют инфекционно-воспалительную природу.

Боль может быть следствием таких заболеваний, как:

●     Эндометриоз — разрастание эндометриоидной ткани за пределами внутреннего слоя матки. В очагах болезни происходят те же процессы, что и в нормальном эндометрии, включая ежемесячные кровотечения. Результатом эндометриоза часто становится бесплодие.

●     Кисты яичников — опухолевидные доброкачественные образования. Представляют собой полости, заполненные жидким содержимым. Кисты разнообразны по происхождению и структуре. Одни из них совершенно не опасны и со временем самопроизвольно рассасываются. Другие угрожают осложнениями, такими как разрыв и перекрут ножки, что ведет к перитониту.

●     Доброкачественные и злокачественные опухоли репродуктивных органов. Долгое время они никак не проявляются. Боль внизу живота и другие симптомы возникают, когда новообразование достигает больших размеров.

«Боли внизу живота перед менструацией бывают нередко, но важно различать боль по типу, т. к. под маской боли перед месячными можно пропустить серьезную патологию, поэтому необходима очная консультация гинеколога для исключения серьезных заболеваний».

Цистит

Боль внизу живота может быть следствием цистита, который развивается как осложнение молочницы или в результате других причин. Мочевой пузырь расположен близко к матке и придаткам. Поэтому раздражение его стенки провоцирует боль в надлобковой области, как при гинекологических заболеваниях.

Другие признаки цистита:

●     учащенное болезненное мочеиспускание;

●     примесь крови в моче;

●     в острой фазе — небольшое повышение температуры тела.

Заболевания органов пищеварения

Иногда боль внизу живота связана с ЖКТ. В этом случае ей часто сопутствуют нарушения стула (запор или диарея), вздутие, метеоризм. По характеру боль бывает схваткообразной, приступообразной, тупой ноющей; по расположению — локальной или распространенной.

Обычное расстройство пищеварения, вызванное погрешностями в питании, вряд ли будет длиться дольше двух дней. Если симптомы сохраняются продолжительное время, скорее всего, причина в одном из заболеваний или синдромов:

●     Аппендицит. Обычно боль локализуется внизу живота справа, хотя первоначально возникает в околопупочной области. Постепенно она усиливается, присоединяются тошнота и рвота. Редко встречаются хронические рецидивирующие формы аппендицита, когда боль периодически появляется и исчезает.

●     Дивертикулит. Воспаление дивертикула — грыжеподобного выпячивания стенки толстой кишки. Боль возникает в правой или левой нижней части живота, может быть постоянной (в течение нескольких дней) или периодической, усиливается при надавливании и физической активности. Она сопровождается расстройствами стула — запором, поносом или их чередованием.

●     Непроходимость кишечника. Развивается вследствие опухоли, болезни Крона и других патологий. Боль нарастает постепенно, при частичной непроходимости может временно ослабевать.

●     Синдром раздраженного кишечника. Сложный симптомокомплекс, в развитии которого играют роль психоэмоциональные факторы. Боль при этом состоянии может продолжаться годами, но общее состояние пациента не ухудшается. Болевой синдром сопровождается метеоризмом, запорами или диареей. Боль в животе часто появляется после еды и ослабевает после дефекации, ночью не беспокоит.

Что делать, если при кандидозе появилась боль внизу живота

Действия зависят от характера боли и общего состояния пациентки.

Картина «острого живота» — повод немедленно вызвать скорую помощь. Чаще всего это признак хирургической патологии: аппендицита, кишечной непроходимости, внематочной беременности, разрыва или перекрута ножки кисты яичника и других опасных для жизни состояний. Кроме резкой сильной боли, для «острого живота» характерны напряжение передней брюшной стенки, рвота, неотхождение стула и газов, иногда повышение температуры.

В остальных случаях неотложная медицинская помощь, скорее всего, не требуется. Но это не значит, что причину боли можно игнорировать. Обратите внимание на характер болевых ощущений и на сопутствующие симптомы, которых раньше не было при молочнице. Они могут подсказать, к какому врачу обратиться для обследования.

Например, если боль в животе сочетается с расстройствами стула, нужно в первую очередь посетить гастроэнтеролога. Учащенное мочеиспускание указывает на заболевание мочевыводящих путей и требует обращения к урологу. Если тянущая боль внизу живота сочетается с нарушением менструальной функции или не сопровождается дополнительными симптомами, начните с визита к гинекологу.

«Боли внизу живота, возникающие при половом контакте, могут быть связаны как с обострением молочницы, так и проявлением других гинекологических заболеваний и экстрагенитальной патологии, поэтому в первую очередь рекомендую очно обратиться к гинекологу для полного обследования».

Диагностика и методы лечения

Чтобы установить причину болей, врач расспросит о жалобах и проведет осмотр. В зависимости от профиля специалиста диагностика включает пальпацию, перкуссию (простукивание) органов брюшной полости, бимануальное влагалищное исследование, гинекологическое обследование с помощью зеркал.

По результатам первичного осмотра врач назначит лабораторные тесты и инструментальные исследования. Поставить диагноз помогают:

●     УЗИ малого таза, почек, мочевого пузыря и органов брюшной полости;

●     компьютерная томография;

●     биопсия эндометрия;

●     общий анализ крови;

●     общий анализ и бакпосев мочи;

●     исследование крови на уровень половых гормонов;

●     тесты на выявление инфекций и т. д.

Лечение зависит от выявленной причины боли. Оно может быть медикаментозным, хирургическим и комбинированным.

Антибиотики служат основой терапии инфекционно-воспалительных заболеваний. Если не удается выявить возбудителя, назначают препараты, которые действуют на широкий спектр микроорганизмов.

Дополнительно могут назначить спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для купирования болевого синдрома, пробиотики для профилактики дисбаланса микрофлоры и другие препараты.

При некоторых гинекологических заболеваниях (кистах, опухолях, эндометриозе) требуется операция. Также хирургическое вмешательство — единственный способ лечения аппендицита и других острых процессов в брюшной полости. Благодаря возможностям современной медицины многие операции проводятся минимально травматичным способом — с помощью лапароскопии.

Народные методы

Народная медицина предлагает множество средств против боли внизу живота. В сети можно найти разнообразные рецепты отваров и настоев трав с противовоспалительным, болеутоляющим, спазмолитическим, слабительным действием. Но применять их, не зная точного диагноза, недопустимо.

Во-первых, может оказаться, что причина боли требует срочного медикаментозного или даже хирургического лечения. В этом случае терять время опасно. Во-вторых, самолечение, в том числе народными средствами, может смазать клиническую картину заболевания, и врачу будет сложнее поставить правильный диагноз.

Выводы

➢    Кандидозный вульвовагинит обычно не сопровождается болями. Если болит низ живота при молочнице, это говорит о сопутствующих заболеваниях или осложнениях.

➢    Самая распространенная причина болей — воспалительные заболевания органов малого таза. Они возникают как осложнения молочницы или других половых инфекций.

➢    Иногда боль внизу живота бывает симптомом заболеваний пищеварительной или мочевыделительной системы.

➢    Чтобы установить причину боли, необходимо провести комплексное обследование.

➢    Лечение в зависимости от диагноза может быть медикаментозным или хирургическим.

Боли внизу живота, в паху могут возникнуть вследствие различных патологических процессов, затрагивающих мочевыделительную, половую, пищеварительную, периферическую нервную системы. По статистике, чаще всего причиной подобных болей у мужчин является простатит, но не следует забывать и о серьезных заболеваниях и осложнениях. Самолечение в случае появления болей внизу живота и в паху недопустимо, так как самый безобидный исход – хронизация воспалительного процесса, а иногда требуется и срочное хирургическое вмешательство.

Отделение урологии Medical On Group использует современные лечебно-диагностические инструменты для комплексной диагностики и современного и эффективного лечения причины болей внизу живота и в паху у мужчин.

Преимущества лечения

Учитывая множественный характер причин болей внизу живота и в паху, в нашей клинике предлагается комплекс диагностических мероприятий, направленных на точное определение локализации и природы патологического процесса.

Комфорт и надежность

Пройти обследование и лечение Вы можете в удобное для Вас время, в территориально ближайшем отделении клиники. Наш персонал поможет Вам и окажет необходимую психологическую поддержку в процессе обследования и лечения.

Врачи нашей клиники имеют многолетний профессиональный опыт и знания высокого уровня, которые обеспечиваются регулярным участием в международных конференциях, обмену опытом с иностранными коллегами.

Таблетки светло-желтого цвета с возможными вкраплениями более темных или светлых оттенков, плоские, продолговатой формы с фаской по краям и с тиснением в виде буквы «Т» с обеих сторон.

Противомикробное средство комбинированное (антибиотик-аминогликозид + противомикробное и противопротозойное средство + противогрибковое средство + глюкокортикостероид).
Код ATX: G01BA

Фармакодинамика
Комбинированный препарат для местного применения в гинекологии. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие. Вспомогательные вещества Тержинана были подобраны таким образом, чтобы обеспечивать целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство pH.
Тернидазол – противомикробный препарат, производное имидазола, снижает синтез эргостерола (составной части клеточной мембраны), изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Оказывает трихомонацидное действие, активен также в отношении анаэробных бактерий, в частности гарднерелл.
Неомицин – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Proteus spp.) микроорганизмов; в отношении Streptococcus spp., малоактивен. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно и в небольшой степени.
Нистатин – противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоэффективен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida.
Преднизолон — дегидрированный аналог гидрокортизона, оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоэкссудативное действие.
Спектр антимикробной активности
Неомицин
Распространенность приобретенной устойчивости микроорганизмов к антибактериальным средствам может изменяться географически и с течением времени для отдельных видов микроорганизмов. Поэтому необходимо располагать информацией о резистентности микроорганизмов в данном регионе особенно при лечении тяжелых инфекций. Эти данные могут лишь указать на степень вероятной чувствительности бактериального штамма к этому антибиотику.
Основные чувствительные к неомицину штаммы:
Грамположительные аэробы, такие как Corynebacterium, Listeria monocytogenes и Staphylococcus meti-S, а также некоторые грамотрицательные аэробы, среди которых Acinetobacter baumannii, Branhamella catarrhalis, Campylobacter, Citrobacter freundii, Citrobacter koser Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenza, Klebsiella, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Salmonella, Ser-ratia, Shigella, Yersinia.
Примечание: данный спектр соответствует антибактериальным препаратам системного действия. Концентрация, создаваемая локально при местном применении, выше, чем в системном кровотоке. Данные о кинетике при местном применении, местных физико-химических условиях, которые могут повлиять на активность лекарственного средства in situ, ограничены.
Фармакокинетика
Исследования не проводились в связи с низкой системной абсорбцией.

Лечение вагинитов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в т.ч.:
— бактериальный вагинит;
— трихомониаз влагалища;
— вагинит, вызванный грибами рода Candida;
— смешанный вагинит.

Повышенная чувствительность к активным веществам или какому-либо компоненту препарата.
Данное лекарственное средство не рекомендуется применять в сочетании с определенными дозами ацетилсалициловой кислоты (смотреть раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Применение препарата в периоды беременности и лактации возможно только по назначению врача в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Данные о применении этого лекарственного средства в период беременности ограничены. Учитывая, что данный препарат содержит аминогликозидный антибиотик, неомицин,
который может быть ототоксичным, а также возможность его системного проникновения, не рекомендуется применять эту лекарственную форму во время беременности.

Нет данных о системной абсорбции активных веществ из этой лекарственной формы в материнское молоко. Поэтому не рекомендуется применять данный препарат во время грудного вскармливания.

Предназначено для взрослого населения

По одной вагинальной таблетке 1-2 раза в сутки.
Средняя продолжительность лечения: 10 дней.
Продолжительность должна составлять 20 дней в случае подтвержденного микоза.
Способ применения:
Вагинально. Рекомендовано перед введением тщательно вымыть руки, смочить таблетки, погрузив их в воду на 2-3 секунды, а после ввести во влагалище до комфортной глубины (процедуру проще выполнить лежа на спине, согнув ноги в коленях), и оставаться в принятом положении в течение примерно 15 минут.
Требуется минимальное местное увлажнение для растворения таблетки. В случае сухости влагалища вагинальные таблетки могут растворяться не полностью.
Практический совет:
При лечении должны быть соблюдены рекомендации по личной гигиене (нижнее белье из хлопка, избегать вагинального душа, не использовать гигиенические тампоны в период лечения) и, по возможности, исключать любые провоцирующие болезнь факторы.
Не следует прерывать лечение во время менструации.
Сексуальный партнер(ы) должен одновременно лечиться, вне зависимости от того, имеются ли у него клинические признаки.

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность.
Со стороны кожи и подкожных тканей: дерматит аллергический, сыпь, зуд, крапивница. 
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: вагинальный отек, вульвовагинальное жжение, вульвовагинальная эритема, вульвовагинальная боль, вульвовагинальный зуд.

Нет данных о случаях передозировки.

Как при любом местном лечении, может быть незначительная абсорбция различных компонентов (смотреть раздел «Побочные эффекты»).
Применение местного антибиотика может повлиять на действие других системных антибиотиков из той же или родственной группы.

Продолжительность лечения должна быть ограничена, чтобы уменьшить риск развития устойчивых микроорганизмов и вызова этими микроорганизмами суперинфекции.

Связанные с преднизолоном:

+ Ацетилсалициловая кислота
Повышенный риск кровотечения. Нежелательная комбинация с противовоспалительными дозами ацетилсалициловой кислоты, выше или равные 1 г, при разовом приеме и/или выше или равные 3 г в сутки.

Комбинации, требующие предосторожности при использовании

+ Противосудорожные энзимные индукторы
Снижение уровня и эффективности кортикостероидов в крови путем повышения индуктором их метаболизма в печени. У пациентов с болезнью Аддисона, принимающих гидрокортизон, и в случае трансплантации, последствия особенно значительны. Рекомендуется проводить клинический и биологический мониторинг; и отрегулировать дозу кортикостероидов во время лечения индуктором фермента и после его прекращения.
+ Изониазид
Снижение уровня изониазида в крови за счет увеличения его метаболизма в печени и снижения метаболизма глюкокортикоидов в печени.
+ Рифампицин
Снижение уровня и эффективности кортикостероидов в крови путем увеличения его метаболизма в печени после взаимодействия с рифампицином. У пациентов с болезнью Аддисона, принимающие гидрокортизон, и в случае трансплантации, последствия особенно значительны. Рекомендуется проводить клинический и биологический мониторинг; и отрегулировать дозу кортикостероидов во время лечения рифампицином и после его прекращения.
+ Другие гипокалиемические препараты
Повышенный риск гипокалиемии. Рекомендуется следить за уровнем калия в крови с его коррекцией, если это необходимо.
+ Препараты наперстянки
Токсическое действие наперстянки способствует гипокалиемии. Рекомендуется корректировать гипокалиемию и проводить клинический, электролитический и электрокардиографический мониторинг.
+ Препараты, которые могут вызывать Torsades de pointes (полиморфная желудочковая тахикардия)
Повышенный риск желудочковой аритмии, особенно полиморфной желудочковой тахикардии. Рекомендуется перед введением продукта выполнять корректировку гипокалиемии и проводить клинический, электролитический и электрокардиографический контрольный мониторинг.

Комбинации, которые необходимо учитывать

+ Циклоспорин
Усиленные эффекты преднизолона, включая синдром Кушинга, снижение толерантности к глюкоксидам (снижение клиренса преднизолона).
+ Ацетилсалициловая кислота
Повышенный риск кровотечения. В комбинации с анальгетическими или жаропонижающими дозами ацетилсалициловой кислоты, превосходящими или равными 500 мг при введении и/или ниже 3 г в день.
+ Нестероидные противовоспалительные препараты
Увеличение рисков язвенной болезни и желудочно-кишечного кровотечения.
+ Фторхинолоны
Увеличение рисков касательно заболеваний сухожилий, и в исключительных случаях разрыва сухожилий, особенно у пациентов, получающих длительную терапию кортикостероидами.

Следует предупредить водителей и операторов, работающих с механической техникой о том, что данное лекарственное средство может вызывать головокружение.

Таблетки вагинальные.
По 6 или 10 таблеток в стрипе (алюминиевая фольга), один стрип с инструкцией по применению упакован в картонную пачку.

3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Лаборатории БУШАРА-РЕКОРДАТИ
70 авеню дю Женераль де Голль, иммебль «ля Вильсон», 92800 Пюто, Франция
Произведено:
СОФАРТЕКС
21, рю дю Прессо, 28500 Вернуйе, Франция
Все претензии по качеству препарата направлять:
Республика Беларусь,
220073 г. Минск, 4-й Загородный пер., д.58 «Б», офис 320
Тел./факс +375(17)256 28 55

Боль в левом боку может возникать из-за простого метеоризма, но может быть и признаком серьезной патологии – дивертикулита, аппендицита, язвы желудка. Такие патологии требуют срочной мед. помощи. Если живот слева болит долго, боли возникают периодически — это возможный симптом ВЗК. Кроме того, причинами таких болей могут быть акушерская и гинекологическая патология, почечная или мочеточниковая. В любом случае нужно установить ее источник и своевременно пройти курс лечения.

Общие сведения о симптоме

В брюшной полости есть четыре квадранта. В левом нижнем квадранте живота располагаются поперечная, нисходящая и сигмовидная части ободочной кишки (часть тонкой кишки), мочеточник левой почки и подвздошная ямка. Из-за этой сложности нижняя левая часть живота подвержена широкому спектру патологий, вызывающих боли.

Боль может локализоваться именно здесь, распространяться на другие квадранты брюшины или наоборот иррадиировать сюда. Бывает медленной и ноющей или внезапной и интенсивной.

Левосторонняя боль в животе нередко связана с избыточным газообразованием или же запорами. Другие патологические состояния, способные вызывать левостороннюю боль: заболевания желудка и кишечника (например, дивертикулит, разнообразные грыжи, расстройство желудка). У половозрелых женщин левосторонние боли не редкость при менструациях, заболевании эндометриозом или образовании кист яичников (табл. 1).

Тип болей в животе может варьировать от слабых до сильных, и о ней больной может рассказать, как о колющей, приходящей и уходящей. Другие возможные симптомы: вздутие, тяжесть в области желудка, отрыжка.

Иногда боль в левой части живота – спутник сердечного приступа. В этом случае ей сопутствуют специфические признаки. К ним относятся: боли в груди, отдающие в желудок, сложности с дыханием даже в покое – одышка, тошнота, покалывание в конечностях.

Таблица 1. Заболевания, протекающие с болью в животе слева

Возможные причины боли в животе с левой стороны

Самостоятельно распознать причину болей непросто. Органы, расположенные в левой части живота, включают толстую кишку, левую почку, селезенку, желудок и поджелудочную железу. И патологии любого из них могут вызывать болезненность.

Также боль в левой области может быть результатом следующих состояний:

Избыточное газообразование

Одна из частых причин боли в животе особенно при запорах. Если затвердевший стул долго находится в кишечнике, кишечные бактерии бродят и выделяют больше газов.

Метеоризм может быть связан с заглатыванием большого количества воздуха при разговорах за едой, жеванием жвачки. Достаточно серьезные причины метеоризма – СИБР, раздраженный кишечник (СРК), воспаление.

Что делать. Если жалобы возникают периодически, повторяются, и не помогают домашние средства (например, чай с фенхелем, тмином), необходимо обратиться к проктологу.

Дивертикулит

Наиболее распространенная кишечная проблема, вызывающая боли в левой части живота. Патология развивается, когда воспаляются карманы кишечника. Воспаление приводит к постоянной боли. Проблема серьезная.

Острый дивертикулит сигмовидной кишки (осложнение дивертикулеза толстой кишки) по статистике наиболее частая причина острой боли в левом нижнем квадранте у взрослых. Дивертикулез встречается у 5-10% людей к 45-летнему возрасту и до 80% к 80 годам.  Дивертикулит встречается у 10-20% людей с этим заболеванием, а рецидивирующий дивертикулит встречается примерно у 25%.

У большинства людей с дивертикулезом никогда не бывает симптомов, тем он и опасен, поскольку может развиться воспалительный процесс. Тяжесть варьирует от легкой до тяжелой, может привести к перфорации с перитонитом и образованию абсцесса или свища. Чем сильнее, выраженнее начальный приступ, тем больше вероятность рецидива. Сопутствующие симптомы: температура от 38oC, потеря аппетита, вздутие, тошнота, периоды запоров и диареи.

Острый дивертикулит сигмовидной кишки следует подозревать при наличии триады симптомов:

Что делать. Обратитесь в больницу для определения диагноза. Легкие случаи дивертикулита можно лечить медикаментозно. Терапия: антибиотики, анальгетики, диету. В тяжелых случаях требуется экстренная операция в результате развившихся осложнений.

Болезни желудка

Язва, гастрит или воспаление желудка, часто вызываемые инфекциями или чрезмерным приемом нестероидных п-в препаратов, могут вызывать боли в верху левой стороны.

При расстройствах пищеварения боль беспокоит через несколько минут после еды. Чаще она ощущается около желудка, но может болеть в нижней части.

Что делать. Необходима консультация гастроэнтеролога, особенно при ночных и/или голодных болях.

Брюшная грыжа

Образуется, когда брюшные мышцы слабеют, приводя к выпячиванию кишечника. Грыжа бывает особенно болезненной при смехе, кашле. Грыжи могут образовываться в паху, и тогда вызывают постоянную боль.

Что делать. Необходимо подтвердить диагноз с помощью УЗИ, рентгена с контрастом. При легких грыжах носят бандаж и исключают физические нагрузки, при выраженных удалят, чаще лапароскопически.

Камни в почках

Хотя камни в почках обычно вызывают боль в нижней части спины, также возможна боль в животе, поскольку иррадиирует вперед, в живот. Камни в почках (нефролитиаз), представляют собой небольшие отложения кальция или мочевой кислоты, накапливаются в почках. Невероятно болезненны при прохождении через мочевыводящие пути.

Другие сопутствующие симптомы:

Что делать. Требуется консультация уролога, УЗИ и анализы (кровь, моча). Лечение камней в почках проводится консервативно. Для облегчения боли вводят инъекционные анальгетики, однако, для удаления или дробления больших камней может потребоваться хирургическое вмешательство.

Аппендицит

Если беспокоит боль примерно в двух дюймах слева от пупка, стоит насторожиться. Боль при аппендиците обычно связана с правой стороной, первоначально часто возникает в районе пупка и может быть ошибочно истолкована как исходящая слева. Аппендицит может вызвать серьезные проблемы, если его не лечить.

Что делать. Будьте внимательны при перемещении боли в правую сторону живота и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Запор

Еще одна причина болей в животе с левой стороны тела – запоры. Запор обычно вызывается отсутствием физических упражнений, недостаточным питьем обычной воды или диетой с низким содержанием клетчатки.

Что делать. В большинстве случаев запор не требует неотложной помощи, его можно легко устранить, ежедневно двигаясь и выпивая достаточное количество воды. Консультация проктолога необходима, если боль переходит в острую и если боль постоянная, не проходит после использования безрецептурных препаратов или изменения образа жизни (высок риск каловых камней, непроходимости).

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит (желудочный грипп), – инфекция желудка, кишечника или обоих органов. Связан с бактериями, вирусами или паразитами и очень заразен для других членов семьи. Спазмы в животе и боль в левом боку при гастроэнтерите беспокоят часто.

Что делать. Если беспокоят какие-либо из этих симптомов после контакта с больным желудочным гриппом (или если симптомы длятся более 48 часов), немедленно обратиться к врачу. Требуется противомикробное лечение и устранение обезвоживания.

Воспаление кишечника (ВЗК)

Воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона, часто проявляются левосторонней болью в животе. НЯК — это хроническое поражение слизистой пищеварительного тракта. Болезнь Крона вовлекает все слои кишечника вплоть до образования свищей, что приводит к сильной боли, усталости и более серьезным симптомам, таким как кровавый понос и непреднамеренная потеря веса.

Симптомы будут варьироваться в зависимости от типа ВЗК, приведены общие признаки. Боль в животе с левой стороны плюс:

Левосторонняя боль в животе у женщин

У женщин может быть боль в животе из-за уникальных состояний, с которыми не сталкиваются мужчины. Причины болей в животе у женщин, в частности, включают:

Менструальные спазмы (дисменорея)

Периодические судороги распространены у женщин. Обычно возникают за 2–3 дня до менструации и могут продолжаться еще 3–5 дней после ее начала. Одни пациентки не чувствуют никакого дискомфорта во время менструации, другие жалуются на сильную боль, иррадиирующую в левую или правую стороны живота.

Что делать. Обратиться к гинекологу для получения лечения. Назначают НПВС в качестве обезболивающих, противозачаточные для нормализации цикла или при измененном гормональном фоне.

Кисты яичников

Несмотря на то, что кисты яичников редко вызывают какие-либо симптомы, некоторые женщины могут ощущать легкий дискомфорт или легкую боль в пораженной области. Если киста слева — боль будет также слева.

Что делать. Нужна консультация гинеколога и обязательно УЗИ диагностика и дальнейший контроль размера кисты. Иногда кисты исчезают спонтанно, но чаще назначают оральные противозачаточные таблетки. Противозачаточные средства помогают отрегулировать уровень гормонов и облегчить симптомы. По показаниям проводят хирургическую процедуру по удалению кисты.

Эндометриоз

Эндометриоз считается относительно распространенной проблемой, может вызывать сильную боль в животе, особенно до и во время менструации. Особенно распространен у молодых женщин и женщин в период менопаузы. Происходит, когда клетки слизистой оболочки матки растут за ее пределами. Поскольку патологию можно спутать с ПМС, некоторые женщины узнают, что у них эндометриоз, только когда безуспешно пытаются забеременеть.

Что делать. Эндометриоз вызывает бесплодие, поэтому нужно обращаться к гинекологу. Требуется осмотр и УЗИ малого таза для подтверждения диагноза. Лечение консервативное, при необходимости может потребоваться операция.

Внематочная беременность

Может стать причиной боли в животе и слева, и с правой стороны. Боли ощущаются из-за роста плода в фаллопиевых трубах, а не в матке.

Что делать. Если беременность подтверждена только с помощью теста (на ранних сроках многие не посещают гинеколога), немедленно обратиться в клинику и пройти УЗИ. При подтверждении патологической беременности, ее нужно будет прервать.

Частые причины болей в животе слева у мужчин

Чаще диагностируется у мужчин. Паховая грыжа возникает из-за ослабления мышц, из-за чего брюшина выпячивается в паховый канал. Может вызвать боль в левом боку, а также дискомфорт при физических нагрузках, кашле или поднятии тяжестей.

Общие признаки паховой грыжи схожи с симптомами обычной грыжи. Это:

Перекрут яичка

Перекрут яичка возникает, когда семенной канатик, удерживающий яички на месте, перекручивается и перекрывает кровоснабжение мошонки. Вызывает очень сильную боль слева.

Общие симптомы перекрута яичка включают:

Что делать. При появлении какого-либо из этих симптомов, немедленно обратиться к урологу/андрологу. Перекрут яичка требует быстрой квалифицированной помощи, чтобы предотвратить необратимое повреждение. Лечение может включать операцию по раскручиванию семенного канатика и изменению положения яичек.

Визуальные методы обследования при боли в животе слева

Диагностика пациентов с болью в нижнем квадранте должна опираться на присутствующие симптомы. Дифференциальный диагноз широк, нужно получить дополнительную информацию для определения болезни и лечения.

Визуализация может не потребоваться пациентам с классической триадой боли в левом нижнем квадранте, лихорадкой и лейкоцитозом, когда явно подозревается неосложненный дивертикулит и он был установлен ранее. Во всех других случаях обследование играет решающую роль в определении этиологии боли в левом нижнем квадранте.

КТ считается предпочтительным методом визуализации у пациентов с клиническим подозрением на дивертикулит. Используется и у пациенток детородного возраста при подозрении на гинекологическую патологию.

Это наиболее подходящий метод для:

Позволяет найти причину боли, играет ключевую роль в определении степени и тяжести заболевания, а также в оценке осложнений (перфорация толстой кишки и образование абсцесса и свища). Однако, ее следует назначать разумно, поскольку КТ подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения.

МРТ

МРТ обладает диагностическим потенциалом при подозрении на патологии брюшной полости, но ее практичность подвергается сомнению. Преимущества МРТ перед КТ включают отсутствие ионизирующего излучения и превосходное разрешение при визуализации мягких тканей. К недостаткам относятся более длительное время сканирования, искажение результата из-за движения, более высокая стоимость и низкая доступность — хорошее оборудование встречается очень редко.