Болят почки после коронавируса

Skip to content

МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ COVID‑19

Содержание

1. МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ COVID‑19
2. Бремя коронавирусной инфекции
3. В поисках природы поражения
4. Факторы риска – возраст и сопутствующие заболевания
5. В ожидании клинических исследований
6. Диетическое питание при воспалении почек
7. Лечебные возможности диеты
8. Показания к назначению
9. Рекомендации по приготовлению пищи
10. Режим питания и питья
11. Нужные продукты
12. Опасные продукты
13. Меню на неделю
14. Блюда для здорового питания при воспалении почек
15. Последствия погрешностей в диете
16. Заключение
17. Боль в области почек причины, способы диагностики и лечения
18. Причины боли в области почек
19. Статью проверил
20. Содержание статьи
21. Симптомы боли в области почек
22. Методы диагностики
23. К какому врачу обратиться
24. Лечение боли в области почек
25. Последствия
26. Профилактика боли в области почек
27. Статью проверил
28. Публикуем только проверенную информацию
29. Записаться в ЦМРТ
30. Что такое почечная недостаточность?
31. Острая почечная недостаточность
32. Причины острой почечной недостаточности
33. Симптомы острой почечной недостаточности
34. Хроническая почечная недостаточность
35. Профилактика почечной недостаточности
36. Прогноз
37. Что можете сделать Вы?
38. Что может сделать врач?
39. Удар по почкам
40. Важен контроль анализов
41. Каждый четвертый — в опасности
42. Меньше мяса, больше воды и клетчатки
43. Как работают почки
44. Причины дисфункции

МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ COVID‑19

Причина тяжелых исходов коронавирусной инфекции у пациентов с ХБП во многом обусловлена респираторным и почечным тропизмом вируса SARS‑CoV‑2. Дополнительный вклад в тяжесть заболевания вносит системная реакция организма, возникающая в ответ на воспалительные процессы. В статье рассматриваются потенциальные механизмы повреждения почек при COVID‑19.

Н.А. ТОМИЛИНА, зав. кафедрой нефрологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, профессор, д.м.н.

Г.В. ВОЛГИНА, профессор кафедры нефрологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, д.м.н.

Бремя коронавирусной инфекции

COVID‑19 представляет собой острое респираторное заболевание с широким спектром клинических проявлений – от бессимптомного носительства или легких респираторных симптомов до тяжелой двусторонней распространенной пневмонии с острым респираторным дистресс‑синдромом. При том, что в 81% случаев болезнь имеет легкое течение, когда пневмония отсутствует или выражена лишь минимально, в 14% она протекает тяжело и проявляется дыхательной недостаточностью при 50% и более инфильтрации легочной ткани, а у 5% больных вызывает критическое состояние, которое характеризуется дыхательной недостаточностью, септическим шоком, коагулопатией с полиорганной дисфункцией или недостаточностью. В последнем случае уровень летальности достигает 49%. С течением пандемии стало очевидным, что свойственная COVID‑19 патология не ограничивается поражением только респираторного тракта, но может вовлекать также и другие органы и системы. По мере накопления опыта в литературе появились данные, согласно которым важным фактором риска тяжелого течения COVID‑19 и его фатального исхода является патология почек. Причем это не зависит от того, имелось ли заболевание почек до инфицирования или возникло уже во время коронавирусной инфекции.

По данным отчета за 2020 г. Института здоровья Италии, хроническая почечная недостаточность (ХПН) входит в число основных сопутствующих патологий у умерших от COVID‑19, составляя 23,1% и находясь по частоте на 4‑м месте после артериальной гипертензии (66%), сахарного диабета 2‑го типа (29%) и ишемической болезни сердца (27,9%). При метаанализе 1389 наблюдений установлена значимая связь между хронической болезнью почек (ХБП) и тяжестью течения COVID‑19 с отношением шансов 3,03 (95% ДИ 1,09–8,47).

В ряде наблюдений продемонстрирована высокая частота (от 40 до 75%) выявления мочевого синдрома в виде разного уровня протеинурии и/или гематурии на фоне SARS‑CoV‑2 инфекции, в том числе у пациентов, не имевших ранее признаков ХБП. В 5–7% случаев эти изменения сопровождались развитием острого повреждения почек (ОПП). Установлена статистически значимая связь между перечисленными параметрами и риском смерти.

Частота ОПП при COVID‑19 в наблюдениях разных авторов колеблется в широком диапазоне – от 5 до 36,6%, а ее развитие сопряжено с высокой смертностью (60–90%). Недавний метаанализ, включивший в себя 22 наблюдательных когортных исследования с участием 17 391 пациента с COVID‑19, продемонстрировал, что суммарная распространенность ранее существовавшей ХБП и терминальной ХПН составляла 5,2% (2,8–8,1) и 2,3% (1,8–2,8) соответственно. Объединенная частота за период наблюдения в течение 2–28 дней составила 12,5% (10,1–15,0) для электролитных нарушений (например, гиперкалиемии), 11,0% (7,4–15,1) для ОПП и 6,8% (1,0–17,0) для заместительной почечной терапии (ЗПТ). Анализ подгрупп показал, что заболеваемость ОПП выше в группах с более высокой распространенностью, предшествующей COVID‑19 инфекции ХБП.

Данные литературы подтверждают предположение о повышенной в сравнении с общей популяцией распространенности COVID‑19 среди пациентов на гемодиализе (ГД), хотя их число в публикациях разных авторов варьируется в широком диапазоне (от 2,5% до 36% и даже 49%). Анализ этих данных позволяет считать, что высокая вариабельность приведенного показателя зависит от ряда факторов, в том числе от географического региона, где функционирует конкретный диализный центр, его размеров, состава больных, в частности, от соотношения числа госпитальных и амбулаторных пациентов, а также от организации их обследования.

В поисках природы поражения

Вопрос о природе патологии почек при COVID‑19 остается открытым. В качестве одного из объяснений развития de novo мочевого cиндрома отдельными авторами рассматривается возможное повреждение подоцитов, почечных канальцев и интерстиция при инфицировании SARS‑CoV‑2. Такое предположение обосновано обнаружением вирусной РНК в ткани почек и моче. Кроме того, об этом свидетельствуют данные о развитии коллабирующего фокального сегментарного гломерулосклероза в сочетании с острым тубулонекрозом при тяжелом течении SARS‑CoV‑2.

Однако механизм повреждения почек при COVID‑19 пока не ясен. К настоящему времени установлено, что для вхождения в клетку‑мишень SARS‑CoV‑2 использует ангиотензин 2 (АТ2) превращающий фермент (АПФ2). Это соединение представляет собой карбоксипептидазу, экспрессированную на клетках почки и расщепляющую АТ1 на АТ 1–9 и АТ2 на АТ 1–7. Тем самым АПФ2 противодействует вазоконстрикторным, пролиферативным и фиброзирующим эффектам АТ2, генерированным АПФ. SARS‑CoV‑2 инфицирует прежде всего и в набольшей степени клетки респираторного тракта, поскольку АПФ2 экспрессируется на альвеолярных эпителиальных клетках I и II типа в нижних отделах легких.

SARS‑CoV‑2 может связываться с АПФ2 и через спайковый гликопротеин, экспрессируемый на вирусной оболочке. После проникновения в альвеолярные клетки SARS‑CoV‑2 использует эндогенный транскрипционный механизм для репликации и распространения по всему легкому. Однако АПФ2 широко представлен также и на клетках других органов, в частности, сердца, печени, желудочно‑кишечного тракта и почек, что дает возможность вирусу повреждать и эти органы.

Стратификация органов человека по уровню высокой и низкой экспрессии АПФ2 позволяет говорить об очень высокой уязвимости почки к инфекции SARS‑CoV‑2. При этом в наибольшей степени (~82%) АПФ2 экспрессируется на эпителии проксимальных канальцев, меньше на вставочных клетках собирательных трубочек, эпителии дистальных канальцев, гломерулярных париетальных клетках и подоцитах. Предполагается, что вирус может проникать в почку, связываясь сначала с АПФ2 на подоцитах, а затем распространяясь в канальцевую жидкость и далее в клетки проксимальных канальцев.

Было высказано мнение, что блокаторы РААС, используемые при артериальной гипертензии (АГ), сердечной недостаточности (СН), ХБП и сахарном диабете (СД), например иАПФ и БРА, способны причинить вред пациентам. Это объясняется тем, что, по некоторым данным, ингибиторы РААС могут повышать уровень АПФ2, что облегчает проникновение вируса SARS‑CoV‑2 в клетки. Однако существуют крупные исследования, которые не подтверждают связь между использованием блокаторов РААС и более тяжелым течением COVID‑19. Напротив, отмечается, что лечение иАПФ или БРА приводит к сердечно‑сосудистой и почечной защите в случаях COVID‑19, в то время как прекращение приема этих препаратов вызывает дестабилизацию АД, декомпенсацию СН и сопровождается значительным увеличением сердечных приступов и ухудшением функции почек за счет повышения внутриклубочкового давления и системного АД. В настоящее время пациентам, получающим иАПФ и БРА в качестве постоянной терапии, рекомендовано продолжать лечение (если отсутствуют показания для прекращения их применения, такие как гиперкалиемия или гипотензия). Нет никаких доказательств того, что отмена иАПФ или БРА снижает тяжесть COVID‑19.

Мультиорганный и, в частности, почечный тропизм SARS‑Cov‑2 рассматривается многими авторами как фактор, лежащий в основе повреждения почек при COVID‑19. При исследовании биоптатов почек пациентов, умерших от COVID‑19, в 60% случаев обнаружили присутствие в них РНК SARS‑CoV‑2. При ОПП РНК вируса определялась чаще, чем в случаях, протекавших без ОПП. Полученные данные позволяют сделать вывод о корреляции между экстра‑респираторным и, в частности, почечным тропизмом SARS‑CoV‑2 и тяжестью течения COVID‑19.

Полагают, что поражение почек при COVID‑19 обусловлено нефротропным эффектом вируса и его цитопатическим воздействием на канальцевый эпителий параллельно с легочным (рис.). Возникающая при этом дисфункция почек может усиливать воспалительный процесс в легких в рамках сочетанного поражения. С одной стороны, выделение циркулирующих воспалительных факторов (например, TNF‑α и интерлейкинов) при воспалительной реакции в легких может вести к дополнительному повреждению почки, а с другой – повреждение почечного эпителия может усугублять легочный процесс и приводить к повреждению других органов. В какой‑то момент такая взаимосвязь вызывает необратимый самоусиливающийся цитокиновый шторм, который быстро индуцирует полиорганную недостаточность и смерть. Кроме того, локальное воспаление в ответ на повреждение и гибель почечных клеток усугубляет ОПП и инициирует повреждение других органов.

Дополнительную роль в развитии ОПП играет и обусловленная тяжелым повреждением легких длительная вентиляционная поддержка. Она сопровождается риском развития сепсиса с выраженной гипотензией и потребностью в инотропных препаратах. Возникающие в конечном счете персистирующая гипотензия и вазоконстрикция могут индуцировать или усугублять острый тубулонекроз как морфологический субстрат ОПП. Наконец, существует и прямое доказательство цитопатического действия SARS‑CoV‑2 на проксимальный канальцевый эпителий. У большинства больных с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID‑19 выявлены признаки проксимальной канальцевой дисфункции, которой на структурном уровне соответствовали острый тубулонекроз с потерей щеточной каймы и значительным снижением в ней экспрессии мегалина. При трансмиссионной электронной микроскопии в эндоплазматическом ретикулуме проксимальных канальцев были идентифицированы частицы, напоминающие коронавирус, что может свидетельствовать о прямой паренхиматозной инфекции эпителия канальцев и подоцитов.

Таким образом, к настоящему времени получены достаточно убедительные данные о непосредственном цитопатическом почечном воздействии SARS‑CoV‑2, которое сопровождается тяжелыми ренальными осложнениями с развитием ОПП. Тем не менее, признавая значение этого механизма, большинство авторов объясняют ОПП при COVID‑19 воздействием множества факторов. Это в первую очередь прямое инфицирование почки вирусом, во вторую – сочетание иммунного и воспалительного ответа с развитием цитокинового шторма, гиперкоагуляцией, гемодинамическими изменениями, сопровождающимися ишемией. Ну и, наконец, системная реакция, ассоциированная с респираторной недостаточностью.

Факторы риска – возраст и сопутствующие заболевания

Клиническая характеристика ОПП при COVID‑19 достаточно убедительно представлена в ряде крупных исследований, проведенных за последний год. Установлено, что развитие ОПП ассоциировано с возрастом, сопутствующими заболеваниями (СД 2‑го типа, АГ, сердечно‑сосудистые заболевания), а также с исходным уровнем креатинина в сыворотке крови. ОПП возникает преимущественно при тяжелом течении болезни, особенно у пациентов в критическом состоянии, и ассоциируется с высоким уровнем летальности (до 35%). Частота ОПП резко увеличивается у больных с ИВЛ – до 89,7% случаев, тогда как у пациентов без ИВЛ она не превышает 21,7%. Потребность в ИВЛ и в вазопрессорах – существенные факторы дополнительного риска и неблагоприятных исходов ОПП. Заслуживает также внимания тот факт, что у 52,2% больных ОПП развивается в течение первых 24 часов после интубации. В заместительной почечной терапии, по данным исследований, нуждались 14,3% пациентов, и почти всем из них (96,8%) требовалась ИВЛ.Анализ литературы свидетельствует об особой уязвимости к инфицированию SARS‑CoV‑2 пациентов с терминальной ХПН.

Это обусловлено как дисфункцией иммунной системы при уремии, так и пожилым возрастом большинства пациентов, а также их соматической отягощенностью.

Кроме того, повышенная заболеваемость пациентов, получающих программный ГД, объясняется необходимостью частых (3 раза в неделю) визитов в диализный центр при невозможности разделения потоков инфицированных и неинфицированных пациентов и организации социального дистанцирования. Все это в совокупности приводит к увеличению риска инфицирования пациентов на ГД в сравнении с общей популяцией.

Мужчинам:  Аэробика в 80 х годах

Клинические проявления COVID‑19 в общей популяции и у пациентов на ГД, по мнению большинства авторов, не различаются, однако существуют различия в соотношении легкого и тяжелого вариантов течения болезни. По данным большинства исследований, у значительного числа пациентов наблюдается тяжелое течение COVID‑19, о чем, в частности, свидетельствует высокая летальность. Так, по данным регистра ERA‑EDTA, она составляет 20% у больных на ГД. В то же время в общеевропейской аналогичной возрастной группе этот показатель равен в среднем 11,7%. По данным других авторов, эта цифра варьируется в диапазоне от 21 до 41%, чаще составляя около 25–30%.

В качестве причин смерти больных на ГД чаще всего рассматриваются респираторная недостаточность, в том числе с аноксическим повреждением мозга, респираторный дистресс‑синдром, осложнения со стороны сердечно‑сосудистой системы, сепсис и полиорганная недостаточность. В число факторов риска смерти при COVID‑19 включают также возраст, общую длительность лечения ГД (так называемый «диализный стаж»), выраженность синдрома системного воспалительного ответа и респираторную недостаточность в дебюте заболевания, а также эффект ИВЛ и сопутствующую патологию (высокий индекс коморбидности). Ряд исследователей в качестве причины смерти отмечают гиперкалиемию, развитие которой связывается с неадекватностью диализа (уменьшение диализного времени из‑за перевода части больных на режим 2 раза в неделю). Сокращение недельного диализного времени и уменьшение объема и скорости ультрафильтрации усугубляют расстройства гомеостаза, а также способствуют ретенции жидкости и развитию белково‑энергетической недостаточности. Все это может повышать риск смерти.

Риск смерти резко возрастает при лимфоцитопении и значительном повышении уровня белков острой фазы, маркеров и медиаторов воспаления – прокальцитонина, С‑реактивного белка, IL‑1, IL‑6, а также ферритина, лактатдегидрогеназы и D‑димера. Они провоцируют развитие цитокинового шторма с гипервоспалительным синдромом и нарушают гемодинамические процессы с формированием полиорганной недостаточности и сепсиса.

Таким образом, анализ имеющихся данных позволяет заключить, что COVID‑19 представляет собой тяжелое острое респираторное заболевание, которое в силу мультиорганного тропизма вируса SARS‑CoV‑2 может усугублять или вызывать de novo патологию почек. С клинической точки зрения она характеризуется усилением степени тяжести и высокой вероятностью неблагоприятного исхода заболевания.

При поражении почек de novo, по некоторым данным, наблюдается также развитие умеренно выраженного мочевого синдрома и дисфункция почек, природа которых недостаточно изучена. В литературе практически отсутствуют и сведения о влиянии этого заболевания на течение ХБП в функционально‑компенсированной стадии (стадии 1–4). Имеются лишь ограниченные данные о течении терминальной ХПН в условиях COVID‑19. В то же время оценить влияние этого заболевания на течение различных нефропатий чрезвычайно важно, поскольку от этого зависит разработка мер профилактики и лечения.

В ожидании клинических исследований

Поражение почек при COVID‑19 может рассматриваться как следствие действия комплекса механизмов, индуцированных вирусом SARS‑CoV‑2 прямо или опосредованно. В настоящее время можно выделить два главных патофизиологических механизма. Первый включает прямой цитопатический эффект SARS‑CoV‑2 на почечный эпителий с развитием острого тубулонекроза и иммуноопосредованного повреждения почечного интерстиция. Второй представляет собой синдром цитокинового шторма, возникающий как следствие гиперактивации иммунной системы с развитием острого почечного и мультиорганного воспалительного повреждения, чему сопутствуют гипоксия, персистирующая гипотензия, рабдомиолиз, гиперактивация каскада коагуляции и нарушения микроциркуляции.

Необходимо приложить все усилия для того, чтобы пациенты с ХБП, в том числе получающие заместительную почечную терапию, были включены в клинические испытания методов лечения, модифицирующих заболевание.

Page load link

Воспаление почек появляется в результате переохлаждения, стрессовых потрясений, интоксикации, многих других причин. Характеризуется данное заболевание болью в пояснице, тошнотой, повышенной температурой, изменением цвета мочи. Кроме стандартных методов — госпитализации, медикаментозной терапии антибактериальными, противовоспалительными средствами — в качестве лечения выступает также специальная диета при воспалении почек.

Диетическое питание при воспалении почек

Различается острый и хронический пиелонефрит (воспаление почек). Соответственно каждому виду заболевания, его стадии подбирается курс лечения, назначаются препараты, определенный режим питания. Но в любом случае та или иная диета будет назначена, поскольку снять нагрузку с организма крайне важно при всех заболеваниях, особенно при воспалении почек и мочевого пузыря. При любой стадии из рациона больного полностью исключается жирная, острая пища, шоколад, специи, алкоголь.

Лечебные возможности диеты

Почки являются фильтром организма, перерабатывая, очищая десятки литров крови каждый день. Они выводят соли, токсины, отделяя их от полезных элементов, необходимых человеку. При пиелонефрите почки не справляются со своими функциями, что влечет за собой не только сбой в процессах почечного обмена веществ, но также другие серьёзные последствия.

Правильное питание не вредит никому, проконсультировавшись с врачом, можно более точно выбрать подходящий режим, перечень продуктов, разрешенных при остром или хроническом воспалении.

Важно знать! Главными целями любого вида назначаемой диеты являются разгрузка почек, восстановление организма, обмена веществ, водного баланса, приведение всех показателей в норму, уменьшение шлаков.

Показания к назначению

Диета является действенным средством при любом заболевании, но, если не соблюдать ее должным образом, можно не только не добиться нужного эффекта, но даже усугубить ситуацию. Потому существует ряд требований, разъясняющих, что и как можно есть при воспалении почек. Новое меню не должно быть стрессовым. Также важно соблюдать уровень пищевой ценности еды – от 2,5 тысяч калорий в сутки.

Немаловажное значение при лечении пиелонефрита имеют разгрузочные дни. Но перед этим необходимо обсудить все нюансы с доктором. Различаются такие варианты:

• день сахара;
• тыквы;
• арбуза;
• картофеля.

Соответственно такие дни предполагают фокусировку на определенном продукте.

Рекомендации по приготовлению пищи

При остром пиелонефрите пища в основном отваривается, парится или тушится, полностью исключаются жареные блюда, все должно быть постным. Примечательно, что даже для разрешенных в неограниченном количестве овощей и фруктов рекомендуется термическая обработка.

При облегчении симптомов острой стадии, при хроническом пиелонефрите несколько расширяется перечень разрешенных продуктов, но все так же строго соблюдаются дозы.

Особое место в диете при воспалении почек у взрослых занимают народные средства, приготовленные в виде отваров ивы, кукурузы, толокнянки, настоев из побегов розги и корней окопника, а также порошка из листьев крапивы, солодки.

Режим питания и питья

При хроническом воспалении режим питания направлен на стабилизацию давления, обмена веществ в организме, регуляцию водного баланса больного. В первые дни болезни значительно увеличивается количество питья. Взрослым стандартно назначается употреблять 2-3 литра жидкости, тогда как детям объем высчитывается по формуле: вес ребенка умножают на 30, а потом еще на 1,5. Перечень того, что можно кушать при воспалении почек:

• мясо;
• нежирная рыба;
• яйца;
• молочные продукты;
• овощи.

Основные ограничения применяются к соли, эфирным маслам, суточной норме углеводов, белков, жиров.

При остром же воспалении почек наоборот, сокращается прием пищи: рыбы, мяса, белка, овощей.

Важно знать! Объем потребляемой жидкости должен быть равен количеству мочи больного за прошлый день или же превышать его на 0,5 л.

Как и при хроническом пиелонефрите, соль так же по максимуму исключается из рациона. Вместо нее разрешены некоторые специи (сушенные травы, корица), лимонная кислота, соусы. Поскольку полный отказ от соли невозможен для организма, периодически ее снова вводят в режим питания, а потом повторно исключают.

Нужные продукты

Кроме воды рекомендуется пить травяные отвары, натуральные соки (но не цитрусовые), некрепкие сладкие чай, компоты.

Для разнообразия в рацион вводят фрукты, овощи с большим содержанием воды:

• петрушка;
• огурцы;
• арбузы;
• дыни.

При их употреблении также проявляется позитивный мочегонный эффект.

В целом к рекомендованным продуктам относятся: хлеб без соли, вегетарианские супы, нежирные мясо и рыба, мед, запечённые, отварные овощи, фрукты, немного сахара, сливочного масла.

Особое значение в диете при воспалении почек у взрослых имеют кисломолочные продукты:

• кефир;
• ряженка;
• йогурты;
• творог.

Но важно помнить, что жирные сливки и сметана не относятся к данному списку.

Опасные продукты

При пиелонефрите запрещены к употреблению жирные, острые, жареные продукты, а также копченые, засоленные, маринованные. Список того, что нельзя есть при обострении воспаления почек:

• закуски;
• консервы;
• кофе, какао, крепкий чай;
• бобовые;
• грибы;
• жирное мясо, рыба;
• шоколад и сладости;
• спиртные напитки;
• твердые сыры;
• сало;
• рыбная икра;
• острые продукты (такие как чеснок, хрен, горчица).

Данный перечень требует особого внимания не только для страдающих пиелонефритом, но и здоровых людей.

Совет! Пищу следует предавать правильной тепловой обработке перед употреблением, ее объем не должен быть излишним, а количество приемов пищи в день в идеале может составлять 4-5 раз небольшими порциями.

Меню на неделю

Первые дни диета при нефрите почек (собирательное обозначение воспалительных заболеваний парного органа) не отличается разнообразием, увеличивается объем выпиваемой жидкости – компоты, морсы, кисели и несладкие чаи. Фрукты и овощи после тепловой обработки разрешены практически в неограниченном количестве. Употребление белков, фосфора и натрия нужно уменьшить. Последующие дни пойдет на пользу молочная диета, ближе к концу недели можно понемногу расширять перечень продуктов – кушать супы, пюре, каши.

Блюда для здорового питания при воспалении почек

Кушать правильно не значит невкусно. Существует множество разнообразных и простых рецептов. Выделяют две основных общепринятых диеты: «Стол №7» (при остром пиелонефрите и в стадии рецессии), «Стол №7а» (при хронической форме болезни, а также при почечной недостаточности). Соблюдение таких стандартов питания предполагает отказ от запрещенных продуктов и блюд, но употребление тех, которые входят в список позволенных.

При обострении болезни все блюда готовятся путем варки или тушения, чтобы максимально снять нагрузку с почек. Для придания вкуса пресной пище можно добавлять сушеный укроп, тмин.

Вкусный молочный суп из капусты готовится просто: 200 г овоща варят с одной морковью и корнем петрушки, все в измельченном виде. Затем наливают 400 мл молока, добавляют укроп и немного поджаренной муки.

На второе подойдет мясное пюре: 300 г мяса мелко нарезать и залить 150 мл холодной воды, тушить до готовности. Затем дважды пропустить через мясорубку и заправить небольшим количеством сливочного масла.

Суфле из мяса и риса: 200 г вареного мяса пропустить через мясорубку с рисовой кашей, добавить в фарш 1 яйцо и поместить в смазанную маслом форму, затем запечь в духовке.

Отварная рыба с яйцом: в кипяток с корнем петрушки положить 200 г нарезанной очищенной рыбы, варить до готовности. Затем забрать кости, растолочь мясо и добавить рубленое яйцо.

На десерт можно приготовить молочный крем: на сухой сковороде растворяется 1 ст. л. сахара, доливается вода и варится сироп. Затем нужно долить стакан кипяченого молока, всыпать 1 ч. ложку крахмала (размешанную с холодным молоком), все довести до кипения.

Когда острый пиелонефрит переходит в хронический, разрешается не обрабатывать фрукты и овощи, можно кушать некоторые сладости.

Последствия погрешностей в диете

Важно плавно перейти на особое питание при воспалении почек. В противном случае резкое изменение рациона поспособствует еще большему выбросу токсинов и нагрузке на больную почку.

Важно знать! Если не соблюдать режим питания после его назначения доктором, существует риск усиления отечности, болей, повышения давления, уремии (уменьшение количества мочи, головная боль, рвота).

Взрослый сможет нормально воспринимать ограничения в питании, но для детей это будет непросто, потому требуется особый контроль того, что ест ребенок. После завершения планируемого периода диеты не стоит резко возвращаться к привычному рациону, плавность и здесь должна быть выдержана. Нельзя допускать переутомления, переохлаждения, инфекции.

Заключение

Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек, последствиями которого являются потеря аппетита, повышение температуры. При этом может беспокоить мочевой пузырь, а пораженная почка отдавать сильной болью в пояснице. Выделяется острый, хронический, а также отдельно гестационный пиелонефрит (у беременных женщин). Причин возникновения заболевания почек насчитывается немало, среди них мочекаменная болезнь, цистит, поликистоз.

В группу риска входят практически все, но больше всего это касается следующих категорий:

• детей разного возраста;
• молодых девушек в период полового созревания;
• женщин во время беременности;
• мужчин преклонных лет.

Предрасположены к заболеванию также лица с острыми воспалительными процессами, слабым иммунитетом, неправильным режимом питания или отдыха, люди, подверженные различным стрессовым ситуациям, мужчины и женщины с наследственной склонностью.

В ходе лечения в зависимости от тяжести заболевания применяются госпитализация, медикаментозная терапия. В любом случае обязательна специальная диета, которая помогает снять нагрузку с поверженной пиелонефритом почки и восстановить обмен веществ.

Предупредить болезнь помогут такие меры: соблюдение правил гигиены, здорового образа жизни, режима сна и своевременного лечения, закаливание в течение года.

Боль в области почек
причины, способы диагностики и лечения

Боль в области почек – распространенный симптом многих заболеваний. Он никогда не проявляется самостоятельно. Почки выполняют одну из главных функций в организме – выделительную, что способствует поддержанию гомеостаза в организме. Также вместе с мочеиспускательным каналом и мочеточниками они считаются основой мочевыделительной системы. Если болят почки, следует обратиться за помощью к врачу. Он поставит диагноз и назначит курс лечения.

Причины боли в области почек

Болевые ощущения в почках возникают вследствие таких причин:

• хронический пиелонефрит – гнойное инфекционное заболевание почек, сопровождающееся общим недомоганием, лихорадкой и болью в области поясницы;
• образование камней в почках или мочеиспускательном канале;
• радикулит;
• спондилоартроз – заболевание позвоночника, характеризующееся дистрофическими изменениями суставов, постоянными болями в пояснице, отдающие в бедро и ягодицы;
• доброкачественные новообразования почек;
• нефроптоз;
• гидронефроз почки;
• почечная киста – урологическая болезнь, характеризующаяся болью в области поясницы, наличием крови в урине, увеличением почки и нарушением кровообращения в ней;
• тромбоз почечной артерии — в артерию почки проникает тромб и перекрывает кровоток, провоцируя сильную боль, повышение кровяного давления и температуры тела, запор и тошноту;
• атеросклероз почечных артерий — холестериновые бляшки закупоривают каналы и вызывают ноющий болевой синдром и скачок артериального давления.

Также боль может появляться после травм, при нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта и в результате инсульта.

Если болевой синдром беспокоит человека по утрам и отдает в правый бок, то это может сигнализировать о воспалении почки, мочекаменной болезни или опухоли.

Появление боли с левой стороны сзади возникает при защемлении нерва, пиелонефрите или камне в почке.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 16 Января 2023 года

Содержание статьи

Симптомы боли в области почек

Боль в области почек провоцирует следующие симптомы:

• повышенная температура тела;
• болевой синдром в спине, боку и нижней части живота;
• чувствительность при прикосновении;
• озноб;
• тошнота и рвотные позывы;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• помутнение мочи, наличие в ней песка или крови;
• кожный зуд;
• снижение зрения;
• упадок сил;
• резкий скачок артериального давления;
• отечность лица и ног.

Болевые ощущения могут быть постоянными или временными, беспокоить с одной стороны или с обеих. Ноющая боль характерна для туберкулеза, хронического воспаления почки или болезни почечной лоханки. Кроме того, она нередко возникает во время беременности. На силу боли влияет положение туловища. Она усиливается при движении и в горизонтальном положении.

Тянущую боль в пояснице и области почек могут вызывать травмы и мышечные повреждения. Если травма несерьезная, то болевые ощущения в скором времени проходят.

Тупая боль сигнализирует о наличии болезней органов малого таза. Если произошло опущение почки, то дискомфорт сопровождает человека при любой физической нагрузке, кашле или ходьбе.

Пульсирующий характер болевого синдрома – симптом хронического воспаления почек. Если поражены оба органа, то боль переходит на всю область спины.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр с пальпацией и перкуссией. Комплексное обследование включает общий и биохимический анализ крови, антиографию и рентгенографию области позвоночника.

Для выявления кист в почках применяется УЗИ. Этот метод исследования помогает врачу определить размеры образований и их локализацию. Иногда пациента могут направить на контрастную рентгенографию или компьютерную томографию.

При подозрении на хронический пиелонефрит потребуется сдача общего анализа и посева мочи. Также применяют внутривенную урографию и мультиспиральную компьютерную томографию. Лечением заболеваний почек занимается врач-уролог.

Для диагностики боли в области почек и заболеваний, которые ее вызвали, врачи сети клиник ЦМРТ используют следующие методы:

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях болезненности в области почек обратитесь к терапевту. Он осмотрит и опросит вас, поставит предварительный диагноз и направит к соответствующему специалисту — например, к неврологу при ущемлении нерва или к урологу при цистите.

Лечение боли в области почек

Стратегия терапии зависит от типа боли и формы заболевания. Если у пациента присутствует воспалительный процесс, ему назначают противовоспалительные препараты. Избавиться от боли при мочекаменной болезни помогают лекарства с сильным обезболивающим действием. В курс лечения также входят анаболические стероиды.

Вылечить кисту почки можно только хирургическим путем. Для этого применяют современный малотравматичный способ – лапароскопию. Если киста образовалась в паренхиме почки, то врач назначает резекцию почки. В отягощенном случае возможно удаление органа.

Для лечения боли в области почек в сети клиник ЦМРТ применяют такие методы:

Последствия

После хирургической операции по удалению кисты почки могут возникать различные осложнения. К наиболее распространенным относятся – кровотечения, мочевой затек, расхождение швов и присоединение инфекции.

При отсутствии поддерживающей терапии при хроническом пиелонефрите в воспалительный процесс постепенно вовлекаются новые участки ткани почек, что приводит к их гибели и образованию рубца. Почка начинает сморщиваться и теряет способность полноценно функционировать. При двустороннем поражении органа возникает почечная недостаточность.

Мочекаменная болезнь провоцирует пионефроз. Для него характерно заполнение почки гноем. Такой орган подлежит удалению, поскольку распространяет инфекцию в организме.

Профилактика боли в области почек

Для предотвращения боли в почках рекомендуется придерживаться таких правил:

• своевременно лечить все заболевания;
• не пренебрегать плановыми осмотрами у ЛОР-врача, гинеколога и стоматолога;
• обязательно заниматься физкультурой;
• сократить употребление соли;
• избегать переохлаждений;
• не злоупотреблять медикаментами;
• отказаться от курения;
• контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление;
• укреплять иммунитет витаминно-минеральными комплексами.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность – это патологическое состояние, при котором частично или полностью утрачивается способность почек образовывать и/или выделять мочу, и, как следствие, развиваются серьезные нарушения водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза организма, которые приводят к вторичному повреждению всех систем организма. По клиническому течению различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность развивается внезапно, как следствие острого (но чаще всего обратимого) поражения тканей почек, и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) до полного ее отсутствия (анурия).

Причины острой почечной недостаточности

1. нарушение почечной гемодинамики (шок, коллапс и др.);
2. экзогенные интоксикации (яды, применяемые в народном хозяйстве и быту, укусы ядовитых змей и насекомых, лекарственные препараты);
3. инфекционные болезни (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз);
4. острые заболевания почек (острый гломерулонефрит и острый пиелонефрит);
5. обструкция мочевых путей (острое нарушение оттока мочи);
6. аренальное состояние (травма или удаление единственной почки).

Симптомы острой почечной недостаточности

• небольшое количество мочи (олигурия);
• полное отсутствие (анурия).

Состояние пациента ухудшается, это сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, отсутствием аппетита, Возникают отеки конечностей, увеличивается в объеме печень. Больной может быть заторможен или наоборот наступает возбуждение.

В клиническом течении острой почечной недостаточности различают несколько стадий:

I стадия — начальная (симптоматика, обусловленная прямым воздействием причины, вызвавшей острую почечную недостаточность), длится от момента воздействия основной причины до первых симптомов со стороны почек — имеет различную продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней). Может появится интоксикация (бледность, тошнота, боли в животе);

II стадия — олигоанурическая (основной признак — олигурия или полная анурия, также характерно тяжелое общее состояние больного, возникновение и бурное накопление в крови мочевины и других конечных продуктов обмена веществ белков, вызывающее самоотравление организма, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отеками тела, анемией, печеночной недостаточностью, причем одним из характерных признаков являются прогрессивно нарастающая азотемия — повышенное содержание в крови азотистых (белковых) продуктов обмена и тяжелая интоксикация организма);

III стадия — восстановительная:

фаза раннего диуреза — клиника такая же, как и во II стадии;

фаза полиурии (увеличенное образование мочи) и восстановления концентрационной способности почек — нормализуются почечные функции, восстанавливаются функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, пищеварительного канала, аппарата опоры и движения, ЦНС; стадия продолжается около двух недель;

IV стадия — выздоровление — анатомо-функциональное восстановление почечной деятельности до исходных параметров. Может затянуться на много месяцев, иногда требуется до одного года.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность — это постепенное снижение функции почек до ее полного исчезновения, вызванное постепенной гибелью почечной ткани в результате хронического заболевания почек, постепенному замещению почечной ткани соединительной тканью и сморщиванию почки.

Хроническая почечная недостаточность возникает у 200-500 из одного миллиона человек. В настоящее время количество больных хронической почечной недостаточностью увеличивается ежегодно на 10-12%.

Причины возникновения хронической почечной недостаточности

Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут стать различные заболевания, которые приводят к поражению почечных клубочков. Это:

заболевания почек – хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;

болезни обмена веществ – сахарный диабет, подагра, амилоидоз;

врожденные заболевания почек – поликистоз, недоразвитие почек, врожденные сужения почечных артерий;

ревматические заболевания – системная красная волчанка, склеродермия, геморрагические васкулиты;

заболевания сосудов – артериальная гипертензия, заболевания, приводящие к нарушению почечного кровотока;

заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из почек – мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, приводящие к постепенному сдавлению мочевыводящих путей. Чаще всего причинами хронической почечной недостаточности бывают хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и врожденные аномалии развития почек.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Выделяют четыре стадии хронической почечной недостаточности.

1) Латентная стадия. В этой стадии пациент может не предъявлять жалоб или же возникают утомляемость при физической нагрузке, слабость, появляющаяся к вечеру, сухость во рту. При биохимическом исследовании крови выявляют небольшие нарушения электролитного состава крови, иногда белок в моче.

2) Компенсированная стадия. В этой стадии жалобы больных те же, но возникают они чаще. Сопровождается это увеличением выделения мочи до 2,5 литров в сутки. Обнаруживаются изменения в биохимических показателях крови и в анализах мочи.

3) Интермиттирующая стадия. Работа почек еще сильнее уменьшается. Возникает стойкое повышение в крови продуктов азотистого обмена (обмена белка) – повышение уровня мочевины, креатинина. У пациента возникает общая слабость, быстрая утомляемость, жажда, сухость во рту, аппетит резко снижается, отмечают неприятный вкус во рту, появляются тошнота и рвота. Кожа приобретает желтоватый оттенок, становится сухой, дряблой. Мышцы теряют тонус, наблюдаются мелкие подергивания мышц, тремор пальцев и кистей. Иногда появляются боли в костях и суставах. У больного могут значительно тяжелее протекать обычные респираторные заболевания, ангины, фарингиты. В эту стадию могут быть выражены периоды улучшения и ухудшения в состоянии пациента. Консервативная (без хирургического вмешательства) терапия дает возможность регулировать гомеостаз, и общее состояние больного нередко позволяет ему еще работать, но увеличение физической нагрузки, психическое напряжение, погрешности в диете, ограничение питья, инфекция, операция могут привести к ухудшению функции почек и усугублению симптомов.

4) Терминальная (конечная) стадия. Для этой стадии характерны эмоциональная лабильность (апатия сменяется возбуждением), нарушение ночного сна, сонливость днем, заторможенность и неадекватность поведения. Лицо одутловатое, серо-желтого цвета, кожный зуд, на коже есть расчесы, волосы тусклые, ломкие. Нарастает дистрофия, характерна гипотермия (пониженная температура тела). Аппетита нет. Голос хриплый. Изо рта ощущается аммиачный запах. Возникает афтозный стоматит. Язык обложен, живот вздут, часто повторяются рвота, срыгивания. Нередко — понос, стул зловонный, темного цвета. Фильтрационная способность почек падает до минимума. Больной может чувствовать себя удовлетворительно на протяжении нескольких лет, но в эту стадию в крови постоянно повышено количество мочевины, креатинина, мочевой кислоты, нарушен электролитный состав крови. Все это вызывает уремическую интоксикацию или уремию (уремия – моча в крови). Количество выделяемой мочи в сутки уменьшается до полного ее отсутствия. Поражаются другие органы. Возникает дистрофия сердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращения, отек легких. Нарушения со стороны нервной системы проявляются симптомами энцефалопатии (нарушение сна, памяти, настроения, возникновением депрессивных состояний). Нарушается выработка гормонов, возникают изменения в свертывающей системе крови, нарушается иммунитет. Все эти изменения носят необратимый характер. Азотистые продукты обмена выделяются с потом, и от больного постоянно пахнет мочой.

Профилактика почечной недостаточности

Профилактика острой почечной недостаточности сводится к предотвращению причин, вызывающих ее.

Профилактика хронической почечной недостаточности сводится к лечению таких хронических заболеваний как: , гломерулонефрит, .

Прогноз

При своевременном и правильном применении адекватных методов лечения большинство больных с острой почечной недостаточностью выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.

Острая почечная недостаточность обратима: почки в отличие от большинства органов способны восстанавливать полностью утраченную функцию. Вместе с тем острая почечная недостаточность — это крайне тяжелое осложнение множества заболеваний, нередко предвещающее смерть.

Однако у части больных снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек остается, а у некоторых почечная недостаточность принимает хроническое течение, важную роль при этом играет присоединившийся пиелонефрит.

В запущенных случаях смерть при острой почечной недостаточности чаще всего наступает от уремической комы, нарушений гемодинамики и сепсиса.

Хроническую почечную недостаточность нужно контролировать и начинать лечение на ранних стадиях болезни, иначе она может привести к полной утрате почечных функций и потребовать пересадки почки.

Что можете сделать Вы?

Основная задача пациента вовремя заметить изменения, которые происходят с ним как со стороны общего самочувствия, так и со стороны количества мочи, и обратиться к врачу за помощью. Больные, у которых подтвержден диагноз пиелонефрита, гломерулонефрита, врожденных аномалий почки, системного заболевания, регулярно должны наблюдаться у нефролога.

И, конечно, нужно строго соблюдать назначения врача.

Что может сделать врач?

Врач определит в первую очередь причину, вызвавшую почечную недостаточность и стадию заболевания. После чего будет предприняты все необходимые меры по лечению и уходу за больным.

Лечение острой почечной недостаточности направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызывает данное состояние. Применимы меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр. Больных с острой почечной недостаточностью переводят в реанимационное отделение, где им оказывается необходимая помощь.

Лечение хронической почечной недостаточности неотделимо от лечения заболевания почек, которое привело к почечной недостаточности.

Среди «мишеней» коронавируса — множество жизненно важных органов и систем. Но сегодня речь пойдет о главном фильтре нашего организма — почках. И неслучайно, ведь в каждом пятом случае при заражении развивается острая почечная недостаточность, представляющая собой смертельную опасность.

Об этом АиФ.ru рассказала врач-нефролог отделения почечной терапии (диализа) Мариинской больницы города Санкт-Петербурга, младший научный сотрудник института экспериментальной медицины НМИЦ им. В. А. Алмазова Дарья Садовская.

К сегодняшнему дню, наверное, каждого человека так или иначе задела новая коронавирусная инфекция. Кто-то из-за нее потерял друзей и близких, а кто-то утратил здоровье. Распространяется вирус очень быстро: после первой вспышки COVID-19 в Китае не прошло и трёх месяцев, как, лишь по официальным данным, в мире стало около 170 тыс. заражённых. Теперь же это миллионы заболевших и более 600 тысяч погибших. Конечно, с начала 2020 года многое изменилось: появились новые методы диагностики и лечения, были разработаны вакцины от COVID-19, но тем не менее люди все еще продолжают болеть и умирать. А значит, говорить о победе над инфекцией, к сожалению, рано.

Удар по почкам

Первыми при инфицировании коронавирусом поражаются легкие, ведь это острое респираторное заболевание, которое очень часто осложняется интерстициальной или альвеолярной пневмонией. Затем вирус бьет по другим жизненно важным органам и системам: почкам, печени, сердцу, пищеварительному тракту, нервной и кровеносной системам.

Точный механизм поражения почек неясен, но учёные всего мира все больше склоняются, что эти парные органы являются прямой мишенью для COVID-19. Недаром вирус выделяется и в моче заражённых пациентов. У половины из них уже с первых дней болезни обнаруживаются существенные изменения в анализе мочи (наличие эритроцитов, альбумина и белка).  А у 15% повышен уровень уремических маркёров (креатинина и мочевины). Цифры говорят сами за себя: острая почечная недостаточность (ОПН) сопровождает до 20% случаев инфицирования новой коронавирусной инфекцией и является одним из основных факторов риска смертности. Причем острое повреждение почек  может развиваться на любой из стадий болезни.

К развитию ОПН, вызванной COVID-19, могут приводить: обезвоживание организма, полиорганная недостаточность (тяжёлая неспецифическая стресс-реакция организма, развивающаяся на последних стадиях большинства острых заболеваний и травм). Но и сама вирусная инфекция способна  повреждать почечные канальцы, поскольку вызывает тромботические поражения сосудов, глоумерулонефрит и другие патологии.

Важен контроль анализов

Одним из первых методов предотвращения развития острой почечной недостаточности является поддержание оптимального объема жидкости в организме. Говоря проще, надо больше пить. В случае, если проблемы с почками имелись и до встречи с COVID-19, пациент должен предупредить об этом своего лечащего врача. После этого врач должен будет провести больному специальную диагностику работы почек и смежных органов: печени, желудка, поджелудочной железы.

Также обязателен лабораторный контроль, то есть сдача биохимических анализов мочи и крови с определением основных маркёров повреждения: креатинина, мочевины, мочевой кислоты, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и других. Лечащий врач должен непременно произвести на основе полученных данных анализов расчёт СКФ (скорости клубочковый фильтрации), это нужно для определения возможности проведения терапии.

Многие лекарства людям с больными почками запрещены или нуждаются в корректировке дозы. Однако интересный факт: некоторые препараты, которые не относятся к противовирусным препаратам, оказались основой терапии при коронавирусной инфекции. Например, урсодезоксихоливая кислота — лекарство для лечения болезни печени — отлично снижает риски тяжелого течения COVID-19 и способствует более быстрому выздоровлению. А поскольку печень и почки — одни из основных фильтров нашего организма, и при этом нагрузка на них во время инфицирования колоссальная, дополнительная защита им не помешает.

Каждый четвертый — в опасности

В мире сегодня каждый четвертый человек имеет проблемы с почками в той или иной степени. Число выявленных случаев ХБП (хронической болезни почек) постоянно растет. Сахарный диабет, лишний вес, сердечно-сосудистые заболевания, в том числе повышенное кровяное давление — это прямые факторы риска для повреждения почек. И в то же самое время это доказанные факторы, ухудшающие течение COVID-19. Лихорадка, антибиотики, противовирусные препараты ухудшают функцию почек вплоть до необходимости проведения диализа.

Именно поэтому предотвратить инфицирование коронавирусом для человека, страдающего хронической болезнью почек — задача номер один. Тем более что у пациентов, уже находящихся на диализе, нет возможности полноценно соблюдать карантин. Ведь даже при самом строгом локдауне им приходилось посещать центры диализа ради жизненно необходимой процедуры. Именно для этих пациентов чрезвычайно важна вакцинация, которая им никак не повредит (если нет аллергии и системных заболеваний), но будет способствовать выработке антител и соответственно снизит риск инфицирования.

Все мировое научное  сообщество (Международное общество нефрологов, Европейская почечная ассоциация, Европейская ассоциация диализа и трансплантации, Американское общество нефрологов, и Российское диализное общество) официально подтвердили безопасность прививки и необходимость использования ее в первую очередь у пациентов из групп риска. В недавнем интервью главный нефролог города Москвы подтвердил значительную пользу вакцинации в перспективе сохранения жизни и здоровья нефрологических пациентов. Безусловно, вакцинация пациентов с почечной недостаточностью должна проводиться с осторожностью, поэтому принимать решение о вакцинации следует совместно с лечащим врачом.

Меньше мяса, больше воды и клетчатки

После перенесённой новой коронавирусной инфекции изменения в лабораторных показателях могут сохраняться до полугода. Важно в это время обеспечить себя полноценным рационом, богатым растительной клетчаткой, не налегать на мясо, так как это тяжелый продукт для почек, а также обеспечить оптимальный водный режим (не менее 1,5-2 л жидкости в день). Контроль лабораторных показателей должен быть выполнен через три месяца после инфицирования COVID-19. Обязательно необходимо сдавать общий анализ крови, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Контроль остальных показателей — только по назначению врача.

Если у человека почки работают плохо, начинаются сбои в функционировании других органов. Дисфункция проявляется разными симптомами. Они связаны с нарушением, ставшим причиной недомогания.

При появлении первых признаков неправильной работы органа необходимо установить точный диагноз. Среди болезней почек самыми частыми являются почечная недостаточность, воспаление (пиелонефрит), образование камней, гломерулонефрит.

Патологические процессы также развиваются в результате травмы органа.

Как работают почки

К основным функциям органа относятся фильтрация крови и выведение продуктов распада с мочой.

Почки выполняют важную роль в функционировании организма.

С их участием осуществляются следующие процессы:

• Очищение крови.

В паренхиме содержатся нефроны, которые являются фильтром для крови. Нефроны состоят из небольших кровеносных сосудов (артериол) и тоненьких трубочек. Насыщенная токсинами и продуктами жизнедеятельности кровь перемещается в артериолы. Вредные вещества оседают в трубочках, после чего поступают в лоханку – полость для накопления мочи. Когда в лоханке набралось достаточное количество мочи, она попадает в мочеточник и затем в мочевой пузырь.

• Образование мочи.

Сложный процесс, в результате которого в почках сохраняется необходимый объем жидкости и выводятся токсичные вещества.

• Регулирование и поддержание водно-щелочного равновесия.

В теле человека содержится определенное количество воды. Ее недостаток или переизбыток может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Кровь должна иметь оптимальную концентрацию. Излишки солей и воды выводятся почками в результате фильтрации.

• Стабилизация кровяного давления.

Артериальное давление может повышаться в результате большего количества воды в крови. Почки выводят лишнюю жидкость. Давление и электролитический баланс поддерживаются за счет выработки паренхимой почек специального фермента и простагландинов.

• Регулирование и поддержание кислотной среды.

Выведение почками лишних солей и кислот препятствует образованию среды, благоприятной для размножения бактерий.

• Образование гормонов и кальцитриола.

Почки вырабатывают гормоны, контролирующие образование красных кровяных телец. Кальцитриол регулирует кальциево-фосфорный обмен.

Причины дисфункции

Причины, по которым почки плохо работают, можно объединить в три группы.

• Образ жизни и поведение человека.

К факторам риска, связанным с неправильным образом жизни человека, относятся:

1. беспорядочные половые контакты, которые приводят к заражению венерическими болезнями;
2. переохлаждение области поясницы;
3. неправильный режим питания – избыток жирных, острых, копченых, соленых блюд;
4. употребление спиртных напитков.

К причинам, не зависящим от человека, относятся плохая экологическая обстановка в регионе проживания и наследственная предрасположенность.

• Ренальные причины.

Это факторы, вызванные патологиями в самом органе. Работа почек нарушается в случаях:

1. отравлений;
2. заболеваний почек: тромбоза сосудов органа, нефритов, почечной недостаточности, инфаркта и других;
3. повреждений;
4. операций на почках.

• Преренальные причины.

Проявления гипофункции связаны с неспособностью сосудов поддерживать нормальное артериальное давление.