Что принимать при воспаление предстательной железы

Особенности хронического воспаления предстательной железы

Главная особенность заболевания в бессимптомности течения. Медики отмечают, что в 70% случаев пациент не испытывает неприятных признаков, кроме снижения эректильной функции, а возможные симптомы, например, боли в спине или повышение температуры, связывает с другими болезнями.

Виды патологии

В зависимости от причины возникновения, различаются следующие типы болезни:

Признаки болезни

Определяя симптомы хронического простатита у мужчин, медики различают три основных вида: снижение эректильной функции, трудности при эвакуации мочи и болевой синдром. Каждая форма патологии имеет дополнительные признаки.

Симптомы застойного воспаления:

Признаки бактериальной формы заболевания разделяются на местные и общие. К первым относятся:

К общим симптомам добавляется любой признак инфекционной патологии: головная боль, слабость, резкое повышение температуры, снижение активности, аппетита. Заболевание выявляется при проведении необходимых анализов, это крайне важно при неявном протекании процесса, симптоматика которого указывает на хронизацию болезни. Например, биопсия помогает выявить рак.

Бессимптомное протекание

Воспаление железы без признаков болезни выявляется случайно, при проведении анализов на предмет выявления любого другого типа патологии. Часто пациенты не предполагают нарушение функциональности органа, обращая внимание лишь на отсутствие беременности у партнерши.

Осложнения острого бактериального простатита

Абсцессы предстательной железы встречаются у 2,7% пациентов с острым бактериальным простатитом. Факторы риска абсцесса предстательной железы включают длительную катетеризацию мочи, недавние манипуляции с уретрой и состояние с ослабленным иммунитетом.

Примерно 13% пациентов с острым бактериальным простатитом испытывают рецидив, требующий более длительного курса антибиотиков.

Пациентам с постоянными или повторяющимися симптомами следует сделать повторный посев мочи для оценки повторного бактериального простатита. Их следует лечить на основании результатов посева.

После трех месяцев стойких или повторяющихся симптомов пациенты должны быть обследованы и лечиться в соответствии с рекомендациями по синдрому хронической простаты. Примерно у каждого девятого пациента с острым бактериальным простатитом разовьется хронический бактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли.

Фармакотерапия аденомы предстательной железы

Для использования лечения аденомы простаты одобрены альфа-адренергические антагонисты (альфа-адреноблокаторы) и 5-ARIs (они же ингибиторы 5α-редуктаз). Правда фармакологическая терапия не всегда является столь эффективной, как хирургическое вмешательство, она способна обеспечить хорошее облегчение симптомов.

Таблица 5. Общие препараты, применяемые для лечения доброкачественной гиперплазии простаты

Теразозин1 мг один раз в день для начала; доза может увеличиваться до 20 мг/сут.Астения, гипотония, головокружение, сонливость.

Доксазозин1 мг один раз в день в начале; дозировка может увеличиваться до 8 мг один раз ежедневноОртостатическая гипотензия, утомляемость, одышка

Тамсулозин0,4 мг один раз ежедневноГоловокружение, ринит, нарушение эякуляции

Альфузозин10 мг одинежедневноУсталость, отек, ринит, головная боль, инфекции верхних дыхательных путей

Ингибиторы ферментов 5α-редуктаз

Финастерид5 мг, таблетки однократно в деньИмпотенция, нарушение либидо (снижение), уменьшение количества спермы при эякуляции, снижение ПСА в сперме, гинекомастия (редко)

Дутастерид0,5 мг однократно в суткиИмпотенция, нарушение либидо, уменьшение количества спермы при эякуляции, снижение ПСА в сперме, гинекомастия (редко)

Лечение простатита

Больные с неосложненным острым процессом проходят курс лечения у уролога амбулаторно. При выраженной интоксикации, подозрении на гнойный процесс показана госпитализация. Проводится антибактериальная терапия. Препараты подбирают с учетом чувствительности инфекционного агента. Широко используются антибиотики, способные хорошо проникать в ткани простаты (ципрофлоксацин и др.).

При развитии острой задержки мочеиспускания на фне простатита прибегают к установке цистостомы, а не уретрального катетера, т. к. существует опасность формирования абсцесса простаты. При развитии абсцесса проводится эндоскопическое трансректальное или трансуретральное вскрытие гнойника.

Лечение хронического простатита

Лечение хронического простатита должно быть комплексным, включающим этиотропную терапию, физиотерапию, коррекцию иммунитета:

При хроническом, длительно текущем воспалении показана консультация иммунолога для выбора тактики иммунокорригирующей терапии. Больному дают рекомендации по изменению образа жизни. Внесение определенных изменений в образ жизни пациента с хроническим простатитом является как лечебной, так и профилактической мерой. Больному рекомендуют нормализовать режим сна и бодрствования, наладить режим питания, вести умеренную физическую активность.

Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы. Проявляется частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в области полового члена, мошонки, прямой кишки, сексуальными расстройствами (нарушение эрекции, ранняя эякуляция и т.д.), иногда задержкой мочи, примесью крови в урине. Диагноз простатита устанавливается урологом или андрологом по типичной клинической картине, результатам ректального исследования. Дополнительно проводится УЗИ простаты, бакпосев простатического секрета и мочи. Лечение консервативное — антибактериальная терапия, иммунотерапия, массаж простаты, коррекция образа жизни.

Терапия простатита народными средствами

Народные средства при простатите служат альтернативой медикаментозной терапии. Применяются при бактериальном простатите. Перед применением народных средств проконсультируйтесь у врача.

Кипрей

Кипрей зарекомендовало себя, как отличное средство при заболеваниях предстательной железы.

Кипрей – это многолетнее травянистое растение. Оно имеет небольшие, как правило, белые цветы, но они бывают и различных оттенках красного цвета.

Семена кипрей имеют мелкие, на их поверхности находится пушок, при помощи которого они распространяются.

Существует около 200 видов кипрея, растение часто рассматривается, как сорняк, и может быть очень токсичным, но полезные эффекты были продемонстрированы только у кипрея мелкоцветного. Используется цветки и корень. Содержание биологических активных веществ (мирицетин, кемпферол, кверцетин, лектин и ситостерин) положительно влияет на активность простаты.

Это лекарственное растение используется при различных урологических заболеваниях, в частности:

Кипрей эффективен против воспалений урологического тракта, как правило, сочетается с другими травами, в зависимости от характера проблем, наиболее часто с клюквой, золотарником, хвощом или берёзой.

Зелёный чай

Лекарства в виде зелёного чая, наверное, являются наиболее приятным способом лечения простатита.

Желательно выпивать 3 чашки зелёного чая в день.

Этот напиток способствует частому мочеиспусканию, что помогает очистить весь организм. Кроме того, зелёный чай принимает непосредственное участие в дезинтоксикации организма.

Совет! Мужчинам рекомендуется мочиться сидя. Таким образом, достигается полное опорожнение мочевого пузыря. Сидячая позиция тщательно освобождает все мышцы таза, вследствие чего в мочевом пузыре не остаётся никаких остатков мочи, в которых, в противном случае, быстро размножаются некоторые патогенные бактерии.

Крапива

2 горсти свежесобранных листьев крапивы – около 15 см от верхней части растения – следует залить 300 мл питьевой воды и оставить на ночь настаиваться (примерно, 12 часов). На утро настой следует слегка разогреть и выпить.

Клюква

Клюква – это один из известных борцов против простатита. Лечение в домашних условиях при помощи клюквы предполагает её употребление в сушёном, свежем и консервированном виде. В последнем случае, однако, следует остерегаться добавленного сахара.

В магазинах также доступны и клюквенные соки. Здесь также следует проявить осторожность, и внимательно читать этикетку, чтобы сок не содержал дополнительных соков других плодов или искусственных подсластителей.

Целебными эффектами обладает исключительно 100% клюквенный сок.

Добавляйте сушёную клюкву также в кашу или овсяные хлопья.

Для кого клюква не подойдёт:

Людям, принимающие препараты, разжижающие кровь (например, Варфарин) клюква противопоказана. Клюква может снизить антитромбоцитарные эффекты препарата, что повлечет за собой кровотечения.

Имбирь

При лечение простатита, можно обратить внимание на ещё один полезный продукт – корень имбиря. Имбирь является перспективным продуктом для терапии этого заболевания. Обладает мощным противовоспалительным действием и антиоксидантными свойствами, прерывает репродуктивный цикл раковых клеток (что особенно важно при лечении рака простаты), содействует апоптозу. Наряду с этим, имбирь не токсичен для других быстро растущих клеток.

Его следует принимать после еды, добавляя корень в чай (желательно зелёный).

Семена тыквы

Как показывает практика, наиболее эффективным методом лечения простатита является использование свежих, а не сушёных семян тыквы.

Приготовление: Семена тыквы следует измельчить. Полученную массу смешивают с мёдом в равных пропорциях и слегка нагревают. Затем необходимо оставить её в холодильнике в течение нескольких часов, после чего сформировать шарики размером с грецкий орех.

Шарики принимаются перед едой, 1-2 раза в день, ежедневно.

В профилактических целях можно съедать каждый день 4-5 семечек тыквы. Они содержат цинк, селен и другие биохимические вещества, уменьшающие воспаление в организме, включая область предстательной железы, оказывают положительное влияние на формирование мужского гормона тестостерона.

Каштаны

Каштаны также эффективны, не имеют никаких побочных эффектов, что очень важно для пожилых людей.

С каштанов следует снять кожуру, а само ядро раздавить на мелкие кусочки, залить кипятком и дать часок настояться.

Отвар следует принимать 3 раза в день перед едой, по 30 капель.

Регулярный секс

Регулярное занятие сексом, аналогично, как и мастурбация – очищает простату, способствует циркуляции крови, и предотвращает локальное воспаление.

При отсутствии своевременного лечения острого простатита существует значительный риск развития абсцесса предстательной железы. При образовании гнойного очага температура тела больного повышается до 39-40°С и может приобретать гектический характер. Периоды жара чередуются с выраженными ознобами. Резкие боли в промежности затрудняют мочеиспускание и делают невозможной дефекацию.

Нарастание отека предстательной железы приводит к острой задержке мочеиспускания. В редких случаях абсцесс самопроизвольно вскрывается в уретру или прямую кишку. При вскрытии в мочеиспускательный канал появляется гнойная мутная моча с неприятным резким запахом, при вскрытии в прямую кишку кал содержит гной и слизь.

Для хронического простатита характерным является волнообразное течение с периодами длительных ремиссий, во время которых воспаление в простате протекает латентно или проявляется крайне скудной симптоматикой. Больные, которых ничто не беспокоит, нередко прекращают лечение, и обращаются только при развитии осложнений.

Распространение инфекции по мочевым путям обуславливает возникновение пиелонефрита и цистита. Самое частое осложнение хронического процесса — воспаление яичек и придатков яичек (эпдидимоорхит) и воспаление семенных пузырьков (везикулит). Исходом этих заболеваний нередко становится бесплодие.

Острое воспаление предстательной железы

Острый простатит одно из самых распространенных и социально значимых мужских заболеваний. Болезнь сопровождается нарушением сексуальной функции, угнетением психоэмоционального состояния. Воспаление простаты обычно начинается остро. В процесс вовлекаются все элементы предстательной железы.

Симптоматика

Каждой форме острого простатита соответствуют индивидуальные симптомы. По ним можно определить вид и стадию заболевания. Но есть и общие признаки:

По мере прогрессирования заболевания меняется его форма и добавляются соответствующие симптомы. Помимо этого, нарастает интенсивность патологических проявлений. А также могут развиться тяжелые осложнения.

Располагающие факторы

Острый простатит может возникнуть у любого мужчины разного возраста. Немаловажную роль играет наследственность. Основной причиной заболевания является попадание возбудителей в организм.

Ими могут быть:

Чаще всего инфекция в простату может попадать из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при уретрите, остром цистите. Возможно заражение кишечной палочкой из прямой кишки.

Факторами риска являются наличие заболеваний у сексуального партнера, неразборчивые половые связи, инструментальные вмешательства в районе мочевого пузыря, уретральный катетер, камни предстательной железы. Простатит возникает при гиподинамии, застое в малом тазу, переохлаждении, травмах мочеполовой системы.

Можно ли предотвратить простатит?

Раннее лечение инфекций мочеполовых путей может предотвратить распространение микробов к простате и, следовательно, воспаление простаты. Использование презервативов может также помочь предотвратить воспаление предстательной железы, вызываемое определенными заболеваниями, передаваемыми половым путем.

Лечение застойного простатита

Пациенту рекомендуют нормализовать сексуальную жизнь, поскольку регулярное семяизвержение способствует дренированию ацинусов, улучшению микроциркуляции. Недопустим прерванный или затяжной половой акт, провоцирующий конгестию. Обозначен ряд продуктов, повышающих химическую агрессивность мочи – их употребление приводит к усилению симптомов застойного простатита. Специи, кофе, маринады, копчености, алкогольные и газированные напитки следует ограничить, а лучше исключить. Лечение конгестивного воспаления предстательной железы может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия

Схема лечения подбирается индивидуально, зависит от преобладающих симптомов. У многих пациентов улучшение наступает после приема антибактериальных препаратов, что объясняют неполной диагностикой латентно протекающих инфекций. При вялой мочевой струе, необходимости натуживания назначают альфа-адреноблокаторы. Срочные позывы на мочеиспускание нейтрализуют антихолинергическими средствами. Было доказано, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают выраженность клинических проявлений путем уменьшения реакции макрофагов и лейкоцитов и их миграции в зону воспаления.

Обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при болевых и мышечных спазмах. В схему терапии обосновано включить средства, нормализующие микроциркуляцию – флеботоники (венотоники). Если застойный процесс поддерживает андрогенный дефицит, прибегают к заместительной гормональной терапии. Пациентам с тревожно-мнительными, депрессивными расстройствами показана консультация психиатра, который подберет оптимальный антидепрессант.

При застойном воспалении простаты нормализовать мужское здоровье помогают физиотерапевтические процедуры. Используют лазеро- и магнитотерапию, электрофорез и пр. Снятию симптомов дизурии, улучшению сексуальной функции способствует санаторно-курортное лечение: прием ощелачивающих минеральных вод, парафиновые и грязевые аппликации, массажные души. У некоторых больных нормализация самочувствия отмечается при выполнении ЛФК для снижения напряжения тазовых мышц. Простатический массаж не заменяет естественного семяизвержения, но улучшает кровообращение и дренирование органа.

Малоинвазивные способы лечения

При безуспешности консервативной терапии рассматривают вопрос о высокотехнологичных вмешательствах – трансуретральной резекции простаты, высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой абляции. Наиболее эффективна трансректальная гипертермия – неинвазивный метод, в основе которого лежит принцип термальной диффузии (на простату воздействуют несфокусированной микроволновой энергией). Тепло повышает тканевый обмен, уменьшает конгестивные проявления, обладает нейроанальгезирующим действием. Данные об эффективности процедур при лечении конгестивного простатита ограничены.

Хирургическое лечение острого простатита

У каждого десятого пациента с острым бактериальным простатитом возникает острая задержка мочи. Поэтому устранение непроходимости мочевыводящих путей – важный аспект лечения при избавлении от инфекции и облегчении боли. Однако лучший подход к этому вмешательству не определен.

Приносит облегчение и может предотвратить хроническую инфекцию цистостомия. Более легкий вариант устранения непроходимости – катетеризация уретры.

Диагностика

Определение происхождения симптомов имеет решающее значение для эффективного лечения застойного простатита, поэтому разработаны различные опросники для облегчения диагностики: I-PSS, UPOINT. Эти анкеты есть в русифицированном виде, их используют урологи и андрологи в своей практике. Для исключения миофасциального синдрома показана консультация невролога. При пальпации простата увеличена, умеренно болезненна, о конгестивной природе заболевания свидетельствуют варикозно расширенные вены прямой кишки. Диагностика застойного простатита включает:

Дифференциальную диагностику проводят с карциномой мочевого пузыря, ДГПЖ, интерстициальным циститом. Схожие проявления наблюдаются при мочеполовом туберкулезе, стриктуре уретры, так как для этих нозологий также характерны боли в нижних отделах живота, симптомы дизурии, затрудненность при мочеиспускании. Застойный простатит различают от бактериального, кроме того, исключению подлежат все патологические процессы, которые сопровождаются СХТБ у мужчин.

Прогноз и профилактика

Как правило, своевременная и обоснованная этиотропная терапия приводит к купированию признаков болезни. Абсцедирование простаты или хронизация воспаления случается в запущенных случаях. Профилактика должна включать санацию инфекционных очагов в организме, проведение эндовезикальных и эндоуретральных манипуляциях в соответствии с нормами асептики, своевременное лечение ЗППП и уретрита, нормализацию половой жизни и физической активности.

Диагностика – важный этап перед лечением

Самостоятельно определить тип заболевания невозможно, а назначать и принимать препараты от воспаления железы без рекомендаций доктора категорически запрещено. Методы диагностики включают:

Признаки простатита схожи с другими заболеваниями мочеполовой сферы, поэтому важно провести дифференциальную диагностику.

Продолжительность и течение простатита

Острый простатит, как правило, хорошо поддаётся лечению. Если пациент принимает антибиотики, назначенные врачом, боль и жар обычно проходят в течение 36 часов. Через несколько дней симптомы должны значительно уменьшиться.

Хронический простатит длится несколько месяцев и обычно возникает рецидивами, между которыми пациент испытывает незначительные дискомфорты или не испытывает их вовсе. Хронический простатит обычно более стойкий, чем острый: антибиотикотерапия часто длиться несколько недель.

Распознавание и определение стадии острого простатита проводится врачом-урологом и основывается на комплексном физикальном, лабораторном и инструментальном обследовании. Исследование простаты через прямую кишку позволяет определить размеры, консистенцию, гомогенность, симметричность железы; болевую реакцию, очаги деструкции, признаки гнойного расплавления тканей. Пальпация железы выполняется очень осторожно без грубого нажима и массирующих движений. В полученном секрете простаты обнаруживается увеличение числа лейкоцитов и амилоидных телец, снижение количества лецитиновых зерен.

Отмечается повышенная лейкоцитурия в третьей порции мочи и в моче, собранной после пальпации простаты. Для выделения возбудителя необходимо проведение бакпосева мочи и отделяемого уретры с антибиотикограммой, ПЦР-исследований соскоба, посева крови на гемокультуру. Характер и тяжесть дизурических расстройств оценивается с помощью урофлоуметрии.

УЗИ предстательной железы при умеренном болевом синдроме может выполняться трансректально; в случае выражено болевой реакции – трансабдоминально. Эхоскопически оценивается форма, величина железы, наличие очаговых или диффузных изменений, устанавливается стадия болезни. Использование допплерометрии позволяет детально и дифференцированно оценить васкуляризацию простаты. При планировании хирургической тактики в отношении деструктивных форм патологии целесообразно проведение КТ или МРТ малого таза.

Характерная клиническая картина упрощает процесс постановки диагноза при остром и хроническом простатите. В обязательном порядке производится:

Острый бактериальный простатит врач может диагностировать, опросив пациента о его симптомах и осмотрев простату. Сначала врач прощупывает простату пальцем. Если при пальпации чувствуется тепло и припухлость в области простаты, а пациент испытывает боль, это указывает на острое бактериальное воспаление.

Для подтверждения диагноза врач может также провести анализ мочи и взять у пациента кровь для исследования уровня воспалительных клеток.

Хроническое бактериальное воспаление простаты невозможно диагностировать только по пальпации. Например, если пациент находится между двумя приступами воспаления, врач не сможет обнаружить сильный отек во время пальпации. Поэтому для диагностики хронического бактериального простатита необходимы анализы крови и мочи.

Для выявления хронического простатита одной пробы мочи недостаточно. Потому что если в моче содержатся лейкоциты и бактерии, это также может указывать на инфекцию мочевыводящих путей. Чтобы выяснить, влияет ли воспаление на простату, врачу понадобится исследовать несколько образцов мочи.​

Какое лечение поможет при воспалении простаты, зависит от причины: если воспаление было вызвано бактериями, терапия будет отличаться от терапии абактериального простатита. Однако в обоих случаях врач может прописать противовоспалительные препараты (так называемая антифлогистические средства).

Лечение бактериального простатита

При бактериальном воспалении простаты устранить симптомы помогут антибиотики.

Лечение абактериального простатита

Врачи обычно пытаются контролировать абактериальное воспаление предстательной железы с помощью комбинации различных средств. Например, в дополнение к противовоспалительным препаратам они могут также назначать так называемые блокаторы альфа-1-рецепторов. Они расслабляют мышцы предстательной железы и мочевого пузыря и, таким образом, способствуют опорожнению мочевого пузыря.

В зависимости от подозрений врача относительно причин воспаления, возможно, потребуются дальнейшие меры. Например, предполагается, что психологические проблемы могут также играть определенную роль в развитии абактериального простатита. В этом случае врач может порекомендовать психотерапию.

Кроме того, для облегчения симптомов зачастую могут использоваться такие термические процедуры, как ванночки.

Лечение острого простатита рекомендуется проводить стационарно в отделении урологии. Это помогает предотвратить риск возникновения серьезных осложнений, которые могут привести к нарушению эрекции, репродуктивной функции.

Заболевание протекает с выраженным болевым синдромом. Под наблюдением специалистов подбирается правильная методика лечения, быстрее облегчается состояние пациента.

Первая помощь

Начинают терапию с назначения антибактериальных препаратов, антибиотиков, угнетающих развитие болезнетворных микроорганизмов. Сильную болезненность снимают применением спазмолитиков, анальгетиков.

Состояние могут облегчить ректальные свечи и тепловые клизмы. Также назначаются препараты для улучшения оттока мочи.

Медикаменты

Антибактериальную терапию начинают с внутривенного введения высоких доз антибиотиков. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие и иммуномодулирующие лекарства. Применяют для лечения гормональные препараты, миорелаксанты, альфа-адреноблокаторы.

Для улучшения оттока мочи пациент принимает спазмолитики. Показано применение витаминных, фитотерапевтических препаратов.

Физиолечение

Физиотерапевтические процедуры в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при заболевании простатитом позволяют добиться выздоровления или стойкой ремиссии. Начинают применять физиолечение на этапе стационара, после снятия острых симптомов, продолжают терапию амбулаторно. Этот вид лечебного воздействия включает в себя тепловые и водные процедуры, гимнастику, массаж, лазер. Положительные результаты лечения:

Физиотерапевтическое лечение при простатите почти не имеет противопоказаний, хорошо переносится пациентами. Разнообразие методик позволяет подобрать подходящий комплекс процедур с учетом индивидуальных особенностей организма больного. Применять такую терапию можно длительное время, чередовать при этом разные виды физиолечения.

Диета

Пациенту с диагнозом простатит для успешного лечения необходимо изменить свой привычный образ жизни. Перемены касаются и рациона. В основе диеты для мужчин с заболеваниями мочеполовой системы лежат принципы здорового питания. Важность диетотерапии обусловлена следующими факторами:

Диета при воспалении простаты помогает скорейшему выздоровлению, дает возможность избежать обострений. Главное правило – отказаться от вредных привычек, алкоголя и курения. Следует нормализовать режим физических нагрузок и распорядок дня.

Оперативное лечение

Если медикаментозное, физиотерапевтическое и альтернативное лечение не дает положительных результатов, лечащий врач может предложить хирургическое вмешательство. Присутствие постоянно крови в моче, камни простаты, мочевого пузыря или почек, абсцесс предстательной железы, частые инфекции мочевыводящих путей служат прямыми показаниями для оперативного лечения. Есть и противопоказания для операции:

В каждом случае решение об оперативном вмешательстве принимается совместно с врачом индивидуально. Учитываются все показания и противопоказания. Подбирается вид хирургического лечения.

Народные способы

Народные методы лечения простатита можно сочетать с традиционными. Настойки и отвары из трав и растений стимулируют выделительную функцию организма, помогают выводить токсины, инфекции. Для этого применяют арбуз, березовый сок, каланхоэ, бузину, смородину. Народные средства с прополисом, медом, ромашкой, зверобоем, толокнянкой, шалфеем, зеленым чаем снимают воспаление, устраняют застой, улучшают кровоснабжение.

Положительные результаты показывает применение лимона, имбиря, алоэ, клюквы, женьшеня, мяты. Рецептов народной медицины великое множество, вот несколько самых распространенных и действенных из них.

Народные методы лечения можно применять в домашних условиях.

Хирургия, связанная с аденомой простаты

Хирургическое лечение аденомы простаты необходимо:

Варианты хирургического вмешательства включают:

Трансуретральная резекция простаты

Возможны послеоперационные риски, такие как эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция и недержание мочи (редко). Частота рецидивов ДГПЖ в течение 5 лет после операции составляет от 2% до 10%.

Менее инвазивные хирургические методы лечения (называемые минимально инвазивной терапией или MIST) включают трансуретральную микроволновую терапию (ТУМТ), трансуретальная игольчатая абляция (ТУНА или TUNA) и интрапростатические стенты.

Застойный простатит (Конгестивный простатит, Синдром хронической тазовой боли без воспалительной реакции)

Застойный простатит – это патологический процесс в предстательной железе, обусловленный застойными явлениями. Патогенная флора не выявляется, при микроскопии секрета простаты, спермы и мочи могут обнаруживаться лейкоциты. Симптомы включают постоянную ноющую боль в области промежности, дизурические расстройства. Диагностика опирается на результаты бакпосева биоматериала, ТРУЗИ. Единая схема лечения конгестивного простатита отсутствует, назначают массаж, физиотерапию, противомикробные препараты, альфа-адреноблокаторы. Требуется индивидуальный подход с учетом имеющихся симптомов. При безуспешности консервативного лечения возможна операция.

Застойный простатит — лечение в Москве

Застойный простатит при присоединении микрофлоры может стать острым бактериальным. В воспалительный процесс могут вовлекаться соседние органы и структуры: везикулы, мочевой пузырь, яички. Роль предстательной железы – выработка жидкости для сперматозоидов, в норме она имеет особый состав, обладающий протективной функцией для мужских половых клеток. Недостаточное количество питательных веществ, изменение биохимических свойств простатического секрета неизбежно сказывается на качестве эякулята, у мужчин с застойным простатитом чаще диагностируют бесплодие.

При выраженном отеке органа часть урины после мочеиспускания остается в мочевом пузыре, что приводит к формированию патологического заброса мочи в мочеточники и чашечно-лоханочную систему почек. В ответ на рефлюкс может присоединиться гидронефроз, персистирующий пиелонефрит с нарушением функциональной способности почек. У 50% мужчин развивается сексуальная дисфункция: болезненная эякуляция, диспареуния, дискомфортные ночные эрекции, что ухудшает качество жизни, негативно влияет на отношения в паре.

Острый простатит – заболевание, имеющее выраженную тенденцию к хронизации. Даже при своевременном адекватном лечении более чем у половины больных исходом становится хронический простатит. Выздоровления удается добиться далеко не всегда, однако, при корректной последовательной терапии и соблюдении рекомендаций врача возможно устранение неприятных симптомов и достижение длительной стойкой ремиссии при хроническом процессе.

Профилактика заключается в устранении факторов риска. Необходимо избегать переохлаждений, чередовать сидячую работу и с периодами физической активности, регулярно и полноценно питаться. При запорах следует использовать слабительные средства. Одной из профилактических мер является нормализация половой жизни, поскольку как чрезмерная половая активность, так и половое воздержание являются факторами риска в развитии простатита. При появлении симптомов урологического или венерического заболевания нужно своевременно обращаться к врачу.

Профилактика хронического простатита

Основное правило профилактики – своевременный осмотр у специалиста. Визиты к урологу не должны быть реже 1 раза в 6 месяцев. От чего появляется хронический простатит, описано выше. Кроме обязательности лечения острой формы, необходимо придерживаться правильного питания, не допускать переохлаждения, заняться физкультурой отказаться от вредных привычек.

Заболеть простатитом может и молодой мужчина, постоянно испытывающий стресс, часто меняющий половых партнеров. Воспаление предстательной железы усугубляет инфекция, попавшая в организм по любой причине. ЗППП, простуда, купание в холодном водоеме, отсутствие гигиены – факторов предостаточно. В целях профилактики их следует исключить.

Механизм развития

Воспалительные заболевания предстательной железы имеют давнюю историю изучения. Предрасполагающие для возникновения острого простатита факторы ослабляют организм, его защитные способности и реакции, происходят тазово-генитальные нарушения.

В ткани железы проникает инфекция, появляется воспаление, отечность. В простате нарушаются обменные процессы.

Комбинированная терапия

Пациентам при наличии увеличенной предстательной железы с симптомами обструкции выходного отверстия мочевого пузыря рекомендовано лечение как ингибиторами 5α-редуктаз, так и альфа-адреноблокаторами. Обоснование этой рекомендации – быстрое облегчение симптомов альфа-адреноблокатором с одной стороны и более длительное облегчение симптомов с помощью 5-ARI с другой стороны. Что еще более важно, 5-ARI снизит риск серьезных осложнений, таких как острая задержка мочи и/или необходимость хирургического вмешательства по поводу аденомы простаты.

В исследовании “медицинской терапии симптомов простаты” MTOPS риск прогрессирования при комбинированной терапии (финастерид и доксазозин) снизился на 66%. В дополнение к этому открытию, ученые установили, что потребность в хирургическом вмешательстве и риск ОЗМ были снижены при комбинированной терапии и при применении финастерида отдельно, но не при монотерапии доксазозином. Аналогичным образом исследование CombAT показало через 2 года, что уменьшение симптомов и беспокойства, а также вопрос 8 IPSS (качество жизни) были значительно выше при комбинированной терапии (дутастерид и тамсулозин), чем при любом режиме монотерапии.

Результаты исследования «Управление симптомами после сокращающей терапии» (SMART) и PROACT (комбинация Проскара и альфа-блокатора с последующим испытанием прекращения терапии) показывают, что для большинства пациентов альфа-блокатор можно безопасно отменить через 6–9 месяцев комбинированной терапии без снижения эффективности. Потенциальные преимущества отмены альфа-адреноблокатора включают более низкую стоимость, меньшее количество побочных эффектов и лучшее соблюдение режима лечения. Следовательно, если пациент хорошо себя чувствует на комбинированной терапии, целесообразно отменить альфа-блокаторы через полгода.

Медикаментозное лечение острого бактериального простатита

Первоначальная эмпирическая антибактериальная терапия должна основываться на предполагаемом типе инфекции и предполагаемом инфекционном организме (табл. 1). Антибиотики следует корректировать на основе результатов посева и чувствительности.

Мужчины моложе 35 лет, ведущие половую жизнь, и мужчины старше 35 лет, практикующие рискованное половое поведение, должны получать лечение по схемам, охватывающим N. gonorrhoeae и C. trachomatis.

Пациентам с факторами риска устойчивости к антибиотикам требуется внутривенная терапия по схемам широкого спектра действия из-за высокой вероятности осложнений.

Таблица 1. Антибиотики для лечения ОБП

Препарат (1)Дозировка и продолжительность курса

Пероральные антибиотики первой линии (при наличии чувствительности) (примечание 2)

Ципрофлоксацин (3)500 мг два раза в день в течение 14 дней, затем пересмотреть (4)

Офлоксацин (3)200 мг два раза в день в течение 14 дней, затем пересмотреть (4)

Альтернативный пероральный антибиотик первого выбора, если фторхинолоновый антибиотик не подходит (например, противопоказан, нет восприимчивости к лечению) (примечание 2)

Триметоприм200 мг два раза в день в течение 14 дней, затем пересмотреть (4)

Пероральные антибиотики второй линии

Левофлоксацин (3)500 мг 1 раз в день в течение 14 дней, затем пересмотреть (4)

Ко-тримоксазол (5)960 мг 2 раза в день в течение 14 дней, затем пересмотреть (4)

Внутривенные антибиотики первой линии (если нет возможности принимать пероральные антибиотики или подозревается системная инфекция). При подозрении на сепсис препараты можно комбинировать. Назначают, исходя из восприимчивости по результатам посева (примечания 2, 6)

Ципрофлоксацин (3)400 мг два-три раза в день

Левофлоксацин (3)500 мг 1 раз в сутки

Цефуроксим1,5 г три-четыре раза в день

Цефтриаксон2 г 1 раз в сутки

ГентамицинПервоначально от 5 до 7 мг/кг один раз в день, последующие дозы корректируются в соответствии сконцентрацией гентамицина в сыворотке крови (7)

АмикацинПервоначально 15 мг/кг один раз в день (максимум на дозу 1,5 г один раз в день),последующие дозы корректируются в зависимости от концентрации амикацина в сыворотке (максимум 15 г на курс) (7)

Продолжительность антибактериальной терапии при легких инфекциях обычно составляет от 10 до 14 дней (с продлением на две недели, если у пациента сохраняются симптомы) или четыре недели для тяжелых инфекций.

У пациентов с фебрильным течением, как правило, развивается температура в течение 36 часов после начала антибактериальной терапии. После того как тяжесть инфекции уменьшится и у пациента спадет лихорадка, следует перевести его на пероральную форму антибиотиков и продолжать лечение в течение еще двух-четырех недель. Чтобы убедиться в отсутствии бактерий, через неделю после прекращения приема антибиотиков следует проводить повторные посевы мочи.

Обычно ОБП вызывается патогенами мочевыводящих путей, но следует учитывать ИППП, такие как хламидиоз и гонорея, особенно у молодых мужчин. Если предполагается, что возбудитель – хламидиоз, целесообразно назначить азитромицин 1 г перорально стат или доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней.

При подозрении на гонорею показаны 500 мг цефтриаксона внутримышечно и 1 г азитромицина внутрь. В этих случаях также важны отслеживание, уведомление и лечение контактов.

Поддерживающие меры включают обильное питье, прием жаропонижающих средств, обезболивание (в основном НПВС).

Продолжение статьи

В зависимости от причины заболевания, острый простатит делят на различные формы.

Витаминотерапия

Для недопущения патологии мочеполовой системы мужчины велико значение витаминов, антиоксидантов.

Витамины С, Е, убихинон (коэнзим Q10) – уникальные природные антиоксиданты, защищают клетки от повреждений свободными радикалами, не допускают возникновения опухолей.

Поддерживать мужское здоровье не очень сложно. Необходимо нормализовать физическую активность, избегать стрессов. Мужчина должен отказаться от вредных привычек, правильно питаться. Благополучие мочеполовой системы влияет на качество жизни человека. Половая гигиена, регулярная сексуальная и двигательная активность – факторы, на которые надо обратить особое внимание для того, чтобы не допустить возникновения воспаления предстательной железы.

Профилактические осмотры уролога помогут предупредить появление острого простатита и других болезней мочеполовой системы мужчины. При этом заболевании нельзя заниматься самолечением, необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы не допустить тяжелых последствий.

Острый простатит – это инфекционно-воспалительное поражение предстательной железы, сопровождающееся отеком и образованием гнойных очагов в тканях простаты. Проявления зависят от стадии патологии (катаральной, фолликулярной, паренхиматозной, абсцедирующей) и могут включать дизурические расстройства, боли в промежности, лихорадку, интоксикацию. Диагностика основывается на данных пальпации простаты, УЗИ и допплерометрии предстательной железы, исследования отделяемого уретры и секрета простаты. Лечение предусматривает назначение антимикробной терапии, НПВС, спазмолитиков, анальгетиков, иммуномодуляторов, физиотерапии.

Предупреждение простатита и других урологических заболеваний у мужчин

Мужчина, проявляющий заботу о своем здоровье, должен знать меры профилактики для предотвращения возникновения заболеваний мочеполовой системы.

Рекомендации урологов

Правила, которые надо соблюдать, абсолютно просты. Они заключаются в следующем:

Следует отказаться от вредных привычек, нормализовать режим дня, питание. Стрессовые ситуации могут являться предрасполагающим фактором для возникновения заболевания. При появлении тревожных симптомов незамедлительно обращаться к врачу.

Простатит бывает острым и хроническим. Клиника острого заболевания имеет три основные стадии. Они являются и его формами:

Первая стадия проявляется воспалением, отеком ткани. Появляется гиперплазия простаты. Затем развивается патологический процесс в долях и протоках органа, происходит их сужение, нарушается нормальный отток секрета железы.

Следующая форма заболевания, фолликулярная, имеет свои признаки. Процесс затрагивает уже все железы простаты. Гной проникает в мочеиспускательный канал, образуются гнойные очаги, орган продолжает увеличиваться. Паренхиматозная форма характеризуется поражением всех тканей железы. Гнойные очаги сливаются и созревает абсцесс простаты. Наблюдаются более тяжелые последствия.

Своевременная, обоснованная терапия является условием успешного лечения острого простатита. Прогноз при данном заболевании благоприятный. Лечение длится от нескольких недель до 2 месяцев. Затем назначается курс мероприятий, направленный на восстановление функции простаты. При правильной тактике терапии заболевания не возникает осложнений и побочных явлений.

Ведущая роль принадлежит этиотропной терапии. Необходимо как можно более раннее назначение антимикробных (антибактериальных, противовирусных, антитрихомонадных, антимикотических) препаратов для подавления размножения микроорганизмов в железе и тканях уретры. С целью уменьшения спазмов и болезненности мочеиспускания назначают анальгетики, спазмолитики, ректальные свечи с анестезином или белладонной, тепловые микроклизмы. В комплексной терапии патологии используются НПВП, энзимы, иммуномодуляторы, витамины, инфузии растворов.

Физиотерапия проводится после стихания острой симптоматики. С целью противовоспалительного, противоотечного, болеутоляющего действия, улучшения микроциркуляции и местного иммунитета применяются ректальный электрофорез, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, массаж простаты. Показано соблюдение постельного режима, щадящей диеты, полового покоя. При задержке мочи избегают проведения катетеризации мочевого пузыря, отдавая предпочтение троакарной цистостомии. При абсцедировании предстательной железы возникает необходимость хирургического пособия — вскрытия и дренирования полости абсцесса.

Об излеченности острого простатита судят по восстановлению структуры тканей желез и ее функций, нормализации состава сока простаты, элиминации возбудителей, вызвавших воспаление, из биологических жидкостей.