Что такое ангиомиолипома в почке? Как лечить ангиому у человека

Ангиомиолипома почки – диагноз, который ставят 1 пациенту из 10 000 здоровых. В этой статье мы поговорим о том, что это такое, и как лечить эту патологию.

Ангиомиолипома (АМЛ) – доброкачественное почечное новообразование, которое берёт своё начало не только из мышечных, но и жировых клеток орган, а также части его кровеносных сосудов, которые претерпели некоторые деформационные изменения.

Чаще всего этот патологический процесс носит односторонний характер, если речь идёт о приобретённом заболевании.

Врождённая же форма характеризуется поражением одновременно двух почек.

Женская часть населения страдает от этой болезни гораздо чаще, нежели мужская. Это связано с активной выработкой гормонов (при беременности), которые провоцируют развитие опухоли.

Ангиомиолипома почки код по МКБ 10 – D30, что значит, доброкачественные новообразования мочевых органов.

Располагаться она может как в корковом, так и мозговом слое органа. В некоторых случаях отмечается прорастание в почечную капсулу и близлежащие ткани – речь идёт о злокачественном процессе.

Причины возникновения ангиомиолипомы почек

Однозначные причины развития опухоли до сих пор выделить не предоставляется возможным.

Считается, что источником новообразования служат эпителиоидные клетки, сохранившие активную способность к делению, особенно интенсивно проявляющую себя при воздействии определённых провоцирующих факторов.

Кроме того, отмечается прямая связь развития ангиолипомы с гормональным фоном. Данное новообразование имеет рецепторы к прогестерону, а потому наиболее часто встречается среди женщин.

Наследственная опухоль развивается в результате мутации генов, отвечающих за рост и активное размножение клеток (TSC1 и TSC2).

Провоцирующие факторы заболевания

Ангиолипома почек – заболевание, развитие которого может быть спровоцировано рядом факторов. К основным из них следует отнести:

Клиническая картина болезни

Формирование опухолевого очага происходит бессимптомно. На ранних этапах развития заболевания симптомы отсутствуют.

Так как опухоль состоит из мышечной и жировой основы, а питают их рядом расположенные сосуды, то отмечается одновременный рост и той и другой. Но деформированные сосудистые сети не успевают за быстрым ростом мышечных тканей, и в определённый момент происходит разрыв сосуда в одном или нескольких местах.

Именно в это время появляются ярко выраженные клинические признаки. Кровотечение может быть периодическим – когда повреждается сосуд малого диаметра и успевает самостоятельно тромбироваться. Или же постоянным и быстро прогрессирующим. Основными симптомами, характеризующими начало кровотечения из опухоли почки, являются:

По мере роста не кровоточащая опухоль может проявлять себя следующим образом:

В остальных случаях ангиолипома становится случайной находкой при плановом обследовании или же поиске иного заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Формы заболевания

Ангиолипома в зависимости от времени возникновения может быть:

По наличию жировых клеток:

Диагностика ангиомиолипомы

При отсутствии клинической симптоматики со стороны поражённого органа ангиомиолипома правой почки (или левой) становится случайной находкой при профилактическом обследовании. Но, если имеются какие-либо тревожные признаки со стороны почек, для диагностики и выявления заболевания применяются такие методы исследования, как:

Лечение ангиомиолипомы почек

В зависимости от того, насколько запущено заболевание и, какие имеются осложнения, определяется тактика лечебного процесса.

На ранних стадиях развития ангиомиолипомы лечение носит консервативный характер. Более запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

В основе консервативного лечения лежит тактика наблюдения. Врач регулярно назначает больному обследования, позволяющие следить за ростом и развитием липомы в динамике. Пока размер новообразования не превышает 4 см, необходимости в оперативном лечении нет.

Обязательным считается проведение УЗИ или КТ 1 раз в течение года.

Возможно проведение таргетной терапии. Лекарства, которые применяются при таком методе лечения, способствуют уменьшению образования и помогают подготовить пациента к плановому оперативному лечению. Однако этот метод лечения имеет свои противопоказания и широко не распространён ввиду токсичности препаратов.

Хирургическое лечение

Радикальное лечение при таком заболевании, как ангиомиолипома левой почки или правой показано при увеличении размеров опухоли свыше 50 мм, наличии грозных осложнений (кровотечение, разрыв почечной капсулы), злокачественном перерождении опухолевого очага.

Объём оперативного вмешательства и его характер определяет лечащий врач для пациента согласно индивидуальным особенностям его заболевания. В настоящее время наиболее часто применяются такие методы хирургического лечения почечной ангиолипомы, как:

Народные средства терапии

Лечение народными средствами многих почечных патологий прочно вошло в современную медицину. Но это не значит, что целебные травы и растения являются панацеей, полностью излечивающей заболевание.

Лекарственные препараты и растения должны применяться одновременно – только такое взаимодействие может дать определённый терапевтический эффект.

В то же время стоит помнить, что консервативная терапия даёт свои результаты только при ангиомиолипоме на ранней стадии ее развития.

Среди наиболее часто встречающихся рецептов народной медицины следует выделить следующие:

Лечение народными средствами должно применяться только одновременно с традиционным лечением.

Терапия народными средствами не должна применяться в качестве самостоятельной монотерапии, так как не принесёт никакого эффекта. Что делать, и какие травы принимать подскажет только квалифицированный специалист после полной оценки состояния здоровья больного и степени запущенности его заболевания.

Диетотерапия

Нельзя недооценивать значимость диетотерапии в лечении болезней почек. При ангиомиолипоме диета выглядит следующим образом:

Диетическое питание помогает затормозить процессы развития патологии и предупредить развитие осложнений.

Профилактические мероприятия

В настоящее время нет конкретных рекомендация для предупреждения развития ангиомиолипом почек. Но медики выделяют ряд обязательных мероприятий, помогающих предотвратить появление патологий почек в общем. Среди них:

Прогноз жизни

Почечная ангиомиолипома опасная для жизни в том случае, если она имеет тенденцию быстрого роста. Это заболевание опасно разрывом, как самой опухоли, так и органа (при больших размерах новообразования).

Кроме того, это образование доброкачественного генеза имеет тенденцию к озлокачествлению и в таком случае речь идёт уже о раковом процессе, который без медицинского вмешательства имеет неблагоприятный прогноз.

Перерождаясь в раковую опухоль, ангиолипома со временем провоцирует нарушение работы других органов (в том числе печени).

Во время диагностированное заболевание и своевременно начатое лечение даёт большие шансы на полное выздоровление, а, следовательно, и благоприятный прогноз для здоровья и жизни больного. Так как процесс, чаще носит односторонний характер, то ангиомиолипома правой почки или же левой на ранних стадиях развития хорошо поддаётся лечению.

Видеозаписи по теме

Ангиомиолипома почки разновидность доброкачественной опухоли, которая входит в список наиболее распространенных почечных новообразований. Ее особенность в том, что оно может достигать очень больших размеров. Женщины сталкиваются с заболеванием в 4 раза чаще, что объясняется высоким уровнем эстрогена и прогестерона. Риск злокачественного перерождения минимален, но при сильном разрастании опухоли есть опасность для жизни. Ткани растут неравномерно, а сосуды способны образовывать аневризмы, склонные к разрыву.

По каким причинам возникает ангиомиолипома

Точные причины образования ангиомиолипомы до сих пор точно не выяснены. Считается, что риск ее развития повышают следующие факторы:

Основные симптомы

Внешние признаки ангиомиолипомы почек могут наблюдаться справа или слева в зависимости от локализации опухоли. Как и киста, если она еще небольших размеров, то симптомы будут слабо выражены или будут вовсе отсутствовать. Проявления характерны для ангиомиолипомы, достигшей в размерах 4-5 см. Именно такие опухоли обнаруживают у 80% пациентов с таким диагнозом. У остальных образование достигает 10 см.

Симптомы ангиомиолипомы почек:

При достижении значительных размеров в ангиомиолипоме могут разорваться сосуды, что ведет к геморрагическому шоку. На него указывают сильная острая боль в пояснице, выраженная кровь в моче и легко прощупываемое уплотнение в области почки.

Как проводят диагностику

Опытный уролог может заподозрить наличие ангиомиолипомы еще в процессе визуального осмотра и пальпации. Из-за появления опухоли почка увеличивается в размерах, поэтому ее легче прощупать при осмотре. Из лабораторных тестов назначаются общие анализы мочи и крови. Инструментальная диагностика ангиомиолипомы почки включает несколько исследований:

Эффективное лечение

Если опухоль небольшая и не увеличивается в размерах, то врачи предпочитают просто наблюдать пациента. Если она растет и доставляет сильный дискомфорт – назначается хирургическое лечение. Оно имеет следующие показания:

Оперативное лечение ангиомиолипомы почки проводится разными методами. Среди них распространены:

В Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И. М. Сеченова практикуются наиболее современные и малотравматичные методы лечения, позволяющие удалить опухоль и одновременно сохранить орган. У нас вы можете пройти комплексное обследование, на основании которого будет приниматься индивидуальное решение о назначении и проведении конкретного метода лечения. В нашей клинике медицинские услуги предоставляются на бесплатной основе. Для этого вам необходим только полис ОМС. Просто запишитесь на прием к урологу, и мы поможем решить вашу проблему.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Что это такое?

Ангиомиолипома – это довольно редкая доброкачественная опухоль, которая возникает из мезенхимальных тканей. Почти во всех случаях это заболевание самостоятельное и спорадическое. И только в самых редких случаях оно спровоцировано сопутствующими заболеваниями: склерозом туберозного характера и лимфангиолеиомиоматозом.

Обычно в первую очередь при данной болезни затрагиваются почки, чуть реже – поджелудочная, печень и надпочечники.

Ангиомиолипома почек – это сосудистая опухоль высокоактивного характера доброкачественного типа. В ее состав входит эндотелий клеток сосудов крови, а также клетки жировых тканей и гладкомышечные. Локализуется неоплазия в корковом или мозговом почечном веществе. Обычно она начинает расти из синуса почки. Соотношение разных компонентов опухоли, о которых говорилось выше, может варьироваться.

Риск получить такое заболевание довольно низок. Обычно диагностируется ангиомиолипома случайно при ультразвуковом почечном исследовании и других. Очень редко такая опухоль перерастает в злокачественную. Обычно перерастает свою капсулу фиброзного типа и выходит за ее пределы. Иногда прорастает в лимфатические узлы периренального типа или в почечную вену. Обычно заболеванию подвержены люди среднего и старшего возраста. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

Чаще всего заболевание будет односторонним, то есть поражается только одна почка. Двойные опухоли встречаются очень редко. Обычно к заболеванию присоединяются другие почечные болезни.

Так как ангиомиолипома – заболевание редкое и редко представляет опасность, обычно имеет небольшие размеры, что не исключает наблюдение опухоли в динамике у специалиста УЗИ.

Если же ангиолипома выросла большая, то она становится опасной для жизни. Ее структура хрупка, подвержена травмированию и разрыву, из-за чего могут возникнуть опасные внутренние гематомы и кровотечения.

Патогенез

Опухоль обычно растет из клеток периваскулярного эпителия. Они находятся около сосудов. Выглядят как клетки большого размера с гладкомышечной полигональной структурой. Обычно такие клетки обладают большой пролиферацией и быстро растут. Предполагают, что на рост клеток влияют гормональные процессы организма, так как клетки реагируют на женские и мужские половые гормоны.

Бывает, что болезнь провоцирует мутирование генов.

По своей структуре опухоль является совокупностью кровеносных сосудов с толстыми стенками, жировой тканью зрелого типа и гладкими волокнистыми мышцами. Пропорции составляющих могут быть разными.

Как классифицируют

Классифицируют ангиомиолипому исходя из того, какой из компонентов преобладает.

Бывают следующие формы болезни:

Каковы причины возникновения

Заболевание может возникнуть из-за мутаций генов наследственного характера, в результате которых клетка приобретает пролиферативные свойства.

Далее часто ангиомиолипома бывает у людей с хроническими почечными болезнями, такими как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит.

Болезнь может появиться в период измененного гормонального фона организма. Это период беременности или наличие гормональных сбоев.

Симптоматика

Обычно при небольшом опухолевом размере течение заболевания происходит бессимптомно. Даже при размерах опухоли около четырех сантиметров симптоматика все еще отсутствует.

Обычно ангиомиолипома связана с почечными заболеваниями, размеры опухоли напрямую зависят от состояния почек.

Почки могут функционировать все хуже, если ангиомы увеличиваются в размерах и количестве. Впоследствии это может привести к гипертензии артериального типа.

Обычно больной жалуется на слабость, боли в животе, давление, микро/макрогематурию. Острым живот становится у пациента, когда происходит разрыв опухоли.

Сбор анализов и диагностирование

Обычно опухоль диагностируют, производя УЗИ, МРТ и КТ. Если нужно, то делают биопсию, общие анализы мочи и крови, биохимию. Обычно благодаря данным методам опухоль визуализируется. В качестве маркера будет выступать наличие жирового структурного опухолевого компонента.

Чтобы рассмотреть опухоли малых размеров, производят мультиспиральную лучевую диагностику, благодаря которой можно проследить динамику развития опухоли и посмотреть ее масштаб.

Нужно наблюдать неоплазию динамически: делать узи раз в три месяца, через полгода и год делать компьютерную томографию с функцией внутреннего усиления.

Как лечить?

От того, каких размеров будет опухоль и насколько в ней проявились клинические особенности, будет зависеть и выбор метода лечения.

При опухолях небольшого размера применяется УЗИ в динамике. При крупных опухолях рекомендовано хирургическое вмешательство. Также такая методика применяется, если опухоль быстро растет, сдавливает близлежащие органы и мешает их нормальному функционированию, когда есть риски внутреннего разрыва и кровотечения.

Если перед нами последствия туберозного склероза и генеза спорадического типа, то лечат ингибиторами Эверолимус, Афинитор, Сиолимус.

Благодаря препаратам возможно уменьшение опухоли почти в половину, снижение риска разрыва опухоли.

Если развивается гипертензия артериального типа, то назначаются ингибиторы и блокаторы ангиотензина, а также бета-блокаторы.

В качестве лекарств можно также перечислить Квинаприл, Рамиприл, Эналаприл.

Какие проводят операции

В качестве основного оперативного метода используют ангиоэмболизацию эндоскопического селективного типа, а также опухолевоузловую энуклеацию, нефрэктомию и полюснопочечную резекцию.

Соблюдение диеты

При почечной ангиомиолипоме не назначают спецдиету, но, если имеются сопутствующие почечные болезни, то питание будет диетическим. Нужно избегать жирного, перченого, острого и жареного. Той же диеты советуют придерживаться после произведения хирургического вмешательства.

Профилактические меры

Необходимо чаще проверяться и делать УЗИ, чтобы диагностировать заболевание своевременно. Если появились боли в локации почек, то нужно пройти профилактический осмотр, сделать диагностику, а не пускать все на самотек.

Какие могут быть осложнения

Если не лечить заболевание своевременно, то возможны разрывы опухоли, появление кровотечения за брюшиной, кровоизлияния в опухолевую ткань, плохое функционирование органов-соседей из-за оказываемого на них давления.

Каков прогноз

Обычно при данном заболевании прогноз будет благоприятен. Небольшая опухоль не нуждается в хирургическом вмешательстве, нужно лишь контролировать ее развитие с помощью ультразвукового исследования и наблюдать за почечными функциями.

Для прогноза также важен альбуминурийный уровень, обычный уровень клубочковой фильтрации, контроль над рисками разрыва-кровотечения.