Что такое мужская фертильность и как возраст влияет на сперму

Что такое мужская фертильность и как возраст влияет на сперму Мужчинам
Содержание
  1. Что это такое и как влияет на мужскую фертильность?
  2. Сколько нормальных клеток в сперме?
  3. Как «правильные» сперматозоиды отличают от «неправильных»?
  4. Основные нарушения морфологии сперматозоидов
  5. Почему возникает тератозооспермия?
  6. Как лечить это состояние?
  7. Методы оценки и возрастные изменения
  8. Факторы снижения мужской фертильности
  9. Женская фертильность
  10. Факторы снижения женской фертильности
  11. Инструментальные исследования
  12. Возможности сохранения фертильности
  13. Мнение эксперта
  14. Диагностика и лечение репродуктивных проблем в Университетской клинике «Я здорова!»
  15. ВОПРОС – ОТВЕТ
  16. Что такое фертильность?
  17. Как оценивают фертильность у мужчин и женщин?
  18. Основные методы оценки фертильности у женщин
  19. Основные методы оценки фертильности у мужчин
  20. Какие факторы могут влиять на фертильность?
  21. Как меняется фертильность с возрастом?
  22. Что такое окно фертильности?
  23. Что делают для оценки мужской фертильности?
  24. Что такое спермограмма?
  25. Другие факторы в оценке мужской фертильности
  26. Генетическое тестирование мужской фертильности
  27. Как оценивают эякулят
  28. Количество
  29. Подвижность
  30. Строение
  31. Зачем нужен MAR-тест
  32. Как выбрать лабораторию
  33. Что делать, если результаты не радуют
  34. Как улучшить показатели
  35. Как убедить мужчину проверить здоровье
  36. Возраст отцовства
  37. Возраст и здоровье потомства
  38. Возраст, фертильность и субфертильность
  39. Возрастное снижение качества спермы

Что это такое и как влияет на мужскую фертильность?

Тератозооспермией называют состояние, при котором в семенной жидкости мужчины присутствует очень много сперматозоидов аномального строения. Эти клетки не являются полноценными, и им сложнее попасть в матку и оплодотворить женский ооцит. Поэтому тератозооспермия относится к причинам мужского бесплодия.

Морфологию (форму, внешний вид) сперматозоидов оценивают при проведении спермограммы. В конце прошлого столетия профессор Тинус Ф. Крюгер (Thinus F. Kruger) из больницы Тайгерберг в Южной Африке предложил считать нормальными те сперматозоиды, которые проникают в цервикальный канал (он находится в шейке матки) в течение 8 часов после полового акта. Были изучены внешние черты этих клеток, и их приняли за критерии нормы. С тех пор исследование носит имя ученого – «спермограмма с оценкой морфологии сперматозоидов по Крюгеру».

Что такое мужская фертильность и как возраст влияет на сперму

Сколько нормальных клеток в сперме?

На самом деле нормальных клеток в сперме не так много. Итак, нормальными считаются сперматозоиды, которые способны к оплодотворению и преобладают в цервикальной слизи. Их доля составляет от 0 до 30% как у здоровых мужчин, так и у мужчин с диагностированным бесплодием. Показатель выше 25% можно обнаружить лишь в очень немногих образцах спермы. Таким образом, чтобы у партнерши наступила беременность, вовсе не обязательно, чтобы все клетки в эякуляте выглядели идеально, или хотя бы их большая часть. Достаточно совсем небольшой доли «элитных солдат» – 3–5%. Например, если в семенной жидкости содержится 40 миллионов сперматозоидов, то нижний предел нормы будет находиться примерно на 2 миллионах клеток нормальной формы. Небольшой процент, но в абсолютных показателях – не так уж мало.

Согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения, тератозооспермию диагностируют, когда доля сперматозоидов с нормальной морфологией составляет менее 4%, а с аномальной – более 96%.

Как «правильные» сперматозоиды отличают от «неправильных»?

Что такое мужская фертильность и как возраст влияет на сперму

Чтобы оценить морфологию сперматозоида, нужно внимательно изучить его головку, шейку и хвост. Эксперты ВОЗ предлагают следующие критерии нормы:

Основные нарушения морфологии сперматозоидов

Эти аномалии могут сочетаться между собой. Такие сперматозоиды имеют намного меньше шансов добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Причем оплодотворяющий потенциал зависит от типа аномалии. Поэтому важным показателем является также индекс тератозооспермии. Он отражает количество дефектов, которое приходится на один сперматозоид. Например, при индексе тератозооспермии 1 на одну клетку приходится один дефект (неправильную форму имеет только головка, шейка или хвост), 2 – два дефекта на клетку и т. д. В пределы нормы укладываются значения индекса от 0 до 1,6.

Зачастую у сперматозоидов неправильной формы обнаруживаются поломки в генах: высокий уровень фрагментации ДНК, изменения в структуре и количестве хромосом. В таких случаях даже при успешном оплодотворении могут возникнуть другие проблемы, например замершая беременность.

Почему возникает тератозооспермия?

Даже при современном уровне развития медицины с диагностикой причин мужского бесплодия дела обстоят не совсем хорошо. По статистике, бесплодны 15% всех пар в мире. Примерно в половине случаев у мужчин в таких парах обнаруживаются отклонения в спермограмме. Это так называемый мужской фактор бесплодия, и он может быть единственной причиной или сочетаться с женским фактором.

При этом в 30–50% случаев причину изменений в спермограмме установить не удается. Например, у мужчины обнаружена тератозооспермия; врач объясняет, что из-за нее пара бесплодна, а почему в семенной жидкости так мало нормальных сперматозоидов, сказать не может. Вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО, ИКСИ и применение донорской спермы – универсальны для любых случаев. Но, зная о первопричинах нарушения, можно было бы понять, как на них повлиять.

Ученые видят причину таких слабых возможностей диагностики в том, что на показатели спермы влияет множество факторов, и все учесть очень сложно. Что касается тератозооспермии, то вклад могут вносить:

Как лечить это состояние?

Иногда тератозооспермия – временное состояние. В некоторых случаях, чтобы показатели спермы вернулись к норме, достаточно изменить образ жизни. Если у мужчины есть заболевание, которое приводит к повышению процента аномальных сперматозоидов, врач может назначить соответствующее лечение:

Некоторым мужчинам улучшить показатели спермы помогают витамины и антиоксиданты. Но так везет не всем.
Если несмотря на лечение и изменения в образе жизни, зачать ребенка не получается, то врач порекомендует одно из следующих решений:

Внутриматочная инсеминация. Сперматозоиды вводят в полость матки с помощью шприца и катетера. В матку сразу попадает много сперматозоидов, и им не нужно преодолевать влагалище и шейку. За счет этого шансы встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее повышаются.

Экстракорпоральное оплодотворение – еще более эффективная методика. У женщины извлекают яйцеклетки (обычно после курса гормональной стимуляции), мужчина сдает сперму. Половые клетки смешивают в лаборатории, и примерно через пять дней эмбрион переносят в матку.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) дополняет стандартное ЭКО, если мужские половые клетки настолько слабы, что не могут оплодотворить ооцит сами. Врачи искусственно вводят их в яйцеклетку с помощью специальных инструментов.

Использование донорской спермы рекомендуют мужчинам, у которых собственные сперматозоиды совсем не годятся для оплодотворения. Это сложное решение, но в ряде случаев именно оно становится оптимальным.

Если вы откладываете отцовство на более зрелый возраст, вовсе не обязательно дожидаться, когда проблемы с фертильностью встанут остро. Мужчина может заранее «застраховать» свои репродуктивные возможности – сохранить сперматозоиды в специализированном криобанке в «замороженном» состоянии. Это особенно важно для мужчин, которые находятся в группе повышенного риска по бесплодию, например страдают хроническими заболеваниями, работают с вредными веществами. «Репробанк» – один из самых крупных банков половых клеток в России и странах СНГ. Мы надежно сохраним ваш биоматериал, а при необходимости поможем подобрать донорский в нашем обширном каталоге.

Что такое мужская фертильность и как возраст влияет на сперму

Шевченко Юлия Александровна

+7 (499) 653-66-09

Что такое мужская фертильность и как возраст влияет на сперму

Акушер-гинеколог, ведущий эксперт-репродуктолог

Согласно официальным данным, до 15 % пар сталкиваются с проблемой невозможности зачатия ребенка. Причиной бесплодия у мужчин и женщин становятся различные варианты нарушения фертильности. Это состояние характеризуется отсутствием беременности после года регулярных попыток. Современные методы репродуктивной помощи помогают справиться с подавляющим большинством заболеваний, приводящих к бесплодию.

Медицинское определение фертильности подразумевает способность к «размножению» после наступления половой зрелости. Простыми словами: термином фертильность можно описать потенциал женщины или мужчины к воспроизведению новой жизни.

, то есть промежуток времени, в течение которого можно зачать и родить ребенка, у разных полов совпадает не полностью: его началом считается примерно 15 лет, а завершением — наступление менопаузы у женщины и возраст старше 60–70 лет у мужчины. Однако благодаря инновационным технологиям в области репродуктологии сегодня можно обзавестись потомством даже парам старшей возрастной категории и с хроническими заболеваниями.

К какому доктору обратиться?

Вопросами диагностики фертильности и лечением ее патологических изменений у женщин занимается акушер-гинеколог с повышением квалификации по направлению репродуктологии. Мужчинам следует обратиться к урологу-андрологу — доктору с узкой специализацией по проблемам здоровья мужской половой системы.

Методы оценки и возрастные изменения

Способность мужчин к зачатию ребенка теоретически не ограничена возрастом, но после 40–45 лет фертильность начинает снижаться. Это обусловлено постепенным уменьшением уровня тестостерона (главного мужского полового гормона) в крови и медленным ухудшением качества семенной жидкости.

Для исследования общего мужского здоровья проводятся УЗИ органов малого таза и предстательной железы, лабораторные анализы уровня половых гормонов и прямое исследование качества спермы. Считается, что у взрослых мужчин количество сперматозоидов и степень их подвижности снижаются, что прямо влияет на вероятность оплодотворения яйцеклетки. Эти показатели оцениваются с помощью спермограммы.

Спермограмма — это специальный анализ семенной жидкости, с помощью которого можно получить детальную информацию о фертильности мужчины. В ходе теста оцениваются объем разовой порции спермы, ее запах, цвет и консистенция, кислотность (рН) среды, количество сперматозоидов в миллилитре эякулята, их качество и подвижность. Также исследование помогает определить признаки воспалительных заболеваний и генетических нарушений.

Важно помнить, что биологическую жидкость необходимо собрать непосредственно в лаборатории, а не дома после полового акта — вследствие сексуальной близости сперма загрязняется микроорганизмами из женских половых путей.

Установлено, что в Российской Федерации в период с 2000 года по 2018 год количество мужчин с диагнозом бесплодие выросло более чем в 2 раза (на 114 %). Такие неутешительные данные связывают с неблагоприятной экологической обстановкой, курением, распространением половых инфекций и общих соматических заболеваний, главные из которых — ожирение, гормональные сбои и сахарный диабет.

Мужчинам:  Инъекционное лечение простаты: решение проблемы простатита

Факторы снижения мужской фертильности

Патогенез мужского бесплодия

Женская фертильность

Ключевые факторы высокой «плодовитости» у представительниц прекрасного пола — достаточное содержание яйцеклеток в яичниках, регулярная (ежемесячная) овуляция, сохранное здоровье половых органов и «пышный» эндометрий.

Особенного внимания заслуживает фактор женской фертильности, отражающий количество яйцеклеток, — овариальный резерв. Это индивидуальный показатель, по которому можно наиболее точно определить величину шанса забеременеть. Так, при низком овариальном резерве вероятность зачатия крайне мала.

Репродуктивный возраст у женщин

Факторы снижения женской фертильности

Для оценки репродуктивных возможностей у женщины проводится комплексное обследование. В первую очередь необходимо прийти на осмотр к акушеру-гинекологу, который оценит общее здоровье половой системы и определит дальнейшую диагностическую тактику.

На приеме доктор подробно расспросит о характере менструаций, особенностях полового развития и наличии сопутствующих заболеваний, проведет осмотр на гинекологическом кресле с определением состояния матки, шейки матки и яичников, а также возьмет мазки — анализы на влагалищную микрофлору, которые позволяют выявить острые и хронические воспалительные процессы.

Для точной оценки фертильности и выявления первопричины при бесплодии выполняется ряд диагностических тестов.

Инструментальные исследования

Проводится тестирование крови на содержание гормонов группы эстрогенов, прогестерона, пролактина, ЛГ (лютеинизирующего гормона), тестостерона и других.

Для оценки величины овариального резерва исследуются уровни АМГ (антимюллерова гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Снижение концентрации первого и повышение второго свидетельствуют о фертильных нарушениях.

Патогенез женского бесплодия

Возрастные изменения женской половой сферы также играют немаловажную роль в развитии фертильной дисфункции: чем старше женщина, тем ниже овариальный резерв, то есть количество яйцеклеток в яичниках. С уменьшением овариального резерва овуляция наступает все реже, а шанс успешно зачать ребенка становится все меньше.

Изменение женской фертильности с возрастом

Возможности сохранения фертильности

Хотя продолжительность фертильного возраста ограничена, есть несколько важных правил, которые помогут ее продлить и сделать более качественной. Они актуальны как для женщин, так и для мужчин и направлены на общее оздоровление организма и поддержание правильного образа жизни:

Мнение эксперта

Можно ли принимать витаминные добавки и комплексы для повышения фертильности?

«Биологически активные добавки не имеют самостоятельных терапевтических свойств, несмотря на заверения маркетологов. Другими словами, при подозрении на бесплодие или при подтвержденном диагнозе нельзя возложить лечебную функцию на витамины и «натуральные» средства, отказавшись от традиционных лекарственных и хирургических методик. Такая тактика не увенчается успехом и может привести к прогрессированию патологического состояния, а при нарушениях фертильности время — наш враг.

С другой стороны, качественные и сертифицированные витаминные комплексы могут служить хорошим дополнением к основному лечению, особенно в период подготовки организма к зачатию».

Наталья Викторовна Дмитриева, ведущий эксперт-репродуктолог, акушер-гинеколог, к. м. н.

Диагностика и лечение репродуктивных проблем в Университетской клинике «Я здорова!»

Для получения детальной информации о вариантах терапии в вашем случае запишитесь на консультацию к специалисту клиники — оставить заявку можно по телефону или на сайте. Уже много лет мы дарим нашим пациентам возможность справиться с бесплодием и стать родителями — будем рады помочь и вам!

ВОПРОС – ОТВЕТ

1.Что такое окно фертильности?

2.Как отследить фертильные дни у женщины?

Период наивысшей фертильности можно определить несколькими способами:

3.Как кофе влияет на фертильность?

Основной компонент напитка — кофеин — доказано снижает вероятность забеременеть. Механизм такого эффекта описан в научной литературе: молекула кофеина нарушает процесс перехода половых гормонов женщины из яичников, где они вырабатываются, в матку, где они оказывают репродуктивное действие. Таково влияние не только кофе, но и остальных напитков, содержащих кофеин.

4.Влияет ли курение на женскую и мужскую фертильность?

Научно доказано, что никотин выступает негативным фактором для здоровья репродуктивной системы. Токсичное вещество способствует гормональным нарушениям, ослаблению активности сперматозоидов, ускоренному уменьшению овариального резерва у женщин и снижению вероятности успешного зачатия ребенка.

При этом выраженность проблем зависит от стажа курения и количества сигарет в день: эти факторы повышают риск нарушений фертильности, ухудшения качества яйцеклеток и сперматозоидов.

5.Вызывает ли алкоголь бесплодие?

Алкогольные напитки становятся виновниками многочисленных проблем с фертильностью: спирты любых вариаций способствуют нарушению гормонального баланса, «сбивают» менструальный цикл, вызывают менструации без предшествующей овуляции (ановуляторные циклы). Если обратиться к статистике, то употребление алкоголя повышает риск развития бесплодия в 2 раза, а вероятность выкидыша во время беременности — в 4,8 раза.

Что такое фертильность?

Что такое мужская фертильность и как возраст влияет на сперму

На нашем сайте и на многих ресурсах, посвященных мужскому и женскому репродуктивному здоровью, можно часто встретить такие словосочетания, как «женская фертильность», «мужская фертильность», «снижение фертильности», «оценка фертильности».

При этом многие люди не совсем понимают, что обозначает этот термин и насколько важное значение он имеет в репродуктивной медицине.

Пришло время об этом поговорить.

Итак, слово «фертильность» происходит от латинского «fertilis», что означает «плодовитый», «плодородный».

В современной медицине так называют способность отдельного человека или пары к воспроизводству потомства естественным путем.

Для женщины это способность производить качественные яйцеклетки и зачать ребенка, для мужчины – способность производить качественную сперму и оплодотворить партнершу.

В глобальных масштабах рассчитывают коэффициент фертильности – среднее число рождений на одну женщину.

У большинства людей в репродуктивном возрасте (15–37 лет) фертильность в норме: около 90% здоровых женщин способны зачать ребенка в течение года, если они регулярно занимаются сексом и не пользуются контрацепцией.

Если в течение указанного срока этого не получается, то врачи диагностируют бесплодие. Это говорит о том, что у женщины или ее партнера (или у обоих сразу) снижена фертильность.

Если говорить о женской фертильности, то выделяют три ее уровня, и каждый имеет четкие критерии:

Что такое мужская фертильность и как возраст влияет на сперму

Рис. Возраст женщины и запас ооцитов в ее яичниках

Как оценивают фертильность у мужчин и женщин?

Фертильность пары зависит от некоторых важных условий:

Нарушение на каждом из этих этапов приводит к проблемам с фертильностью, и в причинах зачастую очень сложно разобраться. Нужно оценить влияние различных факторов, а для этого требуется провести комплексное обследование. В некоторых случаях причину так и не удается обнаружить. У 30% бесплодных пар диагностируется так называемое идиопатическое бесплодие. Врачи не могут точно сказать, почему не получается зачать ребенка. Но даже в таких случаях вспомогательные репродуктивные технологии способны помочь.

Основные методы оценки фертильности у женщин

Беседа с врачом и сбор анамнеза. Уже на этом этапе доктор может получить ценные подсказки, которые помогут понять, в каком направлении искать причину бесплодия. Женщину расспрашивают о семейном анамнезе, ее образе жизни, вредных привычках, перенесенных заболеваниях, симптомах, которые она испытывает.

Оценка овариального резерва – исследования, которые помогают косвенно определить запас яйцеклеток, оставшихся в яичниках у женщины. Обследование включает:

Конечно, полный список не ограничивается исследованиями, перечисленными выше. При подозрении на определенные заболевания врач может назначить и более сложные виды диагностики, такие как кольпоскопия, гистероскопия, биопсия эндометрия, гистеросальпингография и др.

Основные методы оценки фертильности у мужчин

У мужчин основным методом диагностики, позволяющим оценить способность к зачатию ребенка, является анализ спермы – спермограмма. Оценивают характеристики семенной жидкости (объем, цвет, запах, pH и др.), количество сперматозоидов, их морфологию (внешний вид), подвижность, склеивание между собой. При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования, например, анализ на антиспермальные антитела, на степень фрагментации ДНК сперматозоидов.

У мужчин, как и у женщин, проводят анализы на инфекционные заболевания. При некоторых патологиях показаны инструментальные методы диагностики.

Какие факторы могут влиять на фертильность?

Репродуктивная функция у мужчин и женщин может ухудшаться из-за самых разных факторов:

К важнейшим факторам, влияющим на фертильность, относится и возраст.

Что такое мужская фертильность и как возраст влияет на сперму

Как меняется фертильность с возрастом?

С возрастом фертильность неминуемо снижается. У женщин угасание репродуктивной функции начинается наиболее активно после 35 лет.

У мужчин это тоже происходит, хотя и не в такой степени.

Возрастные изменения женской фертильности наиболее наглядно показывает статистика:

С годами в яичниках не только сокращается число яйцеклеток, но и ухудшается их качество, накапливаются генетические поломки.

Как следствие, повышается риск выкидыша, мертворождения, рождения ребенка с синдромом Дауна или другим генетическим заболеванием.

Что такое окно фертильности?

Завершая разговор о фертильности, стоит также упомянуть такое понятие, как окно фертильности. Это период менструального цикла, когда вероятность зачатия наиболее высока. Шансы максимальны в день овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и в течение предшествующих пяти дней. У каждой женщины это индивидуально. Рассчитать окно фертильности можно тремя способами:

Невозможность забеременеть становится для многих женщин сильным стрессом. Однако современная медицина может предложить эффективные решения этой проблемы. Существуют различные методы лечения – врач может дать советы, как повысить фертильность. Если все это не помогает, можно прибегнуть к искусственной инсеминации, ЭКО, другим вспомогательным репродуктивным технологиям. Если же со своими половыми клетками забеременеть не удается, врач может предложить воспользоваться донорскими ооцитами или сперматозоидами. В настоящее время в России существуют специализированные банки донорского материала, и «Репробанк» является одним из крупнейших.

Что такое мужская фертильность и как возраст влияет на сперму

Мкртчян Татевик Мушеговна

Врач-консультант по подбору доноров

+7 (499) 116-54-05

Бесплодие, или неспособность к зачатию после одного года регулярных незащищенных половых контактов, является проблемой, затрагивающей мужчин так же часто, как женщин, несмотря на преобладающие заблуждения. И хотя существует множество факторов, связанных с женской репродуктивной системой, важно отметить, что мужское бесплодие является проблемой 40-50% всех пар, у которых возникают сложности с зачатием.

Мужчинам:  Достигните беременности с помощью боровой матки: прочтите отзывы мужей и результаты

Исследование мужской фертильности рекомендуют проводить, если пара безуспешно пытается забеременеть в течение года. Если же оба планирующих или только женщина старше 35 лет, диагностику причин надо начать искать спустя 6 месяцев. Кроме того, при наличии диабета, аутоиммунных заболеваний, истории лечения рака или операции на яичках стоит пройти обследование ещё раньше, в идеале — до начала планирования ребёнка.

Что делают для оценки мужской фертильности?

Первоначальная оценка мужской способности к зачатию обычно состоит из трёх основных частей: подробного медицинского анамнеза, физического осмотра мужских гениталий и анализа спермы, или спермограммы.

Во время составления медицинского анамнеза врач оценит наличие любых состояний, которые могут повлиять на фертильность, а также любые факторы, которые также способны оказать влияние. Например, использование препаратов тестостерона является важной информацией, так как оно может снизить выработку спермы у мужчин, а иногда и полностью подавить.

Учёные из Zhejiang University доказали, что наличие сахарного диабета ухудшает качество сперматозоидов и существенно осложняет зачатие ребёнка.

Что такое спермограмма?

Что такое мужская фертильность и как возраст влияет на сперму

Спермограмма, или анализ спермы является ключевой частью исследования мужской фертильности. На самом деле, если вы только начинаете путь к зачатию, лечащий врач может предложить начать подготовку к беременности с анализа спермы. Получив эту информацию, можно будет ​​пройти дополнительное обследование, курс лечения или скорректировать ожидания.

Для спермограммы нужно, чтобы пациент эякулировал в стерильную емкость. Образец будет собран и проанализирован на несколько параметров, включая объем спермы, количество сперматозоидов, движение сперматозоидов (подвижность), их размер и форму (морфология), уровень pH спермы и жизнеспособность, то есть процент присутствующих живых сперматозоидов.

Как проводится расшифровка спермограммы? Согласно стандартным значениям характеристик спермы, в среднем в образце спермы объемом 2 мл в норме должны быть такие показатели:

Важно отметить: если результаты спермограммы имеют показатели падают ниже этих уровней, это не обязательно означает, что мужчина бесплоден. Анализ спермы — это выборочная проверка во времени, и важные решения обычно не принимаются на основе одного анализа.

Некоторые специалисты рекомендуют два анализа спермы. В этом случае лечащий врач может предложить дополнительное обследование, после которого вы сможете обсудить варианты лечения.

В отдельной статье мы рассказываем, почему показатели спермограммы могут временно ухудшаться и что делать в такой ситуации.

Другие факторы в оценке мужской фертильности

Что такое мужская фертильность и как возраст влияет на сперму

Результаты анализа спермы могут побудить лечащего врача порекомендовать дополнительное тестирование. Например, причиной далеко не идеального результата спермограммы может быть инфекция, или проблемой может стать гормональный дисбаланс.

Другие проблемы, которые могут повлиять на мужскую фертильность, включают:

Врач может назначить медицинский осмотр или УЗИ мошонки, чтобы определить, есть ли варикоцеле, которое приводит к снижению выработки сперматозоидов. Это довольно распространенное явление, которым по данным исследования American Urological Association страдают 15 из 100 мужчин.

Немногие знают, но перенесенные ОРВИ, грипп, ковид и иные состояния с повышенной температурой тела негативно влияют на характеристики спермы, и длится это воздействие обычно 2-3 месяца после окончания болезни.

Генетическое тестирование мужской фертильности

Что такое мужская фертильность и как возраст влияет на сперму

Далеко не каждый мужчина с проблемами бесплодия нуждается в генетическом обследовании. Например, если в анамнезе есть воздействие гонадотоксичных химиопрепаратов, то есть противораковых лекарств, или лечение, которое могло повредить способности к выработке спермы, скорее всего, какие-либо генетические тесты не понадобятся. То же самое касается тех, у кого в анамнезе были травмы яичек.

Но если доктор предполагает, что генетическое тестирование может быть хорошей идеей в конкретном случае, вам могут предложить несколько вариантов.

Скрининг на носительство часто предлагается людям обоих полов перед попыткой зачать детей. Вы можете даже не знать, что являетесь носителем определенного генетического заболевания, но такой тест может выявить ген с заболеванием, которое может проявиться у ребёнка.

Тест на кариотип — это один из видов хромосомного анализа. Он анализирует количество и структуру хромосом, чтобы выяснить, что может повлиять на фертильность или здоровье.

Этот генетический тест предназначен для поиска крошечных недостающих частей Y-хромосомы, которые иметь негативный эффект на процесс выработки сперматозоидов.

Оценка мужской фертильности — это не лечение, а сбор информации, которая поможет рассмотреть доступные варианты и принять правильное решение. О том, какие анализы могут предлагаться планирующим парам и в каких случаях они не нужны, читайте в статье «Тесты на фертильность и анализы на бесплодие: что важно знать».

Clinical assessment of the male fertility Khatun A, Rahman MS, Pang MG. Obstet Gynecol Sci. 2018

Genetic testing for men with infertility: techniques and indications Pelzman DL, Hwang K. Transl Androl Urol. 2021

The effects of diabetes on male fertility and epigenetic regulation during spermatogenesis Ding GL, Liu Y, Liu ME, et al. Asian J Androl. 2015

Мужчина сдает сперму на анализ, чтобы узнать шансы на отцовство. Трудности возникают на этапе расшифровки результатов, а понять причину отклонений сложно — на них влияет много факторов. Разбираемся, какие показатели о чем говорят и что делать, если они вне пределов нормы.

Спермограмма — анализ состояния мужской репродуктивной системы, первое исследование при подозрении на бесплодие. Сдать его можно почти в любой клинике, но нужна подготовка.

За трое суток мужчина отказывается от половой жизни и мастурбации. Также в течение 3-4 дней рекомендуется отказаться от алкоголя, курения, горячих ванн или бани, переутомляться или поздно ложиться спать.

«Есть магическая цифра — 74 дня. За этот период обновляется сперма. Поэтому мы, репродуктологи, советуем воздерживаться от алкоголя и бани за 2−3 месяца до планирования беременности», — рассказывает врач-гинеколог, репродуктолог Анастасия Мокрова.

В спермограмме оценивают и саму субстанцию и характеристики половых клеток. Ее критерии установила ВОЗ.

Как оценивают эякулят

Нормальная сперма серовато-белого или молочного цвета, не слишком вязкая, со слабощелочным pH: в норме равным 7,2.

Материал исследуют через 10−60 минут после получения. За это время его обрабатывают ферментами, а вязкость снижается. Если она сохраняется, можно предположить воспаление предстательной железы или инфекцию.

В сперме могут быть лейкоциты: до 1 миллиона в мл. Эритроцитов быть не должно — они указывают на повреждение, непроходимость мочеполовых путей или даже опухоль.

Объем порции не должен быть меньше 1.5 мл. Но снижение не так серьезно, как полное отсутствие — аспермия. Если сдать эякулят не удается, нужно обратиться к врачу.

У сперматозоидов есть три основных критерия качества — количество, подвижность и строение. Каждый из них влияет на вероятность зачатия.

Количество

Различают концентрацию сперматозоидов и общее количество. Первая — число в одном мл., второе — во всем материале. Норма концентрации — от 15 млн/мл, количества — от 39 млн. на весь эякулят.

Если сперматозоидов меньше нормы — это олигозооспермия, когда их нет совсем — азооспермия. Снижение не так опасно, как полное отсутствие. Но даже в этом случае выход есть — препараты или операция, а когда не получается вылечить — ЭКО с пункцией яичек для получения сперматозоидов.

Причин олигозооспермии много. Она встречается при варикоцеле — варикозном расширении вен семенного канатика, половых инфекциях, непроходимости мочеполовых путей или нарушении гормонального фона.

Азооспермия в половине случаев — результат генетического фактора. Нормальный набор половых хромосом у мужчин — это XY. Если один из участков Y-хромосомы сломается, у мужчины не будут вырабатываться сперматозоиды. Чтобы это выявить, врач направляет мужчину на кариотипирование — анализ хромосомного набора.

Подвижность

Медлительный или неподвижный сперматозоид не достигнет яйцеклетки, и зачатия не произойдет. Если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид со сниженной подвижностью, беременность может прерваться.

Важно оценить не только скорость, но и характер движения. По этим параметрам сперматозоиды делят на четыре категории:

В норме хотя бы 32% всех сперматозоидов — из группы, А и B. Все, что ниже — самое частое отклонение, которое называют астенозооспермией.

Если неподвижных сперматозоидов больше 60%, проводят тест на жизнеспособность. Нормой считается 58% и более живых сперматозоидов, меньше — патология. Чем больше неподвижных и мертвых сперматозоидов, тем хуже.

Отдельных причин астенозооспермии нет. Это те же неблагоприятные факторы, что снижают концентрацию. Врачи относят к ним не только инфекции и воспаления, но и вредные факторы поведения и окружающей среды: курение, злоупотребление алкоголем, стресс, жизнь в городе с плохой экологической обстановкой.

Нарушение подвижности часто возникает при деформации сперматозоидов — без хвоста сперматозоиду трудно продвигаться сквозь шеечную слизь к яйцеклетке.

Строение

Морфология влияет на движение и способность к оплодотворению. Нормальный сперматозоид состоит из головки, средней части и хвоста. На головке расположена акросома — орган, внутри которого находятся ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить. Головка содержит генетический материал, а шейка — митохондрии, которые обеспечивают сперматозоид энергией для движения. Нормальных сперматозоидов должно быть хотя бы 4% от всех в материале. Когда их меньше, в заключении пишут «тератозооспермия».

Ее причину установить сложно. Чаще всего это повреждение генетического материала или побочный эффект лекарства, варикоцеле — расширения вен органов мошонки, токсические эффекты курения, алкоголя или наркотиков, оксидативный стресс — действие свободных радикалов.

Параметры морфологии меняются довольно быстро, в том числе в лучшую сторону.

Зачем нужен MAR-тест

Это анализ на иммунологическое бесплодие. В норме сперматозоиды — чужеродные клетки для организма мужчины. Если бы не специальный барьер, их бы атаковали антиспермальные антитела — «настроенные» на поиск сперматозоидов. Это и происходит при иммунологическом бесплодии. Положительный MAR-тест означает, что как минимум половина сперматозоидов поражена антителами. Чем выше его показатель, тем неблагоприятнее прогноз.

Как выбрать лабораторию

Все они должны оценивать эякулят по стандартам ВОЗ, но различия все же бывают. Анастасия Мокрова рекомендует сдавать анализ в клинике.

«Лучше всего сдавать этот анализ в ЭКО-клинике, в которой вы планируете лечение. Там эмбриологи делают анализ самостоятельно и видят, с чем им предстоит работать воочию. В обычных лабораториях города используют сперманализаторы, которые стоят и в животноводстве. Они выдают примерные показатели» — поясняет доктор.

Что делать, если результаты не радуют

Первый шаг — обратиться к врачу. Проблемами мужского репродуктивного здоровья занимаются два специалиста: уролог-андролог и репродуктолог.

«Если в семье при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года не наступает беременность, надо идти к врачу. Часто пара приходит к врачу-репродуктологу, обследуется, и у мужчины выявляются отклонения в спермограмме. Тогда его направляют к урологу-андрологу, чтобы выявить причину отклонений, определить возможность улучшений показателей», — рассказывает д.м.н., врач-уролог, андролог GMS Clinic Константин Локшин.

Мужчинам:  Что должен делать настоящий мужчина

Возможно, что плохие показатели — результат неправильной подготовки или ошибки лаборанта. В таком случае врач предложит сдать материал еще раз.

«Есть ситуативные факторы, негативно влияющие на показатели спермограммы — посещение бани, сауны, болезнь, сопровождаемая повышенной температурой. Порой человек пересдает тест — и показатели в норме. А есть факторы, негативные в долгосрочной перспективе: курение, стресс, облучение, различные препараты. Тут может понадобиться лечение», — говорит Анастасия Мокрова.

Второй шаг — лечение. Иногда достаточно просто смены образа жизни: отказ от курения и алкоголя, смена профессии на менее вредную, занятия спортом. Если этого недостаточно, врач назначает лечение. Например, при варикоцеле врач может предложить сделать операцию, устраняющую нарушенный венозный отток.

Как улучшить показатели

Заниматься самолечением бесполезно, а порой даже опасно — эффективность большинства БАДов, заявленных для улучшения фертильности, не доказана. Возможное исключение — L-карнитин, его действие связано с улучшением подвижности сперматозоидов.

«Препараты L-карнитина действительно могут улучшать подвижность и повышать концентрацию сперматозоидов», — подтверждает Константин Локшин.

Другой важный элемент — фолиевая кислота. Когда ее слишком мало в семенной жидкости, повреждений генетического материала становится больше. Еще один ключевой микроэлемент — цинк. Его недостаток связывают с мужским бесплодием и низким качеством спермы. Дефицит цинка часто возникает у курильщиков. Исследователи рекомендуют бросить курить или, если не удалось — пить цинк в виде добавки.

На показатели сперматозоидов влияет множество факторов. Возможно, придется сдать анализ во второй и третий раз — это важно, чтобы понять, насколько серьезна проблема, или пройти другие процедуры.

«Уролог-андролог лечит выявленную патологию репродуктивной системы после всех обследований, а не только спермограммы», — добавляет Константин Леонидович, — «Мы должны понять, из-за чего возникли отклонения, и что мы можем исправить. Если мы не можем сделать так, чтобы мужчина самостоятельно зачал ребенка — отправляем к репродуктологу для использования вспомогательной репродуктивной технологии».

Как убедить мужчину проверить здоровье

Статьи о мужском здоровье обычно читают женщины — мужчины реже им интересуются. Если у пары долго не появляются дети при регулярной половой жизни без контрацепции, женщины склонны винить себя и обследоваться в одиночку. Это ошибка: к врачу должны пойти оба. Вот советы, которые помогут убедить:

Поддерживайте. Часто мужчины боятся не самой процедуры, а неблагоприятного результата. Бесплодие — удар по мужской самооценке. Дайте понять, что вы будете рядом при любом результате анализов.

Объясняйте. Чаще говорите о том, что вы заботитесь о своем партнере и хотите, чтобы он был здоров.

Разговаривайте. Иногда мужчины боятся признаться, что не хотят детей или не готовы к появлению потомства. Из-за этого они оттягивают поход к врачу. Убедитесь, что вы слышите своего партнера и уважаете его мнение, каким бы оно ни было.

Известно, что женская фертильность ограничена природой. И речь даже не о менопаузе и климаксе, когда запас репродуктивных клеток у женщины исчерпан до донышка, а о более раннем периоде. Женские яичники начинают стареть еще до того, как их покинет последний ооцит. Чем старше будущая мама, тем выше риски осложнений беременности, рождения ребёнка с генетическими нарушениями, низким весом, и т. п.

Мужчины, меж тем, в большинстве своем уверены, что способны с легкостью зачать здоровое потомство в любом возрасте. Мол, раз есть сперма, будут и дети. Однако ученые рекомендуют не быть столь уверенными. Мужские «часики» тоже тикают, может быть не столь громко и явно, как у женщин, но тем не менее и у сильного пола есть встроенные природой ограничения на рождение сильных здоровых потомков.

MedAboutMe выяснял, что наука говорит о мужских биологических репродуктивных часах.

Возраст отцовства

Что такое мужская фертильность и как возраст влияет на сперму

В 2017 году ученые из Stanford University School of Medicine опубликовали в журнале Human Reproduction статью, в которой убедительно доказывали, что возраст отцовства в наше время растет.

Начиная примерно с 1970-х годов женщины откладывают момент обзаведения детьми на все более позднее время. Ученые проанализировали данные по 169 млн рождений в США за период с 1972 по 2015 год.

Оказалось, что средний возраст отцов за это время увеличился с 27,4 до 30,9 года. Дальше всех ушли в этом плане американцы японского происхождения: в 1972 году средний возраст отцовства составлял 30,7 года, а в 2015 году – уже 36,3 года. При этом выросла и доля отцов старше 40 и 50 лет: с 4,1% и 0,5% до 8,9% и 0,9%, соответственно. И чем более был человек образован, тем позже он становился отцом: мужчины со средним образованием – в 29,2 года, а с высшим – уже в 33,3 года.

Аналогичные тенденции отмечаются и в других странах. Все больше мужчин становятся отцами на пятом и шестом десятке жизни. Для карьеры, путешествий, саморазвития мужчины – это прекрасный возраст. Но так ли уж мужчина хорош, когда в предпенсионные годы он планирует стать отцом?

Возраст и здоровье потомства

Известно, что возраст родителей влияет на их фертильность и здоровье потомства. Так, у пожилых женщин чаще диагностируется первичное и вторичное бесплодие, они чаще страдают от осложнений беременности, таких как гестационный диабет, преэклампсия и кесарево сечение. Немолодые отцы не уступают, к сожалению.

По данным исследований последних 20-30 лет, пожилой отцовский возраст связан с более высокой частотой хромосомных аномалий, повышенным риском аутизма и других психических расстройств, неврологических заболеваний, таких как нейрофиброматоз, рака у детей и самопроизвольных абортов у вынашивающей его женщины.

Польза от «взросления» отцов

Есть и положительные моменты, в том, что папами сегодня становятся не молодые юнцы, а твердо стоящие на ногах мужчины средних лет. Так, по данным исследования, результаты которого были опубликованы в 2013 году в журнале National Health Statistics Reports, мужчины, ставшие отцами в 35-44 года, чаще живут со своими семьями и больше участвуют в воспитании детей, чем представители сильного пола, ставшие папами в возрасте 15-24 лет.

А по данным исследования 1999 года, наличие имени отца в свидетельстве о рождении ребёнка связано с лучшим здоровьем младенца и снижением детской смертности.

Возраст, фертильность и субфертильность

Что такое мужская фертильность и как возраст влияет на сперму

В 2003 году в журнале Fertility and Sterility была опубликована статья ученых из University of Hull, которые изучали влияние мужского возраста на фертильность. Исследователей интересовала субфертильность мужчин.

Субфертильность – неспособность зачать ребёнка за определенное нормами время. Так, по данным гинекологов, 50% пар, решивших завести ребёнка, уже в течение 3 месяцев получат долгожданные две полосочки на тесте на беременность. К концу года это смогут сделать 85% пар. Если же за 12 месяцев зачать малыша не удалось, речь идет о субфертильности – времени неудачных попыток зачать ребёнка, несмотря на частые незащищенные половые контакты.

Субфертильна каждая шестая пара. Причем у 30% из них не удается определить медицинскую причину. А 70% все-таки беременеют в течение следующих 2 лет без помощи врачей. То есть, субфертильность – это не бесплодие, так как субфертильный партнер способен зачать ребёнка, а бесплодный — нет.

Так, время субфертильности у женщин четко возрастает с возрастом будущей мамы. Доля женщин с пониженной фертильностью в возрастной категории 30+ в 2 раза выше, чем среди женщин, которым не исполнилось и 20 лет. Эти данные согласуются с данными о том, что вероятность беременности для женщин в возрасте 35-39 лет в 2 раза ниже, чем для женщин в возрасте до 25 лет.

Исследование показало, что, как и в случае с возрастом женщин, частота зачатий в течение 6 или 12 месяцев с увеличением возраста у мужчин снижается. Так, у мужчин старше 45 лет время субфертильности (ожидания зачатия сверх запланированного срока) возрастает в 5 раз по сравнению с молодыми парнями до 25 лет.

Возрастное снижение качества спермы

Еще один важный параметр для оценки мужской фертильности – качество спермы. Начиная уже с 40 лет, у мужчин может снижаться количество сперматозоидов. Но концентрация их в сперме удивительным образом может даже возрастать в пожилом возрасте – из-за уменьшения объёма самой спермы. Об этом сообщают новозеландские ученые из University of Otago в статье, опубликованной в журнале Ageing Research Reviews в 2015 году.

Подвижность сперматозоидов с возрастом также снижается, увеличивается и частота генетических поломок. В целом, возрастные изменения качества и количества спермы могут способствовать анеуплоидии эмбриона – так называется явление, когда число хромосом в клетках эмбриона не кратно гаплоидному набору, то есть, есть лишних хромосомы или их, наоборот, не хватает.

Нельзя не добавить, что к проблемам с качеством и количеством спермы ведут такие распространенные среди мужчин вредные привычки, как употребление алкоголя и курение. А также лишний вес. Эти факторы влияют на сперму независимо от возраста.

Consistent age-dependent declines in human semen quality: a systematic review and meta-analysis. Johnson SL, et al. Ageing Res Rev. 2015 Jan 19:22-33

Effect of male age on fertility: evidence for the decline in male fertility with increasing age. Hassan MA, Killick SR. Fertil Steril. 2003 Jun 79 Suppl 3:1520-7

Fathers’ involvement with their children: United States, 2006-2010. Jones J, Mosher WD. Natl Health Stat Report. 2013 Dec 20 (71):1-21

The age of fathers in the USA is rising: an analysis of 168 867 480 births from 1972 to 2015. Khandwala YS, Zhang CA, Lu Y, Eisenberg ML. Hum Reprod. 2017 Oct 1 32(10):2110-2116

Оцените статью
ManHelper.ru
Добавить комментарий