Что такое радиочастотная абляция опухоли почки и послеоперационный рентгенологический контроль после аблации почки и эмболизации почечных сосудов

Активное наблюдение и аблятивные методы лечения

Иногда невозможно провести оперативное лечение опухоли почки из-за возраста или общего состояния здоровья. Если опухоль меньше 4см, ваш лечащий врач может предложить вам в качестве тактики лечения активное наблюдение. Во время активного наблюдения вам необходимо регулярно посещать врача для контроля роста опухоли. Если опухоль продолжает расти, может потребоваться дальнейшее лечение. Хорошим вариантом лечения в этом случае может быть аблятивная терапия.

На сегодняшний день, чаще всего применяются радиочастотная абляция и криоабляция (криодеструкция). Целью обоих методов является избирательное поражение опухолевой ткани при помощи либо экстремально высоких (радиочастотная абляция), либо экстремально низких (криоабляция) температур. Перспективными являются исследования в области применения с целью разрушения опухолевой ткани почки лазерного излучения и так называемой необратимой электропорации (нано-нож, NanoKnife).

Стадирование опухолевого процесса

Стадия опухолевого процесса показывает,  насколько сильно выросла опухоль и есть ли метастазы в лимфатических узлах и других органах.

В основе определения стадии опухоли лежит TNM- классификация. Определяется размер и степень прорастания опухоли (Т), а также вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов (N) и наличие отдаленных метастазов (М). Чаще всего метастазирование рака почек происходит в легкие, кости и головной мозг.

После определения стадии опухолевого процесса важно определить его подтип. Этим занимается патоморфолог. Специалист исследует образец опухолевой ткани, полученный во время биопсии или операции. Однако стоит отметить, что биопсия почки не является стандартной процедурой, поэтому чаще всего подтип опухоли определяется после операции.

Существует несколько подтипов опухоли почки. Основная часть представлена почечно-клеточным раком (80-85%). Если у вас была диагностирована более редкая опухоль почки, ваш лечащий врач предоставит вам подробную информацию о различных возможных методах лечения данного рака. Они  могут отличаться от методов лечения более распространенных подтипов рака почки. Варианты лечения обсуждаются группой врачей разных специальностей (урологи, онкологи и др) для определения наилучшего метода лечения в каждом конкретном случае.

Методы лечения

Что такое радиочастотная аблация

Радиочастотная аблация (РЧА) — метод местного воздействия на опухоль с помощью высокой температуры, создаваемой высокочастотными радиоволнами.

Для лечения рака с помощью радиочастотной аблации в центр опухолевой ткани вводят электрод, через который подают ток высокой частоты, вызывающий усиленные колебательные движения ионов и освобождение энергии в виде тепла. Вследствие сильного нагрева ткани опухолевые клетки гибнут, образуя вокруг стержня зону некроза, то есть мертвой ткани. Сначала воздействуют на центр опухолевого узла, затем выжигают его края. Клетки опухоли начинают погибать при температуре 50°С, но их нагревают обычно до 80-110°с, чтобы вызвать полную гибель раковых клеток. Затем мертвая ткань постепенно рассасывается — поглощается плазматическими клетками, и на месте опухоли образуется рубцовая ткань.

Современная аппаратура позволяет точно дозировать воздействие на опухоль и направлять ток так, чтобы не повредить здоровую ткань. Процедуру проводят под контролем УЗИ или компьютерного томографа.

Согласно статистике, число рецидивов рака после радиочастотной аблации не превышает 10%, это ниже, чем после хирургического удаления опухоли (20-30%).

Доступы при РЧА

Для проведения процедуры применяют следующие доступы к опухоли:

1. чрескожный — тонкий зонд вводят путем пункции или через небольшой надрез кожи;
2. эндоскопический – при раке гортани, эндобронхиальном раке легких, раке пищевода, раке желудка, колоректальном раке, раке мочевого пузыря, раке шейки матки;
3. лапароскопический – при раке печени, поджелудочной железы, простаты, матки, яичников;
4. хирургический – как дополнительное воздействие во время операции при любой локализации рака.

РЧА применяют при небольших единичных опухолях или метастазах в следующих органах:

• печени
• почках
• лёгких
• надпочечниках
• простаты
• костной системы.

Широко используют радиочастотную аблацию при неоперабельных опухолях, или когда больному по состоянию здоровья противопоказана хирургическая операция или химиотерапевтическое лечение.

при локализации рака на слизистых оболочках полых органов в начальной стадии.

• Крупные опухоли (более 7 см)
• Расположение опухоли вблизи крупных сосудов
• Опухоль, занимающая более половину органа
• Нарушения свертываемости крови, острые или генерализованные инфекции

Возможные осложнения РЧА

РЧА более щадящий метод по общему воздействию на организм, чем операция или химиотерапия. Тем не менее, и аблация имеет недостатки, это:

• формирование абсцесса в месте некроза опухоли;
• образование гематомы;
• образование желчных свищей при воздействии на печень
• повреждение полостной системы в почках
• повреждение соседних органов и тканей.

Чтобы избежать осложнений, проводить радиочастотную аблацию нужно после точного определения расположения опухоли и под строгим контролем УЗИ, КТГ или МРТ в условиях специализированного онкоцентра.

Преимущества радиочастотной аблации

Метод РЧА активно применяется для лечения рака последние несколько лет и уже успел завоевать свою достойную нишу, потому что:

• в большинстве случаев выполняется посредством пункции, не требует разрезов
• для ее проведения не нужен интубационный наркоз, обычно это кратковременная внутривенная или регионарная анестезия
• меньше времени вмешательства, чем при операции
• короче реабилитационный период и болевой синдром
• рецидивы опухоли после местного воздействия РЧА возникают в 2-3 раза реже, чем после хирургического удаления
• стоимость РЧА ниже, чем оперативного лечения.

Как проводят радиочастотную аблацию при опухолях печени

Посредством небольших разрезов в брюшной стенке либо при операции на брюшной полости в центр опухоли вводят зонд с электродами в форме зубцов. Местное нагревание приводит к расплавлению ткани, расположенной вокруг зонда. Процедура занимает около 10–15 минут. Весь ход процедуры РЧА контролируют с помощью ультразвукового сканирования. В идеале радиочастотную аблацию следует применять при опухолях размером менее 3 см. При более крупных опухолях может потребоваться более одного сеанса.

Подготовка к абляции почки и эмболизации почечных сосудов

• Абляция: индукция тепловой/нетепловой смерти клетки под контролем визуализации:

о Абляция, основанная на энергетическом воздействии:

— Радиочастотная абляция (РЧА): метод, основанный на воздействии тепла:

Наиболее распространенный метод, использующийся для абляции почек

— Криоабляция: цикл замораживания/оттаивания:

Также распространенный метод для абляции почек

— Микроволновая абляция: цитотоксичность на основе теплового воздействия:

Ускоряет время проведения абляции; меньшая чувствительность к эффекту теплового отведения

— Сфокусированное ультразвуковое излучение высокой интенсивности (HIFU): коагуляционный некроз, вызванный сфокусированным лучом высокой интенсивности на небольшой объем ткани:

Проблему представляют дыхательные движения/вышележащие ребра

— Необратимая электропорация (НЭП): электрическое нарушение целостности клеточной мембраны:

Многообещающие предварительные исследования на людях/животных

о Химическая абляция:

— Не соответствующий некроз клеток в опухолях почек:

Не используется рутинно для абляции почек

• Эмболизация: чрескатетерное введение внутрисосудистого агента для отключения опухоли из кровотока/окклюзии:

о Простая эмболизация: чрескатетерная артериальная эмболизация с отсутствием химиотерапевтических веществ

о Чрескатетерное введение этанола: денатурация белков клетки/ вызывание тромбоза мелких сосудов

• Эффект теплового отведения: тепловая энергия, необходимая для достижения цитотоксичности, рассеивается:

о Конвекционная передача тепла к соседним структурам:

— Кровоток в сосудах, окружающих опухоль, мешает адекватному накоплению тепла для эффективной абляции

1. Показания к абляции почки:

• Почечноклеточный рак (ПКР):

о Традиционные показания для чрескожной абляции:

— Нехирургический кандидат: пожилой пациент, сопутствующие заболевания

— Синдром фон Гиппеля-Линдау, множественные образования почек

— Одиночная почка

— Почечная недостаточность

о Развивающаяся парадигма ведения пациента: благоприятный профиль безопасности, низкие расходы в долгосрочной перспективе, вероятность рецидива по отношению к открытой/лапароскопической нефрон-сохраняющей хирургии

о Подход также меняется в зависимости от гистологии случайного обнаруженного «небольшого» (<3 см) образования почки:

— > в 20% случаев небольшие (<3 см) образования почек являются доброкачественными

— Очень низкая вероятность метастазирования опухоли размером <3 см

— Гистология подтверждает необходимость менее агрессивного ведения:

Активное наблюдение

Чрескожная абляция, в частности, в случае роста образования

о Анатомия также играет роль в алгоритме лечения:

— Лучший результат чрескожной абляции достигается при размере опухолей <4 см

— На экзофитные образования задней поверхности почек наиболее легко нацелиться

• Ангиомиолипома (АМЛ):

о Выборочное/профилактическое лечение:

— Опухоль >4 см:

Размер опухоли является грубой мерой потенциала разрыва (крупная/с преимущественно жировым компонентом опухоль менее вероятно кровоточит)

Один эпизод кровотечения/3,4 пациента в год при размере АМЛ >4 см

— Неразорвавшиеся аневризмы > 5мм:

Служит более достоверным критерием разрыва, чем размер опухоли

— Пациент с клинической картиной:

Боль/болезненность/эффект сдавливания/кровоизлия-ние

о Неотложное лечение:

— Острый разрыв/кровоизлияние:

Разорвавшаяся аневризма АМЛ может привести к шоку

о Разрывается спонтанно или после минимальной травмы:

Успешное вмешательство возможно даже в случае нестабильности пациента

(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у пациента, не являющегося кандидатом на оперативное лечение, определяется солидное образование почки размером 1,4 см. Образования почек <4см размером, в частности, поддаются чрескожной термальной абляции с клинической вероятностью успеха >90%.

(Справа) Многозубцовый электрод для радиочастотной абляции (РЧА), также известный как зонд для РЧА, был введен в образование под навигацией КТ. Перед абляцией размещаются зубцы, а положение зонда еще раз проверяется.

• Общие:

о Некорректируемая коагулопатия

о Отсутствие безопасного доступа к образованию

• Абляция:

о Образование с высоким риском неполной абляции:

— Большой размер (>4 см)

— Близость к центральным сосудистым структурам:

Вызывает эффект теплового отвода

о Образование возле структур, подверженных риску тепловой травмы:

— Структуры ворот почки:

Например, сосуды, собирательная система почки

3. Эмболизация. Визуализация перед выполнением процедуры:

• КТ/МРТ:

о Определение локализации опухоли:

— Наименее проблемная локализация: задняя экзофитная

— Наиболее проблемная локализация: в центре ворот почки

о Выяснение размера и контуров образования

— Идеальные результаты достигаются при размере опухоли <3 см, хорошие — при размере <4 см

— Риск неполной абляции возрастает с размером опухоли

о Рекомендуется определение контура/объема опухоли в трехмерном режиме:

— В данном случае мультипланарные реконструкции довольно полезны

о Определение близости опухоли к собирательной системе:

— Пиелоперфузия охлажденного 5% раствора глюкозы через наружный мочеточниковый стент позволяет обеспечить защиту мочеточника

о Оценка близости опухоли к сосудистым структурам:

— Рекомендуется провести дополнительные меры защиты в области риска

о Рекомендуется спланировать место/путь введения зонда

• КТ-ангиография (КТА):

о Очень полезна перед выполнением чрескатетерной эмболизации:

— Позволяет определить главный источник кровоснабжения опухоли

— Позволяет визуализировать артериовенозные шунты:

Для безопасности эмболизации рекомендуется пережатие сосудов

• УЗИ:

о При выборе УЗИ в качестве контроля за проведением процедуры, необходима документально подтвержденная удовлетворительная картина визуализации образования на УЗИ

о Может использоваться комбинированный подход (УЗИ для помещения зонда, КТ для мониторинга абляции)

• Цифровая субтракционная ангиография (ЦСА):

о Оценка гемодинамики опухоли:

— Служит потенциальным критерием выбора вещества для эмболизации/профиля безопасности при выполнении чрескатетерной эмболизации

о Служит методом контроля во время выполнения чрескатетер-ной эмболизации

(Слева) КТ с контрастированием используется для наведения на папиллярный ПКР, подтвержденный биопсией, и который не визуализируется на КТ без контрастирования или УЗИ. В данном случае была выбрана криоабляция, поскольку образование располагается наиболее удобно, наблюдался его рост, а также было выполнено предшествующее оперативное вмешательство в забрюшинном пространстве.

(Справа) Были размещены три зонда для криоабляции. Гиподенсивный «ледяной шар» непосредственно соответствует области летальной абляции. Для успешной абляции необходимо помещение нескольких перекрещивающихся зондов. Обезболивание необходимо для криоабляции и обычно в меньшей степени, чем для РЧА.

4. Перед проведением самой процедуры:

• Что следует проверить:

о Показания к проведению процедуры

о Действующие лекарственные препараты:

— Любые антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты

о Аллергии

о Водитель ритма/дефибриллятор:

— Электрофизиологическое исследование перед проведением РЧА

о Лабораторные параметры:

— Клинический анализ крови (СВС):

Тромбоциты >50 000/мкл

— Коагулограмма:

Международный коэффициент нормализации (INR) <1,5

Нормальное протромбиновое время (РТ), частичное тромбопластиновое время (РТТ)

— Рассчитанная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ):

Снижение рСКФ может повлиять на режим профилактического введения антибиотиков/возможность введения внутривенного контраста

о Биопсия:

— Более чем 20% всех образований почек размером <3 см доброкачественные

• Лекарственные препараты:

о Обезболивание:

— Местная анестезия 1 % раствором лидокаина

— Адекватная седация во время процедуры:

Обычно используются фентанил, мидазолам, демерол

Требования к обезболиванию при криоабляции меньше, чем при РЧА

— В случае необходимости может потребоваться помощь анестезиолога

о Профилактическое введение антибиотиков:

— При необходимости применяется пиелоперфузия

— Режимы введения различаются:

Ампициллин (1 г), гентамицин (80 мг)

Левофлоксацин (500 мг)

• Список оборудования:

о Общие:

— КТ/МРТ/ЦСА для обеспечения контроля:

Большинство абляций почек выполняются под контролем КТ

Выполнение процедуры под контролем МРТ возможно, но ограничено

— УЗИ также используется для контроля; УЗИ помогает в первичной постановке зонда при последующем КТ контроле:

Датчик с частотой 3-5 МГц

Стерильное покрытие зонда для УЗИ/гель

о Гидродиссекция:

— В качестве агента для гидродиссекции используется 5% раствор декстрозы

— Игла Лонгдвела с кожухом (например, кольцом)

о Радиочастотная абляция:

— Радиочастотный зонд/генератор

— Заземляющие пластины (в случае монополярного зонда)

— При наличии зонда с внутренним охлаждением:

Емкость, содержащая ледяную воду

о Криоабляция:

— Специальные газы (например, аргон, гелий)

— Криозонды

о Микроволновая абляция:

— Микроволновый генератор

— Микроволновая антенна и кабель

о Эмболизация:

— Подходящие катетеры/оборудование для контроля/вещества для эмболизации

— Также рекомендуем «Методика абляции почки и эмболизации почечных сосудов«

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.10.2019

Лучевая терапия

Лучевая терапия направлена на повреждение опухолевой ткани при помощи специального облучения. Однако стоит отметить, что рак почки не обладает высокой чувствительностью к данному методу лечения. поэтому лучевая терапия применяется только для уменьшения симптоматики, вызванной первичной опухолью или метастазами. Лечение может быть проведено либо в виде разового облучения, либо вам будет необходимо несколько раз посетить врача для проведения фракционного курса лучевой терапии.

Нефрэктомия

Рекомендуется проведение нефрэктомии для лечения метастатической болезни, вызванной раком почки, если вы способны перенести данную операцию и если опухоль обладает характеристиками, позволяющими провести ее удаление. Цель данной операции заключается в удалении как можно большего объема опухоли. Для этого может понадобиться удалить соседние органы или их части: селезенка, поджелудочная железа, части кишечника или печени.

Локализованный рак почки

Локализованный рак почки ограничен почечной капсулой. В зависимости от размера опухоли, она может быть I или II стадии.

Если у вас был диагностирован локализованный рак почки, то в качестве методов лечения ваш лечащий врач может предложить вам следующие варианты:

• Резекция почки  —  удаление части почки с опухолью (partial nephrectomy)
• Радикальная нефрэктомия – удаление почки, пораженной опухолью (radical nephrectomy)
• Активное наблюдение
• Радиочастотная абляция
• Криотерапия

Каждый из перечисленных методов обладает рядом преимуществ и недостатков и наиболее оптимальный вариант лечения подбирается врачом совместно с пациентом сугубо индивидуально в каждом конкретном случае (персонифицированный подход).

Все же считается, что лучшим вариантом лечения локализованного рака почки является его хирургическое удаление, которое заключается либо в вылущивании опухоли (энуклеация опухоли), либо удалении части почки с опухолью (резекция почки), либо в удалении всей почки с опухолью и окружающей жировой клетчаткой (радикальная нефрэктомия).

На сегодняшний день основным способом оперативного удаления опухоли является лапароскопический или с использованием роботической системы Da Vinci.  Использование данных малоинвазивных методик позволяет получить сравнимые с традиционными открытыми вмешательствами онкологические результаты и при этом значительно снизить число осложнений и длительность пребывания в стационаре, а также ускорить процесс реабилитации пациентов.

Любой вид оперативного вмешательства при лечении опухоли почки проводится под общим наркозом.

Метастатическая болезнь

Под метастатической болезнью понимают распространение рака почки на соседние органы и ткани. Наиболее часто рак почки метастазирует в легкие, кости, отдаленные лимфатические узлы и головной мозг.

Методы лечения

Для лечения данного заболевания врач может предложить вам проведение хирургического вмешательства в сочетании с антиангиогенной терапией, получившей название таргетная терапия. В редких случаях также используется иммунотерапия. Также для лечения метастазов может быть рекомендована лучевая терапия.

Как правило, невозможно полностью вылечить метастатическую болезнь. Основной целью ее лечения является уменьшение размера первичной опухоли и замедление роста и распространения метастазов. Это даст вам возможность жить дольше и снизить выраженность симптомов.

Местно-распространенный рак почки

Местно-распространенный рак почки характеризуется распространением на кровеносные сосуды, ткани, органы и лимфатические узлы, окружающие почку. Этот рак может быть III или IV стадии в зависимости от того, как далеко распространился патологический процесс.

Методы лечения

Если у вас был диагностирован местно-распространенный рак почки, то в качестве методов лечения вам может быть предложена радикальная нефрэктомия или эмболизация. Каждый из перечисленных методов обладает рядом преимуществ и недостатков.

Радикальная нефрэктомия была описана в предыдущем разделе.

Радиочастотная абляция

Во время радиочастотной абляции под местной анестезией и контролем УЗИ или КТ врач чрескожно вводит специальные иглы, посредством которых высокочастотные радиоволны достигают опухолевой ткани и вызывают ее разрушение.

Радиочастотная абляция является высокоэффективным методом лечения небольших опухолей почки (до 4 см), но существует риск того, что не все опухолевые клетки погибнут после проведения абляции. В связи с этим риск возникновения рецидива данного заболевания у пациентов, перенесших радиочастотную абляцию выше, чем у пациентов, перенесших радикальную нефрэктомию или резекцию почки. Однако возможно неоднократное применение данного метода лечения.

Несмотря на то, что процедура является безопасной, существует риск развития ряда осложнений. Наиболее распространенным осложнением является появление боли в области проведения процедуры, а также покалывающих ощущений на коже, получивших название парестезий. Также есть риск возникновения кровотечения во время процедуры. После абляции возможно подтекание мочи и ее скапливание вокруг почки. Возможно повреждение мочеточника, селезенки, печени или кишечника во время проведения радиочастотной абляции.

После проведения данной процедуры необходимо посещать врача каждые 3 месяца для того, чтобы при помощи КТ или МРТ вовремя обнаружить возможный рецидив опухоли.

Медикаментозное лечение

Основным методом лечения метастатической болезни является медикаментозное лечение. Существует несколько его видов:

• Антиангиогенная терапия ( таргетная терапия)
• Иммунотерапия
• Химиотерапия в сочетании с иммунотерапией.

Эти препараты влияют на механизмы, отвечающие за рост опухоли. Механизм действия антиангиогенных препаратов заключается в остановке роста новых сосудов, которые питают опухолевую ткань, в результате чего задерживается ее дальнейший рост. Антиангиогенную терапию часто называют таргетной ( целевой), так как она в основном направлена на избирательное поражение опухолевых клеток.

Однако эти препараты влияют на образование новых сосудов и в других органах и тканях, поэтому  их применение сопровождается рядом побочных эффектов, главным из которых является общая слабость. Вы также можете испытывать боль в суставах, мышцах и груди и иметь проблемы со стулом (диарея/запор).

Суть иммунотерапии заключается в повышении защитных механизмов организма для борьбы с опухолевыми клетками. Иммунотерапия также сопровождается развитием ряда побочных эффектов. К ним относятся: временное снижение количества красных, белых кровяных клеток или тромбоцитов крови. Снижение уровня лейкоцитов может увеличить риск заражения. Более низкий уровень эритроцитов может стать причиной общей слабости. Вам может потребоваться переливание крови, если уровень этих клеток крови станет слишком низким. Снижение количества тромбоцитов крови может вызвать кровотечение из носа, кровоточивость десен после чистки зубов или образование множества мелких синяков на руках и ногах, известных как петехии.

Химиотерапия заключается в применении одного или нескольких препаратов, которые являются токсичными для клеток. Данные препараты действуют на любые быстро делящиеся клетки, в том числе и раковые. Однако химиотерапия в качестве монотерапии не эффективна для лечения рака почки, поэтому она проводится в сочетании с иммунотерапией после полной резекции первичной опухоли почки, что дает лучшие результаты.

Выбор терапии осуществляется после тщательного анализа вашего общего состояния, симптомов и вашего прогноза. Для определения необходимого лечения проводятся дополнительные исследования. Как правило, для лечения почечно-клеточного рака используется антиангиогенная терапия, однако если у вас был выявлен редкий подтип рака, вам будет предложена химиотерапия в сочетании с иммунотерапией.

Эмболизация

Если по ряду причин невозможно проведение радикальной нефрэктомии, то возможно выполненеи эмболизации.

Эмболизация- это вид лечения местно-распространенного рака почки, который заключается в введении через специальный катетер в сосуд, питающий опухоль, специального эмболизирующего материала. В результате, после проведения данной процедуры прекращается кровоснабжение опухоли, и она погибает.

Криоабляция

Во время криоабляции происходит использование сжиженного газа (аргона или азота) для уничтожения опухолевых клеток путем их замораживания. Проведение этого газа, как и при радиочастотной абляции, осуществляется при помощи специальных игл, вводимых в почку чрескожно. Для определения направления иглы врач использует УЗИ или КТ. Также криотерапию можно проводить во время лапароскопической или открытой операции. Во время данной процедуры температура в почке и окружающих тканях контролируется специальными термо-сенсорами.

Криоабляция является эффективным и безопасным методом лечения опухолей почки незначительных размеров (до 4см), но существует риск того, что не все опухолевые клетки погибнут после проведения данной процедуры. В связи с этим риск возникновения рецидива данного заболевания у пациентов, перенесших криоабляцию выше, чем у пациентов, перенесших радикальную нефрэктомию или резекцию почки.

Несмотря на безопасность данной процедуры, существует невысокий риск развития ряда осложнений, таких как кровотечение с формированием паранефральной гематомы и повреждение соседних органов (печень, селезенка, кишечник). Также возможны  парестезии, ощущения «покалывания» на коже в области лечения.

Некоторые опухоли почки не являются раковыми. Наиболее распространенными доброкачественными образованиями являются онкоцитомы и ангиомиолипомы.

Онкоцитомы обычно обнаруживаются после гистологического исследования, так как такие методы, как УЗИ, КТ или МРТ не всегда могут четко идентифицировать их. Наиболее распространенными вариантами лечения этих опухолей являются резекция почки (удаление части почки вместе с опухолью) и активное наблюдение.

Ангиомиолипома также является доброкачественным образованием почки. Она встречается в 4 раза чаще у женщин. Обычно ангиомиолипома диагностируется при проведении УЗИ, КТ или МРТ, или при наличии симптомов, наиболее частым из которых является кровотечение. Несмотря на то, что ангиомиолипома является доброкачественной опухолью, риск возникновения спонтанного ее разрыва с развитием кровотечения, подчас жизнеугрожающего, возрастает по мере роста опухоли. В связи с этим, хирургическое лечение рекомендуется при размере опухоли более 4 см.

Основным методом лечения ангиомиолипомы является резекция почки (удаление части почки с опухолью), однако в некоторых случаях приходится прибегнуть к удалению всей почки.