- Что такое эректильная дисфункция
- Какими симптомами проявляется
- Почему может возникать эректильная дисфункция
- Методы физиотерапии при простатите
- Диадинамические токи
- Магнитотерапия
- Ударно-волновая терапия
- Термотерапия
- Вибромагнитолазерная терапия
- Ультрафонофорез
- Восстановление потенции. Причины нарушения эрекции
- Психологические причины
- Хронические болезни и другие причины
- Тематики и теги
- Урологи
- Лицензии
- Инструкция
- Описание
- Показания
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Температура хранения
- Физиотерапия в лечении простатита
- Цены на услуги
- Физиотерапия при простатите – каких эффектов ожидать, как проводится
- Честно об очень деликатной проблеме
- Как проводится физиотерапия при простатите
- Статьи по темам
- Можно ли вылечить эректильную дисфункцию
- Задать вопрос или записаться на прием
Что такое эректильная дисфункция
Эректильной дисфункцией называют состояние, при котором в течение более 3 месяцев мужчине не удается достичь или поддерживать эрекцию полового члена, необходимую для совершения полового акта.
Эрекцией, в свою очередь, называется увеличение полового члена вследствие наполнения его тканей кровью во время возбуждения. Импотенция — это отсутствие эрекции, крайняя степень эректильной дисфункции, при которой половой акт невозможен ни при каких условиях.
Какими симптомами проявляется
Выраженность симптомов эректильной дисфункции может варьироваться от незначительных проявлений до серьезных расстройств. Характерные признаки:
Из-за проблем в половой сфере мужчина становится раздражительным и нервозным. У него может развиться депрессия, ухудшиться настроение.
Основным симптомом импотенции у мужчин выступает полное отсутствие эрекции. Еще к признакам можно отнести эякуляцию раньше времени, длительное семяизвержение и ослабленную эрекцию.
Почему может возникать эректильная дисфункция
Все существующие причины импотенции у мужчин делятся на следующие группы:
Во многих случаях причиной эректильной дисфункции становятся проблемы с сосудами, связанные с возрастными изменениями их стенок. К примеру, при поражении сосудов холестериновыми бляшками появляются препятствия для нормального тока крови, поэтому она не может наполнить кавернозные тела полового члена. Поэтому так важно вовремя посетить врача, поскольку проблемы с сосудами повышают риск инсульта и инфаркта.
Среди сосудистых проблем к эректильной дисфункции и импотенции могут приводить:
Методы физиотерапии при простатите
Подходящую процедуру врач подберет индивидуально. Выбор зависит от характера течения болезни, стадии, анамнеза и возраста пациента с его физическим состоянием. Если посещение процедурного кабинета невозможно, специалист подскажет аппараты для физиотерапии в домашних условиях.
Помните, что подбирать и проводить процедуры самостоятельно – это опасно для здоровья. Неправильно выбранный метод может усугубить состояние и спровоцировать обострение. Подбирать лечение может только квалифицированный уролог – обращайтесь заранее, чтобы облегчить и ускорить лечение.
Диадинамические токи
Вместе с синусоидальными модулированными токами используются для стимуляции мышечного тонуса и снижения болевого синдрома. Токи низкого напряжения способствуют быстрому заживлению пораженных участков простаты. Позволяют вводить препараты локально, повышая концентрации в месте патологии, а не во всем организме.
Магнитотерапия
Действие магнитного поля помогает достичь таких эффектов:
Восстанавливают обменные процессы, улучшают транспортировку лекарственных препаратов в пораженные ткани.
Ударно-волновая терапия
Метод насыщает кровь кислородом и увеличивает его приток с питательными веществами к предстательной железе. При инфекционной природе простатита такая процедура помогает усилить антибактериальный эффект препаратов.
Термотерапия
Прогревание микроволновым излучением для усиленного кровотока пораженного участка. Внутриклеточные обменные процессы ускоряются, быстрее действуют медикаменты. Противопоказано при остром простатите.
Вибромагнитолазерная терапия
Вибрации и магнитное поле устраняют застой крови в органах малого таза, секрета предстательной железы. Усиливается чувствительность простаты к антибактериальным, противовоспалительным препаратам.
Ультрафонофорез
Методика объединяет действие ультразвука с медикаментозной терапией. Улучшает передачу нервных импульсов, снижает болевой синдром. Проявляет выраженное противовоспалительное действие.
Аппарат ДАРСОНВАЛЬ Ultratech SD-199 — прибор для дарсонвализации в домашних условиях премиум-класса.Технические характеристики Дарсонваля Ultratech:Размер 17 см х 3 смМатериал Пластик, стеклоУправление КнопочноеПитание От сетиГарантия: 1 год со дня продажиБлагодаря 3-хступенчатому контролю на производстве и использованию только импортных компонентов он проявил себя настолько эффективным и безопасным, что был официально признан Минздравом РФ медицинским аппаратом и имеет все необходимые лицензии и сертификаты. Встроенный стабилизатор напряжения предохраняет его от повреждений в результате перепада в сети, исключает риск удара током для пациента, а также позволяет использовать аппарат непрерывно в течение получаса. В комплекте с ДАРСОНВАЛем Ultratech SD-199 идут пять насадок для обработки различных участков тела, а благодаря универсальному держателю для насадок, вы можете использовать с ним любые другие насадки от аналогичных приборов.На чем основан метод дарсонвализации аппаратом Дарсонваль Ультратек?Метод дарсонвализации основывается на открытии, которое сделал французский физиотерапевт Дарсонваль. Он установил, что воздействие на организм человека электрическим импульсным током благотворно сказывается на его общем состоянии и позволяет бороться с самыми разными проблемами. Для этого нужно, чтобы ток был высокой частоты, высокого напряжения и малой силы во избежание неприятных ощущений в процессе процедуры.Важнейший результат использования метода дарсонвализации — улучшение кровоснабжения обрабатываемых тканей и стабилизация обмена веществ в этой области. А это именно те процессы, от которых в конечном итоге зависит здоровье каждого кусочка нашего тела. Постоянное совершенствование аппаратов дарсонвализации, разработка новых насадок для более точной обработки поверхности, регулировка потока напряжения год за годом делали приборы более эффективными и безопасными. И если раньше их применяли только в салонах, то сегодня они с успехом используются дома.Насадки аппарата ДАРСОНВАЛЬ Ultratech SD-199Аппарат ДАРСОНВАЛЬ Ультратек СД-199 снабжен пятью насадками, которые предназначены для обработки различных участков тела:Насадка-гребешок: лечение волос и кожи головы;Насадка-гриб: лечение кожи лица;Насадка-капля (ушная насадка): точечное воздействие, лечение отита;Насадка-точка: обработка прыщей, проведения полостных манипуляций (лечение геморроя, пародонтоза);Насадка-рогатка (Т-образная насадка): обработка больших участков тела.Аппарат ДАРСОНВАЛЬ Ultratech SD-199 — прибор для дарсонвализации в домашних условиях премиум-класса.Технические характеристики Дарсонваля Ultratech:Размер 17 см х 3 смМатериал Пластик, стеклоУправление КнопочноеПитание От сетиГарантия: 1 год со дня продажиБлагодаря 3-хступенчатому контролю на производстве и использованию только импортных компонентов он проявил себя настолько эффективным и безопасным, что был официально признан Минздравом РФ медицинским аппаратом и имеет все необходимые лицензии и сертификаты. Встроенный стабилизатор напряжения предохраняет его от повреждений в результате перепада в сети, исключает риск удара током для пациента, а также позволяет использовать аппарат непрерывно в течение получаса. В комплекте с ДАРСОНВАЛем Ultratech SD-199 идут пять насадок для обработки различных участков тела, а благодаря универсальному держателю для насадок, вы можете использовать с ним любые другие насадки от аналогичных приборов.На чем основан метод дарсонвализации аппаратом Дарсонваль Ультратек?Метод дарсонвализации основывается на открытии, которое сделал французский физиотерапевт Дарсонваль. Он установил, что воздействие на организм человека электрическим импульсным током благотворно сказывается на его общем состоянии и позволяет бороться с самыми разными проблемами. Для этого нужно, чтобы ток был высокой частоты, высокого напряжения и малой силы во избежание неприятных ощущений в процессе процедуры.Важнейший результат использования метода дарсонвализации — улучшение кровоснабжения обрабатываемых тканей и стабилизация обмена веществ в этой области. А это именно те процессы, от которых в конечном итоге зависит здоровье каждого кусочка нашего тела. Постоянное совершенствование аппаратов дарсонвализации, разработка новых насадок для более точной обработки поверхности, регулировка потока напряжения год за годом делали приборы более эффективными и безопасными. И если раньше их применяли только в салонах, то сегодня они с успехом используются дома.Насадки аппарата ДАРСОНВАЛЬ Ultratech SD-199Аппарат ДАРСОНВАЛЬ Ультратек СД-199 снабжен пятью насадками, которые предназначены для обработки различных участков тела:Насадка-гребешок: лечение волос и кожи головы;Насадка-гриб: лечение кожи лица;Насадка-капля (ушная насадка): точечное воздействие, лечение отита;Насадка-точка: обработка прыщей, проведения полостных манипуляций (лечение геморроя, пародонтоза);Насадка-рогатка (Т-образная насадка): обработка больших участков тела.
Восстановление потенции. Причины нарушения эрекции
Проблема нарушения потенции волнует мужчин уже не одно тысячелетие. Пожалуй, «не стоит» — это одно из немногих отклонений, которое, не подвергая угрозе жизнь мужчины, так сильно влияет на все аспекты его деятельности и самоощущения. Проблемы с эрекцией не дают закончить половой акт (а порой, даже начать его), а диагноз «импотенция» звучит для большинства мужчин как приговор. Особенно для молодых мужчин 20-35 лет.
Самое важное, что стоит знать, как только возникают первые «звоночки» о нарушении потенции – это излечимо! И чем скорее обратиться к специалисту за помощью, тем быстрее будет восстановлена полноценная эрекция.
Разумеется, не нужно сразу выпрыгивать из постели и бежать к врачу, если впервые в жизни «не встал». Причины могут быть банальны: явное переутомление, недосып (ночные смены подряд, сдача сессии), сильный стресс (сдача годового отчета), обильный прием алкоголя (сильно «перебрал»). В этом случае важно успокоиться, взять паузу в сексуальных играх и устранить причину — выспаться, отдохнуть, прийти в себя от стресса. И с большой вероятностью потенция восстановится.
Об эректильной дисфункции можно говорить при устойчивых проблемах. Так, если не встает гораздо чаще, чем стоит, если большую часть половых актов не удается довести до конца из-за нестабильности эрекции, то нужно обратиться к врачу. Можно сказать четко: если нарушения эрекции стойко сохраняются или нарастают на протяжении трех месяцев, визит к урологу-андрологу откладывать нельзя!
Согласно проводимым опросам, лишь малый процент мужчин с нарушениями потенции обращается за помощью. Однако по статистике ВОЗ, после достижения 21 года каждый десятый мужчина страдает расстройствами потенции, не говоря о более старшем возрасте. Большинство мужчин стесняются идти к специалисту, боясь признать тем самым свою несостоятельность как мужчины. Но надо понять, что нередко «не стоит» оказывается симптомом более серьезной патологии. Более того, последние исследования показали, что полноценная сексуальная жизнь влияет и на продолжительность жизни в целом. Поэтому не нужно ждать, пока грянет гром, и навестить врача: проверить здоровье и побыстрее вернуть себе полноценную сексуальную жизнь.
В чем же причины нарушения потенции? Специалисты выделяют три группы:
Психологические причины
Ранее на первый план нарушений эрекции выводили психогенные причины. Как правило, у таких мужчин наблюдаются один или несколько симптомов: повышенная тревожность, беспокойство, угнетенное настроение, вспышки раздражительности или агрессии, слабое или отсутствующее сексуальное возбуждение. Это может быть следствием психического расстройства, в том числе и депрессии. Кстати, немногие пациенты вообще признают существование депрессии как полноценного диагноза, считая это «дурью» и страданием от безделья. Однако депрессия может приводить к серьезным отклонениям здоровья, в том числе и психогенной импотенции.
Неврозы, длительный хронический стресс – подтвержденные причины психогенного нарушения потенции. В эту же группу входят проблемы в отношениях с партнером (к примеру, преждевременные ожидания неудачи в сексуальном плане, утрата интереса к партнеру).
Хронические болезни и другие причины
Наиболее распространенные причины нарушений эрекции – органические. Часто встречаются сосудистые патологии. Их стоит заподозрить, если у мужчины лишний вес, особенно в сочетании с повышенным давлением (в том числе и подтвержденные нарушения липидного обмена – атеросклероз), проблемы с сердцем (ИБС, инсульты и инфаркты в прошлом). Нередко бывает, особенно у мужчин-трудоголиков, что проблемы в постели – единственный фактор, заставляющий мужчину обратить внимание на свое здоровье и пойти к врачу, обнаружив при этом целый «букет» сердечно-сосудистых патологий.
Сахарный диабет – одна из частых причин проблем с эрекцией в результате поражения нервных окончаний (до 50% страдающих диабетом жалуются на ухудшение половой жизни).
Одно из высокотехнологичных направлений отечественной и зарубежной медицины – рентгеноэндоваскулярная хирургия. В рамках данного направления ведется постоянный поиск новых методов лечения. В настоящее время каждая крупная урологическая клиника разрабатывает инновационные и малоинвазивные методы, которые отличаются высоким балансом эффективности и низким риском осложнений. К этой категории методов лечения проявляют наибольшую комплаентность пациенты с эректильной дисфункцией (ЭД).
Рис. 1. Схема артериального кровоснабжения полового члена
Питая частично кожу и фасции полового члена, парные наружные половые артерии в значительно меньшей степени участвуют в кровоснабжении кавернозных тел полового члена (ветвь бедренной артерии, бассейн наружной подвздошной артерии).
Глубокая дорсальная вена дренирует головку, губчатое тело и дистальные 2/3 кавернозных тел, образуя в области венечной борозды венозное сплетение. Эмиссарные вены, осуществляя отток крови от каверн, впадают в циркулярные вены, которые под белочной оболочкой создают подоболочечное сплетение и впадают прямо или опосредованно в глубокую дорсальную вену. Начинаясь от венечной борозды, они располагаются на дорсальной поверхности (рис. 2).
Рис. 2. Схема венозного оттока в половом члене (по W.D. Middleton)
Глубокая дорсальная вена проходит между кавернозными телами глубже фасции Бука и впадает в простатовезикальное сплетение, а затем в систему внутренней подвздошной вены.
Эмиссарные вены в проксимальных отделах полового члена объединяются для образования глубоких кавернозных вен, дренирующих проксимальный отдел кавернозных тел и бульбарный отдел губчатого тела.
Эффективные методы оперативного лечения артериальной недостаточности кавернозных тел полового члена ранее были основаны на реваскуляризации из бассейна нижних эпигастральных сосудов. После внедрения в практику микрохирургической техники было предложено множество методик реконструкции пенильного кровотока. Сравнение эффективности различных видов реваскуляризации полового члена, таких как создание артерио-артериальных анастомозов, крайне затруднено в связи с тем, что имеющиеся исследования несопоставимы по принципам отбора больных, методике операции и критериям оценки результатов. Этим объясняется разброс данных о частоте получения положительных результатов при применении артерио-артериальных методов – от 33 до 52 % в отдаленные сроки наблюдения. Из осложнений реваскуляризации полового члена в 1/4 случаев наблюдается тромбоз анастомоза, что расценивается как неудача лечения и больным, и хирургом. Результаты открытой венозной хирургии полового члена также зачастую не удовлетворяют пациента и врача, особенно при нетщательном отборе пациентов и несоблюдении принципов персонализированной медицины, которая характеризуется выбором метода лечения в зависимости от топики поражения и характера венозного дренажа.
При проксимальном направлении патологического венозного дренажа кавернозных тел полового члена мы проводили гофрирующие операции на ножках полового члена. Суть метода заключается в создании промежностного доступа и накладывании дупликатуры белочной оболочки кавернозных тел в области ножек по их вентральной поверхности. Таким образом ограничивали венозный отток в проксимальном направлении и повышали интракавернозное давление, необходимое для ригидной эрекции. При дистальном направлении патологического венозного дренажа традиционно выполняли резекцию глубокой дорсальной вены, лигирование всех циркулярных, эмиссарных вен полового члена. Отметим, что клиническая эффективность этих операций не превышает 40–50 %. Справедливости ради не следует забывать о попытках проведения у больных с проксимальным направлением патологического венозного дренажа лапароскопического клипирования вен перипростатического венозного сплетения на преимущественной стороне поражения. Однако и эти операции не могли быть выполнены радикально и с клинически значимым эффектом по причине невозможности дифференцировки вен, относящихся только к проксимальному сегменту полового члена. Таким образом, продолжается поиск оптимальных методов лечения васкулогенной ЭД. Одним из векторов развития этого направления являются рентгеноэндоваскулярные и гибридные операции.
Материалы и методы
С 2012 г. мы обследовали 288 больных с подозрением на нарушения эрекции васкулогенного характера. Критериями включения были сосудистый генез ЭД и отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 6 мес и более. Критериями исключения явились эндокринные причины нарушения эрекции, курение, структурно органические изменения кавернозных тел и белочной оболочки, лабораторно-клинические признаки декомпенсации сахарного диабета, острые воспалительные заболевания мочевых путей, полового члена, мошонки и предстательной железы.
Алгоритм обследования включал сбор анамнеза и физикальный осмотр. При первичном собеседовании учитывали сексуальный анамнез больного, давность заболевания, степень адаптации к нарушению эрекции, наличие мотивации к улучшению качества сексуальной жизни и сексуального партнера. Клинические проявления в виде неустойчивой эрекции, ослабления или исчезновения ее в клиностазе и усиления в ортостазе, а также детумесценцию без эякуляции с анамнестическими указаниями на интенсивную половую жизнь, с частыми эксцессами и искусственной пролонгацией полового акта считали характерными симптомами веноокклюзивной ЭД либо признаками риска ее развития (табл. 1). Медленное увеличение напряжения (тумесценции) полового члена в процессе коитуса может свидетельствовать об артериальной недостаточности полового члена. У большинства пациентов причиной обращения их к врачу стала одна и/или более неудачная попытка половой жизни.
Таблица 1. Клинические проявления заболевания, n = 88
Оценивали международный индекс эректильной функции (International Index of Erectile Function, МИЭФ), проводили общеклиническую и лучевую диагностику согласно протоколу ведения таких больных. В исследование включили 38 прооперированных нами пациентов 25–48 лет (в среднем 34,3 ± 7,4 года) с васкулогенной ЭД: 33 – с веноокклюзивными нарушениями эрекции, 5 – с артериальной недостаточностью кавернозных тел, из них у 2 были гемодинамические и клинические признаки артериовенозной ЭД в стадии субкомпенсации. Диагноз устанавливали на основании ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) кавернозных тел полового члена с интракавернозным фармакотестом в соответствии с гемодинамическими критериями. Больным с подтвержденным при УЗДГ васкулогенным характером ЭД назначали либо мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) кавернозных тел с контрастированием (фармакокавернозографию) при веноокклюзивных нарушениях, либо МСКТ артерий таза при клинических и доплерографических подозрениях на артериальную недостаточность кавернозных тел полового члена.
Для выполнения динамической МСКТ-фармакокавернозографии пациент располагался на столе компьютерного томографа Toshiba Aquilion 64 на спине с запрокинутыми за голову руками. Сканирование проводили в нативную фазу от крыльев подвздошной кости до уровня головки полового члена с задержкой дыхания на вдохе. После этого выполняли интракавернозную инъекцию вазоактивного препарата (каверджект в дозе 10–20 мкг) и УЗДГ сосудов полового члена. Данное исследование проводится для исключения ложноположительных и ложноотрицательных результатов МСКТ-фармакокавернозографии (рис. 4).
Рис. 4. Динамическая мультиспиральная компьютерная томография кавернозных тел с контрастированием (фармакокавернозография). Патологический венозный дренаж магистрального типа смешанного направления
По результатам сканирования в нативную фазу определяли область исследования (от верхней ости крыла подвздошной кости до нижней трети бедра). При достижении максимального фармакологического ответа в кавернозные тела вводилось неионосодержащее низкоосмолярное рентгеноконтрастное вещество йопамидол или йодиксанол (10 мл, разведенные в 40 мл физиологического раствора). Использование данной концентрации позволяет, с одной стороны, оптимально контрастировать кавернозные тела, избегая эффекта «переконтрастирования», а с другой – уменьшить травмирование эпителия кавернозной ткани высокоосмотическими растворами, к группе которых относятся используемые контрастные препараты. При введении половины объема раствора запускали программу сканирования с последующим введением оставшегося объема для достижения ригидной эрекции. Последующее сканирование осуществляли через 50 с после кавернозографии. МСКТ сосудов таза выполняли по протоколу Pelvis HCT Native; 120 KV; 60 mA; Rot. Time 0,5. Обработка полученных данных включала MPR и 3D-реконструкцию, после нее данные переносили на пленку и/или CD/DVD. В «костном» режиме оценивали состояние костно-суставной системы на исследуемых уровнях с наложением сосудистой фазы. Операции проводили в рентгеноперационной с использованием ангиографов Phillips Integris и Toshiba.
При компенсированной и субкомпенсированной стадиях артериальной недостаточности кавернозных тел полового члена выполняли операции 2 типов в зависимости от уровня, протяженности поражения и характера строения сосудистой стенки. При изолированном атеросклеротическом проксимальном уровне поражения проводили стентирование внутренних подвздошных артерий мышечно-эластического типа периферическими стентами с системой доставки (Boston Scientific, Франция). Для установки использовали унилатеральный пункционный трансфеморальный и плечевые доступы. Проведены 5 подобных операций, из них 2 – с баллонной дилатацией. При протяженном поражении половых артерий на среднем уровне применяли баллонный катетер диаметром 4–5 мм под давлением 8–10 атм и экспозицией до 1 мин с последующим ангиографическим контролем. Операцию начинали от дистального участка артериального сосуда.
При веноокклюзивных нарушениях эрекции в виде патологического венозного дренажа кавернозных тел полового члена проксимального направления и магистрального типа осуществляли рентгеноэндоваскулярную эмболизацию данных вен спиралями для сосудистой эмболизации типа Gianturco IMWCE-38-3-4, IMWCE-35-3-5 при пункционном доступе через дорсальную вену полового члена. На 1-м (открытом) этапе операции под местной проводниковой анестезией выполняли разрез длиной 4 см по дорсальной поверхности полового члена, после рассечения поверхностной и глубокой фасций по срединной линии выделяли глубокую дорсальную вену полового члена на протяжении. Вену брали на держалки (рис. 5), между которыми ее пунктировали по Сельдингеру (рис. 6).
Рис. 5. Глубокая дорсальная вена взята на держалки
Рис. 6. Пункция глубокой дорсальной вены
По нитиноловому микропроводнику (чаще использовали Fathom 14 (Boston Scientific, Франция), особенно при плечевом или радиальном доступе) достаточной длины устанавливали венозный микрокатетер (чаще периферический микрокатетер Direxion (Boston Scientific, Франция)), проводили флебографию. Выявляли венозные коллекторы, соответствующие данным, полученным при динамической МСКТ-фармакокавернозографии. Проводили окклюзию кровотока внутрисосудистыми отделяемыми и выталкиваемыми спиралями, после чего осуществляли флебографический контроль, результаты которого свидетельствовали о прекращении кровотока в данных венозных коллекторах (рис. 7).
Рис. 7. Контрольная флебография: а – наличие кровотока в венозных коллекторах; б – прекращение кровотока в венозных коллекторах
После извлечения катетера выделяли глубокую дорсальную вену на максимальном протяжении в проксимальном и дистальном направлении. Выполняли лигирование эмиссарных, циркулярных вен. Глубокую дорсальную вену дважды перевязывали; проводили ее резекцию между лигатурами. Рану ушивали отдельными швами. Пациенты были выписаны на следующий день, швы снимали через 7–8 дней. Половая жизнь рекомендовалась через 4 нед. Провели 33 подобных операции.
В 12 случаях при веноокклюзивных нарушениях эрекции одномоментно билатерально устанавливали внутрисосудистые спирали через трансфеморальный доступ. В 8 из 12 случаев через трансфеморальный доступ провели склеротерапию лауромакроголом 400 в объеме 4–6 мл с предварительной обтурацией баллоном-катетером при рассыпном типе веноокклюзивной ЭД. Затем осуществляли флебологический контроль и определяли стаз контрастного вещества в выключенных венозных сосудах. Такая методика наиболее приемлема при выраженной извитости и варикозном расширении вен данной области, которые затрудняют доставку проводника, венозного катетера и внутрисосудистой спирали. Склерозант вводили при рецидиве венозного заболевания. Объем склерозанта рассчитывали интраоперационно; он был равен объему контрастного вещества. Через 1 мес у этих пациентов проводили рентгенологический контроль для исключения дислокации спирали.
Для возобновления половой жизни после предшествовавшего длительного воздержания через 1–2 мес с момента операции пациентам назначали ингибитор 5-фосфодиэстеразы. C марта 2018 г. для этой цели применяли Динамико Лонг (тадалафил) в дозе 20 мг 2–3 раза в неделю.
Результаты и обсуждение
Максимальный срок наблюдения составил 4 года. У 88 (29 %) из 288 обследованных выявлена веноокклюзивная ЭД. Наиболее частое патологическое состояние – венозный сброс в подвздошные вены малого таза (55,7 %), второй по распространенности коллектор – эпигастральные вены (18,18 %) (табл. 2).
Таблица 2. Выявленные коллекторы патологического венозного сброса крови из кавернозного бассейна полового члена при эректильной дисфункции
Общая клиническая компенсация и последующая сексуальная реабилитация оценивались нами как удовлетворительные: МИЭФ-5 возрос с 10,5 ± 3,6 (9–13) до операции до 21,3 ± 4,2 (14–25) после нее (p = 0,001). В послеоперационном периоде больные с патологическим проксимальным венозным дренажем воздерживались от сексуальной жизни в течение 4 нед в связи с длительностью процесса тромбообразования в выключенных венозных коллекторах.
В группе с декомпенсированными нарушениями эрекции пациенты принимали Динамико Лонг в дозе 20 мг 2–3 раза в неделю. Уверенность пациентов в проведении полового акта возросла на 61 %, оргазмическая составляющая копулятивного цикла – на 52 %, эякуляторная – на 53 % по сравнению с исходными данными (до назначения препарата). Перед инициированием начала половой жизни после операции больным проводили УЗДГ сосудов полового члена, по данным которой отмечалось улучшение кровотока по кавернозным артериям. Средневзвешенное возрастание скорости кровотока в кавернозных артериях на фоне терапии препаратом Динамико Лонг (тадалафил) составило 64 % через 1 мес наблюдения (рис. 8).
Рис. 8. Скорость кровотока в кавернозных и дорсальных артериях до и после лечения препаратом Динамико Лонг
На фоне терапии препаратом Динамико Лонг (тадалафил) увеличилась степень прироста площади кавернозных тел полового члена, что отражает клиническое улучшение (рис. 9).
Рис. 9. Прирост площади кавернозных тел полового члена на фоне терапии препаратом Динамико Лонг
Большое внимание мы уделяли топической диагностике и достоверности получения результатов. Так, при проведении фармакокавернозографии в обязательном порядке проводили дополнительную перфузию кавернозных тел физиологическим раствором для достижения ригидной стадии эрекции ER5, и рентгенологическая оценка результата осуществлялась только в этом случае.
Рис. 10. Динамическая мультиспиральная компьютерная томография кавернозных тел с контрастированием (фармакокавернозография). Проксимальный венозный дренаж (указан стрелками) у больного Ф., 34 года; 5-я стадия эрекции
Рис. 11. Трансфеморальная суперселективная флебография перипростатического венозного сплетения слева
Особенностью данного метода является возможность из одного пункционного доступа проводить коррекцию вен перипростатического венозного сплетения с обеих сторон, не прибегая к необходимости вскрытия передней стенки глубокой дорсальной вены. На 2-м этапе устанавливали внутрисосудистую спираль (рис. 12).
Рис. 12. Установка внутрисосудистых спиралей через трансфеморальный доступ
За время наблюдения выявлено 2 клинических рецидива через 1 и 4 мес после операции. Проведено дополнительное обследование и повторная МСКТ-фармакокавернозография, по данным которой в 1-м случае обнаружена незначительная дислокация спирали, во 2-м случае – ложный местный локальный рецидив во вновь открывшихся венозных сосудах проксимального направления магистрального типа. Выполнены в 1-м случае повторная рентгеноэндоваскулярная операция в объеме склеротерапии рецидивных дренирующих вен полового члена, во 2-м случае – открытая операция по редукции венозного оттока полового члена. Эти пациенты были сексуально реабилитированы.
У 38 больных, прооперированных с использованием рентгеноэндоваскулярных методов, не выявлено показаний для установки фаллопротеза в послеоперационном периоде и во время дальнейшего динамического наблюдения.
Формирующееся высокотехнологичное междисциплинарное направление медицины – ангиоурология – требует слаженной работы команды специалистов. Они должны обладать высоким уровнем знаний в области применения лучевых трехмерных визуализирующих методов, большим исследовательским потенциалом, опытом в чрескатетерной хирургии, а также уметь оценивать надежность и безопасность представленных на рынке эмболизирующих материалов.
Ассоциация сосудистых урологов и репродуктологов приступила к формированию таких конкурентоспособных команд специалистов, проводя междисциплинарные хирургические школы в крупных регионах России и странах СНГ. В них компетентное партнерство профессионалов обеспечивает реальное улучшение качества жизни пациентов.
Одним из векторов прогресса этого направления медицины будет развитие гибридных технологий визуализации и хирургии. Требуется продолжение исследований васкулогенных нарушений эрекции с целью разработки операции, наиболее эффективно ликвидирующей патологический венозный дренаж кавернозных тел полового члена.
Постоянный мониторинг и координирующие взаимодействия с рентгеноэндоваскулярными хирургами направлены на оценку отдаленных результатов оперативного лечения у такого молодого и весьма уязвимого контингента пациентов, как больные с васкулогенной ЭД. Описанные методы позволяют обеспечить достаточно эффективную сексуальную реабилитацию больных с ЭД, что значительно снижает необходимость в фаллоэндопротезировании.
Появление нового ингибитора фосфодиэстеразы 5 типа Динамико Лонг для терапии ЭД позволяет сделать сексуальную жизнь пациента полноценной на этапе ее возобновления – реабилитации после длительной вынужденной паузы, связанной с хирургическим лечением ЭД. Наши исследования показали, что эффективность тадалафила основана в том числе на увеличении артериальной перфузии каверн и их функциональной площади. Применение тадалафила открывает новые перспективы для восстановления копулятивного цикла и улучшения качества жизни больных с ЭД.
Статья опубликована в журнале «Андрология и генитальная хирургия» №2 2018, стр. 58-67
Тематики и теги
В зависимости причины возникновения выделяют следующие виды импотенции:
Урологи
Белицкий Николай Алексеевич
Кандидат медицинских наук
Врач уролог, кандидат медицинских наук. Высшая категория.
Травмы и патологии позвоночника также могут привести к нарушению потенции. Гормональные заболевания (особенно, приводящие к снижению уровня мужских гормонов – андрогенов) – немаловажные причины органической эректильной дисфункции. Чем быстрее удается выявить патологию и скорректировать гормональный статус мужчины, тем полноценнее можно восстановить его сексуальную жизнь. Простатит, аденома простаты, в том числе и состояние после операции по поводу аденомы, нередко приводят к нарушениям эрекции.
Паркинсонизм, рассеянный склероз, эпилепсия – еще одна группа органических причин расстройства эрекции, в том числе, и при возникновении на ранних стадиях болезни. Алкоголизм и патологические изменения сосудов и нервных окончаний при злоупотреблении алкоголем – распространенные причины нарушения потенции. В этом случае также важно как можно раньше обратиться за помощью и восстановить свое здоровье, в том числе и в сексуальном плане.
Кстати, курение и употребление наркотических препаратов, в том числе и считающихся «легкими», «безопасными» веществами, — пусковые факторы эректильных нарушений.
Лекарственные препараты, принимаемые по поводу других заболеваний, могут в качестве побочного эффекта вызывать ослабление эрекции. В этом случае необходимо как можно скорее сообщить лечащему врачу об этом побочном эффекте. Самостоятельно снижать дозу или отменять лекарство нельзя, коррекцию должен проводить врач! Исследования подтверждают, что в наше время в чистом виде психогенных или органических причин практически не встречается. Поэтому если возникла проблема с эрекцией – это почти всегда сочетание нескольких факторов.
Органическую импотенцию можно заподозрить в следующих случаях:
О психогенной дисфункции можно задуматься, если:
Не нужно заниматься самолечением! Если ждать пока «пройдет само» и «снова встанет», можно пропустить серьезную патологию и потерять окончательно не только потенцию, но и здоровье, и даже жизнь. Нельзя списывать все на усталость и стрессы, которые «сейчас у всех», и уж тем более, глушить алкоголем расстройство по поводу сексуальных проблем. Единственно верное решение – обратиться к специалисту, пройти назначенное обследование и действовать в соответствии с назначениями врача.
В ТН-Клинике ведет прием квалифицированный опытный врач-уролог, которые поможет в решении любой мужской проблемы, в том числе при нарушении эрекции. При необходимости в оценке состояния здоровья мужчины помогут и другие специалисты — кардиолог, эндокринолог, хирург. Опытные врачи помогут не только вернуть самую важную функцию мужского организма, но и посоветуют как в целом сохранить здоровье.
Лицензии
Клиника Dr. AkNer имеет все необходимые разрешения и лицензии на право осуществления медицинской деятельности.
Инструкция
Аппарат для дарсонвализации «Спарк Ст-117» — 1 шт.;Медицинский электрод грибовидный — 1 шт.;Медицинский электрод гребешковый — 1 шт.;Медицинский электрод полостной — 1 шт.;Паспорт и руководство по эксплуатации прибора — 1 шт.;Потребительская упаковка — 1 шт.;
Описание
СПАРК СТ-117 АППАРАТ ДЛЯ ДАРСОНВАЛИЗАЦИИ ПОРТАТИВНЫЙРазмеры: длина корпуса — 240 мм, диаметр корпуса — 35 мм,Портативная модель дарсонваля «Спарк СТ-117» применяется для косметологических и лечебных процедур в домашних и стационарных условиях. При дарсонвализации на нужную область тела воздействуют импульсным синусоидальным током малой силы, высокого напряжения и частоты через специальные стеклянные газонаполненные электроды. В результате между кожей и электродом образуется разряд, который оказывает положительное влияние на организм.Дарсонвализация улучшает функциональное состояние кожи, повышает ее эластичность и упругость, стимулирует митозы в эпителии, предупреждает развитие морщин и выпадение волос.Аппарат для дарсонвализации «Спарк СТ-117» укомплектован тремя различными по функциональности насадками:• Расческа: для обработки кожи головы с целью улучшения качества волос и предупреждения их выпадения.• Насадка «палочка»: для точечного воздействия на небольшие участки кожи и внутренней обработки.• Грибовидная: наиболее универсальная насадка для обработки крупных участков кожи.Существует два метода дарсонвализации: контактная и бесконтактная. При контактной дарсонвализации электрод плавно перемещают по поверхности кожи, что приводит к тихому разряду, при этом допустимо ощущение легкого тепла. При дистанционной обработке (например, при воспалениях на коже, экземе или ожогах) электрод перемещают на небольшом расстоянии от поверхности кожи с образованием воздушной прослойки от 2 до 15 мм.Применение дистанционной методики создает у пациента легкие ощущения приятного покалывания. Стоит помнить, что использовать аппарат для дарсонвализации в ванных, саунах и других помещениях с повышенной влажностью запрещено!Аппарат обеспечивает нормальную работоспособность в повторно-кратковременном режиме. Максимальное время работы аппарата в режиме предельной мощности должно составлять не более 20 минут, время паузы между процедурами в отключенном состоянии — не менее 10 минут.Средняя срок службы электродов составляет 250 часов.
Показания
1. Угревая сыпь, бородавки, фурункулы, герпетические высыпания, проблемная кожа (в том числе у подростков).2. Выпадение волос и облысение, слабые волосяные луковицы, себорея.3. Бронхит, трахеит, гайморит, заболевания носа и горла.4. Мимические морщины, бледная и дряблая кожа.5. Устранение послеоперационных швов, реабилитация кожи после пластических операций.6. Массаж лица при увядающей коже.7. Варикозные «звездочки».8. Боли в спине при остеохондрозе, невралгия.9. Целлюлит.10. Геморрой, трофические язвы, длительно незаживающие раны и ушибы и другие заболевания.
Противопоказания
1. Кровотечения и нарушения свертываемости крови.2. Злокачественные новообразования.3. Эпилепсия.4. Кардиостимулятор.5. Беременность.6. Индивидуальная непереносимость электрического тока.7. Выраженные формы купероза (сетка расширенных красных сосудов на лице).8. Гирсутизм (нежелательный избыточный рост волос на лице).9. Лихорадка.10. Активный туберкулез легких.11. Тромбофлебит.12. Аритмия сердца.
Способ применения и дозы
Подготовка и начало работыПеред включением аппарата в сеть убедитесь в том, что корпус аппарата, сетевой шнур и медицинские электроды не имеют механических повреждений и находятся в чистом состоянии, температура в помещении находится в пределах от 10 до 35°С, относительная влажность составляет менее 80%.Если аппарат транспортировался или хранился при температуре ниже 10°С и относительной влажности более 80%, следует выдержать его не менее 4 часовпри условиях, допускающих его эксплуатацию.Категорически запрещается использовать аппарат во влажных помещениях: ванных комнатах, саунах и т.д.1. Проведите осмотр аппарата и электродов на предмет отсутствия механических повреждений. Убедитесь в том, что аппарат и электроды продезинфицированы и готовы к работе.2. Не прикладывая значительных усилий вставьте электрод в цоколь крепления. Убедитесь в том, что электрод достаточно прочно закреплен и не будет бесконтрольно вращаться в корпусе аппарата во время работы.3. Поверните регулятор мощности против часовой стрелки до упора, что соответствует минимальному значению силы тока.4. Подключите аппарат к сети питания.5. Установите регулятор мощности примерно в среднее положение и убедитесь в том, что электрод светится и вновь верните регулятор мощности в крайнее левое положение.6. Поднесите электрод к поверхности кожи в месте предполагаемого проведения процедуры и плавно поворачивайте регулятор (3) по часовой стрелке в сторону максимальной силы тока до возникновения легкого приятного покалывания.7. Начинайте процедуру.8. По окончании процедуры поверните регулятор в крайнее левое положение, соответствующее минимальному значению силы тока, и отключите прибор от сети питания.Дезинфекция наружных частей аппарата и электродов проводится влажной салфеткой из мягкой ткани, слегка смоченной в 3%-ным раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства типа «Лотос» или1%-ным раствором хлорамина или хлоргексидина
Температура хранения
от -20℃ до 50℃
Физиотерапия в лечении простатита
Комплекс лечебных мероприятий подбирает уролог по результатам диагностики, в зависимости от патогенеза, стадии, выраженности заболевания. Физиотерапия при хроническом простатите назначается мужчинам в составе комплексной терапии и помогает добиться таких результатов:
Улучшение кровообращения и лимфотока, влияние на рецепторы и доставка активных лечебных компонентов – все это делает физиотерапию при хроническом простатите эффективным дополнением медикаментозной схемы лечения.
Цены на услуги
Дуплексное сканирование артерий почек
Инстилляция мочевого пузыря
Катетеризация мочевого пузыря
Постановка мочевого катетера
Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей
Ультразвуковое исследование плода 22-24 недели (скрининг)
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
Ультразвуковое исследование уретры
Первичная консультация врача уролога-андролога, к.м.н., зав. отделением
Повторная консультация врача уролога-андролога, к.м.н., зав. отделением
Первичная консультация врача-сексопатолога (к.м.н)
Повторная консультация врача-сексопатолога (к.м.н)
Программа “Мужское здоровье после 45” (длительность до 1,5 месяцев)
Более 40 лет
Успешно лечим наиболее серьезные мужские заболевания
Высокоэффективное восстановление половой функции у мужчин
В большинстве случаев добиваемся отличных результатов
Физиотерапия при простатите – каких эффектов ожидать, как проводится
18 августа 2021
Хронический и острый простатит требуют комплексного подхода в лечении. Симптомы заболевания снижают качество жизни, больной испытывает боли, нарушения мочеиспускания, появляются проблемы с репродуктивной функцией. Своевременное начало лечения облегчает воспалительный процесс и помогает предотвратить последствия для других систем органов.
Честно об очень деликатной проблеме
Даже полностью здоровые мужчины могут сталкиваться с проблемами с эрекцией, причем по самым разным причинам. Чаще всего в таких случаях имеет место эректильная дисфункция. Нередко ее еще называют импотенцией, но с точки зрения медицины это немного разные проблемы.
Эректильная дисфункция у мужчин проявляется в виде снижения качества и продолжительности эрекции, а также трудностях, которые появляются перед ее возникновение. Это более широкое понятие, нежели импотенция, означающая невозможность совершить половой акт, т. е. полное отсутствие эрекции. В связи с этим лечение эректильной дисфункции и импотенции может отличаться. Все зависит от причины проблемы и того, насколько она запущена, поэтому здесь важно вовремя обратиться к врачу.
Как проводится физиотерапия при простатите
Проведение процедуры зависит от назначенного метода. Большинство аппаратов с датчиками работают на поверхности тела мужчины – устанавливаются в зонах крупных магистральных сосудов, на проекции простаты. Отдельные аппараты могут потребовать анального введения, но датчики не травматичны, приносят минимум дискомфорта.
Специалисты клиники Dr. AkNer более 40 лет занимаются успешным лечением острого и хронического простатита у мужчин. Врачи высшей категории помогут правильно диагностировать состояние, назначат наиболее щадящие и эффективные схемы терапии. Центр Урологии, Гинекологии и Репродуктологии в Москве гарантирует анонимность и комфорт лечения!
Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.
Эффективное лечение эректильной дисфункции в клинике Dr. AkNer. Опытный андролог, сексопатолог и уролог со стажем более 40 лет. Новейшие методы терапии.
Статьи по темам
Хроническая тазовая боль у женщин, причины, лечение. Варикоз вен малого таза — одна из причин ХТБ
Хроническая тазовая боль (ХТБ) является распространенной проблемой среди женщин и является главной причиной посещения гинеколога. Она характеризуется болезненными ощущениями, которые возникают в области таза и могут иметь различные причины. Хроническая тазовая боль может быть связана с болезненными менструациями, болезнями матки или яичников, воспалительными процессами и даже психологическими факторами.
Хронический цистит у женщин – симптомы, причины, диагностика и лечение, ответы на частые вопросы
Хронический цистит — это хроническое воспаление мочевого пузыря, которое может быть вызвано различными факторами. Эта болезнь встречается чаще у женщин, чем у мужчин, из-за особенностей строения мочеполовой системы.
Можно ли вылечить эректильную дисфункцию
Лечение импотенции у мужчин проводится комплексно и обязательно с учетом причины. Для диагностики необходимо обратиться к врачу — сексопатологу. Он проведет осмотр половых органов, задаст интересующие вопросы относительно характера и частоты эрекции, а также назначит нужные обследования: дуплексное УЗИ и компьютерную томографию полового члена, реографию и пр.
Лечение сосудистой импотенции проводится с помощью препаратов, расширяющих сосудов. При недостатке тестостерона назначаются соответствующие заместительные медикаменты. Хороший эффект в лечении эректильной дисфункции пожилых мужчин показывают препараты-ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Они способствуют эрекции, но не влияют на природу возникновения проблемы.
В дополнение к медикаментозному лечению используются:
В клинике Dr. AkNer практикуются наиболее современные и эффективные методы лечения. Здесь мужчинам оказывает помощь уролог, андролог и сексопатолог с опытом более 40 лет. После лечения в клинике 99% мужчин полностью восстановили половую функцию, поэтому и вы можете доверить нам свою деликатную проблему.
Задать вопрос или записаться на прием
Введите свое имя и номер телефона. Администраторы клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами и запишут на прием к врачу в удобное для вас время.