Инфекции мочевыводящих путей — симптомы, диагностика, лечение

Посев мочи

Последующие посевы для проверки эффективности лечения в следующих случаях:

Классификация

Инфекции мочевыводящих путей классифицируются и лечатся в зависимости от локализации, тяжести, источника инфекции и частоты. Наличие симптомов отличает инфекцию мочевыводящих путей от бессимптомной бактериурии, требующей лечения только у отдельной подгруппы пациентов.

Диагностика

Симптоматические, неосложненные нижние инфекции МП могут быть диагностированы клинически. У всех остальных пациентов анализ мочи считается наиболее важным начальным диагностическим тестом. Посев мочи выполняется для определения возбудителя и адаптации лечения антибиотиками.

Неосложненные инфекции нижних отделов мочевыводящих путей у женщин:

Инфекции нижних отделов мочевыводящих путей у мужчин:

Какие возможны осложнения

Запущенность заболевания и отсутствие своевременной диагностики и адекватной терапии чревато развитием серьезных последствий в виде:

Многолетнее течение ХЦ может привести к атрофии нервных окончаний в стенках пузыря, что чревато снижением его сократительных функций и развитием полной его несостоятельности.

Диета

При лечении хронического цистита у мужчин, большое значение имеет правильный рацион питания. Соблюдение диеты не требует особых «жертв» и ускорит терапевтический процесс.

Рецидивирующие ИМП

Рецидивирующие ИМП часто встречаются у женщин и определяются как ≥ 3 эпизодов симптоматической, подтвержденной посевом ИМП в течение одного года или ≥ 2 эпизодов за 6 месяцев. Лечение включает в себя осуществление профилактических мер и антибактериальную профилактику в дополнение к лечению острых эпизодов антибиотиками.

Чем опасен гибок на интимном органе

Если длительное время не лечить грибок Кандида на члене, то это может привести к опасным осложнениям. Воспалительный процесс сосредоточенный вокруг головки и крайней плоти детородного органа и со временем может распространиться на здоровые органы мочеполовой системы, что не только ухудшит общее состояние больного, но и всю клиническую картину заболевания. Если не знаете, как лечить грибок на члене обратиться за помощью к специалисту, пока на фоне данного заболевания не воспалилась предстательная железа, что может повлечь за собой снижение потенции, эректильную дисфункцию и бесплодие.

ИМП, связанные с катетером

Эпидемиология: катетер-ассоциированные ИМП считаются одними из наиболее распространенных инфекций, связанных с лечением.

Предрасполагающие факторы

Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей:

Бактерии, обычно ассоциируемые с инфекцией мочевыводящих путей — S. saprophyticus, E. coli, Enterococcus, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas.

Кандидурия

ИМП очень часто встречается в пожилом возрасте:

Лечебная терапия

Современная лечебная тактика ХЦ обусловлена тремя основными задачами:

Выбор лечебной методики осуществляется в индивидуальном порядке. Подбирается в соответствие причинного фактора, основного причинно-следственного механизма воспалительных процессов и клинических проявлений. Лечение включает несколько направлений:

Медикаментозные средства и курс лечения подбираются только врачом и в индивидуальном порядке.

Ниже приведена таблица, лекарственных трав, которые можно принимать в виде отваров, настоек, ванночек или заварки для чая, при проявлении определенных симптомов.

Физиотерапевтическое лечение предусматривает сеансы ультразвука, диатермии, лекарственного электрофореза, электростимуляции МП, лазеро- и магнитотерапию. Их действие основано на противовоспалительном и анальгезирующем эффекте, усиливающим терапию базового лечения.

Оперативное лечение применяется при несостоятельности терапевтического лечения. В случае рубцовых образований, приводящих к сморщиванию пузырного резервуара применяются:

ИМП при беременности

Патофизиология: беременность может увеличить риск рецидивирующей бактериурии и ИМП.

Бессимптомная бактериурия при беременности:

Анализ мочи

Показания: обязательный начальный тест для всех пациентов

Процедура: визуальное, химическое и микроскопическое исследование мочи

Метод сбора образцов:

Неосложненная нижняя ИМП

Как правило, врач проводит лечение в амбулаторных условиях с помощью пероральной терапии. Продолжительность приема лекарств зависит от выбранного антибиотика.

Сохраняющиеся симптомы, несмотря на антибактериальную терапию, свидетельствуют об осложненной ИМП или указывают на необходимость изменения эмпирической терапии.

Эмпирическое лечение антибиотиками неосложненных ИМП нижних отделов включает:

В качестве лечения первой линии врач может назначить:

Лечение второй линии: бета-лактамные антибиотики в течение 5-7 дней:

В качестве альтернативы врач может рассмотреть возможность назначения фторхинолонов, например ципрофлоксацина, в течение 3 дней для пациентов с предшествующими инфекциями, вызванными бактериями, устойчивыми к другим классам препаратов.

Как выглядит грибок на члене

Для того чтобы диагностировать молочницу на мужских гениталиях, дерматологу достаточно визуального осмотра. А лабораторные исследования проводятся только для подкрепления предварительного диагноза. Первые признаки заболевания явные, поэтому при первых симптомах следует обратиться в клинику за выпиской лечения.

Кандидозный баланопостит на половом члене при визуальном осмотре

Характерные признаки

Зачастую мужчины даже не подозревают о своем заболевании, связывая дискомфорт с возрастными изменениями в организме. Потому как реакции воспаления, развивающиеся при ХЦ, чередуются, как правило, непроизвольными фазами обострения и ремиссии. В фазе затишья (ремиссии) особых признаков заболевания может вообще не быть.

Ярко выраженные симптомы хронического цистита у мужчин могут проявиться лишь в фазе обострения:

И только тогда, когда симптоматика обостряется и боли усиливаются, мужчины решаются пройти полную диагностику.

Грибковые инфекции у женщин

В настоящее время считается что грибковый вульвовагинит является причиной воспаления этого органа в 40%. Патология относится к наиболее часто диагностируемым микозам от возраста новорожденного до поздней старости. Инфекция может затрагивать только влагалище, но в большинстве случаев протекает вместе с вульвитом.

У новорожденных болезнь начинается с перинатальной инфекции, поражающей половые органы и рот. В дальнейшие периоды развития ребенка, вплоть до полового созревания, болезнь имеет характер острого воспаления, реже хронического, а у девочек после 10–12 лет напоминает микоз у женщин. У детей наиболее распространенным возбудителем является Candida albicans.

У женщин грибковый вульвовагинит имеет следующие формы, связанные с различными патогенами. К ним относятся:

Пенициллез, аспергиллез и геотрихоз имеют меньшее клиническое значение, и поэтому их описание было опущено. Тем более что в клиническом течении этих инфекций имеется много схожих симптомов, и различить патологии можно только с помощью детального микологического исследования.

Поэтому в статье более подробно обсуждаются инфекции вульвы и влагалища, вызванные дрожжеподобными грибами (вульвовагинит Candida mycetica). С медицинской точки зрения, в настоящее время считаются патогенными по крайней мере 12 видов грибов Candida.

Среди дрожжеподобных грибов, обнаруженных во влагалище, наиболее распространенным патогеном является C. albicans (около 70%). Другие виды также являются потенциальной причиной вульвовагинита: C. glabrata, C. krusei, C. kefyr (C. pseudotropicalis), C. parapsilosis, C. tropicalis, C. stelatoidea, C. guilliermondi, C. zeylanoides, C. famata, C. incospicua, C. lusitaniae, C. macedoninsis, C. rugosa, C.

Вульвовагинальный кандидоз часто встречается у беременных. Болезнь диагностируется примерно у 10% женщин в первом триместре и 23-55% во время третьего триместра беременности. Вульвовагинальные грибковые инфекции чаще встречаются (до 90%) у беременных женщин, которые были носителями C. albicans.

Также увеличивает риск развития вульвовагинального кандидоза диабет. Рецидивирующая генитальная молочница часто может быть первым важным симптомом этого заболевания. Вагинальные заболевания распространены у девочек с диабетом, и 2/3 из них имеют одинаковую бактериальную флору в области вульвы и заднего прохода.

У многих женщин генитальная молочница развивается при приеме антибиотиков, особенно обладающих широким спектром активности.

Развитию кандидоза способствует использование иммунодепрессантов, в основном, у людей с неэффективной иммунной системой. Прежде всего опасно нарушение клеточного иммунитета, которое касается как CD4, CD8, так и медиаторов их активности, то есть лимфокинов и интерлейкинов.

Большинство ученых в настоящее время указывают на повышенный риск развития вульвовагинального кандидоза у женщин, использующих гормональную контрацепцию.

Начало вульвовагинального кандидоза обычно бывает внезапным. Первые симптомы обычно появляются перед менструацией. Их интенсивность может варьироваться — от легкой до очень тяжелой формы. При острой инфекции возникают зуд, жжение и болезненность вульвы, особенно во время и после полового акта, а также жжение вокруг заднего прохода и болезненное мочеиспускание.

При хронических инфекциях вульвы и влагалища дрожжевые выделения из влагалища разной степени выраженности возникают периодически. Иногда возникает и жжение вульвы или влагалища, особенно до или после менструации. Физикальное обследование указывает на наличие обильного, плотного, белого, гнойного или сыроподобного отделяемого.

Зуд и жжение в интимной зоне

Примерно у 30% женщин вульвовагинальный кандидоз может протекать бессимптомно, иногда единственным симптомом является слабый зуд, ощущаемый некоторыми пациентками перед менструацией.

Заболевание может быть спорадической инфекцией, оно также может быть рецидивирующим.

Осложнения кандидоза вульвы и влагалища:

Дифференциальный диагноз в первую очередь касается бактериального воспаления — трихомониаза, гонореи и хламидийной инфекции, а также постменопаузального вагинита и выделений из влагалища, вызванных инородными телами, химическими раздражителями.

Диагноз кандидоз половых органов устанавливается на основании анализов (преимущественно микологических) и после исключения других причин вульвовагинита. Диагноз, основанный только на клинических признаках заболевания, неверен.

Микологическая диагностика состоит из изучения выделений в 10%-ном растворе гидроксида калия (KOH), окрашивания мазка с использованием метода Грама и PAS и на культуре (агаровая среда Сабуро, агаровая среда Никерсона-Манковского, рисовый агар, солод, кофейный агар, рисовый агар с добавлением твина 80), а также выполнение теста на миколин.

Лечение состоит из применения противогрибковых средств. Терапия может быть местной, общей или комбинированной — общей и местной.

Актуальные методы лечения включают применение противогрибковых препаратов в различных формах: таблетки, диски, тампоны, гель и кремы. Хорошие результаты дает натамицин (пимафуцин) 1 раз в сутки а и 100 мг в течение 3 или 6 дней. Более эффективны производные азола 1-го и 3-го поколения.

Первое поколение включает в себя:

Представители третьего поколения:

Продолжительность лечения производными азола варьируется от двухнедельного лечения до одного приема.

Общее лечение включает использование азольных производных второго и третьего поколений. Производным второго поколения является кетоконазол, вводимый в дозе 400 мг в течение 7-14 дней.

Производные третьего поколения — итраконазол и флуконазол. Итраконазол, доступный в настоящее время под названием Орунгал, рекомендуется в дозе 200 мг в течение 3 дней или 100 мг в течение 4-8 дней. Прием Орунгала 200 мг один раз в месяц в течение полугода защищает от рецидивов. Флуконазол (Дифлюкан) назначается в разовой дозе 150 мг.

Итраконазол и флуконазол не следует применять беременным и кормящим женщинам.

Еще один тип средств — лиофилизат для приготовления раствора для местного и наружного применения. К ним относится препарат Гепон для хронического лечения кандидозов любых штаммов. На курс лечения нужно три флакона. Растворы нужно применять с интервалом от 1 до 3 дней. Они не вызывают дискомфорт и жжение, так как не содержат вспомогательных веществ, которые провоцируют аллергию. Эффект заметен уже через два дня: проходит зуд, боль, сухость, отек.

При комбинированном общем и местном лечении пероральные противогрибковые препараты вводят локально и одновременно принимают внутрь.

В случае рецидивирующей вульвовагиновой молочницы необходимо устранить предрасполагающие факторы. Некоторые специалисты рекомендуют одновременное лечение половых партнеров и пероральное применение антимикотиков у пациентов для предотвращения желудочно-кишечной реинфекции у пациентов.

Формы и клиника ХЦ у мужчин

По своей сути хронический цистит выступает, как собирательный термин множественных схожих патологических состояний, которые непосредственно связаны с развитием процессов воспаления в тканевой структуре МП. Поэтому разновидность форм проявления ХЦ у мужчин обусловлена его генезисом (причинами, вызвавшими его развитие).

Циститы первичные (инфекционного, химического и механического генеза) проявляются у мужчин крайне редко. Воспалительный процесс развивается преимущественно в месте слияния уретры с МП (тригонитная локализация). Иногда поражается сама шеечная поверхность моче пузырного органа (цистит шеечный).

У более 95% пациентов мужского пола с хроническим циститом, генезис обусловлен вторичным характером, как следствие влияния сопутствующих патологий. Степень поражения органа характеризуется локализованным распространением и может проявляться:

Цистит хронического течения способен проявляться различными подвидами, развитие которых, обусловлено морфологическим характером изменений в структуре резервуарных стенок МП:

У лиц мужского пола:

У беременных женщин:

Причина развития ХЦ

Сама природа «попыталась» обезопасить мужчин от данной неприятности, наделив уретру особым строением (длинная, узкая, с анатомическими изгибами). Инфекциям следует сильно «постараться», чтобы достигнуть органов мочеполовой системы через уретру, и вызвать в них воспалительные процессы.

В ходе наблюдений и многочисленных исследований, урологи пришли к единому мнению, что хронический цистит у мужчин – это следствие различных патологических процессов, приводящих к нарушениям уродинамики дистальных отделов мочевыводящих путей, обусловленных несостоятельностью нервной регуляции их функциональной деятельности.

Анатомические особенности строения мочеполовой системы у мужчин.

Особое значение в развитии болезни отводится хроническим мочевым инфекциям, вызывающим расстройства в процессах мочеиспускания и стойкие нарушения в нервно-мышечном аппарате детрузора, сфинктера и тазового дна. Воспалительные реакции в МП возникают вследствие нарушений оттока урины и ее застоя.

Это приводит к перенаполнению резервуарной полости пузыря, и снижению защитных функций слизистой пузырной оболочки.

Это создает отличный фон для развития и активации условно-патогенной флоры, либо хронической урогенитальной инфекции. Любые патологические состояния, приводящие к сдавливанию уретрального канала, могут быть таким фоном. Среди наиболее вероятных:

Как правило, такие патологии развиваются длительно, без конкретной клинической картины, чем и обусловлено выявление болезни уже в стадии ее хронизации.

Способствуют нарушению естественного оттока урины и развитию ХЦ:

Для проведения диагностики проводится посев мочи, в идеале полученный до лечения антибиотиками.

Показания: признаки, соответствующие потенциальной инфекции;

Забор образцов: из порта для отбора проб только что введенного устройства с использованием асептической техники.

Значительные пороговые значения бактериурии у катетеризированных пациентов

Пиурия обычно присутствует, но сама по себе она не является диагностическим признаком симптоматической катетер-ассоциированной ИМП.

Код по МКБ-10

В связи с тем, что недуг поражает многие органы и системы, молочница шифруется по Международной классификации болезней следующим образом:

Дрожжевая инфекция головки и крайней плоти (баланит, микотический баланопостит)

Генитальный микоз у мужчин обычно проявляется в виде воспаления головки (баланит) или воспаления головки и крайней плоти (баланопостит). Реже поражаются мочеиспускательный канал и верхние отделы мочевыводящих путей, предстательная железа, семенные пузырьки и придатки яичка.

Возбудителем заболевания чаще всего является дрожжеподобный гриб C. albicans, иногда C. tropicalis или другие виды рода Candida.

Грибы поражают в основном людей, страдающих ожирением, пожилых мужчин и людей с диабетом и фимозом. Предрасполагающими факторами являются:

Морфотическая картина изменений очень разнообразна, поэтому часто используется классификация, учитывающая множественность и различную степень изменений, а также различную интенсивность воспалительного процесса.

I Простая, неосложненная форма

II Сложная форма с одновременным поражением мочеиспускательного канала, верхних отделов мочевыводящих путей, предстательной железы, семенных пузырьков, придатка яичка, кожи половых органов и перигенитальной области.

Дрожжевые инфекции мужских мочеполовых органов обычно возникают в области головки и крайней плоти, гораздо реже при уретрите. Молочница уретры имеет признаки хронического или подострого вида. Симптомы заболевания включают в себя наличие в целом скудных, менее обильных, слизистых, белых и иногда желтых выделений, а также покраснение и отек наружной уретры.

Дифференциальный диагноз должен учитывать:

Диагноз может быть установлен только на основании микологического и микроскопического исследования.

Лечение должно основываться прежде всего на тщательных гигиенических процедурах с очисткой и сушкой области крайней плоти. , содержащие нистатин (100 000 МЕ в 1 г среды), амфотерицин В (фунгизон), натамицин (пимафуцин).

Лечение грибковых половых инфекций у мужчин

В рефрактерных случаях или при сложных формах с осложнениями следует начинать комбинированную терапию, как при дрожжевой инфекции вульвы и влагалища, с предпочтением в общей терапии производных азола третьего поколения и при длительном применении. Эффективен Итраконазол в дозе 100 мг в сутки в течение 4-6 дней до 12 недель.

При кандидозе уретры назначается местное лечение амфотерицином В в виде 1-процентной инстилляции в количестве 4-6 процедур.

Любые генитальные поражения воспалительного, острого или хронического характера всегда должны диагностироваться на наличие грибковой инфекции. Желательно, чтобы для установления правильного диагноза было проведено микологическое обследование. Обнаружение патогенного гриба позволит использовать правильную терапию и эффективное лечение заболевания.

Большое значение имеет определение предрасполагающих факторов и их устранение, особенно в случаях повторного течения. Также важны профилактические действия.

Соблюдение правильного питания является немаловажным звеном в лечении молочницы.

Так, специалисты рекомендуют отказаться от следующих продуктов:

Такую пищу и напитки не желательно употреблять в течение 1 года, а сладости – даже во время ремиссии. В профилактических целях необходимо придерживаться диеты по 1 месяцу дважды в год. Однако не стоит впадать в крайность и питаться однообразной едой каждый день.

Желательно включить в рацион:

Профилактика

Чтобы исключить развитие генитальной грибковой инфекции необходимо соблюдать несложные профилактические правила. Если их придерживаться, то можно избавиться от возможного размножения грибков и предупредить заболевание, не переживая о том, чем лечить грибок на половом члене.

Необходимо держать гениталии в чистоте и мыть пенис не реже чем два раза в день. При активных физических нагрузках и чрезмерной потливости посещать душ необходимо еще чаще. Необходимо содержать паховую область всегда в тепле и сухости.

Ни в коем случае не используйте чужие средства личной гигиены, особенно чужое белье. Сексуальный контакт с новым партнером желательно проводить с использованием презерватива, а от случайных связей вообще рекомендуется отказаться, чтобы сохранить свое здоровье. Минимизируйте посещение общественной бани, сауны и бассейна. Правильно питайтесь и ведите здоровый, активный образ жизни. Придерживаясь данных несложных рекомендаций можно защитить пенис от развития грибковой инфекции и лечебные процедуры в этом случае не понадобятся.

Дополнительная диагностика

Тест на беременность: показан женщинам детородного возраста.

Тестирование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП):

Интерпретация

Типичные обнаружения колонии

У пациентов с осложненными или рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей перед началом лечения антибиотиками врач может назначить посев мочи. Ложноотрицательные результаты возможны, если культура получена после того, как пациент получил антибиотики.

У пациентов с болями внизу живота и стерильной пиурией подозревают раздражение мочевого пузыря или мочеточников в результате интраабдоминальной или тазовой инфекции, не связанной с мочевыводящими путями (например, аппендицит, дивертикулит).

Изменения в поведении:

Чистая прерывистая катетеризация:

Профилактика: показана при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей.

Лечение

Принцип терапии – подавление роста грибка рода Candida и восстановление микрофлоры в организме человека. Не стоит ориентироваться на медикаменты с высокой стоимостью.

Существуют лекарства от молочницы для женщин, недорогие по ценовой категории, но не уступающие другим в эффективности.

Основные группы лекарственных средств, используемых в лечении кандидоза:

Эффективное средство от молочницы для женщин – производные Флюконазола (Дифлюкан, Флюкостат).

Эти медикаменты нежелательно применять во время беременности, особенно в 1 триместр. Они могут пагубно действовать на плод.

Также могут быть использованы лекарства на основе Клотримазола (Канестен, Антифугол) и Миконазола (Гинезол). Они разрешены при беременности, 3 триместр считается наиболее безопасным для их применения.

Если молочница впервые возникла или она имеет неосложненное течение, используются недорогие и эффективные препараты – мази, свечи или таблетки. В случае тяжелой формы врач назначает системные средства в виде таблеток либо внутримышечных уколов.

Дешевые таблетки от молочницы для приема внутрь:

Лучшие вагинальные таблетки от кандидоза:

Также для местного лечения используются мази:

Дополнительно врач может назначить препараты, восстанавливающие нормальную флору кишечника и влагалища, – эубиотики и лекарства, повышающие защитные силы организма — поливитамины, иммунокорректоры.

Удаление или замена катетера:

Профилактика: профилактика инфекций мочевыводящих путей, связанных с катетером.

Лечение кандидоза у детей

Для борьбы с недугом специалисты применяют местные и общие способы лечения. В первом случае происходит обработка пораженных очагов лекарственными средствами. Для этого применяется орошение ротовой полости Кандидом или раствором Йодолипта.

В случае кандидоза кожи назначаются противогрибковые мази – Миконазол, Клотримазол, Тербизил. При подростковом вагинальном кандидозе лучшее средство от заболевания – свечи Клотримазола или Миконазола.

Когда молочница имеет длительное течение и большую распространенность, доктора рекомендуют воспользоваться такими медикаментами:

Лечение у мужчин

Для борьбы с кандидозом у представителей сильного пола используются такие лекарственные формы:

Следует помнить, что нужно не только применять эффективное средство от молочницы для мужчин, но и соблюдать специальную диету. Так организму будет гораздо легче справиться с грибком.

Диагностика ХЦ у мужчин

Среди врачей бытует расхожее высказывание: «Если врач ставит диагноз – хронический цистит, это значит, что он не смог разобраться в чем причина болезни»

Из-за маловыразительной и стертой симптоматики, диагностировать ХЦ бывает довольно трудно. Обследование начинается с тщательного сбора информации (анамнеза) о возможных урологических заболеваниях и проведения ректального исследования предстательной железы.

Назначается целый спектр исследований:

Если при длительном и часто рецидивирующем ХЦ лабораторные, эндоскопические и мофологические показатели регистрируют минимальные изменения в структуре мочевыводящих путей под воздействием воспалительных процессов, это прямое показание для проведения комплексной уродинамической диагностики состояния дистального отдела мочевыводящего тракта.

Такое исследование помогает выявить ряд нарушений процесса мочеиспускания, обусловленных поражением нервных волокон в стенках МП:

Только на основании комплексной диагностики и сопоставления всех результатов, можно определить причину развития хронического цистита, вынести окончательный вердикт и назначить адекватную терапию. Именно из-за множественных причинных факторов врачи не рекомендуют лечить ХЦ в домашних условиях, применяя для этого несостоятельные (с точки зрения доказательной медицины) методы «народных целителей».

Молочница с точки зрения психосоматики

Несмотря на то что кандидоз – это гинекологическое заболевание, некоторые исследователи уверены, что причиной его возникновения может быть психосоматика.

Основные факторы развития молочницы, согласно этой теории:

Визуализация

Визуализация, как правило, показана для диагностики нижних мочевых путей и может быть выполнена у пациентов, в целях исключения осложняющих факторов (например, обструкции мочевыводящих путей) или при подозрении на осложненный пиелонефрит или уросепсис.

Показания могут включать:

Видео

Перед началом антибактериальной терапии выполняется посев мочи для каждого эпизода.

Схемы лечения адаптируются к пациенту и результатам предварительного посева.

Модификация поведения (первая линия): показана всем лицам с этим диагнозом:

Мультимодальное лечение боли:

Инвазивные процедуры: используются в крайнем случае:

Неантибиотическая профилактика

Показания: может рассматриваться у всех женщин с рецидивирующими неосложненными ИМП.

Обычно принимается в течение 3-12 месяцев с периодической переоценкой, по схемам, назначенным врачом, по результатам проведенной диагностики.

Варианты лечения включают:

Прерывистая или посткоитальная профилактика:

Может рекомендоваться врачом для женщин с рецидивирующими ИМП, связанными с половой активностью.

Существует несколько вариантов лечения по эмпирической антибиотикотерапии осложненных инфекций нижних мочевых путей. Терапия затрагивает широкий спектр активности в отношении предполагаемых уропатогенов.

Поскольку ИМП у мужчин могут поражать предстательную железу, назначаются антибиотики способные проникать в ткани предстательной железы (например, фторхинолоны, триметоприм/сульфаметоксазол). В дополнение к антибактериальной терапии проходит лечение осложняющих факторов (например, обструкция).

Лечение антибиотиками осложненных ИМП нижних отделов:

Антибактериальная терапия адаптирована к результатам посева и обычно проводится в течение 7-14 дней.

Варианты первоначального эмпирического лечения, назначенного врачом осложненных нижних отделов ИМП может включать:

Рассматриваемые варианты, если возбудитель восприимчив, включают:

Схемы лечения ИМП у мужчин включают антибиотики, способные проникать в ткани предстательной железы (например, фторхинолоны или триметоприм/сульфаметоксазол).

Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря)

Описание: хронический неинфекционный цистит неизвестной этиологии, сопровождающийся повторяющимися надлобковыми болями.

Диагностика: Интерстициальный цистит, как правило, относится к клиническим диагнозам.

Другие тесты: показаны у пациентов со сложными симптомами:

Уродинамическое тестирование: остаточный объем мочи после мочеиспускания может указывать на задержку мочи.

Как лечить грибок на члене

Эффективное лечение грибка на члене напрямую зависит качества обследования и правильного определения вид грибка, который вызывает неприятные симптомы. Лечащий врач должен составлять схему комплексного лечения в индивидуальном порядке для каждого пациента. Параллельно с противогрибковыми препаратами необходимо проколоть витамины для восстановления работы иммунной системы. Чаще всего доктор прописывает от грибка на члене: таблетки, мази, гель-крема. Также параллельно просто необходимо приступить к лечению хронических заболеваний инфекционного характера (кариозные зубы, уретриты и т.п.)

Мази и другие наружные средства

Эффективный препарат местного действия оказывающий угнетающее действие на грибок

Как вылечить грибок на члене? Так как заболевание имеет грибковую природу, то для ее лечения врач назначит противогрибковую мазь Клотримазол или другие варианты с аналогичным составом. Эта мазь от грибка на члене показывает хорошую антимикозную реакцию и хорошо зарекомендовала себя среди антимиотиков данного направления. Рекомендуется перед использованием ознакомится с противопоказаниями, которых достаточно много у этой мази, поэтому самостоятельно назначать ее не стоит. К эффективным препаратам местного действия, которые оказывают угнетающее действие на грибок семейства Кандида, относятся  препараты Кандид, Миконазол и Микогал. Местную терапию, используя мазь от грибка на половом члене в среднем длиться на протяжении 10-14 дней.

Медикаменты для приема внутрь

Помимо наружных мазей и гелей необходимо параллельно приобрести потивогрибковые препараты для наружного применения, которые принимаются параллельно с диетой и полным отказом от алкоголя и интимной жизни (на время лечения). Сегодня врачи отдают предпочтение таким препаратам как: Миконазол, Кетоконзол, Эконазол, Пимафуцин, Натамицин.

Если область заражения обширная, то лечащий врач может назначить кортикостероидные препараты (Медофлюкон, Дифлюкан, Флюкостат). Современные системные препараты продаются в виде таблеток и инъекций. Хорошо работают Биосед и Сапаралю.

Подбор любых лекарственных препаратов происходит в индивидуальном порядке по результатам анализов мазка. Особенность приема антибиотиков и длительность лечения также устанавливаются лечащим врачом. При этом пациент при возникновении каких-либо побочных эффектов должен уведомить своего врача для корректировки схемы лечения и замены препарата. Все лекарственные препараты, которые используются в процессе лечения, должны строго контролироваться урологом или дерматологом, чтобы не было отклонений от медицинских назначений.

Народные средства

Для лечения грибка на члене можно воспользоваться ингредиентами из рецептов народной медицины

Грибок на члене у мужчин можно попробовать лечить при помощи средств народной медицины. Естественно такое лечение не может быть основным, а только вспомогательным методом наряду с основной терапией. При этом возможность использования каждого компонента лучше обсудить с лечащим врачом. Натуральные средства используются для примочек, компрессов, мазей или ванночек. Для того чтобы лечить грибок на коже члена рекомендуется воспользоваться следующими рецептами народной медицины.

Отвар из ромашки и календулы. В огнеупорную емкость насыпается по две столовой ложки измельченной травы каждого вида, которые заливаются двумя стаканами кипятка. После того как отвар настоится на протяжении получаса. Его можно использовать для успокаивающих ванночек.

Плоды можжевельника. Из них можно приготовить настойку для внутреннего применения. Плоды растения заливаются кипятком и настаиваются на протяжении суток в темном месте. После чего настойку процеживают и принимают по столовой ложке три раза в день.

Масло чайного дерева мощное противогрибковое и антисептическое средство. Небольшое количество масла рекомендуется наносить на грибковое поражение на коже пениса дважды в день (утром и вечером)

Чеснок. Лечение грибка полового члена можно проводить при помощи такого сильного противомикробного и противогрибкового средства как чеснок. Его рекомендуется использовать в ежедневном рационе, пить сок, делать настойки и компрессы.

Что такое инфекции мочевыводящих путей

ИМП — это инфекции, затрагивающие уретру, мочеточники, мочевой пузырь или почки, чаще всего имеющие бактериальную этиологию. Поскольку, у женщин более короткий мочеиспускательный канал, а анальная и генитальная области расположены ближе друг к другу, они подвергаются более высокой частоте заражения ИМП, чем пациенты мужского пола. Дополнительные предрасполагающие факторы включают постоянные мочевые катетеры, беременность и патологии МП.

ИМП у пациентов мужского пола или лиц с другими рисковыми факторами неэффективности терапии или серьезных исходов, таких как функциональные или анатомические отклонения МП, относятся к осложненным. Клинические проявления зависят от того, какая часть мочевыводящих путей поражена. Нижние инфекции проявляются дизурией, надлобковой болезненностью, императивными позывами к мочевыделению и учащением мочевыделения, тогда как верхние ИМП помимо этого, вызывают температуру и боли в боку.

Диагноз обычно ставится клинически и может быть подтвержден выявлением в анализе мочи пиурии и бактериурии. Посев мочи проводится у пациентов с осложненными инфекциями нижних отделов МП или сомнительными итогами результатов анализа мочи. В некоторых случаях требуются визуализирующая диагностика и она может быть показана для исключения основных факторов (например, обструкции мочевыводящих путей, анатомических аномалий).

Варианты эмпирической антибиотикотерапии первой линии при неосложненных нижних ИМП включают пероральный прием препаратов с бактерицидным действием. При осложненных нижних ИМП назначают антибиотикотерапию, имеющую широкий спектр действия в течение 7–14 дней и устраняют поддающиеся лечению основные заболевания. Рецидивирующие ИМП, как правило, встречаются у пациенток, и им может назначаться профилактика антибиотиками. Катетер — ассоциированные инфекции МП считаются особенно распространенными и связаны с лечением. Они часто вызываются резистентными бактериями и лечатся удалением или заменой катетеров в дополнение к терапии антибиотиками.