Инфекция гарднерелла у мужчин откуда она берется

Лечение гарднереллы у мужчин

Гарднерелла (Gardnarella vaginalis) — условно-патогенная бактерия, которая в норме входит в состав женской и мужской микрофлоры половых путей. На фоне различных сопутствующих заболеваний гарднереллы провоцируют развитие инфекционно-воспалительных процессов в урогенитальном тракте. Лечение гарднереллеза у мужчин проводится с помощью противомикробных препаратов.

Стоимость приёма 1800 рублей

Урологи медицинского центра «Таурас-Мед» успешно проводят лечение половых инфекций у мужчин. Центр располагает всем необходимым для комплексной диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний мужской мочеполовой системы. Диагностика и лечение осуществляются в кратчайшие сроки с гарантией конфиденциальности.

Причины развития гарднереллеза у мужчин

Gardnarella vaginalis считается условно-патогенным микроорганизмом. При определенных условиях бактерия активно размножается и вытесняет полезных представителей микробиома. Результатом является нарушение баланса микрофлоры урогенитального тракта у мужчины. Но даже в этом случае анатомические особенности и местный иммунитет способствуют быстрому устранению бактерий со слизистой оболочки. В 90% случаев микрофлора урогенитального тракта самостоятельно нормализуется в течение нескольких дней.

Только у некоторых мужчин микроорганизм активно размножается, провоцируя воспалительные заболевания половых органов. Главным условием для появления гарднереллеза у представителей сильного пола выступает снижение иммунитета, что возможно на фоне:

Как гарднереллез проявляется у мужчин

Симптомы у мужчин зависят от локализации активности гарднереллы. В большинстве случаев бактерия задерживается в нижнем отделе мочевыводящих путей — уретре. Симптомами гарднереллеза выступают:

Гарднереллез повышает вероятность сопутствующих инфекций. В случае баланопостита возможны отек, покраснение, жжение, формирование язв в области головки и крайней плоти. Воспаление мочевого пузыря (цистит) проявляется учащенными позывами помочиться, болями внизу живота, несколько реже — повышением температуры тела. Воспаление семенных пузырьков (везикулит) может проявляться ярко (лихорадка, слабость и боли в надлобковой области) или смазано (периодические умеренные боли, нарушение потенции и пр.). Для простатита характерны давящие боли в паху, снижение либидо, проблемы с эрекцией и оргазмом, а также затрудненное мочеиспускание и ночные позывы в туалет.

Запишитесь на прием

Наш администратор перезвонит вам для выбора времени и ответа на вопросы

Диагностика гарднереллеза у мужчин

С признаками заболевания нужно обращаться к урологу. Диагностика включает следующие этапы:

При необходимости уролог может рекомендовать консультации с другими специалистами (терапевтом, эндокринологом и пр.)

Лечение гарднереллеза

Лечение у мужчин требует полного устранения гарднереллы из половых путей. С этой целью назначают антибиотики группы 5-нитроимидазолов (Тинидазол, Клиндамицин и пр.). Если другой инфекции (кроме гарднереллы) не выявлено, схема лечения включает только один препарат, а курс длится 3/5/7 дней.

Нужно понимать, что контакт с бактерией не сопровождается выработкой иммунитета против нее. По завершении терапевтического курса эпизод гарднереллеза может повториться. Чтобы предотвратить повторную активизацию гарднереллы, лечение должны проходить оба партнера, а женщине стоит уделить внимание мероприятиям по профилактике рецидивов бактериального вагиноза.

Защита от осложнений, развивающихся на фоне заболеваний мужской половой сферы, требует ежегодного посещения врача-уролога. Высококвалифицированные специалисты ведут прием в медицинском центре «Таурас-Мед». В клинике мужчине можно провериться на гарднереллез и получить рекомендации относительно профилактики и лечения половых инфекций.

Посев на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам

Посев на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов

Выявление ДНК Trichomonas vaginalis, Выявление ДНК Gardnerella vaginalis, Выявление ДНК Neisseria gonorrhoeae, Выявление ДНК вируса герпеса человека 1 и 2 типа

Выявление в биоматериале ДНК Chlamydia trachomatis, Ureaplasma, Mуcoplasma genitalium, Муcoplasma hominis

Прочие цены смотрите в разделе Микробиологические исследования на скрытые инфекции у мужчин

Андрофлор, исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин

Андрофлор Скрин, исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин

Если у вас остались вопросы, позвоните нам по телефону: 8 (812) 603-44-71или напишите в WhatsApp  или в Telegram

Определение болезни. Причины заболевания

Бактериальный вагиноз — это инфекционное невоспалительное заболевание, при котором во влагалище происходит обильный рост определённых микроорганизмов и резкое снижение молочнокислых бактерий, обладающих защитными свойствами.

Причины бактериального вагиноза весьма разнообразны. К ним можно отнести как банальные нарушения интимной гигиены, так и более сложные ситуации.

К факторам, влияющим на микрофлору и способствующим возникновению болезни можно отнести:

Возможен ли бактериальный вагиноз у мужчин

Бактериальный вагиноз у мужчин невозможен. Однако мужчина может быть носителем инфекции, которая станет причиной бактериального вагиноза у женщины.

Бактериальный вагиноз у ребёнка

Биоценоз микрофлоры ребёнка формируется при прохождении через родовые пути матери. Если мама — носитель возбудителей бактериального вагиноза, то такая же флора будет и у ребёнка. В таком случае у девочки может развиться бактериальный вагиноз.

Влияние вагиноза на процесс зачатия и на беременность

Бактериальный вагиноз связан со следующими заболеваниями: бесплодие, невынашивание беременности, замершие беременности, преждевременные роды, хориоамнионит (инфицирование оболочек плода и жидкости, окружающих ребёнка в утробе матери) и истмико-цервикальная недостаточность (преждевременное открытие шейки матки при беременности). В основе этих заболеваний лежит хронический эндометрит, возникающий под влиянием возбудителей вагиноза.

Симптомы бактериального вагиноза

Основной признак бактериального вагиноза — это обильные жидкие однородные выделения из половых путей с неприятным запахом. Они могут быть серого или белого цвета.

Чувство жжения и зуда также характерны для вагинита — воспалительного процесса во влагалище. От бактериального вагиноза его отличает чувство сухости влагалища, а также покраснение и отёк его оболочки.

Патогенез бактериального вагиноза

У бактериального вагиноза нет одного конкретного возбудителя — он может быть вызван различными микроорганизмами. К наиболее частым причинам вагиноза относят не только упомянутые G.vaginalis, но и фузобактерии, пептострептококки, вейлонеллу, вагинальный атопобиум, а также бактерии Peptoniphilus, Prevotella, P. bivia и M. Mulieris. Чаще всего развитие болезни провоцирует сочетание 2-3 микроорганизмов и более.

Как передаётся бактериальный вагиноз

На данный момент какая-либо классификация и разделение на стадии заболевания отсутствуют. Кода в МКБ-10 (Международной классификации болезней), который бы соответствовал диагнозу «Бактериальный вагиноз», тоже нет. Для кодирования данного состояния используются другие коды. Чаще всего его относят к «N86. Другие воспалительные заболевания влагалища», что является неправильным и не всегда корректным.

Ранее использовалась классификация, предложенная Е.Ф. Кира в 1995 году. Согласно ей, выделяли четыре типа вагинального микробиоценоза — совокупности микроорганизмов, обитающих во влагалище:

Сегодня такая классификация не используется из-за значительного расширения познаний о микробиоценозе влагалища и появлении современных методов лабораторной диагностики.

Классификация бактериального вагиноза на основании микроскопического исследования:

Осложнения бактериального вагиноза

Диагностика бактериального вагиноза обычно не представляет существенных трудностей. Тем не менее при постановке диагноза часто можно встретить ошибки: как гипердиагностику (когда пациентке приписывается болезнь, которой у неё на самом деле нет), так и гиподиагностику.

Чаще всего правильно определить заболевание удаётся уже при первом обращении женщины к врачу. В таких случаях диагноз ставится на основании характерных жалоб, данных осмотра и Рh-метрии влагалищных выделений. Иногда может понадобится достаточно обширное клинико-лабораторное обследование.

Какие показатели важны для диагностики бактериального вагиноза

В диагностике бактериального вагиноза используются критерии R. Amsel. К ним относятся:

Диагноз «Бактериальный вагиноз» устанавливается при наличии минимум трёх признаков.

Также существует полуколичественная оценка мазков влагалищной жидкости, окрашенных по Граму, по шкале от 0 до 10. Сейчас этот метод практически не используется.

Для лабораторной диагностики бактериального вагиноза применяется метод PCR Real Time в рамках комплексного анализа микрофлоры влагалища. Существует ряд тест-систем, самыми распространёнными из которых являются Фемофлор 16+КВМ и Фемофлор скрин. Данные тест-системы позволяют получить достаточно полное представление об особенностях микробиоценоза влагалища женщины и назначить обоснованное лечение.

К клиническим методам диагностики относят различные экспресс-тесты: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Однако все они диагностики широко не применяются в клинической практике. В основном это связано с их недостаточной чувствительностью.

Дифференциальная диагностика с трихомониазом, кандидозом и уреаплазмозом

Лечением бактериального вагиноза занимается гинеколог.

Когда стоит обратиться к врачу

К врачу следует обратиться при появлении симптомов бактериального вагиноза: обильных выделениях из половых путей с неприятным запахом, зуде или жжении во влагалище и в области прямой кишки, нарушении мочеиспускания и болезненных ощущениях во время или после полового акта.

Как лечить вагиноз дома. Народные средства от бактериального вагиноза

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — его должен назначать врач, иначе это может негативно сказаться на здоровье женщины.

Чем лечить бактериальный вагиноз

Для устранения бактериального вагиноза используют антисептические средства и различные комбинированные препараты. В настоящее время доказана эффективность двухэтапной схемы лечения бактериального вагиноза: первый этап заключается в применении антисептических средств, а второй — в восстановлении микрофлоры влагалища.

Средства терапии первой линии:

Средства терапии второй линии:

Продолжительность и кратность приёма этих средств определяется врачом индивидуально. Кроме того, существует значительное количество комбинированных препаратов.

Эубиотики (пробиотики)

Для восстановления вагинальной микрофлоры могут быть использованы вагинальные капсулы с живыми лактобактериями и гель с молочной кислотой.

Особенности лечения у беременных

В первом триместре беременности не применяют препараты системного действия. Лечение проводят только местно, свечами, например «Клиндацином». Со второго-третьего триместра, помимо местного лечения, можно применять метронидазол и клиндамицин в таблетках.

Питание при бактериальном вагинозе

Соблюдение диеты на течение бактериального вагиноза не влияет. При лечении следует исключить алкоголь, так как применяемые препараты могут замедлить расщепление этилового спирта, в результате чего общее самочувствие ухудшится.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременно начатом лечении в большинстве случаев благоприятный. Иногда возможны рецидивы заболевания. При их возникновении необходим комплексный подход к пациентке, полное клинико-лабораторное обследование и исключение сопутствующих заболеваний, которые могут увеличивать риск повторного появления бактериального вагиноза. Также нужно проконсультироваться по вопросам питания и образа жизни.

В качестве профилактики возникновения бактериального вагиноза прежде всего нужно исключить такие факторы риска, как:

Существенный вклад в развитие и рецидивы заболевания вносят частые смены половых партнёров, тяжёлые сопутствующие заболевания, злоупотребление алкоголем, курение. Всего этого следует избегать.

Немаловажную роль в профилактике играет здоровый образ жизни, адекватная физическая активность и приверженность к правильному питанию — вегетарианская диета и повышенное потребление «быстрых» углеводов увеличивают риск рецидива.

Для предупреждения бактериального вагиноза нужно следовать рекомендациям по интимной гигиене:

Можно ли заниматься сексом при бактериальном вагинозе

Заниматься сексом при бактериальном вагинозе можно, так как он не относится к заболеваниям, передающимся половым путём. Однако бактериальный вагиноз ассоциирован с уреаплазмозом и микоплазмозом, поэтому клинические проявления могут возникнуть и у сексуального партнёра заражённой женщины. Кроме того, бактериальный вагиноз зачастую сопровождается характерным «рыбным» запахом и обильными выделениями, что может стать психологической преградой для полового акта.

Время чтения: 8 мин.

Условно-патогенная микрофлора – обязательная составляющая здорового организма любого человека. Именно с ее помощью создается определенный биоценоз (например, кишечника или влагалища), обусловливающий становление иммунитета и местных защитных сил организма, формируется определенная среда.

Нет четкой структурной классификации этих микроорганизмов, они едва ли занимают промежуточное место между высокопатогенными и непатогенными бактериями. Сложность их структуризации заключена в их «непостоянстве».

Свои патогенные свойства данные микроорганизмы начинают проявлять при увеличении их количества (например, при снижении иммунитета), приобретении новых свойств (генные мутации, синтез новых белков и др.).

У здорового человека иммунные клетки подавляют рост микробов-оппортунистов и держат их на постоянном, «непатогенном» уровне. В этом и заключается суть их пребывания в организме – поддержание в «тонусе» иммунной системы хозяина.

При нарушении гомеостаза по каким-либо причинам начинается активный рост условно-патогенной флоры с последующим развитием заболевания.

К факторам риска микробного дисбаланса относят эндокринные расстройства (для роста гарднерелл благоприятен дисбаланс эстрогенов в организме), сахарный диабет, беременность, менопауза, ятрогенная иммуносупрессия (например, после длительной антибиотикотерапии или приема гормональных средств).

В данной статье мы поговорим о вагинальных гарднереллах, Gardnerella vaginalis, как об одной из причин бактериального вагиноза у женщин.

Впервые этот микроорганизм был описан в Германом Гарднером и Дюканос в 1955 году и изначально носил название Haemophilus vaginalis.

Затем, в ходе исследований, в 1980 году были выявлены значительные отличия гарднерелл от гемофильной палочки (отсутствие на поверхности клеточной стенки X и V – антигенов, обусловливающих их вирулентность). Поэтому они были выделены в отдельный род Gardnerella.

Что такое Gardnerella vaginalis?

Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагинальная) – это мелкие палочки, коккобациллы, рода Gardnerella, размерами 1-2*0,3-0,6 мкм, часто образующие скопления. В мазках располагаются по одиночке или парами, иногда собираясь в форме палисада или латинской буквы «V».

Одной из их особенностей является грамвариабельность при окраске по Граму. Молодые восьми-двенадцати-часовые культуры грамотрицательны, культуры с более продолжительным временем роста – грамположительны.

Спор гарднереллы не образуют, капсул и жгутиков не имеют. В строение клеточной стенки включены вещества, характерные для грамположительных бактерий (триптофан, треонин, лизин, глутаминовая и аспарагиновая кислоты).

Культуральные свойства

Гарднерелл относят к факультативным анаэробам (то есть, способны к жизнедеятельности как в присутствии кислорода, так и без него), капнофилам (для жизнедеятельности им необходим углекислый газ в минимальной концентрации 10-15%).

Используемые для выращивания гарднерелл питательные среды

Для выращивания гарднерелл не подходят простые питательные среды. Для их успешного культивирования необходимо обязательное присутствие в составе среды гемина и никотинамидадениндтнуклеотида (НАД).

Такие питательные среды называют сложными. Помимо этого важно наличие в составе питательной среды биотина, фолиевой кислоты, рибофлавина, тиамина, ниацина, а также пуринов и пиримидинов.

Для культивирования применяют такие среды, как КДС (казеин, дрожжи, сыворотка) и V-агар (vaginalis). На плотных питательных средах через 24-48 часов растут мелкие круглые выпуклые бесцветные колонии, в жидких средах гарднереллы дают гомогенное помутнение и осадок.

Mickelsen разработал наиболее оптимальную среду для культивирования Gardnerella vaginalis. Одним из основных компонентов этой среды является 1% кукурузный крахмал, который позволяет выделить колонии по их гидролитической способности.

В присутствии крахмала Gardnerella vaginalis расщепляет его с образованием кислот, способных изменять цвет питательной среды на желтый. Также в состав такой среды входят казеин, дрожжи, белки животных для обеспечения углеродом, азотом, аминокислотами. Для поддержания осмотического равновесия применяют раствор хлорида натрия.

Для подавления в исследуемой среде сопутствующей флоры и выделения чистой культуры Gardnerella vaginalis применяют колистин, амфотерицин или налидиксовую кислоту.

Особенности культивирования

Бакпосев гарднерелл осуществляется стерильной бактериальной петлей на подготовленную стерильную питательную среду, подходящую по составу. Для роста необходимо соблюсти оптимальный уровень кислотности среды (4,0). Комфортная температура для выращивания (оптимум 35-37 градусов, но гарднереллы могут расти и в диапазоне 20-42).

Определенная кислотность среды достигается добавлением в состав среды стерильных растворов серной, соляной кислот. В процессе метаболизма бактерий кислотность среды может меняться. Для ее контроля используют специальные индикаторы (бумажные, жидкостные) и, по мере необходимости, поддерживают ее на оптимальном уровне.

Поддержание оптимальной температуры возможно при использовании термостата – специального прибора с двойными стенками, между которыми находится воздух или вода. Он оснащен терморегулятором для поддержания постоянства температуры, и термометром, для ее контроля.

Выделение гарднерелл зачастую бывает сложным, так как эти микроорганизмы отличаются сложностью не только культивирования, но и идентификации.

Гемолизирующая способность

Гарднереллы обладают гемолизирующей способностью, хотя и не постоянной: не гемолизируют эритроциты барана и слабо — эритроциты лошади. При добавлении к питательной среде эритроцитов донора, образуются очаги альфа-гемолиза (то есть, очаги с неполным разрушением эритроцитов, с сохранением клеточной стенки) и бета – гемолиза (то есть, очаги с полным разрушением эритроцитов).

При оценке гемолиза следует помнить, что каждый штамм гарднерелл обладает разными свойствами и уровнем патогенности. Большую роль играет строгое соблюдение условий культивирования гарднерелл, что обусловлено их высокой требовательностью к факторам роста.

Биохимические свойства

Гарднерелла вагиналис относится к хемоорганотрофам, это означает, что источником углерода ей служат органические соединения. Микроорганизму свойственен бродильный метаболизм, большинство штаммов продуцируют уксусную кислоту, но встречаются и продуценты янтарной, молочной и муравьиной кислот.

Гарднерелла вагиналис характеризуются низкой ферментативной активностью: не образует оксидазу (фермент, необходимый в любой окислительно-восстановительной реакции для переноса кислорода, обезвреживания токсических веществ) и каталазу (фермент, необходимый для запуска и ускорения процесса расщепления перекиси водорода на воду и кислород).

Они способны разлагать гиппурат, гидролизовать крахмал, расщеплять мальтозу, в некоторых случаях и глюкозу до кислоты.

Антигены и факторы патогенности

Данные об антигенной структуры Gardnerella vaginalis достаточно скудные. Различают 7 сероваров гарднерелл. Однако ведущим антигеном является гликопептид, являющийся общим для всех сероваров.

Именно на его обнаружении основаны серологические методы обнаружения Gardnerella vaginalis (РИФ, ИФА).

У некоторых сероваров обнаружены общие антигены с Candida albicans (то есть, возможен ложноположительный результат при проведении исследования у пациентов с урогенитальным кандидозом).

Факторы, обусловливающие патогенность гарднерелл:

За счет перечисленных выше факторов патогенности гарднереллы, при благоприятных условиях, обеспечивают не только плотное прикрепление к влагалищному эпителию, но и активное размножение за счет подавления соседствующей флоры.

Гарднереллы неустойчивы в окружающей среде, чрезвычайно чувствительны к распространенным антисептикам и дезинфектантам, а также к метронидазолу и триметоприму.

Механизм и пути передачи

Механизм передачи инфекции — контактный. Гарднерелла передается половым путем при незащищенном контакте. Как правило, источником инфекции служит больной человек и носитель.

Наиболее подвержены заболеванию женщины репродуктивного возраста со сниженным иммунитетом, распространенность гарднереллеза повсеместная. У лиц с хорошим иммунным статусом восприимчивость к оппортунистическим инфекциям довольно низкая. Естественной экологической нишей для гарднерелл является влагалище.

Клинические проявления инфекции

Термин «гарднереллез» уже исторически устарел, он был актуален в 80-х годах прошлого столетия. По прошествии времени этиология заболевания была несколько раз пересмотрена.

Было установлено, что гарднерелла как единственный возбудитель заболевания не обнаруживается, всегда имеет место ассоциация микробов.

На данный момент гарднереллез включен в термин «бактериальный вагиноз».

Как уже было сказано, бактериальный вагиноз – полиэтиологическое заболевание, в его развитии участвуют не только такие Gardnerella vaginalis, но и анаэробы Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis и другие.

При этом отсутствуют какие-либо признаки воспаления (отек, гиперемия и др.). Поэтому, говоря о бактериальном вагинозе, подразумевают нарушение биоценоза влагалища, особое распределение микробной системы.

В патогенезе баквагиноза лежит снижение иммунных сил организма, ослабление тормозящего действия иммунитета на микробов-оппортунистов.

Происходит замещение нормальной аэробной флоры, представленной в большинстве своем лактобациллами, условно-патогенной микрофлорой. Вследствие этого уменьшается количество продуцируемой молочной кислоты, меняется рН влагалищной среды со сдвигом в щелочную сторону и создаются идеальные условия для размножения факультативных анаэробов и микроаэрофилов.

Клинические симптомы баквагиноза

Ведущий клинический симптом баквагиноза — появление белых, беловато-серых, слегка тягучих пенистых выделений с характерным «рыбным», неприятным запахом.

Данные симптомы существовать длительно, а женщина воспринимает их как данность. С течением времени выделения могут становиться желто-зелеными, густыми, иногда творожистыми, равномерно выстилающими стенки влагалища без признаков воспаления. Количество белей может быть умеренным или обильным, но в среднем их объем не превышает 20 мл в сутки.

При осмотре в зеркалах обнаруживаются кремообразные выделения, равномерное распределенные по стенкам влагалища, зачастую выстилающие их плотным покровом.

При кольпоскопии могут быть обнаружены дистрофические изменения стенок влагалища. Такие изменения более характерны для длительно текущего, хронического процесса, со значительным снижением местного иммунитета.

Следует отметить еще одну особенность гарднерелл в развитии бактериального вагиноза. «Рыбный» запах обусловлен выделением аномальных, летучих аминов (триметиламин, путресцин, кадаверин, тирамин, изобутиламин), что характерно для неспорообразующих анаэробов.

Для гарднерелл же выделение подобных аминов не характерно, они напротив, высвобождают большое количество аминокислот и пировиноградной кислоты, которые утилизируются другой микрофлорой влагалища.

Это означает, что присутствие Gardnerella vaginalis способствует нарастанию числа анаэробов, которые, в свою очередь, декарбоксилируют аминокислоты и увеличивают концентрацию аминов во влагалищном секрете.

Этот факт важно учитывать при проведении аминного теста.

Воспалительный процесс

Gardnerella vaginalis в норме обнаруживается у 13 – 47% женщин в качестве минорного компонента нормальной микрофлоры. Она также высеваются у 32% здоровых девочек от 7 до 16 лет, у 19% здоровых взрослых девственниц.

Но гарднереллы могут становиться причиной 7-19% случаев вагинитов, эндометритов, сальпингитов, сальпингоофоритов и даже пельвиоперитонитов (по разным данным).

Gardnerella vaginalis является основным этиологическим фактором примерно в 10% случаев септических абортов, преждевременных родов, хориоамнионитов.

Гарднереллы могут служить причиной циститов, пиелонефритов и симптоматической бактериурии (примерно  3% всех случаев).

Гарднереллез у мужчин

Как было уже сказано ранее, гарднерелла относится к микробам-оппортунистам у женщин, их патогенные свойства обнаруживаются только при выраженном иммунодефиците.

У мужчин гарднереллы чаще всего никак себя не проявляют. При нормальном иммунном статусе около 25% мужчин являются носителями гарднерелл, то есть не имеют никаких проявлений инфекции.

Носительство развивается при попадании Gardnerella vaginalis в половые пути мужчины. Только в условиях достаточно сильной иммуносупрессии возможны развитие баланопостита, уретрита, простатита (примерно 15% всех случаев).

Чувствительность к антибактериальным препаратам

Наименование группы и препаратовЧувствительность гарднереллСпособы применения

Нитроимидазолы: метронидазол, тинидазол, тернидазол, орнидазолЧувствительны/препараты первого рядаПерорально, интравагинально, местно. Способ применения зависит от локализации и тяжести воспалительного процесса.

Линкозамиды: клиндамицинЧувствительны/препараты первого рядаПерорально, интравагинально, местно. Чаще используются локальные формы (свечи, кремы и гели с клиндамицином)

Макролиды (джозамицин, азитромицин, эритромицин)ЧувствительныПерорально, внутривенно, используются при тяжелых формах инфекции, сочетании баквагиноза с хламидиозом, микоплазмозом

Тетрациклины: доксициклинУмеренно чувствительныПерорально, в качестве одного из антибиотиков в схеме лечения ИППП (хламидиоз)

Аминогликозиды: гентамицин, амикацинНечувствительныНе используются для лечения инфекции, вызванной гарднереллами

Защищенные пенициллины (амоксиклав)ЧувствительныЧувствительность установлена экспериментально, для лечения в настоящее время не применяются

Фторхинолоны (офлоксацин)ЧувствительныМогут использоваться в схемах лечения (чаще при сочетании с ИППП)

Таблица 1 — Чувствительность гарднерелл к антибактериальным препаратам.

Иммунитет к Gardnerella vaginalis

Исходя из того, что в большинстве случаев Gardnerella vaginalis является хоть и минорным, но все же представителем нормальной микрофлоры, то при чрезмерном увеличении количества гарднерелл иммунитет пациента не реагирует с достаточной силой.

Низкая реактивность иммунитета обусловлена естественно развившейся резистентностью к представителю условно-патогенной флоры. Поэтому иммунный ответ обычно слабый, а развитие заболевания интенсивное. Это также обусловлено низкими вирулентными свойствами микроорганизма.

Иммунитет, обусловленный Gardnerella vaginalis, неспецифический, нестойкий. Возможно многократное развитие воспалительного процесса на фоне дисбиоза влагалища, повторное инфицирование у мужчин.

Профилактика инфекции

Исходя из того, что Gardnerella vaginalis является представителем микробов-оппортунистов, не нужно добиваться полной ее элиминации из организма.

Необходимо просто не допускать избыточного ее роста. А это, в свою очередь, достигается некоторыми требованиями:

Гарднереллез — это инфекционное заболевание, развивающееся при нарушении вагинальной микрофлоры и не относящееся к венерическим болезням. Условно-патогенная бактерия гарднерелла в норме присутствует во влагалище женщины, но при определенных условиях начинает ее количество стремительно увеличивается — это и вызывает развитие гарднереллеза.

Причины и особенности гарднереллы

Гарднерелла и уреаплазма — это условно-патогенные микроорганизма, которые в норме присутствуют во влагалищной микрофлоре каждой здоровой женщины. Сами по себе эти бактерии не вызывают развитие болезни, но при определенных обстоятельствах их количество начинает быстро увеличиваться, приводя к дисбалансу.

Причины гарднереллеза могут быть связаны как с внутренними, так и внешними факторами. К наиболее частым относятся:

Среди распространенных причин, почему появляется нарушение вагинального дисбактериоза — частое использование средств барьерной контрацепции, сильная пищевая или другая интоксикация организма, недостаточная личная гигиена.

Единственный ответ, откуда бактерия гарднерелла появляется у мужчин — незащищенный половой контакт.

При сильном местном иммунитете она выводится из организма вместе с мочой, но при ослабленном может спровоцировать развитие простатита или уретрита.

Основные симптомы гарднереллеза

Гарднереллез может иметь различные симптомы, которые зависят от стадии развития заболевания. На начальных стадиях развитие вагинального дисбактериоза можно определить по влагалищных выделениях, которые имеют густую, сметанообразную консистенцию и резкий, неприятный запах. В случае прогрессирования заболевания оттенок влагалищных выделений изменяется на желтовато-зеленоватыми, а их консистенция — творожистой, липкой. Это вызывает раздражение и воспаление кожи в интимной области.

Основные признаки гарднереллеза у женщин:

В некоторых случаях гарднереллез может протекать полностью бессимптомно, без ярко выраженных признаков. В таком случае выявить заболевание можно только после сдачи лабораторных анализов.

У мужчин симптомы гарднереллеза проявляются крайне редко, чаще всего болезнь носит бессимптомный характер. Заподозрить заболевание можно только по неприятному, резкому запаху крайней плоти и головки члена.

Схема лечения гарднереллеза

В случае если диагностирована уреаплазма и гарднерелла у женщин, схема лечения включает в себя два основных этапа.

При лечении гарднереллеза обязательно соблюдается эта схема, так как вторая стадия терапии будет совершенно неэффективной без успешного завершения первой стадии.

В случае наличия постоянного партнера лекарственные средства назначаются и мужчине, и женщине.

Дополнительно проводится иммунотерапия для повышения местного иммунитета. Для этой цели могут применяться спринцевания с лекарственными растворами или травяными отварами из ромашки, зверобоя или чистотела.

Антибиотики для местного применения

Лечить гарднереллез можно антибактериальными препаратами для местного нанесения. Они отличаются минимальным количеством противопоказаний ми побочных действий, благодаря чему могут использоваться даже во время беременности.

Лекарство Действие Форма выпуска Применение Длительность приема

Метронидазол Способствует быстрому уничтожению анаэробных бактерий Гель для наружного нанесения Наносить на кожу влагалища 1 раз в день 5-6 дней

Флуомизин Способствует быстрому уничтожению анаэробных бактерий Вагинальные таблетки Вводить в вагину 1 таблетку 1 раз в сутки 6 дней

Клиндамицин Способствует уничтожению анаэробных бактерий и грибков Кандида Вагинальная мазь 2% Вводить небольшое количество мази внутрь влагалища 1 раз в день 6-7 дней

Антибактериальные средства для наружного применения наиболее эффективны на начальных стадиях заболевания. При запущенных формах гарднереллеза назначаются антибиотики в виде таблеток.

Антибиотики в форме таблеток

Системные антибиотики включаются в терапию на наиболее тяжелых, запущенных стадиях гарднереллеза. Лекарственное средство должен подбирать только врач, так как препараты из группы аминогликозидов, цефалоспоринов, тетрациклинов и сульфаниламидов не эффективны против гарднереллы. Именно поэтому самостоятельный выбор антибиотика или замена назначенного препарата не допускаются.

Лекарство Действие Применение

Метронидазол или Трихопол Уничтожает анаэробные бактерии По 500 мг дважды в день

Далацин Нарушает белковый обмен в бактерии По 300 мг 1 раз в день

Тинидазол Нарушает ДНК-структуру бактерий По 2 г в сутки

Длительность курса лечения Метронидазолом, Трихополом и Далацином составляет 7 дней, Тинидазол применяется однократно, не больше 1 дня.

Антибактериальные препараты системного действия чаще всего назначаются в случае, если гарднереллы выявлены в большом количестве, к заболеванию присоединилась вторичная инфекция или лечение препаратами местного действия не принесло положительных результатов.

Свечи при гарднереллезе

В комплексном лечении гарднереллеза хорошо себя зарекомендовали свечи с бактерицидным, противовоспалительным и антисептическим действием. К наиболее популярным и эффективным препаратам относятся:

Тержинан — одно из самых известных и эффективных лекарств для лечения различных болезней бактериального происхождения. Свечи Тержинан оказывают пагубное воздействие на гарднереллы и другие анаэробные бактерии, не влияя на полезную микрофлору.

Полижинакс — вагинальные свечи широкого спектра действия, воздействующие на грамположительные, грамотрицательные и анаэробные бактерии. Антибактериальное действие лекарства обусловлено активным веществом нистанином.

Обычно Полижинакс назначается на короткий срок, так как у гарднерелл достаточно быстро вырабатывается устойчивость к медикаменту.

Гексикон — суппозитории на основе хлоргексидина, оказывающие антибактериальное и антисептическое действие. Это средство эффективно даже при запущенных стадиях заболевания, сопровождаемых гнойными выделениями и кровотечениями. Разрешены к применению во время беременности.

Лекарства для восстановления здоровой микрофлоры

Для восстановления здоровой микрофлоры влагалища и стимулирования роста полезных бактерий назначаются препараты-пробиотики. Они могут быть в форме таблеток или же вагинальных свечей.

К эффективным средствам с пробиотическим действием относятся:

Дополнительно может назначаться препарат Вагинорм-С — это вагинальные таблетки, содержащие аскорбиновую кислоту. Они понижают уровень рН влагалища, создавая оптимальные условия для активного размножения полезных лактобактерий.

Средства для лечебных спринцеваний

Спринцевания при гарднереллезе нужно проводить только после разрешения лечащего врача. При неправильном проведении процедуры есть риск вымывания полезных лактобактерий из влагалища и урогенитального тракта. При лечении вагинального дисбактериоза нужно соблюдать особую осторожность — спринцеваться не чаще 1-2 раз в сутки. На протяжении 3-4 часов после процедуры необходимо воздержаться от посещения туалета.

Для спринцеваний используются:

Перекись водорода используется только после разбавления водой. Для этого 2 столовые ложки средства 3% нужно перемешать с 2 л подогретой воды и использовать для спринцеваний. Фурацилин также можно использовать для орошения уретры и влагалища. Для приготовления раствора 2 таблетки нужно измельчить и залить стаканом кипяченной воды. Проводить спринцевания на протяжении 4-6 дней.

Эффективным антисептическим средством считаются отвары и настои ромашки или календулы. Для настоя нужно залить 2 столовые ложки свежего или сухого растения 4 стаканами крутого кипятка, накрыть и оставить на 50-55 минут. Перед использованием настой следует процедить.

Лечение гарднереллеза у мужчин

Бактериальный вагиноз считается исконно женским заболеванием, но при проникновении в мужской организм его возбудитель может вызывать развитие уретрита или простатита. Такие заболевания сопровождаются резью и жжением при мочеиспускании, выделениями из уретры с резким, неприятным запахом.

Лекарственная терапия гарднереллеза подбирается урологом по результатам бакпосева и антибиотикограммы. Чаще всего для этого назначаются следующие препараты:

Метронидазол может назначаться как в виде антибактериального препарата с одноименным названием, так и в форме таблеток на основе этого действующего вещества. К антибиотикам, содержащим метронидазол, относятся Флагил, Трихопол, Клион.

Лечение гарднереллеза — краткое резюме

Гарднереллез — распространенное заболевание, представляющее собой нарушение вагинальной микрофлоры. Его лечение проводится в два этапа — на первом принимаются антибиотики для борьбы с патогенными микроорганизмами.

На втором этапе терапии применяются лекарственные средства для восстановления здоровой микрофлоры влагалища. Все фармакологические препараты должен подбирать только лечащий врач, так как не каждое лекарство эффективно против гарднерелл и имеет определенные побочные действия.

Гарднереллез заболевание вызванное превышением содержания бактерии гарднерелла вагиналис в микрофлоре влагалища. Болезнь не является венерической и в большинстве случаев вызывается сбоями внутренних процессов организма, или внешними факторами, провоцирующими дисбактериоз микрофлоры.

Прием УРОЛОГА — 1000 руб. Консультация врача (вторичный прием) по результатам анализов или УЗИ — 500 руб.

Заболевание свойственно для женщин, так как гарднерелла – бактерия, обитающая в микрофлоре слизистых тканей влагалища. Однако при половом контакте бактерии могут передаваться и мужчинам. Если мужчина полностью здоров, попадание бактерий в большинстве случаев не несет существенных рисков.

Бактерия гарднерелла была выявлена только в 1955 году, на данный момент разработаны эффективные препараты, способствующие ее уничтожению и стабилизации состояния микрофлоры. Но, от появления гарднереллеза не застрахован никто, а само заболевание способно доставить как ощутимый дискомфорт, так и нанести существенный вред здоровью, если вовремя не приняты необходимые меры.

Что такое бактерия Гарднерелла вагиналис

Гарднерелла вагиналис – коккобацилла из семейства условно-патогенных микроорганизмов. В минимальных количествах всегда присутствует среди прочих бактерий составляющих микрофлору влагалища. При создании приемлемых условий для размножения, начинает агрессивное деление, попутно, уничтожая полезные бактерии составляющие основу здоровой микрофлоры. Способна сохранять жизнедеятельность в выделениях до 6 часов, в виде спор жизнеспособна до 1 года.

Несмотря на агрессивный характер бациллы, ее присутствие во флоре в допустимых показателях не имеет рисков и напротив, способствует нормализации показателей кислотности и прочих параметров среды. Но при превышении показателей, требуется незамедлительное лечение.