Как лечить простату у мужчин какие лекарства лучше принимать взрослым после 40 лет

Обострение простатита после лечения. Ремиссия, рецидив

Все хронические воспалительные процессы имеют периоды обострения и ремиссии, когда пациента ничто не беспокоит. Продолжительность ремиссии может быть разной и зависит от многих факторов, в том числе и от того, проводит ли пациент профилактическое лечение. Пациенты, которые периодически проводят профилактическое лечение, не дожидаясь ухудшения самочувствия, имеют, как правило, более редкие обострения.

Динамическое наблюдение и изменение образа жизни

Динамическое наблюдение – это стратегия управления, во время которой пациент находится под наблюдением врача, но не получает медицинской помощи в виде серьезных лекарств и хирургических методов терапии. Такое бдительное ожидание вместе с изменением образа жизни и периодической переоценкой наиболее подходит пациентам с легкой формой доброкачественной гиперплазии простаты (то есть 7 или менее баллов по результатам анкеты) и/или без каких-либо беспокоящих симптомов, независимо от размера предстательной железы.

Уровень симптоматического дистресса, который пациент может терпеть, значительно варьируется. Поэтому динамическое наблюдение может быть выбором пациента, несмотря на высокий индекс симптомов Американской урологической ассоциации (AUA-SI) или оценку IPSS (напомним, INTERNATIONAL PROSTATE SYMPTOM SCORE или международная оценка симптомов простаты, анкета, которую пациент заполняет во время консультации уролога).

Предлагаются различные изменения образа жизни, включающие:

Отказ от спиртного

Лечение альфа-адреноблокаторами

Альфа-адреноблокаторы — это лекарственные средства, терапевтическое действие которых направлено на нормализацию мочеиспускания, а также восстановления эректильной функции мужчин. В период обострения простатита часто появляются нарушения мочеиспускательной функции. Именно в таких случаях назначается курс альфа-адреноблокаторов.

Фармакологическое действие альфа-адреноблокаторов направлено на рецепторы симпатической нервной системы, которые регулируют тонус гладкомышечной мускулатуры мочевого пузыря. Медикаменты этой группы подавляют активность нейронов, провоцирующих неконтролируемые сжатия мышц малого таза. Это способствует расслаблению мышц уретры и нормализует мочеиспускание.

Альфа-адреноблокаторы принимают длительным курсом — до 6-8 месяцев.

При применении данных лекарственных препаратов нормализуется отток мочи, исчезают болезненные ощущения во время мочеиспускания, уменьшаются проявления воспаления и останавливается его дальнейшее развитие.

Диагностика – важный этап перед лечением

Самостоятельно определить тип заболевания невозможно, а назначать и принимать препараты от воспаления железы без рекомендаций доктора категорически запрещено. Методы диагностики включают:

Признаки простатита схожи с другими заболеваниями мочеполовой сферы, поэтому важно провести дифференциальную диагностику.

Осложнения острого поражения простаты

Чтобы избежать осложнений при остром простатите, необходимо незамедлительно начинать лечение. Правильно подобранная, своевременная терапия помогает тяжелых последствий. Наиболее распространенные:

Осложнения являются очень серьезными. Они могут привести к тяжелым состояниям больного, требовать незамедлительного хирургического вмешательства. Следствием их возникновения может быть нарушение функций мочеполового аппарата мужчины.

Предварительное обследование

При лечении простатита антибактериальными средствами преследуются две цели:

Антибиотики являются незаменимым средством в борьбе с простатитом. Перед их использованием необходимо выявить причину возникновения воспаления простаты. Для этого больному назначают следующие исследования:

По результатам анализов выявляют возбудителя заболевания и определяют его чувствительность к антибиотикам. Следует отметить, что только недуги бактериального происхождения поддаются лечению антибиотиками. Заболевания, вызванные вирусами и грибками, лечатся соответственно противовирусными и противогрибковыми средствами.

Сколько лечится простатит у мужчин

Невзирая на то, что целители занимаются лечением с применением трав с противовоспалительными свойствами, простатит возможно вылечить только с помощью медицинских препаратов. Народная медицина используется в комплексной терапии. Так как патологию часто вызывают болезнетворные бактерии, в терапевтическую схему урологи включают антибактериальные вещества.

Для стремительного купирования воспалительного процесса и ликвидации болевого синдрома используются:

Реально ли излечить болезнь без хирургического вмешательства? В большинстве ситуаций применяется именно такой метод. Он позволяет избавить мужчину от симптомов и вернуть ему полноценную жизнь.

Исключить хирургическое вмешательство может помочь точное следование всем врачебным рекомендациям. Это относится не только к приему медикаментов, но и к внесению изменений в стиль жизни.

Хирургия, связанная с аденомой простаты

Хирургическое лечение аденомы простаты необходимо:

Варианты хирургического вмешательства включают:

Трансуретральная резекция простаты

Возможны послеоперационные риски, такие как эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция и недержание мочи (редко). Частота рецидивов ДГПЖ в течение 5 лет после операции составляет от 2% до 10%.

Менее инвазивные хирургические методы лечения (называемые минимально инвазивной терапией или MIST) включают трансуретральную микроволновую терапию (ТУМТ), трансуретальная игольчатая абляция (ТУНА или TUNA) и интрапростатические стенты.

Профилактика воспалительных процессов в простате

Превентивные меры включают:

Врачи-урологи клиники «Поликлиника +1» оказывают услугу профилактического обследования предстательной железы.

Мужчинам, выбирающим, где лечить простатит, мы предлагаем оценить преимущества «Поликлиники +1» в Москве:

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники «Поликлиника+1», дерматовенерологом, урологом, микологом

Малашенко Владимиром Александровичем

Применение противовоспалительных препаратов

Противовоспалительные нестероидные препараты назначаются в том случае, если развитие простатита не связано с бактериальными возбудителями или же антибактериальная терапия не принесла ожидаемых результатов.

Самые лучшие противовоспалительные препараты при простатите:

Противовоспалительные препараты быстро купируют симптомы воспалительного процесса, снижают мышечный тонус. Такие фармакологические средства тормозят дальнейшее развитие воспаления, устраняют отечность и оказывают выраженное обезболивающее действие.

При длительном применении нестероидные противовоспалительные препараты негативно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта, поэтому такие лекарства принимаются короткими курсами (до 5-7 дней) с обязательным недельным перерывом.

Фармсредства не только устраняют спазмы в области малого таза, но и восстанавливают нормальную температуру тела, уменьшают вероятность тромбоза, нормализуют полноценную работу предстательной железы.

Признаки хронического простатита

Затяжное воспаление простаты приводит к нарушению морфологической структуры и работоспособности органа. В стадии ремиссии патология напоминает о себе повышенной утомляемостью, снижением работоспособности. Нарушения со стороны мочевыделительной системы характеризуются многократными (нередко ложными) позывами к опорожнению мочевого пузыря, учащающимися в ночные часы.

Мочеиспускание умеренно болезненное, после экскреции мочи возникает чувство неполного опустошения. Из уретры самопроизвольно вытекает простатический секрет слизистой консистенции с желтоватой окраской, неприятным запахом (простаторея).

Пациентов преследует синдром хронической тазовой боли — болезненные ощущения ноющего характера, локализованные в нижней трети живота, тазовых и наружных половых органах, в зоне промежности, поясничной и крестцовой областях.

Хронический простатит сопровождается расстройствами сексуального здоровья:

На фоне сексуальных нарушений прогрессирует психоэмоциональная нестабильность. Мужчина подвержен депрессии, резкой смене настроения — от агрессии до апатии. В конечном счете это приводит к абсолютному половому бессилию (импотенции).

В рецидивный период симптомы соответствуют острой форме болезни, но выражены менее интенсивно. Обострение провоцируют:

Рецидив заболевания вызывают нездоровые пищевые привычки. Обилие в рационе жирной пищи — одна из причин гиперхолестеринемии (повышенной концентрации холестерина в крови), как следствие, развивается атеросклероз. Холестериновые бляшки препятствуют свободному кровотоку, провоцируя конгестию в простате. Избыток в меню продуктов, вызывающих обстипацию, приводит к чрезмерному напряжению мышц промежности.

Какие анализы сдаются при простатите?

Для диагностики простатита требуется консультация уролога (андролога) с целью сбора жалоб пациента, истории болезни, микроскопия секрета простаты и ультразвуковая диагностика.

Для диагностики используется трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ) и секрет предстательной железы, получаемый после массажа простаты,  для микроскопического исследования.

Дополнительно может использоваться посев секрета предстательной железы на бактериальную флору с определением чувствительности высеянной микрофлоры к антибиотикам.

Вакуум-терапия

Технология данного метода состоит в установлении особого медицинского устройства на мужской половой орган, вследствие чего он наливается кровью и находится в состоянии эрекции. Вакуум-терапия дает возможность усовершенствовать эректильные возможности, гемодинамику в органах малого таза, тем самым препятствуя застойным процессам. Но этот метод более результативно функционирует при совмещении с иными способами физиотерапевтического лечения.

Эффективность лечения простатита

Эффективность медикаментозного лечения простатита зависит не только от правильно подобранных фармакологических препаратов, но и от образа жизни мужчины. Здоровая, сбалансированная диета, отказ от алкоголя, занятия сексом и регулярные физические упражнения помогут ускорить выздоровление, станут эффективным способом профилактики заболевания предстательной железы и помогут сохранить мужское здоровье.

Диагностика заболевания

Постановка точного диагноза состоит из нескольких этапов:

Урологи медицинского центра «Поликлиника +1» — это профессионалы с высшей медицинской категорией. Наши врачи практикуют персональный подход к изучению анамнеза, выбору схемы лечения, внимательно относятся к симптоматическим жалобам мужчин.

Консультация уролога включает:

Врачебный прием не имеет жестких временных ограничений. В «Поликлинике +1» каждому пациенту уделяют максимум времени и внимания.

Для дифференцированной диагностики бактериального и абактериального простатита, определения формы заболевания мужчина сдает анализы крови, мочи, секрета простаты, мазок из мочеиспускательного канала.

Образец простатического секрета врач берет собственноручно при ректальном осмотре железы. Для осмотра используются одноразовые медицинские перчатки, смазывающее вещество (вазелин, гель-лубрикант, глицерин), облегчающее проникновение в ампулу прямой кишки, стерильные стекла. Глубина проникновения не превышает 5 см. Профессиональная квалификация и опыт работы урологов «Поликлиники +1» обеспечивают безопасность и безболезненность процедуры.

Венозную кровь берут с помощью современных вакутейнеров. В нашем медицинском центре строго соблюдаются правила стерильности забора биологического материала.

Профилактика предстательной железы у мужчин

Известны определенные правила профилактики аденомы простаты, следуя которым можно поддержать здоровье этого важного органа:

Аденома простаты, обнаруженная на ранних стадиях развития, поддается медикаментозной и безоперационной коррекции без особых проблем. Своевременное обращение к урологу и беспрекословное выполнение всех его указаний по лечению заболевания практически во всех случаях гарантирует остановку роста железы и предотвращение нарушений мочеиспускания. Поздние стадии заболевания с симптомами, существенно снижающими качество жизни мужчины, потребуют применения уже хирургических методов лечения.

Поэтому огромное значение имеет ранняя диагностика аденомы простаты, пройти которую можно в современном медицинском центре Москвы – Юсуповской больнице. Высокотехнологичное диагностическое оборудование клиники обеспечивает получение максимально точных результатов исследований, благодаря чему специалисты Юсуповской больницы подбирают эффективную индивидуальную схему лечения для каждого пациента, по возможности, отдавая предпочтение безоперационным щадящим методам лечения.

Свечи при простатите

Имеется ряд подвидов выпуска свеч анального назначения, которые обладают собственными характерными особенностями, разнообразными мерами воздействия на заболевание и тело.

К первому подвиду принадлежат свечки противобактериального воздействия. Такого рода медпрепарат необходимо принимать только лишь после консультации с доктором. Свечки обладают спазмолитическим, расслабляющим действием, также противобактериальные свечки могут помочь избавиться от напряжения мускулов.

Противовоспалительные анальные свечки оберегают от отечности и содействуют регенерации тканей, что были повреждены.

Следует отметить, что результативность свечей не всегда зависит от их стоимости. Есть свечки дешевые и результативные, к ним причисляют так называемые экзотические, в структуру которых введены элементы природного происхождения. Одними из наиболее доступных веществ из числа экзотических свечей считаются свечки с наличием прополиса.

Лечение простатита нередко учитывает применение свечей комплексного воздействия. Подобные суппозитории могут оказывать воздействие одновременно разными способами: предотвращать процесс воспаления, снижать температуру, избавлять от болезненных чувств, расслаблять и т. д.

Ректальное обследование простаты

Каждый мужчина в возрасте от 40 лет должен как минимум раз в год посетить уролога. Чем раньше диагностирован воспалительный процесс, доброкачественные и злокачественные новообразования, тем больше шансов на полное восстановление работы предстательной железы. Пациент получает более щадящее лечение, сохраняет половое влечение, сексуальную активность и способность к оплодотворению.

Иногда мужчины моложе 40 лет обнаруживают настораживающие симптомы, однако откладывают визит к урологу. Показаниями для срочного исследования простаты являются:

Не оставляйте без внимания и проблемы с мочеиспусканием — слишком частые позывы, рези, ощущение неопорожненного мочевого пузыря, неприятные изменения запаха и цвета урины. Если вы заметили хотя бы один признак, обязательно запишитесь на прием к урологу.

Прием иммуномодуляторов и витаминов

Сниженный иммунитет способствует быстрому прогрессированию воспалительного процесса, делает организм уязвимым перед различными вирусами, инфекциями и болезнетворными микроорганизмами. Поэтому в качестве дополнения к медикаментозному лечению простатита обязательно назначается курс иммуномодуляторов и поливитаминных комплексов.

Распространенные препараты для повышения общего и местного иммунитета:

Прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов на ранних стадиях заболевания помогает предотвратить развитие таких опасных осложнений, как уретрит. Эффективным дополнением к медикаментозному лечению воспаления предстательной железы станут различные БАДы на основе натуральных лекарственных трав, а также лечение народными средствами.

Наиболее полезными считаются комплексы, в состав которых входит прополис и другие продукты пчеловодства, тыквенные семена, пион уклоняющийся, бобровая струя, крапива двудомная, кипрей ползучий, а также лопух и плоды пальмы сабаль.

Среди наиболее эффективных фитопрепаратов можно выделить Пепонен, Тыквеол, Простамед, Простаплант, Аденопростал, Простамол Уно, Цернилтон.

Прогноз

Своевременная, обоснованная терапия является условием успешного лечения острого простатита. Прогноз при данном заболевании благоприятный. Лечение длится от нескольких недель до 2 месяцев. Затем назначается курс мероприятий, направленный на восстановление функции простаты. При правильной тактике терапии заболевания не возникает осложнений и побочных явлений.

Можно ли вылечить простатит самому?

При наличии выраженных симптомов, лучше лечиться у специалиста, временной фактор играет большое значение при лечении, так как, чем дольше протекает воспаление, тем больше вероятность необратимых изменений в органе.

А вот профилактикой лучше заниматься самому, ни один врач за Вас это не сделает.

Избегайте переохлаждений, застойных явлений при длительном сидении, инфекций, передающихся половым путем, нерегулярной половой жизни — все это путь к эффективной профилактике простатита.

Рейтинг лучших антибиотиков в таблетках

Результативно убивает бактерии, быстро выводится из организма, противопоказан при тяжелых заболеваниях печени.

Профилактика. Что делать, чтобы не было простатита?

Профилактика напрямую связана с климатом, в котором живет пациент, и его профессией.

Профилактика простатита заключается в избегании и минимизации факторов, способствующих развитию простатита. Необходимо избегать переохлаждений, чередовать сидячую работу с периодами физической активности. Важным  при простатите является регулярная половая жизнь.

Операции

Урологи Юсуповской больницы виртуозно выполняют классические и малоинвазивные оперативные вмешательства, применяют инновационные методы хирургического лечения аденомы простаты. Каждому пациенту подбирают ту операцию, которая ему больше подходит.

Общепризнанным стандартом в оперативном лечении аденомы предстательной железы является трансуретральная резекция простаты. Операция высокоэффективна. После вмешательства пациенты избавляются от инфравезикальной обструкции (сужения мочеиспускательного канала) и связанной с ней симптоматики. Период реабилитации короткий. Во время или после операции может развиться кровотечение, синдром «водной интоксикации» организма.

К альтернативным методам лечения аденомы простаты относятся следующие оперативные вмешательства:

После них реже возникают осложнения, но указанные методики уступают трансуретральной резекции по эффективности, как в клиническом, так и в экономическом отношении.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты применяют, когда опухоль разрослась значительно, и удалить её с помощью трансуретральной резекции проблематично. Эта операция сложнее, проводится под наркозом. Через небольшие разрезы в полость организма хирург вводит специальные инструменты, которыми и проводит удаление аденомы простаты. Операция ведется по изображению с видеокамер, которое выводится на экран. Основными преимуществами вмешательства является минимальный объём кровопотери, малая вероятность осложнений. После операции пациент не нуждается в длительной реабилитации.

Когда имеют место признаки аденомы предстательной железы у мужчин, врачи применяют высокотехнологичный метод лечения аденомы – лазерную энуклеацию. Вмешательство проводится при больших размерах новообразования. Лишние ткани удаляют при помощи лазера. Операция проводится через уретру. Опухоль отделяется, разделяется на мелкие части, а затем выводится. Метод считается малоинвазивным. Он имеет ряд значимых преимуществ: не нарушает целостности полостей, не вызывает лишних повреждений.

Лазерная вапоризация заключается в уничтожении аденомы путём выпаривания лазером. Через уретру уролог вводит специальный прибор, подводится его к новообразованию и точечно воздействует на него сильным лазером зеленого цвета. Глубина проникновения лазера и точность его попадания позволяют избежать поражения соседних участков. Метод является малоинвазивным, бескровным, быстрым и эффективным. Единственным его недостатком является невозможность взять на гистологическое исследование ткань опухоли.

В некоторых ситуациях неизбежным методом лечения аденомы простаты является полостная операция – аденомэктомия. Её выполняют в случае, когда иные способы не могут помочь пациенту. Во время оперативного вмешательства хирург скальпелем осуществляет доступ к предстательной железе и вручную, с помощью хирургических инструментов, удаляет аденому. В результате операции может возникнуть значительная кровопотеря, развиться осложнения. После оперативного вмешательства пациент нуждается в длительной реабилитации.

Удаление аденомы предстательной железы методом чреспузырной (трансвезикальной) аденомэктомии заключается в радикальном иссечении гиперплазированных тканей простаты через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Операцию проводят на запущенных стадиях заболевания, когда опухоль достигает больших размеров, мочевой пузырь перерастянут вследствие его переполнения скопившейся мочой, развивается почечная недостаточность.

Мочевой пузырь предварительно катетеризируют и наполняют стерильным раствором фурацилина или другого вещества. Затем его выделяют и берут в двух местах на специальные держалки, за которые приподнимают стенку органа. Хирург рассекает образовавшуюся складку и осуществляет вскрытие мочевого пузыря.

По внутреннему концу установленного мочевого катетера определяет область шейки мочевого пузыря и вокруг появившегося в поле зрения отверстия уретры, отступив от него на 0,5-1 см, делает надрез слизистой оболочки. После этого оперирующий уролог проникает пальцем в толщу простаты, входит в неё между капсулой опухоли и аденоматозными узлами, вылущивает последние. Одновременно пальцем другой руки, которую предварительно вводит в прямую кишку пациента, врач подаёт железу по направлению к передней брюшной стенке. Она становится более доступной для манипуляции. Благодаря этому приёму сокращается время операции и уменьшается кровопотеря.

Затем хирург выполняет гемостаз (остановку кровотечения) ложа удалённой аденомы и ушивает мочевой пузырь, оставляя в ране тонкий дренаж. Он предназначен для промывания его полости от образовавшихся кровяных сгустков. Мочевой катетер, введенный перед началом операции, не вынимают на протяжении 7-10 суток. Вокруг него формируется новый участок мочеиспускательного канала вместо иссечённой в ходе операции простатической части уретры.

Чреспузырная аденомэктомия относится к наиболее травматичным из всех применяющихся при аденоме предстательной железы методик. Она сопровождается риском развития следующих осложнений:

Чтобы избежать осложнений, после операции в Юсуповской больнице пациенту проводят раннюю активизацию. Могут возникнуть следующие нежелательные последствия операции по удалению аденомы простаты:

Это негативно влияет на качество жизни пациентов и удлиняет сроки восстановления адекватного мочеиспускания.

Последствия операции менее выражены, когда вмешательство выполняется с помощью лапароскопа. Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты относится к числу менее инвазивных вариантов оперативных вмешательств на предстательной железе. Данную методику урологи Юсуповской больницы применяют при наличии у пациента аденомы простаты достаточно больших размеров.

Если размер предстательной железы больного аденомой не превышает 120 см3, ему рекомендуют трансуретральную резекцию аденомы простаты. Но 10% пациентам, которые нуждаются в оперативном вмешательстве, этот вариант не подходит, поскольку железа достигает размеров более 120 см3. Не выполняется лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты при уролитиазе, паховой грыже, дивертикулах мочевого пузыря, анкилозах суставов нижних конечностей. В этом случае решение о возможности проведения операции принимается коллегиально урологом, андрологом, абдоминальным хирургом и другими специалистами Юсуповской больницы.

При лапароскопическом доступе применяется общее обезболивание. Лапароскопическое удаление аденомы простаты проводится при помощи специализированного оборудования. Хирург использует троакары, через которые проводит лапароскопические инструменты к предстательной железе. В троакаре установлена небольшая видеокамера, которая передаёт изображение на экран. Так хирурги имеют возможность максимально точно выполнять все действия.

Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты имеет следующие преимущества перед методом открытой аденомэктомии:

После лапароскопического удаления аденомы простаты необходимость в повторном оперативном вмешательстве сводится к минимуму, так как удаляется значительная часть тканей железы.

Эмболизация артерий простаты относится к самым современным методам лечения аденомы. Его применяют чаще за рубежом. Операция заключается в закупорке кровеносных сосудов, питающих аденому простаты. Эндоваскулярный хирург по крупным кровеносным сосудам доводит микрокатетер до источника кровоснабжения новообразования и вводит специальный состав, перекрывающий кровоток. В результате в опухоль не поступает кислород и питательные вещества, она уменьшается в размерах. Противопоказаниями к применению этого метода являются злокачественные образования, аллергия на контрастное и эмболизирующее вещество, сердечно-сосудистая патология, некоторые хронические болезни внутренних органов, острые заболевания.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) – способ удаления аденомы простаты без наружных разрезов. Вмешательство выполняется с помощью специального инструмента (резектоскопа). Его уролог вводит в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал. После осмотра мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и собственно зоны расположения аденомы простаты (границы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), хирург выполняет удаление аденомы предстательной железы с помощью специального приспособления – петли. Трансуретральная резекция простаты требует хорошей видимости. Она обеспечивается постоянным поступлением жидкости по одному из каналов резектоскопа и оттоку по другому каналу. Видимость может нарушиться при кровотечении из кровеносных сосудов. Во время операции хирург останавливает кровотечение для того, чтобы не утратить ориентировку в тканях.

Трансуретральную резекцию простаты применяют, если размеры предстательной железы не превышают 80 см3. Аденому удаляют до тех пор, пока не будет видна ткань собственно железы. После того, как аденома простаты удалена, ткани отмывают из мочевого пузыря с помощью специального инструмента, проводят контрольный осмотр непосредственно места операции и мочевого пузыря. При необходимости дополнительно останавливают кровотечение из сосудов. После этого хирург извлекает операционный инструмент (резектоскоп). По мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь проводит специальный катетер Фолея. На пузырном конце катетера распложен раздувающийся баллон. После того, как катетер вводят в мочевой пузырь, баллон наполняют жидкостью. Он занимает место удалённой аденомы, что позволяет остановить кровотечение из мелких сосудов и предотвращает выпадение катетера из мочевого пузыря. В этом случае наблюдаются минимальные последствия после удаления аденомы простаты. Отзывы пациентов об операции превосходные. Восстановление после удаления аденомы простаты происходит быстро.

Трансуретральная резекция простаты является одной из самых сложных и ювелирных операций во всём спектре эндоскопической урологической хирургии. Урологи Юсуповской больницы прошли специальную подготовку. Хирурги в совершенстве владеют техникой этого оперативного вмешательства.

Трансуретральная электровапоризация сочетает в себе преимущества стандартной трансуретральной резекции (возможность немедленного удаления ткани опухоли, оптического контроля за вмешательством, клиническую и экономическую эффективность) со значительным снижением кровопотери во время и после операции, предотвращением «водной интоксикации» организма. Электровапоризация простаты также имеет недостатки. «Роликовая вапоризация» технически проста, имеется хорошая эндоскопическая видимость, отсутствует кровотечение, но, по сравнению с монополярной трансуретральной резекцией, обладает меньшей способностью к удалению гиперплазированной ткани. Роликовую вапоризацию применяют в виде монотерапии при аденоме простаты объёмом не больше 40 см3. Вапоризирующая резекция не уступает по эффективности и скорости выполнения стандартной трансуретральной резекции. Она является такой же трудной в освоении, поскольку гемостатический эффект вапоризирующей петли не такой выраженный, как «роликового вапортрода», а техника выполнения срезов и удаления аденомы предстательной железы требует значительного опыта хирурга.

К новым методам трансуретрального эндоскопического лечения аденомы простаты относится роторезекция. Методика сочетает в себе электровапоризацию, коагуляцию и механическое удаление опухоли предстательной железы вращающимся электродом. Благодаря достаточной по глубине коагуляции обеспечивается хорошая остановка кровотечения во время операции, а одновременное механическое удаление обезвоженной и карбонизированной ткани быстро вращающимся ротоэлектродом позволяет урологу продолжить эффективную аблацию путём выпаривания. Все сложные методы лечения аденомы простаты пациенты Юсуповской больницы имеют возможность получить в клиниках-партнёрах.

Для иммунитета

От подобного количества назначенных препаратов может существенно усугубиться общее состояние и понизиться иммунитет пациента. Для того чтобы этого не случилось, на фоне иных медикаментов больным также прописывают иммуномодулирующую терапию, целью которой считается увеличение общего и местного иммунитета.

Одним из более результативных веществ в данной сфере считается «Полиоксидоний». Собственным воздействием он повышает противодействие предохранительных сил организма, содействует противостоянию инфекциям и вирусам.

Виды и формы простатита

Вид заболевания определяется причиной возникновения:

Триггером воспалительного процесса выступают конгестивные (застойные) явления в тканях железы, спровоцированные органическими нарушениями или инфекцией.

Формы классифицируют по характеру проявления симптомов и течению болезни:

Симптоматика хронического простатита часто стертая, при этом воспалительный процесс прогрессирует. Волнообразное течение болезни — причина несвоевременного обращения к урологу, впоследствии дорогостоящей терапии осложнений. В клинике «Поликлиника +1» цены на лечение любой формы простатита у мужчин отличаются стабильностью и демократичностью.

Лечение острого простатита рекомендуется проводить стационарно в отделении урологии. Это помогает предотвратить риск возникновения серьезных осложнений, которые могут привести к нарушению эрекции, репродуктивной функции.

Заболевание протекает с выраженным болевым синдромом. Под наблюдением специалистов подбирается правильная методика лечения, быстрее облегчается состояние пациента.

Первая помощь

Начинают терапию с назначения антибактериальных препаратов, антибиотиков, угнетающих развитие болезнетворных микроорганизмов. Сильную болезненность снимают применением спазмолитиков, анальгетиков.

Состояние могут облегчить ректальные свечи и тепловые клизмы. Также назначаются препараты для улучшения оттока мочи.

Медикаменты

Антибактериальную терапию начинают с внутривенного введения высоких доз антибиотиков. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие и иммуномодулирующие лекарства. Применяют для лечения гормональные препараты, миорелаксанты, альфа-адреноблокаторы.

Для улучшения оттока мочи пациент принимает спазмолитики. Показано применение витаминных, фитотерапевтических препаратов.

Физиолечение

Физиотерапевтические процедуры в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при заболевании простатитом позволяют добиться выздоровления или стойкой ремиссии. Начинают применять физиолечение на этапе стационара, после снятия острых симптомов, продолжают терапию амбулаторно. Этот вид лечебного воздействия включает в себя тепловые и водные процедуры, гимнастику, массаж, лазер. Положительные результаты лечения:

Физиотерапевтическое лечение при простатите почти не имеет противопоказаний, хорошо переносится пациентами. Разнообразие методик позволяет подобрать подходящий комплекс процедур с учетом индивидуальных особенностей организма больного. Применять такую терапию можно длительное время, чередовать при этом разные виды физиолечения.

Диета

Пациенту с диагнозом простатит для успешного лечения необходимо изменить свой привычный образ жизни. Перемены касаются и рациона. В основе диеты для мужчин с заболеваниями мочеполовой системы лежат принципы здорового питания. Важность диетотерапии обусловлена следующими факторами:

Диета при воспалении простаты помогает скорейшему выздоровлению, дает возможность избежать обострений. Главное правило – отказаться от вредных привычек, алкоголя и курения. Следует нормализовать режим физических нагрузок и распорядок дня.

Оперативное лечение

Если медикаментозное, физиотерапевтическое и альтернативное лечение не дает положительных результатов, лечащий врач может предложить хирургическое вмешательство. Присутствие постоянно крови в моче, камни простаты, мочевого пузыря или почек, абсцесс предстательной железы, частые инфекции мочевыводящих путей служат прямыми показаниями для оперативного лечения. Есть и противопоказания для операции:

В каждом случае решение об оперативном вмешательстве принимается совместно с врачом индивидуально. Учитываются все показания и противопоказания. Подбирается вид хирургического лечения.

Народные способы

Народные методы лечения простатита можно сочетать с традиционными. Настойки и отвары из трав и растений стимулируют выделительную функцию организма, помогают выводить токсины, инфекции. Для этого применяют арбуз, березовый сок, каланхоэ, бузину, смородину. Народные средства с прополисом, медом, ромашкой, зверобоем, толокнянкой, шалфеем, зеленым чаем снимают воспаление, устраняют застой, улучшают кровоснабжение.

Положительные результаты показывает применение лимона, имбиря, алоэ, клюквы, женьшеня, мяты. Рецептов народной медицины великое множество, вот несколько самых распространенных и действенных из них.

Народные методы лечения можно применять в домашних условиях.

Фармакотерапия аденомы предстательной железы

Для использования лечения аденомы простаты одобрены альфа-адренергические антагонисты (альфа-адреноблокаторы) и 5-ARIs (они же ингибиторы . Правда фармакологическая терапия не всегда является столь эффективной, как хирургическое вмешательство, она способна обеспечить хорошее облегчение симптомов.

Таблица 5. Общие препараты, применяемые для лечения доброкачественной гиперплазии простаты

Хронический простатит. Возможно ли вылечить?

Наличие диагноза хронического простатита подразумевает наличие изменений в структуре тканей железы, которые остаются пожизненно. Как любое хроническое заболевание, простатит протекает чередованием периодов обострения и ремиссии – периода, когда пациента ничего не беспокоит. Периоды ремиссии при правильном лечении и образе жизни могут быть очень продолжительными, а жалобы не беспокоить пациента больше никогда.

Препараты 5-ARIs или ингибиторов 5α-редуктаз

, которые относятся к ингибиторам ферментов , действуют, блокируя переход тестостерона в DHT или дигидротестостерон. DHT – андроген, который отвечает за увеличение предстательной железы.

Класс ингибиторов ферментов представляет собой единственную в настоящее время фармакотерапию, которая демонстрирует как эффективность, так и приемлемую безопасность для медикаментозного лечения ДГПЖ. Продемонстрировано, что снижение DHT вызывает апоптоз и атрофию эпителиального эпителия простаты. Следовательно, обоснование использования 5-ARIs для терапии аденомы простаты заключается в снижении сывороточных и особенно клеточных уровней дигидротестостерона, приводя к уменьшению размера простаты.

Финастерид, который ингибирует изоферменты 5-AR (альфа-редуктазы) типа 2, подавляет сывороточный DHT на 70,8% ± 18,3% через 24 недели, но не до критических уровней.

Дутастерид обеспечивает более высокий уровень подавления сывороточного дигидротестостерона (95% ± 3%) и способен подавлять как 1-й, так и 2-й тип изоферментов 5-альфа-редуктаз. Согласно рекомендациям Американской и Канадской Урологических Ассоциаций, оба препарата подходят для применения при наличии симптомов нижних мочевыводящих путей, связанных с очевидным увеличением предстательной железы. Однако их не следует использовать, когда отсутствует увеличение простаты.

Проведено четырехлетний анализ долгосрочной эффективности, также безопасности применения препарата Проскар (Proscar, МНН финастерид). Установлено, что прием препаратов привел:

Применение финастерида в недавно опубликованной работе «Медицинская терапия простатических симптомов» (MTOPS) уменьшило величину простаты на 19%, но, что более важно, снизил риск клинического прогрессирования на 34% (до 2,9 на 100 человеко-лет) по сравнению с плацебо.

Препараты 5-ARIs  или ингибиторов 5α-редуктаз

Применение дутастерида (исследование проводилось в течение двух лет) продемонстрировало снижение размеров предстательной железы примерно на 26%, которое сохранялось в течение дополнительных 2 лет. Лечение дутастеридом также сопровождалось улучшением симптоматики на 4,5 балла (против 2,3 балла для плацебо; p <0,001), снижением рисков ОЗМ на 57%, уменьшением хирургического вмешательства на 48%. Недавно опубликована исследовательская работа CombAT (лечение комбинацией аводарта и тамсулозина). Специалисты изучили и сравнили данные применения дутастерида, тамсулозина и их комбинированного приема в первые два года.

Установлено, что оба препарата (финастерид, дутастерид) снижают содержание ПСА примерно на 50% через полгода. Это подавление ПСА с течением времени сохраняется. Если уровень ПСА повышается при приеме этой группы препаратов, следует проверить режим их приема пациентом и удостовериться, что препарат надлежащего качества.

Бактериальный и другие виды простатита

Существуют различные классификации, самая часто используемая разработана в Институте Здоровья США в 1995 году:

Категория I. Острый простатит.
Категория II. Хронический бактериальный простатит.
Категория III. Не бактериальный простатит/Синдром хронической тазовой боли — не имеющий очевидных признаков инфекции и продолжающийся 3 месяца и более.
— Подкатегория III А. Синдром хронической воспалительной тазовой боли (с лейкоцитами в секрете простаты и выделением возбудителя).
— Подкатегория III Б. Синдром хронической не воспалительной тазовой боли (без лейкоцитов в секрете простаты).
Категория IV. Бессимптомно протекающий простатит (с лейкоцитами в секрете простаты, но без жалоб).

Для простоты понимания классификацию можно представить из 3х видов:

Острый простатит – протекает с выраженными болями, повышением температуры тела , нарушением мочеиспускания. В секрете простаты – большое количество лейкоцитов, что говорит о явном воспалительном процессе. Возникает, как правило,  впервые у данного пациента. Если данные симптомы возникают у пациента с хроническим простатитом, то их относят к обострению хронического простатита.

Хронический бактериальный простатит – периодически беспокоящие пациента симптомы, как правило, менее выраженные, чем при остром простатите. При диагностике также повышение лейкоцитов в секрете простаты, удается выявить возбудителя воспаления.

Самым проблемным для диагностики, является не бактериальный простатит , или так называемый синдром хронической тазовой боли.  Это связано с тем, что жалобы очень похожие на простатит, но связанные с заболеваниями других органов и систем,  при которых не удается обнаружить  признаков воспаления и патогенных бактерий: спазм тазовых мышц, нарушение взаимодействия между мышцами мочевого пузыря и его сфинктера, анатомические нарушения – стриктуры (сужения) уретры, приводит к воспалению за счет повышения давления внутри долек предстательной железы.

Препараты альфа-адреноблокаторов

К альфа-адреноблокаторам второго поколения относятся и теразозин, к подгруппе третьего поколения относятся альфузозин и тамсулозин. Они рекомендованы урологическими ассоциациями (например, американской AUA, канадской CUA) в качестве вариантов лечения лиц с СНМП, вторичными по отношению к доброкачественной гиперплазии простаты. Альфа-блокаторы первого поколения и празозин не рекомендуются.

Механизм действия альфа-адреноблокаторов приводит к расслаблению гладкой мускулатуры как простаты, так и шейки мочевого пузыря, поскольку ингибируют симпатическую стимуляцию, опосредованную

-адреноблокаторы второго и третьего поколения хорошо зарекомендовали себя при лечении симптомов нижних мочевых путей, возникающих из-за дисплазии. Несмотря на то, что есть небольшие различия в их побочных эффектах, они считаются одинаково клинически эффективными и обеспечивают наиболее быстрое облегчение симптомов.

Препараты третьего поколения тамсулозин и альфузозин, в отличие от альфа-адреноблокаторов второго поколения, не нуждаются в корректировке дозировки с течением времени. Считается, что они более эффективны. Они избирательно расслабляют гладкие мышцы простаты, следовательно, они не оказывают влияние на артериальное давление.

Основные нежелательные явления, о которых сообщалось при приеме альфа-адреноблокаторов, – ортостатическая гипотензия, головокружение, усталость (астения), проблемы с эякуляцией и заложенность носа. Риск головокружения ниже при приеме тамсулозина и альфузозина, чем при приеме препаратов второго поколения. Обнаружено, что тамсулозин имеет более низкую вероятность ортостатической гипотензии, но более высокую частоту эякуляторной дисфункции (10%). Он не вызывает эректильной дисфункции или снижения полового влечения.

Урологу обсуждает с пациентом подходящий альфа-блокатор для лечения с учетом индивидуального состояния.

Механизм развития

Воспалительные заболевания предстательной железы имеют давнюю историю изучения. Предрасполагающие для возникновения острого простатита факторы ослабляют организм, его защитные способности и реакции, происходят тазово-генитальные нарушения.

В ткани железы проникает инфекция, появляется воспаление, отечность. В простате нарушаются обменные процессы.

Миорелаксанты

Миорелаксанты прописывают в качестве обезболивающих веществ, так как они готовы снижать активность гладкой мускулатуры, повышать циркулирование крови в органах и провоцировать вывод сока простаты. К миорелаксантам принадлежат такие вещества, как «Баклофен», «Мидокалм», «Метокарбамол»