Как определяется искривление члена? Методы диагностики болезни Пейрони

Какие бывают аномалии развития полового члена

9 марта 2021

Аномалии развития полового члена оказывают негативное влияние на доставку спермы, способность осуществлять половой акт или направлять поток мочи в положении стоя. В связи с измененным внешним видом половых органов у мужчин часто снижается самооценка и уверенность в себе. В редких случаях половые органы не являются безусловно мужскими или женскими. Многие из этих патологий требуют хирургического вмешательства.

Причины развития аномалий полового члена

Диагностика пороков развития половых органов осуществляется путем проведения физикального обследования, ультразвукового исследования или магнитно-резонансной терапии. Иногда врач дополнительно назначает исследование крови на определение уровня гормонов и анализ хромосом.

Данная патология характеризуется расположением отверстия мочеиспускательного канала на нижней стороне полового члена. Существуют три формы заболевания:

Патология сопровождается искривлением пениса и недоразвитием крайней плоти. А в этой статье можно узнать причины нарушения сексуальной функции.

Эписпадия

Аномалия встречается примерно у одного из 50000 новорожденных. Для нее характерно частичное или полное расщепление передней стенки мочеиспускательного канала. Лечение осуществляется только хирургическим путем, задача врачей заключается в формировании нормального мочеиспускательного канала.

Микропенис (микрофаллия)

Это врожденная аномалия полового члена, при которой он имеет очень маленький размер. Встречается примерно у 2 % взрослых мужчин. Основная причина развития патологии – недостаток мужского гормона тестостерона. Мальчикам, имеющим такую проблему, назначают заместительную гормональную терапию. Также применяются хирургические методики, подобные фаллопластике.

Искривление пениса

Данный порок не позволяет представителям мужского пола начать полноценную половую жизнь, создавая механические препятствия. Он бывает врожденный и приобретенный. Пенис может быть согнут вниз, вверх, в стороны, или перекручен. Эрекция при этом сохраняется. Для исправления сильного искривления потребуется операция, целью которой является формирование складки белочной оболочки и ее ушивание с выпуклой стороны. В результате за счет уменьшения линейного размера более длинной стороны пенис выпрямляется.

Фимоз

Фимоз – это сужение наружного отверстия крайней плоти, при котором не удается обнажить головку полового члена. Патология часто сопровождается воспалением головки и внутреннего листка крайней плоти, образованием сращений. Мочеиспускание затруднено, возникает его задержка. Впоследствии это может привести к развитию хронического пиелонефрита. Для устранения дефекта назначается гормональная терапия или хирургическое лечение.

Короткая уздечка полового члена

Достаточно распространенная патология, из-за которой половой член искривляется во время эрекции и повышается риск разрыва уздечки. При разрыве начинается сильное кровотечение, требующее наложения лигатур и ушивания раны. Аномалия устраняется только путем оперативного вмешательства, короткую уздечку рассекают в поперечном направлении и ушивают в продольном.

Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.

Искривление полового члена — редкая патология у мужчин, которая вызывает не только эстетический, но и физический дискомфорт. Деформация заметна в состоянии эрекции, так как нарушена эластичность, или есть диспропорции анатомических структур пениса врожденного или приобретенного характера.

Специалисты ОН КЛИНИК имеют большой опыт в устранении этой патологии. Благодаря профессионализму врачей и современному оборудованию удается восстановить не только внешний вид, но и все важные функции полового члена.

Причины искривления полового члена у мужчин

Основная причина деформации — это частичное или полное нарушение эластичности внутренних структур пениса. При эрекции поврежденная часть пениса растягивается в меньшей степени, что приводит к искривлению, которое всегда направлено в сторону поражения.

Патология может быть врожденной и приобретенной. Врожденное искривление полового члена можно диагностировать только в период полового созревания мальчика. Искривление происходит из-за недоразвитой белочной оболочки и, как следствие этого, возникает диспропорция развития кавернозных тел — эректильной ткани ствола пениса. Наиболее типичное — боковое врожденное искривление.

Точную причину возникновения врожденной аномалии ученые не знают. Из возможных причин — частые стрессы матери, курение или употребление алкоголя во время беременности.

Чаще всего искривление пениса носит приобретенный характер. Деформацию может спровоцировать болезнь Пейрони. При микротравме белочной оболочки полового члена возникают гематомы, которые могут привести к развитию аутоиммунных процессов. В результате образуется фибропластическая бляшка, вызывающая нарушение эластичности и дальнейшую деформацию пениса.

Типы искривления полового члена при болезни Пейрони

Дорсальная форма — головка эрегированного полового члена изогнута вверх. Эта патология встречается чаще других.

Вентральная форма — в состоянии эрекции головка полового члена опущена вниз. Эта форма заболевания вызывает наиболее болезненные ощущения.

Латеральная форма — половой член отклоняется в левую или правую сторону. Эта разновидность встречается реже, чем вышеназванные.

В некоторых случаях бляшки могут образовываться одновременно в верхней и нижней частях пениса, а также по всей площади органа, тогда половой член укорачивается или приобретает форму песочных часов.

Стадии развития болезни Пейрони:

Болезнь начинается из-за воспалительного процесса в белочной оболочке органа. Обычно острая фаза длится от 6 до 18 месяцев. За это время на границе белочной оболочки и пещеристого тела формируется рубцовая ткань, которая и вызывает изменение формы пениса. Деформация происходит постепенно, и мужчина может не замечать изменения. Однако при острой болезни Пейрони возникают еще и другие симптомы: боль во время возбуждения, и иногда дискомфорт в области пениса в состоянии покоя.

На этом этапе болезни Пейрони происходит стабилизация рубца, фиброзные бляшки больше не увеличиваются в размере. В зависимости от места расположения фиброзных бляшек пенис может не только деформироваться, но и уменьшиться в размере. Болезненные ощущения в некоторых случаях проходят, но не исключено развитие эректильной дисфункции.

Также искривление полового члена могут вызвать:

Опасность патологии

Помимо эстетического дискомфорта, длительное искривление полового члена может спровоцировать ряд осложнений. При нарушении целостности белковой оболочки происходит рост фиброзной ткани, то есть уплотнений. Они могут пережимать сосуды, нарушая циркуляцию крови двух пещеристых тел. Это приводит к тому, что при эрекции участки уплотняются, а в местах отсутствия питания начинают откладываться соли. Со временем это может привести к эректильной дисфункции.

Что такое андрология и какие заболевания лечит?
Рассказывает главный уролог-андролог ОН КЛИНИК — Вартанов Вартан Альбертович

Диагностика

При наличии симптомов мужчине необходимо обратиться на прием к врачу-урологу. В ОН КЛИНИК принимают как урологи-мужчины, так и урологи-женщины, для комфортной диагностики и лечения наших пациентов.

На первом приеме врач выслушает жалобы пациента, соберет анамнез и проведет визуальный осмотр. Также необходимо провести пальцевое обследование, чтобы уролог смог выявить бляшки или фиброзные уплотнения, их размеры и местоположение. При необходимости выполняется проверка эректильной функции органа. В качестве дополнительной диагностики может быть назначено:

Лечение

Коррекция эректильной деформации зависит от степени искривления и укорочения полового члена, от сохранности эрекции. При незначительном искривлении врач-уролог может рекомендовать медикаментозную терапию. Она включает в себя гормональные и ферментативный препараты, способствующие устранению фиброзной ткани. Медицинские препараты вводятся перорально, в кровяное русло (инъекции и капельницы) и непосредственно в очаг фиброза.

Также врач-уролог может назначить физиотерапию:

Все физиопроцедуры можно пройти в ОН КЛИНИК.

Но зачастую устранить искривление полового члена может только хирургическая операция.

Операция показана при:

Виды оперативного лечения

Чаще всего для лечения искривления полового члена применяют операцию Несбита, во время которой хирург аккуратно удаляет часть белочной оболочки на противоположной стороне от деформации. Благодаря операции удается укоротить оболочку пениса, исправив форму. Недостаток операции в том, что половой член укорачивается на 1-2 см, а также этот вид оперативного вмешательства не подойдет при искривлении пениса на 45° и более.

Еще один вид операции — иссечение бляшек. Через надрез на коже фиброзная бляшка иссекается. Образовавшаяся пустота в области иссечения замещается тканями пациента, синтетическим материалом или биомембранами. Длина полового члена при этом не изменяется.

В тяжелых случаях, когда нарушена эректильная функция, консервативное лечение не помогло и присутствует сильное искривление пениса, врач-уролог может предложить фаллопротезирование.

После операции видимое искривление полового члена и эректильная дисфункция устраняются. Половой член приобретает естественную форму как в спокойном, так и в эрегированном состоянии. По окончании реабилитационного периода, который, как правило, занимает не больше месяца, мужчина может вернуться к активной половой жизни. Никакого дискомфорта и болевых ощущений не будет.

Хирурги-урологи ОН КЛИНИК владеют всеми актуальными знаниями и современным оборудованием, позволяющим выполнить все перечисленные операции. Вмешательство проводится под местной анестезией или наркозом. В стационаре пациент проводит 1-2 дня, а далее — продолжает реабилитацию в домашних условиях.

Преимущества лечения искривления полового члена в ОН КЛИНИК

В первую неделю после операции пациенту рекомендуется вести спокойный образ жизни. Необходимо воздержаться от горячих ванн, поднятия тяжестей и спорта. Операция не влияет на процессы мочеиспускания. Для снятия болевого синдрома и снижения риска осложнений лечащий врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты. Интимная жизнь может быть восстановлена через месяц после контрольного осмотра врача.

В качестве профилактики рекомендуется:

Кривой член (искривление полового члена у мужчин) симптом, примеры, фото

1.

3.

0.

2.
Вопросов от пациентов:
26.

Искривление полового члена – довольно распространённый симптом у мужчин. Он не связан напрямую, с каким либо заболеванием и в большинстве случаев не требует срочного обращения к врачу урологу.  Обращается к урологу с симптоматикой кривого члена, надо в том случае, когда изгиб полового члена создает дискомфорт в половой жизни, или полностью исключает её.

Фото мужских кривых членов

Фотографии аномально кривых членов, когда рекомендуется обратиться к врачу.

Такие виды искривления полового члена можно устранить только хирургическим путем.

Вопросы от пациентов про кривой член

Здравствуйте! Нет 18-ти лет. Кривой член. Есть ли в этом проблема? И если да, как решить?

Искривление полового органа

Что делать? Очень искривлен половой член смотрит вниз, может ли это повлиять на зачатие?

Здравствуйте. Я хотел бы узнать, сильное у меня искривление члена и надо ли делать операцию?

Проблемы с эрекцией.

Можно ли сделать коррекцию?

Кажется что член кривой слишком

Доктор, меня очень волнует искривление полового члена. Оно критично? Может ли это быть болезнь Пейрони? Очень боюсь.

Нормальный член или патология?

Подозрение на болезнь Пейрони

Если вас беспокоит искривление члена, консультации и операции по коррекции данной патологии в Николаеве проводит хирург-уролог Смерницкий В.C.

Врожденное искривление члена является патологией, которая закладывается в утробе матери. Во время беременности некоторые факторы, такие как, стрессы, недосыпание, вирусы, бактерии, курение, алкоголь, могут нарушать правильную закладку половой системы мужчины. При рождении искривление члена обнаружить невозможно потому, что ещё нет нормальной эрекции. Конечно, бывают такие врождённые заболевания, как гипоспадия и эписпадия, при которых можно предполагать наличие искривления пениса, но эти проблемы устраняются в детстве.

Молодые люди начинают замечать и уделять большое внимание искривлению члена во время созревания, особенно когда начинаются первые акты мастурбации. Если искривление небольшое это не сильно отражается на половой жизни и психологическом состоянии подростка. Но если девиация члена значительная, то мужчина очень остро переживает такое состояние. Если ничего не предпринимать может сформироваться комплекс неполноценности, что приведёт к хроническому стрессу, депрессии, боязни интимной близости и нарушению потенции.

Член может искривляться в разные стороны и поворачиваться вокруг оси.

Варианты искривления члена (Фото)

Искривление члена вниз (вентральное)

Искривление члена влево (боковое латеральное влево)

Искривление члена вправо (боковое латеральное вправо)

Искривление члена вверх (дорсальное)

Искривление члена с поворотом (ротацией) вокруг своей оси

Ниже рассмотрим, какие причины ведут к данной проблеме

1. Основная причина изменения геометрии члена это недоразвитие белочной оболочки и кавернозного тела с одной из сторон. Если недоразвитие с правой стороны, член будет искривляться вправо, если слева, то влево.

2. Другая причина касается искривления члена вниз. В данной ситуации большую роль играет как укорочение уретры (гипоплазия), так и короткая, хорда, которая располагается между мочеиспускательным каналом и кавернозными телами от головки до основания члена.

3. К искривлению головки члена вниз, как правило, ведёт короткая уздечка. Но никогда нельзя отбрасывать предыдущий вариант, когда с укороченной уздечкой сочетается короткая уретра и наличие плотной хорды.

4. Недоразвитие фасций члена, с какой-либо из сторон их натяжение приводит к появлению кривизны.

Мужчину при врожденной девиации пениса, прежде всего, беспокоит вид искривлённого члена, это первое, что он замечает во время полового созревания. Каждый подросток трепетно относится к эстетическому виду своих половых органов если член искривлён это может стать непреодолимой преградой к вступлению в интимную жизнь, в связи с неловкостью перед прекрасной половиной. Некоторые мужчины преодолевают свое стеснение, имея, искривление и начинают половую жизнь, но если кривизна значительная, мужчина при перегибе может испытывать боль в члене, неудобство, дискомфорт это приводит к синдрому ожидания неудачи. В свою очередь, женщина, находясь в интимной близости с мужчиной, страдающим искривлением члена также ощущает боль во влагалище и в ряде случаев отказывается от последующих половых контактов.

Степени искривления члена

Врожденное искривление члена может привести к некоторым осложнениям, таким как:

Дифференцировать врожденное искривление члена необходимо.

Диагностика врожденного искривления полового члена

Лечение врожденного искривления полового члена может быть исключительно путём пластической операции. Другие методы, такие как экстендер, вакуумная помпа, джельк совершенно неэффективны, и выровнять член в домашних условиях не помогут. Эти методы только лишь заберут время и средства.

Операция по исправлению искривления полового члена

Для выпрямления члена применяются различные модификации операции Несбита.

В классическом варианте операция Несбита несколько устарела, так как предполагала нарушение целостности белочной оболочки путём высекания овальных отверстий и затем сшивание краёв, тем самым выпрямляя член. Но такая методика была слишком травматичной как для самой белочной оболочки, так и для кавернозных тел, сосудов и нервов. Поэтому операция Несбита в современной урологии претерпела значительные изменения, стала менее травматичной и приобрела новые модификации.

Основная операция, которая используется урологами для выравнивания врожденного искривления члена это пликация белочной оболочки (гофрирование, дупликатура).

Пликация белочной оболочки проводится под спинно-мозговой анестезией. Производится круговой разрез кожи под головкой, которая сдвигается к основанию, затем осторожными движениями рассекаются фасции, выделяются сосуды и нервы, они отводятся от белочной оболочки. Создаётся искусственная эрекция. Суть метода заключается в инвагинации и стягивании белочной оболочки путем наложения не рассасывающегося, мягкого, прочного шовного материала с противоположной стороны от искривления, тем самым выпрямляя половой член. По желанию пациента операцию можно закончить обрезанием крайней плоти и пластикой уздечки.

В своей практике я всегда использую проверенный европейский материал, который при натяжении руками не рвётся и после операции не ощущается под кожей. После операции оставшуюся нить отдаю пациенту, чтобы мужчина мог сам убедиться в прочности материала, который использовали во время операции.

Нужно отметить, что операция по исправлению искривления полового члена, достаточно кропотлива и сложна, длительность её от 1,5 до 3 часов в зависимости от сложности. Чтобы результат операции в полной мере устроил мужчину, проводить оперативное вмешательство должен хирург-уролог, специализирующийся в области в пластической микрохирургии.

Если у вас возникли вопросы по проблеме искривления члена, консультации проводит уролог-андролог высшей категории смерницкий Владимир Сергеевич по телефонам указанным в контактах.

Искривление полового члена — вероятные причины, способы лечения

Искривление полового члена — патология, которая способна существенно
ухудшить качество жизни, при этом не причиняя физической боли. Иногда она даже
не доставляет дискомфорта (если не сильно выражена), однако может отражаться на
психологическом качестве жизни мужчины.

Часты и иные случаи: болезнь развивается постепенно после травмы пениса,
прогрессирует и приводит к полной невозможности совершить половой акт. Для
большинства мужчин это очень травмирующая ситуация, которая провоцирует
депрессию и другие психопатологии. У подобных пациентов нередко формируется
психологическая эректильная дисфункция, то есть неспособность к интимным отношениям
при отсутствии нарушений, которые ограничивали бы такую возможность
физиологически.

Но эта проблема вполне разрешима!

Патогенез заболевания

Половой орган состоит из губчатого и кавернозных (пещеристых) тел,
окружённых плотным слоем ткани — белочной оболочкой. Она выполняет функции своеобразного футляра,
позволяя органу равномерно увеличиваться при эрекции.

По различным причинам на белочной оболочке образуются рубцовые очаги — так
называемые бляшки, которые с течением времени уплотняются и теряют
эластичность, укорачивая оболочку и делая пенис асимметричным. В результате
орган оказывается искривлён, что нарушает его нормальное
функционирование.

Существует три основных причины возникновения подобной патологии.

Врождённое искривление полового члена

Врожденное искревление полового члена

Врождённая аномалия не влечёт за собой патологий формирования уретры — это
просто результат диспропорционального развития белочной оболочки. По разным
исследованиям, частота такого искривления составляет от 1 до 10 %.

Чаще всего к урологу обращаются уже взрослые пациенты, поскольку начинают
испытывать сильный дискомфорт, связанный со своим состоянием:

Диагностика аномалии достаточно проста. Достаточно сбора анамнеза и осмотра.
Также мы обязательно просим у пациента сфотографировать дома половой члена в
эрекции сверху, снизу, слева и справа, чтобы оценить степень искривления.

Болезнь Пейрони (приобретённое искривление пениса)

Заболевание встречается в основном у мужчин в зрелом возрасте — 30–60 лет.
У молодых мужчин патология также диагностируется, но намного реже.

Наиболее вероятными причинами развития аномалии считаются микротравмы,
перенесённые в прошлом, вызвавшие воспаление и последующий фиброз. Существуют
факторы риска, повышающие вероятность формирования рубцовых бляшек:

Чаще всего (но не всегда) твердеющие со временем бляшки приводят к
искривлению полового члена и высокому уровню физического и психологического
дискомфорта. На ранних стадия заболевания некоторые пациенты отмечают болевые
ощущения или болезненную эрекцию. При другой форме заболевания, фиброзной, боли
нет, но соединительная ткань разрастается, захватывая здоровые участки белочной
оболочки.

Рубцевание белочной оболочки в результате травмы

Третья возможная причина развития искривления полового члена — его травматизация. Чаще всего это происходит при половом акте в позе, когда женщина находится сверху. Пенис мужчины не является костью, поэтому «сломать» его невозможно, но при излишне активных фрикциях белочная оболочка может повредиться, что приведёт, как и в предыдущем случае, к рубцеванию повреждённых участков и формированию фиброзных бляшек.

Диагностика приобретённой патологии

УЗИ в Клинике доктора Диланяна

Для точной диагностики необходимы сбор анамнеза, выявление склонности
аномалии к прогрессу и физикальный осмотр в момент эрекции. В некоторых случаях
происходит не прогрессирование, а спонтанная стабилизация или даже улучшение
(но это редкость). Эти данные влияют на выбор способа лечения (хирургическое,
консервативное). Возможно проведение дополнительных исследований:

Это имеет вспомогательное значение, поскольку полной информации о
расположении и величине зарубцованных участков белочной оболочки не дают.

Лечение искривления полового члена

На ранних стадиях болезни Пейрони применяется консервативное лечение.
Используется несколько методик:

На данный момент нет убедительных доказательств эффективности такой
терапии, если заболевание сильно прогрессировало и доставляет пациенту
значительный дискомфорт. Единственным радикальным путём решения проблемы
является микрохирургическая операция.

Оперативные вмешательства

Ранее чаще всего применялась
пликация по Несбиту. Её суть заключается в ушивании белочной оболочки со
стороны, противоположной той, в которую наблюдается искривление.

Это малоинвазивное
вмешательство, которое не имеет особенных побочных эффектов, однако у него есть
существенный недостаток: оно влечёт за собой укорочение органа (иногда до 3-х
см)

Для многих пациентов это существенно, поэтому хирурги часто ищут
альтернативы.

Операция по Несбиту проводится, если:

Второй, гораздо более прогрессивный вариант — пластика белочной оболочки
(графтинг). Она более сложна и выполняется путём полного удаления рубцовой
ткани с заменой её на лоскут слизистой оболочки щеки пациента. Благодаря
этому:

Еще один вариант, применяющийся при искривлении полового члена вниз –
операция Шаира (OsamaShaeer). Накладываются специальные швы на белочную оболочку, несколько
поворачивающие кавернозные тела друг относительно друга, что, по законам
физики, убирает данный вид искривления.

Посмотреть операцию Шаира на YouTube (18+!!!)

Оганес Эдуардович Диланян

Хирург-уролог-онколог, кандидат медицинских наук.

СВОБОДНЫЕ ЧАСЫ НА
12 Июнь

Болезнь Пейрони нужно отличать от заболеваний, имеющих схожие симптомы: болевой синдром, уплотнение под кожей пениса и деформация (искривление) полового члена.

Все искривления члена можно разделить на две группы: 1) врождённые и 2) приобретенные.

Врождённые искривления.

Патологии первого типа встречаются в среднем у 10% мужского населения и имеют ряд важных отличий от болезни Пейрони.

Во-первых, чаще всего пациенты с данной патологией обращаются к врачу в возрасте между 13 и 25 годами – после наступления половой зрелости и начала сексуальной жизни. Болезнь Пейрони обычно развивается в более позднем возрасте (как правило, у мужчин старше 30 лет).

Во-вторых, при врожденных деформациях члена, в отличие от болезни Пейрони, наблюдаются только простые искривления пениса (не бывает сложных деформаций в виде «петель» или «песочных часов», как может быть при фибропластической индурации).

В-третьих, при врождённой деформации, в отличие от болезни Пейрони, отсутствует боль при эрекции (боль или – чаще – дискомфорт редко может быть только во время полового акта в связи с сильной деформацией пениса; иногда это может препятствовать проведению полового акта). При болезни Пейрони, как правило, боль при эрекции присутствует во время обращения к врачу или имела место в анамнезе ранее.

В-четвёртых, при врождённом искривлении члена отсутствуют какие-либо уплотнения или бляшки на белочной оболочке пениса. Кроме того, врождённое искривление пениса часто сочетается с гипоспадией (гипоспадия – врожденное неправильное расположение отверстия мочеиспускательного канала).

Приобретённые искривления полового члена
(но не болезнь Пейрони).

Приобретённые искривления полового члена, не относящиеся к болезни Пейрони, развиваются после механической травмы пениса (обычно во время полового акта).

Такой вид повреждения чаще всего имеет место при ударе эрегированного пениса о промежность или паховую область полового партнёра. Характерные признаки такой травмы: хруст и резкая боль. Характерно появление отёка и/или гематомы, быстрый спад эрекции.

Данный вид травмы урологи часто называют «переломом полового члена», однако более правильным является название «разрыв белочной оболочки». В результате разрыва происходит формирование фиброзного рубца в белочной оболочке и в прилегающей к ней кавернозной ткани, что в дальнейшем и вызывает искривление пениса при эрекции.

Как правило, пациенты с «переломом полового члена» стараются получить немедленную медицинскую помощь в первые часы (сутки) после получения травмы. Но далеко не все мужчины, получившие разрыв белочной оболочки пениса, сразу же обращаются за медицинской помощью – некоторые пытаются скрыть данный эпизод, а к врачу обращаются уже по прошествии длительного времени, когда развивается деформация пениса и нарушение эрекции.

Мужчина может не обратиться за медицинской помощью также в связи с незначительными клиническими проявлениями травмы – когда разрывается не вся белочная оболочка, а только ее внешний слой (так называемый «надрыв белочной оболочки полового члена»). В этих случаях гематома и/или отёк могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе. При этом на протяжении длительного времени после травмы могут отмечаться болезненные эрекции и боли во время секса.

Кроме того, некоторые медицинские манипуляции (например, эндоуретральные и эндовезикальные (т.е. проводимые в полости мочевого пузыря) методы обследования и лечения) также могут быть причиной повреждения белочной оболочки и прилегающей к ней кавернозной ткани.

Аппарат магнитофотобаротерапии «АндроСПОК» эффективен в лечении приобретенных искривлений полового члена — последствий разрыва/надрыва белочной оболочки полового члена (т.н. «перелома» полового члена)

* * *

Подробнее о болезни Пейрони

Болезнь Пейрони: клиническая картина

Стадии развития и классификация

Лечение болезни Пейрони без операции

Оперативные методы лечения болезни Пейрони

Реабилитация после операции

В данной статье использованы материалы из книги: 
Доста Н. И. Болезнь Пейрони / Н. И. Доста, Д. М. Ниткин, Р. В. Дорошевич — Минск: Капитал Принт. 2018. — 232 с.

Стадии течения болезни Пейрони (по В. Е. Мазо):

Распределение заболевания по категориям возможно в зависимости от степени искривления полового члена и размера бляшки (A. ):

Поскольку нет прямой зависимости степени деформации полового члена от размера и количества бляшек, то для классификации болезни Пейрони возможна оценка только деформации пениса без учета размера бляшки:

Следует иметь в виду, что нет абсолютной хронологической зависимости появления плотных кальцинированных бляшек: кальцинация может развиться как в начале течения болезни, так и с течением времени.

Группа белорусских урологов (Доста Н. , Ниткин Д. , Дорошевич Р. ) предлагают классифицировать болезнь Пейрони отдельно по двум категориям

Подробнее о том, как правильно измерить угол искривления полового члена при эрекции см. здесь.

Искривления члена, но не болезнь Пейрони

Алгоритм диагностики болезни Пейрони:

В подавляющем большинстве случаев правильный диагноз устанавливается лишь на основании тщательно собранного анамнеза, жалоб пациента и объективного осмотра (пальпации) полового члена пациента.

Основная цель при обследовании пациента – получить достоверную информацию о симптомах заболевания (боль во время и вне эрекции и/или полового акта, пальпируемые узелки, эректильная деформация), их выраженности (степень эректильной деформации, измеряемая в градусах*) и продолжительности; длине полового члена при эрекции, а также о состоянии эректильной функции (качество половой жизни, ригидность (жесткость) члена).

* Подробнее о том, как правильно измерить угол искривления полового члена при эрекции см. здесь.

Наиболее частыми (и основными) жалобами у пациентов с болезнью Пейрони являются

— наличие пальпируемой бляшки (бляшек) на белочной оболочке пениса (по данным некоторых исследований бляшки белочной оболочки полового члена при болезни Пейрони пальпируются в 70% случаев);

— боль или дискомфорт при эрекции и/или сексе;

— искривление полового члена при эрекции**.

** Эректильная деформация – наиболее частый и один из самых важных симптомов болезни Пейрони. Именно степень искривления пениса при эрекции является основным критерием в выборе метода лечения, а также основной причиной, из-за которой у пациента с болезнью Пейрони ухудшается сексуальная жизнь.

Бляшки белочной оболочки иногда бывают безболезненными; иногда боли могут самостоятельно исчезнуть после нескольких месяцев от начала течения болезни Пейрони.

Физикальный осмотр – основной этап диагностики, заключающийся в визуальном осмотре полового члена как в состоянии покоя, так и в состоянии эрекции. Производится осмотр и пальпация полового члена, оценивается размер, локализация и количество бляшек белочной оболочки. Осмотр пениса при эрекции позволяет оценить степень эректильной деформации и ригидность (жесткость) кавернозных тел. Также оценивается плотность бляшки (мягкая, плотная, костной плотности), по которой можно судить о степени её кальцификации, что напрямую влияет на тактику лечения болезни Пейрони в дальнейшем. Полностью кальцинированные бляшки чаще всего плохо поддаются консервативному лечению и обычно требуют оперативного лечения.

Бляшки при болезни Пейрони могут пальпироваться как в расслабленном состоянии пениса, так и при эрекции. При этом именно в состоянии эрекции можно определить, какая именно бляшка вызывает эректильную деформацию и имеет решающее значение в снижении качества сексуальной жизни пациента с болезнью Пейрони (если имеются несколько бляшек).

При необходимости для оценки степени кальцификации могут применяться инструментальные методы обследования (УЗИ, МРТ, КТ, рентгенография и др.).

Полный и правильный диагноз при болезни Пейрони должен отражать стадию заболевания (острая или хроническая), вид эректильной деформации, а также степень искривления (в градусах).

Подробнее о лечении болезни Пейрони читайте здесь и здесь.
О реабилитации после оперативного лечения болезни Пейрони читайте здесь.