Как понять, что у тебя бесплодие

Как понять, что у тебя бесплодие Мужчинам
Содержание
  1. Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
  2. Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами
  3. Запись на прием
  4. Диагностика и лечение
  5. Функционирование мужской репродуктивной системы
  6. Признаки бесплодия у мужчин
  7. Механизм и виды мужского бесплодия
  8. Секреторное
  9. Экскреторное
  10. Сочетанное
  11. Иммунное
  12. Относительное
  13. Самые частые причины бесплодия у мужчин
  14. Перекрут яичек
  15. Варикоцеле
  16. Крипторхизм
  17. Гипогонадизм
  18. Эндокринные нарушения
  19. Инфекции
  20. Проблемы при половом акте
  21. Другие причины
  22. Как проверить мужчину на бесплодие
  23. Лабораторные анализы
  24. Аппаратные исследования
  25. Методы лечения мужского бесплодия
  26. Образ жизни и гигиена
  27. Медикаменты
  28. Хирургическое вмешательство
  29. Другие способы
  30. Лечится ли мужское бесплодие: прогноз терапии
  31. Виды бесплодия
  32.   Иммунологическое бесплодие
  33. Факторы иммунологического мужского бесплодия
  34. Диагностика иммунологического бесплодия
  35. Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
  36. Бесплодие у мужчин
  37. Мужская репродуктивная система
  38. Что такое бесплодие у мужчин
  39. Классификация мужского бесплодия
  40. Причины бесплодия у мужчин
  41. Степень бесплодия
  42. Факторы риска развития бесплодия у мужчины
  43. Бесплодная пара
  44. Симптомы секреторной формы мужского бесплодия
  45. Признаки обтурационной формы мужского бесплодия
  46. Симптоматика других форм мужского бесплодия
  47. К какому врачу обратиться
  48. Диагностика мужского бесплодия
  49. Лечение мужского бесплодия
  50. Гормонотерапия при мужском бесплодии
  51. Хирургическое лечение мужского бесплодия
  52. Народное лечение
  53. Коррекция образа жизни
  54. Диета
  55. Профилактика бесплодия у мужчин

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

  • опухоли почек и верхних мочевых путей;
  • рак предстательной железы и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

  • знакомство врача с историей болезни пациента;
  • осмотр;
  • постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами

  • звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
  • или заполните форму на сайте.

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Диагностика и лечение

При ненаступлении беременности пара обращается к врачу, оба партнера проходят комплексное обследование. После сбора анамнеза и первичного осмотра врач-уролог назначает мужчине:

  • лабораторные тесты (спермограмма, анализы крови и мочи, исследование секрета предстательной железы и др.);

  • инструментальные обследования (УЗИ, МРТ, КТ органов мочеполовой системы, доплерография).

Лечение бесплодия у мужчин

Стратегия терапии определяется первопричиной проблемы. По статистике, лечение бесплодия у мужчин чаще имеет положительный исход, чем у женщин. Главное – не затягивать и обратиться к врачам сразу же, как только вы заподозрили потерю фертильности.

Государственный центр урологии применяет инновационные технологии и многолетний опыт своих специалистов в вопросах диагностики и лечения бесплодия. Приходите к нам за результативной медицинской помощью, мы обязательно поможем решить вашу проблему.

29 июля 2020

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Функционирование мужской репродуктивной системы

Спермий, или сперматозоид, – мужская половая клетка (гамета), которая несет генетическую информацию о мужчине. Формирование гамет происходит в тестикулах (яичках), откуда они проникают в придатки по извилистым канальцам. Именно там происходит дозревание спермиев. В момент семяизвержения они проникают во влагалище и движутся в направлении фаллопиевых (маточных) труб.

Мужской фактор бесплодия в половине случаев связан с изменениями в эякуляте (сперме). Иногда спермиев очень мало или они малоактивны, чтобы достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. В 35% случаев семяизвержения не происходит из-за сужения семявыводящих канальцев.

Признаки бесплодия у мужчин

Отсутствие зачатия у партнерши – основной симптом бесплодия. Супружеской паре стоит обратиться к специалисту, если не удается зачать ребенка более 1 года при регулярных сексуальных контактах. Снижение фертильности у мужчин проявляется сбоями в функциях репродуктивных органов. Клинические признаки зависят от причины заболевания.

Возможные симптомы бесплодия у мужчин:

  • отсутствие сексуального влечения;
  • слабая эрекция;
  • быстрое семяизвержение;
  • тянущие боли в мошонке;
  • атрофия яичек;
  • выделения из пениса;
  • помутнение мочи;
  • жжение в уретральном канале;
  • кровь в эякуляте;
  • частые позывы в туалет.

Главные причины бесплодия у мужчин. Симптомы и диагностика при мужском бесплодии.Многие болезни, которые нарушают фертильность у мужчин, не проявляются внешними симптомами. Чтобы определить причины заболевания, нужно обследоваться у репродуктолога, уролога-андролога и врачей смежных специализаций.

Механизм и виды мужского бесплодия

В зависимости от механизма возникновения, различают несколько видов бесплодия. Нарушение детородной функции связано с анатомическими или функциональными изменениями в половой системе. От правильности постановки диагноза зависит выбор терапии, вероятность выздоровления мужчины.

Секреторное

Секреторное бесплодие – неспособность половых желез синтезировать спермии в концентрациях, необходимых для оплодотворения ооцитов (яйцеклеток). Этот тип бесплодия диагностируется при:

  • недостаточной подвижности спермиев;
  • дефективном строении гамет.

Сбои в репродуктивной системе вызваны болезнями яичек и других органов, которые приминают участие в сперматогенезе:

  • варикоцеле;
  • гидроцеле яичек;
  • крипторхизмом;
  • орхитом.

К провокаторам дисфункции яичек и секреторного бесплодия у мужчин относятся:

  • паховая грыжа;
  • эпидемический паротит;
  • брюшной тиф;
  • авитаминоз;
  • лучевая болезнь;
  • сифилис.

Главные причины бесплодия у мужчин. Симптомы и диагностика при мужском бесплодии.В 7 из 10 случаев бесплодие поддается эффективной терапии. Но при атрофии яичек, канальцев и секреторных клеток оно необратимо.

Экскреторное

Часто у мужчин бывает экскреторное бесплодие. Половые клетки созревают нормально, не имеют дефектов и готовы к оплодотворению ооцитов. Но из-за отсутствия эякуляции зачатия не происходит. Трудности в продвижении спермиев по семявыделительным протокам связаны с:

  • опухолями в яичках;
  • спайками в канальцах придатков;
  • травмами выводящих протоков.

Спаечные процессы в репродуктивных органах у мужчин вызывают урогенитальные инфекции, травмы, онкологические заболевания.

Сочетанное

Комбинацию других форм мужского бесплодия называют сочетанным бесплодием. Болезнь вызывается одновременно несколькими причинами:

  • непроходимостью семявыделительных протоков;
  • нарушением сперматогенеза;
  • выработкой антиспермальных антител;
  • дефектами в строении спермиев и т.д.

При сочетанном бесплодии восстановить фертильность мужчины непросто. Наибольшие трудности возникают при лечении одновременно секреторной и аутоиммунной форм заболевания.

Иммунное

Аутоиммунное бесплодие у мужчин – патология, связанная с синтезом антиспермальных антител к половым клеткам. Диагностируется у 15% бесплодных мужчин.

Воспалительные болезни яичек сопровождаются разрушением гематотестикулярного барьера – преграды между кровеносными сосудами и семенными протоками.

Иммунная система распознает сперматозоидов, как чужеродных агентов, из-за чего начинает вырабатывать к ним антитела.

Главные причины бесплодия у мужчин. Симптомы и диагностика при мужском бесплодии.Антиспермальные антитела прикрепляются к хвосту и головке спермия, что приводит к его обездвиживанию. Даже если он и проникает в матку, то не может продвигаться к маточным трубам, в которых содержатся яйцеклетки.

Относительное

До конца не известно, от чего возникает относительное или идиопатическое бесплодие. Диагноз устанавливают в случаях, когда видимые нарушения в работе репродуктивной системы у мужчин отсутствуют:

  • спермограмма в норме;
  • эректильная функция не нарушена;
  • спермиев много и они активны;
  • сужение семенных протоков отсутствует.

Бесплодие при отсутствии репродуктивных нарушений – распространенная проблема, с которой сталкиваются 5-7% бесплодных мужчин.

Иногда причину снижения фертильности удается установить косвенным способом при ЭКО – экстракорпоральном оплодотворении.

Самые частые причины бесплодия у мужчин

Репродуктологам не всегда удается определить причину бесплодия. У 74% мужчин репродуктивное нездоровье вызвано урогенитальными болезнями, аутоиммунными сбоями. Чтобы повысить мужскую фертильность, нужно выявить и устранить все провоцирующие факторы.

Перекрут яичек

Поворот половых желез относительно вертикальной оси сопровождается сдавливанием семенных канальцев, кровеносных сосудов. Без должного лечения у мужчин возникает ишемия яичек. Болезнь вызывается такими причинами:

  • резкое сокращение мышц мошонки;
  • травмы паховой области;
  • упорный кашель;
  • хронический эпидидимит.

Непроходимость семенных протоков препятствует продвижению спермы. Эякуляции во время полового акта не происходит.

Варикоцеле

Варикозное расширение вен, которые питают тестикулы, приводит к секреторному бесплодию. Отток крови ухудшается, из-за чего возникают застойные явления в яичках. Это приводит к:

  • недостаточному кровоснабжению половых желез;
  • гнойному воспалению яичек;
  • нарушению сперматогенеза.

У большинства мужчин варикоцеле поражает только левое яичко, но при отсутствии лечения в воспаление вовлекается и правое. В результате выработка сперматозоидов нарушается.

Крипторхизм

Врожденная патология, при которой половые железы не опускаются в мошонку (во внутриутробном развитии мальчика они формируются внутри полости таза). Нарушает сперматогенез, вызывая бесплодие у мужчин. Если не вылечить крипторхизм до 7-8 лет, функция яичек не восстановится.

Неопущение яичка в мошонку провоцируют:

  • хромосомные заболевания;
  • прием ненаркотических анальгетиков при беременности;
  • аномальное строение репродуктивных органов.
Мужчинам:  Понимание бурления матки: причины и последствия

Главные причины бесплодия у мужчин. Симптомы и диагностика при мужском бесплодии.Крипторхизм поддается только хирургическому лечению.

Гипогонадизм

Характеризуется недостаточностью яичек у мужчин, снижением уровня тестостерона в организме. Стероидные гормоны участвуют в развитии половых клеток, их недостаток приводит к нарушению сперматогенеза.

Угасание функции яичек проявляется не только бесплодием, но и гормональными нарушениями. Если гипогонадизм возникает до полового созревания, тело мальчика развивается по женскому типу.

Эндокринные нарушения

Андрогенный дефицит – недостаточность тестостерона у мужчин. Проявляется задержкой полового развития, нарушением фертильности. Синдром андрогенодефицита вызывается:

  • болезнями гипоталамо-гипофизарной системы;
  • дисфункцией щитовидной железы;
  • атеросклерозом сосудов в области тестикул.

Сперматогенез и фертильность мужчин полностью зависят от содержания половых гормонов в организме. Если их мало, возникает бесплодие.

Инфекции

Репродуктивные функции мужчины нарушаются на фоне инфекционных болезней. Они негативно влияют на работу яичек, провоцируют спайки в семявыводящих протоках, нарушают эректильную функцию. Причиной бесплодия становятся:

  • эпидемический паротит;
  • брюшной тиф;
  • простатит;
  • урогенитальный кандидоз;
  • туберкулез;
  • везикулит;
  • болезни, передающиеся половым путем, – сифилис, уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз.

Поражение инфекцией железистых тканей приводит к их рубцеванию, механической непроходимости семенных каналов.

Проблемы при половом акте

В 19% случаев бесплодие вызывают сексуальные расстройства у мужчин:

  • эректильная дисфункция;
  • преждевременное семяизвержение.

Главные причины бесплодия у мужчин. Симптомы и диагностика при мужском бесплодии.Стойкая неспособность к сексуальному контакту с женщиной провоцируется психогенными и органическими причинами – стрессами, психическими расстройствами, сердечно-сосудистой недостаточностью и т.д.

Другие причины

Бесплодие – мультифакторное заболевание, которое в большинстве случаев вызывается несколькими причинами:

  • вредными привычками;
  • нарушением иммунитета;
  • аномалиями половых органов и мочевого пузыря;
  • кистозными образованиями на яичках;
  • циррозом печени;
  • перегревом паховой зоны;
  • операциями на члене.

Фертильность у мужчин снижается после травмы половых органов, приема лекарств – цитостатиков, антибиотиков. Временное бесплодие провоцируют гиповитаминозы, дефицит белка в организме, психоэмоциональные перегрузки.

Как проверить мужчину на бесплодие

Мужчины с репродуктивными расстройствами обследуются в центрах планирования семьи. Диагностика и терапия бесплодия проводится урологом-андрологом или репродуктологом.

Лабораторные анализы

Чтобы узнать причину бесплодия, проводят несколько лабораторных тестов. По результатам обследования определяют корректность работы яичек, качество эякулята.

Как определить бесплодие у мужчин:

  • Спермограмма – анализ эякулята, в ходе которого определяют количество спермиев, их активность, вязкость и уровень pH семенной жидкости. В зависимости от типа патологии спермы, определяют подходящую тактику лечения.
  • МАР-тест – анализ на антиспермальные антитела к половым клеткам. Применяется для выявления у мужчин аутоиммунного бесплодия.
  • Тест на гормоны – определение концентрации тестостерона в крови. Если его слишком мало, это указывает на патологии яичек.

Здоровый сперматозоид обладает высокой активностью, благодаря чему легко достигает маточных труб, где его ждет яйцеклетка.

Главные причины бесплодия у мужчин. Симптомы и диагностика при мужском бесплодии.При отсутствии болезней у мужчины проводят посткоитальный тест на совместимость партнеров. Если спермии не преодолевают слизь в шейке матки, говорят о несовместимости супругов.

Аппаратные исследования

Проверка на бесплодие предусматривает инструментальное обследование репродуктивных органов у мужчины:

  • УЗИ мошонки – оценка состояния половых желез, семенных протоков;
  • ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) – выявление патологий предстательной железы;
  • биопсия яичек – забор образцов тканей через прокол в мошонке для выявления злокачественных опухолей.

От качества проведения тестов зависит правильность постановки диагноза, что сказывается на стратегии лечения. В зависимости от причины снижения фертильности, назначают консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

Методы лечения мужского бесплодия

Перед тем как лечить мужское бесплодие, врач-андролог определяет причину репродуктивной дисфункции. На основании результатов обследования подбираются наиболее эффективные медикаментозные или хирургические методы терапии.

Образ жизни и гигиена

Мужчинам с секреторным и функциональным бесплодием необходимо:

  • нормализовать режим отдыха и работы;
  • исключить пагубные привычки;
  • отказаться от посещения бань;
  • сбалансированно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Главные причины бесплодия у мужчин. Симптомы и диагностика при мужском бесплодии.Особое внимание уделяют интимной гигиене. Чтобы предотвратить воспаление в репродуктивных органах, следует принимать душ дважды в день, носить свободное нижнее белье.

Медикаменты

Для лечения фоновых инфекционных заболеваний назначаются:

  • антибиотики;
  • противоаллергические средства;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • ненаркотические анальгетики;
  • иммуносупрессоры;
  • седативные препараты;
  • гепатопротекторы.

Выбор лекарств зависит от болезни, вызвавшей бесплодие. Самолечение опасно усугублением состояния здоровья.

При бесплодии на фоне гипогонадизма, гипоандрогении и низкой подвижности сперматозоидов (астеноазооспермии) проводят заместительную гормональную терапию. Мужчинам назначаются гормоны, влияющие на функции яичек и гипоталамо-гипофизарной системы. Заменители тестостерона принимают на протяжении 9-12 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано при:

  • Варикоцеле. Кровообращение в яичках восстанавливают за счет перевязки расширенных вен.
  • Крипторхизме. Чтобы опустить яичко в мошонку, его подшивают к соседним тканям.
  • Нарушении проходимости семенных протоков. Удаляются спайки и опухоли, которые препятствуют оттоку спермы.

Главные причины бесплодия у мужчин. Симптомы и диагностика при мужском бесплодии.Мужчинам с врожденными аномалиями уретрального канала проводят пластическую операцию, во время которой формируют выводную протоку через головку члена.

Другие способы

При психогенном бесплодии мужчинам оказывают профессиональную психологическую поддержку. Для скорейшего заживления репродуктивных органов после инфекционного воспаления или операции назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез, УВЧ-терапия.

Если вылечить бесплодие не удается, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям – экстракорпоральному оплодотворению или внедрению эякулята в матку. Парам, где у мужчины в сперме отсутствуют гаметы, предлагают воспользоваться донорской семенной жидкостью.

Лечится ли мужское бесплодие: прогноз терапии

Вылечить бесплодие у мужчин возможно. Эффективность зависит от причины снижения фертильности. При комплексном подходе, устранении всех провоцирующих факторов выздоровление наступает в 30% случаев.

Чтобы предупредить снижение фертильности, мужчины должны своевременно лечить урогенитальные инфекции, соблюдать личную гигиену.

Экскреторное бесплодие относительно легко поддается терапии. Но даже в случае неудачи мужчина может стать биологическим отцом ребенка. Это возможно благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям.

Виды бесплодия

  1. Генетическое

В основе лежит ряд факторов, влияющих на изменения на генетическом уровне. Проще говоря – генные мутации и нарушения количества хромосом.

  1. Идиопатическое

Когда не удаётся выявить причину возникновения, выявляется у 10% пациентов.

  1. Эндокринное

В женском организме нарушается процесс созревания яйцеклетки и овуляция.

У мужчин из-за проблем с половыми гормонами изменяется качество спермы. По той же причине может появиться водянка яичника, крипторхизм, паротит. Изменения происходят под воздействием инфекций, стрессов, высоких температур, нездорового образа жизни.

  1. Иммунологическое

Под воздействием некоторых факторов формируется иммунитет к собственным сперматозоидам и образование антител в женском организме.

Поскольку проблемы деторождения вероятны на любом отрезке репродуктивной системы, то у мужчин также выделяют четыре подвида бесплодия:

  • Иммунологическое. Возникает при появлении в организме мужчины антиспермальных антител. Это состояние развивается при нарушении целостности гистогематического барьера между яичком и кровью. Вырабатывающиеся собственной иммунной системой антитела в дальнейшем подавляют подвижность вырабатываемых сперматозоидов и приводят к их гибели.
  • Секреторное. Возникает при нарушении процессов сперматогенеза. Секреторная инфертильность бывает временной (отмечается при легком токсическом поражении или кратковременном перегреве яичек, исчезает при устранении провоцирующего фактора) и постоянной (связана с аномалиями развития канальцев придатка яичек или аутоиммунными заболеваниями).
  • Экскреторное. Связано с затруднениями прохождения спермы по семявыносящим путям. Общая длина этих путей достигает 3-4 метров (самый длинный элемент — проток придатка яичка). Многие из перечисленных факторов — травмы, инфекции, новообразования — могут приводить к появлению препятствий в виде спаек в этих протоках. Если не устранить эти спайки, то рано или поздно они приведут к атрофии яичка.
  • Сочетанное. Обусловлено одновременно нарушением процесса сперматогенеза и невозможностью семяизвержения.
  • Идиопатическое мужское бесплодие. При этой форме четко определяемая причина нарушения репродуктивной функции отсутствует. При этом зачать ребенка не получается. Эта форма наиболее неблагоприятная в плане лечения, так как отсутствует субстрат, на который бы воздействовали лечебные меры.

  Иммунологическое бесплодие

В этой статье подробно остановимся на иммунологическом бесплодии.

Иммунологическое бесплодие – это иммунное, патологическое, состояние организма, которое дополняется секрецией особых антиспермальных антител – АСАТ. Проще говоря, данный вид бесплодия выражается в полной иммунологической несовместимости женского и мужского организма, в результате чего оплодотворение становится невозможным.

Иммунная инфертильность может сочетаться и с другими факторами. Существует вероятность, что репродуктивное здоровье находится в норме и ни у одного из супругов никаких нарушений не выявлено. Также нельзя исключать возможность зачатия при смене партнёра.

При таком бесплодии невозможно зачатие и возникновения беременности, даже если вы ведёте постоянную половую жизнь и не предохраняетесь. Антиспермальный иммунитет мешает оплодотворению яйцеклетки и верному креплению эмбриона. Может появиться у партнёров любого пола. Исследования выявили, что около 20% семей до 40 лет страдают иммунным бесплодием. При этом антиспермальные антитела (АСАТ) могут вырабатываться как у одного партнёра, так и у обоих сразу.

Для выявления иммунной инфертильности необходимо обратиться не только к гинекологу, но и посетить андролога, и эксперта по репродуктивности. Провести анализ спермограммы, сдать MAR-тест и пройти другие исследования. При выявлении такого бесплодия врач назначает приём кортикостероидов, проводит иммунизацию и применяет дополнительные репродуктивные методы.

Если зачатие все-таки произошло, то наличие антител минимизирует вероятность благополучной беременности. Наблюдается повреждённый состав спермы и пониженная подвижность сперматозоидов, что мешает их планомерному доступу в цервикальную слизь и блокирует реакции уже на предварительных этапах. Процесс оплодотворения проходит с нарушениями.

Мужчинам:  Знаки маты руками

Сильно снижается и количество эмбрионов, процесс имплантации нарушается. Образование плодных оболочек и правильное развитие плода затрудняются. Если вовремя не провести диагностику и не применять медицинские меры, то высока вероятность того, что зародыш погибнет и случится выкидыш.

Упрощенно можно сказать, что сперматозоиды начинают приобретать антигенную природу и становятся чужеродными не только для мужского организма, но и для женского. Для защиты организм вырабатывает супрессию иммунного ответа. У женщин появляется увеличенное количество Т-супрессоров и одновременно снижается уровень СЗ-компонента и Т-хеллеров.

Мужские сперматозоиды способны мимикрировать касательно сорбционной работы антигенов. Одновременно в яичках и придатке формируется гемато-текстикулярная преграда.

Факторы иммунологического мужского бесплодия

При нарушении защитных функций из-за ряда негативных факторов происходит непосредственное взаимодействие иммунной системы и спермальных антигенов. Вследствие чего и развивается этот вид инфертильности. К таким факторам относятся:

  • травмы мошонки;
  • патологии, связанные с онкологией;
  • повреждения половых органов, приобретённые и врождённые;
  • инфекционные поражения урогенитального тракта;
  • воспаления;
  • неправильное лечение и операционное вмешательство.

Любая из этих причин может повлиять на процесс образования иммунологического бесплодия. Причем патология может возникнуть намного позже, чем произошло само воздействие какого-либо фактора.

Факторы иммунологического женского бесплодия

Полностью этиология развития иммунологического бесплодия остается неизученной. Достоверно сказать, что именно послужило причиной формирования антиспермальных антител или антител к гормонам беременности, нельзя. Однако установлено существование некоторых факторов риска, которые повышают риск развития проблемы.

  • контакт с партнёром, имеющим иммунологическое бесплодие;
  • гормональные сбои;
  • генитальный эндометриоз
  • полученные травмы во время забора яйцеклеток;
  • сенсибилизация из-за увеличенного количества лейкоцитов в эякуляте партнера
  • хронические воспаления в репродуктивной системе;
  • генитальные инфекция;
  • аллергии различного генеза.

Иногда такое бесплодие может быть вызвано присутствием у обоих партнёров одинаковых антигенов основного комплекса гистосовместимости. Эта иммунологическая форма бесплодия характерна для пар, у которых схожи между собой HLA-антигены более, чем на 50 %. Совпадение обычно встречается у близких родственников, однако даже у обычной пары возможна антигенная схожесть. Вероятность развития беременности и нормального вынашивания плода у таких пар минимальна.

Вероятность этой причины может быть повышена при наличии следующих факторов риска:

  • проведено несколько неудачных попыток ЭКО;
  • прекращение беременности в первые три месяца;
  • нарушения в менструальном цикле;
  • мужская патозооспермия – когда показатели эякулянта не соответствуют нормам, первичное бесплодие;
  • беспричинное бесплодие – невозможность определения причины.

У иммунологического бесплодия нет каких-то особенных симптомов. Некоторые обстоятельства отдалённо могут указывать на инфертильность:

  • близкородственные браки;
  • наличие беременности от предыдущего брака;
  • травмирование мужских яичек;
  • регулярные выкидыши на ранних сроках;
  • перенесение воспалительного процесса малого таза.

Итоговый диагноз бесплодия возможно установить только в клинике, пройдя полное обследование. Современное оборудование позволяет максимально точно определить, какой элемент репродуктивного процесса нарушен.

Как лечить иммунологическое бесплодие

Причины иммунного бесплодия у обоих полов разные, но воздействуют на организм они примерно одинаково, нарушая работу иммунной системы.

Такая форма бесплодия с трудом поддаётся лечению у мужчин. Даже гормональная терапия весьма условна. Решением по борьбе с таким видом инфертильности у мужчин могут стать вспомогательные репродуктивные технологии. Например, микроскопический анализ качества сперматозоидов или отбор идеального сперматозоида для подселения в яйцеклетку, то есть экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО.

Для лечения женского иммунного бесплодия могут быть применены консервативные методы. В основном врачами рекомендовано медикаментозное лечение — приём лекарственных препараторов (иммуномодулирующих и противоаллергенных средств, кортикостероидов).

Применяют кондом-терапию — этот метод лечения направлен на предупреждение контакта сперматозоидов с влагалищем, что позволяет приостановить выработку АСАТ. Барьерная контрацепция проводится в течение года. За это время антитела полностью исчезают, что даёт возможность зачать ребёнка.

По сей день уместна иммунотерапия. При ней осуществляется ввод в женский организм  лимфоцитов мужа в небольших количествах. Такой метод способствует понижению чувствительности женской иммунной системы по отношению к мужским антигенам Применяется, если причина отсутствия беременности кроется в HLA-совместимости.

Если лечение не приносит ожидаемого эффекта, тогда медики советуют программы внутриматочной инсеминации. Если и это не поможет, тогда остаётся один метод – ЭКО. Но и он возможен лишь после того, как показатели АСАТ войдут в норму.

Если в паре иммунологическим бесплодием страдают оба партнёра, тогда помогут лишь вспомогательные репродуктивные технологии.

Диагностика иммунологического бесплодия

Чтобы выявить иммунологическое бесплодие, врачи делают тест на определение антиспермальных антител. В лабораториях выявляют общий титр антител, поскольку антигенов может быть более 2000 белков. На любой из них могут обнаружиться особые антитела, для этого делают МАР-тест.

Ruf3OLibc74.jpg

Заключение: “Мужское бесплодие”, — ставится в том случае, когда антиспермальными антителами охвачено больше 50% живых сперматозоидов. Последующая диагностика будет ориентирована на выяснение класса антител, их общее число в сыворотке крови и на одной единице сперматозоида. Также потребуется уточнение, насколько прочна связь с клетками, проявление воспалительных реакций и наличие гормональных сбоев.

В план обследования могут дополнительно входить методы диагностики, сопровождающие обстоятельства, приводящие к фертильности. Это может быть:

  • термография мошонки;
  • генетическое исследование;
  • рентген черепа – МРТ, КТ;
  • анализ на гормоны;
  • УЗИ малого таза;
  • ПЦР-тест;
  • спермограмма;
  • кровь на биохимию;
  • выявление простатспецифического антигена.

Признаки иммунологического женского бесплодия чаще всего никак не проявляются. Поэтому диагностировать её можно лишь основываясь на лабораторных анализах:

  • выявление антиовариальных антител в крови;
  • измерение АСАТ в слизи цервикального прохода;
  • посткоитальный тест на биологическую совместимость мужских сперматозоидов с шеечной слизью;
  • пенетрационный тест или перекрёстный пенетрационный тест.

Посткоитальный тест (проба Шуварского)

Позволяет на ранней стадии определять иммунную инфертильность. Анализы проводятся в периовуляторный период, в середине цикла. Перед тестом пациентам стоит воздержаться от половой близости в течение пяти дней. Далее, через шесть часов после полового акта проводится изъятие биоматериала — из шейки матки с помощью тонкого катетера берут немного цервикальной (шеечной) слизи, которую исследуют под микроскопом. Отдельно взятую пробу исследуют под электронным микроскопом на выявление численности качественных сперматозоидов.

Если в ней присутствуют 5-10 активных сперматозоидов с линейным движением, то проба считается положительной. Наличие 5 и меньше сперматозоидов говорит о сомнительном результате. Полное отсутствие мужских половых клеток свидетельствует о негативной пробе.

Пенетрационный тест (проба Курцрока-Миллера)

Проводится для изучения проникающей способности сперматозоидов в шеечную слизь с помощью тестов in vitro (в лабораторных условиях) при дважды отрицательном посткоитальном тесте

Исследование проводят в периовуляторный период. Для постановки теста туберкулиновым шприцем забирают шеечную слизь, с помощью микропипетки наносят ее на предметное стекло и накрывают покровным стеклом. Образцы спермы располагают на предметном стекле так, чтобы она соприкасалась с четырех сторон с краями покровного стекла. При этом образуется капиллярная тяга, за счет которой сперматозоиды проникают под покровное стекло. Под микроскопом посчитывают количество сперматозоидов, проникающее в шеечную слизь.

Перекрестный пенетрационный тест (проба Буво-Пальмера)

Используется для выяснения причин отрицательных результатов проб Шуварского и Курцрока-Миллера.

Техника проведения аналогична пробе Курцрока-Миллера. Биологические пробы сопоставляют таким образом, что в первом варианте используют сперму мужа и шеечную слизь женщины-донора, а во втором варианте – цервикальную слизь жены и сперму донора.

Если сперматозоиды мужа приникнут в донорскую слизь, то отрицательные тесты связаны с наличием патологии у жены. Если в шеечную слизь проникают сперматозоиды донора, следовательно, несостоятельна сперма мужа.

Забота о здоровье женщины

Акция: Комплексная программа «Забота о здоровье женщины»

стоимость программы: 790 рублей

Программа «Забота о здоровье женщины» включает в себя прием и консультацию врача гинеколога, сдачу необходимых анализов.

  • Прием у врача-акушера-гинеколога
  • Забор мазка
  • Цитологическое исследование мазка на микрофлору

Объективность любых тестов на биологическую совместимость зависит от многих пунктов. Чтобы их учесть, врачи проводят иммуноферментный анализ.

Когда в процессе выявляется подозрение на иммунологическое бесплодие, связанное с главным комплексом гистосовместимости, назначается исследование антигенов первого и второго класса.  

Иногда в диагностику входит обследование на аутоимунные заболевания, поскольку они имеют общую природу развития:

  • антитела на тиреоглобулин и тиреоидная пероксидаза;
  • аутоантитела на тиреотропный гормон;
  • на инсулин и бета-клетки поджелудочной железы;
  • оценка иммунодефицитного состояния.

Каждый человек уникален и имеет свой персональный генетический код. И чем больше различий у родителей будет по данной системе, тем выше шансы на зачатие и вынашивание ребёнка. Обследование на совместимость не входит в список обязательных, но для своего спокойствия его следует пройти всем семьям.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

  1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
  2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Бесплодие у мужчин

Мужское бесплодие относится к неспособности оплодотворения плодородной женщины. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что 15% пар не могут иметь детей. Бесплодие традиционно считается женской проблемой.

Мужчинам:  КТ простаты с контрастом цена и МРТ простаты с контрастом

При этом нарушение репродуктивной функции мужчины — причина бесплодия в 4-х случаях из 10-ти. Диагноз мужского бесплодия — одна из самых сложных проблем, с которыми может столкнуться человек.

К сожалению, не всегда можно устранить состояние бесплодия у мужчины, но в 80% случаев лечение эффективное.

Болезни, для которых характерно мужское бесплодие как симптом:

  • паротит;
  • варикоцеле;
  • перекрут яичка;
  • неопущения яичек в мошонку;
  • опухоли гипофиза.

Мужская репродуктивная система

Репродуктивная система мужчины состоит из яичек, системы каналов (труб) и других желез, которые открываются в каналах. Гипофиз и гипоталамус, расположенные у основания мозга, контролируют выработку мужских гормонов и спермы. В гипофизе синтезируются лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, которые действуют на семенники.

Яички — пара желез, размещены в мошонке рядом с основанием пениса на внешней стороне его тела. В этих железах продуцируется сперма и мужской половой гормон тестостерон.

На созревание спермы уходит 70 дней, чтобы она стала способной оплодотворять яйцо.

От двух до десяти дней семенная жидкость проходит через придаток яичка, где сперматозоиды приобретают жизненную способность быть «подвижными», прикрепляться и проникать в яйцеклетку.

При оргазме волны мышечных сокращений переносят сперму с небольшим количеством жидкости от яичек до семявыносящих протоков. Семенные пузырьки и простата выделяют дополнительную жидкость. Смесь спермы и жидкости перемещается вдоль уретры до кончика полового члена, где она эякулируется (высвобождается).

Главные причины бесплодия у мужчин. Симптомы и диагностика при мужском бесплодии.

Что такое бесплодие у мужчин

Мужское бесплодие – невозможность мужчины вызывать беременность у плодородной женщины. Оно связано с низким производством спермы, аномальной функцией сперматозоидов или наличием препятствий при выделении спермы. Болезни, травмы, хронические проблемы со здоровьем, образ жизни играют определенную роль в возникновении бесплодия у мужчины.

Плодовитость мужчины обычно зависит от количества и качества его спермы. Если количество сперматозоидов на низком уровне или сперма имеет низкое качество, будет трудно, а иногда и невозможно вызвать беременность.

Важно! Бесплодием страдает 20% всех мужчин на планете. Симптомы заболевания отсутствуют. Часто человек узнает о снижении фертильности только после обследования.

Основными причинами проблемы остаются эндокринная патология и инфекционные заболевания. Исход лечения благоприятный в том случае, когда причина – не врожденный порок.

Для предупреждения развития бесплодия рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и гигиены половых отношений

Классификация мужского бесплодия

В зависимости от характера нарушения работы репродуктивной системы мужчины выделяют такие виды бесплодия (описано в таблице ниже).

Причины бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие обычно вызвано проблемами, которые влияют на производство спермы или ее транспортировку. Благодаря медицинскому тестированию врач может найти причину проблемы (описано в таблице ниже).

Степень бесплодия

Существует 2 степени мужского бесплодия. Первичное бесплодие (1-я степень) диагностируется у мужчины, когда после минимум года незащищенных половых отношений ни одна женщина не забеременела от него. Причины – генетические или врожденные заболевания.

Вторичное бесплодие (2-я степень) — когда у мужчины уже есть дети. Причины — травмы, инфекции, влияние факторов внешней среды.

Факторы риска развития бесплодия у мужчины

В группу риска входят мужчины любого возраста. Вероятность развития бесплодия повышают следующие факторы:

  • курение;
  • прием алкоголя;
  • наркомания;
  • избыточный вес;
  • перенесенные инфекции;
  • воздействие токсинов;
  • перегрев или травма яичек;
  • предварительная вазэктомия или крупная абдоминальная или тазовая хирургия;
  • неопущение яичек в мошонку;
  • наличие новообразований и хронических болезней.

Чем больше у мужчины перечисленных факторов, тем выше вероятность развития бесплодия.

Бесплодная пара

Пара мужчины и женщины детородного возраста считается бесплодной, если после минимум года незащищенного секса зачатие и беременность так и не наступили. При этом половые контакты должны быть не менее раза в неделю. Проблема считается не только медицинской, но и социальной.

Для выяснения причины бесплодия паре назначают ряд анализов, которые включают обследование, как женщины, так и мужчины. В ходе диагностики исключают или подтверждают конкретную форму бесплодия. Если по данным анализов патологии не определено, то пару направляют к психологу или психотерапевту.

Симптомы секреторной формы мужского бесплодия

При наличии у мужчины секреторной формы бесплодия в большинстве случаев специфические жалобы будут отсутствовать. Главный тревожный признак — безуспешные попытки зачатия на протяжении года и больше.

На себя обращает внимание уменьшение количества выделяемой спермы, а в спермограмме – снижение количества сперматозоидов (менее 15-ти миллионов на миллилитр спермы или общее количество сперматозоидов менее 39-ти миллионов на эякулят).

Признаки обтурационной формы мужского бесплодия

Хотя большинство мужчин с бесплодием не замечают симптомов, кроме неспособности зачать ребенка, об обтурационной форме мужского бесплодия свидетельствуют:

  • проблемы с сексуальной функцией — трудности с эякуляцией или небольшие объемы выделяемой жидкости, снижение сексуального желания или трудности с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция);
  • боль, отек или опухоль в области яичка.

Изменения при этой форме регистрируются с помощью специальных методов диагностики.

Симптоматика других форм мужского бесплодия

Дополнительные симптомы включают:

  • повторные респираторные инфекции;
  • аномальный рост груди (гинекомастия);
  • уменьшение волос на лице или теле или другие признаки хромосомной/гормональной аномалии.

При оценке жалоб нужно быть максимально внимательным, так как они характерны и для других заболеваний, не связанных с бесплодием.

К какому врачу обратиться

Обратитесь к врачу, если есть:

  • проблемы с эрекцией или эякуляцией, с низким сексуальным влечением или другими проблемами с сексуальной функцией;
  • боль, дискомфорт, опухоль в области яичек;
  • заболевания яичек, предстательной железы или сексуальные проблемы;
  • хирургические вмешательства в области паха, яичек, пениса или мошонки.

Совет врача! При отсутствии зачатия после года незащищенного секса с женщиной немедленно обратитесь к специалисту — урологу или андрологу! Врачи этих направлений определят мужское бесплодие, выяснят его причину и дадут точный ответ на вопрос как его лечить

Диагностика мужского бесплодия

Диагноз «мужское бесплодие» — правомерный при получении минимум двух «плохих» результатов спермограммы. Но проблема требует всестороннего дальнейшего обследования, которое включает лабораторные и инструментальные методы, описано в таблице ниже.

Главные причины бесплодия у мужчин. Симптомы и диагностика при мужском бесплодии.

Данные анализы назначаются не одновременно, а по мере необходимости и исключения форм бесплодия.

Лечение мужского бесплодия

Часто точная причина бесплодия не может быть идентифицирована. Врач рекомендует лечение или процедуры, которые приведут к зачатию. Рекомендуется проверять женщину-партнера.

Применение антибиотиков может вылечить инфекцию репродуктивной системы. Лекарства или консультации улучшают фертильность при эректильной дисфункции или преждевременной эякуляции.

Рекомендовано гормональную терапию, когда бесплодие вызвано высоким или низким уровнем определенных гормонов.

Широко распространены вспомогательные репродуктивные технологии:

  • искусственная инсеминация;
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.

Гормонотерапия при мужском бесплодии

Введение лютеинизирующего  и фолликулостимулирующего гормона эффективно при лечении мужского бесплодия при гипогонадотропном гипогонадизме.

Несмотря на то, что андрогены абсолютно необходимы для сперматогенеза и они обеспечивают мужскую фертильность, введение тестостерона оказалось неэффективным для людей с низким сперматогенезом. Эстроген — важен для мужской фертильности, но его высокий уровень подавляет секрецию гонадотропина и уменьшает концентрацию андрогенов.

Низкая доза эстрогена и комбинированная терапия тестостероном улучшают количество и подвижность сперматозоидов.

Хирургическое лечение мужского бесплодия

При варикоцеле хирургически корректируют или устраняют поврежденные семявыносящие протоки. Когда сперма не присутствует в эякуляте, ее извлекают непосредственно из яичек или эпидидимиса с использованием методов поиска спермы.

Вспомогательная репродуктивная технология подразумевает получение спермы при нормальной эякуляции, хирургическим путем или от лиц-доноров в зависимости от конкретного случая и пожеланий. Затем сперму доставляют в женский организм или используют для оплодотворения in vitro.

Главные причины бесплодия у мужчин. Симптомы и диагностика при мужском бесплодии.

Народное лечение

Стимулировать половую функцию помогают:

  • отвары из плодов боярышника (3 раза в день по полстакана), бузины или горицвета;
  • смесь сока моркови и мумие в соотношении 20:1;
  • свежий сок сельдерея и петрушки или отвар по половине стакана.

Одним из эффективных способов лечения является смесь маточного молочка и перги: 100 г перги, 20 г маточного молочка заливают воском. Принимают по чайной ложке раз в сутки.

Коррекция образа жизни

Есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы увеличить шансы на зачатие:

  • увеличьте частоту секса. Наличие полового акта каждый день или через день, начинающийся как минимум за 4 дня до овуляции, увеличивает шансы на беременность;
  • избегайте использования смазочных материалов, которые нарушают движение и функцию спермы.

Диета

Питание имеет важное значение в коррекции мужского бесплодия. Рекомендуется употреблять цитрусовые, сладкие яблоки как источник фруктозы (способствует созреванию сперматозоидов). Активность повышают морские продукты – кальмары и креветки. Медь улучшает качество мужских половых клеток, ее источники — лесные ягоды. Питание мужчины должно быть разнообразным, полноценным и здоровым.

Профилактика бесплодия у мужчин

Как и другие заболевания, бесплодие легче предотвратить, чем лечить. Для этого мужчинам рекомендовано:

  • избегать заболеваний, передающихся половым путем;
  • исключить вредные привычки (курение, прием алкоголя и наркотиков);
  • избегать радиационного излучения и воздействия токсичных веществ;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать длительных горячих и гидромассажных ванн или саун.

Соблюдение этих мер уменьшает вероятность бесплодия.

Оцените статью
ManHelper.ru
Добавить комментарий