Многие пациенты задаются вопросом “Насколько измениться моя жизнь после операции?”. Не будем отрицать, что ваша жизнь после операции по поводу рака почки может измениться. Вам необходимо будет более тщательно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни, регулярно обследоваться и многое другое. Это лишь общие фразы, ниже мы подробно расскажем о том, как будет протекать ваша жизнь после операции.
- Сразу после операции
- Что надо знать?
- Буду ли я чувствовать боль?
- Когда можно принимать пищу?
- Когда можно вставать с постели?
- Когда можно отправляться домой?
- Дома – жизнь после операции
- Ваша рана
- Жизнь с одной почкой
- Контроль злокачественного процесса после операции.
- Что происходит во время консультации?
- Жизнь после операции и ваши чувства
- В каком случае проводят пересадку почки
- История трансплантации почки
- Кто может стать донором почки
- Какова судьба больного с пересаженной почкой
- А что в России?
- Нефроэктомия или что нужно знать об удалении почек
- Методы
- Показания
- Последствия
- Читайте далее
- Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?
- Использованные источники
- Библиографическая ссылка
- Почему может не быть почки?
- Как функционирует одна доля?
- Неблагоприятные аспекты жизни с одной почкой
- Основные правила ЗОЖ
- Питание и питьевой режим
- Что нужно есть?
- Ограничения в питании
- Спортивные тренировки
- Режим работы
- Образ жизни
- Можно ли беременеть?
- Наблюдение у врача
Сразу после операции
Сразу по окончании операции вас перевезут в палату пробуждения. Когда врач убедится в том, что все жизненные функции организма стабильны, вы сможете переместиться в палату пребывания. Первые 24 часа после операции вы можете находиться в отделении интенсивной терапии для более тщательного контроля вашего состояния, в случае если это необходимо. Как правило, это определяется общим состоянием здоровья пациента до операции, способом операции, т.е. открытая или лапароскопическая нефрэктомия, и др.
Что надо знать?
Когда вы проснетесь после операции, вы обнаружите следующее:
Мочевой катетер. В мочевой пузырь будет введен катетер для обеспечения оттока мочи. У вас не будет необходимости вставать с кровати в туалет, а также это даст возможность четко учитывать ваш диурез, что крайне важно в первые дни после операции. Как правило, через 1-2 дня катетер извлекается.
Рисунок. Муляж расположения мочевого катетера. 1 – мочевой пузырь, 2 – раздуваемый баллон, позволяющий оставаться катетеру на месте, 3 – мочевой катетер.
Повязки. Послеоперационные раны будут укрыты стерильными повязками. Как правило, рана обрабатывается дезинфицирующими растворами и повязки меняются ежедневно, это позволяет снизить риск нагноения раны.
Дренаж. В конце операции хирург может оставлять дренаж в том месте, где располагалась почка. Дренаж представляет собой полую трубочку, которая обеспечивает отток скопившейся во время операции жидкости. Дренаж будет выходить наружу через небольшой разрез. Как правило, через 1-2 дня после операции трубка извлекается.
Венозный катетер. Также вы обнаружите у себя и венозный катетер. Он необходим для капельного введения препаратов. Когда вы будете переведены на таблетированные препараты, катетеры удалят.
Буду ли я чувствовать боль?
Выраженность болевого синдрома зависит от вида доступа к почке. Как правило, наиболее выражены болезненные ощущения после открытой нефрэктомии, в меньшей степени – после лапароскопического вмешательства.
В некоторых случаях при открытых операциях для обеспечения контроля болевых ощущений пациенту устанавливают эпидуральный катетер. Эпидуральный катетер это тончайшая трубочка, проводимая в область спинного мозга и обеспечивающая доставку туда обезболивающих препаратов.
В других случаях анальгетики, наркотические или ненаркотические, вводятся внутривенно или внутримышечно, при возникновении у вас болевых ощущений.
Уже через два-три дня боль станет менее выраженной, и в случае необходимости вам достаточно будет принимать обезболивающие препараты в виде таблеток.
Когда можно принимать пищу?
Уже вечером после операции вам можно будет пить воду. На следующий день, при отсутствии противопоказаний, вам можно будет принимать пищу. Лучше всего начинать с легкой, жидкой и перетертой, пищи, что поможет избежать развития запоров. А через несколько дней, когда функция кишечника полностью восстановиться, вы сможете начать употреблять в пищу привычные для вас продукты.
Когда можно вставать с постели?
После лапароскопической операции вы сможете вставать с кровати уже вечером. После открытой радикальной нефрэктомии, как правило, требуется более длительный постельный режим. Тем не менее, чем раньше вы начнете двигаться, тем меньше вероятность развития у вас таких осложнений как закупорка глубоких вен нижних конечностей или легочная эмболия.
Когда можно отправляться домой?
- Когда вы сможете самостоятельно передвигаться;
- Когда вы сможете самостоятельно есть;
- Когда вы не будете нуждаться в обезболивании;
Открытые операции требуют более длительного пребывания в стационаре (около 5-7 дней), в сравнении с лапароскопической нефрэктомией (2-3 дня).
Дома – жизнь после операции
Вернувшись домой, старайтесь избегать излишних физических нагрузок, особенно в первые несколько недель после операции. Первые 4-6 недель желательно избегать длительного нахождения за рулем.
Первое время после операции лучше всего принимать душ, а не ванну, или просто обтирать тело влажным полотенцем. Используя мочалку, щадите место послеоперационной раны. После душа желательно обрабатывать рану антисептиком и первые дни укрывать стерильными повязками. Ранки после лапароскопической операции не требуют такого тщательного ухода.
Швы снимаются на 7-10 день после операции. Вы можете сделать это амбулаторно в поликлинике по месту жительства или обратиться за помощью к своему оперирующему хирургу в клинике.
Как правило, требуется около четырех недель, чтобы послеоперационная рана полностью зажила и вы смогли бы вернуться к привычному образу жизни. Несмотря на то, что следует избегать чрезмерных физических нагрузок, не стоит проводить все время в постели. Ежедневные прогулки помогут вам избежать развития послеоперационных осложнений, быстрее восстановиться после операции и вернуться к привычному образу жизни.
Ваша рана
Размер раны, конечно же, зависит от выбранного метода операции. Если вам выполнялась открытое оперативное вмешательство, то рана может достигать значительных размеров.
Если нефрэктомия выполнялась лапароскопически, то после операции у вас останется лишь 3-4 небольшие ранки, которые в последующем заживут, оставив едва заметные шрамы.
Рисунок. Косметический эффект после открытой и лапароскопической операции.
Жизнь с одной почкой
Многих пациентов интересует вопрос – «Как я буду жить с одной почкой?«. Это зависит от многих факторов. Если ваша вторая почка до операции была относительно здорова, она должна справиться с возросшей на нее нагрузкой по очищению организма от токсинов и выведению лишней жидкости. Вам следует тщательно следить за своим здоровьем, отказаться от вредных привычек, соблюдать правила здорового образа жизни и питания. Раз в год необходимо проходить контрольные обследования и сдавать анализы (общий анализ мочи, биохимический анализ крови и др.), которые покажут, справляется ли ваша почка с возросшей нагрузкой. Важными показателями, отражающими функцию почки, являются мочевина и креатинин крови. Значительное повышение уровня этих веществ в организме может свидетельствовать о том, что ваша почка не справляется со своей «работой». В этом случае вам может понадобиться дополнительная помощь, например, диализ.
Контроль злокачественного процесса после операции.
В общем можно сказать так, что чем выше стадия рака в момент начала лечения, тем более тщательное наблюдение требуется в течение жизни после операции. Например, частота посещения врача пациентом с раком на третьей стадии будет намного больше, чем пациента с первой стадией рака почки.
График посещений клиники и список необходимых обследований определит ваш врач, основываясь на данных о вашем заболевании (на какой стадии был обнаружен рак, какова степень рака, необходимо ли вам дополнительное лечение и др.).
Обычно пациенты с первой-второй стадией после операции не требуют дальнейшего лечения. Пациентам на третьей стадии рака почки, как правило, требуется дополнительное лечение, так называемая адъювантная терапия. Не стоит говорить о том, что у пациентов с четвертой стадией рака почки лечение никогда не заканчивается операцией, им требуется дополнительная более агрессивная терапия.
Итак, после операции по поводу рака почки ваш врач будет периодически контролировать состояние вашего здоровья. Не пренебрегайте прохождением регулярных обследований и консультациями врача после операции. Консультации врача после операции имеют большое значение для вас. Во время этих визитов вы сможете задавать любые вопросы о возникающих у вас проблемах в течение жизни после операции. Кроме того регулярные обследования помогут оценивать эффективность лечения и контролировать злокачественный процесс, т.е. дадут возможность выявить рецидив на ранней стадии в случае его возникновения.
Первая встреча с врачом, как правило, должна состояться через 4-6 недель после того, как вы выпишитесь домой. Далее вам необходимо будет посещать врача как минимум каждые шесть месяцев первые два года после лечения, затем ежегодно еще в течение нескольких лет. Конечно же, в случае возникновения необходимости, вы можете обращаться к доктору и чаще.
Что происходит во время консультации?
Врач проведет общий осмотр, оценит состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы, лимфоузлов и желудочно-кишечного тракта, после операционной раны. Побеседует с вами о вашей жизни после операции, поинтересуется, есть ли у вас какие-либо жалобы, каково ваше общее самочувствие и др. Дополнительно назначаются следующие обследования:
- Анализы крови и мочи;
- Рентген грудной клетки;
- Ультразвуковое исследование;
- Компьютерная томография.
Как мы говорили выше, анализы крови и мочи позволяют оценить функцию почек или оставшейся одной почки. Рентген необходим для проверки, не распространился ли рак в легкие. Компьютерная томография проводится с целью контроля прогрессирования и рецидива рака почки.
Проведение первой контрольной компьютерной томографии рекомендуется через 4-6 месяцев после операции. Пациенты с высоким риском рецидива после операции нуждаются в более частом обследовании и выполнении компьютерной томографии, как минимум каждые 6 месяцев на протяжении нескольких лет после лечения.
Жизнь после операции и ваши чувства
Посещение клиники после операции многим пациентам приносит немало беспокойства. Даже если человек после операции чувствует себя хорошо и жизнь его протекает в таком же русле, как и до операции, то посещение клиники нередко может вернуть его к негативным воспоминаниям о раке.
Соцопросы пациентов, перенесших нефрэктомию по поводу рака почки, свидетельствуют о том, что практически каждый человек испытывает психологический дискомфорт и страх перед плановым обследованием после операции.
Тем не менее, ваша жизнь не должна протекать в страхе и ожидании повторного развития рака почки. Постарайтесь вести обычный образ жизни, при возникновении у вас переживаний или страха не стесняйтесь обратиться за помощью к вашим родным или вашему врачу, которые всегда придут к вам на помощь и поддержат в тяжелой ситуации.
Ровно 85 лет назад, 3 апреля 1932 года, прошла первая в мире операция по пересадке почки. Проводил ее хирург Юрий Юрьевич Вороной. Увы, операция завершилась неудачей — пациентка умерла. Но с тех пор трансплантология в области пересадки почек совершила гигантский скачок.
Сегодня пересадка донорской почки — это операция, которую рутинно проводят в Америке, странах Европы, Турции и Израиле. В огромной России количество подобных хирургических вмешательств в год составляет лишь несколько сотен, несмотря на то, что в листах ожидания числятся тысячи тяжелобольных людей. Кому же показана такая операция, кто может стать донором, можно ли продать собственную почку за деньги и какова судьба больных после перенесенной трансплантации? Подробности в новой статье на MedAboutMe.
В каком случае проводят пересадку почки
Пересадка почки проводится в тех ситуациях, когда собственные органы выделения человека не могут выполнять свои функции, у больного развивается тяжелая почечная недостаточность, и все медикаментозные методы для коррекции этого состояния уже исчерпаны. Все продукты обмена у таких пациентов накапливаются в крови, ведь почки не в состоянии выводить их наружу, и фильтрацию ее проводят посредством гемодиализа. Эта процедура показана больному пожизненно: необходимы 3-4 сеанса в неделю, каждый из которых продолжается от 3 до 6 часов. Любой пропуск чреват тем, что азотистые шлаки накапливаются в крови и приводят к уремии, интоксикации и непосредственно угрожают жизни.
Почечная недостаточность может развиться в двух ситуациях: как закономерный исход при длительно текущем и прогрессирующем почечном заболевании или при внезапном прекращении работы почек. В первом случае причинами чаще всего бывают нефропатия при сахарном диабете (обычно 1 типа), гломерулонефрит, поликистоз, пиелонефрит, патология сосудов почек или аномалия их строения. Острая почечная недостаточность обычно возникает при интоксикации ядовитыми веществами, химикатами, передозировке некоторых лекарств (чаще всего анальгетиков).
Сам больной отмечает значительное уменьшение количества мочи вплоть до полного ее отсутствия, повышение давления, появление отеков, слабость и другие признаки интоксикации. Единственная возможность вывести из крови продукты обмена, которые накапливаются в ней, — это гемодиализ. Однако эта процедура носит симптоматический характер и не решает проблемы. Последний шанс для таких больных перестать зависеть от вышеуказанной процедуры — это операция по пересадке донорской почки.
История трансплантации почки
Итак, как было сказано выше, в 1932 году хирург Ю.Ю. Вороной пытался провести трансплантацию почки от 60-ти летнего мужчины, который за несколько часов до этого погиб в аварии, молодой девушке, совершившей попытку суицида, приняв ядовитое вещество. Пациентка практически сразу погибла, так как медицина тогда еще не знала о нюансах тканевой совместимости и тех условиях, которые необходимы для нормального функционирования донорских органов в теле реципиента. Однако с этого момента в различных странах предпринимались все новые и новые попытки трансплантации почки.
Уже в 1950 году в Чикаго была успешно проведена операция по пересадке этого органа женщине, страдающей от тяжелого поликистоза, однако она прожила чуть более 2 месяцев. Первая трансплантация, которая имела действительно исторический успех, была осуществлена мужчине от его брата-близнеца, так как совместимость донора и реципиента в данном случае была идеальной. После операции больной мужчина прожил еще 9 лет, и умер из-за рецидива заболевания, донор же скончался только в 2010 году.
Новый виток в трансплантологии можно отнести к 60-м годам прошлого столетия, когда ученые изобрели препараты, которые снижают вероятность отторжения трансплантата. Ими стали цитостатики (азатиоприн, циклопорин, а затем и такролимус), которые угнетают иммунитет, и он перестает так бурно реагировать на чужеродный орган. После того, как назначение этих лекарств после пересадки приобрело массовый характер, смертность в результате нее уменьшилась в десятки раз.
Кто может стать донором почки
Иногда на просторах интернета можно встретить различные объявления о продаже почки за приличную сумму, которая составляет от 2 до 50 тысяч долларов. Однако официально в Российской Федерации продажа донорских органов запрещена. Единственная возможная форма донорства — это добровольное и безвозмездное. Любая попытка продажи собственного органа является уголовно наказуемым преступлением. Правда, далеко не во всех странах придерживаются такого взгляда. Например, в Иране, Индии, Пакистане, Китае и Ираке продажа почки является достаточно распространенной практикой, которая может значительно повысить благосостояние человека. И, тем не менее, обычно на подобный поступок людей толкают бедность, долги или тяжелая семейная ситуация, поэтому с этической точки зрения он вызывает множество споров и вопросов.
В России пересадка донорской почки возможна либо от близкого родственника, либо от трупа. Однако процесс отбора кандидатов в обоих случаях очень строгий: существует множество ограничений и различных сложностей, затрудняющих эту процедуру.
Нередко донорами почки для своих родных становятся люди, неравнодушные к их судьбе, готовые рискнуть для них собственным здоровьем. Но почка далеко не каждого из них подойдет. Для того, чтобы орган прижился у реципиента без осложнений, необходимо соблюдение множества требований: совместимость по группе крови, резус-фактору, положительные результаты различных проб на тканевую и иммунологическую совместимость. Донор должен быть примерно одного роста и веса с реципиентом, он не может быть инфицированным ВИЧ, вирусами гепатитов В и С и т. д. Прежде чем получить возможность помочь своему родному человеку, он должен пройти длинный список специалистов, анализов и обследований. Его собственные почки должны быть в полном порядке, с учетом того, что в дальнейшем одной оставшейся придется выполнять функцию обеих без ущерба для здоровья.
С умершими лицами ситуация обстоит еще сложнее. Чаще всего пересадку почки проводят от изначально здорового человека (обычно, молодого), который получил черепно-мозговую травму несовместимую с жизнью (например, при ДТП или падении с высоты). У него зарегистрирована смерть мозга, но работу систем организма поддерживают аппараты жизнеобеспечения. Обычно он находится в отделении реанимации. В России сегодня действует так называемая презумпция согласия. То есть органы для трансплантации у умершего забирают по умолчанию, если при жизни потенциальный донор не высказывался против этого. Но родственники могут выступить против забора органов, и тогда пересадка не состоится.
Какова судьба больного с пересаженной почкой
Многим кажется, что в день, когда таким больным провели операцию по пересадке почки, все их беды заканчиваются. К сожалению, это далеко не так. Само по себе хирургическое вмешательство может осложниться рядом различных ситуаций, которые не всегда могут спрогнозировать даже опытные врачи. Возможно развитие кровотечения или тромбоза сосудов, ДВС-синдрома, сепсиса и других тяжелых состояний.
К тому же нужно знать, что почка донора является чужеродным телом, и иммунная система человека любым способом старается от него избавиться. Для того, чтобы снизить активность иммунной системы, назначают иммуносупрессивные препараты (такролимус, циклоспорин и т. д.), однако больной при этом становится уязвимым для многих инфекций, с которыми он может столкнуться в магазине, общественном транспорте или в кафе. Поэтому в первое время, когда дозы таких лекарств очень велики, человеку стоит максимально ограничить контакты и без особой надобности вообще не выходить из дома. В дальнейшем их снижают до поддерживающих, что несколько облегчает жизнь таким людям.
Если все условия для пересадки были выполнены, операция прошла удачно и лекарства помогли предотвратить отторжение трансплантата, успешность операции на сегодняшний день оценивают в 98%. Однако через 10 лет после нее вероятность того, что заболевание даст рецидив и больному вновь потребуется гемодиализ, составляет 20%. С течением времени этот процент растет, и через 20 лет половина пациентов возвращается обратно. И тем не менее, без этой операции у больных с терминальной почечной недостаточностью вообще нет шансов, и продление жизни хотя бы на несколько лет для них огромное счастье.
А что в России?
В журнале «Вестник трансплантологии и искусственных органов» озвучивают такие данные: в 2015 году во всех центрах, которые занимаются трансплантацией всех донорских органов в нашей стране, таких операций было проведено всего 1485. Из них ¾ — это операция по пересадке почки, то есть чуть более 1000. И это при том, что в листе ожидания на этот донорский орган стоят тысячи больных людей, которые 3-4 раза в неделю вынуждены несколько часов проводить на сеансах гемодиализа. Для сравнения в США еще в 2008 году уже было выполнено более 16 тысяч трансплантаций донорской почки, а в очереди на эту операцию стояло около 80 тысяч больных. В этой стране гемодиализ рассматривают как промежуточный этап перед пересадкой органа, однако в России большинство таких пациентов погибают, не успев дождаться заветного вызова на операцию.
Трансплантология — это одна из наиболее уязвимых областей российской медицины. Она имеет такой внушительный список проблем, что назвать ее прогрессивной или развитой просто не представляется возможным. Помимо собственно острого дефицита донорских органов, самыми большими сложностями являются удаленность большинства населенных пунктов от центров трансплантологии и отсутствие финансовой возможности для многих больных приехать туда, трудности при прохождении обследований и получении всех заключений, необходимых перед операцией, и сложности с подбором доноров. Однако есть и позитивные новости, связанные с пересадкой донорских почек в России.
В марте 2016 года в России впервые операцию по трансплантации данного органа проводил робот. Операция в одном из центров по пересадки почки в г. Краснодаре продолжалась 8 часов и завершилась успехом. Роботом управляли специалисты при помощи джойстиков, визуализация осуществлялась мониторами в 3D режиме. Назвать ее автоматической нельзя, ведь человеческий фактор (в лице ассистентов, которые управляли этим техническим прибором) все-таки присутствовал. Однако это новый этап в трансплантологии, открывающий перед хирургами новые возможности.
Клиническая хирургия. Национальные руководства. Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко 2013
Иммуногенетические аспекты пересадки почки у детей, факторы риска и исходы в долгосрочном периоде Усманова И.З., Куликова С.Н., Кальметьева Л.Р., Хайруллина Р.М. Нефрология 2013 Т. 17 №3
Эволюция пересадки почки на примере Донецкого трансплантационного центра Денисов В.К., Захаров В.В., Олещенко Н.Д., Онищенко Е.В., Сидоркин А.И., Голубова Т.С., Кичатый С.В., Ткач Е.А., Захарова О.В. Вестник трансплантологии и искусственных органов 2016 Т. 18 №S
✅ ПОРАЗИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ!
Дорогие читатели, как часто вы задумывались о том, почему человек живет с одной почкой? Может быть, вы когда-то задавали этот вопрос своему врачу, но получили только скучный медицинский ответ.
А я сегодня расскажу вам все, что нужно знать о том, как наш организм адаптируется к жизни с одной почкой.
Приготовьтесь к удивительным открытиям и, возможно, к тому, что вы пересмотрите свое отношение к своим почкам.
Итак, почему же человек может жить с одной почкой?
➔ ➔ ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ ✅
Почки теперь в норме! ПОЧЕМУ ЧЕЛОВЕК ЖИВЕТ С ОДНОЙ ПОЧКОЙ. Я знаю! Смотри что делать
Почему человек живет с одной почкой
Почки – это органы, которые выполняют важные функции в организме, такие как фильтрация крови, выведение шлаков, регулирование кровяного давления и выработка гормонов. Однако у некоторых людей может возникнуть необходимость жить с одной почкой. В этой статье мы расскажем о причинах, по которым человек может потерять одну из почек и как это влияет на его здоровье.
Почему может потребоваться удаление почки
Удаление почки может потребоваться по нескольким причинам. Одна из наиболее распространенных причин – рак почки. Рак почки – это злокачественная опухоль, которая может развиваться в любой части почки. Рак почки часто не вызывает симптомов на ранних стадиях, поэтому он может быть обнаружен случайно во время обследования на другие заболевания.
Другой причиной может быть травма почки. Травма может привести к повреждению почки, что может привести к ее удалению. Травму почки могут вызвать аварии, падения, контактные виды спорта или прямые удары.
Как влияет на здоровье жить с одной почкой
Потеря одной почки может оказать различное влияние на здоровье человека в зависимости от его общего состояния здоровья и причины удаления почки.
Оставшаяся почка может перенимать функции удаленной почки, поэтому большинство людей, живущих с одной почкой, не испытывают серьезных проблем со здоровьем. Однако у людей, страдающих от болезней почек, таких как хроническая почечная недостаточность, жизнь с одной почкой может быть более сложной.
Как поддерживать здоровье после удаления почки
Если у вас была удалена одна почка, важно следить за своим здоровьем, чтобы избежать возможных осложнений. Некоторые рекомендации включают:
— Поддерживайте здоровый образ жизни, в том числе правильное питание и упражнения.
— Следите за уровнем кровяного давления и сахара в крови.
— Избегайте употребления алкоголя и табака.
— Регулярно контролируйте функцию оставшейся почки с помощью анализов крови и мочи.
— Обсудите с врачом возможность принятия дополнительных мер предосторожности, таких как вакцинация против пневмококковой инфекции.
Жить с одной почкой может быть безопасно и не вызывать подавляющего большинства людей серьезных проблем со здоровьем. Однако важно следить за своим здоровьем и поддерживать здоровый образ жизни после удаления почки. Если у вас есть какие-либо симптомы, связанные с почками, обратитесь к врачу, чтобы получить помощь и советы.
Миф 1.
Если почки не болят — проблем с почками нет
Факт.
Миф 2.
Главный симптом нарушения работы почек – отеки
Факт.
Миф 3.
С одной почкой долго не живут
Факт.
Миф 4.
Хронические заболевания почек встречаются редко и только у людей старшего возраста
Факт.
Миф 5.
Если болит спина, значит, есть проблемы с почками
Факт.
Миф 6.
Для здорового образа жизни необходимо пить не менее двух литров воды в день
Факт.
Миф 7.
Диагностика хронических заболеваний почек довольно дорогостоящая, и для этого необходимо провести много обследований
Факт.
Миф 8.
При болезнях почек наличие отеков указывает на почечную недостаточность
Факт.
Миф 9.
Если человек начинает диализ, значит, ему осталось жить несколько месяцев
Факт.
Миф 10.
Пациенты на диализе практически не могут вести обычную жизнь
Факт.
Миф 11.
Все болезни почек неизлечимы
Факт.
Миф 12.
Почечная недостаточность может наступить даже при поражении одной почки
Факт
Миф 13.
Я чувствую себя хорошо, значит и с почками у меня все в порядке
Факт.
Миф 14.
Отеки присутствуют у всех пациентов с почечной недостаточностью
Факт
Миф 15.
Я чувствую себя хорошо. Мне не нужно продолжать лечение
Факт.
Миф 16.
Мой уровень креатинина в крови немного выше нормы. Но я отлично себя чувствую, мне не о чем беспокоится
Факт.
Миф 17.
Заболевания почек могут привести к нарушению сна
Факт.
Миф 18.
Диализ, выполненный однажды человеку с почечной недостаточностью, далее будет обязательно нужен на постоянной основе
Факт.
Миф 19.
Почки нужно чистить. Правда ли это?
Факт.
Миф 20.
Диализ лечит почечную недостаточность
Факт.
Миф 21.
При трансплантации почки мужчины и женщины не могут передать орган друг другу
Факт.
Миф 22.
Донорство почки влияет на здоровье и сексуальную функцию
Факт.
Миф 23.
Можно купить почку для трансплантации
Факт.
Миф 24.
Сейчас мое артериальное давление нормальное. Я больше не нуждаюсь в препаратах, снижающих давление. Зачем продолжать их пить?
Факт
Миф 25.
Болезни почек всегда сопровождаются выраженными симптомами, их нельзя не заметить
Факт.
Миф 26.
У человека может быть только 2 почки
Факт.
Миф 27.
Качество жизни с одной почкой значительно снижается
Факт.
Миф 28.
Опущенные почки можно поднять путем набора веса
Факт.
Миф 29.
Если пить воду из-под крана, то могут появиться камни в почках
Факт.
Миф 30.
Если в общем анализе мочи/или УЗИ почек нет патологических изменений, то с почками все в порядке
Факт.
Нефроэктомия или что нужно знать об удалении почек
Для восстановления функций внутренних органов человека и лечения многих заболеваний врачи используют современные методы. Нефрэктомия — хирургическое вмешательство по удалению почки, имеет широкую распространенность. Процедуру проводят для удаления раковых опухолей. Кроме того, операция является частью пересадки почки донора. После нефрэктомии пациенту необходимо соблюдать особую диету и вести восстанавливающий образ жизни.
Методы
Медицинские специалисты используют несколько методов проведения операции. Самым популярным является классический с открытым доступом. Процедура представляет собой осуществление небольшого разреза в области поясницы и извлечение из него почки. После операции возможны дискомфортные ощущения и, в некоторых случаях, длительное восстановление.
Наиболее щадящим способом является лапароскопический. В отличие от предыдущего варианта, он безболезненный и обеспечивает быстрое восстановление организма после операции. Суть этого метода — в извлечении органа через небольшие, до 1 см., разрезы (обычно 3-4 штуки). Нефрэктомия проводится под строгим наблюдением хирурга через монитор. Этот метод более длительный и занимает 3-4 часа.
Показания
Существует ряд патологий, по которым хирург назначает проведение нефрэктомии. Среди распространенных показаний выделяют:
- травма почки с множественным разрывом;
- хроническое заболевание, являющееся следствием сморщивания органа;
- поликистоз почек;
- гидронефроз;
- аномальное развитие;
- поражение и воспаление;
- рак;
- туберкулез;
- уретероцеле.
Перед проведением нефрэктомии необходимо пройти стационарное комплексное обследование и сдать необходимые тесты. В частности, рентген грудины, сдача крови, мочи, ЭКГ, УЗИ мочевой системы и КТ почек.
Обязательным этапом перед хирургическим вмешательством является осмотр анестезиологом. После обследования врач назначает вид анестезии, часто — это общий наркоз.
Накануне процедуры, вечером, пациенту ставят клизму и, при необходимости, удаляют часть волос на брюшной стенке. Перед операцией не рекомендовано принимать жидкость и еду.
Последствия
Во многих случаях нефрэктомия имеет положительные результаты. Но, как и при любом другом вмешательстве хирургов, операция может иметь последствия. К осложнениям относятся:
- Повреждение близлежащих органов таких, как плевра, селезенка и поджелудочная железа. При сложных случаях может понадобиться их удаление (полное / частичное) или сшивание дефектов.
- Повреждение артерий. При возникновении кровотечения, может потребоваться переливание или замена крови.
- Тромбоэмболии.
- Попадание инфекции, которая иногда приводит к образованию гноя и воспалению в области, где проводилась операция.
- Образование язвы 12-перстной кишки или желудка.
- Кишечная непроходимость.
Восстановительный период после проведения вмешательства индивидуальный у каждого пациента. Но в среднем продолжить жить обычной жизнью и выполнять привычные дела можно через 4-6 недель.
Читайте далее
Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?
Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.
Использованные источники
Хирургическое лечение рака почки на современном этапе Пучков К. В., Филимонов В.Б., Крапивин А.А., Васин Р.В., Васин И.В. Актуальные вопросы специализированной хирургии: материалы науч.-практ. конф. 2007
Лапароскопическая радикальная нефрэктомия при раке почки Пучков К.В., Филимонов В.Б. Перспективные направления диагностики и лечения рака почки: тез. докл. 2003
Иванов А.П., Тюзиков И.А.
В настоящем исследовании на 99 больных с единственной почкой показано, что наиболее частой причиной выполнения нефрэктомии остается почечно-клеточный рак (45,5 % всех операций). Патология единственной почки в отдаленном после нефрэктомии периоде выявлена у 87 (87,9 %) больных с единственной почкой. Удельный вес пиелонефрита составил 51,7 %, уролитиаза – 27,6 %; у 10,3 % больных в отдаленном периоде развивается рак единственной почки. Показано, что с течением времени показатели функции единственной почки в современных условиях прогрессивно ухудшаются, что может приводить к развитию почечной недостаточности, являющейся основной причиной инвалидности и смертности в данной группе больных. Необходимо совершенствование как первичной профилактики ХПН путем раннего выявления и активного лечения указанной патологии на основе государственной программы диспансеризации, так и вторичной профилактики посредством улучшения материального положения диализной службы в России.
заболевания единственной почки
хроническая почечная недостаточность (ХПН)
Цель исследования: изучить современную структуру и влияние заболеваний единственной почки на ее функциональное состояние в разные сроки после нефрэктомии.
Материал и методы исследования
Обследовано 99 больных с единственной почкой, перенесших нефрэктомию в сроки от 1 года до 15 лет назад. Из них 45/99 (45,5 %) больных перенесли нефрэктомию по поводу рака почки, 25/99 (25,2 %) больных — по поводу гнойного пиелонефрита и пионефроза. У остальных больных были более редкие причины нефрэктомии (гипоплазия и травма почки, коралловидный уролитиаз). Среди больных с единственной почкой было 48/99 (48,5 %) мужчин и 51/99 (51,5 %) женщина. Возраст мужчин колебался от 35 до 76 лет, составив в среднем 51,5±5,2 года. Возраст женщин колебался от 47 до 85 лет и составил в среднем 61,6 ± 3,8 лет. Урологическое исследование проведено всем больным (УЗИ, ренография, УЗ-допплерография почки, определение уровня креатинина крови, расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Кокрофта-Голта). У части больных выполнена экскреторная урография и компьютерная томография. Статистическая обработка проводилась с помощью программы Statistica 6.0 для малых выборок.
Результаты исследования и их обсуждение
При хроническом пиелонефрите единственной почки нарушение ее азотовыделительной функции (повышение уровня креатинина крови) выявлено у 17/45 (37,8 %) больных, нарушения микроциркуляции по данным УЗ-допплерографии наблюдалось у 34/45 (75,5 %) больных. Ренография выявила снижение секреторной функции единственной почки у 13/45 (28,9 %) больных. Сочетанные нарушения функции почки выявлены у каждого четвертого больного (11/45 больных (24,4 %)) (p < 0,05).
При уролитиазе единственной почки существенных и статистически значимых нарушений ее функции не выявлено. Таким образом, на долю хронического пиелонефрита и уролитиаза в структуре выявленной урологической патологии единственной почки приходится 79,3 % от общего числа ее урологических заболеваний, т.е., подавляющее большинство.
У больных после нефрэктомии в течение первых 1-7 лет мы не отметили статистически достоверного снижения показателей ее функции ниже общепринятых референсных значений, однако, у больных через 7 и особенно 10 лет после нефрэктомии отмечались существенные нарушения ее функции, обусловленные, прежде всего, пиелонефритом единственной почки, которые описаны выше.
На фоне относительного повышения уровня креатинина крови одновременно наблюдалась тенденция снижения среднего показателя СКФ. Средняя годовая потеря фильтрационной функции единственной почки составила около 2 % в год через 1-10 лет после нефрэктомии и около 5 % — через 10 и более лет после нефрэктомии (p < 0,05). Через 10 лет после нефрэктомии у 45/99 (45,5 %) больных с единственной почкой ее функция была снижена на 45 %по сравнению с нормой (p < 0,05). Одновременно увеличивалось число больных с повышенным уровнем креатинина, что свидетельствовало о прогрессировании нарушений азотовыделительной функции единственной почки.
Практически каждый второй больной с единственной почкой в настоящее время — это больной после нефрэктомии по поводу рака почки (45,5 %). Урологические заболевания единственной почки в настоящее время выявляются у 87,9 % больных, что существенно чаще, чем в прошлые десятилетия. Удельный вес пиелонефрита и уролитиаза, ведущих к нарушению функции единственной почки и ХПН, в структуре ее патологии достигает 79,3 %.
Лучшей профилактикой ХПН у больных с единственной почкой является своевременное и адекватное лечение указанных заболеваний, что способно повысить качество и продолжительность жизни этой сложной в клиническом плане категории больных. По нашему мнению, все пациенты с единственной почкой требуют постоянной диспансеризации в рамках государственной программы, которую следует разработать применительно к данной категории больных. Необходимо совершенствовать и шире внедрять органосохраняющие операции при раке почки, что позволит уменьшить удельный вес больных с единственной почкой в структуре показаний к гемодиализу или трансплантации почки.
- Анализ некоторых аспектов обеспечения заместительной почечной терапией и гемодиализом в Российской Федерации / О.И. Аполихин, Н.В. Юргель, С.В. Бондарев, Е.В. Бебешко // Эксперимент. и клин.урология. — 2010. — № 3. — С. 10.
- Атдуев В.А., Овчинников В.А. Хирургия опухолей паренхимы почки. — М.: Медицинская книга, 2004. — 191 с.
- Бажина О.В., Иванов А.П., Тюзиков И.А. Роль нефропатии в нарушении функции единственной почки // Инфекции мочевых путей у взрослых и детей: сб. материалов V Межрегиональной научно-практ.конференции (Ярославль, 10-11 июня 2010 г.). — Ярославль, 2010. — С. 9-10.
- Владимирова Н.Н., Гусев Б.С. Особенности ранней диагностики хронической почечной недостаточности у больных с единственной почкой. Обзор литературы // МРЖ. Урология. Оперативная нефрология; Раздел ХIХ. — 1987. — №7. — С. 9-13.
- Лопаткин Н.А., Козлов В.П., Гришин М.А. Рак почки: нефрэктомия или резекция? // Урол. и нефрол. — 1992. — № 4-6. — С. 3-6.
- Пытель А.Я., Гришин М.А. Заболевания единственной почки. — М.: Медицина, 1973. — 184 с.
- Серняк П.С., Сафронов В.Я. Пиелонефрит единственной почки. // Материалы 1 Всесоюзного съезда нефрологов. — Минск, 1974. — С. 284-285.
- Динамика функциональной состоятельности почки при хроническом пиелонефрите и без него у моноренальных больных / И.А. Тюзиков, А.П. Иванов, И.В. Чернышев, О.В. Бажина // Инфекции мочевых путей у взрослых и детей: сб. материалов V Межрегиональной научно-практ.конференции (Ярославль, 10-11 июня 2010 г.). — Ярославль, 2010. — С. 46-47.
- Patard J.J., Shvarts O., Lam J.S. Safety and efficacy of partial nephrectomy for all T1 tumor based on an international multicentre experience / J. Urol. — 2004. — Vol. 171, 6 Pt. 1. — P. 2181-2185, quiz 2435.
- Russo P., Goetzi M., Simmons R. et al. Partial nephrectomy the rationale for expanding the indications / Ann. Sure. Oncol. — 2002. — № 9. — P. 680-687.
Яненко Э.К., д.м.н., профессор, главный научный сотрудник ФГУ «НИИ урологии» МЗиСР, г. Москва;
Сафаров Р.М., д.м.н., профессор, заведующий консультативным отделом ФГУ «НИИ урологии» МЗиСР, г. Москва.
Библиографическая ссылка
Иванов А.П., Тюзиков И.А. НЕФРЭКТОМИЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ: ПРИЧИНЫ И ДАЛЬНЕЙШАЯ СУДЬБА БОЛЬНЫХ С ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКОЙ // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 7.
– С. 64-66;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=26725 (дата обращения: 08.06.2023).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Большинство людей считает, что жизнь с одной почкой — это что-то неимоверное и смертельно опасное, от чего можно сразу умереть, но это не так. После удаления органа пациенту лишь нужно помочь собственному организму настроиться на полноценное функционирование, а дальше оставшийся орган возьмет все функции на себя и человек не будет ничем отличаться от остальных людей. Чтобы жизнь была полноценной, а здоровье не беспокоило долгие годы, пациенту просто нужно придерживаться рекомендаций доктора.
Почему может не быть почки?
Несмотря на то что физиологически почка — это парный орган, есть люди, у которых с рождения есть только единственный орган. Рожденные с такой патологией иногда даже не догадывается об особенности своего организма. Причиной тому может быть:
- Врожденное отсутствие органа — аплазия.
- Патология, при которой почка не выполняет своих функций в результате аномального развития — дисплазии.
- Хирургическое вмешательство, в результате которого удаляется вся почка — радикальная нефрэктомия. Удаление часто назначают ВИЧ-инфицированным, при сахарном диабете, онкологии, травматическом повреждении одного из пары органов.
- Трансплантация почки (донорство).
Как функционирует одна доля?
Человек может жить с единственной почкой полноценной жизнью, и, соблюдая определенные правила, не переживать за свое состояние. При удалении органа или его врожденного отсутствия все «обязанности» берет на себя вторая почка. В результате двойного объема работы, орган немного увеличивается, но компенсаторная гипертрофия не является аномалией, и, если вторая почка функционирует в полноценном режиме, то инвалидом пациент не считается.
Неблагоприятные аспекты жизни с одной почкой
Если человек родился с одной почкой, то мочевая система изначально предрасположена к функционированию одного органа, потому на здоровье человека это никак не влияет. Если же орган удаляли, то организм первое время имеет некоторые сложности, но уже через 2—3 месяца налаживает работу. Потому в подавляющем большинстве операция не имеет негативных последствий. С неблагоприятными аспектами люди сталкиваются редко. Они проявляются в виде:
- спаечной болезни или грыжи в брюшной полости;
- хронической гипертонии;
- нарушений в работе мочеполовой системы.
Основные правила ЗОЖ
Главная задача для людей, у которых единственная почка — строго придерживаться некоторых ограничений в питании и соблюдать питьевой режим. У детей из рациона исключается мороженое, а у взрослых — спиртное и сигареты. Кроме того, противопоказаны тренировки бодибилдингом из-за употребления большого количества белка и исключается спорт, который может привести к травмированию органа. При любых занятиях спортсмен не должен перенапрягаться. Если человек парится в бане, ему нельзя сразу окунаться в холодную воду. Важно вести подвижный образ жизни, пересмотреть режим работы и регулярно посещать нефролога. Заслуженная ода посвящается одной почке за то, что человеку не нужно менять свои мечты и личные предпочтения: девушка может родить ребенка, а парень — заниматься спортом.
Питание и питьевой режим
Чтобы до глубокой старости прожить с одной почкой, нужно правильно питаться. Диета направлена на снижение нагрузки на почку, потому предусматривается полезная, быстроусвояемая и низкокалорийная пища. Человек кушает дробно, а меню на неделю содержит весь список витаминов и минералов, необходимых организму. Лучше всего готовить вареные, тушеные и запеченные блюда. При этом ограничивают употребление соли, специи вообще исключают. Кроме того, сокращают вдвое количество потребляемых белков, а жирную и жареную еду позволяют себе только на праздники.
Очень важен баланс жидкости в организме, так как ее избыток нагружает орган, а дефицит способствует интоксикации крови. Пить воды нужно меньше, нежели здоровому человеку — около 1-го л в сутки. Кроме профильтрованной питьевой воды, больной может употреблять свежие соки, фреши, травяные чаи и компоты. При этом категорически запрещено пить алкоголь, пиво и крепкий кофе. Такой уход позволяет выполнять почке очистительные функции и при этом не перетруждаться. Как только человек проснулся, стоит выпить полстакана чистой воды.
Что нужно есть?
Если у человека наблюдается отсутствие одной почки, без опасений можно есть:
- кисломолочные продукты;
- крупы;
- макаронные изделия;
- нежирные сорта рыбы (хек, минтай, камбала, карп);
- яйца.
Стоит есть овощи, фрукты и ягоды. Но если человек страдает избыточным весом, не стоит садиться на овощную диету или сыроедение, поскольку это грозит опусканием органа. Кроме того, организму требуется полноценное питание.
Ограничения в питании
Чтобы облегчить работу почки, из рациона исключают:
- соленые, острые и маринованные продукты;
- копчености и колбасные изделия;
- наваристые бульоны;
- сдобное тесто и хлеб;
- грибы, лук и чеснок;
- шоколад, мороженое;
- минеральную воду;
- шпинат, щавель, петрушку.
Спортивные тренировки
Для почки полезен физический труд. Чтобы полноценно жить с одной почкой, стоит каждый день делать утреннюю зарядку. Полезны занятия йогой, фитнесом, аэробикой. Если человек увлекается спортом, то он может выбрать велосипед, плавание или туризм. При этом нужно понимать, что тренировки должны быть умеренными. Нельзя делать сильные нагрузки на организм, потому существуют ограничения: не рекомендуется бодибилдинг, тяжелая атлетика и единоборства. Негативные последствия могут быть и от футбола и баскетбола. Если орган удаляли, то приступить к физическим нагрузкам человек сможет минимум через 3 месяца, но этот вопрос индивидуально оговаривается с доктором.
Режим работы
При наличии одной почки главное — уберечь ее. Потому человеку нужно пересмотреть условия работы. Нельзя поднимать тяжести, работать в холодном помещении или длительное время находиться на солнце. В подобном случае лучше сменить работу и подобрать занятие по душе и индивидуальным требованиям. Кроме того, для почки вреден сидячий режим. Если человек — офисный работник, он должен раз в 2 часа вставать и делать небольшие прогулки по кабинету.
Образ жизни
Чтобы поддержать иммунитет, во избежание вирусных и воспалительных заболеваний, которые так опасны для единственного органа, рекомендуется заниматься закаливанием. Важно правильно проводить процедуры физиотерапии и не допускать переохлаждения организма, особенно если патология у ребенка. Полезно изредка париться в сауне, но орган не любит контрастности температур, потому нельзя сочетать сауну с бассейном.
Можно ли беременеть?
В прошлом столетии женщине категорически запрещалось беременеть, если у нее одна почка, поскольку перегрузка органа грозила летальным исходом для матери. В XXI веке девушки свободно могут иметь полноценную семью, поскольку медицина позволяет выносить и родить здорового ребенка, не переживая за собственное здоровье. При беременности нужно регулярно посещать доктора, ухаживать за собой, соблюдать диету, много двигаться и не меньше отдыхать. Но если почка удалена вследствие онкологии, то беременность не рекомендуется.
Наблюдение у врача
При условии, что человек чувствует себя хорошо, медосмотр проводится 1 раз в год. Он включает посещение нефролога, а также сдачу развернутого анализа мочи. Если было замечено учащенное мочеиспускание, специфический осадок в моче или примеси крови, то нужно срочно обратиться к врачу. А также желательно посетить клинику при повышенном кровяном давлении или беспричинном поднятии температуры тела.
Человек может долго прожить полноценную, долгую жизнь без одной почки, при этом быть работоспособным и энергичным. Главное правило, соблюдаемое больными — все время следить за своим здоровьем и соблюдать рекомендации врача.
Для человеческого организма вопрос о количестве почек не критичен. Природа так построена, что при отсутствии одного органа, второй работает за двоих. Вопрос лишь в том, как быстро перестроится организм. Если человек с одной почкой родился, то деятельность мочевой системы сразу «настроена» на 1 почку. Если же орган удалили, то для полноценного функционирования необходимо 1,5 года. И даже без почки человек может прожить до 80-ти лет. Главная задача — ухаживать за здоровьем и уберечь оставшийся орган от воспалений и камней.
https://youtube.com/watch?v=1BtcnKsR8qk%3Ffeature%3Doembed
