Какой возраст для сдачи крови на ПСА? Где и как сдать кровь

Простатспецифический антиген общий – это количество в крови доступных для определения фракций вещества, входящего в состав секрета предстательной железы, – сериновой протеазы. Простатспецифический антиген является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.

Простатический специфический антиген общий, маркер рака предстательной железы.

Prostate-specific antigen total, PSA total.

Диапазон определения: 0,006 – 5000 нг/мл.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы.

Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.

Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций: входит в состав семенной жидкости и служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов. Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.

Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как «простатспецифический антиген».

В сыворотке ПСА существует в виде нескольких форм. Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:

1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (альфа-1-антихимотрипсином),

2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.

В сумме они отражают уровень общего простатспецифического антигена.

Небольшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровень ПСА влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает, соответственно, больше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстательную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызвать повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.

Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы.

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. В России почти у 70  % больных он выявляется уже только на 3-4-й стадии. А между тем при своевременном обнаружении рака предстательной железы эффективность его лечения весьма высока. Но, к сожалению, на ранних этапах это заболевание протекает бессимптомно. В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % больных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдавать анализ на ПСА. Классические методы обнаружения рака простаты – пальпация предстательной железы через стенку прямой кишки в сочетании с УЗИ  –  имеют ограниченную чувствительность и часто не позволяют вовремя обнаружить опухоль, тогда как тест на ПСА делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.

Повышение уровня ПСА в вначале заболевания происходит в результате нарушения функции клеток простаты и повышения проницаемости кровеносных сосудов, что стимулирует выделение специфических веществ из клеток предстательной железы во внеклеточную среду. Сами опухолевые клетки синтезируют простатспецифический антиген в меньших количествах, чем нормальные ткани. Таким образом, данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.

Чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе. Однако, если общий ПСА повышен несильно, достоверность диагноза сомнительна, так как такой же результат может быть получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.

Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.

Ранняя диагностика рака предстательной железы также осуществляется путем ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетельствует о повышении риска развития заболевания.

Анализ на общий ПСА используется к тому же в процессе лечения рака предстательной железы. По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетельствует о положительном результате лечебных мероприятий. Очень большое значение данный анализ имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 4 нг/мл.

Количество общего ПСА может умеренно увеличиваться при некоторых условиях, не связанных с заболеванием простаты, а также при ряде патологических состояний. Степень повышения его уровня прямо пропорциональна тяжести заболевания простаты. Низкое содержание общего ПСА свидетельствует о низком риске заболевания простаты или успешности проводимого лечения.

Причины повышения уровня общего ПСА:

Причины низкого уровня общего ПСА:

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, уролог, онколог, хирург.

Кому показан скрининг?

«Необходимо ли излечение тем, для кого, оно возможно? Возможно ли излечение для тех, для кого оно необходимо?» (Уиллет Уитмор, уролог, о скрининге рака предстательной железы).

Нужно ли проводить скрининг?

Очень сложный вопрос. Когда впервые начали повсеместно определять уровня ПСА, это привело к более частому радикальному лечению рака, однако не снизило вероятность умереть от него. Постараемся разобраться, как такое возможно и зачем тогда мы об этом говорим.

Дело в том, что риск заболеть раком простаты гораздо выше, чем вероятность умереть от него. Из 100 мужчин 10 в течении жизни скорее всего заболеет раком предстательной железы, и только у 2-3 мужчин из этих 100 заболевание приводит к смерти. Кто-то будет получать противоопухолевое лечение и благодаря этому проживет дольше, а кто-то, несмотря на лечение от рака, погибнет от других причин (заболевания сердца и сосудов, другие онкологические заболевания) до того, как рак успеет испортить качество жизни. Польза скрининга была продемонстрирована в исследовании ERSPC для пациентов в возрасте от 55 до 69 лет. Также есть данные об эффективности метода для мужчин в возрасте 50-55 лет.

Когда нужно сдавать анализ на уровень ПСА?

В рекомендациях нет единого мнения об оптимальном возрасте проведения скрининга. Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует:

Европейские рекомендации ESMO предлагают выполнять скрининг мужчинам старше 50 лет или старше 45 при наличии семейной истории заболевания.

В России скрининг проводится в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет терапевтом во время проведения диспансеризации.

Как часто нужно сдавать анализа на уровень ПСА?

В этом вопросе также нет нет единой концепции.

NCCN* рекомендует для пациентов, у которых уровень ПСА 1 нг/мл выполнять исследование 1 раз в 2-4 года. При значении ПСА 1-3 нг/мл лучше выполнять анализ 1 раз в 1-2 года.

Как подготовиться к сдаче ПСА?

Перед тестом на ПСА не должно быть:

Каждый из вышеперечисленных показателей может повлиять на значение ПСА.

Обязательно ли сдавать анализ на уровень ПСА?

Необходимость проведения исследования каждый пациент решает самостоятельно после беседы с доктором о вероятной индивидуальной пользе ранней диагностики рака предстательной железы. Низкие значения ПСА могут успокоить, но готов ли пациент в случае обнаружения повышенных значений продолжить диагностические процедуры? Биопсия предстательной железы может быть болезненной, сопровождаться кровотечением и осложняться инфекционным процессом. Также стоит знать о возможных последствиях лечения рака простаты. Наиболее часто и неприятно — высокая вероятность эректильной дисфункции и недержания мочи.

Кому показано ПРИ?

NCCN рекомендует ПРИ всем пациентам во время скрининга, однако наибольшее значение это имеет для мужчин с повышением уровня ПСА. Без определения ПСА метод не применяется, потому что при помощи него обнаружить опухоль можно только в примерно половине случаев. Также у каждого второго изменения в структуре предстательной железы связаны не с раком, а другими причинами.

Повышение уровня ПСА означает рак предстательной железы?

Повышение значения ПСА не всегда означает рак простаты. При значении ПСА от 4 до 10 нг/мл рак предстательной железы встречается примерно у 3 человек из 10, при значении выше 10 нг/мл у 7 человек из 10.

Что делать, если уровень ПСА выше нормы?

Исследование на определение ПСА повторяется и выполняется ПРИ (если не было выполнено ранее). Если значения снова повышены, NCCN рекомендует выполнение МРТ малого таза и далее рассмотреть необходимость биопсии или повторное выполнение исследования через 6-12 месяцев.

*NCCN — американская организация, которая выпускает рекомендации для врачей.

Список использованной литературы:

Химиотерапевт, выпускница Высшей школы онкологии

9 сентября 2022

Пройдите короткий тест, получите рекомендации и график обследований.

Помочь фонду «Не напрасно» прямо сейчас

Все собранные средства идут на оплату экспертов, задействованных в консультациях, и на работу сервиса. Поддерживая системные проекты — образование талантливых врачей, просвещение широкой аудитории, внедрение технологий скрининга рака, — вы можете внести вклад в спасение сотен и тысяч людей в России и обеспечить помощь себе и своим близким, если в ней возникнет необходимость.

Синонимы и связанные понятия

Prostate-specific antigen total, PSA total, простатический специфический антиген общий, простат-специфический антиген общий, ПСА общий

Об исследовании
Обзор

Как подготовиться
Подготовка

Расшифровка
Результаты

Приём и метод исследования биоматериала
Когда нужно сдавать анализ

Описание исследования

Что ещё назначают с этим анализом?

Приём и метод исследования биоматериала

Подготовка к анализу

Расшифровка и референсы

Когда назначают этот анализ?

Простата и её функции. Простатический специфический антиген (ПСА)
Общий ПСА в диагностике заболеваний предстательной железы
Источники

Простата и её функции. Простатический специфический антиген (ПСА)

Предстательная железа, или простата — часть мужской репродуктивной системы.

Это небольшой орган размером с грецкий орех, расположенный чуть ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой и окружающий часть мочеиспускательного канала. Простата участвует в выработке спермы.

В состав секрета простаты входит белок — простатический специфический антиген (ПСА), который способствует разжижению спермы, а значит, влияет на мужскую фертильность. Небольшое количество ПСА также попадает в кровь, где циркулирует в двух фракциях: связанной с белками крови и свободной. Сумму двух этих фракций — связанного ПСА и свободного ПСА — называют общим ПСА.

Общий ПСА в диагностике заболеваний предстательной железы

Уровень общего ПСА в крови может повышаться при раке предстательной железы.

Рак предстательной железы (РПЖ) — это злокачественное новообразование предстательной железы, одно из наиболее распространённых онкологических заболеваний у мужчин в старшем возрасте. Это вторая ведущая причина смерти от рака среди мужского населения во всём мире.

Ежегодно в мире диагностируют около 1,6 миллиона новых случаев рака предстательной железы.

Часто рак простаты возникает на фоне существующей аденомы. Поэтому в начале заболевания симптомы рака могут не отличаться от симптомов аденомы простаты: учащённого мочеиспускания, неполного опорожнения мочевого пузыря и т. п.

На поздних стадиях болезнь проявляется болями внизу живота и в пояснице из-за сдавливания мочеточников и увеличения размера почек, наблюдается эректильная дисфункция. Если опухоль прорастает в прямую кишку, начинаются проблемы с дефекацией, появляются примеси крови в кале, боли в области прямой кишки и промежности.

В то же время рак предстательной железы имеет тенденцию к медленному росту — заболевание хорошо поддаётся лечению на ранних стадиях. Поэтому для мужчин старше 50 лет (или старше 45 лет, если в семье были случаи рака простаты) проводят скрининг, нацеленный на выявление заболевания у бессимптомных пациентов. Определение уровня ПСА — один из методов раннего выявления рака простаты.

Известны случаи, когда симптомы рака предстательной железы проявлялись спустя 10—30 лет после начала заболевания.

Точное пороговое значение уровня общего ПСА, которое однозначно указывало бы на рак простаты, не установлено. Как правило, врачи рассматривают значение общего ПСА от 4 нг/мл и выше как показание к дальнейшему обследованию предстательной железы.

Для постановки диагноза «рак предстательной железы», помимо исследования уровня ПСА в крови, также проводится биопсия простаты с гистологическим исследованием материала.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме простаты) уровень ПСА в крови также может быть повышен.

Аденома простаты — это доброкачественное разрастание ткани предстательной железы. Орган увеличивается в размерах, и это влияет на мочеиспускание: появляются частые позывы, в том числе в ночное время. Чем больше прогрессирует заболевание, тем сильнее увеличенная простата сдавливает мочевыводящие пути. Возникает затруднение мочеиспускания: пациент не может полностью освободить мочевой пузырь, иногда происходит непроизвольное выделение мочи. Неполное опорожнение мочевого пузыря со временем может привести к нарушению функций почек.

Аденома простаты не излечивается полностью. Однако, если выявить заболевание вовремя, пациенту могут назначить лекарства, которые эффективно блокируют неприятные симптомы. Это позволяет заменить хирургическое вмешательство лекарственной терапией.

Что ещё назначают с этим анализом?

3.9.1.

Вен. кровь (+170 ₽)

47

9.1.

26

8.5.

Вен. кровь (+170 ₽)

62

8.3.

Вен. кровь (+170 ₽)

52
Колич.

Вен. кровь (+170 ₽)
Колич.

52 бонуса на счёт

Подготовка к исследованию
Противопоказания и ограничения
Факторы, влияющие на результат исследования

Подготовка к исследованию

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10—14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение. Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1—2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

На результат исследования могут повлиять приём ряда препаратов для лечения аденомы простаты или заболеваний урогенитального тракта, прохождение курса химиотерапии, механическое воздействие на предстательную железу незадолго до исследования.

Интерпретация результата
Единица измерения
Референсные значения

Интерпретация результата

Оценка результатов исследования должна проводиться только врачом с учётом всей имеющейся информации о состоянии здоровья человека.

Уровень ПСА в пределах референсных значений не означает отсутствие доброкачественных или злокачественных заболеваний предстательной железы.

Возможные причины повышения общего ПСА в крови:

Возможные причины снижения общего ПСА в крови:

Единица измерения

Средним нормальным уровнем ПСА считают 0,19–4,00 нг/мл.

Определение уровня онкомаркера рака предстательной железы в крови, которое позволяет оценить вероятность обнаружения новообразования и решить вопрос о целесообразности биопсии предстательной железы.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Простатспецифический антиген общий и свободный; ПСА общий + ПСА свободный.

Prostate cancer screening.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр), % (проценты).

Состав комплекса: 2 исследования

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин. В мире он занимает 3-4-е место по распространенности среди злокачественных новообразований, а в некоторых странах Европы и Америки выходит на первые места среди причин смерти от рака среди мужчин старших возрастных групп.

Обычно он развивается очень медленно, в течение многих лет. Симптомы заболевания проявляются только при значительном увеличении массы опухоли, пережатии уретры и нарушении оттока мочи. Заподозрить новообразование простаты можно при жалобах пациента на частое, ночное, болезненное мочеиспускание, слабую струю мочи, примесь гноя или крови в моче, дискомфорт внизу живота, в тазу, нарушение половых функций. При этом данные симптомы неспецифичны и могут возникнуть при доброкачественной гиперплазии простаты, инфекции мочевыводящих путей, воспалении предстательной железы, половых инфекциях. Ранняя диагностика новообразования позволяет своевременно провести лечение и предотвратить опасные для жизни последствия. Рост опухоли без своевременной диагностики и лечения может привести к метастазам в костной ткани, почках, легких. Более 70  % случаев впервые выявленного рака предстательной железы диагностируется у мужчин старше 65 лет. В связи с этим у мужчин старших возрастных групп появление симптомов мочеполовой дисфункции требует обязательного исключения рака простаты.

В некоторых странах разработаны рекомендации для скринингового обследования пациентов без клинических симптомов патологии простаты. Американская ассоциация урологов выделяет несколько уровней риска развития рака предстательной железы у бессимптомных пациентов: умеренный риск (здоровые мужчины без отягощенного наследственного анамнеза), повышенный риск (при наличии рака простаты у одного из близких родственников (брата или отца) в возрасте до 65 лет), высокий риск (при наличии новообразования более чем у одного родственника в любом возрасте). В группе умеренного риска уровень простатспецифического антигена (ПСА) и пальцевое обследование предстательной железы рекомендовано ежегодно проводить после достижения 50-летнего возраста; при повышенном риске – с 45 лет; при высоком риске – с 40 лет.

Простатспецифический антиген (ПСА) является гликопротеином, который вырабатывается в предстательной железе. Он большей частью секретируется с семенной жидкостью и только в небольшом количестве попадает кровь. ПСА в крови состоит из двух фракций – связанной с альфа-1-хемотрипсином и свободной (несвязанной с белком). При новообразованиях предстательной железы и некоторых других заболеваниях простаты содержание общего и связанного ПСА в крови повышается. Чувствительность и специфичность общего ПСА для диагностики рака простаты составляет всего лишь 20-40 %, но увеличивается при одновременном определении количества свободного ПСА. Данный лабораторный тест является не диагностическим, а скрининговым. Только в трети случаев при повышении общего ПСА подтверждается диагноз «рак предстательной железы». «Золотым стандартом» диагностики рака предстательной железы является биопсия простаты с гистологическим исследованием материала. Одновременное определение общего и свободного ПСА позволяет дифференцировать рак простаты и другие нераковые заболевания предстательной железы. Определение уровня общего и свободного ПСА совместно с пальцевым обследованием простаты определяют целесообразность проведения биопсии предстательной железы для уточнения диагноза. Целью данного скринингового исследования является уменьшение количества ненужных биопсий простаты.

Целесообразность назначения данного теста у пациентов без каких-либо симптомов зависит от наличия факторов риска и решается с участием лечащего врача в индивидуальном порядке.

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий): 0 – 4 нг/мл.

Соотношение ПСА свободный / ПСА общий: 25 – 100 %.

Причины повышения общего ПСА:

При уровне ПСА общего от 4 до 10 нг/мл и отрицательном результате ПРИ (пальцевого ректального обследования):

соотношение ПСА свободный / ПСА общий < 10 %  – высокий риск РПЖ;

(В соответствии с Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2015).

Что может влиять на результат?

С возрастом уровень общего ПСА в крови постепенно возрастает.

Ложное повышение общего ПСА возможно при:

Лекарственные препараты, влияющие на уровень общего ПСА: аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов.

Что такое ПСА

Простатический специфический антиген, или ПСА, — это белок, который входит в состав секрета предстательной железы (простаты), органа мужской репродуктивной системы.

В норме простата размером примерно с грецкий орех. Она расположена чуть ниже мочевого пузыря и окружает часть мочеиспускательного канала

Основное назначение предстательной железы — вырабатывать секрет, то есть жидкость, содержащую биологически активные вещества. Так, ПСА способствует разжижению спермы, а значит, влияет на мужскую фертильность.

ПСА как лабораторный маркер болезней простаты

Хотя в основном ПСА содержится в секрете простаты, небольшое его количество также попадает в кровь. В норме содержание ПСА в крови невелико, однако при патологическом процессе в простате его уровень в крови повышается. Поэтому ПСА считают маркером состояния предстательной железы.

Общий и свободный ПСА

В крови ПСА циркулирует в двух формах, или фракциях: связанной с белками крови и свободной. Сумму двух этих фракций — связанного ПСА и свободного ПСА — называют общим ПСА.

Уровень общего ПСА может повышаться как при доброкачественных (аденома), так и при злокачественных (рак) новообразованиях простаты, а также при воспалении органов мочеполовой системы.

8.2. Вен. кровь (+230 ₽) 80 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

80 бонусов на счёт

Однако понять, какое именно заболевание простаты послужило причиной повышения общего ПСА, нельзя. Поэтому анализ крови на общий ПСА не подходит для дифференциальной диагностики, например для того, чтобы отличить аденому простаты от рака. Это связано с тем, что точное пороговое значение уровня общего ПСА, которое однозначно указывало бы на рак простаты, не установлено.

В России средним нормальным уровнем общего ПСА считают 2,5 нг/мл, в американской практике — до 4 нг/мл.

Чтобы точнее оценить риск рака предстательной железы, обычно назначают анализ не только на общий, но и на свободный ПСА.

8.3. Вен. кровь (+230 ₽) 75 Колич. 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) Колич. 1 день

75 бонусов на счёт

Почему сдают комплексный анализ на общий и свободный ПСА

Дело в том, что в норме связанный ПСА составляет примерно 65–70% общего ПСА, а свободный ПСА — около 30–35%. Но при раке простаты соотношение фракций обычно меняется: процент свободного ПСА по отношению к общему ПСА снижается и составляет, как правило, менее 10%. Поэтому при подозрении на рак важно определить уровень обоих показателей и соотношение ПСА свободный / ПСА общий.

8.4. Вен. кровь (+230 ₽) 147 Колич. 1 день

147 бонусов на счёт

Кроме того, если результат анализа крови на общий ПСА оказался в пределах так называемой серой зоны — от 2 до 10 нг/мл, то расчёт отношения свободного ПСА к общему позволяет избежать необоснованной биопсии простаты. Определены соотношения этих показателей, которые считают приемлемыми. Биопсия при таких результатах анализа не назначается.

Приемлемые показатели общего и свободного ПСА:

Ещё одно, более точное, комплексное исследование ПСА в крови называется расчётом индекса здоровья простаты (PHI ).

8.26.1. Вен. кровь (+230 ₽) 379 5 дней

Вен. кровь (+230 ₽) 5 дней

379 бонусов на счёт

Индекс здоровья простаты не только оценивает соотношение разных фракций ПСА в крови, но и позволяет выявить особую форму этого белка — 2-про-ПСА, которая более точно указывает на рак простаты. Значение индекса получают, применив к анализируемым показателям (общий ПСА, свободный ПСА, 2-про-ПСА) особую формулу:

PHI = (2-про-ПСА пг/мл / ПСА свободный нг/мл) × (ПСА общий нг/мл × 1/2).

По результатам этого комплексного анализа врач может принять решение о необходимости биопсии простаты.

Когда назначают анализ крови на ПСА

Анализ крови на общий ПСА обычно назначают для скрининга рака предстательной железы у мужчин из группы риска по этому заболеванию.

В неё входят мужчины с нарушением мочеиспускания, а также мужчины старше 50 лет. Если же в семье были случаи рака простаты, анализ показан уже с 45 лет.

Другие показания к назначению анализа крови на общий ПСА:

Комплексный анализ на общий и свободный ПСА и их соотношение назначают при подозрении на рак простаты, чтобы повысить точность диагностики. Кроме того, это исследование может быть полезно при принятии решения о биопсии простаты — первичной и повторной, если при первичной биопсии рак простаты не был обнаружен.

Другие показания к назначению комплексного анализа на общий и свободный ПСА:

Индекс здоровья простаты определяют в рамках дифференциальной диагностики аденомы и рака. По результатам исследования врач также может принять решение о проведении биопсии предстательной железы.

Другие показания к расчёту индекса здоровья простаты:

Какой врач назначает анализ крови на ПСА

Анализ крови на ПСА обычно назначает уролог. Этот врач специализируется на заболеваниях мочевыделительной системы, а также мужской половой системы.

Если же пациент проходит лечение рака предстательной железы, то анализ на ПСА в крови могут назначить также другие специалисты — онколог или онкоуролог.

Как правильно подготовиться к анализу на ПСА

Чтобы результат анализа крови на ПСА был корректным, важно подготовиться к исследованию.

Общие правила подготовки к тесту на ПСА такие же, как и для других анализов венозной крови:

Кроме того, важно учитывать, что на результат анализа крови на ПСА могут сильно повлиять медицинские процедуры.

Особые правила подготовки к анализу на ПСА:

Абсолютных противопоказаний к исследованию крови на ПСА нет, однако некоторые лекарства и процедуры могут повлиять на результат анализа и исказить его.

Что может повлиять на результат исследования

К ложному повышению уровня ПСА может привести механическое воздействие на предстательную железу незадолго до исследования, например её массаж.

Если проводилось пальцевое трансректальное исследование, сдавать кровь на ПСА можно не раньше чем через неделю

Снижение уровня ПСА может произойти на фоне приёма лекарств, которые применяются для лечения аденомы простаты и заболеваний мочеполовой системы.

Как проводится исследование

Для анализа берут кровь из вены, расположенной на локтевом сгибе руки.

Исследование уровня свободного и общего ПСА в крови проводят методом хемилюминесцентного иммуноанализа, а индекс здоровья простаты определяют расчётным методом.

Результаты тестов на свободный и общий ПСА представлены в количественном формате: концентрация ПСА приводится на бланке в нанограммах на миллилитр. Отношение свободного ПСА к общему приводится в процентах. Индекс здоровья простаты представляет собой расчётную величину, полученную по специальной формуле на основе нескольких показателей: общего ПСА, свободного ПСА, 2-про-ПСА.

В какой срок будет готов результат

Анализ на общий ПСА будет готов за 1 день, так же как анализ на свободный ПСА и комплексный анализ общего и свободного ПСА и их соотношения.

Расчёт индекса здоровья простаты будет произведён за 5 дней.

Что означает результат анализа крови на ПСА

Интерпретировать результат исследования должен только врач на основании всех имеющихся у него данных.

Важно помнить, что уровень ПСА в пределах референсных значений ещё не означает, что у мужчины нет доброкачественных или злокачественных заболеваний предстательной железы.

Какова норма ПСА в крови у мужчин

Нормальные значения общего ПСА в крови для исследования, выполненного методом хемилюминесцентного иммуноанализа, составляют 0,19–4,00 нг/мл.

Интерпретация результата анализа также зависит от возраста мужчины. В 40–49 лет нормальными считают значения ПСА от 0 до 2,5 нг/мл, в 50–59 лет — 0–3,5 нг/мл, 60–69 лет — 0–4,5 нг/мл, 70–79 лет — 0–6,5 нг/мл.

В целом многие врачи рассматривают уровень общего ПСА, составляющий 4 нг/мл и выше, как показание к дальнейшему обследованию простаты.

Кроме того, важно учитывать процентное соотношение свободного и общего ПСА. При результате общего ПСА 4–10 нг/мл отношение свободного ПСА к общему:

Индекс здоровья простаты тоже позволяет оценить риск рака:

О чём говорит повышенный уровень ПСА в крови

Уровень ПСА в крови может повышаться по разным причинам, причём не все из них патологические, то есть говорят о заболевании простаты.

Причины повышения ПСА в крови

К физиологическим причинам повышения ПСА относят, например, возраст : обычно чем старше мужчина, тем выше у него уровень ПСА в крови.

Кроме того, концентрация ПСА в крови может повыситься из-за физического воздействия на простату: массажа, пальцевого ректального исследования, трансректального УЗИ, биопсии.

Однако зачастую повышение уровня ПСА всё-таки свидетельствует о заболевании простаты.

Патологические причины повышения общего ПСА в крови:

Последствия повышения ПСА в крови

Сам по себе высокий уровень ПСА не опасен, но важно выяснить, какое заболевание простаты обусловило его повышение. Для этого необходимо обратиться к врачу, который назначил исследование крови на ПСА: он проведёт дальнейшую диагностику и при необходимости назначит лечение.

Как понизить ПСА в крови

Стремиться к тому, чтобы понизить уровень ПСА в крови, нецелесообразно: сам по себе он не опасен для здоровья и просто выступает индикатором состояния простаты. Значение ПСА постепенно снизится, когда будет определена и устранена причина, которая привела к его повышению. Например, ПСА снижается на фоне терапии препаратами для лечения мочеполовых инфекций и других заболеваний простаты.

Какие дополнительные обследования назначают при отклонении анализа ПСА от нормы

При отклонении от нормы результатов анализа на общий ПСА дополнительно могут назначить комплексные анализы — определение общего и свободного ПСА и их соотношения или расчёт индекса здоровья простаты.

Кроме того, чтобы оценить состояние здоровья мужчины в целом, могут порекомендовать сдать общие анализы крови и мочи.

3.9.1. Вен. кровь (+230 ₽) 80 1 день

9.1. 42 1 день

42 бонуса на счёт

Причиной повышения ПСА могут быть мочеполовые инфекции. Чтобы выявить возбудителей таких заболеваний и назначить лечение, рекомендуют комплексные исследования.

28.118.1. 305 3 дня

28.118. Соскоб (+450 ₽) 305 3 дня

Соскоб (+450 ₽) 3 дня

28.210.1. 235 3 дня

28.210. Соскоб (+450 ₽) 235 3 дня

235 бонусов на счёт

Также по результатам комплексного анализа общего и свободного ПСА или определения индекса здоровья простаты врач может принять решение о проведении биопсии предстательной железы.

15.40.1. 510 3 дня

• Рак предстательной железы : клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, общероссийская общественная организация «Российское общество онкоурологов», общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». 2021.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». 2020.

Рак предстательной железы (РПЖ) занимает 4-е место по распространённости среди всех онкологических заболеваний. Каждый год в России диагностируется более 38 000 новых случаев рака простаты. Спрогнозировать, кто столкнётся с заболеванием, а кто — нет, предотвратить или замедлить развитие рака, к сожалению, невозможно. Ни один практикующий врач-уролог не станет убеждать вас, что изменение образа жизни или диеты снизит риск — научные данные не подтверждают эффективность такого подхода.

Когда мы говорим о раке простаты, реальное значение имеет не профилактика, а ранняя диагностика.

Аденома и рак простаты: похожие симптомы, разные диагнозы.

Аденома — доброкачественное разрастание тканей железы, которое часто наблюдается у мужчин после 40 лет. Увеличение объём простаты — естественный процесс, его причина — снижение уровня мужских половых гормонов. Если вам диагностировали аденому, она не переродится в рак — это два разных заболевания, между которыми нет причинно-следственной связи. Рак простаты — злокачественное новообразование, которое развивается из железистого эпителия. Порядка 95% злокачественных опухолей простаты — аденокарциномы. Переходноклеточный, ксантомный и коллоидный рак встречаются крайне редко.

Кто в группе риска?

Мужчины с наследственной предрасположенностью к заболеванию

Доказано, что носительство мутаций в генах HOXB13, CHEK2 и BRCA1/2 повышает вероятность раннего начала и агрессивного течения заболевания. Если в вашей семье были случаи рака, желательно пройти молекулярно-генетический анализ на мутации в генах, которые ассоциированы с наследственными формами аденокарциномы простаты. Результат исследования повысит шансы на раннюю диагностику и поможет врачу действовать по наиболее эффективному алгоритму (например, правильно оценить пользу и риски радикального лечения на ранних стадиях РПЖ).

Мужчины старше 65 лет.Порядка 60% мужчин узнают о диагнозе в возрасте от 65 до 74 лет. Врачи связывают высокую роль возрастного фактора с гормональными изменениями, которые происходят в организме в пожилом возрасте (ВОЗ ведёт отсчёт пожилого возраста с 60 лет). Позитивная сторона корреляции возраста и риска РПЖ в том, что на долю мужчин моложе 44 лет приходится только 0,6% поставленных диагнозов.

Сопутствующие факторы.Среди факторов, показавших положительную связь с увеличением риска РПЖ:

• инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, особенно ИППП и папилломавирусная инфекция 16 типа;• взаимодействие с канцерогенами (курение, контакт с кадмием на производстве);• хронический стресс (работа в ночные смены, работа с высокими физическими и психологическими нагрузками — например, у пилотов риск выявления РПЖ повышается в 2 раза).

Если какие-то из этих обстоятельств есть в вашей жизни, воспринимайте их как ещё один повод внимательнее относиться к своему здоровью.