Камень в почках острая боль что делать

Камень в почках острая боль что делать Мужчинам
Содержание
  1. Причины, симптомы, лечение
  2. Причины почечной колики
  3. Симптомы почечной колики
  4. Диагностика почечной колики
  5. Лечение почечной колики
  6. Профилактика почечной колики
  7. Отзывы
  8. Услуги
  9. Общие сведения
  10. Патогенез
  11. Симптомы оксалатных камней в почках
  12. Осложнения
  13. Дифференциальная диагностика
  14. Лечение оксалатных камней в почках
  15. Хирургическое лечение
  16. Экспериментальное лечение
  17. Прогноз и профилактика
  18. Оксалатные камни в почках — лечение в Москве
  19. Что необходимо сделать в первую очередь?
  20. Меры профилактики при нефролитиазе
  21. Диагностика при мочекаменной болезни
  22. Методы лечения мочекаменной болезни
  23. В следующих случаях консервативное лечение противопоказано
  24. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ, ДУВЛТ, «дробление камней»).
  25. Контактная уретеролитотрипсия (КЛТ).
  26. Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия.
  27. Лапароскопическая хирургия.
  28. Открытая хирургия.
  29. Главное для пациента
  30. Вступление
  31. Жалобы
  32. Анамнез
  33. Обследование
  34. Диагноз
  35. Заключение

Причины, симптомы, лечение

Камень в почках острая боль что делать

Почечная колика ассоциируется с нарушением оттока мочи в результате перекрытия просвета мочеточников или лоханок. Пациенты отмечают сильную боль.

Почечная колика встречается повсеместно, как у женщин, так и у мужчин.

Причины почечной колики

В качестве преграды для оттока мочи выступают:

Патологическое состояние может возникнуть на фоне пиелонефрита, спазма лоханочно-мочеточникова сегмента, при гинекологических заболеваниях, уровазальном конфликте, ретроперитонеальном фиброзе, онкологических заболеваниях, туберкулезе почек, травмах, аллергических состояниях.

Наиболее частой причиной данного состояния является мочекаменная болезнь, которая характеризуется образованием камней в почках. При их миграции в нижележащие отделы мочевой системы возможно перекрытие мочеточников. При этом происходит ряд патологических процессов. Увеличивается гидростатическое давление в лоханках, чашечках, нарушается микроциркуляция. На фоне механического повреждения всех структур почки и интенсивного болевого синдрома происходит высвобождение вазоактивных медиаторов воспаления, факторов роста. По истечении нескольких часов происходят метаболические нарушения в паренхиме почек, развивается ишемия, что может привести к некрозу нефроцитов.

Симптомы почечной колики

Клинические проявления развиваются остро. Спровоцировать приступ могут:

На первый план выступает болевой синдром. Боль при приступе почечной колики ярко выраженная, заставляет пациентов «лезть на стену». Больной постоянно изменяет положение тела, чтобы уменьшить интенсивность боли. Пациент отмечает болевые ощущения ниже ребер, на 10 см выше изгиба локтя. Боль может иррадиировать в пах, бедро, низ живота.

Приступ может окончиться в течение часа, а может продолжаться до суток.

Стоит отметить, что при приступе почечной колики может развиться паралитическая кишечная непроходимость. Она проявляется в виде одновременного развития метеоризма, рвоты, с отсутствием перистальтики кишечника. В отличие от паралитической формы болезни, при механической кишечной непроходимости рвота возникает немного позже после появления боли.

Возможно развитие гемодинамических нарушений. Могут отмечаться такие признаки, как:

Пациенты могут испытывать учащение мочеиспускания и болезненность при них. Могут отмечаться повышение температуры и озноб.

После купирования приступа отделяется моча с признаками микро- и макрогематурии. При наличии коралловидных камней клинические проявления менее выраженные.

Диагностика почечной колики

Диагностика направлена на установление патологического состояния, выявление фонового заболевания, проведение дифдиагностики с другими заболеваниями. Согласно МКБ, при постановке диагноза «почечная колика» на момент обследования необязательно знать причину развития приступа.

Врач-нефролог внимательно выслушивает больного, детализирует жалобы, уточняет наличие сопутствующих заболеваний, спрашивает о возможной причине приступа, о проводимой раннее терапии и ее эффективности.

При физикальном осмотре проводится функциональная оценка всех органов и систем. При локальном осмотре отмечаются напряжение мышц, болезненность при поколачивании и увеличенная в размерах пораженная почка.

После приступа в анализе мочи фиксируются микро- и макрогематурия, белок, соли, эпителий.

Врачом могут назначаться такие анализы и исследования:

Могут назначаться консультации акушера-гинеколога, уролога, анестезиолога, хирурга.

Дифдиагностику проводят с острой хирургической и гинекологической патологией.

Врачом индивидуально составляется полный план обследования.

Лечение почечной колики

Терапия направлена на уменьшение боли, клинических проявлений, профилактику осложнений, предупреждение повторных приступов.

Что делать и как снять приступ почечной колики? Первая медицинская помощь выполняется до транспортировки в медучреждение. Больного успокаивают, укладывают на кровать, вводят смесь ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков. Ошибочным является назначение на догоспитальном этапе при почечной колике наркотических обезболивающих, диуретиков.

При отказе от госпитализации больному даются рекомендации по диете, по приему обезболивающих препаратов при возникновении повторного приступа. Рекомендовано при возникновении боли использовать теплую грелку. Но при этом она не должна накладываться на область позвоночника, а только сбоку.

Необходимо постоянно мочиться в сосуд, для контроля самостоятельного отхождения камня.

Показаниями для госпитализации являются:

Особое внимание стоит уделить пациентам старше 60 лет с интенсивной болью в спине. Клиника почечной колики может маскировать разрыв аневризмы аорты.

Транспортировку больного в стационар осуществляют на носилках.

В медучреждении обезболивание выполняется путем приема НПВС (диклофенак, ибупрофен). При наличии противопоказаний к их применению используют метамизол натрия («Баралгин»). Также применяют спазмолитические средства («Но-шпа»). Применение наркотических анальгетиков ограничено в связи с возможностью развития побочных эффектов. При мочекаменной болезни с целью стимуляции отхождения камня рекомендуют применять α-адреноблокаторы (доксазозин, тамсулозин). Фармакотерапия предусматривает прием прокинетиков (домпиридона), противорвотных препаратов (метоклопрамида). Схема и доза препаратов назначается в соответствии с выраженностью клинических симптомов.

Не рекомендуется при почечной колике использовать мочегонные препараты и инъекционные растворы электролитов.

При размерах камня до 7 мм придерживаются выжидательной тактики, цель которой изгнание камня (но не более 6 недель). Периодически проводят УЗИ-контроль проводимого лечения.

При развитии пиелонефрита, сепсиса, олигурии, анурии, шокового состояния необходимо проведение хирургического лечения. Выполняется чрезкожная пункционная нефростомия, устанавливается внутренний мочеточниковый стент. Попутно проводится антибактериальная терапия, коррекция метаболических нарушений.

В зависимости от оснащенности клиники больному может проводиться процедура по дроблению камней.

Лечение инфекционных и гемодинамических нарушений проводится в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.

При улучшении состояния больной выписывается. Дальнейшее наблюдение и обследование проводятся лечащим врачом амбулаторно. В течение месяца рекомендовано выполнение оперативного вмешательства по удалению конкрементов в почках.

Профилактика почечной колики

В качестве первичной и вторичной профилактики проводится терапия сопутствующих заболеваний.

Диета при почечной колике подразумевает:

Наличие знаний у пациента об оказании первой медицинской помощи и своевременное лечение патологического состояния снижают риск развития осложнений, улучшают качество жизни пациента.

Камень в почках острая боль что делать

опыт работы 30 лет

отзывы оставить отзыв

м. Красные Ворота

Отзывы

Огромное спасибо Ольге Григорьевне! Высоко квалифицированный врач. Помогла решить несколько проблем, обратила внимание на то, на что другие врачи закрывали глаза. Подробно расписала лечение, быстро пошла на поправку!

Я лечилась у Ольги Григорьевны в 2011 году. Она вылечила мне язву дпк. С тех пор я не знаю, что такое боли желудка и прочие неприятности связанные с этим диагнозом. Спасибо!

Елена Петровна Костина

Я наблюдаюсь у Ольги Григорьевны уже больше 2-х лет. Обращалась к ней как с общими, так и нефрологическими проблемами. Она грамотный специалист, внимательный человек. Всегда тщательно обследует и назначает лечение, которое помогает.  Очень благодарна ей.

Есть врачи по специальности, а ест врачи по призванию. Я искренне благодарю врача- терапевта Ольгу Григорьевну прежде всего за доброе, человеческое отношение. После первой консультации понимаешь, что Ольга Григорьевна — грамотный специалист, профессионал своего дела с чуткой душой, человек переживающий за каждого своего пациента. ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!

Хочу поблагодарить доктора за грамотное,терпеливое  лечение.Наблюдаюсь у Ольги Григорьевны с 2018 года.Пришла на прием к Доктору случайно и уже два года нахожусь под ее наблюдением.Доктор  подобрала корректное ,грамотное лечение  и моя кровь стала снова помогать мне жить, мои почки начали выполнять свои функции,а  у меня самой появились силы  просто жить..Сейчас я прихожу несколько раз в год , для наблюдения и назначениями .Спасибо дирекции поликлиники , за возможность лечения у такого специалиста.

Внимательный умный доктор, который всегда глубоко изучает проблему, дает нужные исследования и план лечения. Очень довольна, что попала к Ольге Григорьевне. Она волшебница, даже после приема становится легче. Спасибо большое.

Мужчинам:  Изучение различных типов заболеваний: все, что вам нужно знать

С моим рецидивным заболеванием почек требуется систематическое наблюдение у нефролога. Долгое время считала, что у меня больше нет проблем с почками, но из-за повышенного анализа сои, пришлось побороть себя и заняться лечением. Записалась на приём к Павловой Ольге Григорьевне и была поражена её чуткостью, человечностью, профессионализмом, Ольга Григорьевна очень грамотный специалист.
По окончании лечения, еще раз сдала анализы, всё уже хорошо было, да я и сама это ощущала.
С таким врачом моё здоровье под надежным контролем. Хочу сказать спасибо доктору за медицинскую помощь и на редкость доброжелательное отношение с её стороны.

Хочу выразить огромную благодарность Ольге Григорьевне. Всегда хорошо и тщательно обследует и подбирает лечение. Доктор обладает невероятными данными, которые помогают начинать быстро выздоравливать. Спасибо Вам большое!

Я хочу выразить огромную благодарность Павловрй Ольге Григорьевна. Это врач высочайшего класса. Очень грамотный специалист, самый лучший их всех, каких я знаю. У вначале лечилась у уролога Малиева А. Н., 3 месяца. Довёл меня до тяжелейшего пиелонефрита своим неправильным лечением. Павловна О. Г. привела меня в нормальное состояние за 1 месяц. С самых первых дней лечения настутило улучшение. Таких врачей нужно обязательно премировать за их работу высочайшего класса. Побольше бы таких специалистов! Ольге Григорьевна огромное спасибо и крепкого здоровья и благополучия.

Услуги

Камень в почках острая боль что делать

Оксалатные камни в почках – это конкременты из солей щавелевой кислоты, которые формируются при мочекаменной болезни. Они образуются при избыточном потреблении оксалатов и витамина С, патологиях пищеварительного тракта, наследственных нарушениях обмена веществ. На ранних этапах заболевание протекает бессимптомно. При увеличении конкрементов и нарушении оттока мочи возникает приступ почечной колики. Диагностику проводят по результатам УЗИ почек, обзорной рентгенографии, анализов крови и мочи. Для лечения используются малоинвазивные методы литотрипсии (дистанционная, контактная), в сложных и запущенных случаях назначаются операции открытого типа.

Общие сведения

Оксалатные камни – самый распространенный тип мочевых конкрементов, который диагностируется у 44% пациентов с мочекаменной болезнью (МБК) и у 1-1,5% взрослого населения страны в целом. Помимо моносоставных конкрементов, зачастую встречаются камни со сложной химической структурой: оксалатно-фосфатные (21%), оксалатно-уратные (11%). Широкая распространенность патологии, сложности ее диагностики на раннем этапе и риск опасных осложнений объясняют актуальность оксалатного нефролитиаза в практической нефрологии и урологии.

Камень в почках острая боль что делать

Оксалатные камни представляют собой соединения щавелевой кислоты: дигидрат оксалата кальция (ведделлит) и моногидрат оксалата кальция (вевеллит). Для формирования конкрементов такого типа необходима постоянная гипероксалурия – содержание большого количества щавелевой кислоты в моче. Не менее важно избыточное присутствие ионов кальция и фосфора, которые участвуют в кристаллизации. К предрасполагающим причинам оксалатного нефролитиаза относят:

Патогенез

При повышенной концентрации солей в моче начинаются процессы кристаллизации. Оксалатные камни зачастую формируются на основе бляшек Рэндала, которые располагаются в зонах поврежденного эпителия почечных сосочков. Из небольших кристаллов образуются крупные конкременты, которые при нефролитиазе локализованы в чашечно-лоханочном комплексе почки. Ведделлиты и вевеллиты большого размера перекрывают мочевыводящие пути и вызывают задержку мочи.

Камень в почках острая боль что делать

Симптомы оксалатных камней в почках

Начальные этапы мочекаменной болезни протекают бессимптомно. От образования первых кристаллов до крупных камней, нарушающих отток мочи, проходит как минимум несколько месяцев. Болезненные ощущения возникают, когда конкремент повреждает стенки почечной лоханки или начинает перемещаться по мочеточнику. Оксалаты отличаются повышенной твердостью и неровной поверхностью, поэтому они травмируют стенки мочевыделительного тракта и вызывают сильные боли.

При нахождении оксалатных камней в почках неприятные ощущения локализованы в области поясницы. Если конкременты начинают перемещаться к мочевому пузырю, боли умеренной интенсивности возникают в нижней части живота и в области паха. Дискомфорт усиливается во время резких движений и физических нагрузок. Многие пациенты также жалуются на болезненное мочеиспускание, появление видимых примесей «песка» в моче.

Если камень полностью перекрывает просвет мочевыводящих путей, возникает типичное проявление мочекаменной болезни – почечная колика. Она манифестирует сильнейшими односторонними болями в области поясницы, по ходу мочеточника и в паху. При почечной колике пациенты беспрерывно двигаются и поворачиваются, пытаясь облегчить свое состояние. Боли сопровождаются лихорадкой, тошнотой и рвотой. После завершения приступа в моче появляются примеси крови.

Осложнения

Длительно существующие нарушения мочевыделения способствуют инфицированию, развитию пиелонефрита и паранефрита, которые могут осложняться деструкцией органа. У большинства пациентов со временем возникает гидронефроз – растяжение чашечно-лоханочной системы с последующей атрофией почечной паренхимы. После успешного удаления оксалатных камней в почках не исключены рецидивы, поскольку практически невозможно устранить все предрасполагающие факторы.

При мочекаменной болезни пациенту потребуется консультация врача-уролога. У многих людей заболевание диагностируется экстренно при поступлении с симптомами почечной колики. В такой ситуации обследование выполняется по сокращенной схеме параллельно с базовыми лечебными мероприятиями. При хронических жалобах и плановом осмотре назначается расширенная программа диагностики. Чтобы определить оксалатные камни в почках, используются следующие методы:

Дифференциальная диагностика

Оксалатные камни в почках необходимо дифференцировать с фосфатными, которые также относятся к группе рентгеноконтрастных. При почечной колике нужно исключить другие причины обструкции мочевыводящих путей: острый пиелонефрит, распадающуюся опухоль почки, закупорку кровяным сгустком после травмы. При сильном болевом приступе дифференциальная диагностика проводится с хирургическими заболеваниями, проявляющимися синдромом «острого живота».

Камень в почках острая боль что делать

Литотрипсия камней в почках

Лечение оксалатных камней в почках

Если размер камней не превышает 5 мм, и они не вызывают затруднений при оттоке мочи, возможно медикаментозное лечение. Пациенту назначают препараты для расслабления гладких мышц мочеточника (блокаторы кальциевых каналов или альфа-адренорецепторов). Литокинетическая терапия предполагает самостоятельное отхождение конкремента с мочой. Этот процесс занимает до 3-4 недель, может сопровождаться болезненными ощущениями, которые купируют спазмолитиками.

В период фармакотерапии и после ее завершения необходимо придерживаться лечебной диеты, которая направлена на предупреждение повторного образования конкрементов. Пациентам следует резко ограничить потребление зеленых овощей, цитрусовых и других источников оксалатов. Основу рациона составляют нежирные виды мяса и рыбы, цельнозерновой хлеб и крупы, кисломолочные продукты. Для поддержания водного баланса рекомендована слабоминерализованная вода.

Хирургическое лечение

Самый эффективный способ борьбы с оксалатными камнями в почках – разрушение методом литотрипсии. Способ дробления конкрементов подбирается с учетом их диаметра, формы, расположения. В практической урологии чаще всего используют дистанционную и контактную литотрипсию. Для удаления крупных камней из почечной лоханки применяют чрескожную нефролитотрипсию. При невозможности малоинвазивного лечения показаны открытые операции: нефролитотомия, нефрэктомия.

Экспериментальное лечение

В последние годы изучается применение бактериальных лиофилизатов Oxalobacter formigenes для нормализации оксалатного обмена. Препараты предназначены для пациентов с генетически обусловленной гипероксалурией, которую сложно скорректировать приемом цитратов и другими методами фармакотерапии. В первой фазе клинических испытаний получены обнадеживающие результаты, сейчас продолжаются исследования эффективности лекарства.

Прогноз и профилактика

Исходы заболевания в большей степени определяются размером и локализацией камней, а не их химическим составом. Отдаленный прогноз зависит от соблюдения пациентом диетических рекомендаций, наличия неизлечимых метаболических нарушений, которые способствуют повторному камнеобразованию. Для профилактики оксалатных камней в почках нужно ограничить потребление чая и кофе, избегать высокоминерализованной воды, своевременно лечить заболевания ЖКТ.

Оксалатные камни в почках — лечение в Москве

Камень в почках острая боль что делать

Прием врача гастроэнтеролога УЗИ органов брюшной полости Гастроскопия.

* Акция действует до 09.06.2023

Камень в почках острая боль что делать

Программа УЗИ «Здоровье мужчины»

Программа УЗИ для мужчин включает в себя (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, ТРУЗИ, УЗИ органов мошонки, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)

Камень в почках острая боль что делать

Гастроскопия, колоноскопия и анализ

Гастроскопия + колоноскопия под седацией + анализ на хеликобактер пилори. Пребывание в палате. Консультация анестезиолога. Рекомендации специалиста.

Камень в почках острая боль что делать

Программа УЗИ «Здоровье женщины»

Программа УЗИ для женщин включает в себя (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)

Мужчинам:  Раскрытие секретов вибрации мяча: все, что вам нужно знать

Камень в почках острая боль что делать

Пломба в Подарок

Две пломбы по цене одной.

Камень в почках острая боль что делать

Коронки из диоксида циркония.

Под Ключ!!! С повышенной эстетикой. Быстро, качественно и без боли. При установке от 20 единиц + в подарок комплексная чистка

Образование камней в почках – это заболевание, которое может беспокоить человека в любом возрасте. Нефролитиаз (наличие камней в почках) с равной степенью вероятности настигает как молодых, так и пожилых людей. Согласно статистике, мужчины страдают от этого недуга в два раза чаще, нежели женщины. Поскольку камни имеют свойство выходить естественным путём, то владелец такого «драгоценного» минерала может столкнуться с ситуацией, когда вышел камень из почек. Для того чтобы при этом не паниковать и правильно вести себя, мы перечислим список необходимых мероприятий, которые нужно выполнить до визита к врачу.

Что необходимо сделать в первую очередь?

Итак, предположим, что по косвенным признакам и ощущениям вы определили, что камешек, находящийся в почках, начал своё движение и стремится покинуть привычное место. В этом случае рекомендуем незамедлительно принять спазмолитик. Это может быть дротаверин или папаверин. Если у вас есть возможность сделать инъекцию, а не пить таблетки, это будет намного эффективнее. Приняв данные медикаментозные препараты, вы сможете снять спазм мышц и расширить диаметр мочеточника, тем самым давая свободно пройти камню. Поскольку движение конкремента зачастую сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, то настоятельно советуем принять любое из обезболивающих средств, например, баралгин или кетанов.

Довольно популярен следующий народный способ, ускоряющий выход камней. При камнях, диаметр которых достаточно мал и позволяет им свободно двигаться в почечных протоках, можно применить следующий приём. Больной помещается в ванную с тёплой водой, при этом он должен активно пить жидкость и напитки, имеющие мочегонные свойства. После 20-30 минут в ванной, необходимо пару минут выполнять активные движения. Это могут быть приседания вверх-вниз. Внимание! Перед тем как прибегнуть к данному способу избавления от камней, рекомендуем обязательно проконсультироваться с врачом. Только на приёме у нефролога, после ультразвукового скрининга вы можете убедиться в том, что двигающийся камень небольшого диаметра и его перемещение не будет связано с риском для здоровья.

Наш медицинский центр не первый год работает в сфере здравоохранения и оказывает медицинскую помощь жителям Москвы и московской области. Среди специалистов нашей клиники есть множество узкопрофильных врачей, в том числе и нефрологи. При обращении по поводу нефролитиаза вам будет проведен ультразвуковой скрининг и ряд лабораторных тестов. После тщательного изучения результатов обследования, врачом будет принято решение о дальнейшей тактике лечения недуга. В том случае если назначенная медикаментозная терапия не даст желаемых результатов, вы сможете осуществить в нашем центре оперативное хирургическое вмешательство при помощи малоинвазивных методов (лапароскопии). Наше медицинское учреждение предпочитает вести прозрачную политику в вопросах ценообразования. Именно поэтому стоимость услуг в центре является не завышенной и доступной даже для людей со средним уровнем доходов.

Меры профилактики при нефролитиазе

Многие пациенты считают, что после того как вышел камень из почек, проблема решена и их здоровью больше ничего не угрожает. Данное утверждение ошибочно. Конкремент образовался не просто так, а в связи с определёнными факторами. Причинами могли стать:

• заболевание органов мочеполовой системы или ЖКТ,

• неправильное питание,

• вредное воздействие факторов окружающей среды,

• вредные привычки.

Необходимо найти первопричину и устранить её, иначе в последующем камни будут расти опять. Тут не обойтись без консультации врача, который поможет подобрать правильный рацион питания, назначит санаторно-курортный отдых, а также подберёт средства, которые снизят риск появления конкрементов. На сегодня широкое применение в нефрологии получила фитотерапия. При помощи сборов лекарственных трав можно эффективно противостоять образованию новых камней в почках.

Камень в почках острая боль что делать

Норматова Диля Яшиновна

акушер / гинеколог / маммолог / врач УЗИ

Стаж: 23 года

Камень в почках острая боль что делать

Морозов Александр Владимирович

проктолог / эндоскопист

Стаж: 16 лет

Камень в почках острая боль что делать

Циндяйкина Ирина Ивановна

Стаж: 13 лет

Камень в почках острая боль что делать

Кондратьева Елена Николавена

Стаж: 39 лет

Камень в почках острая боль что делать

Алланзарова Юлдуз Худайбергановна

гастроэнтеролог / терапевт / нутрициолог

Камень в почках острая боль что делать

Фролов Сергей Константинович

Стаж: 10 лет

Камень в почках острая боль что делать

Щербаков Максим Алексеевич

дерматолог / косметолог / трихолог

Стаж: 5 лет

Камень в почках острая боль что делать

Бахарева Неля Викторовна

гастроэнтеролог / кардиолог / терапевт

Стаж: 38 лет

Камень в почках острая боль что делать

Фейзиев Эльвин Эйнуллаевич

флеболог / хирург

Камень в почках острая боль что делать

Крамской Сергей Львович

Камень в почках острая боль что делать

Слабуха Оксана Владимировна

венеролог / дерматолог / косметолог / трихолог / подолог

Стаж: 20 лет

Камень в почках острая боль что делать

Алашеева Маргарита Николаевна

акушер / гинеколог / УЗИст

Стаж: 31 лет

Камень в почках острая боль что делать

Бодров Александр Владимирович

андролог / венеролог / уролог

Стаж: 14 лет

Камень в почках острая боль что делать

Типсин Денис Сергеевич

маммолог / онколог

Стаж: 17 лет

Камень в почках острая боль что делать

Молдоматов Насирдин Апсатарович

Стаж: 29 лет

Камень в почках острая боль что делать

Мальцева Марина Вячеславовна

Стаж: 21 год

Камень в почках острая боль что делать

Армашова Олеся Юрьевна

гастроэнтеролог / эндоскопист

Камень в почках острая боль что делать

Панасенко Александр Иванович

невролог / психотерапевт

Камень в почках острая боль что делать

Долгова Зоя Александровна

Камень в почках острая боль что делать

Долгополова Ирина Николаевна

Стаж: 19 лет

Камень в почках острая боль что делать

Неуймин Леонид Юрьевич

Камень в почках острая боль что делать

Закарева Сацита Гиланиевна

Камень в почках острая боль что делать

Долгаров Игорь Валерьевич

Камень в почках острая боль что делать

Новичков Денис Андреевич

Камень в почках острая боль что делать

Казенас Юлия Олеговна

Камень в почках острая боль что делать

Сергеева Ирина Анатольевна

Камень в почках острая боль что делать

Сойнова Евгения Александровна

Камень в почках острая боль что делать

Леонтян Сергей Валерьевич

Камень в почках острая боль что делать

Стаж: 3 года

Камень в почках острая боль что делать

Заргарян Роберт Артаваздович

Стаж: 9 лет

Камень в почках острая боль что делать

Колбунцов Юрий Борисович

Камень в почках острая боль что делать

Рохоев Апанди Магомедхайбулаевич

Стаж: 6 лет

Камень в почках острая боль что делать

Люляева Ольга Дамировна

Стаж: 40 лет

Камень в почках острая боль что делать

Семенова Юлия Викторовна

Стаж: 25 лет

Камень в почках острая боль что делать

Минина Елена Юрьевна

Камень в почках острая боль что делать

Камень в почках острая боль что делать

Камень в почках острая боль что делать

Камень в почках острая боль что делать

Камень в почках острая боль что делать

Камень в почках острая боль что делать

NaPopravku.ruКлиника Московский ДокторКлиника в ЧертановоКлиника в Бутово

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются конкременты (камни).

Камень в почках острая боль что делать

Почки выполняют функцию поддержания водного, минерального и солевого баланса организма. У здорового человека моча представляет собой сложный сбалансированный насыщенный солевой раствор, состоящий из множества органических и неорганических соединений, которые находятся в определенном равновесии. При определенных условиях и состояниях, например, дегидратации (недостаточном потреблении жидкости), баланс нарушается, и в моче образуют кристаллы, которые, собираясь вместе в последствии являются основой для образования конкрементов. Наиболее часто камни состоят из оксалата кальция, реже из фосфата кальция, мочевой кислоты, струвита (магний-аммоний-фосфат) и цистина. Наиболее вероятную причину образования камней можно выяснить только после полного специализированного лабораторного обследования (анализ состава камня, биохимия крови, биохимия суточной мочи). Нередко удается выявить какое-либо нарушение обмена веществ и назначить лечение.

Образующиеся в почках камни с током мочи могут продвигаться ниже по мочевым путями. Чаще всего камень в процессе своего продвижения вклинивается в просвет мочеточника и вызывает нарушение оттока мочи из почки- возникает приступ почечной колики — сильнейшей боли в пояснице, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой, примесью крови в моче. При присоединении инфекции в почке (пиелонефрита) возникает озноб и повышение температуры выше 38 градусов. Без лечения (в первую очередь, восстановления нормального оттока мочи) инфекция может распространяться по организму и принять генерализованную форму, возникает уросепсис, который является смертельно опасным состоянием. Размер камня мочеточника не оказывает никакого влияния на степень болевых ощущений. При продвижении камня по мочеточнику может меняться локализация болей. При попадании камня в мочевой пузырь боль проходит. Из мочевого пузыря конкремент выходит безболезненно в процессе мочеиспускания, т.к. диаметр уретры и у мужчин и у женщин больше диаметра мочеточника.

Диагностика при мочекаменной болезни

Камень в почках острая боль что делать

Основными методами для диагностики и определения тактики лечения являются рентгенологические исследования — обычная рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография), компьютерная томография, экскреторная (внутривенная) урография. Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, позволяющая увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является простым, недорогим и безопасным методом диагностики. Позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника (место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь). УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.

Методы лечения мочекаменной болезни

Камень в почках острая боль что делать

В некоторых случаях возможно самостоятельное отхождение конкрементов из мочеточников без вмешательства. Вероятность самостоятельного отхождения зависит от размера и локализации конкремента:

Мужчинам:  Как повысить уровень тестостерона и комплекс упражнений для повышения выработки тестостерона

В следующих случаях консервативное лечение противопоказано

Консервативное лечение может проводиться в течение 3-4 недель. Если за это время камень самостоятельно не вышел, то требуется применение какого-либо из способов его удаления.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ, ДУВЛТ, «дробление камней»).

Дистанционная литотрипсия относится к наименее травматичным методам лечения мочекаменной болезни. Возможно выполнение литотрипсии в амбулаторном режиме, возвращение к обычному образу жизни на следующий день. Принцип метода дистанционной литотрипсии заключается в образовании ударных волн специальным аппаратом (литотриптором) и фокусировке этих волн на конкременте в теле человека, в результате камень фрагментируется на мелкие осколки (размер зависит от состава камня и режима литотрипсии), которые отходят самостоятельно с током мочи. При литотрипсии для образования ударных волн используют различные виды генераторов (электромагнитный, электрогидравлический, пьезоэлектрический), в целом, эффективность различных видов генераторов примерно одинакова. Наведение на конкремент (фокусировка) может осуществляться либо с помощью рентгена (при контрастных камнях), либо с помощью ультразвука. Процедура дистанционной литотрипсии малоболезненная, поэтому, как правило, общего обезболивания (наркоза) не требуется. В случае литотрипсии крупных камней в почке (более 1,5 — 2 см) перед процедурой может потребоваться установка мочеточникового стента для предотвращения массивного отхождения фрагментов и образования каменной дорожки.

Камень в почках острая боль что делать

Эффективность литотрипсии зависит от размеров, состава и локализации камня (50-85%). наиболее эффективно дробление камней в почке и в верхней трети мочеточника. Процедура длится около часа, после процедуры необходимо наблюдение в течении 2 часов. Процесс отхождения фрагментов конкремента может занимать до 3 месяцев.

Возможные осложнения: формирование гематомы в почке, обструкция мочеточника фрагментами («каменная дорожка»), появление кровоизлияний в месте дробления камней.

Контактная уретеролитотрипсия (КЛТ).

Камень в почках острая боль что делать

Контактная литотрипсия заключается в разрушении (дроблении камней с помощью сжатого воздуха, ультразвука или лазера) и извлечении конкрементов из мочевых путей с помощью специального эндоскопического инструмента (уретероскопа) через мочеиспускательный канал (уретру) без разрезов. В большинстве случаев после процедуры контактной литотрипсии в почку устанавливается внутренний мочеточниковый стент, который необходимо удалить через 3-7 дней. Процедура контактной литотрипсии проводится под спинальной или общей анестезией. К преимуществам метода контактной литотрипсии относится высокая эффективность (75-100%), возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру, малая травматичность (можно вернуться к обычному образу жизни на следующий день). Недостатки — необходимость проведения анестезии, возможность развития осложнений: повреждения мочеточников, кровотечение, формирование стриктур мочеточников, инфекционные осложнения. Наибольшей эффективностью контактная литотрипсия обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника.

Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия.

Применяется при больших (более 2 см) почечных камнях. Разрушение и удаление камней из почки через небольшой разрез в поясничной области. По направлению к камню создается туннель, через который с помощью специального эндоскопического инструмента (нефроскоп) камень разрушается (ультразвуком, лазером или пневматически) и извлекается наружу. После литотрипсии в полостную систему почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены. В случае если в почке остаются фрагменты требуется повторная процедура для их извлечения, которая обычно короче по времени.

Эффективность лечения 80-99% и зависит от размера и локализации камня. Возможные осложнения: кровотечения, пиелонефрит, повреждение лоханки и мочеточника, повреждение соседних органов. Время лечения занимает около недели, возвращение к обычной активности в течении 2-4 недель.

Камень в почках острая боль что делать

Лапароскопическая хирургия.

Лапароскопическое удаление камней лоханки и мочеточников является современным и малотравматичным методом. Данный подход в целом ряде случаев обеспечивает отличные результаты при минимальном риске осложнений и быстром восстановлении после операции. Преимущества лапароскопии в том, что она позволяет через несколько кожных проколов сделать тот же объем работы, что и при большой «полостной» операции с поясничным разрезом длиной 15-20 см. Подобная тактика особенно хороша в ситуациях, когда необходимо симультанное (одновременное) удаление камня и, например, выполнение пластической операции по поводу сужения лоханочно-мочеточникового сегмента.

Открытая хирургия.

С учетом развития современного оборудования и технологий необходимость в открытых операциях возникает редко, не более 5% всех операций по поводу мочекаменной болезни. К операции, как правило, приходится прибегать в особо сложных случаях и недоступности или неэффективности других, менее инвазивных методов лечения.

Главное для пациента

Ежегодно в Клинике сотни пациентов из разных регионов России получают помощь в лечении мочекаменной болезни в соответствии с новейшими международными стандартами.
С историями пациентов, прошедших лечение в Клинике, вы можете ознакомиться на странице

Камень в почках острая боль что делать

Уролог, стаж 9 лет

Над описанием клинического случая, представленного доктором

Владимировым Романом Робертовичем,

работали

литературный редактор
,

научный редактор

Дата публикации 3 марта 2023

Обновлено 3 марта 2023

Вступление

В поликлинику Москвы обратилась женщина 35 лет с жалобами на периодически возникающую боль в пояснице слева.

Жалобы

Боль была приступообразной, не зависела от движений и не распространялась на другие области. Каждый эпизод сопровождался примесью крови в моче. На «высоте» болевого приступа пациентка отмечала тошноту без рвоты. Мочеиспускание было безболезненным, температура тела не повышалась.

Симптомы проходили после двух таблеток Дротаверина. Женщина принимала их самостоятельно, когда возникал болевой синдром.

Анамнез

Ранее пациентка не обращалась к урологу, хотя около 5 лет назад во время УЗИ в почках обнаружили «песок».

В анамнезе у женщины хронический гастрит. Урологическими патологиями раньше не болела, операций не было. Постоянно принимает комбинированные оральные контрацептивы (Джес Плюс).

Обследование

При осмотре пациентка чувствовала себя нормально, живот был мягким и безболезненным. Область почек и мочевого пузыря визуально не была изменена, пальпация (прощупывание) области почек и мочевого пузыря боли не вызвала.

Симптом Пастернацкого положительный слева, т. е. при поколачивании поясницы слева возникает боль. Мочеиспускание не учащённое, безболезненное. Макрогематурия (кровь в моче) появлялась только на фоне болевого синдрома, при осмотре её не было. Температура тела 36,7 °C.

Пациентке провели лабораторную диагностику.

Общий анализ мочи:

Общий анализ крови:

Биохимический анализ крови:

Бактериологический посев мочи: роста флоры не выявлено.

Также сделали инструментальные исследования:

Диагноз

N20.0 Уратный нефролитиаз. Это один из видов мочекаменной болезни, при котором в почках образуются камни, состоящие из мочевой кислоты или её солей. В этом случае камень был в левой почке.

N28.1 Киста правой почки.

Так как плотность камня была низкой, у пациентки не было признаков острого пиелонефрита и отток мочи из почки не был нарушен, решили провести консервативную литолитическую терапию, которая направлена на растворение камней. Женщине назначили:

Пациентку предупредили, что при возникновении острого болевого синдрома и повышении температуры тела выше 37,5 °C ей нужна будет экстренная госпитализация в стационар.

За 2 месяца приёма Блемарена и Аллопуринола болевой синдром в пояснице с появлением примеси крови в моче возникал 2 раза. Женщина снимала симптомы приёмом Дротаверина.

По окончании этих 2 месяцев выполнили МСКТ контроль мочевыделительной системы. Динамика была положительной: размер камня уменьшился до 4 мм. Курс Блемарена решили продолжить ещё на 1 месяц под обязательным контролем рН мочи.

Когда трёхмесячное лечение завершилось, снова сделали МСКТ контроль мочевыделительной системы. Камня в левой почке не было, он полностью растворился.

Также выполнили контроль общего анализа мочи, результаты были в норме: эритроциты 0–1 в п/зр, лейкоциты 2–3 в п/зр, рН мочи 6,0.

Заключение

Этот клинический случай подтверждает, что Блемарен отлично растворяет камни и подходит для консервативного лечения уратного нефролитиаза. Благодаря тому, что пациентка правильно принимала этот препарат и соблюдала все рекомендации врача, от камня удалось избавиться за 3 месяца, не прибегая к операции.

Оцените статью
ManHelper.ru
Добавить комментарий