При экскреторной пиелографии могут быть поставлены более точный диагноз

При экскреторной пиелографии могут быть поставлены более точный диагноз Мужчинам

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рентген почек – это метод диагностики, который проводится с помощью контрастного вещества и рентгеновского аппарата. Пиелография позволяет определить камни, проблемы в мочевыводящих путях и надпочечниках, опухоли и другие патологические отклонения.

Рентгенологический принцип исследования органов основан на внутривенном введении специального  вещества, когда с помощью воздействия аппарата на организм получаются снимки, на которых можно увидеть расположение почечных чашечек, структуру мочеточников.

Одним из наиболее популярных и самых информативных методов рентгенологического исследования почек является пиелография, которая проводится при помощи введения в чашечно-лоханочную полость почек жидкого рентгеноконтрастного вещества. Практически всегда данному обследованию сопутствует урография – рентгенологическая диагностика мочеточников. И та, и другая процедуры нацелены на выявление различного рода патологий, изменения внешнего вида и формы самой почечной лоханки, а также ее контура, чашечек и почечных сосочков.

Экскреторная урография представляет собой одну из разновидностей рентгенологического исследования, направленную на получение детальной визуализации состояния мочевой системы.

Обычная обзорная рентгенография, которая назначается для мониторинга состояния брюшной полости, подобных данных предоставить не может. Происходит это из-за того, что на снимке , мочевой пузырь и мочеточники просматриваются очень слабо.

Чтобы повысить качество черно-белой «фотографии» предполагаемо зоны, специалисты придумали продвинутую технику рентгена, включающую ность добавить контрастные вещества.

Внутривенная (экскреторная) урография — рентгенологический метод исследования почек, мочеточников, мочевого пузыря с использованием контрастного вещества.

Метод, основанный на способности почки выделять (экскретировать) рентгеноконтрастное вещество, введенное в организм, применяется для диагностики гематурии, мочекаменной болезни и ее осложнений, кист и опухолей почек и мочеточников.

В качестве контрастного вещества используется йодсодержащий раствор. Во время исследования выполняется серия рентген-снимков, их количество определяется видом патологии и зависит от анатомических особенностей пациента.

Экскреторная урограмма показывает функциональные и структурные особенности почек, мочеточников и мочевого пузыря, лоханок и чашечек почки, аномалии их развития.

Внутривенная урография — один из основных инструментов в арсенале уролога и нефролога.

Внутривенную урографию назначают при проявлении следующих симптомов:

Исследование показано при диагностике следующих состояний:

рентгенологическая диагностика верхних мочевыводящих путей с использованием введенного контрастного вещества в чашечно-лоханную область, при помощи нефропиелостомы (наружного мочевого свища для дренирования почки и лоханки), а также посредством чрескожной пункции называется антеградной (нисходящей) пиелоуретерографией.

При экскреторной пиелографии могут быть поставлены более точный диагноз

Антеградная пиелоуретерография проведение

Данный способ диагностики используется тогда, когда нет возможности произвести ретроградную пиелоуретерографию по каким бы то ни было причинам.

Чрескожный метод антеградной пиелоуретерографии производится в тех случаях, когда иные способы не выявили заболеваний мочеполовой системы или проблем с почками.

Содержание
  1. Методика проведения антеградной пиелоуретерографии
  2. Показания и противопоказания к проведению процедуры
  3. Противопоказанием к проведению
  4. Что же это такое
  5. Как это происходит
  6. Экскреторная урография почек — что это такое?
  7. Основные достоинства экскреторной урографии почек
  8. Осложнения и противопоказания к экскреторной урографии почек
  9. Преимущества внутривенной урографии клиники Рассвет
  10. Ортостатический и непрерывный подход
  11. Виды пиелографии, подготовка и выполнение процедуры
  12. Уход после процедуры
  13. Подготовительные мероприятия
  14. Медицинские противопоказания
  15. Классификация экскреторной диагностики
  16. Преимущества и недостатки
  17. Техника проведения пиелографии
  18. Суть диагностики
  19. Диагностика почек – оптимальный способ
  20. Медицинский эксперт статьи
  21. Осложнения после процедуры
  22. Для чего проводят прямую пиелографию?
  23. Показания и противопоказания к проведению обследования
  24. Подготовка и проведение
  25. Как проходит урография?
  26. Границы диагностических возможностей
  27. Подводя итоги
  28. Что влияет на трактовку результатов?
Такие случаи возможны при

Чаще всего перед данной процедурой делаются общие рентгеноурографические снимки, дающие определение места пункции лоханки.

Методика проведения антеградной пиелоуретерографии

Специального подготовительного периода к проведению антеградной пиелоуретерографии не требуется. При наличии данное обследование проходит без затруднений.

Диагностика при помощи чрескожной пункции лоханки гораздо сложнее и происходит так: больной располагается на животе лежа, на спине делается в нижнее межреберье (область одиннадцатого ребра) местное обезболивание в место, определенное благодаря предварительному обзорному снимку.

Обезболивающий препарат вводится при периодическом оттягивании поршня шприца назад – тем самым контролируется местоположение иглы непосредственно в лоханке, что визуально подтверждается появлением в шприце мочи. Далее часть мочи удаляют, а на ее место вводится контраст в количестве, меньшем количеству аспирированной (удаленной) мочи.

В таком положении делается первый снимок. Три последующих снимка делаются в других позах: лежа на спине, боку и вертикально. Сделав все необходимые снимки, специалист аналогичным способом устраняет контрастную жидкость, а вместо нее вводит раствор антибиотика.

В процессе проведения в очень редких случаях наблюдается феноменальная особенность некоторых пациентов: через некоторое время, примерно 20 минут, после введения с одной стороны контрастного вещества проявление его в противоположной почке. Это положительный показатель того, что вторая почка больного приняла контрастное вещество из общего кровообращения, чем подтвердила свою отличную выделительную функцию.

При экскреторной пиелографии могут быть поставлены более точный диагноз

Проведения антеградной пиелоуретерографии через нефростому

Показания и противопоказания к проведению процедуры

назначается, если абсолютно невозможно провести обследование экскреторной урографией или ретроградной пиелографией, то есть при таких заболеваниях как туберкулез почки, мочеточника и мочевого пузыря, наличие камней или опухоли мочеточника с сокращением функции почки, гидронефроз с затрудненной проходимостью лоханочно-мочеточникового отрезка, стриктура мочеточника различного происхождения и другие.

Противопоказанием к проведению

Противопоказанием к проведению являются подозрение на наличие опухоли почки, плохая свертываемость крови и пиелонефрит.

Это один из старейших методов диагностики мочеполовой системы у мужчин. Более века назад, в 1906 году, была проведена первая

Что же это такое

Ретроградная (восходящая) уретеропиелография – метод диагностики мочеполовой сферы, заключающийся в получении рентгеновского снимка мочевых каналов верхних отделов системы при помощи введения в уретру специального рентгенного контрастного вещества. Выбор вида вводимого вещества зависит от поставленной перед исследованием задачи: от жидкой формы (уротраст, диодон и другие) до газообразной (кислород, иногда углекислый газ).

При экскреторной пиелографии могут быть поставлены более точный диагноз

В наше время назначение метода ретроградной уретеропиелографии происходит крайне редко — ее делают при уточнении определенных диагнозов. Это связано с тем, что в современно медицине появились более физиологичные и безопасные методы обследований, так же дающие полноценную картинку состояния органов. Одним словом, к ретроградной уретеропиелографии прибегают в только в том случае, если с помощью других, безопасных, методов поставить правильный диагноз нет возможности.

Ретроградная уретеропиелография назначается для выявления таких заболеваний

В случае, когда проведение планируется под наркозом, пациенту рекомендуется делать последний прием пищи не ранее, чем за 8-10 часов от начала процедуры. При местном обезболивании пациент находится в бодром состоянии, может чувствовать неприятные и болевые распирающие ощущения в мочевом пузыре, поясничной зоне. Может образовываться желание опорожнить мочевой пузырь. Также, пациент должен быть готов к утомлению, потому что процедура занимает долгое время проводится в положении лежа.

Как это происходит

Обязательное проведение комплекса мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану (асептика), — является одним из основных условий проведения

Также, в целях предупреждения воспалительных процессов, обследование проводится вкупе с . Катетер вводится в мочеточник на определенную глубину, которая зависит от поставленных перед исследованием задач: при уретрографии глубина введения не превышает 5 см, в то время как пиелография требует более глубокого погружения до 20 см. По катетеру постепенно вводится контрастное вещество.

Если, при правильном проведение процедуры, происходит обратный отток жидкости, то это говорит о том, что имеется некая патология в почке. При образовании в процессе процедуры тяжести или болевых ощущений в поясничной области введение контрастного раствора немедленно прекращается — данные симптомы говорят о наличии излишнего растяжения лоханки жидкостью. Современные технологии проведения ретроградной уретеропиелографии позволяют использовать приборы оптического наблюдения с выведением изображения на монитор.

При экскреторной пиелографии могут быть поставлены более точный диагноз

Проведение ретроградной уретеропиелографии категорически противопоказано при имеющихся в почках, мужских половых органах и мочевыводящих путях серьезных и хронических воспалительных процессов, а также при тотальной гематурии – ярко выраженных нарушениях работы

С очень большой осторожностью и только при неизбежной необходимости можно выполнять этот метод диагностирования при нарушении оттока урины из лоханки. Так как это метод не физиологичен, он применяется в исключительных ситуациях, когда другие более щадящие способы не могут дать максимально четкого диагноза.

Экскреторная урография почек — что это такое?

Экскреторная урография почек — это рентгенологический метод диагностики мочевыделительных каналов, который основывается на возможностях почки выделять конкретные контрастные вещества, вводимые в организм. Таким образом, врач получает изображения органов. Как правило, контрастные препараты вводятся внутривенно в течение двух — трех минут, а объем вещества зависит от веса человека.

Урография дает возможность получить изображения органа, а также почечных лоханок и чашечек и даже мочевого пузыря. Этот способ считается самым функциональным, потому что выделение контрастного вещества почками в систему лоханок может происходить только при условии удовлетворительной работы почек. Порой экскреторная урография позволяет получить четкое представление по отдельности о каждом из парных органов в сравнении с другими исследованиями. Первые снимки получают уже через восемь — десять минут после попадания в организм контрастного препарата, затем через пятнадцать — двадцать и сорок минут. Время напрямую соотносится с полученным изображением и с целью диагностики.

Мужчинам:  Семь секретов, как стать интересным собеседником

Иногда при гидронефрозе с целью получения снимка чашечек и лоханок почки исследование проводится на поздних сроках, спустя один — два часа после поступления в организм контрастного вещества. Для этого также используется непрерывная урография, проведение которой заключается в повторном введении препарата через двадцать — сорок минут после первой дозы.

Основные достоинства экскреторной урографии почек

Экскреторная урография помогает получить четкие снимки чашечно-лоханочной системы почек при развитии гидронефроза, потому что контрастные препараты начинают скапливаться именно в расширенных лоханках и чашечках. Повторное введение препарата в объеме 10 — 15 мл считается безопасным. В последнее время становится всё популярнее введение контрастного вещества посредством капельного внутривенного способа на протяжении 10 — 15 минут 200 — 250 мл раствора особого вещества с концентрацией 25%.

Это важно! Первое изображение получают спустя час после введения в организм контрастного препарата. Подобная диагностика позволяет получить прекрасные четкие снимки мочевых путей даже при неудовлетворительной работе почек, предотвратив необходимость реализации ретроградной пиелографии. Одновременно с получением снимка верхних каналов мочевыделения на урограммах становятся отчетливо видны их тени.

Снимки лучше всего проявляются при их произведении спустя минуту — полторы после попадания раствора контрастного вещества в организм и его проникновения в кровоток. Таким образом, контрастный препарат накапливается в паренхиме почки и не начинает выделяться через мочевыводящие каналы. Для получения ещё более хорошего и качественного изображения требуется дополнительно организовывать томографию.

Вообще экскреторная урография является ценным методом диагностики. Который дает возможность получить снимки почек и мочевыделительных путей, а также получить представление о качестве их функций.

Экскреторная урография предполагает соблюдение некоторых правил. Как правило, непосредственно перед реализацией экскреторной урографии пациенту потребуется изначально сдать кровь с целью установления её биохимического состава — так исключается диагноз недостаточности почек, когда диагностику проводить запрещается. За пару дней до организации обследования больному необходимо отказаться от потребления продуктов, провоцирующих газообразование. Запрещается принимать пищу за три часа до процедуры. Если специалист посчитает необходимым, то накануне назначает пациенту слабительное.

Это важно! Прежде чем проводить экскреторную урографию пациент должен рассказать врачу о наличии аллергических реакций, о принимаемых препаратах. Перед обследованием требуется снять с тела предметы из металла.

Осложнения и противопоказания к экскреторной урографии почек

Экскреторное обследование почек обладает обширными показаниями и используется практически при любых урологических патологиях. Однако, как и другие методы, данный способ характеризуется своими противопоказаниями. К ним относится коллапс, шок, тяжелые поражения почек, такие как нарушение концентрационной способности или азототемия, тяжелые патологии печени с проявлением функциональной недостаточности, высокая чувствительность по отношению к йоду или контрастному средству.

С учетом последнего перед реализацией диагностики требуется проведение пробы на переносимость контрастно вещества. Так, раствор 1мл вводится в вену накануне обследования. Если реакция отсутствует, то в дальнейшем производится экскреторная урография данным раствором. При отсутствии пробы урография заключается в двух этапах — изначально в вену вводится около 2 мл раствора — если на протяжении двух минут реакция отсутствует, то вводится оставшаяся доза.

Преимущества внутривенной урографии клиники Рассвет

Клиника Рассвет оснащена цифровым рентгеновским аппаратом экспертного класса с высоким качеством визуализации. Что позволяет нашим врачам проводить диагностические исследования любой степени сложности.

Внутривенная урография в Рассвете проводится при необходимости исследования анатомического строения почек, мочевого пузыря и мочеточников, их состояния и экскреторной (выделительной) способности. Наши врачи-рентгенологи выполняют такую диагностику безопасно и с максимальным комфортом для пациента, дают качественную оценку полученного результата.

Ортостатический и непрерывный подход

Кроме разделения на общую и имеется еще одна данной диагностики. Со времени первого официального использования диагностики прошло более 80 лет. За столь длительный период эксперты разработали множество ее модификаций, позволяющих более точно определять различные аномалии.

Ортостатическая проба выполняется в вертикальном положении пациента. Она помогает оценить подвижность почек. Если при нахождении в горизонтальной плоскости естественные «фильтры» организма смещаются при каждом вдохе и выдохе приблизительно на 2 см, то при вертикальном положении смещение может достигать 5 см.

Чем больше орган от стандартного положения, тем выше шанс развития патологической подвижности, которую называют попросту опущением. Причем, ограничение их – тоже тревожный знак.

Он указывает на возможно наличие рубцовых, либо воспалительных изменений с локализацией в околопочечной клетчатке. Чаще всего у пациента пиелонефрита, либо опухоли паранефральной зоны.

Отдельно рассматривается непрерывная техника, которая базируется на необходимости введения контраста несколько раз. Ее фазы предусматривают производство снимков каждые пять минут, при этом введение вещества могут повторить по истечении 20 минут. Совсем редко допускается трет через 20-40 минут после второго. Такой вариант применяется, если с первых двух раз достаточно качественной визуализации не удалось добиться.

При попадании в лоханку, она растворяется в моче, что гарантирует слабое отображение на . Когда попадает во второй раз туда же, то на пленке видимость улучшается.

Отдельно рассматривается ситуация, когда требуется изучить состояние новорожденных. Им делают инфузионную урографию. Она нужна для проверки мочевого пузыря, выяснения наличия уропатии, а также для усиления ясности патологического участка мочевыделительной системы. Механизм того, как проводится вмешательство, объяснит врач. Он же обязан предупредить, что технология принесет плоды только при условии хотя бы относительного функционирования почек.

Виды пиелографии, подготовка и выполнение процедуры

Каждый отдельный вид такого исследования имеет свои особенности, достоинства и недостатки. Способ, которым в организм пациента будет вводиться контрастное вещество определяется лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей больного и предполагаемого заболевания.

Ретроградная пиелография представляет собой такую разновидность процедуры, при которой контрастное вещество вводится в организм пациента через мочеиспускательный канал с помощью катетеризационного длинного цитоскопа. Используются при этом такие медицинские препараты, как урографин, триомбраст, верографин, йодамид.

Эти же препараты зачастую применяются для проведения и внутривенной пиелографии. Однако конкретно в этом случае они используются в растворе глюкозы и в больших концентрациях.

Из-за этого, изображение при ретроградной пиелографии получается очень контрастным, что позволяет выявить даже малейшие изменения в почечно-лоханочном рисунке.

За несколько дней до проведения ретроградной пиелографии рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование. А непосредственно перед самой процедурой выполнить очистительную клизму. Выполняют пиелографию обычно с утра, поэтому завтрак следует отменить и ограничить употребление жидкости.

Процедура заключается в том, что в полость почечной лоханки под давлением вводят рентгеноконтрастное вещество. Лоханки достигают объемов пяти-шести миллилитров, поэтому вещество следует вводить также в небольших объемах, так как растяжение лоханки может привести к острому приступу почечной колики.

Болевые ощущения в поясничной области во время или после проведения процедуры говорят о возможном осложнении – лоханочно-почечном рефлюксе. Обычно ретроградную пиелографию проводят в нескольких положениях: стоя, а также лежа на животе, боку или спине.

Антеградную пиелографию используют в том случае, когда невозможно выполнить ретроградное введение контрастного вещества. Такой вид процедуры выполняется введением рентгеноконтрастного препарата в почечную лоханку с помощью чрескожной пункции или нефростомического дренажа.

Данная процедура отличается от ретроградной пиелографии более тщательной подготовкой. А после обследования часто требуется антибиотикотерапия или установка нефростомической трубки. Также рекомендуется полностью отказаться от еды и потребления жидкости за шесть-восемь часов до начала исследования и сделать очистительную клизму накануне ее проведения.

При антеградной пиелографии пациент находится в положении лежа на животе. Сначала делают первичную обзорную рентгенографию почечной области, на основании которой в полость лоханки вводят длинную иглу. Процедура сопровождается введением анестезии.

Некоторая часть мочи отводится, а контрастное вещество вводится и проводят пиелографию. По окончании процедуры содержимое почечной лоханки извлекается и при помощи шприца вводится антибактериальный препарат. Нарушения свертываемости крови является прямым противопоказанием для проведения антеградной пиелографии.

Внутривенная или экскреторная пиелография позволяет проводить обследование довольно длительное время. При этом виде рентгенографии красящее вещество вводится в системный кровоток через вену. Такой способ обследования способствует хорошему просмотру всех отделов и областей мочевыводящей системы.

Применяется внутривенная пиелография в том случае, если по каким-то причинам невозможно провести ретроградную или антеградную процедуру.

Подготовка к такому обследованию требуется еще более тщательное, особенно в тех случаях, если у пациента существует аллергия на йодсодержащие препараты. Перед тем как проводить процедуру у таких больных необходимо ввести в организм необходимую дозу преднизолона, чтобы исключить возможность появления анафилактического шока. Помимо этого необходимо соблюдать соответствующую диету, как и при других видах процедуры, провести очистительную клизму и воздержаться от еды и питья перед проведением процедуры.

Контрастное вещество вводится внутривенно, в дозировке пропорциональной массе тела пациента, но не менее сорока миллилитров для взрослых. Обычно процедура занимает около получаса. Если требуется также проведение фармакоурографии, то следует также ввести изотонический раствор фуросемида.

Проводится такое обследование в положении стоя и лежа, что позволяет рассмотреть патологические изменения под разными углами. Перед тем как ввести основную дозу рентгеноконтрастного вещества проводят тест на чувствительность, вводя внутривенной очень малую дозу, примерно один миллиметр препарата. Если через пять минут у пациента не проявилось никаких аллергических реакций, то проводят уже полное обследование.

Мужчинам:  Найдите облегчение прямо сейчас: эффективные решения для легкой боли в яичках

Подготовка к проведению данного обследования почек включает прекращение приема (за несколько дней) анальгетиков, нейролептиков, антидепрессантов, бета-адреноблокаторов; в вечером накануне процедуры – прекращение приема пищи после 18-19 часов и очищение кишечника с помощью слабительного.

В день исследования с утра также не принимают пищу (и не пьют жидкости) и повторно очищают кишечник, делая клизму.

В лечебном учреждении следует переодеться в просторную домашнюю одежду, снять украшения и любые металлические предметы, которые могут помешать получению рентгеновских изображений.

Уход после процедуры

Тип проводимой пиелографии определяет, какой уход требуется для пациентов и насколько длительной будет их реабилитация после процедуры. В амбулаторных условиях или в палате лечебного учреждения, где пациент находится на стационарном лечении, медперсонал должен следить за его состоянием: вести наблюдение за частотой сердечных сокращений, дыханием, артериальным давлением. Также в течение суток контролируется диурез и наличие крови в моче (ее небольшая примесь сразу после антеградной или восходящей пиелографии считается нормальной).

При болезненном мочеиспускании врач назначает обезболивающие препараты, не снижающие сворачиваемости крови.

Если дома после пиелографии начинается лихорадка; краснее, мокнет или болит место пункции; в моче увеличивается количество крови или мочеиспускание затрудняется, необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу.

Подготовительные мероприятия

Чтобы манипуляция оказалась максимально продуктивной, нужно постараться хорошо подготовиться за несколько дней до даты осмотра. Самая главная подготовка пациента заключается в очистке кишечника от накопившегося кала и газов. Сделать это можно двумя способами: аптечными средствами  очистительной клизмой.

Избавляться от каловых масс нужно накануне вечером, а также приблизительно за 2,5 часов до назначенной процедуры.

Также нужно позаботиться о правильном питании, переходить на которое нужно за пару дней до указанной даты. Это способствует уменьшенному газообразованию, которого получится избежать, если исключить из меню:

В противном случае из-за обильного газообразования видимость значительно снизится. Еще одним шагом навстречу успешному анализу становится увеличенный объем потребляемой жидкости.

Медицинские противопоказания

Несмотря на результативность методики, она имеет некоторые противопоказания:

Если проигнорировать указанные запреты, то осложнения. Так, при дестабилизации функциональности вместе с азотемией повышается содержанием мочевины. При подобном раскладе выделяющегося переработанного материала окажется недостаточно для удовлетворительной визуализации, хотя как таковая азотемия не является противопоказанием. Просто из-за нее продуктивность на порядок падает.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда у взрослых удельный вес мочи составляет от 1008 до 1010 единиц. Это говорит о том, что гипостенурия не сможет установить четко очерченные тени.

Классификация экскреторной диагностики

Перед тем как назначить пу проведение подобного вмешательства, уролог в обязательном порядке проведет ряд дополнительных ований. Они помогут точно определить, какой из двух видов урографии идеально подходит:

Несмотря на то, что первая вариация постепенно изживает себя, во многих государственных больницах до сих пор ею активно пользуются. Обследование направлено на то, чтобы сделать стандартный рентгеновский снимок потенциально пораженной зоны. Но подобный подход не сможет предоставить подробное описание воспалительных процессов мягких тканей, а также функционального состояния исследуемой области.

Вместо этого, он годится для определения точной локализации и иногда степени поражения:

Намного более точна внутривенная , которая использует привлечение контрастирующих препаратов. В ее компетенции находится оценка скорости и качества выведения средства, а также строения полостной почечной системы, проходимости мочеточников. Все перечисленное позволяет находить патологии вроде проблем с предстательной железой, новообразований, гидронефроза, гидроуретера дивертикулы, цистита, патологического сморщивания, что свойственно атрофии с последующим уменьшением функционального объема, чрезмерного растяжения, гиперплазии.

Урография позволяет вести мониторинг в сидячем и лежачем положении больного. За счет смены положения получается оценить подвижность и аномальное строение ряда органов. Это необходимо для подтверждения следующих диагнозов:

Применяется методика в качестве вспомогательного анализа перед запланированным хирургическим вмешательством на указанной области.

Преимущества и недостатки

Если сделать предварительную аллергическую пробу и быть готовым к некоторому дискомфорту из-за воздействия йодсодержащего состава на организм, то все обычно проходит гладко. Малоинвазивное вмешательство не предусматривает существенного болевого синдрома, чего не сказать о ретроградной пиелографии.

Еще одним выдающимся преимуществом выступает возможность применять способ даже детям при необходимости. Хотя современные цистоскопические техники предлагают идентичное отсутствие ограничений, врачи все же на первое место выводят экскреторную урографию, если речь идет о детях.

При этом стоит помнить, что процедура не всемогуща. Даже при учете возможности выявлять травмы уретры, она не готова гарантировать стопроцентно качественное изображение. Особенно это касается мочевых путей, которые сложно захватить даже современными аппаратами для рентгенографии. Здесь очень важно соблюдать рекомендации для подготовительного этапа.

Еще одним важным пунктом ценности урограммы становится необходимость обязательно привлекать дополнительные виды анализов. Только комплексный подход может предоставить общую клиническую картину, которая станет платформой для составления программы лечения.

Ни в коем случае нельзя назначать подобное исследование себе самостоятельно, начитавшись отзывов в интернете. Несмотря на то, что это лишь диагностическая мера, здоровья она не добавит.

Когда риски для подобного оправданы, то ничего серьезного с пациентом не произойдет. Но просто так подвергать и без того ослабленный основным заболеванием иммунитет лишней нагрузкой в виде рентгеновского излучения, крайне опрометчиво.

Отправлять в диагностический кабинет может только лечащий врач после изучения сведений из медицинской карточки пациента, списка его хронических болезней, наследственности. Часто перед урографией для подтверждения н ее проведения назначается пакет традиционных анализов таких, как анализ крови, мочи, ультразвуковое исследование.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Техника проведения пиелографии

При пиелографии техника проведения зависит только от того, каким способом вводится рентгеноконтрастное вещество.

Суть диагностики

Главной задачей определение функциональности почек и органов, входящих в мочевую систему организма. Но кроме этого, диагностика также позволяет получить общее представление о морфологических особенностях указанных . Подобный подход значительно упрощает диагностику заболеваний выделительной системы, если они имеют обширную область поражения.

Чем хуже функциональное состояние почек, тем просматривается плотность тени от контрастирующего средства на урограмме. Когда почечная активность угнетена полностью, тени вообще не получится рассмотреть, поэтому придется искать альтернативный подход.

Чтобы улучшить визуализацию за основу взяты многоатомные йодистые препараты.

Из-за этого, перед тем как узнавать финальную стоимость обследования, сначала лучше уточнить в исследовательском центре, какой препарат для введения используется. Если речь идет о проверенном йодсодержащем растворе, то это будет безопасно для организма.

Часто врачи используют урографию не только для подтверждения сомнительных диагнозов, но и динамики выздоровления. Когда требуется длительное лечение, то лучше заранее узнать, где можно сделать процедуру, чтобы приносить специалисту заключения от одного диагноста.

Это позволит свести к минимуму возможные погрешности из-за разных настроек аппарата, подхода медицинского персонала и особенностей различных видов контрастирующего средства.

Но иногда функциональное тестирование указывает на относительно стабильную почечную работу, в то время как урография демонстрирует откровенно слабые полутени. Тому есть несколько объяснений, которые напрямую не связаны с функциональными возможностями проблемного внутреннего органа.

Главная причина охватывает неправильный алгоритм введения инъекционного препарата. Это означает, что человеку ввели сразу слишком много высококонцентрированной жидкости, что стало провокатором нагнетания нагрузки на почки. Вследствие их секреторная и концентрационная способности постепенно угасает.

Чрезмерное количество средства оказывается токсичным. Но вот точный предел, пересечение которого пре контраст в токсичное для почек вещество, у каждого больного свой. Как только эта грань будет перейдена, к работе подключится печень, пытаясь разгрузить работающие на износ природные «фильтры» мочевой системы. Вещество перестанет своевременно выделяться.

Еще одним вероятным сценарием становится блокада печени с последующим снижением обезвреживающей функции.

Из-за этого происходит аэроколия, из-за которой образуется множество теней кишечника, вместо подробной картины мочевых путей. Чтобы подобного не произошло, нужно тщательно подготовиться к исследованию.

В ходе проведения пиелографии человек располагается на кушетке с согнутыми коленями. Положение пациента фиксируется стременами, после чего вводится анестезия. В почечную лоханку через мочевой пузырь вводится катетер. Далее орган заполняется контрастным веществом до соответствующего уровня. Посредством рентгеновского аппарата делают рентгенограммы в задней, передней, полу- и боковой проекции.

Для антеградной пиелографии больной ложится на стол животом вниз. В область двенадцатого ребра вводится игла с трубкой на семь или восемь сантиметров. Через них вводится контрастирующий препарат, далее идет съемка чашечки и лоханки.

После соответствующих манипуляций полученные снимки врач-рентгенолог отдает вместе с подробной расшифровкой и описанием лечащему врачу, направившему на диагностику. Подобная процедура может длиться от одного до полутора часов.

При болезнях почек необходим индивидуальный подход. Это касается не только лечения, но и обследования пациентов, что подтверждается рекомендациями многих врачей. Способы рентгеновского диагностирования разделяют на несколько видов:

Иногда рентген органов может производиться параллельно с интраоперационным вмешательством. В тяжелых случаях, когда функционал мочевой системы нарушен и невозможно получить общую картину для постановки диагноза, прибегают к альтернативным методам. Например, если снижена выделительная способность почек, а контрастный препарат не поступает в чашечки из-за отсутствия динамики процесса, оптимальным выходом будет установка цистоскопа (ретроградное исследование).

Мужчинам:  Объяснено: как проявляется почечная недостаточность

Диагностика почек – оптимальный способ

Восходящая уретеропиелография заслужила признание среди  медицинского сообщества благодаря локальному воздействию на диагностируемые зоны. Через уретру вводится контрастный компонент, который позволяет увидеть опухоли и повреждения тканей, дивертикулы и стриктуры. На рентгеновских снимках видны анатомические особенности органов, снижается время процедуры и количество вводимого препарата.

Посредством ретроградного метода уменьшается нагрузка на почки, вероятность возникновения аллергических реакций. Процедура оказывает щадящее действие на организм, помогает выявить немало заболеваний на ранних стадиях.

Медицинский эксперт статьи

, медицинский редактор Последняя редакция: 20.11.2021

Осложнения после процедуры

Из-за применения радиоконтрастных веществ, содержащих йод, возможны негативные последствия пиелографии в виде ухудшения функций почек (со снижением скорости клубочковой фильтрации и повышением уровня креатинина в сыворотке крови), судорог, тахикардии, одышки, развития анафилактического шока.

Возможные осложнения ретроградной пиелографии: тошнота и/или рвота, боль при мочеиспускании, кровотечение, инфекции мочевыводящих путей, сепсис. А при пиелографии антеградной существует и риск образование мочевой кисты.

При проведении диагностики почечного аппарата очень часто требуется также изображение мочеточников, поэтому пиелография проводится одновременно с урографией. Одной из разновидностей данной процедуры является пневмопиелография, когда для диагностики применяется кислород или углекислый газ. Такая методика позволяет диагностировать наличие кровотечений или конкрементов в почках, а также выявить опухоли или туберкулез почки.

Иногда применяется метод двойного контрастирования, когда при пиелографии применяется и жидкое контрастное вещество и газ одновременно.

В зависимости от способа введения рентгеноконтрастного вещества пиелография делится на несколько видов: ретроградную или восходящую, внутривенную или экскреторную, а также антеградную или чрескожную пиелографию.

Данное исследование может применяться и в сочетании с оперативным вмешательством. Такая пиелография носит название интраоперационной. Для проведения такой методики существуют некоторые противопоказания, зависящие в основном от способа введения контрастного вещества в организм. Но для всех вариантов и видов пиелографии общим противопоказанием является повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость йода или других компонентов рентгеноконтрастного вещества.

В качестве контрастных препаратов наиболее часто применяют: тразограф, йогексол, йопромид, йоподат натрия, амидотризоат натрия, новатризоат и йодамид.

Если неизвестна степень переносимости того или иного лекарственного препарата, то контрастное вещество вводится в тестовом режиме, объемом не превышающим один миллилитр. В случае повышенной чувствительности у пациента могут возникнуть побочные реакции, в виде тошноты, головокружения и ощущения жара.

Пиелография противопоказана при беременности, повышенной температуре тела, обострении любых имеющихся заболеваний, аллергии на йод, гипертиреозе и тиреотоксикозе, острой или хронической почечная недостаточности (в том числе, хронической форме диабетической нефропатии), злокачественных заболеваниях крови.

Относительными противопоказаниями считают сахарный диабет, выраженную артериальную гипертензию, снижение объема циркулирующей крови (гиповолемию), а также пожилой возраст (старше 70 лет).

Для чего проводят прямую пиелографию?

В зависимости от особенностей человеческого организма и других факторов (камни, плохая проходимость протоков) иногда вводится контрастный раствор прямо в почку с помощью инъекции или катетера. За счет этого лучше визуализируется чашечка и лоханка.

В некоторых случаях приходится ставить пиелографическое контрастирование против оттока мочи. Этот способ имеет ограничения при гематурии и воспалительных процессах.

Показания и противопоказания к проведению обследования

Пиелографию часто назначают для того, чтобы выявить наличие различных патологий в организме человека:

Также такую процедуру применяют в качестве дополнительной при постановке катетера или мочеточникового стента.

Однако существует и ряд противопоказаний для проведения данного исследования. Но стоит отметить, что существование нескольких разновидностей данной процедуры позволяет обойти ряд противопоказаний и проводить обследование практически у каждого больного. Для этого следует лишь найти наиболее приемлемый способ введения рентгеноконтрастного вещества. Общими противопоказаниями для всех видов пиелографии являются:

Подготовка и проведение

Врачу необходимо сообщить о лекарствах, которые вы принимаете, аллергических реакциях (особенно на йодсодержащие контрастные препараты), перенесенных заболеваниях. Урографию нежелательно проводить во время беременности, однако, если без такого исследования не обойтись, специалист примет все меры предосторожности для минимизации радиационного воздействия на плод.

В ночь перед обследованием врач может порекомендовать вам принять слабительное средство, а также не есть и не пить после полуночи.

Во время исследования необходимо снять все украшения, очки и предметы одежды с металлическими элементами.

Обычно проведение внутривенной урографии занимает не более часа, но в некоторых случаях — из-за функциональных особенностей почек пациента — на процедуру может потребоваться до 4 часов.

При введении контрастного вещества в вену в течение нескольких минут пациент может чувствовать легкое жжение, кожный зуд и металлический привкус во рту. Аллергическая реакция на препарат возникает редко. Длительный кожный зуд, сопровождаемый крапивницей, купируется с помощью соответствующих лекарств. Тяжелые аллергические реакции (затруднение дыхания, быстро нарастающие отеки) наблюдаются крайне редко, но, если ваше самочувствие резко ухудшилось, нужно немедленно сообщить об этом специалисту, проводящему исследование.

Результат урографии направляется лечащему врачу (урологу, нефрологу), который устанавливает диагноз и определяет дальнейшую тактику лечения.

Как проходит урография?

Перед тем, как отправить п проходить , доктор должен объяснить ему, как делается урография. Это позволит нивелировать риски развития паники, которая охватывает людей со слабой нервной системой в незнакомой обстановке.

Сначала пациенту делается обзорный снимок, затем вводят контрастирующее вещество в периферическую вену локтевого сгиба. Если это невозможно, то допускается введение в любой другой крупный венозный сосуд. Вводить раствор нужно очень медленно, в течение пары минут, так как чрезмерно быстрое введение препарата может спровоцировать головокружение, тошноту, рвоту, прилив жара.

Протокол манипуляции предусматривает обязательное наличие в диагностическом кабинете наличие некоторых лекарственных средств экстренной медицинской помощи: противоаллергические, сердечно-сосудистых медикаментов, а также лекарств для возбуждения дыхания и ряда инструментов из перечня необходимых устройств для оказания первой помощи. Обычно они не нужны, но при развитии коллапса без видимых на то предпосылок, врач обязан иметь под рукой фармакологические средства для купирования опасной симптоматики.

Для сведения вероятности развития анафилактического шока из-за непереносимости контраста к нулю, человеку проводят предварительную аллергическую пробу. Это предписывают официальные правила.

Точно сказать, как долго будет длиться исследование, не получится. Здесь понадобится учитывать несколько нюансов:

Вся манипуляция должна проходить под чутким руководством специалиста, который будет определять старт фиксации контрольных срезов.

Чтобы пройти рентгенодиагностику, сначала нужно проконсультироваться у лечащего врача. Исследования лучше проводить в диагностическом медицинском центре, который специализируется на изучении мочевыделительных органов и почек. Такие учреждения оборудуются необходимой аппаратурой. Пиелография предусматривает подготовительный процесс:

С такой симптоматикой и спецификой проблем со здоровьем обращаются чаще к хирургам, урологам, нефрологам и онкологам. Для проведения каких-либо лечебных мероприятий врачам потребуются снимки и анализы. Пиелография помогает получать изображения, на которых будут видны камни и сгустки крови, проблемные участки органов. Это поможет врачам спланировать дальнейшее лечение или предстоящую операцию.

Границы диагностических возможностей

Как любое ответвление классической рентгенографии урограмма имеет некоторые ограничения в диагностическом плане. Так, при уролитиазе экскреторный подход помогает определить конкретное месторасположение конкремента, а также предоставляет  о состоянии больного органа.

А при закрытой травме урография устанавливает степень поражения.

Помогает процедура при туберкулезе почек, когда необходимо выявить возможное наличие каверн. Обычно их не найти, используя стандартную ретроградную пиелографию.

Если требуется пройти нефрэктомию, то тогда без урографии не обойтись. С помощью метода можно четко определить контуры новообразований, а также функциональность здоровой почки.

Особняком стоит беременность, которая причислена к абсолютным противопоказаниям.

Не обходится без , если невозможно по каким-то причинам сделать стандартную цистоскопию, а проверить здоровье мочевого пузыря и предстательной железы жизненно необходимо.

Изображение предоставит данные, подсказывающие точное место разрастания опухоли, а также возможные дефекты наполнения пузыря. Когда новообразование разрослось до достаточно больших размеров, именно этот формат рентгенографии позволяет достоверно судить о том, вовлечено ли в патологический процесс устье мочеточника. На основании собранных сведений окажется намного проще выбрать нужное оперативное пособие.

При аденоме простаты тоже получится хорошо проследить за дефектом наполнения.

Ценным покажутся сведения в случаях, когда выявить дивертикул или камни мочевого пузыря не выходит из-за слабо выраженной тени. Справляется способ даже с диагностикой незначительных повреждений пузыря. Об этом свидетельствуют затеки контраста. А когда снимок показывает аномальную приподнятость тени над симфизом, то врач первым делом станет подозревать у пациента урогематому. Она является прямым следствием травмы уретры.

Подводя итоги

Пиелография – это один из видов рентгенографического обследования, который позволяет выявить наличие различного рода патологий в мочевыводящей системе. Проводится она различными способами, в зависимости от ввода контрастного вещества в организм человека. К проведению такого исследования существует ряд противопоказаний, поэтому перед ним необходимо проконсультироваться с врачом и сдать некоторые анализы, чтобы исключить возможные негативные последствия.

Что влияет на трактовку результатов?

Правильно расшифровать полученные снимки рентгендиагностики может только специалист соответствующей категории. Врач сразу определит подвижность почек по динамике прохождения (на входе/выходе) вещества. Если у пациента наблюдается отсроченное мочеиспускание после устранения катетера, это свидетельствует о наличии камней или новообразований.

Недостаточная подвижность почек может быть следствием паранефрита и пиелонефрита, т.е. воспалительных изменений. Снимки, согласно направлению, отдаются лечащему доктору, который предпринимает дальнейшие действия для устранения недуга.

Оцените статью
ManHelper.ru
Добавить комментарий