Камни и песок в почках симптомы у женщин

Признаки песка в почках часто становятся случайной находкой при обследовании по поводу другого заболевания. По Международной классификации болезней, травм и причин смерти такое заболевание не выделяется, оно относится к начальной стадии мочекаменной болезни. Песком называют мелкие конкременты, размер которых не превышает 1 миллиметра. Песок также отличается от почечного камня (конкремента) своим составом: это взвесь белка и кристаллов, не достигшая стадии полного уплотнения.

Песок в почках у женщин и мужчин хоть и относится к начальной стадии МКБ, но считается обратимым состоянием. Статистика последних лет такова, что микроконкременты обнаруживаются примерно у 70% человек, прошедших УЗИ почек. Среди обследуемых преобладают мужчины цветущего возраста, от 25 до 55 лет. Обнаружение микроконкрементов представляет определенные сложности. Это своего рода первый звонок о том, что человек должен изменить образ жизни для того, чтобы предупредить образование камней в почках.

Причины появления песка в почках

Образуемая из крови моча представляет собой раствор солей. Кристаллизации этих солей препятствуют буферные системы крови, изменяющие рН образующейся мочи. Кислотно-щелочное равновесие (рН) может изменяться при застойных процессах мочевыделительной системы.

Самая частая причина образования микролитов – нарушение обменных процессов в совокупности с воспалением почечной ткани.

Непосредственными причинами могут стать такие факторы:

Причины многообразны, и в общем случае можно сказать, что организм может отреагировать образованием микролитов на любое неблагополучие. Поэтому при всех хронических болезнях желательно дополнительно обследовать почки.

Симптомы песка в почках

Пациенты крайне редко предъявляют жалобы на что-либо, потому что длительное время расстройство никак себя не обнаруживает. После обнаружения микролитов пациенты начинают относиться к себе более внимательно.

Боли при песке в почках появляются в тех ситуациях, когда начинается перемещение микролитов в канальцах, лоханках и мочеточнике. Это происходит при сотрясениях тела во время прыжков, быстрого бега, езды на велосипеде или в транспорте с плохими амортизаторами по дороге без асфальта. Боли носят рефлекторный характер вследствие мелких травм слизистой мочевого тракта.

Выход песка из почек может проявляться так:

• нарушение мочеиспускания или дизурия;
• частые позывы;
• режущие боли в пояснице и паху, отдающие в верхние отделы живота;
• ощущение неполного опорожнения пузыря;
• примесь (прожилки) крови в моче.

Очень редко, если песок из почек идет массивно, ухудшается общее состояние: повышается температура тела, появляются бледность кожи и потливость, беспокоят тошнота и рвота.

Диагностика песка в почках

Обнаружить расстройство на глаз невозможно, все проявления неспецифические, то есть встречаются при разных заболеваниях. Поэтому при любых непонятных состояниях разумнее всего пройти комплексное обследование.

• УЗИ (сонография) почек;
• общий анализ мочи с микроскопией осадка.

На УЗИ видны те микролиты, которые невозможно обнаружить при рентгенографии. Такие микролиты не уплотнены, их на снимке не видно. Информативны также радиоизотопные исследования (нефросцинтиграфия), но они не везде доступны.

При микроскопии осадка обнаруживаются такие микролиты:

• оксалатные – встречаются чаще остальных, образуются при избытке щавелевой кислоты;
• уратные – свидетельствуют о повышении концентрации мочевой кислоты, перегруженности белком;
• фосфатные – бывают при хронической почечной инфекции;
• цистиновые и ксантиновые – встречаются редко, обусловлены генетическими нарушениями.

Микроскопия осадка вместе с другими лабораторными тестами (общий и биохимический анализы крови, кровь на креатинин и мочевую кислоту, кровь на гликозилированный гемоглобин) позволяет понять, какие меры нужно предпринять для исправления ситуации.

Лечение песка в почках

Медикаменты применяются редко или в ограниченном количестве, основной упор делается на нелекарственные методы, особенно модификацию образа жизни.

Общие для всех рекомендации, чтобы вывести песок из почек:

• умеренная физическая активность: пройти пару остановок пешком, подняться по лестнице без лифта, йога, плавание, прогулки в разумных пределах;
• отказ от вредных привычек – избыточного употребления алкоголя, особенно пива, курения;
• употребление большого количества чистой воды без газа: суточный объем желательно довести до трех литров, чтобы снизить концентрацию солей в моче и увеличить ее объем;
• своевременное, без задержек, опорожнение мочевого пузыря;
• частый лабораторный контроль мочи на наличие эритроцитов и состав осадка.

Что еще можно делать при песке в почках? Конечно, изменить рацион питания в соответствии с ответом лаборатории.

При оксалатном осадке нужно уменьшить употребление щавелевой кислоты, которая содержится в зеленых листовых овощах: салате, спарже, щавеле, шпинате. Их употребления желательно избегать или хотя бы сильно сократить количество.

При уратном осадке диета при песке в почках рекомендует сократить количество животного белка, особенно субпродуктов, жареного мяса, а также кофе, какао, шоколада, бобов, консервов и маринадов.

При фосфатах уменьшают количество молочных продуктов, бобовых, орехов, моркови. Нежелательны алкоголь, крепкий чай, энергетические напитки и соленья.

При разработке диеты нужно ориентироваться на стол № 14 по Певзнеру, ограничивающий кислые продукты. Конкретные рекомендации по питанию дает лечащий врач по результатам обследования. Полезны препараты на основе растительного сырья, травяные чаи и другие фитопрепараты.

Таблетки при песке в почках назначает только врач из таких групп:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• мочегонные (тиазидные);
• спазмолитики.

Лекарства назначаются коротким курсом, только в период болей. При хроническом воспалении лечат основное заболевание.

Профилактика песка в почках – своевременное обследование и тщательное выполнение врачебных рекомендаций, особенно относительно питьевого режима и физической нагрузки.

Услуги

• Название
• Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
• Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный

Наши врачи

Камни в почках – одно из распространенных урологических состояний, которое еще называется нефролитиазом и является последствием мочекаменной болезни. Заболевание имеет хронический характер и долгое время может никак себя не проявлять. Поэтому многие узнают о камнях только после первого приступа или же проведенного планового УЗИ в рамках медосмотра или диспансеризации.

Камни в почках у мужчин встречаются чаще, причем преобладает поражение с правой стороны, а у 25% из них выявляется двухстороннее расположение. При мочекаменной болезни, в медицине, именуемой как МКБ, такие образования нередко находят во всех органах мочеиспускательной системы. Однако первоначально они формируются в почках, а затем постепенно мигрируют в полость мочевого пузыря и дальше.

Причины

Первичным провоцирующим фактором всегда бывают проблемы с обменом веществ, врожденные или приобретенные.

К другим причинам формирования камней в почках относятся:

1. Неправильное питание, когда в меню преобладают блюда лишь животного или растительного происхождения, а также наблюдается явный недостаток овощей с фруктами в питании либо нехватка определенных витаминов и минералов, что также связано с однообразным питанием.
2. Недостаточное употребление жидкости. Для здорового человека в сутки рекомендуется выпивать минимум полтора литра чистой воды, не считая той, что поступает с первыми блюдами, чаем, компотами. Если у человека уже диагностирована МКБ, то в этом случае количество жидкости должно быть увеличено до 2,5 литров.
3. Малая физическая активность.
4. Влияние внешней среды – слишком сухой климат, постоянно жаркая погода, регулярные перегревания, обильное потоотделение.
5. Употребление некачественной воды, с большими концентрациями солей и минералов.

К другим факторам, которые могут спровоцировать заболевание, можно отнести гиперпаратиреоз, остеопороз, остеомиелит, травмы спинного мозга, переломы и травмы костей, заболевания желудка. Все эти болезни способны стать факторами запуска для начала образования таких конкрементов.

Симптомы

Симптомы камней в почках зависят от таких факторов, как их размер, число, состав. Обычно бывают жалобы на боль в поясничной области, кровь или гной в моче, затруднение ее оттока. Однако основной признак камней в почках – боли, которые возникают при колике.

Первоначально болеть начинает в пояснице, а затем боль распространяется на нижнюю часть живота. Иногда бывают жалобы на тошноту и даже рвоту. Болевые ощущения при колике очень сильные, человек буквально не находит места и мечется по всей квартире, пытаясь найти положение, чтобы боль стала меньше.

После того как камни вышли из почек с мочой, приступ заканчивается. Появляется выраженная гематурия, также в моче может появиться гной, что бывает при развитии воспалительного процесса.

Однако в 25% случаев камни в почках у женщин и мужчин не дают никаких проявлений, и человек может даже не подозревать о наличии у себя такого заболевания.

Классификация

Камни бывают разными по составу, так как образуются из различных веществ. Наиболее распространенные виды:

1. Оксалаты. Имеют в составе соли, образующиеся при реакции кальция и органической щавелевой кислоты. Они плотные, имеют черный или темно-серый цвет. На поверхности много неровностей, некоторые похожи на шипы. Способны образовываться при щелочной или кислой реакции мочи.
2. Фосфаты. В их составе также соли кальция, но образующиеся при реакции с фосфорной кислотой. Они мягкие, легко крошатся, с гладкой поверхностью, на которой могут иметься небольшие шероховатости. Цвет беловато-серый. Формируются в щелочной среде, быстро увеличиваются и часто сопутствуют пиелонефриту.
3. Ураты. Образованы солями мочевой кислоты. Плотные, разного цвета, гладкие. Образуются в кислой среде.
4. Карбонаты. Состоят из солей карбоната кальция. Они довольно мягкие, светлые, бывают разной формы.
5. Цистиновые. Образованы из аминокислоты под названием цистин. Они белые, мягкие, гладкие и округлые.
6. Белковые. Формируются из фибрина. Также мягкие, плоской формы, белого цвета.
7. Холестериновые. Диагностируются нечасто. Формируются из холестерина, хрупкие и черные.
8. Смешанные или коралловидные, которые вырастают в почечной лоханке и занимают ее всю. После извлечения похожи на слепок лоханки.

Размеры камней в почках бывают самыми разными. По локализации они могут обнаруживаться не только в самом парном органе, но и нижележащих органах.

Диагностика

Что делать, если появилось подозрение на камни в почках? Конечно, следует посетить врача. На первоначальном этапе обычно терапевта, который направит пациента на консультацию к нефрологу. Иногда может потребоваться прием у эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога. В случае острой колики следует сразу же вызывать «Скорую помощь».

Перед лабораторной диагностикой проводятся опрос и осмотр человека. Далее выполняются анализы мочи и крови, что часто помогает выявить причину появления образований и оценить их состав. На УЗИ можно оценить возможное изменение органа, расположение образований, выявить их движение. Также УЗИ помогает провести дифференциальный диагноз и отличить заболевание от аппендицита, приступа острого холецистита.

Обзорная рентгенография помогает выявить практически все конкременты, однако это не касается состоящих из белка и уратов: они на снимках не видны. Такие образования определяют методом урографии или пиелографии.

Но лучшим методом остается КТ. На полученных снимках можно обнаружить образования любого размера и состава. Это исследование можно дополнить нефросцинтиграфией.

Лечение

Лечение камней в почках включает в себя как консервативную терапию, так и диету, изменения в образе жизни. Если же все это не помогает, тогда используются хирургические методы.

Диета при камнях в почках приобретает важнейшее значение. Правильное питание позволит предотвратить их повторное появление. Всем людям с этим диагнозом рекомендуется снизить количество употребляемой соли, ограничить белок любого происхождения. Если камни уратные, под запрет попадают пиво, вина, соления, копчености, субпродукты, все кофейные и шоколадные продукты. Для ускоренного выведения конкрементов врачи рекомендуют много пить и увеличить физическую нагрузку.

Как еще вывести камни в почках? Хороший лечебный и профилактический эффект дает фитотерапия. Чаще всего врачи рекомендуют людям с МКБ принимать препараты Цистон или Канефрон. Они могут помочь при конкрементах небольшого размера, но не справятся с большими.

Если у пациента диагностированы ураты, то их возможно растворить цитратными смесями. Для этого используется способность уратных камней растворяться при их смешивании с определенными средами. Но процесс растворения протекает долго и медленно, требует постоянного наблюдения уролога и анализов мочи.

Удаление камней из почек возможно методом литотрипсии. При этом дробление камней происходит непосредственно в почках, но без введения какого-либо инструмента. Чаще всего процедура назначается при диагностированной МКБ и конкрементах небольших размеров. Некоторое время назад такие аппараты имелись лишь в больших больницах и научных центрах. Сейчас метод литотрипсии стал доступен практически всем людям с установленным диагнозом.

Операция при камнях в почках показана, если конкремент застрял в мочеточнике и не может выйти самостоятельно. Он провоцирует сильную и длительную колику, которая не лечится лекарствами.

Здесь возможны два варианта: либо трансуретральная контактная литотрипсия, либо перкутанная нефролитотрипсия, которая позволяет удалить самые крупные камни. Открытые операции при МКБ сегодня практически не проводятся из-за их длительности и возможного развития осложнений.

Профилактика

Профилактикой камней в почках необходимо заниматься с молодого возраста. Важно наладить правильное питание, употреблять каждый день минимум 1,5 литра чистой воды, заниматься спортом. Следует регулярно проводить анализ мочи и по результатам ее кислотности подобрать подходящую диету с помощью диетолога.

В профилактических целях рекомендуется каждый год проводить УЗИ почек, а при первых же симптомах заболевания обратиться к врачу, который поможет избавиться от заболевания на начальной стадии, не допустив развития почечной колики.

Услуги

• Название
• Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
• Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный

Наши врачи

Боль в почках – это не отдельное заболевание, а симптом, который может появиться при самых разных заболеваниях. Основными причинами этой жалобы со стороны пациента становятся пиелонефрит или гломерулонефрит. Однако болевой синдром может развиться на фоне мочекаменной болезни, тромбоза вен или почечных артерий, а также при инфаркте.

Боль в области почек требует немедленного обращения к врачу. Занимаются этой проблемой терапевты, нефрологи или урологи. Важно выяснить причину, которая привела к развитию этого симптома, и устранить ее. Лечение только боли, например, с помощью обезболивающих препаратов не даст желаемого результата, и в скором времени симптом вернется снова.

Причины и провоцирующие факторы

Самостоятельно понять, почему появилась боль в почках, сложно – у этого симптома немало причин и провоцирующих факторов. Чаще всего такая жалоба бывает у пациентов, страдающих следующими болезнями:

• пиелонефритом – это гнойное инфекционное воспалительное заболевание, которое проявляется плохим анализом мочи, повышенной температурой, болью в пояснице;
• мочекаменной болезнью;
• радикулитом с обострениями в поясничной области;
• спондилоартрозом, когда в позвоночнике начинают происходить дистрофические, не поддающиеся лечению изменения;
• онкологическими новообразованиями;
• доброкачественными опухолями в этой области;
• почечной кистой, что может вызвать появление крови в моче, сильную боль в пояснице, а размеры органа значительно увеличиваются;
• тромбозом почечной артерии – это состояние встречается тогда, когда главный сосуд, питающий почки, перекрывается тромбом, что вызывает сильную боль, запор, тошноту и другие симптомы;
• атеросклерозом крупных почечных сосудов;
• защемлением нерва при остеохондрозе.

Боль в почках у женщин может появиться на фоне беременности. Часто такое состояние сопровождается появлением белка в моче, что является первым признаком того, что эти парные органы не справляются со своей задачей, и женщине срочно нужна консультация гинеколога.

Боль в почках у мужчин может появиться в результате травмы, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта или инсульте. Важно помнить, что этот симптом не всегда говорит о том, что поражены именно описываемые парные органы. Иногда он появляется из-за заболеваний других органов, и тогда требуется обязательная консультация невропатолога, флеболога или других специалистов.

К редко встречающимся провоцирующим факторам можно отнести как острую, так и хроническую почечную недостаточность, нефрит, пионефроз и карбункул почки, генетические аномалии, нефропатию, гепаторенальный синдром.

Симптомы

Боль в почках редко бывает самостоятельным симптомом. Чаще всего у пациента при диагностике выявляются повышенная температура, озноб, тошнота или рвота, частое мочеиспускание, кожный зуд, повышенное артериальное давление, отечность лица или ног, плохое общее самочувствие.

При мочеиспускании моча может стать мутной или иметь явные признаки наличия крови. Точно сказать, какие именно признаки при болях в почках будут беспокоить человека, невозможно. Здесь все зависит от того, каким заболеванием был спровоцирован этот симптом. Поэтому следует как можно быстрее отправиться к врачу для выяснения причин развития неприятных ощущений в пояснице.

Какие боли при почках возникают по характеру, также зависит от основного заболевания. Ощущения могут беспокоить постоянно или появляться только время от времени, иметь тупой или острый характер, возникать с одной стороны или с обеих. Ноющая и длительно текущая боль бывает при хронических процессах, а на усиление неприятных ощущений могут влиять смена положения тела, нахождение в горизонтальном или в вертикальном положении.

Тянущие боли обычно возникают при травмах или повреждениях мышц. Тупая боль говорит о патологиях в органах малого таза. При опущении почек дискомфорт возникает при любом физическом усилии. Пульсирующие болевые ощущения появляются при остром воспалительном процессе.

Боль в почках зачастую отдает в другие отделы: поясницу, ногу, паховую область, низ живота. Также пациент отмечает нарушение мочеиспускания, по ночам ходить в туалет приходится особенно часто, а во время мочеиспускания отмечаются неприятные ощущения.

Диагностика

Как отличить боль в почках от поражения других органов? Обычно сделать это может только врач при осмотре и после опроса пациента. Самостоятельно определить причину появления этих неприятных ощущений невозможно.

Огромное значение для диагностики играют анализы. Их необходимо делать в первую очередь и тянуть с их сдачей не стоит. Главное – это анализ мочи. Он покажет наличие специфических изменений, которые происходят в этой жидкости только при заболевании почек. Это может быть наличие большого количества белка, эритроцитов, лейкоцитов, бактерий. Анализ мочи может делаться обычным методом с исследованием осадка, а может проводиться по Зимницкому или по Нечипоренко.

Анализ крови часто показывает повышенную СОЭ, а также высокое количество лейкоцитов. Это говорит о развитии воспалительного процесса. В биохимическом исследовании акцент делается на уровень белка и альбуминов, а также креатинин и мочевину.

Чтобы определить, как работают почки, проводится УЗИ. Оно помогает определить наличие опухолей, кист, а также размеры почек, найти очаги воспаления и точно понять, где именно протекает патологический процесс. Кровоток в парных органах определяется с помощью допплерографии.

К дополнительным методам можно отнести рентгенографию с контрастом, КТ или МРТ, а также урографию и биопсию.

Лечение

Лечение болей в почках часто проводится в стационаре. Пациенту назначается специальная диета с минимальным содержанием соли и белка. Также при остром воспалении рекомендуются постельный режим и ограничение физической нагрузки.

Что принимать, если есть боль в почках, способен сказать только врач. Диуретики рекомендуются для снятия отеков и нормализации диуреза. Кортикостероиды эффективно устраняют воспалительный процесс, который часто бывает причиной заболевания. Гормональные препараты обычно применяются при гломерулонефритах или же обычных нефритах.

Что делать, если боль в почках вызвана инфекционным заболеванием? В этом случае рекомендуется принимать антибиотики, но определиться с их назначением можно только после определения чувствительности к антимикробным препаратам. Самостоятельное назначение этих препаратов может грозить многочисленными осложнениями. Гипотензивные препараты используются при хронической почечной недостаточности, а также при повышенном давлении.

Чем снять боль в почках, если сделать это необходимо экстренно? Лучшим решением станут препараты группы спазмолитиков. Обезболивающие при болях в почках лучше выбирать из группы НПВС. Но принимать их можно только после еды, к тому же у них немалое количество противопоказаний и необходимо внимательно читать инструкцию.

Таблетки от боли в почках не рекомендуется принимать слишком долго – если неприятные ощущения не прекратились на протяжении 1-2 дней, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Операции в нефрологии обычно проводятся по поводу наличия камней, если они не могут выйти самостоятельно. В случаях тяжелых аномалий развития этого парного органа или тотальном поражении всей почки выполняется ее удаление с дальнейшей пересадкой.

В качестве профилактических мер рекомендуется своевременно лечить все заболевания, не пренебрегать ежегодными медицинскими осмотрами, обязательно уделять внимание занятиям физкультурой, избегать переохлаждений и снизить количество потребляемой соли до минимума. Необходимо прекратить курить и злоупотреблять алкогольными напитками, всегда следить за давлением и сахаром в крови, раз в год сдавать мочу на анализ и курсами принимать витаминно-минеральные комплексы в соответствии с возрастом.

Услуги

• Название
• Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
• Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный

Наши врачи