Когда выходит камень какие ощущения и как это происходит

Лечение после выхода камня из почки

Пломба в Подарок

Две пломбы по цене одной.

* Акция действует до 10.06.2023

Коронки из диоксида циркония.

Под Ключ!!! С повышенной эстетикой. Быстро, качественно и без боли. При установке от 20 единиц + в подарок комплексная чистка

Прием врача гастроэнтеролога УЗИ органов брюшной полости Гастроскопия.

Гастроскопия, колоноскопия и анализ

Гастроскопия + колоноскопия под седацией + анализ на хеликобактер пилори. Пребывание в палате. Консультация анестезиолога. Рекомендации специалиста.

Программа УЗИ «Здоровье женщины»

Программа УЗИ для женщин включает в себя (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)

Программа УЗИ «Здоровье мужчины»

Программа УЗИ для мужчин включает в себя (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, ТРУЗИ, УЗИ органов мошонки, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)

Диагноз «Мочекаменное заболевание» представляет собой образование в органе камней. На первичных стадиях недуга, как правило, симптоматики нет, однако при достижении камня больших размеров (от 10 мм), человек испытывает сильные боли и другие косвенные признаки. Прекращается болевой синдром, когда камень полностью покинет организм. Многие думают, что на этом всё и заканчивается, однако это не так. После этого следует пройти курсы терапии и профилактики. Именно эта информация будет приведена в обзоре.

Лечение после выхода камня из почки следует начинать в тот же день или в течение суток. На приеме у медицинского специалиста, пациент пройдет обследование не только почек, но и иных внутренних органов, где конкремент мог остаться частично. Если их обнаружит нефролог, то он выдает рекомендации о проведении терапии. Она подразумевает ежедневный прием литилитических препаратов, применение литотрипсии дистанционно или контактно. Также возможно проведение хирургического вмешательства.

Если остатки камня отсутствуют, то доктора принимают меры по защите пациента от образования новых. Мероприятия заключаются в следующем:

1. Соблюдение диетического рациона питания, который подбирается на основании индивидуальных показателей.

2. Прием жидкости в повышенном объеме, если на это нет противопоказания. Вода используется в чистом виде без газа и красителей.

3. Прием травяных настоев, обладающих мочегонным действием и направленных на снятие воспаления. Как правило, это сок брусники или клюквы.

4. Физические нагрузки, о которых врач рассказывает пациенту на приеме.

5. Необходимо следить за весом и обменными процессами в организме.

6. Периодически проходить профилактическое обследование на УЗИ.

Безусловно, переход на здоровый образ жизнедеятельности значительно улучшить состояние человека, предотвратит появление многих заболеваний, в т.ч. почек, а также позволит избежать многих других недугов.

Восстановительный период

Лечение после выхода камня из почки предполагает реабилитационный период. Невзирая на то вышел конкремент полностью или частично, пациенту назначают диетическое питание, которое заключается в следующем:

• Питье 2 л./день. Любая минеральная вода должна употребляться без газа.

• Противопоказан прием пищи: острой, жаренной, копченной, продуктов быстрого питания, спиртосодержащие напитки, газированные напитки с красителями.

• Рекомендуется включить в рацион: фрукты, овощи, разнообразные крупы и орехи, а также кушать хлеб грубого помола.

• Доктора советуют принимать еду маленькими порциями.

Заметим, что если возникли повторные признаки болезни, необходимо в оптимальные сроки попасть на прием к лечащему доктору. Если вторичные признаки протекают в острой форме – нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Фролов Сергей Константинович

Стаж: 10 лет

Неуймин Леонид Юрьевич

Казенас Юлия Олеговна

гастроэнтеролог / терапевт / нутрициолог

Стаж: 17 лет

Рохоев Апанди Магомедхайбулаевич

Стаж: 6 лет

Молдоматов Насирдин Апсатарович

Стаж: 29 лет

Долгова Зоя Александровна

Стаж: 14 лет

Стаж: 3 года

Бахарева Неля Викторовна

гастроэнтеролог / кардиолог / терапевт

Стаж: 38 лет

Сойнова Евгения Александровна

Стаж: 20 лет

Новичков Денис Андреевич

Стаж: 5 лет

Типсин Денис Сергеевич

маммолог / онколог

Семенова Юлия Викторовна

невролог / психотерапевт

Стаж: 25 лет

Бодров Александр Владимирович

андролог / венеролог / уролог

Мальцева Марина Вячеславовна

акушер / гинеколог / маммолог

Стаж: 21 год

Минина Елена Юрьевна

Циндяйкина Ирина Ивановна

Стаж: 13 лет

Алланзарова Юлдуз Худайбергановна

Морозов Александр Владимирович

проктолог / эндоскопист

Стаж: 16 лет

Панасенко Александр Иванович

Сергеева Ирина Анатольевна

Люляева Ольга Дамировна

флеболог / хирург

Стаж: 40 лет

Долгополова Ирина Николаевна

Стаж: 19 лет

Заргарян Роберт Артаваздович

Стаж: 9 лет

Леонтян Сергей Валерьевич

Щербаков Максим Алексеевич

дерматолог / косметолог / трихолог

Долгаров Игорь Валерьевич

Слабуха Оксана Владимировна

венеролог / дерматолог / косметолог / трихолог / подолог

Фейзиев Эльвин Эйнуллаевич

Норматова Диля Яшиновна

акушер / гинеколог / маммолог / врач УЗИ

Стаж: 23 года

Колбунцов Юрий Борисович

Крамской Сергей Львович

Алашеева Маргарита Николаевна

акушер / гинеколог / УЗИст

Стаж: 31 лет

Армашова Олеся Юрьевна

гастроэнтеролог / эндоскопист

Закарева Сацита Гиланиевна

Кондратьева Елена Николавена

Стаж: 39 лет

NaPopravku.ruКлиника Московский ДокторКлиника в ЧертановоКлиника в Бутово

Приступ мочекаменной болезни характеризуется сильной болью, вызванной нарушением оттока мочи по мочеточнику вследствие закупорки камнем.

Что происходит во время приступа мочекаменной болезни

В результате растяжения и спазма стенок мочеточника и капсулы почки, вызванных острой закупоркой мочеточника, у пациента возникают выраженные болевые ощущения.

Когда камень «застревает» в мочеточнике, участок мочевой системы выше закупорки начинает генерировать активные сократительные волны для продвижения камня. Спазм мышц, усиленное сокращение проксимального участка мочеточника, местное воспаление и раздражение стенки мочеточника с последующим ее отеком приводят к возникновению боли.

Часто употребляемый термин «почечная колика» искажает реальную суть проблемы. При приступе мочекаменной болезни боль сохраняется длительное время, в то время как кишечная или желчная колика характеризуется волнообразными периодически усиливающимися болями.

Камень, продвигающийся вниз по мочеточнику и вызывающий лишь частичную закупорку, может приносить значительно больше боли, чем неподвижный камень.

Длительно сохраняющаяся закупорка приводит к развитию отека почки, сопровождающегося растяжением капсулы почки, в которой содержится множество рецепторов, стимуляция которых усиливает болевые ощущения.  Растяжение почечной лоханки скопившейся мочой стимулирует усиление моторики мочеточника, однако через 24 часа перистальтика начинает угасать, как и почечный кровоток.

Если в начале закупорки почечный кровоток снижается, а давление внутри уретры растет, то уже через пять часов и кровоток и давление внутри мочеточника начинают снижаться.

Через 72 часа от начала приступа мочекаменной болезни почечный кровоток снижается на 50%, через неделю до 30%, ко второй неделе до 20% от первоначального уровня, а к восьмой неделе до 12%.

Экспериментальные исследования, проведенные на животных, свидетельствуют о том, что повреждение почек может начинаться уже через 24 часа полной закупорки мочеточника, в то время как необратимые изменения начинаются через 5-14 дней.

Проявления приступа мочекаменной болезни

Приступ мочекаменной болезни, как правило, является односторонним, иногда почечная колика может развиваться с двух сторон. Боль возникает внезапно, или  нарастает постепенно. Болевые ощущения могут возникать в области «от поясницы до паха». Коликообразная боль, характерная для приступа мочекаменной болезни, локализуется в области реберно-позвоночного угла или даже подреберной области. Боль отдает (иррадиирует) вниз и вперед по направлению к паховой области.

Выраженность болевого синдрома зависит от уровня закупорки, а не от размера камня. В большинстве случаев пациент с приступом мочекаменной болезни может указать  место максимальных болевых ощущений, этот участок, как правило, соответствует месту закупорки.

Так как почки и половые органы имеют единое снабжение нервами, болевые ощущения могут возникать в области яичек у мужчин или половых губ у женщин. Боль настолько сильная, что не дает пациенту сидеть на одном месте. Человек становиться беспокойным. Кроме того для приступа мочекаменной болезни характерны следующие симптомы:

Иногда камень может выходить самостоятельно с мочой. По возможности камень необходимо сохранить для химического анализа, что поможет определить причину его формирования.

Приступ мочекаменной болезни могут имитировать следующие патологические состояния:

Как выявляется приступ мочекаменной болезни?

Почечная колика распознается на основании симптомов заболевания, истории развития приступа, физикального осмотра пациента. Кроме того большое значение в диагностике приступа мочекаменной болезни играют следующие анализы и инструментальные исследования:

Анализ крови. Анализ крови помогает выявить инфекцию, воспаление или признаки нарушения функции почек и др.

Анализ мочи. Анализ мочи – один из важнейших анализов, выполняемых при приступе мочекаменной болезни. В 85% случаев почечной колики в моче определяется наличие крови. Несмотря на то, что отсутствие крови в моче может свидетельствовать о других причинах боли, это не может полностью исключить почечную колику. Наличие в моче нитритов и/или лейкоцитов свидетельствует о возможной инфекции мочеполовой системы. Нормальная кислотность мочи равна 5,5. Определение рН мочи позволяет предположить вид мочевого камня.  Например, кислотность мочи выше 7 может свидетельствовать о наличии инфекции, сопровождающейся формированием струвитного камня.

Лучевые и другие методы исследований. К ним относятся:

Обзорный рентгеновский снимок или (рентгеновский снимок с контрастом (внутривенная урография). Обзорная рентгенография почек, мочеточников и мочевого пузыря позволяет легко выявить камни, состоящие из кальция. Однако некоторые виды камней являются рентген-негативными (смотрите статью «Виды камней при мочекаменной болезни») и не могут быть обнаружены при обычном рентгенологическом исследовании. При внутривенной урографии в вену вводится рентгеноконтрастное вещество и выполняется серия снимков для определения уровня закупорки мочеточника.

Компьютерная томография. Компьютерная томография – вид рентгенологического исследования, обладающий более высокой диагностической точностью.

Ультразвуковое исследование – один из первых методов исследования при приступе мочекаменной болезни. Позволяет выявить как положение и размер конкрементов, так и наличие расширения мочеточника выше закупорки, вызванное скоплением мочи.

Лечение приступа мочекаменной болезни

Если у пациента выявляется камень небольшого размера, он может и не нуждаться в лечении. Стоит лишь подождать и камень выйдет самостоятельно при очередном мочеиспускании. Считается, что самостоятельно может «выйти» камень размером до 6 мм в наименьшем измерении. Однако данные размеры носят условный характер и зависят также от индивидуальных анатомических особенностей, а именно ширины просвета мочеточника.

Лечение приступа мочекаменной болезни может осуществляться хирургическими и медикаментозными методами.

Медикаменты, используемые для лечения приступа мочекаменной болезни

При отсутствии показаний к госпитализации вы можете лечиться в домашних условиях, в 80% случаев камень самостоятельно покидает мочевыделительный тракт. Для облегчения выхода конкремента, доктор назначит вам необходимую терапию. При этом болевой сиптом должен быстро проходить быстро после приема обезболивающих препаратов, т.е. вы можете контролировать болезнь в домашних условиях. Хорошо снимает приступ мочекаменной болезни прием горячей ванны или прикладывание грелки к месту максимальных болевых ощущений. Потребление достаточного количества воды (6-8 стаканов в день) помогает продвижению камня в нижние отделы мочевыделительной системы. Однако мы не рекомендуем предпринимать какие либо термические манипуляции без рекомендации уролога. У вас может быть совершенно иное заболевание при котором прогревание категорически запрещено, например аппендицит, воспаление яичников (аднексит) у женщин.

После купирования приступа почечной колики решается вопрос о дальнейшем лечении приступа мочекаменной болезни. Оно может проводиться медикаментозными и хирургическими методами,  о которых вы сможете прочитать в статьях, посвященных данной проблеме.

Показания для госпитализации в стационар:

При длительно сохраняющейся закупорке  может проводиться уретероскопия, дробление камня (литотрипсия) или хирургическое удаление камней.

Чрескожная нефростомия. В случае невозможности восстановления проходимости мочеточников, может выполняться чрезкожная нефростомия. В этом случае через кожу устанавливается дренажная трубочка в чашечно-лоханочную систему почки, что обеспечивает свободный отток мочи выше места закупорки и предотвращает повреждение почки.

Стентирование мочеточника. Данная процедура заключается в установке дренажной трубочки, что обеспечивает отток мочи из почки в мочевой пузырь, минуя место закупорки.

Чрескожная нефростомия и стентирование мочеточника – это временные меры, обеспечивающие отток мочи до момента восстановления проходимости мочеточника.

Литотрипсия. При литотрипсии используются ударные волны для разрушения камней до более мелких частиц, которые могут самостоятельно выходить с мочой.

Уретероскопия. При уретероскопии используется эндоскопическое устройство для осмотра мочеточника и удаления камня.  Эндоскоп – тонкая трубочка со встроенной камерой и осветительным элементом.

Гурбанов Шамиль Шукурович

Камни в почках небольшого размера, как правило, не вызывают симптомов заболевания. Они не беспокоят пациента, поэтому вы можете встретить в литературе такое название как “немые конкременты почки”. Как правило, такие камни в почках обнаруживаются случайно во время обследования по другому поводу. Маленькие камни почек иногда покидают мочевыделительный тракт с мочой незаметно для человека, не вызывая ни единого симптома.

Рисунок. Камни, расположенные в различных отделах мочевыделительной системы. Камень в мочеточнике вызвал его закупорку и расширение.

Симптомы, вызываемые конкрементом, зависят от его расположения в мочевыделительной системе (смотрите таблицу).

Таблица. Взаимосвязь местоположения камня и его симптомов

Но чаще все бывает по-другому. Из чашечно-лоханочной системы почки камень может продвигаться в мочеточник, далее в мочевой пузырь и через уретру покидать организм. При этом, проходя через мочевыводящие пути, камень с неровными контурами вызывает повреждение стенок  мочеточника, что сопровождается не только выраженным болевым синдромом, но и другими симптомами, например, появлением крови в моче. Камень среднего размера может покинуть организм самостоятельно.  Если размер камня большой, то попав в мочеточник, он вызывает симптомы закупорку и нарушение оттока мочи. Такое явление носит название почечной колики. В некоторых случаях при медикаментозном лечении камень самостоятельно покидает мочевыделительную систему. Однако нередко для восстановления проходимости мочеточника требуется хирургическое вмешательство.

С другой стороны, конкремент почки может оставаться неподвижным, но при этом, постепенно увеличиваясь в размерах, он занимает все пространство чашечно-лоханочной системы почки, что в будущем может вызывать полную закупорку, повреждение самой почки и почечную недостаточность. При этом камни почки могут не вызывать симптомов или проявляться умеренной тупой болью в поясничной области. Несмотря на то, что такая боль терпима, не стоит оставлять ее без внимания.

Основной симптом камней в почках

Основной симптом камней в почках – это боль. При продвижении камня из почки в мочеточник внезапно появляются  мучительные болевые ощущения в нижней части спины и/или поясничной и паховой областях, животе. Они носят спазмирующий, коликообразный характер, т.е. то усиливаются, то ослабевают. При этом изменение положения тела не приводит к облегчению боли. Нередко она может быть настолько сильной, что сопровождается тошнотой и рвотой.

Рисунок. Зоны распространения болевых ощущений при камнях в почках и почечной колике.

Многие пациенты описывают болевой синдром при почечной колике как наисильнейший в их жизни, даже хуже чем при родах или переломах костей.

Наряду с сильным болевым синдромом многие пациенты становятся “дезориентированными”, постепенно нарастает истощение.  Человека бросает то в пот, то в холод. Значительно снижается уровень энергии, а мысли становятся размытыми. Даже ходьба становиться все труднее и труднее, боль делает выполнение повседневных обыденных действий невозможным.

Рисунок. Моча, окрашенная кровью.

Почему возникает боль при камнях в почках?

Как мы говорили, продвигающийся камень вызывает повреждение стенок мочеточника, что способствует возникновению болевых ощущений. Если камень закупоривает мочеточник, отток мочи нарушается и происходит расширение мочевыводящих путей выше места закупорки. Богатая болевыми рецепторами капсула почки растягивается, усугубляя симптомы.

Как мы упоминали выше, даже неподвижные камни почек, не вызывающие закупорки, могут способствовать возникновению болевые ощущения. Некоторые ученые считают, что это связано с частичной закупоркой мелких структур почки, хотя точная причина не установлена. Было выявлено, что устранение даже мелких, не вызывающих закупорку, камней почек обуславливает облегчение боли.

Кровь в моче при камнях в почках

Продвижение камня вызывает повреждение стенок мочевыделительного тракта, что сопровождается появлением такого симптома как кровь в моче. Иногда она видна невооруженным глазом, такой симптом носит название макрогематурия. В других случаях кровь в моче обнаруживается только при микроскопическом ее исследовании, это называется микрогематурией. В 85% случаев камней в моче появляется кровь. Однако отсутствие этого симптома  не исключает наличие конкремента.

Расстройства мочеиспускания при камнях в почках

Если камень из почки продвинулся до нижней части мочеточника, к болевым ощущениям присоединяются и симптомы расстройства мочеиспускания. Конкремент “раздражает” чувствительные зоны расположенного рядом мочевого пузыря, при этом у человека появляются болезненные частые позывы к мочеиспусканию, неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря и др.

Симптомы инфекции при камнях в почках

Счиатается что камень почки практически никогда не бывает стерильным и является прекрасной средой для роста бактерий. Даже если камень не вызывает закупорки мочевых путей, он может становиться причиной постоянных обострений хронически протекающей инфекции. Если к заболеванию присоединяется инфекция мочевыделительной системы, то симптомы камней в почках значительно усугубляются. У человека появляются такие симптомы как озноб и лихорадка. Также могут беспокоить такие симптомы как боль в поясничной области, затрудненное мочеиспускание, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, жжение и боль при мочеиспускании, боль в половом члене или яичках у мужчин, половых губах у женщин. Моча становиться мутной, а при микроскопическом исследовании в ней выявляются воспалительные клетки, лейкоциты, и бактерии.

Заболевания, вызывающие симптомы схожие с симптомами камней в почках

Симптомы, похожие на почечную колику, могут быть вызваны другими заболеваниями. У женщин симптомы могут быть связаны с такими гинекологическими проблемами как перекрут яичника, киста яичника или внематочная беременность. У мужчин заболевания половых органов могут также симулировать симптомы камней в почках, например, опухоль, эпидидимит или простатит.

Другие причины появления схожих с почечной коликой симптомов: аппендицит, холецистит, дивертикулит, колит, запор, ущемленная паховая грыжа или даже аневризма крупного сосуда.

Симптомы камня почки, что чувствует мужчина, а что женщина?

Случай  из практики врача, которому повезло одновременно лечить мужчину и женщину с симптомами почечной коликой:

“Несколько месяцев назад ко мне поступили два пациента, женщина и мужчина. Их доставили в отделение друг за другом с интервалом в один час,   с одинаковыми симптомами. Оба они страдали от приступа почечной колики. Основным симптомом была боль, появившаяся внезапно,  распространяющаяся от спины до паховой области.  Болевой синдром они оба оценивали на десять по десятибалльной шкале.

Зайдя в палату к женщине, я обнаружил ее лежащей с закрытыми глазами, дыхание было глубоким. Лишь ее руки с силой сжимали поручни кровати, что и говорило об испытываемой мучительной боли. Тем не менее, комната была пронизана спокойствием.

После короткой беседы, из которой я узнал, что родственники женщины страдали от камней в почках, и первичного осмотра, я назначил ей обезболивающие препараты, внутривенное введение растворов для восстановления водного баланса и противорвотные препараты. Она улыбнулась и тихо произнесла “Спасибо, доктор, теперь, все будет хорошо”.

После того, как я назначил ей общий анализ мочи и крови, компьютерную томографию, я направился во вторую смотровую комнату, где находился мужчина. Я услышал его еще до того, как зашел в кабинет. Услышав стоны и отпускаемые им проклятия и гневные слова в сторону жены, я понял, что это будет сложный пациент. Я зашел в комнату, собираясь быстро представиться, собрать анамнез заболевания и осмотреть пациента, прежде чем назначить обезболивающие препараты. Но у меня не было шансов сделать это.

“Черт побери!” – сказал иронически пациент, приветствуя меня таким образом, – “Вы врач? Мне здесь, между прочим, больно!” Обстановка в комнате была драматичной. Я заверил мужчину, что я врач. После нескольких неприятных слов и драматических вздохов, он почему-то отказался рассказать мне о том, что привело его в больницу. Мужчина вел себя надменно, и предупредил, что не скажет ни одного слова до тех пор, пока что я не назначу ему обезболивающие препараты. Он лежал в кровати, скрестив руки на груди, но мне казалось, что если бы он стоял, то обязательно бы топал ногой, как ребенок.

Я знаю, что почечная колика – это весьма болезненное состояние. Я лечил не одного пациента с камнями в почках и понимаю, что я бы не хотел пережить такое. Но с другой стороны, я понимаю, что боль не дает права вести себя неуважительно по отношению к медикам. Нередко пациенты забывают, что мы на их стороне.

Собравшись, я произнес: “Молодой человек, я понимаю, что вам больно, но попрошу вас не разговаривать со мной в таком тоне, надеюсь, вы меня понимаете”.  “Если вы будете более благосклонным, я буду вдвойне рад помочь вам после того, как узнаю, что же привело вас в клинику, и проведу осмотр”.

После уговоров жены, мы все-таки нашли общий язык. Мужчина рассказал в деталях о внезапно возникших симптомах почечной колики. Он был дома и лежал на кушетке, когда почувствовал внезапную боль в правом боку. “Я знал, что это опять камень почки” – сказал мужчина – “как в прошлый раз”. После осмотра я также назначил ему такие же лекарства и обследования, как и женщине.

Компьютерная томография обоих пациентов подтвердила наличие камней. У него, три миллиметра в диаметре, у нее – четыре миллиметра. Оба камня располагались в концевой части мочеточника – трубочки, соединяющей почку и мочевой пузырь – т.е. они находились “в конце своего пути”.

Я зашел в комнату к женщине и объяснил результаты исследований. Она выглядела более непринужденно, приветствуя меня улыбкой. “Спасибо большое за все, что вы сделали”. При этом она отказалась от дополнительно обезболивания. “Все будет хорошо!” – уверила она меня.  Я пожелал пациентке удачи и посоветовал прийти на прием, если ее будут беспокоить симптомы камня в почке, сильная не купируемая боль или высокая температура. Я отправил ее домой, выписав рецепт на обезболивающие препараты.

Симптомы мочекаменной болезни зависят от ряда факторов:

Наиболее типичные симптомы мочекаменной болезни

Болевой симптом. Характер и локализация боли зависят от места расположения камня.Стоит отметить факт, что размер камня не всегда определяет выраженность болевого симптома. Например, очень маленький камень в мочеточнике может вызвать сильную боль, в то время как большой конкремент в почке или мочевом пузыре не сопровождается болью, или же она имеет тупой, ноющий характер.

Камни почки могут вызывать ноющую, тупую боль в поясничной области или спине. Иногда она распространяется на область живота или подреберье. Выраженность болевого синдрома варьирует от незначительной до сильной боли.

При продвижении камня в мочеточник, проявления симптомов мочекаменной болезни усиливаются и характеризуются обострением дискомфорта и боли в поясничной области, как показано на рисунке. Как правило, болевой синдром возникает внезапно и может быть настолько сильным, что не дает пациенту спокойно сидеть. Человек постоянно меняет положение тела, чтобы найти более комфортную позу. Боль локализуется по ходу мочеточника в поясничной области и может “отдавать” в промежность, у мужчин – в мошонку, у женщин – в половую губу. Нередко приступ колики сопровождается тошнотой и рвотой.

Кровь в моче, с/без болевого симптома.

Такой симптом как наличие крови в моче проявляется лишь у 1/3 пациентов с мочекаменной болезнью. Чаще кровь в моче появляется  при прохождении конкремента по мочевой системе.

Иногда кровь в моче (гематурия) определяется только при помощи микроскопического исследования мочи (микрогематурия). Если примесь становится видимой невооруженным глазом (моча окрашена красным), такое состояние называется макрогематурия.Дизурические расстройства – частые симптомы мочекаменной болезни. Продвижение камня до уровня нижней трети мочеточника может быть ассоциировано с учащением мочеиспускания. Иногда может возникать нестерпимое желание мочиться, что заставляет человека буквально бежать в туалет. Мочеиспускание при этом сопровождается чувством жжения и дискомфортом. При наличии камня мочевого пузыря в процессе мочеиспускания может происходить прерывание струи мочи из-за того, что камень закрывает выходное отверстие мочевого пузыря.

При наличии сопутствующей инфекции мочевой системы, приступы боли могут сопровождаться повышением температуры и ознобом. Моча становится мутной, в ней появляются воспалительные клетки – лейкоциты. В общем анализе крови наблюдаются воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов и появление бактерий).Типичные симптомы мочекаменной болезни могут отсутствовать. С одной стороны это хорошо, когда болезнь не вызывает симптомов, с другой стороны в таком случае камни могут увеличиваться до крупных размеров значительно угнетая почечную функцию. Конкременты в данном случае выявляются случайно при выполнении ультразвукового, рентгеновского или другого исследования по другому поводу.

Патофизиологические процессы, происходящие при закупорке камнем

Любой конкремент может вызывать закупорку и появление симптомов мочекаменной болезни. Явление, когда мочевой камень «застревает» в мочеточнике, носит название почечной колики. Боль является результатом нарушения оттока мочи и растяжения капсулы почки, в которой находится множество болевых рецепторов. При полной односторонней закупорке в пораженной почке происходят следующие процессы:

Статьи по данной теме

Профилактика мочекаменной болезни

Диета при мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни народными средствами

Операция при мочекаменной болезни

Лекарства при мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни

Причины мочекаменной болезни

Почки теперь в норме! ЕСЛИ ВЫХОДЯТ КАМНИ ИЗ ПОЧЕК КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ. Я знаю! Смотри что делать

Если выходят камни из почек, какие ощущения?

Камни, образующиеся в почках, являются довольно распространенной проблемой у многих людей. Они могут вызывать боль и неудобства, которые могут быть довольно интенсивными. Но какие именно ощущения возникают при выходе камней из почек? Давайте рассмотрим это подробнее.

Причины образования камней в почках

Камни в почках обычно образуются из минералов и солей, которые находятся в моче и скапливаются в почках. Эти камни могут быть разных размеров и форм, и могут быть очень большими, если не обнаружены и не лечатся своевременно.

Как происходит выход камней из почек

Когда камень начинает двигаться по мочеточнику, это может вызвать острую боль, которая может быть локализована в нижней части живота или в боку. Эта боль может быть очень интенсивной и кто-то может даже испытывать тошноту и рвоту.

Ощущения, связанные с выходом камней из почек, могут быть следующими:

1. Острая боль

Как уже упоминалось, острая боль в нижней части живота или в боку может быть первым признаком выхода камней из почек. Она может быть настолько сильной, что человек не может двигаться или даже говорить.

2. Болезненное мочеиспускание

При движении камня по мочеточнику может возникнуть болезненное мочеиспускание, так как камень проходит через уретру. Это может привести к жжению и боли, когда моча выходит из организма.

3. Неудобство в животе

Когда камень находится в мочеточнике, человек может чувствовать дискомфорт и неудобство в животе. Он может чувствовать тяжесть или напряжение в нижней части живота.

4. Кровь в моче

В некоторых случаях может появиться кровь в моче, когда камень проходит через мочеточник. Это может быть причиной беспокойства и требует медицинской консультации.

5. Чувство тошноты и рвоты

Интенсивная боль может вызвать чувство тошноты и рвоты у человека. Это может быть очень тяжелым, и в этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

6. Боли в спине

Когда камень находится в почке или мочеточнике, человек может чувствовать боль в спине. Это может быть связано с напряжением или спазмами мышц в этой области.

Если у вас есть подозрение на наличие камней в почках, то необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения. Они могут вызвать интенсивную боль и неудобства, и в некоторых случаях могут быть опасны для здоровья. Важно знать, какие ощущения могут возникнуть при выходе камней из почек, чтобы своевременно получить медицинскую помощь и избежать осложнений.

Общие принципы терапии

Лечение мочекаменной болезни зависит от размеров и места расположения камня (почка, мочеточник или мочевой пузырь), состояния и особенностей мочевых путей (например, сужений или фиксированных изгибов, затрудняющих отхождение камня), наличия осложнений.

Консервативное лечение

Диетотерапия. Диета имеет очень важное значение для предотвращения повторного образования камней в почках. Всем пациентам с мочекаменной болезнью для нормализации обменных процессов рекомендуется ограничение поваренной соли до 5-6 граммов в сутки (пищу готовят без соли и подсаливают уже в тарелке), ограничение животного и растительного белка (до 1 грамма на кг массы тела). При уратных камнях (то есть состоящих из солей мочевой кислоты), помимо названных диетических ограничений, не рекомендуются темные сорта пива, красное вино, соленья, копчености, субпродукты, кофе, какао и шоколад.

Для ускорения самостоятельного отхождения камней рекомендуется обильное питье в сочетании с физической нагрузкой.

Фитотерапия. Для профилактики и лечения мочекаменной болезни широко применяются средства растительного происхождения. Чаще используют «Цистон» и «Канефрон». Препараты обладают диуретическим, противоспалительным и литолитическим действием, но при крупных камнях в почках всё равно потребуется более серьёзное лечение, самоназначение таких лекарств без консультации врача может привести только к потере времени.

Из народных методов лечения эффективна эрва шерстистая, или пол-пала (лат. Aerva lanata). Растение особенно полезно при оксалатных камнях.

Литотрипсия

Дистанционная литотрипсия (или бесконтактное дробление камней) — уникальный метод избавления от камней почек и мочеточников, когда камни разрушаются прямо в организме без введения инструментов. Дробление осуществляется с помощью специального аппарата — литотриптора. Литотрипсия применяется при терапии МКБ при наличии небольших камней в почках.

Раньше такие комплексы за счет своей дороговизны устанавливались только в крупных научных центрах и больницах, но сегодня метод более доступен, в том числе и в коммерческих клиниках. Современный аппарат для дистанционной литотрипсии представляет собой достаточно компактный генератор ударных волн, совмещенный с устройством для наведения на камень.

Конструктивно возможно ультразвуковое или рентгеновское наведение. При этом, ультразвуковое наведение выгодно отличается отсутствием ионизирующего излучения (лучевой нагрузки) и возможностью непрерывного контроля за разрушением камня в режиме реального времени. Кроме того, с помощью ультразвука можно навестись на рентгенонегативные камни (то есть, невидимые для рентгеновских лучей). Процедура дробления занимает, как правило, не более часа и не требует серьезного обезболивания. В последнее время дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно, то есть без госпитализации.

Хирургическое лечение

Трансуретральная контактная литотрипсия. Когда камень застревает в мочеточнике и блокирует отток мочи, что проявляется рецидивирующими приступами почечной колики, плохо снимающимися с помощью обычных лекарственных препаратов, для быстрого удаления камня и восстановления оттока мочи применяется эндоскопическое вмешательство — трансуретральная контактная литотрипсия. Как следует из названия, при этой операции, выполняемой через уретру (мочеиспускательный канал), инструмент под контролем зрения подводится непосредственно к камню и последний разрушается контактным способом — лазером, ультразвуком или пневматическим зондом.

Преимуществом контактной литотрипсии является полное разрушение и удаление камня сразу во время операции, восстановление оттока мочи и отсутствие этапа отхождения фрагментов. В некоторых случаях, для дополнительного дренирования верхних мочевых путей, после операции в мочеточник устанавливается пластиковый катетер (внутренний стент).

Контактная литотрипсия выполняется, как правило, под спинальной анестезией и требует кратковременной госпитализации. Дополнительным преимуществом трансуретральной литотрипсии является возможность одновременно устранить сужения или фиксированные изгибы мочеточника ниже камня, которые могут быть непреодолимым препятствием для отхождения камней (или даже фрагментов после дистанционного дробления).

Перкутанная нефролитотрипсия. Крупные и плотные камни почек, разрушить которые с помощью дистанционной литотрипсии не представляется возможным, сегодня удаляются через небольшой прокол в пояснице. Эта операция называется перкутанная нефролитотрипсия. Под ультразвуковым и рентгеновским наведением в почку через прокол вводится инструмент, с помощью которого под контролем зрения производится разрушение камня и извлечение фрагментов. Как и при трансуретральной контактной литотрипсии, разрушение достигается с помощью лазера, ультразвука или пневматического зонда. Таким методом можно разрушить камни любых размеров и плотности. Правда, в некоторых случаях для этого приходится делать дополнительные проколы. Операция часто заканчивается установлением в почку через имеющийся прокол тонкой дренажной трубки (нефростомы), которая удаляется через несколько дней. Перкутанная нефролитотрипсия выполняется, как правило, под общим наркозом и требует госпитализации на срок от 3 до 5 дней.

Наиболее современной модификацией этой операции является миниперкутанная лазерная нефролитотрипсия. Основным отличием является использование миниатюрных инструментов диаметром около 5 мм, что примерно в два раза меньше традиционных. Таким образом, прокол в коже становится практически незаметным, срок восстановления сокращается, также как и вероятность осложнений.

Трансуретральная контактная литотрипсия. Еще одним современным и малоинвазивным методом удаления камней из почек и мочеточников является гибкая трансуретральная контактная литотрипсия (или фиброуретеронефролитотрипсия, или ретроградная интраренальная хирургия). Главным преимуществом этого метода является отсутствие разрезов и проколов, то есть повреждения кожных покровов. Гибкий миниатюрный инструмент, снабженный активно-подвижным кончиком с высококачественной видеокамерой, вводится через естественные мочевые пути (мочеиспускательный канал).

Сегодня открытые операции (то есть выполняемые через разрез кожи) практически полностью вытеснены из арсенала средств для удаления мочевых камней. Это позволило сделать хирургическое лечение мочекаменной болезни быстрым, легким и безопасным, что особенно важно, учитывая склонность заболевания к рецидивам.

Лечение инфекционных осложнений

Лечение инфекционных осложнений проводится с помощью антибиотиков и противовоспалительных препаратов. По показаниям выполняют дренирование мочевых путей.

Как распознать и лечить мочекаменную болезнь у детей

Диагностику проводят с помощью УЗИ и анализа мочи. Лечение такое же, как у взрослых.

Почему обостряется мочекаменная болезнь у беременных и как её лечить

МКБ при беременности обостряется из-за нарушения оттока мочи из почек, а также изменения минерального обмена. Лечение во время беременности проводят только в крайнем случае, при камнях мочеточника и болевом синдроме. Преимущество имеют эндоскопические методы (установка стента, эндоскопическое удаление камня).

Можно ли растворить камни в почках

Растворить можно только ураты. Эти камни хорошо поддаются растворению с помощью цитратных смесей («Блемарен» или «Уралит-У»).

Реабилитация

Особой реабилитации не требуется. Проводится контроль анализов мочи и контроль УЗИ по показаниям. Рекомендовано обильное питьё.

Правильное и своевременно проведенное лечение позволяет быстро и безопасно избавиться от камня и предотвратить осложнения. Учитывая склонность заболевания к рецидивам, особое внимание должно быть уделено предотвращению повторного образования камней.

Наблюдающаяся в последние годы тенденция к росту заболеваемости мочекаменной болезнью определяет важность профилактики этого заболевания. Особое значение это имеет у людей с наследственной предрасположенностью к образованию мочевых камней.

Основными методами профилактики являются:

Пациентам с мочекаменной болезнью необходимо в обязательном порядке определить состав мочевых камней. Наиболее надежным способом является химический анализ отошедшего (или удаленного) камня. В зависимости от состава (ураты, фосфаты или оксалаты) врач подберет соответствующую диету и медикаменты.

При двухстороннем рецидивном характере камнеобразования, когда предполагаются серьезные обменные нарушения в организме, нужно попытаться установить и, по возможности, устранить эти нарушения. С этой целью часто назначается биохимический анализ суточной мочи на кальций, фосфаты, ураты, цитраты и оксалаты, биохимический анализ крови (кальций, фосфор, магний, паратиреоидный гормон). Также очень важно регулярно, 1-2 раза в год, делать УЗИ почек, что позволит выявить мелкие камни на ранней стадии, когда их можно вывести с помощью медикаментов, не прибегая к сложным и дорогостоящим вмешательствам.

Вышел камень из почек

Образование камней в почках – это заболевание, которое может беспокоить человека в любом возрасте. Нефролитиаз (наличие камней в почках) с равной степенью вероятности настигает как молодых, так и пожилых людей. Согласно статистике, мужчины страдают от этого недуга в два раза чаще, нежели женщины. Поскольку камни имеют свойство выходить естественным путём, то владелец такого «драгоценного» минерала может столкнуться с ситуацией, когда вышел камень из почек. Для того чтобы при этом не паниковать и правильно вести себя, мы перечислим список необходимых мероприятий, которые нужно выполнить до визита к врачу.

Что необходимо сделать в первую очередь?

Итак, предположим, что по косвенным признакам и ощущениям вы определили, что камешек, находящийся в почках, начал своё движение и стремится покинуть привычное место. В этом случае рекомендуем незамедлительно принять спазмолитик. Это может быть дротаверин или папаверин. Если у вас есть возможность сделать инъекцию, а не пить таблетки, это будет намного эффективнее. Приняв данные медикаментозные препараты, вы сможете снять спазм мышц и расширить диаметр мочеточника, тем самым давая свободно пройти камню. Поскольку движение конкремента зачастую сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, то настоятельно советуем принять любое из обезболивающих средств, например, баралгин или кетанов.

Довольно популярен следующий народный способ, ускоряющий выход камней. При камнях, диаметр которых достаточно мал и позволяет им свободно двигаться в почечных протоках, можно применить следующий приём. Больной помещается в ванную с тёплой водой, при этом он должен активно пить жидкость и напитки, имеющие мочегонные свойства. После 20-30 минут в ванной, необходимо пару минут выполнять активные движения. Это могут быть приседания вверх-вниз. Внимание! Перед тем как прибегнуть к данному способу избавления от камней, рекомендуем обязательно проконсультироваться с врачом. Только на приёме у нефролога, после ультразвукового скрининга вы можете убедиться в том, что двигающийся камень небольшого диаметра и его перемещение не будет связано с риском для здоровья.

Наш медицинский центр не первый год работает в сфере здравоохранения и оказывает медицинскую помощь жителям Москвы и московской области. Среди специалистов нашей клиники есть множество узкопрофильных врачей, в том числе и нефрологи. При обращении по поводу нефролитиаза вам будет проведен ультразвуковой скрининг и ряд лабораторных тестов. После тщательного изучения результатов обследования, врачом будет принято решение о дальнейшей тактике лечения недуга. В том случае если назначенная медикаментозная терапия не даст желаемых результатов, вы сможете осуществить в нашем центре оперативное хирургическое вмешательство при помощи малоинвазивных методов (лапароскопии). Наше медицинское учреждение предпочитает вести прозрачную политику в вопросах ценообразования. Именно поэтому стоимость услуг в центре является не завышенной и доступной даже для людей со средним уровнем доходов.

Меры профилактики при нефролитиазе

Многие пациенты считают, что после того как вышел камень из почек, проблема решена и их здоровью больше ничего не угрожает. Данное утверждение ошибочно. Конкремент образовался не просто так, а в связи с определёнными факторами. Причинами могли стать:

• заболевание органов мочеполовой системы или ЖКТ,

• неправильное питание,

• вредное воздействие факторов окружающей среды,

• вредные привычки.

Необходимо найти первопричину и устранить её, иначе в последующем камни будут расти опять. Тут не обойтись без консультации врача, который поможет подобрать правильный рацион питания, назначит санаторно-курортный отдых, а также подберёт средства, которые снизят риск появления конкрементов. На сегодня широкое применение в нефрологии получила фитотерапия. При помощи сборов лекарственных трав можно эффективно противостоять образованию новых камней в почках.

Определение болезни. Причины заболевания

Камень в мочеточнике (конкремент) — твёрдое образование в мочевыводящих путях, которое блокирует отток мочи, вызывает боль, кровотечение и воспаление. Это состояние — частный случай мочекаменной болезни (МКБ).

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) возникает при обменных нарушениях, часто на фоне анатомических отклонений мочеполовой системы. Риск развития заболевания возрастает при наследственной предрасположенности, эндокринных патологиях, самая частая из них — гиперпаратиреозрасстройство оклощитовидных желёз с нарушенным обменом кальция и фосфора

В среднем риск заболеваемости МКБ среди населения составляет 5-10 %. У 75 % пациентов болезнь возникает в трудоспособном возрасте, может существенно ухудшить качество жизни и привести к инвалидности.

В некоторых регионах МКБ встречается чаще, что подтверждает роль внешних факторов в развитии болезни: жаркого климата, особенностей питания, ограниченного потребления жидкости. Среди регионов РФ мочекаменная болезнь распространена в республиках Северного Кавказа, Заполярье, Центральной Сибири и Поволжье. Среди зарубежных государств — в странах Ближнего Востока, Индии, Средней Азии и Северной Америки.

Зачастую камни (конкременты) локализуются в одной из почек, но 30% больных страдают двусторонним поражением почек камнями. Конкремент может находиться:

Камень формируется в полостной системе почки и в дальнейшем перемещается в мочеточник. Мочеточник — это полая мышечная трубка с тремя физиологическими сужениями диаметром 3-5 мм. Сужения расположены в следующих областях:

В мочеточнике застревают небольшие камни (0,2—0,5 см). Это связано с тем, что крупный камень не сможет «выпасть» из почки — его размер значительно превосходит диаметр соустья мочеточника и почечной лоханки.

Симптомы камня в мочеточнике

Камни в мочеточнике проявляются разнообразными симптомами:

Боль может передаваться в подвздошную, паховую область, а также в область наружных половых органов и внутренней поверхности бедра. Во время приступа почечной колики больной беспокоен, мечется, принимает разные положения. Почечную колику сопровождают следующие симптомы:

При МКБ у 80-90 % пациентов наблюдается гематурия (примесь крови в моче). Это происходит из-за повреждения камнем чашечно-лоханочной системы почки и мочеточника.

Если камень мочеточника расположен в его нижнем отделе, добавляются следующие симптомы:

Из-за разнообразия симптомов бывает затруднительно правильно поставить диагноз, и больного ошибочно лечат от заболевания, которого у него нет, например от аденомы простаты, хронического цистита, простатита.

При мочекаменной болезни часто присутствует лейкоцитурия, при которой в моче появляются лейкоциты. Это связано с тем, что конкремент в мочевых путях может приводить к бактериальному воспалению почек — пиелонефриту. Однако, если мочеточник полностью заблокирован камнем, даже при серьёзном воспалении почки, лейкоцитов в моче может не быть, потому что нет оттока жидкости из почки. Самый достоверный признак камня в мочеточнике — его самостоятельное отхождение при мочеиспускании. Такое может произойти спонтанно, без лечения. Когда конкремент проходит по мочеиспускательному каналу, пациент ощущает сильный дискомфорт в этой области. Как правило, самостоятельно отходят камни небольшого размера (0,3-0,5 см).