Можно ли совмещать антидепрессанты и алкоголь

Опасные последствия одновременного приема антидепрессантов и спиртного

Антидепрессанты и алкогольные напитки – несовместимые вещи. Если в крови есть алкоголь, то риск проявления побочных эффектов антидепрессантов повышается, что особенно касается центральной нервной системы. Рассмотрим, почему это происходит.

На чем основывается функционирование антидепрессантных препаратов

В основном прием антидепрессантов осуществляется с целью увеличить в организме степень выработки гормонов, ответственных за благоприятный эмоциональный фон, нормальное настроение, активный настрой.

После прохождения курса приема таких препаратов у больного начинает просыпаться заинтересованность в жизни, событиях и окружающих его людях. Мысли о том, что его жизнь бесцельна и бессмысленна, исчезают.

Эффект от приема подобных лекарств можно прочувствовать через 14 дней после начала приема препаратов, не ранее. Наименьшая длительность курса лечения – 3-4 месяца.

Если у больного вдобавок есть алкогольная зависимость, то ради своего здоровья и психического состояния он должен отказаться от спиртного на все время курса. В противном случае могут возникнуть опасные побочные эффекты, действие которых будет усилено употреблением спиртного.

Можно ли алкоголь при приеме антидепрессантов

Специалисты разрешают 1 раз в неделю пить алкоголь (максимум 1 стакан коньяка/водки) при принятии антидепрессантов, в составе которых есть действующие вещества зверобой и адеметионин. Однако подобное послабление должно быть редкой, исключительной ситуацией, а не регулярной поблажкой. Взаимодействие алкоголя и лекарства в этом случае не приведет к каким-либо опасным для здоровья и жизни последствиям.

СИОЗС-антидепрессанты и алкоголь

Серотонин представляет собой сигнальное вещество. Мозговые клетки осуществляют обмен молекулами серотонина для передачи информации. Если у человека депрессия, то у него фиксируется дисбаланс серотонина.

Антидепрессанты СИОЗС стабилизируют настроение больного, облегчая течение депрессии.

В составе препаратов СИОЗС содержатся такие действующие вещества:

• Флуоксетин;
• Сертралин;
• Пароксетин;
• Циталопрам;
• Эсциталопрам;
• Флувоксамин;
• Венлафаксин;
• Дулоксетин.

Алкогольные напитки запрещается совмещать с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, так как они усиливают побочные эффекты приема антидепрессантных препаратов. Также подобные совмещения способны стать причиной депрессивного психоза, сексуальных расстройств, появления галлюцинаций.

Вероятны затрудненное свертывание крови, внезапное снижение или увеличение давления, аритмия. Секреторные функции могут ухудшиться.

Возможны появления сложных вегетативных расстройств.

Трициклические антидепрессантные препараты

Структура подобных препаратов схожа: 3 соединенные кольцевидные молекулы. К данному перечню относятся препараты, которые имеют в своем составе такие действующие вещества:

• Амитриптилин;
• Кломипрамин;
• Имипрамин;
• Тианептин;
• Пипофезин.

Такие препараты обладают повышенной токсичностью, поэтому употреблять алкоголь при их приеме запрещается. Трициклические препараты имеют много тяжелых побочных эффектов, в результате чего наличие в крови алкоголя увеличивает риск их проявления или усиливает их воздействие.

Трициклические препараты не обладают совместимостью ни со спиртным, ни с иными лекарствами, ни с определенными продуктами питания.

К вероятным побочным реакциям относятся следующие.

• Проблемы с функционированием пищеварительного тракта (запор, задержка мочи). Состояние сонливости, частое сердцебиение. Может фиксироваться спутанность мыслей и сознания.
• Человек набирает лишний вес, у него понижается давление.
• Пропадает аппетит, возникает ощущение тошноты.
• Эякуляция и эрекция ухудшаются.
• Возникают судорожные приступы.
• Психопатологические симптомы ухудшаются.
• Наблюдается гипотензия.

Ингибиторы МАО

Ингибиторы МАО представляют собой активные вещества, замедляющие фермент моноаминоксидазу. К таким препаратам относятся те, в состав которых входят такие действующие вещества – пирлиндол и моклобемид.

При приеме данных ингибиторов нельзя пить спиртное, иначе могут проявиться серотониновый и тираминовый синдромы. Прием антидепрессантов и алкоголь приводят к угнетению дыхательного центра, поэтому является опасным для жизни. Необходимо тщательно соблюдать диету, так как есть множество препаратов и продуктов питания, несовместимых с ингибиторами МАО.

К вероятным побочным реакциям относятся:

• ускоренная выработка адреналина и увеличение его уровня;
• нейтрализация воздействия антидепрессантного препарата при употреблении спиртного;
• гипертонические приступы;
• более частое сердцебиение.

При приеме ингибиторов МАО безалкогольное пиво тоже находится под запретом. В пиве есть много тирамина – вещества, увеличивающего уровень адреналина. При сочетании с антидепрессантным препаратом это способно привести к ужасающим для человека последствиям.

Запрещается выпивать даже половину бокала сухого вина.

Можно ли алкоголь с антидепрессантами растительного происхождения

Легкие антидепрессантные препараты растительного происхождения известны тем, что оказывают легкое успокаивающее воздействие. Если специалист назначил человеку прохождение курса с такими препаратами, то прием алкогольных напитков в этой ситуации не запрещен. Однако пить его необходимо в малых дозах, чтобы не наступило похмелье.

Минимальный перерыв между употреблениями алкоголя должен составлять 7 суток.

Таким образом, необходимо внимательно ознакомиться с инструкциями к препаратам, назначенным врачом. Если в разделе «Фармакологическая группа» указан «Антидепрессант», это означает, что в период кура употреблять спиртное запрещается.

Последствия совместного приема

В народе бытует мнение, что алкоголь – доступный и эффективный «антидепрессант», который к тому же продается без рецепта. Но в действительности ощущаемая после употребления спиртного эйфория очень быстро проходит.

Поначалу настроение человека улучшается, но вскоре он чувствует повышенную раздражительность, а затем становится агрессивным. После того как наступает отрезвление, проблемные мучавшие ситуации, которые привели к депрессивному состоянию, вновь нахлынывают.

Нередко люди стараются ежедневно пить алкогольные напитки, чтобы чувствовать себя сносно.

К последствиям подобной ситуации относится формирование стойкой зависимости к спиртному, а также полная неэффективность приема антидепрессантных препаратов.

Антидепрессанты и алкоголь, совместимость которых отсутствует, что подтверждено специалистами, делают лечение депрессивного состояния бесполезным. У человека возникают серьезные проблемы со здоровьем, держать под контролем которые становится невозможным.

При смешивании антидепрессантных препаратов и спиртного возникают отрицательные для состояния здоровья последствия – появление патологий в головном мозгу и внутренних органах. К неблагоприятным последствиям относятся:

• вегетососудистая дистония;
• артериальная гипертензия;
• цирроз печени;
• усиление депрессивного состояния.

Антидепрессанты и алкоголь после прохождения курса приема препаратов

Нередко именно зависимость к спиртному является предпосылкой появления депрессивного состояния. Лечение допускается проводить только тогда, когда организм очистился от этилового спирта и продуктов его метаболизма. С этой целью осуществляется сильная детоксикация, во время которой применяются энтеросорбенты, внутривенно вводятся дезинтоксикационные средства.

Сдача анализов поможет выявить, полностью ли алкоголь выведен из организма больного. Если результат утвердительный, то человеку назначается лечение депрессивного состояния с приемом соответствующих лекарственных препаратов.

Когда курс приема лекарств подошел к концу или возникла объективная необходимость прекратить его прохождение, то начинать употреблять спиртные напитки допускается только через 14 суток после того, как лечебный курс завершился. В противном случае у человека возникнут серьезные нарушения как нервной системы, так и всех внутренних органов.

Согласно словам пациентов, которые прошли полный курс лечения депрессивного состояния, необходимо избавляться от алкогольной зависимости, чтобы получить шанс начать вести более здоровую и счастливую жизнь.

• Рейтинг
  статьи: 3,52 из 5.
• Голосов: 25.

Антидепрессанты и алкоголь – последствия комбинации

К числу наиболее вероятных последствий запрещенной комбинации относят учащение пульса (до 120 ударов в минуту), повреждение печени, появление галлюцинаций, развитие депрессивного психоза и сексуальных расстройств. Алкоголь после антидепрессантов, или незадолго до приема лекарств, увеличивает риск появления тяжелых вегетативных расстройств в виде:

• резких перепадов давления;
• нарушений сердечного ритма;
• недостаточной или повышенной свертываемости крови.

Если употребить антидепрессанты и алкоголь, последствия бывают самыми разнообразными. Исход ситуации во многом определяется сопутствующими факторами, среди которых вид и количество выпитого, t окружающей среды, наличие и качество закуски. Характер реакции также во многом зависит от состояния организма человека.

Производители СИОЗС всегда предупреждают покупателей об опасных последствиях взаимодействия антидепрессантов с алкоголем. Подобная информация обязательно содержится в каждой инструкции, прилагаемой к медпрепаратам.

Можно ли алкоголь с антидепрессантами – мнение ученых

Британский ученый Э. Херксхеймер и его коллега из Новой Зеландии Дэвид Б. Менкес заинтересовались проблемой несерьезного отношения пациентов к опасности сочетания СИОЗС с этанолом. При этом покупатели подобных препаратов поясняли свою позицию тем, что испытания проводились на трезвых добровольцах, в организме которых полностью отсутствовали следы этанола. Вопросу совместимости спиртного с антидепрессивными средствами была посвящена статья Херксхеймера и Менкеса, опубликованная в «Фармацевтическом журнале».

Подобная ситуация имела под собой весомые основания – все существующие предупреждения носили теоретический характер, т. к. ранее не были подтверждены научными исследованиями. Херксхеймеру и Менкесу удалось установить, почему возникают и какими могут быть конкретные проявления интоксикации, а также последствия приема СИОЗС с любыми видами алкогольной продукции.

Ингибиторы МАО и другие виды антидепрессивных препаратов

Ингибиторы МАО являются веществами, способными замедлять ферментативные реакции. Эта разновидность антидепрессантов представлена следующими препаратами:

• Аурориксом (в роли действующего вещества выступает моклобемид).
• Пиразидолом (главный компонент – пирлиндол).

При употреблении подобных средств необходимо полностью отказаться от спиртных напитков. Прием антидепрессантов и алкоголь почти в 100 % случаев провоцирует развитие опасных состояний – тираминового или серотонинового синдрома, затруднения дыхания. Помимо этого лечение МАО должно сопровождаться строгой диетой, употреблением продуктов и медикаментов, обозначенных в инструкции по применению.

Среди медикаментов, выступающих представителями менее популярных лекарственных препаратов, пациентам с депрессией могут назначаться:

• Агонисты рецепторов моноаминов – Тразадон, Ремерон, Каликста. Такие продукты относятся к современному классу медикаментозных средств, имеющих незначительные побочные эффекты.
• Агомелатин, стимулирующий мелатониновые рецепты с одновременной блокировкой серотониновых.

В развитых странах популярны антидепрессанты нового поколения. В списке таковых значатся Сертралин, Опипрамол, Золофт, Толоксатон, Симбалта.  Большинство из названых продуктов вызывают слабый стимулирующий эффект, не проявляют холинолитические и кардиотоксические свойства.

Антидепрессанты и алкоголь – правильный подход к употреблению

Современная фармакология располагает широчайшим выбором антидепрессантов, большинство из которых не стоит употреблять со спиртным. Чтобы избежать развития негативных реакций, способных иногда угрожать жизни пациента, перед приемом любых из них важно внимательным образом изучать инструкцию по применению. Не стоит полагаться на мнение людей, некомпетентных в данном вопросе. При возникновении сомнений, следует уточнять все важные моменты у врача-нарколога.

Совместимы ли антидепрессанты и алкоголь?

Антидепрессанты – группа психотропных веществ, которые при диагностированной клинической депрессии подавляют апатию, тревогу, тоску, суицидальные мысли. Они нормализуют сон, возвращают хороший аппетит, повышают настроение.

Механизмы действия препаратов различаются, в зависимости от того, к какой группе они относятся. Рассмотрим, как работают антидепрессанты разных видов и что будет, если смешать их с алкоголем.

Важно! И антидепрессанты, и алкоголь воздействуют на центральную нервную систему, поэтому последствия одновременного употребления могут быть очень опасными, вплоть до впадения в кому.

Многие ошибочно оперируют тем фактом, что алкоголь – это тоже легкий антидепрессант. На непродолжительное время он поднимает настроение, расслабляет, повышает активность человека. Однако принцип действия фармпрепаратов совершенно иной и, кроме того, пролонгированный. Поэтому приравнивать спиртные напитки к лечебным медикаментам нельзя. Основное действие антидепрессантов – подавление некоторых естественных механизмов в работе организма. Такие симптомы, как агрессия и повышенная возбудимость говорят о том, что уровень моноаминов (к ним относятся серотонин, адреналин, дофамин, мелатонин) у человека повышен. Антидепрессанты в этом случае нормализуют состояние, успокаивают, устраняют желание действовать, вне зависимости от последствий. Алкоголь же, наоборот, активирует моноамины. Возникает потребность «совершать подвиги», кажется, что «море по колено». В результате люди совершают необдуманные и зачастую опасные поступки и даже преступления. Человек теряет контроль сам над собой. Действие любых успокоительных при этом полностью нейтрализуется. Поэтому и нельзя одновременно пить спиртное и употреблять препараты от депрессии, особенно если пациент лечится от эндогенной ее разновидности.

Теперь перейдем к основным типам антидепрессантов, их механизмам действия и последствиям совместного принятия спиртосодержащих напитков.

Трициклические препараты

Структура таких антидепрессантов одинакова – объединенные 3 кольцевидные молекулы (они могут быть разными у различных препаратов). К этой группе относятся медикаменты на основе следующих действующих веществ:

• кломипрамин;
• амитриптилин;
• тианептин;
• имипрамин;
• пипофезин.

Все эти вещества отличаются высоким уровнем токсичности. Алкоголь тоже вызывает интоксикацию организма. Поэтому они взаимно усугубляют друг друга. Трициклические антидепрессанты имеют ряд побочных эффектов, вероятность возникновения и тяжесть которых повышает спиртное.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

Такие препараты замедляют выработку фермента моноаминоксидазы. Это антидепрессанты на основе действующих веществ пирлиндола и моклобемида. При одновременном приеме с алкоголем могут возникнуть:

• Тираминовый синдром. Представляет собой гипертензивные кризы и ряд других осложнений.
• Серотониновый синдром. Это хоть и редкая, но потенциально смертельная реакция.

Еще одна опасная реакция – ингибиторы МАО в сочетании с алкоголем могут угнетать дыхательный центр.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

К СИОЗС относятся антидепрессанты со следующими действующими веществами:

• флуоксетин;
• дулоксетин;
• венлафаксин;
• сертралин;
• эсциталопрам;
• пароксетин;
• флувоксамин;
• циталопрам.

Принцип лечения депрессии

Серотонин – это нейромедиатор, то есть сигнальное вещество, позволяющее клеткам мозга передавать информацию. Нарушение баланса этого вещества часто диагностируется при депрессии.
Молекулы серотонина контактируют с синапсами – отростками клеток. В момент получения молекулы серотонина клетка мозга принимает сигнал. После этого она избавляется от молекулы за ненадобностью. Это вызывает обратный захват. Если ингибировать этот процесс, то есть помешать ему, то в синапсе будет больше серотонина, что продлит и усилит передаваемый сигнал. Это облегчает симптомы депрессии, стабилизирует эмоциональный фон.

Можно ли пить алкоголь при приеме антидепрессантов группы СИОЗС?

Алкогольные напитки до определенного момента продлевают действие серотонина в мозгу. Он, как и ингибиторы МАО, представляет собой индуктор выработки дофамина. Поэтому при совместном приеме с препаратами спиртные напитки усиливают негативные побочные эффекты. Почти непредсказуемой оказывается степень активизации серотониновых рецепторов. Чаще всего в результате взаимодействия алкоголя с СИОЗС возникают расстройства половой сферы, галлюцинации и депрессивный психоз. В последнем случае возникает резкое и сильное повышение ЧСС, лихорадка, рвота и другие негативные эффекты. Требуется врачебная помощь, иногда – госпитализация.

При приеме каких антидепрессантов возможна совместимость с алкоголем?

Принимать алкоголь можно только с теми антидепрессантами, которые в качестве действующего вещества имеют зверобой и адеметионин. Однако это должны быть умеренные, так называемые «беспохмельные», дозы. Раз в неделю разрешено 200-250 мл коньяка или водки.

К совместимым с алкоголем антидепрессантам относятся:

• «Гептрал»;
• «Деприм»;
• «Гептор»;
• «Негрустин»;
• «Лайф 600».

• Чем лечат депрессию
• Показания к назначению
• Основные группы3.1. СИОЗС3.2. Трициклические соединения3.3. Ингибиторы МАО
• Спиртные напитки как антидепрессивное средство
• Депрессия при алкоголизме

Депрессией называется одно из наиболее часто встречающихся психических расстройств, для которого характерны безразличное, тревожное или подавленное настроение, невозможность испытывать чувство радости, сложности с засыпанием, поверхностный сон с частыми пробуждениями.

Оно наблюдается на фоне многих психических и соматических заболеваний может быть реакцией на сильные психотравмирующие события. Лечение проводится длительно, в связи с чем многие люди задаются вопросом о том, можно ли сочетать антидепрессанты и алкоголь.

Чем лечат депрессию

В лечении депрессивных расстройств основным методом является медикаментозный. Используются фармпрепараты, которые регулируют содержание в мозговой ткани определенных нейромедиаторов — норэпинефрина, норадреналина, дофамина, серотонина.

Хотя антидепрессанты и улучшают настроение, они не являются стимуляторами, не вызывают развитие лекарственной зависимости, не изменяют личность. При правильном их использовании люди снова начинают ощущать «вкус» к жизни. Лечение проводится от нескольких месяцев до нескольких лет, а первые признаки улучшения состояния начинают появляться только спустя 10–15 дней от начала приема таблеток.

Показания к назначению

На фоне приема антидепрессантов у человека отмечается:

• снижение уровня тревожности;
• нормализация сна;
• улучшение переносимости умственных и физических нагрузок;
• повышение инициативности.

Показаниями к назначению медикаментов данной группы являются:

• многие виды тревожно-депрессивных состояний;
• синдром хронической боли;
• нарушения пищевого поведения;
• психоневроз.

Расстройства психики вызываются самыми разнообразными причинами, различаются своими клиническими проявлениями, степенью выраженности. Поэтому выбор лекарственных препаратов, дозировки, кратности приема должен осуществляться только врачом.

Основные группы

В настоящее время на фармакологическом рынке представлен достаточно широкий выбор лекарств, позволяющих справиться с угнетенным психологическим состоянием. В зависимости от особенностей механизма действия они делятся на несколько больших групп. Рассмотрим каждую из них подробнее.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) применяются наиболее часто, так как хорошо переносятся пациентами, реже вызывают побочные реакции.

К развитию «меланхолии» приводит недостаток «гормона радости и счастья» — серотонина. Этот нейромедиатор в повышенных количествах выделяется в моменты эйфории, экстаза, удовольствия. Его выработке способствует ультрафиолетовое излучение, поэтому зимой концентрация «гормона счастья» в тканях головного мозга снижается, что и приводит к падению настроения, хандре.

Серотонин выделяется нейронами, а затем захватывается ими обратно. Антидепрессант препятствует этому процессу, благодаря чему концентрация «гормона счастья» возрастает.

На фоне терапии употреблять алкогольные напитки категорически противопоказано. Подобное сочетание грозит появлением зрительных и слуховых галлюцинаций, острого депрессивного психоза, может вызвать различные сексуальные отклонения. Более редкими, но и более опасными для здоровья осложнениями становятся нарушения сердечного ритма, ухудшение свертывающей способности крови, резкие колебания уровня артериального давления.

Трициклические соединения

Антидепрессанты этой группы используются в психиатрической практике уже более семидесяти лет. Они обладают выраженным антидепрессивным и снотворным действием, быстро устраняют повышенную тревожность. Но из-за многочисленных побочных эффектов в настоящее время их чаще назначают пациентам с тяжелым течением заболевания.

Алкоголь и трициклические соединения абсолютно противопоказаны друг другу. Их сочетание грозит:

• нарушениями сознания;
• учащенным сердцебиением;
• острой задержкой мочи;
• запором;
• отсутствием аппетита;
• тошнотой;
• судорожными припадками;
• снижением артериального давления;
• усилением психопатологической симптоматики.

У мужчин «смесь» лекарств и алкоголя вызывает проблемы с эрекцией и семяизвержением.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО, ИМАО) — фармакологическая группа, воздействие которой направлено на подавление активности моноаминоксидазы. Этот фермент принимает участие в разрушении некоторых моноаминов — октопамина, дофамина, триптаминов, серотонина, норадреналина и др. Его ингибирование способствует повышению уровня этих биологически активных веществ в нервной ткани, чем и объясняется антидепрессивный эффект.

Совместный прием ИМАО с алкоголем может сопровождаться развитием серотонинового синдрома — крайне опасного для жизни состояния. Его признаками являются:

• возбуждение, страх;
• артериальная гипертензия;
• тахикардия;
• мышечная ригидность;
• высокая температура тела.

Врачи обязательно предупреждают своих пациентов, что терапия ИМАО не может сочетаться с употреблением пива, даже безалкогольного. Дело в том, что в нем в большом количестве содержится тирамин. Это вещество в сочетании с лекарственным средством приводит к резкому повышению уровня адреналина, что грозит гипертоническим кризом, инсультом, инфарктом.

Спиртные напитки как антидепрессивное средство

Находясь в подавленном психологическом состоянии, многие люди, не задумываясь, тянутся к рюмке. Ведь в обществе сложилось устойчивое мнение, что алкоголь позволяет устранить последствия стресса, умственного переутомления, улучшить сон, вернуть радость жизни. Но в реальности он лишь на короткое время вызывает прилив сил и бодрости. А затем человек снова впадает в уныние, причем — даже более сильное, чем до употребления спиртных напитков.

Особенно опасно пытаться «усилить» эффект антидепрессивных средств алкоголем. Такое сочетание приводит к значительному ухудшению памяти и снижению внимания, дискоординации движений. Это создает огромные сложности при выполнении задач, требующих повышенной концентрации, может стать причиной травм.

И антидепрессанты, и алкоголь обладают психоактивным действием. Предсказать эффект от подобной «смеси» крайне сложно. Она может вызвать резкое перевозбуждение, стать причиной бессонницы.

В некоторых случаях у человека развивается галлюциноз, требующий срочной госпитализации в психиатрическую клинику. Но также «смесь» может оказать выраженное депрессивное действие на центральную нервную систему, что сопровождается нарастающей сонливостью, дыхательными и сердечно-сосудистыми нарушениями.

Депрессия при алкоголизме

Хронический алкоголизм связан с многочисленными медицинскими и социальными последствиями. Это заболевание увеличивает риск самоубийств, обусловленных угнетенным душевным состоянием. Согласно статистическим данным, депрессивные расстройства различной степени выраженности отмечаются у 70% женщин и 30% мужчин, злоупотребляющих алкогольными напитками.

Основная причина алкогольной депрессии — серотонинергическая дисфункция, то есть изменения метаболизма серотонина и «сбой» восприятия чувствительных к нему рецепторов. Учитывая это обстоятельство, при лечении данной патологии врачи отдают предпочтение СИОЗС.

Терапия депрессивных нарушений на фоне алкоголизма должна проводиться только по назначению врача в условиях наркологической клиники, где полностью исключена возможность потребления пациентом этилового спирта. Она обязательно сочетается с детоксикацией, психолого-социальной реабилитацией.

Антидепрессанты позволяют избавить человека от многих тягостных переживаний. Если они принимаются строго по назначению врача и с соблюдением всех рекомендаций, то выраженные побочные реакции наблюдаются редко. Эти медикаменты — не безобидные «витаминки», назначить их самим себе нельзя. А самое главное — необходимо помнить о том, что сочетать их даже со слабоалкогольными продуктами категорически запрещено!

Литература

• Сиволап Ю. П. – Антидепрессанты в лечении алкоголизма // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. Спецвыпуски. 112 (5-2), стр. 32-35, 2012 год.
• Андрющенко А. В., Шуляк Ю. А. – Алкогольная зависимость и депрессия: подходы к диагностике и лечению // Медицинский совет, №19, 2016 год.
• Меликсетян А. С. – Терапия депрессивных расстройств больных алкогольной зависимостью // Социальная и клиническая психиатрия, том 31, №2, 2021 год.

• Чем лечат депрессию
• Показания к назначению
• Основные группы3.1. СИОЗС3.2. Трициклические соединения3.3. нгибиторы МАО
• Спиртные напитки как антидепрессивное средство
• Депрессия при алкоголизме

В инструкциях ко многим лекарственным средствам указано, что их противопоказано употреблять со спиртными напитками. Алкоголь нельзя принимать с таблетками из-за перекрестных реакций, повышенной нагрузки на печень, снижается эффективность многих медикаментов.

Можно ли употреблять алкоголь с таблетками

Ответ на вопрос, можно ли пить алкоголь при приеме таблеток, отрицательный. Такая комбинация наносит непоправимый вред здоровью. Опасные последствия развиваются быстро, что бывают необратимыми. Одно из наиболее распространенных осложнений — токсический гепатит.

Почему лекарства не помогают:

• активные вещества меняют свойства при контакте с этанолом, лечебный эффект снижается, а токсический эффект возрастает в несколько раз;
• кровь становится более вязкой, компонентам лекарств сложнее поступать в ткани, приходится увеличивать дозировку;
• нарушаются окислительно-восстановительные реакции, клетки стареют быстрее из-за синтеза свободных радикалов;
• выраженная печеночная дисфункция, концентрация токсинов в крови достигает критических отметок, происходит интоксикация всех органов и систем;
• увеличивается риск развития выраженных побочных действий, терапевтическая доза превращается в смертельную.

В небольшом количестве этанол содержится в организме человека — выделяется при некоторых процессах обмена. Но эндогенный спирт, в отличие от экзогенного, не оказывает негативного влияния на усвоение медикаментов.

Чтобы избежать перекрестных реакций, пить нельзя в течение 2-3 недель после завершения курса.

Какие таблетки нельзя пить с алкоголем

Спиртосодержащие продукты противопоказано употреблять при любых заболеваниях. И дело не только в том, что этанол токсичен, особенно для ослабленного организма. Он вступает в реакции с активными веществами лекарств, что может привести к развитию опасных патологических состояний.

Алкоголь при приеме таблеток опасен. Но есть определенные группы медпрепаратов, которые категорически запрещено принимать алкоголикам:

• . Доказана полная не совместимость этилового спирта и антибиотиков. В несколько раз увеличивается пагубное воздействие ядов на печень, возрастает риск развития гепатита, цирроза, снижается терапевтический эффект лекарств. Многие антибиотики становятся токсичными. Признаки отравления — жар или озноб, снижение или повышение АД, тошнота и рвота, головная боль, учащенное сердцебиение.
• Нестероидные противовоспалительные средства, жаропонижающее. В сочетании с этанолом могут спровоцировать печеночную дисфункцию, желудочно-кишечные кровотечения.
• . Спиртосодержащие напитки и лекарственные средства для снижения АД оказывают противоположное воздействие на сосуды. Из-за перепадов давления возникает слабость и головокружение, появляется аритмия, человек может упасть в обморок.
• . Этиловый спирт способствует резкому расширению сосудов. В сочетании с препаратами увеличивается нагрузка на сердце. При наличии хронических сердечно-сосудистых патологий велика вероятность инфаркта, инсульта.
• Седативные и снотворные средства, транквилизаторы. Этиловый спирт усиливает их действие, наблюдается сонливость, заторможенность, нарушение координации и концентрации. Подобные симптомы возникают и при комбинировании спиртосодержащей продукции с сиропами для лечения кашля на основе кодеина. При передозировке таблетками с алкоголем человек становится неадекватным, не реагирует на внешние раздражители. Может наступить кома или смерть из-за угнетения дыхания, сердечной недостаточности, нарушения функций мозга.
• . Спиртное нейтрализует действие антидепрессантов. При этом пагубное влияние ядов на все внутренние органы возрастает в 2-3 раза. Наблюдается увеличение артериального давления, одышка, тахикардия. При тяжелом течении диагностируют гипертонический криз.
• Препараты для снижения уровня холестерина. При алкоголизме разрушают гепатоциты.
• . Если их принимает алкоголик, могут начаться внутренние кровотечения.
• . При несоблюдении питьевого режима, без увеличения суточного количества питательных веществ организм ослабевает. Спиртосодержащая продукция действует так же, как и диуретики. Увеличивается нагрузка на почки, поджелудочную железу. На фоне обезвоживания возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой. Повышается вязкость крови, что может стать причиной образования тромбов.
• . Оказывают воздействие на центральную нервную систему, блокируют рецепторы, которые отвечают за болевой синдром. При алкогольной зависимости происходит активное разрушение нервных клеток. Деструктивные процессы проявляются шумом в ушах, головной болью, нарушением координации и снижением внимания, возможны обмороки.
• Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа. Диабетикам нужно соблюдать осторожность при употреблении спиртных напитков, чтобы избежать резкого повышения уровня глюкозы в крови. Повышается риск развития лактоацидоза. Патология приводит к смерти в 50% случаев.
• Капли в нос на основе нафазолина и его аналогов. Являются производными адреналина. Спиртосодержащая продукция также влияет на выработку гормонов стресса. Сочетание может быть фатальным. Признаки передозировки — тахикардия, аритмия, агрессия, нестабильное психоэмоциональное состояние и артериальное давление.
• . В комплексе со спиртными напитками повышается нагрузка на центральную нервную систему, что проявляется в сильной заторможенности и сонливости. Опьянение проявляется сильнее. В тяжелых случаях появляются слуховые и зрительные галлюцинации, повышается двигательная активность.

Другие последствия — эректильная дисфункция, депрессивные состояния, тяжелые формы гипертонии. При алкогольном опьянении опасно применять эфирный или внутривенный наркоз. Это может стать причиной угнетения функций мозга, остановки дыхания.

Можно ли пить алкоголь с таблетками?

Некоторые медпрепараты помогут снизить негативные последствия застолий. Это сорбенты, которые связывают и выводят токсины. Но не стоит принимать их до приема спиртосодержащей продукции — опьянение наступает медленнее, можно не рассчитать дозу. А вот вечером или утром они помогут быстрее избавиться от похмельного синдрома.

Ферменты — улучшают процесс пищеварения, помогают расщеплять этанол, снижают разрушительное воздействие ядов на поджелудочную железу.

При комплексном лечении необходимо вести трезвый образ жизни. В противном случае снижает эффективность медикаментов, терапия становится бесполезной, что чревато осложнениями. Может отказать печень, сердце, из-за выраженной интоксикации разрушаются ткани головного мозга.

• Этиловый алкоголь: (Фармакокинетика, взаимодействие с лекарствами, гепатотоксичность) / Н. П. Скакун, А. С. Саратиков, А. Н. Олейник, А. И. Венгеровский. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 1985. – 134 с.
• Алкоголь и лекарство / А. Н. Кудрин, Н. П. Скакун, Я. М. Несторович. – М.: Знание, 1987. – 63 c.

Почему их нельзя совмещать

Подавляющее большинство антидепрессантов категорически несовместимы с алкоголем. Присутствие алкоголя в крови резко увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов антидепрессантов: они могут дать немало серьёзных осложнений на всевозможные системы организма, в первую очередь — на центральную нервную систему. Поэтому почти со всеми антидепрессантами алкоголь сочетать запрещается.

Почти все антидепрессанты несовместимы с алкоголем.

Кроме того, антидепрессанты нередко бывают гепатотоксичны: то есть они могут негативно повлиять на печень даже сами по себе. Если к тому же ещё и употрeблять спиртное, вероятность повредить печень резко возрастает. Читайте отдельную статью о том, как избежать вреда для печени от лекарственных препаратов и что делать, если повреждение уже состоялось.

С какими антидепрессантами можно сочетать алкоголь

Допускается раз в неделю принимать алкоголь в беспохмельных дозах (1 стакан водки или коньяка), только если вы принимаете антидепрессанты, содержащие следующие основные действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

• адеметионин (гептор, гептрал)
• зверобой (негрустин, деприм, лайф 600)

Постарайтесь не увлекаться и не превышать указанную дозу алкоголя, не забывайте потом как минимум неделю отдохнуть от алкоголя. И не принимайте даже малые количества алкоголя вместе с какими-либо другими антидепрессантами.

С этими антидепрессантами можно сочетать алкоголь в беспохмельных дозах, но не чаще одного раза в неделю.

Серотонин — сигнальное вещество ( по-научному — нейромедиатор). Клетки мозга обмениваются молекулами серотонина, чтобы передавать информацию. При депрессии наблюдается дисбаланс серотонина.

Представьте, что клетки мозга перебрасываются молекулами как мячиками. Место контакта отростков клеток называется синапсом. Когда клетка получает молекулу серотонина, то сигнал принят, серотонин клетке больше не нужен, и она от него избавляется. Удаление серотонина из синапса называется обратный захват. Если этому процессу помешать (ингибировать), то серотонина в синапсе станет больше. Это усилит или продлит сигнал. Каким-то не до конца понятным образом это облегчит депрессию, стабилизировав настроение. Именно это и делают антидепрессанты этой группы.

СИОЗС — это препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

• флуоксетин (депрекс, портал, прозак, профлузак, флувал)
• сертралин (алевал, асентра, депрефолт, золофт, серената, серлифт, стимулотон, торин)
• пароксетин (адепресс, актапароксетин, паксил, плизил, рексетин, сирестилл)
• циталопрам (опра, прам, сиозам, ципрамил, цитол)
• эсциталопрам (ленуксин, мирацитол, селектра, ципралекс, эйсипи)
• флувоксамин (феварин)
• венлафаксин (велаксин, велафакс, ньювелонг, эфевелон)
• дулоксетин (симбалта)

С селективными ингибиторами обратного захвата серотонина алкоголь нельзя совмещать потому, что алкоголь и сам до определённого момента пролонгирует (продлевает) действие внутримозгового серотонина, к тому же является и индуктором синтеза дофамина (как ингибиторы МАО (моноаминооксидазы), тоже антидепрессанты и тоже несовместимые с алкоголем). Поэтому, с одной стороны, при одновременном приёме алкоголя с антидепрессантами может происходить конкуренция за субстрат, и это усилит не столько прямые, сколько побочные (нежелательные) эффекты антидепрессантов.

Эти побочные эффекты, указанные в инструкции по применению, могут развиться и при стандартном приёме и дозировании антидепрессантов: за счёт полиморфизма серотониновых рецепторов могут развиться эффекты, противоположные ожидаемым (смотря на какие рецепторы подействует антидепрессант — на те, на которые он нацелен, либо на противоположные. И те, и другие — серотониновые). При одновременном действии алкоголя вероятность и степень возбуждения серотониновых рецепторов разного вида оказывается практически непредсказуемой.

Поэтому от коктейля алкоголя с антидепрессантом запросто можно получить и галлюцинации, и ceкcуальные расстройства, и депрессивный психоз. Например, вот что произошло с читательницей нашего сайта:

Я принию паксил уже 10 лет, и било такое что употрeбляла алкоголь, но етот раз переборщила на почве стреса. На следующий день рвала, меня трусило, виварачивало как наркомана. ночью визвала скорую и мне что-то капали. пульс бил 120. пользовательница сайта похмелье.рф

Но потенциально гораздо более опасной является возможность тяжёлых вегетативных расстройств: скачки давления, нарушения свёртывания крови, секреторные расстройства, аритмия.

Английский учёный Эндрю Херксхеймер и новозеландский учёный Дэвид Б. Менкес опубликовали в «Фармацевтическом журнале» статью, в которой отмечается, что многие пациенты не воспринимают всерьёз предупреждение о том, что алкоголь нельзя сочетать с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Производители антидепрессантов прямым текстом не рекомендуют этого делать на инструкциях, которые вкладывают в коробочки с лекарствами, но опираются при этом на результаты исследований на здоровых добровольцах, в организме которых их лекарство с алкоголем никак не взаимодействует.

Получается, что эти предупреждения ранее не подтверждались научными исследованиями, а потому не убеждали ни врачей, ни пациентов. Херксхеймер и Менсес же описали конкрентые проявления синдрома патологической интоксикации, который часто вызывает серьёзные последствия у пациентов, принимавших СИОЗС или схожие антидепрессанты.

Трициклические антидепрессанты

Все трициклические антидепрессанты имеют схожую химическую структуру: три кольцевидные молекулы, соединённые вместе (при этом сами молекулы могут быть совершенно разными у разных антидепрессантов). К ним относятся препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

• амитриптилин (триптизол, эливел)
• кломипрамин (анафранил, кломинал, клофранил)
• имипрамин (мелипрамин)
• тианептин (коаксил)
• пипофезин (азафен)

Трициклические антидепрессанты сами по себе слишком токсичны, чтобы при их приёме отравлять организм ещё и алкоголем. У трицикликов немало побочных эффектов, в том числе достаточно тяжёлых — и присутствие в крови алкоголя может повысить вероятность возникновения этих нежелательных явлений либо усилить уже возникшие побочки. Трициклические антидепрессанты не совместимы не только с алкоголем, но также с некоторыми продуктами питания и со многими лекарствами, поэтому при их приёме следует быть очень осторожными.

Ингибиторы МАО — это активные вещества, способные ингибировать (то есть замедлять ферментативную реакцию) фермент моноаминоксидазу. К ним относятся препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

• моклобемид (аурорикс)
• пирлиндол (пиразидол)

Во время приёма ингибиторов МАО следует избегать алкоголя, чтобы не допустить возникновения тираминового синдрома и серотонинового синдрома . Употрeбление крепких алкогольных напитков в сочетании с ингибиторами МАО грозит угнетением дыхательного центра. При приёме антидепрессантов данного класса следует придерживаться строгой диеты, потому что есть немало продуктов и лекарств, с которыми эти препараты сочетать нельзя. Загляните в первые попавшиеся инструкции к лекарствам, которые есть у вас дома: во многих из них вы наверняка найдёте указание не совмещать приём с ингибиторами МАО.

Другие группы антидепрессантов

Можно упомянуть также антидепрессанты и других, менее обширных групп, которые тоже нередко назначаются врачами. Например, агомелатин (вальдоксан) — стимулирует мелатониновые и блокирует серотониновые рецепторы.

Агонисты рецепторов моноаминов:

• миансерин (леривон, миансан)
• миртазапин (каликста, миртазен, миртазонал, ремерон)
• тразодон (азона, триттико)

Существует очень много и других антидепрессантов, невозможно их здесь перечислить всех. Обязательно читайте инструкции к лекарствам, которые собираетесь принимать. И если в инструкции к вашему препарату в разделе «Фармакологическая группа» вы увидите надпись «антидепрессант» — то помните, на время его приёма следует бросить пить алкоголь.

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Антидепрессанты и алкоголь абсолютно противоположно воздействуют на организм. Спиртные напитки провоцируют повышение давления, улучшение настроения, учащение сердцебиения и стимулируют человека к активной деятельности.

Их воздействие выражается гораздо ярче антидепрессантов. Если одновременно принимать данные средства можно добиться неожиданной реакции организма. Человек либо станет бодрым и полным сил, либо войдёт в коматозное состояние, которое приведёт к срочной госпитализации.

Взаимодействие антидепрессантов и алкоголя

Антидепрессантом называется лекарственный препарат, который угнетающе действует на организм человека. Естественные реакции организма подавляются моноаминами (вещества биологического типа улучшающие настроение, повышающие бодрость и придающие сил). К моноаминам относятся:

Распитие алкогольных напитков лишь усиливает эффект моноаминов и полностью препятствует воздействию антидепрессанта. Специалисты не рекомендуют одновременный приём лекарственных средств и спиртосодержащей продукции. К основным видам взаимодействия высокоградусных напитков и антидепрессантов следует отнести: способность усиления эффективности таблеток, вероятность уменьшения воздействия лекарственных средств, способность видоизменения характерных функций препарата.

На конечную реакцию может оказать влияние наличие следующих факторов:

• индивидуальная особенность организма;
• количество распитых спиртных напитков;
• разновидность высокоградусной продукции;
• время года;
• разновидность антидепрессантов.

И всё же можно ли пить алкоголь при лечении? Некоторые врачи дают возможность своим пациентам изредка побаловать себя бокалом вина с целью лечения затяжной депрессии. Однако при этом стоит полностью соблюдать рекомендации специалиста. Смешивание антидепрессантов и спиртосодержащей продукции возможно, но лишь изредка и только с разрешения лечащего врача.

Алкоголь и препарат Гроприносин – их совместимость

Приём алкоголя возможен лишь спустя 14–21 день после начала терапии. За этот промежуток времени организм привыкает к воздействию активных компонентов таблеток на организм. Разновидность разрешённого алкогольного напитка может подобрать только врач. Приём спиртного должен быть не чаще 1 раза в 14–21 день. За один раз разрешено употрeбление 30–40 мл высокоградусной жидкости.

В случаях, когда пациент не соблюдает рекомендаций, терапевтические методы будут неэффективны и излечение маловероятно. Последствия совместного приёма антидепрессантов и алкоголя весьма разнообразны. Кроме того, против алкогольной зависимости необходимо пройти соответствующую терапию.

Главной особенностью антидепрессантов считается необходимость в непрерывном лечении для достижения желаемого эффекта. Каждый приём спиртосодержащих напитков провоцирует нарушение процесса лечения. Для восстановления процесса терапии требуется не менее 14 дней после последней дозы алкоголя, попавшей в организм.

В период восстановления рекомендуется прекратить приём антидепрессантов. Психическое состояние пациента ухудшается. Появляется угнетение, плохие мысли и частые головные боли. Однако этот период отличается быстрым очищением печени и почек. Спустя 14 дней, терапевтические процедуры могут быть восстановлены.

Допустимо раз в 14–21 день пить спиртосодержащие напитки в беспохмельной дозировке (около 40–50 мл водки или коньяка). Употрeбление высокоградусной продукции при приёме антидепрессанта разрешается лишь после консультации с лечащим врачом и в случае наличия следующих активных компонентов в составе лекарственного препарата:

• адеметионина (Гептора, Гептрала);
• зверобоя (Негрустина, Деприма).