В современной урологии существует масса различных вариантов, как вывести камни из почек. Любой метод может применяться по отдельности, либо в сочетании друг с другом.
Основными методами являются:
Комплекс консервативных лечебных мероприятий направлен на растворение камней в почках и на естественное их отхождение в виде песка через мочевыводящие пути. Он включает в себя диету; лечение таблетками, лекарственными травами и сборами трав, физиотерапию (воздействие лазерным излучением с низкочастотным ультразвуком, воздействие токами и звуковая стимуляция), сан-курортное лечение.
Таблетки от камней в почках делятся на те, которые назначаются при камнях определенного вида, состава и на препараты общего применения для устранения болевого синдрома, воспаления и спазмов.
В настоящее время для растворения и выведения конкрементов широко применяются фитопрепараты, такие как канефрон, цистон, уролесан, фитолизин, кеджибелинг, экстракт марены красильной, нованефрон, фитурол, уронефрин, урокам. Такие препараты как блемарен, уралит имеют химическую структуру и применяются для растворения уратных, уратно-оксалатных камней. Эти препараты изменяют степень кислотности мочи и замедляют синтез мочевины. Цитратные свечи, мочегонные, витамины группы В, окись магния (аспаркам), Аевит применяют если конкременты оксалатной этиологии.
Для лечения фосфатных камней рекомендуется прием препаратов подкисляющих мочу (бензойная кислота, метионин хлорид аммония).
Для снятия воспаления и боли применяются противовоспалительные препараты (вольтарен, диклофенак) и анальгетики (баралгин).
Для снятия спазмов и купирования почечной колики – спазмолитики (но-шпа, дротаверин, спазмалгон, ависан, омник).
Мочегонные лекарства (фуросемид, верошпирон)применяются для выведения мелких конкрементов из мочевыводящих путей.
Если присоединяется сопутствующая инфекция подбирают антибактериальные препараты.
Часто встречающимися являются оксалатные камни они же и труднее поддаются лечению. Эти кальцийсодержащие конкременты, включающие в себя соли щавелевой кислоты, они похожи на камни с шипами, имеют очень плотную консистенцию. Камни «царапают» слизистую оболочку, раздражая ее и часто приводят к кровотечениям и анурии, из-за того, что перекрывают мочевыводящие пути. Такие камни требуют серьезного лечения.
Лекарственные травы: пол-пола, толокнянка, хвощ полевой, лист березы и земляники, а также различные сборы применяются наряду с таблетками от камней в почках как вспомогательное или основное средство.
В лечении МКБ необходимо придерживаться диеты и питьевого режима (30г обычной воды на 1 кг веса). Диетология подразделяет камни в почках на кислые, к которым относятся ураты и оксалаты и щелочные – фосфаты и карбонаты. Если имеются щелочные конкременты употребляют с едой подкисляющие продукты, нежирное мясо, рыбу, мучные продукты, а в присутствии кислотных их употребление ограничивают. Рекомендуется прием овощей, фруктов, молочных продуктов в преимущественном количестве.
Широко применяются для растворение камней в почках народные средства. Из всех самым эффективным является простой арбуз. Он обладает мочегонным свойством и богат микроэлементами, калием, магнием и витаминами. Арбуз разрешается есть в неограниченном объеме с черным хлебом в небольшом количестве. При этом рекомендуется принимать горячую ванну в вечернее время. Арбуз достаточно полезен при подагре.
Наиболее результативным и максимально эффективным является сочетание лекарственной терапии с одновременным применением низкоинтенсивного лазерного излучения в комбинации с низкочастотным ультразвуком. Такое взаимодействие оказывает щадящее воздействие на почки и мочевыводящие пути и имеет минимальный процент осложнений, в отличие от инструментальных вмешательств.
Применение магнито-инфракрасно-лазерной терапии при остром и обострении хронических форм пиелонефрита приводит к значительному улучшению микроциркуляции в очаге воспаления, увеличению концентрации лекарственных препаратов, таблеток от камней, фитосборов на 25-35% в пораженном органе, сокращению продолжительности течения воспалительного процесса в целом в 1,5-2 раза.
Под воздействием лазерного излучения с ультразвуковой частотой происходит вибрация камня в импульсном режиме. Процесс разрушения конкрементов идет постепенно и камень в виде мелкого песка выводится с мочой, не повреждая мочевыводящие пути. Это позволяет избежать болей и проводить лечение амбулаторно.
Снимается воспалительный процесс, уменьшаются боли, происходит отток мочи, нарушается структура камня.
- Оперативное лечение
- Что же такое литотрипсия, дробление камня ультразвуком?
- Как выходят камни из почек?
- Как выходят камни у мужчин?
- Как выводят камни из почек?
- Лечение мочекаменной болезни лазером
- Что представляет собой сама процедура?
- Диета при камнях в почках
- Что нельзя есть при оксалатах?
- Что нельзя есть при уратах?
- Что нельзя есть при фосфатных камнях?
- Питьевой режим при мочекаменной болезни
- Профилактика мочекаменной болезни
- Как еще можно предотвратить камни в почках?
- Общие рекомендации о диете при мочекаменной болезни
- Особенности питания при разных видах камней
- Оксалаты и диета
- Фосфатные камни
- Что нельзя есть и можно при всех видах камней?
- Мясо и рыба
- Овощи и фрукты
- Каши, мучное
- Первые блюда, напитки
- Другие продукты
- Суп с гречневой крупой
- Рецепт рисовых зраз
Оперативное лечение
Такой способ лечения МКБ назначается пациентам, у которых мочевыводящие пути полностью перекрыты камнями и преимущественно камнями больших размеров (более 1 см).
Наименее травматичными методами оперативного лечения являются эндоскопия и лапароскопия.
Если пациенту по некоторым причинам противопоказано хирургическое вмешательство проводят дробление камней лазером или ультразвуком.
Врач на основании данных обследования (УЗИ, рентген), лабораторных показаний, типа камня, его размеров и локализации делает выбор того или иного метода лечения. Проведение диагностических мероприятий дает нам возможность исключить патологические состояния у пациентов, которые являются противопоказаниями к проведению литотрипсии (дробление камня ультразвуком) или дроблению камня лазером.
При выявлении кист в почках, раковых образований, камней коралловидного типа методики не проводятся.
Также к противопоказаниям относится и сопутствующая патология сердца и плохая свертывающая способность крови и наличие инфекционных заболеваний.
Учитываются так же возможные осложнения, такие как:
Что же такое литотрипсия, дробление камня ультразвуком?
Литотрипсия – это воздействие ультразвуковой ударной волны высокой частоты, которая направлена прицельно на камень. В результате в камне возникает напряжение, которое приводит к возникновению в нем трещин, с последующим образованием осколков различных размеров. Часто осколки имеют неровные и острые края и при отхождении по мочевыводящим путям травмируют их стенку. После проведенной процедуры могут появиться:
Существует метод контактной литотрипсии. Суть ее заключается в том, что под общим наркозом при помощи эндоскопа в почку, непосредственно к конкременту подводят устройство, излучающее ультразвук. При этом камень подвергается разрушению до мельчайших осколков, которые извлекаются специальным отсосом. Проведение такой процедуры отличается малой травматичностью, однако осложнения встречаются достаточно часто.
Метод дистанционной литотрипсии отличается от контактной тем, что аппарат расположен снаружи в проекции почки. Между поверхностью кожи и аппаратом находится водный мешок для лучшего прохождения ультразвуковых волн. При этом кожа и слизистая не повреждаются. Степень осложнений так же как и при контактной литотрипсии высока.
Лазерное дробление камней в почках или лазерная литотрипсия – это еще один из методов удаления и выведения камней из почек. Данная методика сочетает в себе и лазеротерапию и эндоскопию.
Если сравнивать дробление камней ультразвуком и лазером, при второй методике наркоз не применяется и проходит она безболезненно. Рубцы после лазерного дробления отсутствуют, так как проводится интрауретрально, через уретру вводится эндоскоп с лазерным излучателем. При этом, вероятность повреждения соседних структуру и образования мельчайших осколков минимальна. Данная методика позволяет устранить сложные по типу камни, до 2 см в диаметре. Под воздействием лазерного излучения жидкость из камня выпаривается и конкремент разрушается до состояния песка. Однако, лазерная литотрипсия имеет тот же спектр противопоказаний и осложнений как и дробление камней ультразвуковыми волнами, несмотря на минимальную травматичность.
Поэтому в лечении МКБ следует придерживаться щадящих методик, таких как консервативное лечение таблетками от камней и фитосборами в сочетание с лазерной терапией, что способствует выведению камней в виде мелкого песка без боли, проводить лечение амбулаторно, проводить профилактические мероприятия для того, чтобы не допустить образования новых камней. К оперативному лечению следует прибегать при полной закупорке мочевыводящих путей.
Любая травматизация почки ведет к снижению ее функциональной способности с последующим образованием новых камней в кратчайшие промежутки времени. Поэтому лучше заниматься профилактикой болезни, нежели ее лечением радикальными методами.
Врач общей практики клиники «Частная практика» терапевт, врач УЗИ, врач лазеротерапии Бобкова Юлия Александровна рассказывает о мочекаменной болезни.
https://youtube.com/watch?v=xGHMXKB_NL4%3Frel%3D0
Мочекаменная болезнь — это заболевание, которое имеет симптомы, схожие со многими другими заболеваниями. Возникает необходимость в ее дифференциации (выявление различий, разграничений).
С подобными проявлениями может протекать:
Поэтому диагностика уролитиаза (камней в почках и мочевыводящих путей) основывается на следующих принципах.
Во-первых, диагностика камней в почках начинается с приема врачом урологом. На приеме врач собирает жалобы, анамнез заболевания, осматривает больного и составляет план обследований, по результатам которых ставит точный диагноз и назначает лечение. Уже на приеме врач может диагностировать камни в почках. Для данного заболевания характерны жалобы на боли в поясничной области, как правило, приступообразные, рези при мочеиспускании, боль либо по ходу мочеточника, либо внизу живота, в зависимости от локализации конкремента. Пациент при мочеиспускании может видеть кровь в моче или наличие мелких конкрементов. Часто боли сопровождаются тошнотой, рвотой. Повышение температуры служит неблагоприятным признаком присоединения бактериальной инфекции, воспаления почек и мочевыводящих путей.
Уролог проводит ультразвуковое обследование почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря. При сонографии хорошо видны камни, их размеры, форма и локализация, оценивается структура почки. Поскольку у мочеточника есть три физиологических сужения (верхняя, средняя и нижняя треть), камни выйдя и з почки могут в них застревать. На УЗИ это очень часто видно достаточно хорошо. При этом и сама почка видоизменяется, в следствии закупорки камнем мочеточника. Отток мочи из почки затрудняется и происходит расширение лоханки и чашечек, происходит так называемая гидронефротическая трансформация почки. Гидронефроз очень часто служит косвенным признаком наличия камня в мочеточнике, когда сам камень может быть не видим из-за соседних органов.
Далее, врач уролог назначает необходимые анализы, чтобы оценить функциональное состояние почек и мочевыводящих путей. В обязательном порядке берет общий анализ крови, общий анализ мочи. По результатам оценивается выраженность воспалительного процесса в почках. Очень важно отправлять анализ мочи на посев с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, для дальнейшего подбора препаратов против бактерий. Берется так же биохимический анализ крови на креатенин, мочевую кислоту, мочевину и микроэлементы — калий, натрий, хлор, кальций, фосфор. Оценивается функциональное состояние почки, нет ли нарастающих признаков почечной недостаточности, а также оценивается водно-солевой баланс и кислотно-щелочное равновесие. Дополнительно назначается анализ крови на паратгормон -гормон паращитовидной железы, который в избытке нарушает фосфорно-кальциевый обмен, что в свою очередь приводит к образованию камней в почках. В данном случае мочекаменная болезнь возникает как осложнение заболевания паращитовидной железы (гиперпаратиреоз).
Еще одним способом диагностики камней в почках является рентгеноскопическое или рентгенологическое исследование, которые проводят как с контрастным веществом, так и без него. Бывают камни, которые на рентгене не виды, это в основном ураты — они рентген негативны. Наличие камня можно определить по дефекту наполнения, когда контрастное вещество обтекает твердую структуру и на рентгене мы видим на фоне пустоту в виде черного пятна на белом фоне. Рентген или внутривенную урографию проводят, когда возникают трудности в ультразвуковой диагностике, когда камень не виден, особенно в мочеточнике. При помощи контрастного вещества также проводится оценка функционального состояния почки и мочевыводящих путей, по скорости эвакуации контраста.
Следующим методом является компьютерная томография. Применяется она для получения полной картины состояния мочевыделительной системы. КТ проводят как с контрастным веществом, так и без него. В диагностике мочекаменной болезни МРТ не проводят, так как на МРТ камни и твердые структуры не видны. Твердые структуры видны только на КТ. Ультразвуковое исследование более информативно, чем КТ в плане диагностики мелких микролитов.
Что бы определить из чего состоят камни проводится химический анализ камня, если он самостоятельно выйдет. А так, состав камня можно определить по косвенным признакам на рентгене или если в общем анализе мочи появятся соли, которые попадают не в каждую порцию. Кислотность мочи служит так же важным диагностическим признаком.
Как выходят камни из почек?
Конкремент длительное время может находиться и постепенно расти в почке и никак себя не проявлять под действием определенных провоцирующих факторов, таких как стресс, подъем тяжестей, чрезмерная физическая нагрузка, камни очень часто начинают отходить самостоятельно. Возникает, так называемый, приступ мочекаменной болезни или почечная колика. Приступ сопровождается болями различной интенсивности и различной локализации. Боль может быть периодической, схваткообразной, но в дальнейшем становиться все сильнее и регулярнее. Боли при колике возникают вследствие движения камня по мочевыводящим путям, возникает рефлекторный спазм мочеточника, в котором защемлен камень. Сначала боль начинается в пояснице, затем распространяется по всему мочевыводящему тракту, по ходу мочеточника. Иррадиировать они могут вниз живота, в пах, во внутреннюю поверхность бедра, в перианальную область, у мужчин боль отдает в головку полового члена, у женщин в половы губы. В моче появляются соли и сгустки крови. Боли бывают очень сильными, больной не может найти удобное положение, вынуждено лежит на больной стороне с согнутыми в коленях ногами. Приступ почечной колики сопровождается часто тошной и рвотой, потерей сознания, повышением температуры, появляется холодный пот. После самостоятельного отхождения больной ощущает резкое облегчение, боли уменьшаются и полностью проходят.
Если приступ затягивается и боли не уменьшаются необходимо начинать мероприятия по купированию приступа. До обращения к врачам пациенты очень часто самостоятельно принимают обезболивающие препараты (баралгин, но-шпу). Это облегчает их состояние, но полностью приступ не снимается.
Следует отметить, что отхождение камней из почек у мужчин несколько отличается от выхода камней у женщин. Это объясняется отличием в анатомическом строении мочевыделительной системы. У мужчин уретра длиннее и анатомически шире, поэтому боли слабее.
Как выходят камни у мужчин?
Во-первых, это, как правило резкая жгучая боль схваткообразного характера. Боль может отдавать в пах. После выхода камня из почки, пациент отмечает повышение температуры. Мочеиспускание становиться частым и болезненным. Появляются рези.
После опроса, осмотра и дополнительного обследования на ультразвуковом аппарате, сдачи необходимых анализов, купирования приступа, уролог принимает решение о дальнейших способах лечения.
Как выводят камни из почек?
На сегодняшний день основными методами являются:
Консервативное лечение применяется для того, чтобы растворить камни и способствовать их самостоятельному выходу через мочевые пути, снятию болевых ощущений.
Назначаются спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, снимающие приступы болей и воспаление в почках. Для растворения камней в почках, снятия воспаления и спазмов назначаются комплексы трав в таблетированной форме. На сегодняшний день существует много растительных препаратов, которые действуют на все виды камней.
Все виды инструментально воздействия очень болезненны и всегда имеют массу противопоказаний к проведению. Это и заболевания сердечно-сосудистой системы, сопутствующие хронические заболевания других органов и систем. После дробления могут возникнуть осложнения в виде повторных приступов почечной колики, почечных гематом, бактериальных пиелонефритов. Камень под воздействием ультразвука или лазером разрушается на мелкие фрагменты неправильной формы, с острыми краями. Проходя по мочевыводящим путям, они травмируют слизистую. В моче появляется кровь, сгустки эпителия. Все это сопровождается сильнейшими болями.
Поэтому лечение стоит начинать со щадящих методик. В нашем центре мы применяем низкоинтенсивное лазерное излучение с ультразвуком. При воздействии ультразвуковым лазером происходит вибрация и разрушение конкремента до мелких частиц, которые в виде взвеси выходят через естественные мочевые пути совершенно безболезненно. Лекарства проходят в основном через здоровую почку, так как функция воспаленной почки снижается и концентрация в ней препаратов меньше. При подключении к лечению ультразвукового лазера, воспаление уменьшается, улучшается кровообращение в почке и естественно концентрация лекарств в ней увеличивается, чем достигается больший терапевтический эффект. Ультразвуковой лазер не только разрушает камни и снимает воспалительный процесс, но он еще и обладает выраженным обезболивающим действием. Боль купируется на сеансе. При прохождении курса в среднем из 10 сеансов, положительный результат не оставляет себя ждать. Проводить процедуры можно без отрыва от работы, так как занимает 30 минут в день и побочных эффектов не имеет.
Лечение мочекаменной болезни лазером
Безболезненное лечение мочекаменной болезни ультразвуковым лазером успешно проводится в клинике «Частная практика» уже более десяти лет. Это эффективная методика, суть которой — постепенное «рассыпание» камней в результате дистанционного воздействия. Ключевое слово здесь — постепенное. Почечный камень, или конкремент, если применять «научное» название — не монолит. Он склеивается медленно, постепенно, из мелких песчинок. Задача нашего лечения — в течение курса из десяти процедур максимально расшатать, разрушить структуру камня, заставить его рассыпаться. Под воздействием лазерного луча, который подается с определенной частотой, камень начинает вибрировать в импульсном режиме. Сначала поддаются края камня, они более рыхлые, потому что там недавно присоединившиеся частички.
Это означает, что продуктом распада, образующимся в результате «расшатывания» лазером кристаллической решетки камня, является только мелкий песок. Песок выводится с мочой, практически не причиняя вреда мочевыводящим путям. Это отсутствие травматичности и есть основное преимущество нашего метода по сравнению с другими, например, с дистанционной литотрипсией (ДЛТ), при которой осколки разрушенного камня порой травмируют пути прохождения, оставляя «каменную дорожку», вызывая колику, острый пиелонефрит и другие осложнения и проблемы вплоть до операции.
Наша методика безвредна, физиологична и высокоэффективна. Качество жизни улучшается у 100% пациентов: конкременты если и не исчезают в результате проведенного курса, то существенно уменьшаются, уходят колики, улучшается перистальтика почки и уродинамика в целом. После окончания лечения еще месяц-полтора лазер продолжает работать: срабатывает отложенный эффект. Для лечения используется лазерный аппарат УЛАН БЛ 3К, разработка Калужской лазерной академии. Это одно из лучших на сегодняшний день лазерных устройств, настоящий физиотерапевтический кабинет в одном кейсе, имеющий российский и европейский сертификаты.
Лечение ультразвуковым лазером назначает врач на основании первичной консультации, УЗИ диагностики и анализов! Как правило, это УЗИ почек, мочеточников мочевого пузыря (в зависимости от расположения камня). Необходимые анализы — общий анализ крови, мочи, биохимия, осадочная проба мочи, посев мочи.
Показания к применению данного лечения: единичные или множественные конкременты до 2–2,5 см; песок в чашке или лоханке почки; почечная колика; проведенная литотрипсия.
Противопоказания: возраст более 60 лет; лихорадка неясного генеза; онкологические заболевания; некоторые заболевания крови; заболевания эндокринной системы.
Что представляет собой сама процедура?
Пациент лежит на кушетке на животе или на спине, если лечение направлено на почку; на спине, если на мочеточники или на мочевой пузырь. Врач направляет излучатели на проекцию органа, то есть на область поясницы (почки) или на низ живота (мочевой пузырь, мочеточники). Длится лечение 25–30 минут. Количество процедур на курс обычно 10. Количество курсов — от одного до двух-трех.
Во время лечения лазером пациент принимает растительные препараты, пьет почечные чаи и фитосборы строго по назначению врача; также соблюдает рекомендации по питанию и образу жизни.
Методика, которую мы практикуем, — во многих случаях прекрасная альтернатива операции. Многие пациенты обратились к нам, именно желая избежать оперативного лечения. Начинать лечение можно в период обострения и колик. Кропотливое соблюдение всех рекомендаций вместе с приемом всех фитопрепаратов плюс лазер дает замечательный результат, вплоть до полного исчезновения камней. Конечно, успех в борьбе с камнями ко всем пациентам приходит по-разному, но он обязательно будет! Многие пациенты наблюдаются у нас годами: ведь мочекаменная болезнь может давать рецидивы. На каждого пациента заводится медицинская карта, и врач наблюдает в динамике, что происходит с конкрементом. Это очень удобно: заболевание всегда будет под контролем нашего опытного уролога-нефролога.
Диета при камнях в почках
В лечении камней в почках, особое внимание уделяется питанию. Диета составляет первоочередную часть в терапевтической программе, которая направлена на предупреждение появления новых камней и прекращение роста уже имеющихся в почках. Существует несколько видов камней различных по своему химическому составу. Есть кислые камни, это ураты, оксалаты и щелочные -фосфаты, карбонаты. Независимо от состава камней определены общие рекомендации по питанию, которые врач уролог на приеме доводит до сведения пациенту. Они включают в себя следующие моменты:
Во-первых, прием достаточного количества жидкости от 2х литров. Причем, это должна быть чистая, питьевая вода без минеральных включений и газов. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, которые приводят к отечности организма, количество жидкости можно увеличить до 3,5л в сутки. Питьевой режим необходимо соблюдать для достижения дренажной функции в почках. При недостаточном объеме жидкости почки плохо промываются, и концентрация в них солей повышается, что ведет в свою очередь к камнеобразованию и росту камней.
Второе, что нужно сделать, это ограничить потребление пищевой соли до 3грамм в сутки. А также ограничить острую, соленую и пряную пищу. Соль не только сама по себе ведет к формированию камней в почках, но и задерживает в организме жидкость. Это приводит к тому, что почки начинают работать с нагрузкой, функция их снижается, соли не выводятся из них должным образом.
В-третьих, необходимо ограничить потребления мясных продуктов. Пурины, входящие в состав мяса, идут на формирование камней и песка в почках. Количество мяса должно составлять 1грамм на 1 кг массы тела. При весе 100 кг, потребление мяса в среднем будет примерно 150 граммов один раз в день.
При составлении диеты важно учитывать кислотность PH в моче. Дело в том, что кислые камни (ураты, оксалаты) формируются в кислой среде, поэтому необходимо подбирать такие продукты, которые будут ощелачивать организм. В свою очередь при щелочных камнях, которые появляются и растут в щелочной среде, необходимы продукты, обладающие высокой кислотностью.
Поэтому, если быть более точным диета при оксалатных камнях должна быть, растительно-мясной, исключающей продукты, содержащие щавелевую кислоту. Вода должна быть слабощелочная. Например: Нафтуси -курсом до 4 недель с перерывом 3–4 месяца. Диета должна быть с ограничением углеводов и соли. Можно есть масло растительное и животного происхождения, молочные продукты, сыр, яйца, рыбу в отварном виде не более 150–200 граммов в сутки через день, а также мясо, птицу. Из овощей можно все виды капусты, огурцы в большом количестве, так как они обладают хорошим ощелачивающим действием на организм
Что нельзя есть при оксалатах?
При оксалатах нельзя есть закисляющие продукты, такие как ревень, щавель, шпинат. Нельзя кофе, какао, крепкий чай, особенно в холодном виде, так как сразу выпадают в осадок оксалатные соли. Препараты, содержащие витамина группы С в большом количестве так же нельзя.
Диета при уратных камнях должна быть растительно-молочной. Молоко, сыр, творог, сливочное масло, яйца должны составлять основной рацион в питании. Что же касается растительных продуктов при уратных камнях можно есть те же овощи и фрукты, как при оксалатных, но в ограниченном количестве. В отличие от оксалатов при уратах рекомендуется принимать больше витамина С (отвар шиповника)
Что нельзя есть при уратах?
При уратных камнях нельзя есть продукты, богатые пуринами. Следует исключить жареное мясо, острые приправы, консервы, наваристые бульоны, спиртные напитки. Вода должна иметь наименьшую жесткость, без содержания кальциевых солей.
При фосфатных камнях диета должна быть с преобладанием продуктов, подкисляющих мочу и обладающие хорошим диуретическим действием, например, отвар шиповника. Продукты должны быть богаты витаминами, А И Д, для улучшения обменных процессов в почках, восстановления эпителия почечных канальцев. Витамин, А содержится в достаточном количестве в рыбе и рыбьей икре, в вареной моркови, сливочном масле. Витамина Д очень много содержится в тунце. И овощей, и фруктов, можно клюкву, крыжовник, землянику, щавель, ревень. Можно хлебный квас.
Что нельзя есть при фосфатных камнях?
Необходимо исключить продукты, богатые кальцием: молоко, молочные продукты, такие как сыры, йогурты, ряженку, простоквашу, за исключением сметаны, пряности, кофе, крепкий чай, спиртные напитки. В небольшом количестве можно изделия из сдобного теста, хлеб, сметану-де 50г в сутки).
Диета при мочекаменной болезни у женщин не отличается от диеты у мужчин, но необходимо учитывать некоторые моменты при составлении рациона. Дело в том, что у женщин с наступлением климакса и гормональной перестройки в организме заболевание мочекаменной болезнью учащается. Женщины более склонны к перееданию. Поэтому им стоит уделить больше внимания пищевому рациону. Диета складывается из следующих принципов:
Соблюдение режима питание является неотъемлемой составляющей терапии камней в почках и профилактики их дальнейшего образования.
Питьевой режим при мочекаменной болезни
В лечение камней в почках особое внимание уделяется питьевому режиму. Вода является безусловно важным фактором. При потребление недостаточного количества жидкости создаются предпосылки для образования камней в почках. Если проанализировать в какое время года чаще всего происходит обострение мочекаменной болезни, то можно сказать, что чаще всего движение камней в почках, их рост происходит в летние месяцы, когда большая часть жидкости теряется с потом, диурез снижается. Однако не все люди, которые мало пьют жидкости имеют камни в почках. Возникает вопрос, можно ли пить при камнях в почках и каким жидкостям необходимо отдать предпочтение. Курс лечения камней в почках назначается врачом-урологом на приеме, исходя из общего состояния пациента, результатов обследования и наличия сопутствующих заболеваний. Существует множество хронических заболеваний, которые сопровождаются отечностью и назначение питьевого режима, должно быть с учетом патологии. Так при сердечно-сосудистых заболеваниях, с преимущественным поражением сердца и почек, а также патологий эндокринной системы, хронических, часто рецидивирующих заболеваний почек, таких как пиелонефрит.
Осторожно подходить к назначению необходимого объема жидкости, чтобы не спровоцировать гипертонический криз, например, или развития сердечной недостаточности.
Если у пациента нет хронических заболеваний подобного рода в стадии декомпенсации, необходимо потреблять жидкости как можно больше до 2,5–3 литров в сутки. В среднем объем суточной нормы должен составлять 30 мл на 1кг массы тела. Данный объем обеспечивает хорошее дренажное действие. Почки хорошо промываются и кристаллы солей в них не задерживаются и не растут.
Пациенты очень часто на приеме задают вопрос: а что же можно пить, какие жидкости и напитки, чтобы не спровоцировать камнеобразование и рост камней, а наоборот стимулировать их выведение? Отвечая на этот вопрос, следует сделать акцент на том, что самым идеальным вариантом является потребление чистой воды без газов и минералов.
Учитывая, что камни бываю разные по химическому составу, то назначение той или иной минеральной воды без учета их структуры, может спровоцировать рост микроэлементов или даже приступ почечной колики.
Безусловно минеральная вода имеет множество полезных свойств, которые оказывают большую помощь в лечение МКБ. Правильно подобранная вода в сочетание с лекарственными препаратами и физиолечением приводит к быстрым и хорошим результатам. Применение минеральной воды в лечение камней и почках, имеет некоторые достоинства:
Врач-уролог после определения химического состава камней на приеме дает рекомендации, какая же вода подходит данному пациенту в дополнение к основному лечению.
При уратах, оксалатах рекомендуется принимать слабощелочную воду, но исключается наличия в ней кальция. Например: Ессентуки 4- содержит натрий, гидрокарбонат, хлориды;
Березовская состоит из магния, хлорида, гидрокарбоната и железа.
Известная вода Нафтуси, содержит полезные минеральные вещества и необходимые магний и калий.
При фосфатных камнях рекомендуется слабокислая минеральная вода, не содержащая фосфор. Для эффективного растворения камней в почках, вода должна содержать такие микроэлементы, как вольфрам, железо и кремней.
Нарзан-вода, с помощью которой производится лечение нарушений функций почек. Она также способствует хорошему растворению фосфатов и является хорошим диуретиком.
Самой эффективной в лечение камней в почках является минеральная вода, которая добывается непосредственно из природных источников, вблизи которых находятся санатории. Рекомендуется проходить там курсы лечения до 2–3 раз в год.
Известными санаториями на территории России являются Ессентуки, санатории Алтая и Башкирии, Железноводска и Пятигорска, санатории Краснодарского края (Сукко, Витязево) и многие другие.
В Италии есть санаторий Фьюджи, рядом с которым находятся озера с минеральной водой. Состав этой воды уникален тем, что он действует на все виды камней. В России можно приобрести эту воду в аптеках под названием Фьюджи или Черелия- ее еще называют урологическая вода.
Черелия обладает свойством разрушать камни различных по химическому составу, ускорять их выведение из организма. Выводит бактерии и продукты их жизнедеятельности, обладает спазмолитическим и обезболивающим действием.
Дело в том, что потребление большого количества воды, усиливает мочеотделение, а это ведет к замедлению камнеобразования и росту камней. Нормализуется водно-электролитный баланс и кислотно-щелочное равновесие.
Профилактика мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь одно из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день. В основе развития данной патологии является нарушение обменных процессов.
Первичная профилактика камней в почках проводится пациентам в том случае, когда конкременты еще не образовались, но есть предрасположенность к их возникновению. Следует уточнить наследственность по мочекаменной болезни. Если при ультразвуковом исследовании в почках обнаруживается песок и пациент очень часто жалуется на боли в поясничной области, рези при мочеиспускании, частые циститы, то для профилактики камнеобразования и их роста необходимо потреблять большое количество жидкости -30 грамм на килограмм тела.
Соблюдать диету, исключающую соленную, острую, кислую пищу.
Вторичная профилактика заключается в предупреждение возобновления роста камней после операции.
Уролог, давая рекомендации по профилактики камнеобразования должен учитывать факторы риска мочекаменной болезни.
Специалисты выделяют основные факторы риска такие как:
В профилактике камней в почках существуют общие рекомендации, которые сводятся к следующим правилам:
Диету, как способ вторичной профилактики врач-уролог прописывает больному после диагностики.
Диета подбирается в зависимости от химического состава конкрементов. При оксалурии из пищи следует исключить продукты с большим содержанием витамина С, щавель, ревень, шпинат, которые содержат большое количество щавелево-уксусной кислоты. Можно рыбу.
Если наблюдается уратурия следует избегать продукты с высоким содержанием жиров нельзя бульоны соусы. От мясных продуктов следует отказаться. Можно молочную пищу.
Фосфатные камни исключают блюда с большим количеством кальция, а также мясных продуктов, пряности, алкоголь. Можно кислые ягоды и фрукты.
Как еще можно предотвратить камни в почках?
Существует много нетрадиционных способов профилактики камней в почках.
Они включают в себя прием различных растительных препаратов, травяных сборов, прием которых приводит к растворение конкрементов и их безболезненному выведению. Но прежде; чем начинать прием средств народной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом-урологом. Так как по химическому составу камни разные и для их растворения необходимо различные растительные средства. Есть препараты, которые усиливают действие друг друга. А есть препараты, которые могут только способствовать появлению и росту камней.
Необходимо составлять индивидуальную схему приема растительных препаратов, которые будут также купировать воспалительный процесс и способствовать нормализации обмена веществ.
Многие пациенты спрашивают. А что такое нарушение обмена веществ и как его нормализовать?
Нарушение обмена веществ в организме — это общее понятие, которое включает в себя нарушение многих функций в работе различных органов и систем.
Мочекаменная болезнь может возникать в следствие плохой работы печени. Это и гепатит и жировой стеатогератоз, холецестит. В печени нейтрализуется щавелево-уксусная кислота. И, если работа печени нарушена, то кислота из организма не выводится и идет на образование камней в почках.
Различные заболевания желудочно-кишечного тракта так же способствуют образованию камней в почках. При гастритах пища плохо переваривается. В кишечнике многие микроэлементы не всасываются из-за дисбактериоза или воспаления в нем. Как следствие нарушение минерального обмена.
При заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет) снижается метаболизм, общий обмен веществ.
Заболевание щитовидной и паращитовидной железы приводят к нарушению основного обмена и к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Результатом является отложение кальция в виде различных соединений в почках.
Поэтому нарушение обмена веществ, следует рассматривать как нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Поэтому уролог, разрабатывая программу профилактического лечения камней в почках, должен учитывать сопутствующие хронические заболевания и проводить соответствующее лечение для нормализации функционального состояния.
Циститы, простатиты в урологии так же могут приводить к развитию мочекаменной болезни.
Уретра у мужчин проходит через центр предстательной железы. И результатом воспалительного процесса в ней, является нарушение уродинамики, отхождение мочи. В почках возникает застой и повышается концетрация солей, которые приводят к образованию более крупных конкрементов.
Частые циститы, пиелонефриты, как у мужчин, так и у женщин приводят к нарушению уродинамики.
Поэтому профилактика камней в почках не должна ограничиваться устранением факторов риска и приемом препаратов, растворяющих камни. Должны проводиться мероприятия, направленные на выявление сопутствующих патологий различных органов и систем, и коррекция их функций.
https://youtube.com/watch?v=xGHMXKB_NL4%3Frel%3D0
https://youtube.com/watch?v=9iZmtqnxIe8%3Frel%3D0
В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел.
В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел.
Рекомендуемая диета при мочекаменной болезни требует дробного питания, потребления большого количества жидкости, ограничения соли, аскорбиновой и щавелевой кислоты в рационе. После выяснения состава камней, проводится корректировка рациона для устранения причин развития камней и нормализации кислотности мочи.

Общие рекомендации о диете при мочекаменной болезни
Диета при мочекаменной болезни почек базируется на следующих принципах:
Это обобщенные рекомендации, которые помогают предотвратить развитие МКБ. Для лечения стол корректируется с учетом химического состава камней и кислотных показателей мочи.
Особенности питания при разных видах камней

Люди с уратными камнями в почках должны включить в рацион молочные продукты.
Образуемые мочевой кислотой соли являются основой для подобных соединений. Имеют гладкую поверхность и плотную структуру. Животный белок расщепляется в пурины, которые увеличивают количество вредных солей. При неправильном рационе эти новообразования диагностируются даже у детей. Основная цель диеты при лечении камней — понизить кислотность мочи. Это поможет растворить уратные камни. Обязательным условием является употребление большого количества воды. Основа диеты — молочные продукты и свежие овощи. Часто такие камни диагностируются у мужчин.
Если камни некрупные, одной диеты будет достаточно. Размер камня 2—6 мм требует медикаментозного вмешательства. В процессе лечения контролируется анализ мочи, периодически проводится УЗИ. Диета разрешает есть:
Диета требует исключить:
Оксалаты и диета

Избыток аскорбиновой кислоты приводит к накоплению оксалатов в почках.
При переизбытке в организме щавелевой и аскорбиновой кислоты в сочетании с недостачей витамина В6 и Са, образуется кальциевая соль, которая формирует оксалаты. Более всего таким камням подвержены дети. При маленьких оксалатах специальная диетотерапия не применяется. Если болезнь долго не проходит, растет риск пиелонефрита. Подобное осложнение требует комбинации двух столов, что крайне проблематично.
Питание при мочекаменной болезни с оксалатами требует следующих ограничений, указанных в таблице:
Фосфатные камни

Орехи помогут закислить мочу при отложении фосфатов.
Апатиты — соли кальция на основе фосфорной кислоты — образуются из-за нарушения обмена кальция и фосфора. Питание при камнях должно делать мочу более кислой. При таких камнях диета рекомендует:
Нельзя кушать при лечении фосфатных камней:
Что нельзя есть и можно при всех видах камней?
Диета при камнях в мочевом пузыре обязательна. Особенно важно соблюдение стола при обострении и после удаления камней.

Кофе и чай нарушают обмен кальция и фосфора в организме.
За исключением фосфатурии, диета при камнях должна обеспечивать необходимую среду в моче. Для этого в основу диеты берут овощи, молочку, фрукты. Каротин восстанавливает слизистую и мочевыводящие пути, помогает справиться с камнями. Очевидна польза от употребления воды с низкой минеральностью и лекарственных отваров. В рецептах растительным маслом заменяются животные жиры. Достаточное количество клетчатки должно обеспечить снижение массы и нормальную работу ЖКТ. Мочекаменная болезнь при сбалансированном подборе рациона ослабевает. Вред при камнях в почках наносит пуриносодержащая пища. В основном это животные жиры. Ограничиваются содержащие щавелевую и аскорбиновые кислоты овощи. Кофе и чай нарушают обмен Са-Р. Как и при камнях в желчном пузыре, не рекомендуются жирные супы.
Мясо и рыба
Диета гласит, что можно кушать нежирные сорта:
Овощи и фрукты

Абрикосы способствуют выведению оксалатов из организма.
Диета при мочекаменной болезни разрешает арбузы, виноград, абрикосы, сладкие сорта яблок, спелые темные сливы. Эти плоды хорошо выводят оксалатные камни. Источником калия служат сухофрукты. Кислые ягоды придется исключить, цитрусовые ограничить. Овощи при этой диете можно практически любые. Ограничивается чеснок, молодая зелень: укроп, петрушка, зеленый лук.
Каши, мучное
Диета ограничивает любимые многими пирожные, тортики, сладкую сдобу, мороженое. Свежий белый хлеб, теплые изделия из высших сортов муки лучше оставить на прилавке. Легкоусвояемые углеводы вызывают нарушения обменных процессов, ухудшают работу кишечника. Лучше приобрести отрубной, злаковый хлеб из муки грубого помола. Это отличный источник витаминов группы В. Диета гласит, что каши и вермишель можно кушать нечасто.
Первые блюда, напитки
Готовить борщ или суп рекомендуется на овощных бульонах. Жирные, наваристые супы из грибов, птицы или свинины теперь под запретом. Чай лучше пить с молоком или лимоном, не очень сладкий, некрепкий. Кофе также разводится до полупрозрачного состояния. Полезными считаются отвары шиповника, овсяных и пшеничных хлопьев, травяные чаи.
Отвары и настои из народной медицины нужно согласовывать с лечащим врачом.
Другие продукты

В рационе больных с камнями в мочевыделительной системе может быть безе.
Запрещены при камнях в почках:
Суп с гречневой крупой

Полезным для таких больных будет плов с сухофруктами.
Рецепт рисовых зраз
Поначалу можно пользоваться записями из интернета или попросить диетолога разработать индивидуальное меню. Со временем у каждой хозяйки набивается рука, и практически любой рецепт можно будет адаптировать под требования диеты. Главное — не лениться и планомерно следовать рекомендациям врача. Подобное заболевание одними таблетками вылечить не получится.
https://youtube.com/watch?v=RQdJhDKeiOg%3Ffeature%3Doembed
Кислотно-щелочной баланс в организме непосредственным образом влияет на течение мочекаменной болезни. Потому диета при камнях в почках — лучшее терапевтическое средство. Несмотря на то что болезнь имеет хроническую форму и даже после полного искоренения часто рецидивирует, путем регулирования питания человек влияет на уровень рН, способствуя растворению новообразований в почках и предотвращая их дальнейшее развитие. При этом важно знать вид камней, поскольку от этого меняется список безопасных и исключенных продуктов питания.

Диета при камнях в почках является обязательным условием для выздоровления и предотвращения рецидива болезни.

