Недержание мочи у мужчин лечение дома

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста (синоним: энурез) – патологическое состояние, которое может привести к серьезным осложнениям при несвоевременно начатом лечении. Общая причина возникновения синдрома до сих пор не выявлена. Современные методы терапии направлены на устранение симптомов, а не первопричины. Прогноз расстройства зависит от состояния пациента и сопутствующих осложнений. В статье разберем лечение недержания мочи у пожилых женщин и мужчин. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) энурез обозначается кодом F98.

Недержание мочи, возникающие в пожилом возрасте

Энурез является одним из наиболее распространенных расстройств у стариков. Недержание мочи ночью встречается у около 25% четырехлетних детей, 10% семилетних и 1-2% молодых людей. Соотношение между мужчинами и женщинами (мальчиками и девочками) составляет 2:1. Частота спонтанной ремиссии варьируется в пределах 13% в год. 2-3% дошкольных детей и 1% подростков страдают от расстройства. Согласно исследованиям, 1% пожилых пациентов не контролируют свой мочевой пузырь ночью. В России около 800 000 пострадавших людей, в Австрии насчитывается примерно 80 000 детей.

Первичный энурез (70-80%) встречается часто в семьях и обусловлен слабым сфинктером или аномалиями развития мочеполовой системы.

Важно знать! Гормон АДГ играет важную роль в формировании недержания мочи у взрослых пациентов. Было показано, что у таких больных он не производится в достаточных количествах. Психологические проблемы являются не причиной, а следствием энуреза.

Главные причины и механизм развития у лиц разного пола

В причинных исследованиях энуреза только в последние несколько лет некоторые важные моменты были четко прояснены или, с большой вероятностью, идентифицированы как причина. Наследственная предрасположенность была известна с 30-х годов. Однако заболевание возникает спорадически в 30% случаев. К 2001 году все подозреваемые гены-кандидаты были исключены. В недавнем турецком исследовании маркер энуреза снова выставлен на обсуждение.

При синдроме дефицита внимания и гиперактивности нарушается обработка стимулов в головном мозге. К ним относятся сигналы от мочевого пузыря и кишечника. Энурез и энкопрез гораздо чаще встречаются у детей и пожилых с СДВГ.

Ученые уже в 1980 году выявили связь между уровнем вазопрессина в моче и недержанием. Считается, что причиной патологического состояния является дефицит антидиуретического гормона . У пожилых пациентов с ночным энурезом десмопрессин может значительно уменьшить симптомы. Тем не менее, лекарственный препарат также назначается для лечения подобного расстройства у детей в соответствии с Международными терапевтическими принципами Руководства по педиатрической урологии (2009), которые были подготовлены по рекомендации Европейской ассоциации урологов и Европейского общества детской урологии (ESPU).  Также было высказано предположение, что имеется связь между синдромом энуреза и апноэ во сне.

Стресс не является первопричиной первичного ночного энуреза. Исследователи, которые изучали пожилых людей с таким диагнозом, не нашли никаких доказательств связи между стрессом и расстройством. Они обнаружили, что переезд в новый город, родительский конфликт или развод, появление нового ребенка или потеря родственника, или домашнего животного могут увеличить незначительно вероятность энуреза у взрослых пациентов и детей.

Вторичный энурез вызван органическими заболеваниями: сахарным диабетом, инсультом, сосудистыми мальформациями, опущением органов малого таза и другими расстройствами.

Разные типы недержания

Антидиуретический гормон (аббревиатура: АДГ; синоним: вазопрессин) контролирует водный баланс и влияет на наполнение мочевого пузыря, поэтому играет важную роль в ночном недержании. Вещество также известно как нейромедиатор гипофиза и выводится из организма в определенное время суток. Эта гормональная регуляция может быть нарушена при первичном ночном энурезе. Взаимодействие между контролем мочевого пузыря и глубиной сна все еще недостаточно изучено.

Первичный энурез характеризуется:

Проявления вторичного энуреза связаны со спецификой фоновых заболеваний. В некоторых редких случаях нарушение может быть вызвано психологическими причинами. Формы недержания нередко сочетаются с признаками нарушения функции мочевого пузыря.

Основные проявления синдрома у пожилых

Характерной особенностью первичного энуреза является отсутствие каких-либо дневных симптомов – трудностей с выделением урины, инфекций мочевых путей или расстройств настроения. Если возникают клинически значимые нарушения мочеиспускания, то ночное недержание следует рассматривать в контексте других заболеваний. В этом случае необходима дальнейшая диагностика.

Последствия бездействия

Старческое недержание мочи – психосоциальная проблема (особенно у женщин пожилого возраста), которая нуждается в лечении. Тревога, чувство стыда и вины могут развиваться у многих пациентов. Нарушения сна ухудшают настроение и способствуют развитию депрессивного расстройства.

Необходимые диагностические процедуры

В дополнение к истории болезни важно физическое обследование и анализ мочи. Кроме того, необходимо провести ультразвуковое исследование почек и мочевых путей, чтобы безопасно исключить какие-либо отклонения.

Осмотр включает в себя пальпацию абдоминальной, генитальной и пояснично-крестцовой области. Это позволяет врачу получить первое впечатление о наличии других органических причин. Обследование неврологического статуса пожилого пациента также является обязательным.

Во время исследования мочи определяется или исключается бактериальная инфекция. Образец мочи получают при поступлении человека в больницу. Анализ удельного веса и объема отдельно для дневной и ночной мочи должен быть проведен в обязательном порядке. У пациентов мужского пола образец берется из средней струи, у женщин обычно с помощью катетера. Забор мочи не является болезненной процедурой, но часто может вызывать дискомфортные ощущения.

Ультразвуковое исследование помогает сделать первые выводы о возможной причине энуреза. Доктор будет изучать с помощью УЗИ брюшные органы и исключать пороки развития, опухоли. Специалист проверит наличие камней в почках и мочевом пузыре, толщину стенку которого также следует оценить в обязательном порядке.

Лечебные мероприятия

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста, как и у мужчин, направлено на первопричину. Первым шагом является консультирование и информирование семьи об эпизодах ночного подтекания урины. В соответствии с действующим урологическим международными руководящими принципами (2009) лечение основывается на результатах УЗИ, анамнеза и степени расстройств мочеиспускания. Назначается либо медикаментозная терапия десмопрессином, либо поведенческая методика с использованием электронных устройств.

Консервативная терапиия

Десмопрессин – лекарство от недержания мочи у пожилых женщин и мужчин, которое имитирует действие эндогенного вазопрессина и может уменьшать образование мочи. Однако, в отличие от указанного гормона, препарат влияет конкретно на рецептор V2 (в меньшей степени на V1), который отвечает за реабсорбцию воды из первичной мочи. Его антидиуретический эффект намного сильнее, чем у вазопрессина.

Рекомендуется назначать достаточно высокую начальную дозу в начале первых 3 месяцев лечения. После этого следует прервать терапевтическое вмешательство и оценить результат. Недавние исследования показали, что медленное снижение дозировки препарата значительно уменьшает риск возникновения рецидива. Десмопрессин доступен в виде пероральной таблетки и назального аэрозоля.

Побочные эффекты обычно связаны с фармакодинамикой. Лекарственный препарат в значительной степени умножает общий объем циркулирующей жидкости и риск развития отеков. Предупреждающие признаки – цефалгия, нарушения координации тошнота/рвота, увеличение веса. В тяжелых случаях это может привести к отеку головного мозга, иногда связанному с судорогами или ограничениями сознания.

Трициклические антидепрессанты – имипрамин и кломипрамин – обладают антихолинергическим, антигистаминным и антидепрессивным эффектом. Они одобрены для лечения людей от 6 лет. Существует несколько гипотез о механизме действия лекарств этой группы: снижение сократимости мочевого пузыря, увеличение наполнения и его емкости. Препарат рекомендовано принимать после обеда или в 16:00.

Одной из проблем препаратов от недержания мочи у мужчин и женщин в пожилом возрасте является множество возможных нежелательных эффектов – сухость во рту, запор, увеличение веса или расстройства центральной нервной системы.

Важно знать! Трициклические антидепрессанты могут быть кардиотоксичными и смертельными при передозировке. Однако они способным уменьшить частоту непроизвольного мочеиспускания.

Оксибутинин является антихолинергическим, спазмолитическим средством и действует на гиперчувствительную мышцу мочевого пузыря. Он одобрен с 5 лет и должен приниматься вечером. В этом показании эффективность достоверно не доказана. Иногда появляются антихолинергические неблагоприятные реакции – сухость во рту, запор. Также возникают психические расстройства – усталость, головокружение и спутанность сознания. Помимо оксибутинина, толтеродин и гиосциамин тоже находятся на фармацевтическом рынке РФ.

Некоторые гомеопатические средства и другие альтернативные травяные препараты коммерчески доступны по этому показанию. Действенность этих нелекарственных веществ клинически не проверена.

Медикаментозные средства старики или зрелые пациенты должны употреблять под контролем квалифицированного специалиста. В преклонном возрасте (в старости) запрещено заниматься самолечением в домашних условиях. Врач выпишет пациенту недорогие лекарственные препараты, которые можно купить в аптеке.

Гимнастика Кегеля

Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста можно осуществлять с помощью гимнастики Кегеля. Упражнения направлены на укрепление мышц тазового дна, которые играют важную роль в нормальном выведении урины. Здоровые мышечные волокна помогают плотнее закрывать мочеиспускательный канал и предотвращать утечку мочи при кашле, чихании или тяжелой физической активности.

Хирургические методы

Разберемся, чем еще можно лечить недержание мочи у мужчин и женщин в пожилом возрасте. Ниже пойдет речь о хирургических методах. Операция помогает престарелым людям улучшить состояние мочеиспускательного канала.

Лазер стимулирует восстановительные процессы и повышает тонус вагинальной ткани. Клиническая эффективность терапии не была доказана, однако она применяется в медицинской практике для лечения энуреза.

Открытое хирургическое лечение используется в крайних случаях, когда консервативные или миниинвазивные методы не действуют. В ходе оперативного вмешательства врачи укрепляют шейку мочевого пузыря и сфинктер.

Особенности лечения мужчин и женщин

Системы сигнализации являются одними из наиболее эффективных вмешательств, которые помогают большинству пожилых людей. При ночном подтекании датчик начинает звенеть и будить человека. Лечение должно проводиться не менее 3 месяцев, и для достижения эффекта потребуется несколько недель. В зависимости от модели устройство помещается непосредственно в пижаму или под пододеяльник. Некоторые взрослые не просыпаются, когда возникает звуковой сигнал.

Совет! Не рекомендуется пить или есть слишком много вечером. Необходимо всегда опорожнять мочевой пузырь накануне отхода ко сну. Запрещено по ночам употреблять напитки с кофеином, такие как черный чай или кола, поскольку они обладают мочегонным эффектом. Чтобы лучше спать, можно использовать специальные подгузники.

Актуальность народных средств и диеты

Народные средства (семена укропа или другие травы) не помогают вылечить непроизвольное мочеиспускание. Схему лечения и список специальных упражнений должен назначать врач. Самостоятельно избавляться от недуга категорически запрещено.

Пациенты должны отказаться от употребления продуктов, которые стимулируют диурез: от кофе, чая, колы, арбузов, дынь, вишни. Также необходимо сократить суточный прием жидкости, не потреблять ее прямо перед сном или в течение ночи. При постоянном поглощении воды риск развития энуреза в значительной степени выше. Полностью отказываться от питья не рекомендовано, поскольку это может ухудшить причинное заболевание.

Меры профилактики

Большую часть жидкости рекомендуется принимать к середине дня. Среднесуточное допустимое ее количество составляет 30 мл на килограмм массы тела в день. За 2-3 часа до сна необходимо в обязательном порядке избегать простой воды, молока или жидких супов. Перед сном также следует сходить в туалет.

Прогноз лечения

У пациентов с сахарным диабетом, инсультом или микроинсультом прогноз относительно неблагоприятный. Причинные болезни приводят к смерти больного в течение 5 лет. Людям нужно обращаться за медицинской помощью при любых серьезных симптомах.

При первичном энурезе прогноз благоприятный. Большинство пациентов реагируют на терапию аналогами вазопрессина. Однако медикаментозное лечение сопряжено с побочными эффектами, поэтому не рекомендуется в течение длительного периода времени.

Проблема недержания мочи у мужчин менее актуальна, чем у женщин. После проведения клинических исследований были получены данные о частоте инконтиненции и течении заболевания (прогрессировании и исходах). Было установлено, что симптомы энуреза проявляются хотя бы 1 раз в год у 1-39% мужчин. Проделанные  исследования близнецов, говорят о генетической предрасположенности развития недержания, особенно стрессового типа.

Особенности мужского недержания

Взрослый человек часто держит все в себе. А об интимных проблемах люди боятся сказать даже врачу.  Как следствие патология прогрессирует, и возникают трудноустранимые осложнения. Именно так нередко обстоят дела с недержанием мочи. Анатомически мужская мочевыделительная система имеет более сложное строение, чем у женщин, а именно:

Важно знать! Мужчины старше сорока подвержены такому заболеванию, как аденома простаты. В связи с этим недержание происходит чаще в зрелом возрасте. Если обращение к врачу было своевременным, через год проблема исчезает.

Характерные признаки

Постоянное подавление отрицательных эмоций, перегрузка на работе, большая ответственность ведет к хроническим стрессам. Повторяющиеся нервные срывы и перманентное напряжение стимулируют моченедержание. Субъективные признаки:

Эти симптомы отмечали все, мужчины, имеющие недержание мочи.

Виды недержания

Ассоциации урологов составляют множество классификаций этих нарушений. Каждая в разной степени отражает особенности проблемы. В соответствии с этиологическими факторами были выделены следующие виды недержания мочи:

Причиной всех видов является  нарушение нормальных  механизмов регуляции: расстройство нервной проводимости, гиперподвижность мочеиспускательного канала, слабость сфинктера мочевого пузыря, патологическое сокращение его стенки.

Провоцирующие факторы

Многие мужчины поздно обращаются за помощью к специалисту. В связи с этим симптомы недержания учащаются из-за стабильности или даже усиления провоцирующих факторов:

Удаление железы является наиболее частой причиной энуреза у взрослых мужчин. Простатит имеет место у большинства мужского населения зрелого возраста. Не менее распространенной патологией является и аденома простаты.

Последствия синдрома

В запущенных ситуациях инконтиненции происходит развитие следующих симптомов: боль, гематурия, недержание кала. Возникают рецидивирующие инфекции. Энурез у взрослых мужчин ведет к нарушению режима дня, невозможности выполнения  рабочих обязанностей и осуществления физических нагрузок. Возникает дерматит вокруг тазовых органов из-за постоянного раздражения кожи мочей.

Проведение диагностики

Специалисты следуют алгоритму диагностики причины недержания мочи у мужчин. Вначале доктор составляет анамнез и определяет выраженность симптомов (заполнение пациентом опросника, разработанного Международной Ассоциацией Урологов).

Далее клинически оцениваются результаты лабораторного обследования (общий анализ, измерение объема остаточной мочи, оценка частоты и количества выделенной урины методом  Зимницкого, определение креатинина), УЗИ органов мочевыделительной системы для исключения патологии со стороны почек. И последнее исследование, направленной на выявление основной патофизиологической причины – уретроцистоскопия. Она позволяет диагностировать состояние мочевыводящего канала, сфинктера, структурных изменений мочевого пузыря, с помощью метода проводятся уродинамические исследования.

Варианты лечения

Перед выбором метода коррекции необходимо отталкиваться от степени выраженности  симптомов. Хирургическое лечение применяется, когда консервативные способы оказываются неэффективными, и качество жизни ухудшается в связи с недержанием мочи.

Стрессовое недержание мочи развивается из-за снижения эластичности мышечной ткани органов тазового дна или и разрывов. Пациентам с подобными нарушениями рекомендуют следующие процедуры:

Важно знать! Следует знать, что в старческом возрасте проведение оперативного вмешательства имеет высокие риски.

Лекарства от недержания мочи

Лечить недержание мочи у мужчин в домашних условиях можно препаратами, улучшающими тонус мышц промежности и сфинктеров: «Дулоксетин», «Имипрамин», «Норэфедрин». При переполнении мочевого пузыря применяют  М-холинолитики и антихолинэстеразные лекарства («Дицикловерин», «Атропин», «Фезотерадин»). Избавляться от подтекания мочи помогают средства, регулирующие гормональный фон, так как последний отвечают за скорость, объем и накопление мочи. «Десмопрессин» в практических исследованиях демонстрировал снижение ночных позывов и увеличивал продолжительность сна.

Важно знать! Прием медикаментов в одинаковое время суток без перерывов имеет положительные отзывы от мужчин в пожилом возрасте. Но таблетка не устранит анатомическую особенность. Радикально от подобных патологий необходимо избавляться оперативными методами.

Специальные упражнения

В начальных стадиях инконтиненции лечение недержания мочи у мужчин проводится тренировкой мышц тазового дна. Длительное выполнение упражнений (гимнастика Кегеля)  демонстрирует высокую эффективность в устранении моченедержания . Это домашний метод. Изначально он существовал как народный, но с развитием профилактической медицины и лечебной физкультуры был научно доказан положительный эффект при применении упражнений Кегеля как для мужчин, так и для женщин.

Физиопроцедуры

Если симптом быстро не устраняется  медикаментозно, положительный эффект даст физиотерапия. Это лечение используют в молодом и старческом возрасте.  Метод  необходимо выбирать в зависимости от вида  недержания мочи:

Важное условие для проведения физиотерапии – отсутствие противопоказаний: эпилепсия, кахексия, гипертония 3 степени. Запрещено лечение пациентам с кардиостимулятором: может случиться остановка сердца.

Народные средства

Народные средства показывают свою эффективность при недержании мочи, вызванной инфекциями. Многие травы обладают бактериостатическим свойством.  Чай из плодов шиповника, зверобоя, золототысячника, отвар луковой шелухи принимают для снижения воспаления. Дополнительно к этому увеличивают употребление продуктов, богатых витаминами А, Е, К (печень, желток, растительные масла, жирная рыба, шпинат, петрушка, инжир), которые улучшают работу мочевыделительных органов на клеточном уровне.

Тренировка мочевого пузыря

Длительным, но эффективным способом является тренировка мочевого пузыря. Суть заключается в посещении туалета спустя определенное время с одинаковой периодичностью. Мужчина для удобства ведет дневничок с указанием точного времени мочеиспускания, количества мочи и субъективных ощущений. Контролируется объем выпитой жидкости (в сутки не более 30 мл на килограмм веса). Через неделю-две необходимо увеличивать время между опорожнениями, делать это надо постепенно до момента достижения комфортной периодичности посещения туалета.

Урологическое белье и прокладки

В каждой аптеке есть достаточный ассортимент урологического белья и прокладок. Будут хорошим вариантом в случаях, когда невозможно часто посещать туалет (конференции, концерты, путешествия) или предстоят ситуации с нервной перегрузкой. Фармацевты в аптеках помогут подобрать размер и уровень впитываемости в зависимости от степени проявления недержания.

Профилактика энуреза у мужчин и прогноз лечения

Как только возникают первые симптомы недержания мочи у мужчин, действовать нужно немедленно.  Не стоит бояться идти к врачу, чем раньше будет назначено консервативное лечение, тем быстрее и легче можно будет справиться с энурезом и препятствовать отягощению симптоматики. При своевременном обращении и грамотном подходе недержание мочи у мужчин исправить не сложно.

Не стоит забывать о здоровом образе жизни:

При инконтиненции, связанной с патологией предстательной железы, не обойтись без хирургического лечения.  В большинстве случаев операции дают положительный результат, и процесс мочеиспускания возвращается к норме.

Инконтиненция – это патология, которая характерна не только для детей и подростков, но также взрослых и возрастных пациентов. Часто данным нарушением страдают представительницы слабого пола в силу физиологических особенностей их организма, осложнений во время родовой деятельности. Отсутствие своевременной терапии может привести к опасным последствиям вплоть до летального исхода. Одним из способов устранения недержания мочи у женщин и мужчин является лечение таблетками, которые назначает врач на основе данных анализов.

Проблема недержания мочи и способы ее решения

Диагностика и терапия инконтиненции считается важной проблемой медицины. В практике встречается преимущественно частичное недержание мочи, в частности стрессовый, императивный и смешанный типы. Выделяют целый ряд факторов, которые провоцируют развитие нарушения. Особенности анатомического расположения органов, общая иннервация, кровообращение, функциональные взаимодействия – все это объединено в сложную систему, где локальные изменения в одном органе оказывают негативное влияние на работу и состояние соседних.

Успех лечения человека с недержанием мочи зависит от правильно диагностики, комплексной терапии, включающей применение медикаментов, физиопроцедур, средств личной гигиены, а также хирургические варианты устранения проблемы.

Лекарственный способ лечения недержания мочи

Назначение лекарственных препаратов от различных типов инконтиненции базируется на механизмах регуляции мочеиспускания и ее удержания. Если при стрессовом типе необходимо усилить сократительную способность шейки мочевого пузыря и отдела уретры, то при императивной и смешанной форме действия должны быть направлены на расслабление детрузора. Каждая из этих задач решается правильным подбором медикаментов. При стрессовом недержании мочи эффективность препаратов менее выражена, чем в остальных случаях, поэтому такое нарушение требует более внимательного отношения.

Степень эффективности медикаментозной терапии

Лечение недержания мочи начинается с подбора лекарственных препаратов, которые при комбинированном применении оказывают положительное воздействие на состояние мочевыделительной системы. Цели их назначения:

По мнению специалистов, оптимальным сроком первичного курса терапии считается 3 месяца. За этот период восстанавливается местное кровоснабжение, уменьшаются патологические изменения у пациентов преклонного возраста, восстанавливается психоэмоциональное состояние. При достижении положительной динамики  курс лечения продлевают до года. В случае необходимости врач принимает решение о проведении повторных курсов.

Недостатки такого лечения

Препараты от недержания мочи назначаются женщинам и мужчинам с целью купирования синдрома и устранения провоцирующего фактора. Однако в некоторых случаях такой метод лечения становится неэффективным:

При выявлении одного из перечисленных состояний (кроме последнего пункта) врач может принять решение о применении оперативного метода коррекции нарушения.

Внимание! С осторожностью надо назначать таблетки от недержания мочи пожилым женщинам и мужчинам, а также беременным и детям из-за риска появления побочных эффектов.

Описание основных групп

Существует целый список лекарственных средств, эффективных при недержании мочи у женщин после климакса, у пожилых мужчин и даже детей. Они помогают снимать спазмы, уменьшают воспаление, блокируют нервные импульсы в органах малого таза. Поскольку в преклонном возрасте диагностируется масса сопутствующих заболеваний, то применять лекарственные средства можно только по назначению специалиста. В перечень входят следующие группы препаратов:

Каждый препарат, применяемый в комбинированной терапии и являющийся представителем даже одной группы, обладает индивидуальными лечебными свойствами, отличается составом, механизмом воздействия и противопоказаниями.

Обзор отдельных препаратов

Таблетки при недержании мочи у женщин подбираются с учетом их фармакологического действия. Их применение направлено на улучшение состояния тканей мочевого пузыря, снижение мышечных спазмов. В линейке медикаментозных препаратов наиболее эффективными считаются следующие средства.

«Бетмига». Назначается больным с гиперактивностью мочевого пузыря и непроизвольным выделением урины, поскольку повышает сократительную способность органа. Обеспечивает пролонгированный и спазмолитический эффект. Действующим веществом является мирабегрон. Принимать 1 раз в сутки запивая водой (50 мг).

«Спазмекс». Активный компонент – тропсия хлорид. Повышает тонус сфинктера, ослабляя при этом мышцы мочевого пузыря. Применяется при смешанном типе недержания, наличии воспалительных процессов, частых позывах к мочеиспусканию. Прием по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды.

«Везикар». Действующим веществом является салифенацина сукцинат. Препарат оказывает спазмолитическое воздействие и показан пациентам с непроизвольным мочевыделением различной степени тяжести. В день можно употреблять 5 мг парентерально независимо от приема пищи.

«Пантогам». Основу медикамента составляет кальциевая соль гопатеновой кислоты, которая оказывает умеренное седативное и противосудорожное воздействие. Может применяться при непроизвольном выделении урины, нарушениях функций головного мозга, неврологических заболеваниях. Взрослым пациентам назначается по 2-4 таблетки два или три раза.

«Имипрамин». Антидепрессант эффективен в терапии состояний при психических или нервных расстройствах. Нормализует непроизвольное выделение мочи в ночное время. Стандартная доза для взрослых – 50 мг. Принимать ежедневно 2-3 раза.

Не меньшей эффективностью обладают такие препарат, как «Оксибутинин», «Мелифаролип», «Пикамилон». Следует только помнить, что принимать самостоятельно лекарственные средства категорически запрещено.

Лекарства для мужчин и для женщин

В инструкции к любому препарату особо выделяются следующие разделы: применение у детей, пожилых людей, во время беременности и лактации. При этом особых указаний по приему у мужчин или женщин нет. Данные возрастные категории с точки зрения медиков считаются максимально уязвимыми для токсического воздействия лекарства.

Исключение составляют чисто женские и мужские препараты, действие которых направлено на лечение специфической патологии. К первой категории относятся гестагеновые средства, оральные контрацептивы, лекарства для прерывания беременности. Ко второй – медикаменты для коррекции эректильной дисфункции. Все остальные могут использоваться лицами обоих полов по необходимости.

Таблетки для детей

Об энурезе у детей говорят, если эпизоды недержания отмечаются у ребенка старше 5 лет, причем проблемы с контролем мочеиспускания возникают в любое время суток. Специалисты назначают маленьким пациентам различные таблетки, которые производят на детский организм специфический эффект. Относительно безопасным считается любое лекарство от недержания мочи из нижеперечисленных.

Важно знать! Лечить недержание мочи у ребенка необходимо в раннем возрасте, поскольку подобное состояние способно перерасти во взрослой жизни в психологическую, социальную проблему, создаст препятствие для нормальной профессиональной деятельности и создания семьи.

Особенности медикаментозного лечения возрастных пациентов

В преклонном возрасте потеря контроля над мочеиспусканием не является редкостью и у мужчин. Если у молодых людей это следствие недолеченных детских нарушений, то у пожилых пациентов инконтиненция считается вторично возникающей патологией на фоне простатита, сахарного диабета, аденомы предстательной железы, инсульта. Стремясь помочь престарелым мужчинам в борьбе с энурезом, специалисты используют комплексный подход к проведению медикаментозной терапии и назначают следующие препараты при недержании мочи:

Совет! При первых симптомах нарушения пациент должен обратиться за квалифицированной помощью, поскольку энурез может стать причиной развития серьезных осложнений: молочницы наружных половых органов, опрелостей и кожные инфекций, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Критерии подбора препаратов, дозы и схемы лечения при недержании

Медикаментозная терапия энуреза предполагает использование нескольких групп препаратов. Таблетки от недержания мочи у женщин и мужчин считаются наиболее удобной и доступной лекарственной формой. Многих пациентов интересует, по каким критериям врач составляет схему терапии.

Лекарство от энуреза выбирают в зависимости от типа патологии. В медицинской практике встречается императивный и стрессовый типы недержания. В первом случае причиной становится повышенная активность мочевого пузыря, во втором – ослабление сфинктерного аппарата органа. Лечение синдрома  проводится с учетом причин, спровоцировавших его формирование. Правильно составить схему терапии поможет четкое понимание этиологических факторов, данные анамнеза жизни и болезни, возраст и пол пациента.

Недержание мочи у женщин может развиваться по следующим причинам:

Дозировка препаратов от разных типов недержания мочи подбирается индивидуально с учетом стадии болезни, состояния пациента и его возраста, а также наличия сопутствующих патологий.

Отзывы о различных лекарствах от энуреза

Сын 10 лет страдал ночным недержанием. Обращались к разным специалистам, даже неврологу. В центре энуреза врач назначил иглоукалывание и «Минирин», и знаете, препарат помог. Теперь о мокрой постели забыли. Правда, пришлось пропить трехмесячный курс, но результат того стоил.

У меня недержание мочи с детства, родители постоянно занимались моим лечением. Сейчас мне 14, и я не страдаю энурезом, благодаря препарату «Минирин». Удивляюсь, почему раньше мы не обратили внимания на него. Из-за запущенности процесса пришлось пройти два курса терапии.

После перенесенного стресса у меня появились проблемы с мочеиспусканием, о нормальном сне пришлось забыть. Врач обозначил ситуацию и выписал «Спазмекс». Препарат средней ценовой категории, но высокоэффективный, так как симптоматика исчезает достаточно быстро.

Заключение

Устранение такой патологии, как недержание мочи у женщин, мужчин и даже детей, может осуществляться с помощью медикаментозной терапии, которая направлена на восстановление мышечного тонуса и укрепление стенок мочевого пузыря. Результатом становится отсутствие возможности самопроизвольного вытекания урины, устранение психологического барьера и решение социальных и семейных проблем.

Единственного метода лечения недержания мочи у мужчин не существует. Лечение недержания мочи у мужчин начинают с простых методов. Лечение недержания мочи у мужчин будет зависеть от типа и серьезности недержания мочи, образа жизни пациента и персональных настроек пациента. Многие мужчины восстанавливают контроль над мочевым пузырем, изменив несколько привычек, выполняя специальные упражнения, чтобы усилить мышцы, которые удерживают мочу в мочевом пузыре. Если методы поведенческой терапии не помогают при лечении недержания мочи, то Вы можете попробовать медикаментозное лечение или специальные приспособления, регулирующие работу мочевого пузыря – искусственный сфинктер или катетер. В некоторых ситуациях для лечения недержания мочи у мужчин необходимо хирургическое лечение.

Поведенческое лечение недержания мочи у мужчин

Для некоторых мужчин при лечении недержания мочи просто необходимо ограничить потребление жидкости в определенные периоды в течение дня. Также при лечении недержания мочи у мужчин применяют метод обучения мочевого пузыря: планирование посещений туалета с постепенным удлинением времени между мочеиспусканиями. Метод обучения или тренировки мочевого пузыря включает упражнения Кегеля. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы малого таза, которые помогают удерживать мочу в мочевом пузыре. Научные исследования пока не доказали эффективность упражнений Кегеля при лечении недержания мочи у мужчин, но многие врачи-клиницисты считают упражнения Кегеля важным элементом лечения недержания мочи у мужчин.

Как делать упражнения Кегеля?

Первый шаг – это правильно определить мышцы тазового дна. Лучшим способом правильно определить мышцы тазового дна является следующий: постарайтесь прервать поток мочи при мочеиспускании. Если Вы сумели это сделать, то именно с этими мышцами необходимо выполнять упражнения. Правильное сокращение мышц тазового дна ощущается в виде небольшого сжатия и приподнимания мышц малого таза внутрь тела или чувство «перемещения».

При выполнении упражнений Кегеля не напрягайте другие мышцы и не задерживайте дыхание. Кроме того не напрягайте мышцы живота, ног или ягодиц. Сокращение «неправильных» мышц может повысить давление на мышцы мочевого пузыря. Сжимайте только мышцы тазового дна.

Упражнения выполняют на три счета: сначала напрягите мышцы тазового дна и считайте до 3, а затем расслабьте мышцы также на три счета. Повторите упражнение еще раз, но не переусердствуйте. Выполняйте упражнения для мышц тазового дна по три подхода по 10 повторений в каждом подходе. Начинайте выполнять упражнения Кегеля в положении лежа на спине. В положении лежа выполнять упражнения Кегеля легче, так как мышцы тазового дна не работают против силы тяжести. Когда мышцы тазового дна станут более тренированными, то выполняйте упражнения Кегеля в положении сидя или стоя. Работа мышц тазового дна против силы тяжести даст им дополнительную нагрузку.

Будьте терпеливы. Не сдавайтесь. Упражнения Кегеля занимают всего 5 минут три раза в день. Контроль над мочевым пузырем и недержание мочи может и не улучшиться в течение 3 – 6 недель. Однако большинство пациентов отмечают уменьшение частоты эпизодов недержания через несколько недель выполнения упражнений Кегеля.

Лекарственные препараты для лечения недержания мочи у мужчин

Лекарства, применяемые для лечения недержания мочи у мужчин, действуют на мочевой пузырь разными путями. Некоторые лекарственные препараты предотвращают недержание мочи, блокируя неверные сигналы нерва, которые начинают сокращение мочевого пузыря. В то время как другие лекарственные препараты замедляют выделение мочи. Третьи лекарственные препараты расслабляют мочевой пузырь или сокращают предстательную железу. Перед назначением лекарственных препаратов для лечения недержания мочи у мужчин Ваш врач может отменить лекарства, которые Вы уже принимаете. Например, для лечения повышенного артериального давления часто назначаются мочегонные препараты, для того чтобы, увеличив выделение мочи, снизить объем циркулирующей крови. Для некоторых мужчин переход от мочегонных средств на другие лекарства, снижающие артериальное давление, помогает контролировать эпизоды недержания мочи.

Если изменение терапии не снижает частоты недержания мочи у мужчин, то Ваш врач может назначить Вам один из следующих лекарственных препаратов для лечения недержания мочи у мужчин:

Альфа-блокаторы: Теразозин (Корнам, Сетегис, Хайтрин, Гитрин), Доксазозин (Артезин, Доксазозин-Веро, Доксапростан, Зоксон, Камирен, Кардура, Кардура ХЛ, Кардюра, Магурол, Тонокардин), Тамсулозин (Фломакс, Гиперпрост, Омник, Омник Окас, Ревокарин, Тамсулон-ФС, Фокусин, Омсулозин) и Алфузозин (Уроксатрал, Дальфаз) применяют для лечения недержания мочи, причиной которого является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) и обструкция шейки мочевого пузыря. Альфа-блокаторы расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря, нормализуют отток мочи и предотвращают неправильные сокращения мочевого пузыря, которые приводят к ургентному недержанию мочи у мужчин.

Блокаторы 5-альфа редуктазы: Финастерид (Альфинал, Пенестер, Проскар, Простерид, Финаст) и Дутастерид (Аводарт) угнетают продукцию дигидротестостерона (мужского полового гормона), который, как считают специалисты, является причиной доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Блокаторы 5-альфа редуктазы уменьшают частоту недержания мочи или задержки мочи, сокращая увеличенную предстательную железу.

Имипрамин: Торговые названия – Тофранил, Апо-Имипрамин, Депсонил, Имизин, Прилойган. Тофранил относится к классу трициклических антидепрессантов. Тофранил расслабляет мышцы и блокирует нервные импульсы, которые вызывают спазмы мочевого пузыря.

Спазмолитические средства: Пропантелин (Про-Бантин), толтеродин (Детрол LA, Детрузитол), оксибутинин (Дриптан), дарифенацин (Энаблекс), троспиум хлорид (Санктура), солифенацина сукцинат (Везикар) относятся к классу лекарственных препаратов, которые расслабляют мышцы и уменьшают судороги мочевого пузыря. Наиболее частые побочные эффекты спазмолитических препаратов для лечения недержания мочи у мужчин – это сухость во рту, большие дозы могут вызывать нечеткость зрения, запоры, тахикардию, головную боль, покраснение кожи.

Хирургическое лечение недержания мочи у мужчин

Хирургическое лечение помогает мужчинам с недержанием мочи, причинами которой стали разрушение нервов вследствие травмы спинного мозга или радикальной простатэктомии (полное удаление предстательной железы). Искусственный сфинктер мочевого пузыря: У некоторых мужчин можно устранить недержание мочи посредством имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря, который сохраняет мочеиспускательный канал (уретру) закрытым до тех пор, пока Вы не готовы помочиться. Искусственный сфинктер мочевого пузыря показан мужчинам с недержанием мочи вследствие слабости сфинктера или повреждения нервов, которые вызывают слабость сфинктера мочевого пузыря. Искусственный сфинктер мочевого пузыря не показан для лечения недержания мочи у мужчин вследствие неконтролируемого сокращения мочевого пузыря.

Для проведения операции по имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря требуется общий наркоз или спинальная анестезия. Искусственный сфинктер мочевого пузыря состоит из трех частей:

Манжетка наполняется водой и пережимает мочеиспускательный канал до тех пор, пока пациент не готов помочиться. Для того чтобы помочиться, пациент нажимает на насос пальцем, чтобы жидкость из манжетки перетекла в резервуар. Таким образом «сфинктер» расслабляется, и моча оттекает через мочеиспускательный канал (уретру). Через некоторое время, когда Ваш мочевой пузырь опустеет, манжетка автоматически заполняется водой, опять пережимая уретру и предотвращая утечку мочи.

Имплантация мужской петли (слинговые операции): Во время слинговой операции хирург создает поддержку для мочеиспускательного канала, обертывая сетку из синтетического материала вокруг мочеиспускательного канала, другой конец сетки, прикрепляя к костям таза. Петля создает постоянное давление на мочеиспускательный канал, чтобы предотвратить утечку мочи.

Отведение мочи: Если мочевой пузырь должен быть удален или функция мочевого пузыря полностью потеряна из-за повреждения нервов, возможно применение методов отведения мочи. Хирург создает резервуар из части тонкого кишечника, а затем подшивает к нему мочеточники. Другой конец резервуара в виде уростомы выводится на переднюю брюшную стенку, где моча оттекает в мочеприемник или через катетер.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

9-13 минут

Что такое ургентное недержание мочи

Под ургентным или императивным недержанием понимают самопроизвольное вытекание мочи, которое отмечается после сильного позыва сходить в туалет. При этом мочевой пузырь может опорожняться полностью или частично.

В норме давление в мочевом пузыре в процессе накопления мочи всегда поддерживается на низком уровне. В этом важную роль играет и сама мышечная оболочка, и постоянный контроль со стороны нервной системы. При различных нарушениях могут появляться неконтролируемые сокращения детрузора, что проявляется сильным желанием помочиться. Именно в этот момент может отмечаться непроизвольное вытекание мочи.2

3-4% людей

Данная форма встречается у 3-4% людей, независимо от пола и развивается в результате нарушения функций мышечной оболочки (детрузора) последнего.

Среди причин императивного недержания мочи, помимо операций на предстательной железе, можно отметить:

Также ургентное недержание мочи у мужчин может сочетаться со стрессовым недержанием. В этом случае говорят о смешанной форме. Провоцирующим фактором является увеличение внутрибрюшного давления, которое может отмечаться при физической работе, кашле, изменении позы тела, быстрых движениях. При этом перед непроизвольным подтеканием мочи появляется сильный позыв сходить в туалет.1

Методы диагностики

Успех и эффективность лечения императивного недержания мочи у мужчин во много зависят от правильной и своевременной диагностики. Несмотря на то, что проблема не представляет угрозы для здоровья, решать ее нужно обязательно. Однако не все пациенты своевременно обращаются за медицинской помощью с учетом деликатности ситуации. В результате не просто страдает качество жизни, а развиваются комплексы, социальная отстраненность и депрессия. В результате человек большую часть времени проводит дома, в то время как с помощью современных методик можно восстановить нормальный процесс мочеиспускания.

При обращении к врачу диагностика проводится в два этапа. Сначала назначаются стандартные анализы мочи и УЗИ мочевого пузыря. Также пациент заполняет специальные анкеты, которые помогут понять причины и степень выраженности нарушения. На данном этапе важно собрать максимально полный анамнез — узнать, проходил ли пациент специфические виды лечения, выявить факторы риска, оценить симптомы и общее состояние органов мочевыделительной системы. Помочь в диагностике может дневник мочеиспускания, который пациент ведет самостоятельно на протяжении нескольких дней.2

На втором этапе назначают специфические инструментальные методы диагностики, с помощью которых можно получить объективную информацию о состоянии мочевого пузыря и его функциях.

С этой целью применяют:

Комплексное обследование поможет отличить императивное недержание мочи от других форм заболеваний и понять, как помочь конкретному пациенту.

Лечение ургентного недержания мочи

Терапия проводится по нескольким направлениям

В первую очередь, пациента обучают новым навыкам, которые помогут адаптироваться к нарушению мочеиспускания (поведенческая терапия)

Эти навыки не несут в себе рисков и финансовых затрат, поэтому их всегда включают в план любого лечения.

Поведенческая терапия включает в себя контроль массы тела, подсчет выпиваемой жидкости в течение дня, ограничение некоторых продуктов, которые обладают мочегонным эффектом (например, кофе). Одним из важных условий такой терапии является активное участие в ней самого пациента, что не всегда возможно, особенно у пожилых людей с когнитивными нарушениями.

Немедикаментозное лечение императивного недержания мочи

Эти методы направлены на укрепление мышц или улучшение работы сфинктеров. Некоторые упражнения можно выполнять в домашних условиях (упражнения Кегеля).3

В план терапии также могут быть включены и медикаментозные методы. При лечении ургентного недержания мочи у мужчин применяют три группы препаратов: м-холинолитики, альфа-адреномиметики и ботулотоксин. Первые назначаются чаще всего, однако применять их необходимо с осторожностью, особенно у пожилых пациентов, в связи с большим количеством побочных действий.2

Таким образом, лечение может включать в себя несколько методов, которые воздействуют на разные аспекты недержания мочи. Точный план терапии всегда подбирается индивидуально и только после консультации врача.