Основные психологические проблемы у мужчин

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН) — симптомы и лечение

Что такое синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Валерьевича, уролога со стажем в 29 лет.

Уролог, стаж 29 лет

Над статьей доктора

Скатова Бориса Валерьевича

работали

литературный редактор
,

научный редактор

и

шеф-редактор

Дата публикации 5 мая 2022

Обновлено 11 мая 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи, или СТОСН, (Fear of Sexual Failure) — это чрезмерное психологическое напряжение мужчины перед половым актом, которое сопровождается тревогой или страхом. Наиболее сильно оно проявляется в интимной обстановке и в итоге приводит к нарушению эрекции или потенции (способности удерживать эрекцию).

Детально синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи был изучен в СССР ещё в 80-х годах ХХ века. Ранее этот феномен называли «психологической импотенцией», «психогенным сексуальным расстройством», «сексуальным неврозом» и т. д. В переводе с англоязычной литературы СТОСН звучит как «страх сексуальной неудачи».

Эти ожидания накладывают на мужчину дополнительную ответственность и приводят к сильному стрессу в случае «неполадки» или малейшей осечки, что становится началом формирования синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи. Один раз столкнувшись с нарушением эрекции в неподходящий и ответственный для этого момент, многие мужчины боятся, что неудача повторится.

Ещё одним интересным механизмом является так называемый «курортный сбой». Этим термином сексологи называют проблемы интимного характера у мужа, которые возникли после поездки на отдых, где у него завязались отношения. В этом случае мужчина опасается:

Также после измены у мужчин с повышенной ответственностью появляется запоздалое чувство вины. Все эти факторы влияют на развитие страха перед половым актом с женой и формирование СТОСН.

Распространённость СТОСН

СТОСН — это один из самых частых мужских сексологических нарушений. Более 30 % мужчин как в России, так и за рубежом обращаются к урологу, андрологу или сексологу именно по этой причине. Об отдельных случаях нарушения эрекции, связанных с психогенными факторами, сообщают до 80 % мужчин.

СТОСН у женщин

Среди внутренних личностных причин выделяют:

Внутренние соматические причины могут быть как основным источником СТОСН, так и косвенным. К ним относятся:

Внешние провоцирующие причины:

Симптомы СТОСН

К специфическим (отличительным) симптомам СТОСН относятся:

Неспецифические симптомы, которые также могут появляться при других сексуальных нарушениях:

Патогенез СТОСН

В основе патогенеза лежит нарушение регуляции высшей нервной деятельности головного мозга, вызванная сбоем в работе срединных структур: таламуса, ретикулярной формации, гипоталамо-гипофизарной, опиоидной или лимбической системы. На развитие этих расстройств может значительно влиять низкий уровень тестостерона, замедленное превращение этого гормона в дигидротестостерон, а также гиперпролактинемия.

Психофизиология СТОСН

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи — это яркий клинический пример чрезвычайной способности человеческого организма к психосоматическим трансформациям, при которых ожидания немедленно превращаются в реальность. Даже незначительное внимание к половым органам приводит к моментальному психическому страху, полностью или частично парализующего их работу.

Если мужчина слишком сосредоточен на конкретных ритуалах, например раздевает партнёршу и ласкает её в конкретных частях тела в строго определённом порядке, а также предчувствует неудачу, нарушается порядок половой функции, который в норме начинается с автоматического развития эрекции при возбуждении и заканчивается эякуляцией и оргазмом. В этом случае решающее значение имеет эмоциональное возбуждение: мужчина постоянно переживает о том, удастся ли провести адекватный половой акт или нет. Он также слишком сильно хочет вызвать «качественную» эрекцию, что приводит к напряжённому и эмоционально насыщенному самонаблюдению.Чем больше мужчина готовится к сексу, преувеличивая свою ответственность за результат, тем меньше у него шансов на успех.

В крайних случаях, когда мужчина слишком сильно хочет добиться максимальной эрекции, из-за постоянной напряжённости у него нарастает истощение. Так формируется психологическая импотенция. Иногда такие мужчины за внешним равнодушием скрывают сильное желание, которое они не могут реализовать.

Патофизиология СТОСН

В разное время учёные выдвигали патофизиологические теории в попытках объяснить механизмы возникновения тревожного ожидания сексуальной неудачи. Многие эти нейрофизиологические идеи опирались на нейродинамическую концепцию знаменитого русского физиолога И. П. Павлова, который указал, что «проторение» участвует в образовании условного рефлекса: импульсы, которые последовательно следуют один за другим, повышают возбудимость нервных центров, так что для каждого следующего импульса путь становится «легче», а ответная реакция — сильнее. Т. е. чем чаще пациент думает о сексуальной неудаче, тем чаще и быстрее она будет возникать.

Огромную роль в понимании сексологических нарушений сыграло учение о доминанте А. А. Ухтомского. Согласно учению, доминанта — устойчивая область нервных центров, которая готова к возбуждению, даже если в других областях нервной системы наблюдаются посторонние рефлексы торможения. Чтобы достичь наиболее важные в данный момент для организма цели, доминанта освобождает организм от второстепенных задач.

Доминанта может сформироваться в любом отделе ЦНС на любом её уровне, т. е. она отражает общее свойство нервных процессов. Основные признаки доминантного очага:

Отрицательные стимулы сексопатологического характера могут накапливаться в доминантных очагах и влиять на развитие СТОСН. Однако эти механизмы ещё находятся в стадии изучения.

В 1960 году О. Моуэр выдвинул гипотезу оперантного обусловливания, в основе которой лежит устойчивость обусловленных страхов. Следуя этой гипотезе, человек сначала учится бояться, после чего начинает избегать ранее нейтральные факторы, которые теперь вызывают страх, например неполную эрекцию. Человек стремится предотвратить страх, и каждый раз, когда это удаётся, происходит негативное (оперантное) подкрепление — страх начинает подкреплять сам себя.

Именно поэтому в определённой ситуации страх возвращается. Например, мужчина со СТОСН при половом акте с доброжелательной партнёршей, которая пытается устранить его неуверенность, всё равно не может добиться эрекции, так как страх уже «закольцевался».

Классификация и стадии развития СТОСН

По Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи относится к разделу «Фобические тревожные расстройства» (F40) или «Обсессивно-компульсивное расстройство» (F42). У СТОСН нет отдельного кода, но он может развиваться при данных психических расстройствах.

СТОСН можно разделить на два основных типа:

Варианты формирования СТОСН:

Классификация СТОСН по отношению к предмету переживаний:

Классификация СТОСН по отношению к половым партнёрам:

Классификация СТОСН по варианту течения:

Осложнения СТОСН

Среди главных осложнений синдрома выделяют:

Диагностика СТОСН

Приём у врача начинается с клинической беседы. Пациент со СТОСН обычно жалуется на тревогу и психологическую напряжённость, которая возникает при мыслях о сексе, прогрессивно нарастает и беспокоит во время полового акта, а также на страх повторения неудачи. Как правило, мужчина понимает, что причина заключается в психологических проблемах, именно поэтому обращается к врачу.

Также пациент может описывать и другие «несексологические» симптомы, например учащённое сердцебиение, дрожь, озноб, неприятные ощущения в области сердца и за грудиной. В разное время ему становится тяжело вдыхать и кажется, что не хватает воздуха, при малейшем волнении появляются позывы на дефекацию, вздутие живота и повышенная потливость. Иногда такие мужчины жалуются на частые позывы к мочеиспусканию и чувство жара. Все эти симптомы возникают вне возбуждения или секса и говорят о предрасположенности пациента к психосоматическому расстройству.

Иногда мужчина ощущает боль, зуд, жжение, «мурашки» и покалывание кожи головы, разных участков тела, рук, ног и полового органа. Такие симптомы возникают как при стрессе, так и в состоянии относительного покоя.

Некоторых пациентов в течение всего дня могут преследовать мысли о сексуальной несостоятельности. Они раздражительны и быстро устают, их подавленное настроение может перерасти в депрессию. Часть пациентов могут быть слишком мнительными, замкнутыми, скрытными, ревнивыми, уступчивыми, молчаливыми или задумчивыми. Но все эти симптомы сходят на нет после устранения сексуальной проблемы.

После беседы врач использует специальные опросники:

После опроса врач осматривает пациента и проводит андрологическое обследование:

Дифференциальная диагностика

Чаще всего СТОСН развивается у пациентов с различными невротическими расстройствами. Его также диагностируют при различных расстройствах личности (так называемых психопатиях) и эндогенной психической патологии (шизофрении), где пусковым механизмом являются внутренние факторы.

При лечении невротических расстройств обычно используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые могут вызывать снижение либидо, поэтому на приёме пациенту нужно обязательно рассказать, какие препараты он принимает. Если у мужчины снизилось либидо на фоне приёма препарата, не стоит тревожиться. В этом случае необходимо обратиться к неврологу или андрологу.

Лечение СТОСН

Основные цели лечения — устранить тревогу и эмоциональную напряжённость, а также восстановить нормальные сексуальные отношения с партнёршей. Терапию проводит психотерапевт, сексопатолог или психиатр. Чтобы выявить аномалии и болезни органов мочеполовой системы, а также гормональные нарушения с позиции андрогенного статуса, обязательно привлекают уролога-андролога.

Программа помощи пациенту предусматривает индивидуальную психотерапию, секс-терапию, при которой важна вовлечённость партнёрши, и медикаментозное лечение.

Индивидуальная психотерапия

С помощью методов специальной психологической беседы пациента обучают расслабляться, управлять поведением, снимать отрицательные эмоциональные переживания, повышать самооценку и уверенность в себе, а также меняют его представление о роли полового контакта в отношениях.

Очень важным становится обучение конструктивным способам мышления в создавшейся ситуации. В зависимости от случая врач подбирает подходящую технику, например «ложный сигнал», «расширение сознания», «сопоставление по аналогии», «снижение ранга значимости сексуальных расстройств», «психотерапия с учётом механизма проекции» и др.

Для лечения больных со СТОСН используют самовнушение, в том числе с помощью гипноза и поведенческой терапии. Также применяют нейролингвистическое программирование (НЛП), например «метод взрыва навязчивости» — техника «порога», в которой вместо того, чтобы ослабить психологическую реакцию (страх сексуальной неудачи), наоборот, усиливают её и доводят до абсурда, что помогает пациенту по-другому взглянуть на ситуацию.

Секс-терапия

Этот метод относится к супружеской психотерапии. В лечебной практике распространены поведенческие техники, направленные на получение позитивного сексуального опыта. По рекомендации специалистов, пара практикует различные приёмы флирта, стимуляции эрогенных зон, техники «мнимого запрета» («запретный плод») при активном петтинге и другие методики.

Среди основных специальных психотерапевтических техник, которые используют при лечении СТОСН, выделяют:

Врачи могут применять и другие секс-терапевтические методики.

Медикаментозное лечение

Чтобы устранить выраженные эмоциональные расстройства (тревожность, депрессию) и усилить половое влечение, применяют медикаментозную коррекцию. В этом случае назначают транквилизаторы, адаптогены и антидепрессанты, чаще всего группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Препараты выбирают в зависимости от их побочных эффектов, степени выраженности СТОСН, соотношения у пациента негативной симптоматики: тревога — депрессия — страх.

Мужчине могут назначить антидепрессанты:

Одним из эффективных транквилизаторов является Алпразолам (Ксанакс), который борется с тревогой и хорошо переносится. Убирает страх и тревожность в течение всего дня без выраженных колебаний настроения. Однако нельзя принимать препарат постоянно, так как он быстро вызывает зависимость.

Чтобы повысить общий и психический тонус, пациентам могут порекомендовать принимать китайский лимонник, женьшень и корень розовой родиолы. В обычных ситуациях при выматывающих стрессах и СТОСН может помочь приём Фенибута в таблетках.

В качестве вспомогательных средств врачи могут использовать андрологические препараты:

Прогноз. Профилактика

Чтобы предупредить развитие синдрома, необходимо:

Шизофрения – универсальное заболевание. Поражает как мужчин, так и женщин. Расстройство искажает практически все стороны функционирования человека: эмоции, мышление, восприятие, меняет мировоззрение, переворачивает с ног на голову представления об окружающем мире.

Проявления шизофрении подчиняются стандартной программе. Но у разнополых пациентов имеют некоторые особенности.

Причинные своеобразия заболевания у мужчин

Считается, что шизофрения развивается на фоне нейрохимических сдвигов работы головного мозга. Изменения уровня нейромедиатора серотонина влечет за собой сбои  передачи нервных импульсов, нарушается работа головного мозга, приводя к расстройству психических процессов и свойств. Психика больного претерпевает переворот, заставляющий видеть окружающее в ином свете.

Среди причин шизофрении у мужчин на первом месте расположены наследственные факторы. Близкие родственники больного часто страдают этим заболеванием или каким-либо другим психическим расстройством – акцентуация характера, психопатия, депрессия.

Случается так, что недуг  у больного проявляется впервые на фоне полного благополучия среди близких родственников. Тогда следы стоит искать среди предыдущих поколений, причем не менее трех. Если покопаться глубоко в родословной, то наверняка можно найти, что кто-то из предков имел отклонения психики. Поищите в истории рода случаи самоубийств, алкоголизма, причудливого поведения, контрастного настроения. Чаще наследие происходит по линии матери. Явление носит название «накопление генов»: здоровые родители рожают больных детей.

Существующий ген шизофрении поражает мозг еще в утробе матери.

К другим причинам заболевания относят вирусные инфекции, проходящие через гематоэнцефальный барьер. Вирус повреждает кору головного мозга, нарушает мозговую структуру.

При аутоиммунных заболеваниях организм сам поражает свой мозг. Иммунитет человека выходит из-под контроля, начинает бунтовать, действуя против себя.

Почему мужчины болеют чаще

Статистика поставила вердикт: сильный пол страдает шизофреническим расстройством чаще слабого. Факт первенства связывают с различными факторами: на сильный пол возлагаются большие надежды, к нему предъявляется больше претензий, с ним связано много ожиданий.

Мужчина в глазах общества – защитник, добытчик, опора. Если сильный пол – глава семейства, на его плечи ложится забота об обеспечении семьи. Современный мир ставит финансовый вопрос достаточно жестко. Чтобы заработать, представителю сильной половины человечества приходится много трудиться. Физическое, умственное перенапряжение относят к категории хронического стресса, являющегося важным фактором провокации недуга.

Занятный факт: холостяки в 4 раза чаще страдают расстройством, нежели женатики.

Другой причиной распространенности заболевания среди мужского населения планеты считаются физические травмы, в частности, головы. Его представители увлекаются травматичными видами спорта: боксом, карате. Водят автомобили интенсивнее женщин, становясь участниками аварий. Служат в армии, принимают участие в боевых действиях. Банальные дворовые драки чаще свойственны мальчикам. Все это становится прекрасной почвой для повреждения мозга. А дальше – кому как повезет.

В мужской  среде чаще случается злоупотребление алкоголем, наркотиками отравляет мозг, вызывая сильнейшую интоксикацию.

Больные способны выдвигать свои теории и способы разрешения болезни.

Мужчина-шизофреник утверждает: один из провоцирующих факторов болезни – гордыня. С самого детства парень был гордецом, к тому же хвастуном. Он не признавал Бога, а когда тот стал приходить в видениях к атеисту и призывать к себе, ударился в магию. Возомнил себя мессией, спасителем человечества. После лечения наступило облегчение. Стал ходить в церковь, читать Библию.

Интересна теория по поводу гениальных личностей. В литературе часто можно встретить высказывание легендарного психиатра Чезаре Ломброзо: гениальность и безумие идут рука об руку. Или слова великого Аристотеля о том, что гениальность неминуемо предполагает безумие. И действительно: среди мужского населения гораздо больше скрытых гениев, чем среди женского, что объясняет бóльшую частоту мужской шизофрении.

Возрастные рамки

Психическое расстройство у сильного пола стартует намного раньше, чем у женского. Первые признаки шизофрении у мужчин могут прослеживаться еще в детстве, в возрасте 2-4 лет. Обращает на себя внимание поведение: снижается двигательная активность, которая в данном возрасте обычно повышена. Мальчики пренебрегают компанией сверстников. Ищут уединения.

Настроение обычно лабильное. Малыши капризничают, хнычут без причины. Мальчики с развертывающейся шизофренией не склонны проявлять яркие эмоции, уходят в себя. Во время конфликтной ситуации не способны ответить на обиду.

Для таких малышей свойственны беспочвенные страхи. Проявляемые эмоции часто неуместны. Теряются приобретенные навыки.

Учитывая неспецифичность симптомов, сложно заподозрить шизофреническое расстройство. Ребенка обвиняют в баловстве, списывают все на возраст. Меж тем болезнь продолжает развиваться.

Привычным для мужского пола становится проявление недуга в подростковом возрасте, до 16 лет. Типична социальная изоляция, когда подросток перестает общаться с друзьями, избегает массовых собраний, становится равнодушным к близким.

Парни интересуются мистицизмом: магией, эзотерикой, экстрасенсорикой. Внезапное увлечение религией – довольно показательный знак.

Юноши перестают за собой ухаживать, чистить зубы мыться. В мимике, движениях появляются странности: подергивания, резкости.

У мальчиков-подростков симптомы списывают на гормональные перестройки.  Особенности: нелюдимость, бездеятельность, эмоциональная нестабильность.

Считается, что благоприятный возраст для расцвета мужской шизофрении – 16-35 лет, но пик заболеваемости приходится на 30 лет. Для сравнения: для женщин типичным является появление недуга в 28-37 лет.

Общие признаки проявления шизофрении у мужчины, отличные от женских:

С чего начинается мужская шизофрения

Практически в 100% случаев недуг выдает себя отстраненностью человека от общества. Представитель сильного пола становится замкнутым, нелюдимым. Со стороны выглядит угнетенным и подавленным. Незадолго до расцвета процесса больного накрывает пессимистический настрой. Проскальзывают реплики по типу: что-то не так, но не понимаю, что именно. Что со мной происходит?

Печальным симптомом шизофрении  становится холодность по отношению к близким. Больной отстраняется от семьи, считая, что родные способны нанести вред. Теряется чуткость, способность сопереживать. Глава семейства становится безразличен ко всему, что раньше являлось центровым в жизни. Работа неинтересна, домашние обязанности более не заботят. Увлечения забрасываются.

Человека накрывает волна усталости, апатии. Ничего не хочется делать. Отсутствуют стремления, цели.

Проблема состоит в том, что сильный пол по природе более сдержанный, эмоционально бедный. Подобные признаки, если к тому же развиваются постепенно, редко натолкнут на мысль о расстройстве. Скорее их принимают за возрастной кризис, связывают с неудачами на работе. Обычно в такой ситуации родные начинают сердиться на страдальца за его пассивность, или обижаться на безразличие, холодность. Другие находятся в растерянности, не понимая, что происходит.

Шизофрения также может проявиться вспышками агрессии, быстрой сменой настроения. Больные становятся крайне подозрительными, везде видят заговор.

Верный признак шизофренического дебюта – ощущение угрозы, потеря уверенности в себе. Неспособность правильно оценить реальность.

Девушка описывает своего возлюбленного. Мужчине 40 лет. Занимает высокое положение в обществе, хорошо зарабатывает. Стал нелюдимым. Уходит в себя. В глазах – вечная тоска, улыбки не дождешься. Внезапно случаются вспышки агрессии. Может накричать, выставить за дверь. Вот такой случай: обедали вместе в его квартире. Вдруг он встал, подошел к другому столу, начал подозрительно осматриваться. Сказал, что стулья и стол передвинуты, все не на своих местах. Принялся переставлять мебель. Затем также внезапно прекратил бурную деятельность, вернулся за стол, продолжил трапезу.

Бессонница систематически сопутствует шизофренику. Состояние вытекает из постоянной потребности больного быть начеку. Недоверие к окружающим, ожидание подвоха заставляет пребывать в напряжении. Человек сложно засыпает, весь передергивается как в конвульсиях. Среди ночи блуждает по комнате, сон не идет.

Кстати, мнение о том, что цветные сны – признак шизофренического расстройства, неправильно интерпретировано. Цветные сны – свидетельство того, что человек слишком тонко чувствует окружающий мир. Тонкость восприятия – признак повышенной ранимости. Ранимость – один из признаков шизофрении. Отсюда следует вывод: шизофреники видят цветные сны в несколько раз чаще обычных людей.

Во внешнем виде больных прослеживается неряшливость. Они перестают ухаживать за собой, не моются, одежда грязная, на лице – многодневная щетина.

Особенно сложным становится для сильного пола проявление волевых усилий. Трудно принимать решения, брать на себя ответственность. Взявшись за дело, бросают его на полпути, не доводят до конца. Ранее инициативный, теперь человек теряет организаторские способности. Самостоятельность уходит, остается бессилие, растерянность, полная бездеятельность.

Человек становится невыносимым, тяжелым для понимания. Внезапная агрессивность, сменяющаяся холодностью и безразличием, странности поведения пугают родных. Поначалу близкие люди теряются, не понимая, что случилось. Затем они пытаются исправить ситуацию, помочь больному вернуться в изначальное состояние, но его реакция на такие усилия отсутствует. От него нет благодарности, как и попыток исправить положение. Он живет в своем мире, совершает поступки, не поддающиеся логике.

Особенно для мужской шизофрении свойственно агрессивное поведение. Больные нередко занимаются рукоприкладством, кидаются на людей. В итоге терпению родных приходит конец, и человек лишается семьи.

У мужчин начальные симптомы шизофрении проявляются яростнее, быстрее завладевают страждущей личностью. Из-за этого весомая часть больных довольно быстро лишается работы, теряет имущество. Перемены в поведении их пугают. Окружающий мир становится враждебным. Знакомая местность, лица кажутся чужими. Новая обстановка, напротив, создает ощущение комфорта. Чтобы справиться с сильнейшим напряжением, даже потрясением, мужчины зачастую прибегают к пьянству.

Что дальше

Постепенно больной мужской мозг начинает рисовать собственную картину мира, трактовать по-своему происходящее. Страждущий создает новую реальность, основанную на новых ощущениях. Ему все кажется ненастоящим, его не покидает чувство измененного сознания, как будто загипнотизированного. Во всем видится скрытый смысл, зашифрованные послания. Идя по улице, человек становится свидетелем драки, и у него создается убеждение, что это представление разыграно специально для него, несет в себе скрытую информацию.

В ходе развития патологического процесса заметнее становится градация симптомов на позитивные и негативные.

К негативным симптомам мужской шизофрении относят:

Поведение человека все больше меняется. Нарастают аутичные черты. Характерный признак – потеря контакта «глаза в глаза».

Поведение характеризуется амбивалентностью, то есть раздвоенностью: хочу– не хочу, делаю –не делаю. Типичный пример. Шизофреник приходит на прием к врачу. Протягивает руку, чтобы поздороваться, и резко уводит. Затем опять протягивает, снова отводит, как будто колеблется.

Резко нарастают проблемы в когнитивной сфере. Представители сильного пола становятся рассеянными. Теряется концентрация внимания. Нарушается восприятие и память. Мышление дезорганизовано, алогично. В результате речь получается трудной для восприятия, насыщенной новыми словами, придуманными больным. Умозаключения строятся неправильно. Шизофреническая личность мыслит согласно своим, непонятным для окружающих, схемам, из-за чего кажется окружающим нелепым, умалишенным.

Стоит отметить, что в основе патологического мышления лежит не столько нарушение интеллекта, сколько иное восприятие действительности. Иная картина реальности во внутреннем мире мужского Я, вызванная изменениями психики.

Ряд психиатров полагает: чем позже дебютирует расстройство, тем более сохранным остается интеллект. Такие индивиды превращаются в настоящих гениев науки, искусства. Совершают невероятные открытия, становятся двигателями прогресса. Ученые полагают: такие шизофреники – просто клад для общества и несут неоценимую пользу. Умственные способности шизофренических гениев гораздо выше, чем у здоровых негениев.

Происходит полное видоизменение собственного Я. Порой люди с шизофренией сами говорят о себе в третьем лице. Мужская личность раздваивается. В ней будто уживаются два противоположных человека: один делает, другой критикует. Постепенно наблюдается полный распад личности, в которой уже сложно увидеть прежнюю.

Нестандартные ощущения в теле постоянно сопровождают больного. Типичны жалобы на головную боль, схожие с мигренями или при опухоли мозга. Головные боли имеют нестандартную интерпретацию.

Мужчина, больной шизофренией, утверждал, что его мозг увеличивается в размерах, разбухает, заполняя все пространство в черепе, давит на кости. Давление настолько велико, что голова сейчас разорвется. Мозг так распух, что нависает на глаза, давит на надбровные дуги, веки – они выпячиваются наружу, глаза скоро вылетят из орбит.

Такой синдром даже получил отдельное название: мозговое набухание.

Цветовые восприятия при шизофреническом расстройстве также меняются. Для мужчин больше характерна ослабленная реакция на цветовые факторы. Отдается предпочтение спокойной, приглушенной гамме, в отличие от женщин, предпочитающих яркие тона.

Цветовой выбор часто зависит от формы заболевания, преобладающих симптомов. Например, при параноидной форме мужчины тяготеют к синему, желтому цвету. При депрессиях выбирают серые тона. Возбуждающе на шизофреников действует красный и черный цвета.

Положительная симптоматика

Положительные симптомы стандартно выражаются в бредовых идеях, галлюцинациях. Присоединяются мании, навязчивые мысли, действия.

Для мужчин-шизофреников в большей степени характерен бред величия, преследования, ревности.

Бред преследования – распространенное извращение сознания для мужской шизофрении. Больная личность уверена, что стала объектом шпионажа, заговора. Преследователями выступают соседи, правительство, отдельные организации. Усугубляет положение дел замкнутость шизофреника – она прибавляет недоверчивости, агрессивности.

Человек становится подозрительным. Проверяет, не следят ли за ним, тщательно закрывает окна, двери. Отказывается есть чужую еду, тщательно проверяет предложенные продукты.

Бредовые идеи преследования сопровождаются кверулянтством – рьяной борьбой за свои права, ущемленные интересы, которые на самом деле не притесняются. Кверулянт постоянство пишет жалобы в различные инстанции, все больше утверждаясь в своей ущемленности, уже не разграничивая собственные и чужие интересы.

К бреду величия причисляются нереальные идеи богатства. Типичная иллюстрация – больной утверждает, что все бриллианты мира принадлежат ему.

Бред величия проявляется идеей особого происхождения. Гениальному математику Джону Нэшу был предложен престижный пост в академии. Гений отклонил предложение, поскольку должен был принять титул императора Антарктиды.

История шизофрении Джона Нэша богата болезненными эпизодами и невероятными достижениями. Математик был удостоен Нобелевской премии за «Анализ равновесия в теории некооперативных игр», уже будучи больным.

По мотивам биографии гения создан фильм «Игры разума». И пусть не все в нем соответствует правде, но сюжет красочно, запоминающееся описывает жизнь парня-шизофреника.

Учась в институте, Джон Нэш сталкивается с агентом ЦРУ. Тот предлагает молодому человеку поработать на организацию: стать анализатором и дешифровщиком. Нэш начинает сотрудничество, оставляя конверт с выполненным заданием в условленном месте. Вскоре Джон обнаруживает за собой слежку, затем подвергается нападению, чудом сбежав от нападающего.

В ходе фильма обнаруживается, что агент ЦРУ, а вместе с ним сосед по комнате Джона, его племянница – не что иное, как плод воображения, зрительные галлюцинации. Парню был выставлен диагноз шизофренического расстройства, назначено лечение.

Картина позволяет непосвященному человеку получить некоторые знания о течении мужской формы заболевании в доступной форме. Идея изобретательства: парень, стоя в большущей очереди за мясом, объявил, что изобрел формулу получения его из воздуха. Он утверждал, что теперь мясо можно получить прямо из атмосферы, и никто больше не будет голодать.

Бред ревности (синдром Отелло) проявляется обвинениями партнерши в сексуальной измене. При этом основания для этого отсутствуют. Сначала ревнивец впадает в мрачную задумчивость, а затем переходит к агрессивным нападениям. Ревность доходит до впечатляющих масштабов. Любимой приписывают роман с мэром города, уличают чуть ли не в организации борделя вселенского масштаба.

Галлюцинации при шизофреническом расстройстве чаще слуховые. Голоса отдают мужчине команды, предупреждают о надвигающейся опасности, комментируют поведение больного. Они бранятся, угрожают, обвиняют в антиобщественных действиях на работе, нелицеприятным отношением к семье. Шизофреник разговаривает сам с собой.

Случаются галлюцинации вкусовые, когда мерещится, что пища отдает гнилым, затхлым привкусом. Ощущаются патологические запахи мертвечины.

Стоит отметить, что шизофрения у мужчин в большинстве случаев протекает тяжелее, чем у женщин. Сильный пол быстрее настигает нетрудоспособность, асоциальное поведение, деградация. Хотя бывают случаи, когда недуг долго сохраняется в скрытом состоянии, не выявляется много лет.

Шизофрения – не приговор для сильной половины человечества. Адекватное лечение способно вернуть больного к полноценной жизни, сохранив семью, активную социальную позицию.

Гипоактивное расстройство сексуального желания (HSDD) — это снижение или отсутствие сексуальных фантазий и желания сексуальной активности, что вызывает выраженный дистресс или проблемы в отношении с партнёром.

Синонимы: фригидность, сниженное сексуальное влечение.

Чтобы описать сексуальное влечение или желание сексуальной активности, используют термин «либидо». Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что сексуальное здоровье — это состояние физического, эмоционального, психического и социального благополучия по отношению к сексуальной жизни.

Половое влечение — чувствительный маркер общего психического и физического состояния. Поэтому с жалобами на снижение либидо сталкиваются врачи разных специальностей. Мужчины с жалобами на расстройство эрекции и эякуляции обращаются к урологам, женщины сообщают о снижении сексуального желания гинекологам, с проблемами в семейных отношениях обращаются к психологам и сексологам.

Причины снижения сексуального желания

Другие гормональные причины:

2. Психогенные и психологические:

Симптомы снижения либидо

Единого взгляда на патогенез снижения сексуального желания нет. Его нельзя объяснить каким-то изолированным психическим расстройством или сексуальной дисфункцией. В то же время снижение либидо не может объясняться только физиологическими эффектами вещества или общим состоянием здоровья.

Сексуальная функция требует взаимодействия множества нейротрансмиттеров, которые передают сигнал нервным клеткам, и гормонов: как центральных, так и периферических. В большей степени на формирование либидо у мужчин и женщин влияет тестостерон.

Одна из основных теорий гласит, что головной мозг контролирует сексуальное желание, поддерживая равновесие между тормозящими и возбуждающими факторами. У женщин возбуждающую роль в сексуальном желании играют гормоны дофамин, эстроген, прогестерон и тестостерон, а серотонин, пролактин и опиоиды (эндорфины) подавляют либидо. У мужчин ведущую роль в возбуждении играет дофамин и тестостерон, а за торможение так же отвечают серотонин, пролактин и опиоиды.

Предполагается, что сексуальное желание пропадает, когда снижается возбуждающая активность или повышается тормозная активность. Могут влиять и оба фактора сразу.

Как может развиваться потеря сексуального влечения при разных причинах

2. Побочный эффект приёма некоторых медицинских препаратов: комбинированных оральных контрацептивов (КОК), антидепрессантов, анальгетиков, мочегонных или гипотензивных средств.

3. Недостаток витаминов и нутриентов (например, витамина Д). Витамины и микронутриенты участвуют в биохимических реакциях, синтезе мужских и женских гормонов. Недостаток этих элементов негативно сказывается на либидо. Например, недостаток витамина Д в организме снижает синтез тестостерона.

4. Любые декомпенсированные заболевания, например сахарный диабет, атеросклероз, гипертония или онкология. Декомпенсированные патологии истощают многие биологические системы организма. Вся энергия направлена на выживание организма. Либидо, как биологическая функция, отступает на задний план.