Питание при уратных камнях в почках у мужчин

Симптомы

Мочекаменная болезнь поражает людей разного возраста. Обычно это происходит в 30–50 лет. Симптомы мочекаменной болезни у мужчины отсутствуют, если конкременты не попадают в мочеточник. Когда же они туда проникают, начинаются:

Дискомфорт, который ощущает мужчина, весомый.

Причины образования конкрементов

Проблема возникает, когда в моче очень много кальция, мочевой кислоты и одновременно не хватает воды, которая размывает кристаллические вещества, делает урину более щелочной, не дает маленьким камешкам слипаться.

У проблемы 5 основных разновидностей. В 90% случаев она вызвана камнями из оксалата и фосфата кальция.

Конкременты из оксалата кальция

Оксалат кальция ежедневно создает печень. Также вещество встречается в пище — шоколаде, фруктах, орешках, овощах.

Оксалата кальция много и в витамине D, поэтому нужно с осторожностью принимать препараты, в котором он содержится.

Вызвать появление такого рода конкрементов способно:

Фосфат кальция

Конкременты из этого вещества порождены:

Струвитные конкременты

Рождены инфекциями. Они быстро становятся очень объемистыми. Если вовремя не лечить, то конкременты заблокируют отток мочи, вызовут тяжелые осложнения. Удалить их можно будет только хирургическим путем.

Камни из кристаллов мочевой кислоты (ураты)

От них страдают люди с очень редким генетическим заболеванием (цистинурией), из-за которого жизненно необходимые аминокислоты в больших количествах выводятся из организма.

Проблема также порождена:

Причины мочекаменной болезни у мужчин разнообразны.

Мочекаменная болезнь характеризуется образованием камней в мочевыводящих путях. Это очень распространенное заболевание почек. Камни могут образовываться в любом месте мочевыводящих путей. Чаще всего в почках, затем в мочеточниках и мочевом пузыре. Они состоят из веществ (солей, минералов), которые обычно растворимы в моче, но при некоторых обстоятельствах кристаллизуются и постепенно превращаются в нерастворимые конкременты.

Есть несколько типов камней в зависимости от основных строительных блоков. Наиболее распространены оксалат кальция, ураты, струвитные камни, инфекционные камни, цистиновые и ксантиновые камни встречаются редко.

Мочекаменной болезнью страдает около 4% населения, из которых в два-три раза чаще мужчины, чем женщины.

Причины образования камней в почках

Образование камней вызывается сочетанием нескольких факторов. Они возникают, когда моча перенасыщена камне образующими веществами. Это происходит либо при снижении выработки мочи при низком потреблении жидкости, либо при работе в жару, либо при повышенном выделении камней образующих веществ, таких как кальций, ураты, оксалаты. Также большое влияние оказывают изменения pH мочи.

Также не хватает веществ, предотвращающих мочекаменную болезнь при образовании камней. К этим веществам относятся лимонная кислота, магний. Инфекции мочевыводящих путей также способствуют развитию мочекаменной болезни. Здесь особенно полезны бактерии, которые продуцируют уреазу, производят аммиак, повышающий pH мочи. Это создает инфекционные камни.

Повышенная предрасположенность к мочекаменной болезни также наблюдается у пациентов, например, с увеличенной простатой или при других состояниях, когда отток мочи снижается или замедляется в результате непроходимости мочевыводящих путей. Это приводит к ее застою.

Факторы риска почечнокаменной болезни

Есть несколько факторов, которые могут увеличить риск образования камней. Сюда входит недостаточное потребление жидкости, особенно чистой воды. Когда организму не хватает жидкости, ему приходится экономить воду. В этом случае моча более концентрированная, поэтому она содержит относительно больше веществ, способных кристаллизоваться и образовывать камни.

Еще один фактор — наличие заболевания в семье. Если кто-то из членов вашей семьи страдает камнями в мочевом пузыре, существует повышенный риск, что это затронет и вас. Кроме того, если у вас есть мочекаменная болезнь, существует 50% -ный риск повторения заболевания.

С точки зрения пола и возраста мужчины поражаются в 2-3 раза чаще, чем женщины, и заболевание может возникнуть в любое время в возрасте от 20 до 80 лет. Привычки в еде также влияют на образование камней. В частности, диета с повышенным содержанием белка, натрия (соли) и пониженным потреблением кальция может способствовать

Еще одним фактором является злоупотребление некоторыми лекарствами, высокое кровяное давление, ожирение и низкая физическая активность. У людей с низкими физическими привычками, длительной сидячей работой или у неподвижных людей в результате ограниченной физической активности наблюдается большее высвобождение кальция из костей и его выведение почками с повышенным риском образования камней.

Также у пациентов, страдающих различными заболеваниями пищеварительной системы, наблюдаются изменения всасывания кальция с последующими изменениями его концентрации в моче.

Камни в почках являются распространенной проблемой, как у мужчин, так и у женщин. Однако, отмечается, что у мужчин в четыре раза выше вероятность развития этих маленьких затвердевших кристаллов. Вот список причин, симптомов и лечение почечных камней у мужчин. Одним из наиболее болезненных и, к сожалению, наиболее распространенных нарушений, влияющих на здоровье мужчин, является наличие камней в почках. Мужчины более уязвимы от этой болезни, чем женщины.

Что такое камни в почках?

Образующиеся в почках или мочевыводящих путях, камни представляют из себя твердые кристаллические минеральные отложения в виде небольших камнеподобных структур. Это одно из самых распространенных заболеваний мочевыводящих путей, которое затрагивает почти 30% людей по всему миру в определенный момент их жизни. Взрослые люди старше 30 лет находятся в группе риска. Мужчины, как правило, страдают чаще, чем женщины; особенно мужчины в возрасте от 40 лет. Чтобы понять, как эти камни образуются в нашем организме, мы должны знать, как работает мочевыводящая система человека.

Формирование камней в почках

Почки — это бобовидные органы, расположенные ниже ребер. Основная функция этих органов заключается в удалении лишней воды и отходов из крови, выделяющих мочу. Почки помогают поддерживать стабильный баланс солей и других растворенных веществ в крови. В то время как большинство камней выходит из тела в потоке мочи, камни достаточно большого размера могут вызвать закупорку мочеточника, вызывая сильную боль.

Камни или кристаллы являются результатом определенных химических веществ в почках, образуя кристаллы и соединяясь вместе. Существует множество химических соединений, которые могут образовывать камни в мочевыводящих путях. Наиболее распространенный тип камней в почках у мужчин содержит кальций с оксалатом или фосфатом и мочевой кислотой.

Существует много причин образования почечных камней. Наиболее распространенной среди них является инфекция мочевыводящих путей. Известно, что некоторые лекарства вызывают почечные камни у мужчин.

Некоторые аспекты образа жизни человека, такие как питье меньшего количества воды, недостаток физической активности (физические упражнения) в течение длительных периодов времени и потребление избытка оксалата кальция (содержится в молоке, чае и шоколаде), могут способствовать возникновению этой проблемы с почками.

Причина, по которой у мужчин больше камней в почках, чем у женщин, заключается в большей мышечной массе. Ежедневное разрушение тканей приводит к увеличению метаболических отходов и предрасположенности к образованию камней. Другой основной причиной является сложность мочевых путей по сравнению с женщинами.

Предстательная железа у мужчин увеличивается с возрастом, приводя к состоянию, известному как гипертрофия предстательной железы; это может привести к трудностям при опорожнении мочевого пузыря. При затруднении оттока мочевого пузыря химические вещества и токсины, которые должны выбрасываться из организма, накапливаются в мочевом пузыре, образуя кристаллы и камни. Структура полового члена уретры, вызванная гонорейной инфекцией, катетеризацией, травма полового члена также может минимизировать отток из мочевого пузыря и способствовать образованию кристаллов.

Симптомы камней в почках

В зависимости от размера и типа камня, варианты лечения могут отличаться. Адекватное лечение и физические упражнения могут помочь растворить камни небольшого размера. Тем не менее большие камни, которые не выделяются естественным путем, возможно, придется лечить амбулаторно или в стационаре. Наиболее распространенным методом лечения является ударно-волновая литотрипсия. В этом методе камни в почках определяются с помощью рентгеновских лучей или ультразвука, а ударные волны разбивают камни на более мелкие частицы. Разломанные до меньших размеров камни могут быть выведены естественным путем. Иногда хирургическое удаление камней может быть единственным способом решения проблемы.

Лучший способ избавиться от камней в почках — вести образ жизни, который предотвращает образование камней в почках. Пейте много воды, особенно после физических упражнений и больших физических нагрузок. Если имеется склонность к камням мочевой кислоты, то избегайте продукты с высоким содержанием белка, такие как мясо.

Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы планируете внести какие-либо долгосрочные изменения, особенно в диету или режим физических упражнений. Ешьте здоровую пищу и будьте здоровы!

Опубликовано в Урология Премиум Клиник

Лечение после выхода камня из почки

Прием врача гастроэнтеролога УЗИ органов брюшной полости Гастроскопия.

* Акция действует до 09.06.2023

Пломба в Подарок

Две пломбы по цене одной.

Программа УЗИ «Здоровье женщины»

Программа УЗИ для женщин включает в себя (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)

Коронки из диоксида циркония.

Под Ключ!!! С повышенной эстетикой. Быстро, качественно и без боли. При установке от 20 единиц + в подарок комплексная чистка

Программа УЗИ «Здоровье мужчины»

Программа УЗИ для мужчин включает в себя (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, ТРУЗИ, УЗИ органов мошонки, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)

Гастроскопия, колоноскопия и анализ

Гастроскопия + колоноскопия под седацией + анализ на хеликобактер пилори. Пребывание в палате. Консультация анестезиолога. Рекомендации специалиста.

Диагноз «Мочекаменное заболевание» представляет собой образование в органе камней. На первичных стадиях недуга, как правило, симптоматики нет, однако при достижении камня больших размеров (от 10 мм), человек испытывает сильные боли и другие косвенные признаки. Прекращается болевой синдром, когда камень полностью покинет организм. Многие думают, что на этом всё и заканчивается, однако это не так. После этого следует пройти курсы терапии и профилактики. Именно эта информация будет приведена в обзоре.

Лечение после выхода камня из почки следует начинать в тот же день или в течение суток. На приеме у медицинского специалиста, пациент пройдет обследование не только почек, но и иных внутренних органов, где конкремент мог остаться частично. Если их обнаружит нефролог, то он выдает рекомендации о проведении терапии. Она подразумевает ежедневный прием литилитических препаратов, применение литотрипсии дистанционно или контактно. Также возможно проведение хирургического вмешательства.

Если остатки камня отсутствуют, то доктора принимают меры по защите пациента от образования новых. Мероприятия заключаются в следующем:

1. Соблюдение диетического рациона питания, который подбирается на основании индивидуальных показателей.

2. Прием жидкости в повышенном объеме, если на это нет противопоказания. Вода используется в чистом виде без газа и красителей.

3. Прием травяных настоев, обладающих мочегонным действием и направленных на снятие воспаления. Как правило, это сок брусники или клюквы.

4. Физические нагрузки, о которых врач рассказывает пациенту на приеме.

5. Необходимо следить за весом и обменными процессами в организме.

6. Периодически проходить профилактическое обследование на УЗИ.

Безусловно, переход на здоровый образ жизнедеятельности значительно улучшить состояние человека, предотвратит появление многих заболеваний, в т.ч. почек, а также позволит избежать многих других недугов.

Восстановительный период

Лечение после выхода камня из почки предполагает реабилитационный период. Невзирая на то вышел конкремент полностью или частично, пациенту назначают диетическое питание, которое заключается в следующем:

• Питье 2 л./день. Любая минеральная вода должна употребляться без газа.

• Противопоказан прием пищи: острой, жаренной, копченной, продуктов быстрого питания, спиртосодержащие напитки, газированные напитки с красителями.

• Рекомендуется включить в рацион: фрукты, овощи, разнообразные крупы и орехи, а также кушать хлеб грубого помола.

• Доктора советуют принимать еду маленькими порциями.

Заметим, что если возникли повторные признаки болезни, необходимо в оптимальные сроки попасть на прием к лечащему доктору. Если вторичные признаки протекают в острой форме – нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Фролов Сергей Константинович

Стаж: 10 лет

Бахарева Неля Викторовна

гастроэнтеролог / кардиолог / терапевт

Стаж: 38 лет

Фейзиев Эльвин Эйнуллаевич

флеболог / хирург

Норматова Диля Яшиновна

акушер / гинеколог / маммолог / врач УЗИ

Стаж: 23 года

Щербаков Максим Алексеевич

дерматолог / косметолог / трихолог

Стаж: 5 лет

Долгополова Ирина Николаевна

Стаж: 19 лет

Неуймин Леонид Юрьевич

Армашова Олеся Юрьевна

гастроэнтеролог / эндоскопист

Стаж: 17 лет

Молдоматов Насирдин Апсатарович

Стаж: 29 лет

Мальцева Марина Вячеславовна

Стаж: 21 год

Люляева Ольга Дамировна

Стаж: 40 лет

Типсин Денис Сергеевич

маммолог / онколог

Колбунцов Юрий Борисович

Долгова Зоя Александровна

Стаж: 14 лет

Панасенко Александр Иванович

невролог / психотерапевт

Кондратьева Елена Николавена

Стаж: 39 лет

Слабуха Оксана Владимировна

венеролог / дерматолог / косметолог / трихолог / подолог

Стаж: 20 лет

Алашеева Маргарита Николаевна

акушер / гинеколог / УЗИст

Стаж: 31 лет

Сергеева Ирина Анатольевна

Минина Елена Юрьевна

Рохоев Апанди Магомедхайбулаевич

Стаж: 6 лет

Закарева Сацита Гиланиевна

Новичков Денис Андреевич

Стаж: 3 года

Алланзарова Юлдуз Худайбергановна

гастроэнтеролог / терапевт / нутрициолог

Морозов Александр Владимирович

проктолог / эндоскопист

Стаж: 16 лет

Казенас Юлия Олеговна

Леонтян Сергей Валерьевич

Крамской Сергей Львович

Долгаров Игорь Валерьевич

Семенова Юлия Викторовна

Стаж: 25 лет

Сойнова Евгения Александровна

Циндяйкина Ирина Ивановна

Стаж: 13 лет

Заргарян Роберт Артаваздович

Стаж: 9 лет

Бодров Александр Владимирович

андролог / венеролог / уролог

NaPopravku.ruКлиника Московский ДокторКлиника в ЧертановоКлиника в Бутово

Функционально почки гораздо сложнее, чем сердце, которое мы обычно воспринимаем как центральный орган. У них есть ряд задач, в том числе баланс общей жидкости в организме, регуляция уровня минералов в крови, и они играют решающую роль в фильтрации крови от продуктов метаболизма и удалении токсинов. Здоровые почки необходимы для роста наших костей, потому что они регулируют уровень калия и фосфора в крови, которые являются основой их структуры. Они также активируют витамин D из пищи, превращая его в кальцитриол, который помогает в формировании костей. Почки секретируют эритропоэтин, необходимый для образования эритроцитов. Они также производят ренин, который регулирует кровяное давление в организме. Ежедневно через них проходит 180 литров крови. Это означает, что наша плазма очищается 60 раз за один день. Из этого огромного количества 99% возвращается в кровоток, и только около 1,5 литров выводится с мочой.

Что вы не знали о камнях в почках?

Камни в почках состоят из комбинаций солей, которые выделяются с мочой. Каждая моча представляет собой солевой раствор. Их отложение и образование кристаллов происходит либо из-за избыточного количества соли в крови, либо из-за слишком малого количества воды, в которой она растворяется. Небольшой пример из повседневной жизни поможет нам понять это; в стакане воды можно растворить одну-две столовые ложки кристаллов соли или сахара. При дальнейшем добавлении соль или сахар перестают растворяться и оседают на дно чашки. Говорят, что раствор насыщен. То же самое происходит и в почках, при условии, что у них есть буферы, позволяющие растворить в моче больше солей, чем в обычной воде.

Что вызывает образование камней в почках?

Уже из вышеизложенного понятно, что чрезмерное употребление продуктов, богатых некоторыми солями, или недостаточное потребление воды может привести к образованию камней. Но это лишь некоторые из факторов. Существует генетическая предрасположенность к выработке избыточного количества уратов, солей мочевой кислоты, которые вызывают образование камней в почках или болезненное воспаление суставов, известное как подагра. Длительное лежание в постели, на которое обречены некоторые больные, приводит к мобилизации кальция из их костей. Чрезмерное количество кальция в крови выводится почками с возможностью камнеобразования. Подобное происходит и с космонавтами при длительном пребывании в невесомости. Кости, которые не имеют нагрузки, начинают выделять кальций. Хроническое воспаление мочевыводящих путей приводит к образованию струвитных камней. Причиной являются бактерии, расщепляющие уреазу и выделяющие аммиак.

Заболеваемость камнями в мировом населении зависит от региона и колеблется от 10 до 30 на 100 000 жителей. Наиболее распространенный тип камней состоит из моногидрата оксалата кальция. Их распространенность снижается с возрастом (63% подростков, 40% старше). Они немного чаще встречаются у мужчин (58%). С другой стороны, частота возникновения уратных камней увеличивается с возрастом (3,5% подростков, 41% старше). Самые редкие цистиновые камни вызваны генетическим заболеванием.

Признаки появления камней в почках

Камни в почках могут постепенно расти или оставаться одного размера на протяжении многих лет. Если они застряли и не двигаются, они не должны вызывать никаких проблем. Часто они являются случайной находкой при УЗИ почек или крови в моче. Проблема возникает при перемещении камня. Боль обычно локализуется в левой или правой доле почки.

При попадании камня в мочеточник боль начинает иррадиировать в сторону мочевого пузыря, сопровождается учащенным мочеиспусканием и нередко рвотой. Это называют мочеточниковой коликой. Это одни из самых сильных болей в организме человека. По мере продвижения камня вниз источник боли смещается от почечного ложа ниже к паху. К счастью, 95% таких камней растворяются без медицинского вмешательства. Скорость выведения зависит от формы конкремента и гладкости его поверхности. На этой стадии терапия обычно состоит из приема спазмолитиков и альфа-адреноблокаторов, т.е. препаратов, которые расслабят мышцы уретры и облегчат мочеиспускание. Важно употребление большого количества жидкости и физическая активность, которые изгонят камень. Если есть возможность, желательно «выловить» мокрый камень и отнести его на химический анализ.

Как лечить камни в почках?

Если камень застрял и долгое время не показывает движения в сторону мочевого пузыря, вызывая почечную недостаточность, требуется активное лечение. Когда-то для этого использовали петлю, которую вводили в мочевой пузырь, а затем в мочеточник с помощью цистоскопа через мочеиспускательный канал. Если бы камень можно было поймать, его можно было бы вытащить легким потягиванием.

В настоящее время вместо петли вводят лазерный или гидравлический зонд, с помощью которого происходит дробление камня в мочеточнике и промокание обломков. Камни, которые слишком велики, чтобы попасть в уретру из почек, необходимо лечить, если они вызывают боль или воспаление у пациента или иным образом приводят к прогрессирующему повреждению почек. В течение последних 30-40 лет для этой цели используется устройство ESWL (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия). Способ позволяет амбулаторно дробить камни в почках без анестезии. В последующие дни больной будет мочиться осколками, иногда, к сожалению, с мочеточниковыми коликами.

Количество процедур на аппарате зависит от твердости чешуек. Иногда достаточно одной, но чаще делают две и более процедуры. Если камень окажется слишком твердым, необходимо попытаться раздробить его прямым доступом к почке.

В предыдущие годы методом выбора была так называемая чрескожная литотрипсия. Оптический инструмент вводится в почку всего через одно отверстие в брюшной стенке длиной 8-10 мм, определяет местонахождение камня и дробит его лазерными или гидравлическими волнами. Сегодня чаще применяют гибкий уретероскоп, который позволяет разбить камень в мочеточнике, дойти до почки и найти место, где находится камень.

Какой метод будет использован, зависит от оснащения медицинского учреждения и подготовки врача. В редких случаях требуется классическая открытая операция по удалению камней из почек или мочеточников, что требует более длительной госпитализации и восстановления. Хорошо провести химический анализ фрагмента конкрементов, полученных хирургическим путем, чтобы попытаться уменьшить их повторное образование коррекциями в питании.

Камни в почках или в желчном пузыре?

Люди часто путают камни в почках и желчном пузыре, что неверно. Это два совершенно разных и отдельных органа с совершенно разными метаболическими изменениями, которые приводят к образованию в них камней.

Общие принципы терапии

Лечение мочекаменной болезни зависит от размеров и места расположения камня (почка, мочеточник или мочевой пузырь), состояния и особенностей мочевых путей (например, сужений или фиксированных изгибов, затрудняющих отхождение камня), наличия осложнений.

Консервативное лечение

Диетотерапия. Диета имеет очень важное значение для предотвращения повторного образования камней в почках. Всем пациентам с мочекаменной болезнью для нормализации обменных процессов рекомендуется ограничение поваренной соли до 5-6 граммов в сутки (пищу готовят без соли и подсаливают уже в тарелке), ограничение животного и растительного белка (до 1 грамма на кг массы тела). При уратных камнях (то есть состоящих из солей мочевой кислоты), помимо названных диетических ограничений, не рекомендуются темные сорта пива, красное вино, соленья, копчености, субпродукты, кофе, какао и шоколад.

Для ускорения самостоятельного отхождения камней рекомендуется обильное питье в сочетании с физической нагрузкой.

Фитотерапия. Для профилактики и лечения мочекаменной болезни широко применяются средства растительного происхождения. Чаще используют «Цистон» и «Канефрон». Препараты обладают диуретическим, противоспалительным и литолитическим действием, но при крупных камнях в почках всё равно потребуется более серьёзное лечение, самоназначение таких лекарств без консультации врача может привести только к потере времени.

Из народных методов лечения эффективна эрва шерстистая, или пол-пала (лат. Aerva lanata). Растение особенно полезно при оксалатных камнях.

Литотрипсия

Дистанционная литотрипсия (или бесконтактное дробление камней) — уникальный метод избавления от камней почек и мочеточников, когда камни разрушаются прямо в организме без введения инструментов. Дробление осуществляется с помощью специального аппарата — литотриптора. Литотрипсия применяется при терапии МКБ при наличии небольших камней в почках.

Раньше такие комплексы за счет своей дороговизны устанавливались только в крупных научных центрах и больницах, но сегодня метод более доступен, в том числе и в коммерческих клиниках. Современный аппарат для дистанционной литотрипсии представляет собой достаточно компактный генератор ударных волн, совмещенный с устройством для наведения на камень.

Конструктивно возможно ультразвуковое или рентгеновское наведение. При этом, ультразвуковое наведение выгодно отличается отсутствием ионизирующего излучения (лучевой нагрузки) и возможностью непрерывного контроля за разрушением камня в режиме реального времени. Кроме того, с помощью ультразвука можно навестись на рентгенонегативные камни (то есть, невидимые для рентгеновских лучей). Процедура дробления занимает, как правило, не более часа и не требует серьезного обезболивания. В последнее время дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно, то есть без госпитализации.

Хирургическое лечение

Трансуретральная контактная литотрипсия. Когда камень застревает в мочеточнике и блокирует отток мочи, что проявляется рецидивирующими приступами почечной колики, плохо снимающимися с помощью обычных лекарственных препаратов, для быстрого удаления камня и восстановления оттока мочи применяется эндоскопическое вмешательство — трансуретральная контактная литотрипсия. Как следует из названия, при этой операции, выполняемой через уретру (мочеиспускательный канал), инструмент под контролем зрения подводится непосредственно к камню и последний разрушается контактным способом — лазером, ультразвуком или пневматическим зондом.

Преимуществом контактной литотрипсии является полное разрушение и удаление камня сразу во время операции, восстановление оттока мочи и отсутствие этапа отхождения фрагментов. В некоторых случаях, для дополнительного дренирования верхних мочевых путей, после операции в мочеточник устанавливается пластиковый катетер (внутренний стент).

Контактная литотрипсия выполняется, как правило, под спинальной анестезией и требует кратковременной госпитализации. Дополнительным преимуществом трансуретральной литотрипсии является возможность одновременно устранить сужения или фиксированные изгибы мочеточника ниже камня, которые могут быть непреодолимым препятствием для отхождения камней (или даже фрагментов после дистанционного дробления).

Перкутанная нефролитотрипсия. Крупные и плотные камни почек, разрушить которые с помощью дистанционной литотрипсии не представляется возможным, сегодня удаляются через небольшой прокол в пояснице. Эта операция называется перкутанная нефролитотрипсия. Под ультразвуковым и рентгеновским наведением в почку через прокол вводится инструмент, с помощью которого под контролем зрения производится разрушение камня и извлечение фрагментов. Как и при трансуретральной контактной литотрипсии, разрушение достигается с помощью лазера, ультразвука или пневматического зонда. Таким методом можно разрушить камни любых размеров и плотности. Правда, в некоторых случаях для этого приходится делать дополнительные проколы. Операция часто заканчивается установлением в почку через имеющийся прокол тонкой дренажной трубки (нефростомы), которая удаляется через несколько дней. Перкутанная нефролитотрипсия выполняется, как правило, под общим наркозом и требует госпитализации на срок от 3 до 5 дней.

Наиболее современной модификацией этой операции является миниперкутанная лазерная нефролитотрипсия. Основным отличием является использование миниатюрных инструментов диаметром около 5 мм, что примерно в два раза меньше традиционных. Таким образом, прокол в коже становится практически незаметным, срок восстановления сокращается, также как и вероятность осложнений.

Трансуретральная контактная литотрипсия. Еще одним современным и малоинвазивным методом удаления камней из почек и мочеточников является гибкая трансуретральная контактная литотрипсия (или фиброуретеронефролитотрипсия, или ретроградная интраренальная хирургия). Главным преимуществом этого метода является отсутствие разрезов и проколов, то есть повреждения кожных покровов. Гибкий миниатюрный инструмент, снабженный активно-подвижным кончиком с высококачественной видеокамерой, вводится через естественные мочевые пути (мочеиспускательный канал).

Сегодня открытые операции (то есть выполняемые через разрез кожи) практически полностью вытеснены из арсенала средств для удаления мочевых камней. Это позволило сделать хирургическое лечение мочекаменной болезни быстрым, легким и безопасным, что особенно важно, учитывая склонность заболевания к рецидивам.

Лечение инфекционных осложнений

Лечение инфекционных осложнений проводится с помощью антибиотиков и противовоспалительных препаратов. По показаниям выполняют дренирование мочевых путей.

Как распознать и лечить мочекаменную болезнь у детей

Диагностику проводят с помощью УЗИ и анализа мочи. Лечение такое же, как у взрослых.

Почему обостряется мочекаменная болезнь у беременных и как её лечить

МКБ при беременности обостряется из-за нарушения оттока мочи из почек, а также изменения минерального обмена. Лечение во время беременности проводят только в крайнем случае, при камнях мочеточника и болевом синдроме. Преимущество имеют эндоскопические методы (установка стента, эндоскопическое удаление камня).

Можно ли растворить камни в почках

Растворить можно только ураты. Эти камни хорошо поддаются растворению с помощью цитратных смесей («Блемарен» или «Уралит-У»).

Реабилитация

Особой реабилитации не требуется. Проводится контроль анализов мочи и контроль УЗИ по показаниям. Рекомендовано обильное питьё.

Правильное и своевременно проведенное лечение позволяет быстро и безопасно избавиться от камня и предотвратить осложнения. Учитывая склонность заболевания к рецидивам, особое внимание должно быть уделено предотвращению повторного образования камней.

Наблюдающаяся в последние годы тенденция к росту заболеваемости мочекаменной болезнью определяет важность профилактики этого заболевания. Особое значение это имеет у людей с наследственной предрасположенностью к образованию мочевых камней.

Основными методами профилактики являются:

Пациентам с мочекаменной болезнью необходимо в обязательном порядке определить состав мочевых камней. Наиболее надежным способом является химический анализ отошедшего (или удаленного) камня. В зависимости от состава (ураты, фосфаты или оксалаты) врач подберет соответствующую диету и медикаменты.

При двухстороннем рецидивном характере камнеобразования, когда предполагаются серьезные обменные нарушения в организме, нужно попытаться установить и, по возможности, устранить эти нарушения. С этой целью часто назначается биохимический анализ суточной мочи на кальций, фосфаты, ураты, цитраты и оксалаты, биохимический анализ крови (кальций, фосфор, магний, паратиреоидный гормон). Также очень важно регулярно, 1-2 раза в год, делать УЗИ почек, что позволит выявить мелкие камни на ранней стадии, когда их можно вывести с помощью медикаментов, не прибегая к сложным и дорогостоящим вмешательствам.

Показания к применению.

Лечебная диета №6 по Певзнеру рекомендуется больным с подагрой, людям с мочекаменной болезнью, у которых образуются камни из мочевой кислоты (ураты) или камни щавелевой кислоты (оксалаты). Эта же диета назначается при мочекислом диатезе, цистинурии и других заболеваниях, при которых рекомендовано ограничение мяса и рыбных продуктов. Такая диета приводит в норму обмен веществ, снижает образование в организме мочевой кислоты и её солей, сдвигает реакцию мочи в щелочную сторону, нормализует работу кишечника.

Особенности питания.

Характерно значительное ограничение продуктов, в состав которых входят пурины, щавелевая кислота, также ограничение соли и обилие ощелачивающих продуктов, то есть овощей, фруктов, молока. Также рекомендовано увеличение количества свободной жидкости. Содержание белков и жиров должно быть несколько ограничено.

При приготовлении пищи придерживаются обычной кулинарной обработки продуктов. За исключением обработки мяса, птицы и рыбы. Эти продукты обязательно предварительно отваривают. Это необходимо потому, что при варке 50% пуринов, содержащихся в продукте, переходят в бульон. Когда мясо, птица, рыба предварительно отварены, потом из них можно готовить тушёные, запечённые, жареные блюда. Мясные и рыбные блюда необходимо употреблять не чаще двух-трёх раз в неделю. При этом одна порция мяса должна быть не больше 150 г, порция рыбы – 170 г.

Рекомендуется дробный режим питания – четыре-шесть раз в день. В промежутках между приёмами пищи и натощак рекомендуется принимать жидкость. Температура пищи должна быть обычная.

Людям с подагрой рекомендуется также раз в неделю устраивать для себя разгрузочные дни. Они могут быть молочные, фруктовые, творожные, кефирные. В разгрузочный день нужно пить не менее 2,5 л жидкости, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Лечение же голодными днями при таком диагнозе противопоказано.

Химический состав и энергетическая ценность.

Белки – 80-90 г, жиры – 80-90 г, углеводы – 400 г, соль употребляется в сниженном количестве.

Калорийность диеты – 2600-2900 ккал.

Запрещенные продукты

При уратной диете необходимо избегать жареных или копченых мясных продуктов, грибов, острых приправ, продуктов из
какао-бобов (шоколад, какао), кофе, консервированной рыбы. Нельзя есть субпродукты (печень, почки, язык, мозги),
мясо молодых животных и птиц (цыплята, телятина), мясные и рыбные бульоны2,3.

При оксалатной диетотерапии запрещены2:

все производные какао (особенно шоколад).

Необходимо уменьшить употребление картофеля, моркови, помидоров, лука, свеклы, желатина.

При фосфатных камнях нельзя пить натуральные соки (фруктовые, овощные, ягодные), молочные продукты, фрукты и овощи
с высоким содержанием щелочных элементов2.

При карбонатной диете ограничивают еду, богатую кальцием: молоко, йогурты, творог, сыры и другие кисломолочные
продукты2.

Примерное диетическое меню

1Харченко Н.В., Анохина Г.А. и соавт. Роль диетического питания и фитотерапии в профилактике и лечении
мочекаменной болезни. Почки. 2013; 2 (4): 51-58.

2Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. и соавт. Мочекаменная болезнь. РМЖ. №17 от 01.08.2014 стр. 14.

3Тутельян В.А. Нутрициология и клиническая диетология: национальное руководство / под ред. В. А.
Тутельяна, Д. Б. Никитюка. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 656 с., р.III, гл.18.

4Шилов Е. М. Нефрология / Под ред. Е. М. Шилова. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
— 696 с., гл.21.

5Моисеев В.С. Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов / под ред. В. С. Моисеева — Москва:
ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 480 с. Гл.6.

Мочекаменная болезнь у мужчин

Мочекаменную болезнь (ее также называют уролитаз) порождают конкременты из солей и минералов. Появляются они обычно в почках, но могут оказаться и в мочевом пузыре. Серьезность проблемы очень варьируется. Иногда заболевание не представляет особой опасности, не сопровождается неприятными ощущениями. И нередко мочекаменная болезнь у мужчин порождает непереносимые боли, требует срочной терапии.

Примерное меню диеты №6

Медицинская диета назначается только лечащим врачом, который полностью владеет информацией об истории болезни конкретного пациента.

Профилактика

Чтобы защититься от болезни, просто придерживаемся следующих нехитрых правил:

Профилактика мочекаменной болезни у мужчин предотвратит патологию, защитит от дискомфорта и болезненности.

Будьте здоровыми и счастливыми!

Диагностика

Мочекаменную болезнь можно выявить, если сделать:

Когда появились признаки мочекаменной болезни у мужчин, следует не откладывать визит к доктору.

Лечение и профилактика

Камни можно не трогать, если они особенно не донимают, выходят без особых проблем (такие обычно имеют размер 4–6 мм). Если конкременты — причина умеренных болевых ощущений, следует применять:

Когда проблема серьезно донимает, доктор выписывает альфа блокаторы (доксазозин, празозин), расслабляющие мышцы мочеточника.

Если конкременты большие, повреждают мочеточник, вызывают кровотечения, лечение мочекаменной болезни у мужчин включает их устранение. Камни удаляют с помощью:

Из больницы можно выписываться уже на следующий день.

Алкоголь при мочекаменной болезни

При любых видах камней употреблять алкоголь не рекомендуется. Употребление алкоголя приводит к потере через почки
жидкости и солей. Кристаллы солей могут откладываться внутри почечных канальцев и закупоривать их. При регулярном
употреблении алкоголя поражение почек становится хроническим, приобретает черты иммунного воспаления4,5.

При отложении в почечных канальцах кристаллов мочевой кислоты возможно развитие острой почечной недостаточности.
Мочевые камни могут очень быстро (часы-дни) откладываться в почечных лоханках, мочеточниках и в мочевом пузыре, что
усугубляет состояние, приводит к нарушению состава крови и требует неотложного лечения в стационаре4,5.

Диета при мочекаменной болезни

Мужчинам и женщинам с мочекаменной болезнью рекомендуется дробный режим питания, включающий 4–6-разовые приемы пищи. Калорийность рациона, количество белков, жиров и углеводов в диете данной категории больных должно соответствовать физиологической потребности. Развитие мочекаменной болезни тесно связано с ожирением. При ожирении нарушаются все виды обмена веществ, и риск образования камней в почках многократно возрастает. Поэтому при избыточном весе рекомендуют снизить массу тела до нормы. Это делают за счёт уменьшения калорийности рациона: исключают простые углеводы (сладости, сладкие напитки, фастфуд, полуфабрикаты) и насыщенные жиры (колбасы, сало, сливки, жирные сорта мяса). Мужчинам и женщинам с МКБ необходимо ограничить употребление поваренной соли до 3–5 г в сутки1.

Диету при мочекаменной болезни почек подбирает врач в зависимости от химического состава камней. Из питания
исключают или ограничивают те продукты, которые провоцируют рост и образование новых отложений. Диета при
мочекаменной болезни помогает снизить концентрацию камнеобразующих веществ, остановить рост камней, поспособствовать
их размягчению и выходу микролитов2.

Задача диеты при уратных камнях — снизить концентрацию мочевой кислоты и её солей в организме2.

Особенности уратной диеты2:

Разрешаются кисломолочные продукты, крупы (овес, гречка, пшено), фрукты (особенно сладкие), любые овощи,
свежевыжатые соки, животные белки (яйца, нежирная рыба, нежирное мясо, курица)2. Блюда преимущественно
отварные или приготовленные на пару, овощи и фрукты — в сыром, отварном или запеченном виде3.

Диетотерапия при оксалатных камнях основана на ограничении продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты. Снизить
уровень щавелевой кислоты помогают фрукты: яблоки, виноград, сливы. Большую пользу принесут дни разгрузки, на протяжении
которых разрешается только пить соки, есть незапрещённые овощи и яблоки2.

При фосфатных камнях питание направлено на подкисление мочи: ограничиваются щелочные и богатые кальцием продукты.
Разрешены2:

Диета при карбонатных камнях также как и при фосфатных направлена на ограничение в пище тех продуктов, которые
подщелачивают мочу. Диетотерапия не должна быть слишком длительной — она не безвредна для организма. Нужно кушать
продукты с большим содержанием белка (рыбу, мясо, курицу), крупы (овсянку) и мучные изделия (макароны). Все
перечисленные продукты призваны повысить кислотный уровень мочи, чтобы снизить риск возникновения новых и увеличения
старых карбонатных камней2.

Рекомендации по питьевому режиму

Мужчинам и женщинам с мочекаменной болезнью рекомендуют соблюдать повышенный питьевой режим. Это нужно для того, чтобы
мелкие кристаллы солей чаще выводились с мочой наружу и не успевали организоваться в мелкие камни (микролиты).
Количество жидкости следует увеличить до 2-2,5 литров в сутки. По возможности нужно выпивать такое количество жидкости,
чтобы оно давало не менее 2 литров мочи светлого цвета за сутки. Из напитков предпочтение следует отдавать простой
питьевой воде. Вода не должна быть жёсткой: чем больше в ней солей кальция и магния, тем выше частота камнеобразования.
Также пациенты с почечнокаменной болезнью должны регулярно пить мочегонные отвары и настои, применять фитотерапию1.

Натуральный комплекс растительных компонентов содержит «Уринал®Нефро — биологически активная добавка к пище для
людей с мочекаменной болезнью. Уринал®Нефро помогает выводить мелкие камни даже с неустановленным химическим
составом. БАД безопасен и совместим со всеми препаратами для лечения МКБ, его можно применять при любых видах
камней. Кроме того, Уринал®Нефро улучшает общее состояние почек и снижает риск повторного камнеобразования.
Выпускается в упаковке по 60 капсул, которой хватает на курс лечения.