Причина боли в яичнике у мужчин

Боль в яичках – симптомы

Симптомы болезненных яичек:

Спектр состояний, влияющих на мошонку и ее содержимое, варьируется от острых патологических явлений, требующих немедленного хирургического вмешательства, до случайных обнаруженных аномалий, в результате диагностических осмотров. Острая боль в мошонке определяется как умеренная или сильная боль в мошонке, развивающаяся в течение от нескольких минут до одного — двух дней.

Боль в яичках может сигнализировать о различных патологиях мочеполовой системы мужчины – инфекционно-воспалительных заболеваниях, болезнях, передающихся половым путем, травмах, перекрутах яичка и т.д. Данный симптом требует незамедлительной консультации специалиста. Только квалифицированный уролог-андролог способен определить истинную причину боли в яичках и назначить грамотное лечение.

Семенники – это мужские половые железы, отвечающие за образование гормонов и репродуктивных клеток (сперматозоидов). Боль в яичках на ощупь или чувство  дискомфорта – повод для беспокойства и обращения к врачу.

Есть несколько причин, по которым возникает боль, и игнорирование этого состояния может привести к бесплодию или удалению яичка.

Иногда боль возникает в результате заболевания в нижней части живота  или мошонке, которая может расширяться. Боль может быть острой или хронической.

Причины острой боли в мошонке

Перекрут яичек и острый эпидидимит — наиболее распространенные причины острой боли в мошонке у взрослых мужчин. Гангрена Фурнье (некротизирующий фасциит промежности), вызывающая острый отек мошонки, встречается гораздо реже и требует неотложного хирургического вмешательства.

Несвоевременная диагностика и лечение острого эпидидимита связаны с повышением заболеваемости. Отложенное хирургическое вмешательство при перекруте яичка может привести к потере яичка, бесплодию и другим осложнениям.

Воспаление яичка – серьезная патология, которая характеризуется воспалительными изменениями в самом семеннике, его придатке, семенном канатике или протоке, выводящем семенную жидкость. В большинстве случаев патология проявляет себя болезненными ощущениями и дискомфортом в области мошонки, покраснением, отечностью ее тканей и повышением температуры. При отсутствии лечения воспаление яичка может стать первым звеном на пути развития необратимых последствий, самым грозным из которых является мужское бесплодие.

Воспаление мошонки и яичек – результат проникновения инфекции в мочеполовые пути человека. Наиболее частые возбудители заболеваний половых органов: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, туберкулезная палочка, хламидии, гонококки и трихомонады.

Выделяют факторы, способствующие проникновению патогенной микрофлоры:

Боли в яичках – какие методы лечения эффективны?

Тактика лечения назначается, в зависимости результатов обследования и заболеваний, вызывающих дискомфорт в области яичек.

Безоперационные методы включают в себя медикаментозное, а также физиотерапевтическое воздействие. В схему лекарственной терапии врачи включают. Как правило, обезболивающие средства, антибиотики, гормональные препараты.

Если идет речь об оперативном вмешательстве, врач может назначит инновационную лазерную методику (удаление кисты придатка яичка, водянки, варикорцеле лазером), а также операцию по протезированию яичка.

Врачи урологи Клиники Современных Технологий специализируются на диагностике, комплексном лечении и профилактике заболеваний, вызывающих боли в яичках у мужчин. Профессионалы располагают инновационным диагностическим и хирургическим оборудованием, всеми материалами и многолетним практическим опытом решения перечисленных и многих других мужских урологических проблем. Запишитесь прямо сейчас на прием к врачу урологу, чтобы пройти диагностику, выявить точные причины болезни и эффективно устранить проблему.

Боль в яичках у мужчин не редкость. Различные состояния могут вызывать боль в яичках при прикосновении, и чаще всего это воспаление яичек. Оно может возникнуть в результате распространения инфекции из мочевыделительной системы или патогенов, передающихся половым путем.

Боль в яичках у мужчин и боль в яичках у мальчиков — обычное явление и, как правило, не вызывает беспокойства. Необходимо только уточнить состояние у врача.

Игнорировать боль в яичках не рекомендуется, так как это может привести к бесплодию.

Репродуктивная система мужчины состоит из:

Яички у взрослого мужчины — это парные органы, расположенные внутри мошонки. На верхней стороне яичко соединено с придатком яичка, который переходит в семявыносящий проток. Семявыносящий проток разливается в уретру, к которой прикрепляются семенные пузырьки и простата. Уретра переходит в центральную часть полового члена до его кончика.

Боковая часть полового члена состоит из пещеристых тел, которые состоят из комплекса кровеносных сосудов. Во время эрекции, рефлекторной по своей природе, у сексуально возбужденных мужчин пещеристые тела наполняются кровью, а половой член удлиняется и становится жестким.

Основная функция мужской репродуктивной системы – производство спермы или сперматогенез. На сперматогенез влияют гипофиз и гипоталамус, секретирующие гонадотропины – фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Под действием этих гормонов яички вырабатывают тестостерон.

Рак яичек

Рак яичка чаще всего проявляется в виде шишки на яичке или мошонке.

Не всякая опухоль на яичке является раком яичка, но каждая опухоль на яичке должна быть обследована врачом.

Ранняя стадия рака яичек редко вызывает боль, но по мере роста и распространения может вызывать тупую боль в животе и паху, дискомфорт и боль в мошонке.

Рак яичка — симптомы:

С развитием медицины рак яичек превратился в заболевание с очень хорошим прогнозом и высокой выживаемостью, особенно при обнаружении на ранней стадии.

Профилактика

Для того, чтобы не сталкиваться с таким неприятным симптомом, как боль в мошонке, мужчине необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

Лечение боли в яичках у мужчин в многопрофильном медицинском центре «МедПросвет» — это профессионализм врачей, высокая точность медицинского оборудования, индивидуальный подход и все это по доступным ценам! Мы поможем сохранить мужское здоровье на долгие годы!

Диагностика

Первоначальная оценка острой боли в мошонке включает направленный сбор анамнеза и физикальное обследование, включая жизненно важные показатели.

Состояния, требующие неотложного лечения

Первоочередная задача при оценке острого воспаления мошонки — выявление состояний, требующих срочного медицинского или хирургического вмешательства, а именно перекрута яичек, острого эпидидимита (или эпидидимоорхита) и гангрены Фурнье. Все эти диагнозы связаны с диффузной болью в мошонке.

У пациентов отмечается характер и сроки появления боли, ее локализация, а также наличие повышенной температуры, лихорадочного состояния и симптомов, касающихся нижних мочевыводящих путей (например, частота, срочность, дизурия). Особое внимание уделяется любым предшествующим операциям на паховой области или мошонке в анамнезе.

Тщательно осматривается брюшная полость, паховая область, кожа мошонки и ее содержимое. Нормальное яичко яйцевидной формы, примерно 3-5 см в длину, твердое, с гладкой поверхностью. Одно яичко может быть немного больше другого, и одно из них (обычно левое) может свисать немного ниже. Придаток яичка, представляющий собой губчатую структуру в форме трубки, прощупывается вдоль задней поверхности каждого яичка.

Оценивается кремастерный рефлекс (легкое поглаживание верхней и медиальной части бедра, чтобы заставить кремастерную мышцу сократиться и подтянуть ипсилатеральное яичко). Отрицательный кремастерный рефлекс связан с перекрутом яичек.

Когда пациент стоит проводится обследование на наличие паховой грыжи. Паховые области осматривают на наличие выпуклостей, и может потребоваться провокационный маневр (например, кашель), чтобы обнажить грыжу. Если при осмотре грыжа не обнаруживается, манипуляция повторяется, когда врач инвагинирует верхнюю часть мошонки.

Локализация и характеристики симптомов в мошонке, а также результаты физического обследования могут указывать на вероятную причину. Например, начало перекрута яичек может быть острым и тяжелым, в то время как эпидидимит обычно имеет более постепенное начало.

Диффузная боль в мошонке

Основными диагностическими факторами при диффузной боли в мошонке рассматриваются перекрут яичка, острый эпидидимоорхит и гангрена Фурнье.

У пациентов с лихорадочным состоянием, тахикардией или гипотонией врачом может подозреваться гангрена Фурнье (т. е. некротизирующий фасциит промежности). Типичные симптомы включают диффузную боль в мошонке, паху и нижней части живота, болезненность и отек. Другие клинические признаки могут включать напряженный отек за пределами пораженной кожи, волдыри/буллы, крепитацию и подкожный газ. Этот диагноз требует срочной хирургической оценки.

Если гангрена Фурнье не подозревается, исследование кремастерного рефлекса может помочь определить наиболее вероятную причину диффузной боли в мошонке.

● Если кремастерный рефлекс отрицательный (яичко не подтягивается при поглаживании ипсилатерального бедра), то врачом может быть рассмотрен предполагаемый диагноз перекрута яичка. Другие подтверждающие данные включают высоко расположенное яичко, колоколообразную деформацию и глубокий отек яичка. Если клинические признаки будут иметь классический характер, диагноз может быть поставлен только на основании этих данных. Однако, если результаты менее четкие, для подтверждения диагноза выполняется ультразвуковое исследование мошонки. Все пациенты с подозрением или подтвержденным перекрутом яичка срочно направляются на урологическое обследование.

● Если кремастерный рефлекс положительный (яичко подтягивается при поглаживании ипсилатерального бедра), более вероятный диагноз, рассматриваемый врачом — острый эпидидимоорхит или орхит.

• При остром эпидидимоорхите отмечаются боль, отек и болезненность яичка с некоторой локализацией кзади. Эпидидимальный отек и боль обычно предшествуют вторичным воспалительным изменениям в яичках. Могут присутствовать повышенная температура и симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. В этих условиях проводится анализ мочи, посев мочи и исследование мочи на Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Пациентам с подозрением на острый эпидидимоорхит антибактериальную терапию назначают эмпирически до получения результатов анализов.

• Острый орхит, вызванный эпидемическим паротитом, характеризуется диффузным отеком и болезненностью яичек, и его может быть трудно отличить от острого эпидидимоорхита. Поддерживающие данные для эпидемического паротита включают локальную вспышку и наличие конституциональных симптомов и паротита. При подозрении на эпидемический паротит проводится серологическое исследование.

Локализованная боль в мошонке

У пациентов с локализованной болью и болезненностью в мошонке локализация может указывать на возможные причины.

● Если симптомы локализуются в задней части яичка, то врач может поставить предположительный диагноз острого эпидидимита. Могут присутствовать симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. В этих условиях проводится анализ мочи, посев мочи и исследование мочи на N. gonorrhoeae и C. trachomatis. Пациентам с подозрением на острый эпидидимит антибиотикотерапия назначается эмпирически до получения результатов анализов.

● Если симптомы локализуются в области передне-верхнего полюса яичка, вероятен перекрут аппендикса яичка. Другим подтверждающим признаком может быть симптом синей точки, встречающийся у меньшинства пациентов.

Когда причина боли в мошонке не очевидна после первоначального обследования или симптомы не улучшаются при эмпирическом лечении, могут быть рассмотрены другие причины боли в мошонке. К ним относятся травма, боль после вазэктомии, рак яичек, васкулит с иммуноглобулином А (IgA) (пурпура Геноха-Шенлейна), острый идиопатический отек мошонки и направленная боль (диагноз исключения). В этих условиях проводится ультразвуковое исследование мошонки и врач уролог проводит дополнительное диагностическое обследование.

Диагностика при болях в яичках

Для определения точных причин болей в яичках необходимо пройти комплексное обследование под контролем врача уролога. Специалист проведет визуальный осмотр состояния половых органов, изучит характер, интенсивность, обширность и длительность болей.

При дискомфорте в области яичек назначается следующий пакет анализов:

цветная доплеровская эхография и др.

Когда нужно обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если:

медицинской помощью, если:

Травма яичек

Прямой удар по яичкам вызовет неприятную боль. Она может быть настолько сильной, что вызывает у мужчины чувство слабости и головокружения.

Любой мужчина, когда-либо испытавший прямой удар по яичкам, надолго запомнит эту боль. Поскольку яички чрезвычайно чувствительны и подвержены травмам. Во всех видах спорта, где может произойти травма, следует играть со щитом для этой области.

Наиболее частые последствия удара по яичкам – образование гематомы (синяка) и отек яичек, который должен пройти в течение нескольких дней.

Лечение

Уролог-андролог индивидуально подбирает лечение, в зависимости от диагноза и особенностей течения болезни. Как правило, устранить воспаление способны консервативные методы.

Главная задача консервативного лечения – снять воспалительный процесс и облегчить состояние пациента. Для этого больному назначаются:

В том случае, если воспаление в яичке приобрело запущенный характер, появились такие осложнения, как атрофия, некроз тканей яичка или обструкция семявыносящего протока, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Наиболее часто проводятся следующие виды операций:

В многопрофильном медицинском центре «МедПросвет» вы можете получить диагностику и консервативное лечение воспаления мужских яичек. Профессионализм сотрудников и современное оснащение клиники позволяют добиваться высоких результатов в диагностике и лечении заболеваний репродуктивной системы человека. Доверяйте свое мужское здоровье только профессионалам!

Воспаление яичек и придатков яичка – орхит и эпидидимит

Воспаление яичек (орхит) чаще всего связано с воспалением придатка яичка (эпидидимит), поэтому в клинической практике обычно упоминается эпидидимоорхит. В редких случаях орхит или эпидидимит могут возникнуть сами по себе.

Бактерии и вирусы – наиболее частые причины воспаления яичек и придатков яичка. Обычно поражается только одно яичко.

Бактериальный орхит и эпидидимит у молодых сексуально активных мужчин чаще всего возникает в результате заболеваний, передающихся половым путем — гонореи, хламидиоза, сифилиса.

У пожилых людей это обычно инфекция мочевыводящих путей , а также воспаление простаты – простатит.

Орхит и эпидидимит – симптомы:

Диагноз ставится на основании клинического обследования, а лечение проводится антибиотиками в зависимости от причины заболевания.

Воспаление яичек у детей – вирусный орхит (паротит или свинка)

Свинка — это заразная вирусная инфекция околоушных желез, поражающая в основном детей в возрасте от 5 до 15 лет. Причиной паротита является вирус паротита, передающийся через слюну: при чихании, кашле, разговоре, через немытые руки.

Вирусный орхит был одним из наиболее частых осложнений этого детского заболевания до вакцинации детей от эпидемического паротита. Сегодня вирусный орхит — редкое заболевание.

Симптомы паротита у детей:

У 25% пациентов воспаление яичек также возникает после того, как свинка начинает исчезать. Орхит обычно присутствует только с одной стороны.

Основными симптомами вирусного орхита, вызванного паротитом, являются боль в яичках у мальчиков и опухание яичек.

Помимо орхита, возможные осложнения паротита:

Профилактика паротита осуществляется путем вакцинации. Вакцина против эпидемического паротита, кори и краснухи называется вакциной MMR (корь – паротит – краснуха).

Вакцина вводится двумя дозами:

Гангрена Фурнье

Гангрена Фурнье представляет собой некротический фасциит (смешанная аэробно-анаэробная инфекция) промежности, часто поражающий мошонку. Состояние обычно наблюдается у пациентов с диабетом, с длительно установленными постоянными уретральными катетерами, с травмой уретры на фоне инфекции мочевыводящих путей или с ослабленным иммунитетом.

Заболевание характеризуется сильной болью, обычно начинающейся с передней брюшной стенки и мигрирующей в ягодичные мышцы, мошонку и половой член. Клинические признаки могут включать напряженный отек вне пораженной кожи, волдыри/буллы, крепитацию и подкожный газ, а также системные симптомы, такие как лихорадка, тахикардия и гипотензия. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут выявить наличие воздуха вдоль фасциальных плоскостей или более глубокое поражение тканей.

Лечение некротизирующего фасциита состоит из раннего хирургического вмешательства с санацией некротических тканей, антибиотикотерапии широкого спектра действия и, по мере необходимости, гемодинамической поддержки . Пациентам с гангреной Фурнье в конечном итоге может потребоваться цистостомия, колостомия или орхиэктомия.

Перекрут яичка (перекручивание яичек)

Перекрут яичка — это состояние чрезвычайно сильной и внезапной боли в одном яичке (боль в левом яичке или боль в правом яичке). Скручивание яичек происходит из-за того, что соединительная ткань, удерживающая яички в мошонке, ослабевает. Яичко с семявыносящим протоком «запутывается», что препятствует кровотоку.

Перекрут яичка чаще всего встречается в возрасте от 12 до 16 лет.

Перекрут яичка – симптомы:

Лечение проводится в условиях экстренной хирургии!

Варикоцеле, гидроцеле и киста яичка, киста придатка яичка (паратестикулярная киста)

Варикоцеле, гидроцеле и эпидермальные кисты (паратестикулярные кисты) могут создавать дискомфорт в области яичек, а сама боль возникает редко.

Гидроцеле (водянка яичка или водяная грыжа) – это состояние, при котором мешок, окружающий яичко, заполнен жидкостью и вызывает отек мошонки. Гидроцеле – это водянистая киста на яичке.

Водянка яичек часто встречается у новорожденных и обычно исчезает без лечения в течение первого года жизни. У детей и взрослых может возникнуть при воспалении и травме мошонки.

Варикоцеле – это состояние, при котором варикозное расширение вен яичек (мошонки) встречается примерно у 15% подростков. Опухание яичек у мужчин, а также боль в яичках у мужчин часто вызваны варикоцеле.

Варикоцеле может привести к снижению выработки спермы и снижению качества спермы.

Симптомы варикоцеле включают отек мошонки, заметно расширенные вены на яичках (мошонке) и повторяющуюся боль в яичках. Лечение проводится хирургическим путем.

Киста яичка, эпидидимальная киста (паратестикулярная киста) – это полость, заполненная жидкостью, возникающая в результате нарушения развития. У взрослых она иногда содержит сперму, поэтому ее еще называют сперматоцеле. Большая киста яичка может быть видна как шишка на яичке.

Острый эпидидимит или эпидидимоорхит

Острый эпидидимит относится к наиболее распространенной причиной боли в мошонке у взрослых. Более запущенные случаи могут сопровождаться болью в яичках, отеком и болезненностью (эпидидимоорхит).

Острый эпидидимит чаще всего является инфекционным по этиологии, но также может быть вызван неинфекционными причинами, такими как травма и аутоиммунные заболевания. Неинфекционные причины обычно проявляются в виде подострого или хронического эпидидимита.

N. gonorrhoeae и C. trachomatis — наиболее распространенные организмы, ответственные за острый эпидидимит у мужчин в возрасте до 35 лет.

Escherichia coli, другие формы кишечной палочки и виды Pseudomonas обычно встречаются у пожилых мужчин, часто в сочетании с обструктивной уропатией, вызванной доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Другие менее распространенные организмы, ответственные за острый эпидидимит, включают виды Ureaplasma, Mycoplasma genitalium, микобактерии туберкулеза и виды Brucella.

Клинические признаки и диагностика

Клинические признаки острого эпидидимита включают локализованную боль в яичках с болезненностью и припухлостью при пальпации пораженного придатка яичка, расположенного кзади от яичка. Более запущенные случаи проявляются вторичной болью и отеком яичка (эпидидимо-орхит). Могут присутствовать эритема стенки мошонки и реактивное гидроцеле. Положительный симптом Прена (ручное поднятие мошонки уменьшает боль) чаще наблюдается при эпидидимите, чем при перекруте яичка. Кремастерный рефлекс положительный.

В редких случаях острый эпидидимит может вызвать серьезное заболевание. Он характеризуется сильной болью и отеком окружающих структур, часто сопровождающихся лихорадкой, ознобом и симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей (частота, императивные позывы и дизурия). Это может наблюдаться в сочетании с острым простатитом (эпидидимо-простатитом), особенно у пожилых мужчин, которые могут иметь предстательную обструкцию или недавно подверглись урологическому инструментарию или катетеризации.

Диагноз острого эпидидимита ставится предположительно на основании анамнеза и физического осмотра после исключения других причин, требующих неотложного хирургического вмешательства. Во всех подозрительных случаях проводится анализ мочи, посев мочи и тест амплификации нуклеиновых кислот мочи (МАНК) на N. gonorrhoeae и C. trachomatis, хотя у пациентов без симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей анализ мочи и посев мочи часто дают отрицательный результат. Идентификация возбудителя в моче или уретральном мазке подтверждает предположительный диагноз.

За исключением эпидемического паротита, изолированный орхит без эпидидимита у взрослых мужчин встречается очень редко. Поэтому эпидидимоорхит, как правило, основной учитываемый диагноз, когда у взрослого возникает орхит. Однако у неиммунных взрослых заболевание иногда могут вызывать, например, паротит и другие «детские» вирусы.

(в соответствии с протоколами США и стран Европы)

Лечение острого эпидидимита зависит от его тяжести. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно с помощью пероральных антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), местного прикладывания льда и подъема мошонки.

Амбулаторное эмпирическое антимикробное лечение назначается урологом до получения результатов теста амплификации нуклеиновых кислот и посева на основе наиболее вероятных возбудителей следующим образом:

● Пациенты с риском заражения инфекциями, передающимися половым путем

•Для лиц с риском инфекции передающейся половым путем врачом может быть назначено лечение для N. gonorrhoeae и C. trachomatis цефтриаксоном (500 мг внутримышечно однократно) плюс доксициклин ( по 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней). Для пациентов, не переносящих доксициклин, в качестве альтернативного варианта может быть назначена однократная доза азитромицина (1 г перорально). Для пациентов, не переносящих цефтриаксон из-за аллергии на цефалоспорины, возможно однократное внутримышечное введение 240 мг гентамицина плюс однократное пероральное введение 2 г азитромицина.

Фторхинолоны не рекомендуются для лечения острого эпидидимита при подозрении на гонорею из-за широко распространенной резистентности N. gonorrhoeae к этим препаратам.

● Пациенты с низким риском инфекций передающихся половым путем – врачом может быть назначено лечение кишечных патогенов левофлоксацином в дозе 500 мг перорально один раз в день в течение 10 дней. Для пациентов, которые не могут принимать фторхинолоны, хорошей качестве альтернативы может назначаться триметоприм-сульфаметоксазол (по одной таблетке перорально два раза в день в течение 10 дней).

В редких случаях у пациентов с эпидидимитом может быть острое заболевание, требующее госпитализации для внутривенного введения антибиотиков и внутривенной гидратации. Пока ожидаются посев мочи и тесты амплификации нуклеиновых кислот, врач может назначить эмпирическую терапию цефтриаксоном 1 г внутривенно каждые 24 часа плюс доксициклин 100 мг перорально два раза в день для пациентов с риском инфекций, передающихся половым путем.

Для лиц без риска инфекций, передающихся половым путем, врачом может быть назначен внутривенный фторхинолон (например, левофлоксацин или ципрофлоксацин). Если через 48 часов после лечения состояние пациента не улучшается, то проводится ультразвуковое исследование мошонки для оценки мошоночного абсцесса. Лечение внутривенной терапией может проводится до тех пор, пока лихорадочное состояние не исчезнет в течение 24 часов, затем врачом рассматривается пероральный режим приема препаратов на основании результатов анализа мочи. Врачом может быть назначен пероральный фторхинолон. Общая продолжительность приема антибиотиков составляет от 10 до 14 дней. Если C. trachomatis не был идентифицирован при тестировании амплификации нуклеиновых кислот, то доксициклин не назначается в качестве дальнейшего лечения.

Состояние пациентов с острым эпидидимитом обычно улучшается в течение 48–72 часов после начала соответствующей антибактериальной терапии. Если симптомы не улучшаются, то врачом рассматриваются другие причины болей в мошонке.

Пациенты, у которых диагностирован эпидидимит, вызванный N. gonorrhoeae или C. trachomatis, проходят дополнительное обследование через несколько месяцев из-за высокой частоты повторного заражения. Кроме того, врачом может рекомендоваться обследование и лечение половых партнеров пациента.

Лечение боли в яичках

Боль в яичках лечится, прежде всего, путем выявления и определения причины этого состояния. Часто это лечение зависит от конкретного заболевания, поэтому при инфекциях используются антибиотики.

Боль в яичках означает боль или дискомфорт в яичке. Она может присутствовать в одном яичке (боль в левом яичке, боль в правом яичке) или реже, как боль в обоих яичках.

Боль в яичках может проявляться как:

Причиной боли в яичках являются следующие состояния:

Помимо боли в яичках, могут возникать следующие симптомы:

Ответы на частые вопросы

При болезненных ощущениях нужно обратиться к урологу или хирургу. Врачи урологи специализируются на постановке диагноза, комплексном лечении и профилактике заболеваний, вызывающих боли в яичках у мужчин.

Строение органов мошонки

Мошонка имеет вид небольшого мешочка, внутри которого находятся яички. Состоит из двух соединенных половин. На месте соединения располагается природный «шов», который продолжается от корня члена и до заднего прохода. Располагается внизу от пениса, вынесена за полость тела. В детском возрасте мошонка небольшая, кожа формирует анатомические складки. В период полового созревания у юношей она увеличивается за счет роста размера яичек, орган покрывается волосами, опускается вниз.

придатки – отвечают за дозревание и хранение мужского семени.

Мужская мошонка выполняет важные задачи в строении половой системы. Прежде всего, орган обеспечивает здоровое протекание сперматогенеза. Стенки выполняют функции природной оболочки яичек, через ткани проходят кровеносные сосуды.

Температура внутри мошонки поддерживается в пределах 34,5 С, за счет чего осуществляется сперматогенез. Несмотря на то, что она периодически расслабляется и сжимается, температурный режим внутри всегда стабилен. Если возникают какие-либо патологии, повреждается структура стенок мошонки, это негативно сказывается на работе половой системы мужчины и состоянии здоровья в целом.

Специалист:
Врач уролог. Врач уролог-андролог, Врач УЗИ, Врач Высшей квалификационной категории

Боль в яичках – тревожный симптом, который может свидетельствовать о развитии самых различных мужских болезней и нарушением репродуктивной системы. Уровень дискомфорта может быть разный – от легкого до сильного, мешающего вести нормальный образ жизни. Боли могут охватывать не только яички и мошонку, но и непосредственно половой орган, пах и т.д. Дискомфорт может беспокоить как взрослых мужчин, так и юношей и мальчиков. К счастью, ввиду активного развития урологии, наличия инновационных методов диагностики и лечения мужских заболеваний, большинство болезней, вызывающих боли в яичках, успешно лечатся. Инновационные эндоскопические, лазерные, хирургические методики позволяют решить проблему раз и навсегда.

Боль в яичках – профилактика

Боль в яичках иногда бывает непредсказуемой, когда речь идет о развитии болезни. Однако в повседневной жизни есть несколько способов предотвратить развитие боли:

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Консультация врача уролога обязательна для мужчины при следующих симптомах:

проблемы с мочеиспусканием.

Боль в яичках у мальчиков

Боль в яичках у мальчиков обычно присутствует в период полового созревания.

Из всех перечисленных патологических состояний боль в яичках у мальчиков вызвана следующими причинами:

Грыжа мошонки (грыжа яичек, синяк яичек)

Разрыв яичка – это состояние, при котором из-за слабости мышечной стенки брюшной полости кишечник опускается из брюшной полости через паховый канал в мошонку. У некоторых детей паховый канал не закрывается должным образом, поэтому кишечник опускается в мошонку через этот дефект.

Симптомы грыжи мошонки включают выпуклость в мошонке и увеличенное яичко. Симптомы ухудшаются при кашле, чихании и поднятии тяжелых предметов.

Во время этого состояния возникает боль в правом яичке и паху или боль в левом яичке и паху, редко с обеих сторон одновременно.

Наибольшую опасность при грыже яичек представляет запутывание кишечника в мошонке. Это проявляется усилением боли, тошноты и рвоты. При таких симптомах немедленно обратитесь к врачу!

Лечение проводится хирургическим путем, кишечник возвращается в брюшную полость, а паховый канал зашивается и закрывается.

Боль в яичках у детей часто возникает в период полового созревания или в более молодом возрасте. Наиболее частые состояния, вызывающие боль:

Нормальная анатомия

Яичко, влагалищная оболочка, придаток яичка, семенной канатик, аппендикс яичка и аппендикс придатка яичка — это анатомические структуры, которые могут быть задействованы при заболеваниях мошонки:

● Яичко (семенник) — это мужская половая железа, ответственная за выработку сперматозоидов и андрогенов (в первую очередь тестостерона). Нормальные яички овальные, длиной от 3 до 5 см, твердые, с гладкой поверхностью. Одно яичко может быть немного больше другого, а одно яичко (обычно левое) может свисать немного ниже.

● Влагалищная оболочка представляет собой фасциальный слой, заключающий в себе потенциальное пространство, охватывающее передние две трети яичка. Во влагалищной оболочке могут накапливаться различные типы жидкости (например, сыворотка при гидроцеле, кровь при гематоцеле, гной при пиоцеле).

● Придаток яичка представляет собой туго закрученную трубчатую структуру, расположенную на задней стороне яичка, идущую от его верхнего полюса к нижнему. Сперматозоиды перемещаются из канальцев сети яичка в придаток яичка, дистально соединяющегося с семявыносящим протоком. Функция придатка яичка заключается в содействии хранения и транспортировки сперматозоидов, вырабатывающихся в яичках, а также в созревании сперматозоидов.

● Семенной канатик — состоит из кровеносных сосудов яичек и семявыносящих протоков. Он соединен с основанием придатка яичка и проходит в ретропубикулярное пространство.

● Аппендикс яичка — это небольшая рудиментарная структура на передне-верхней стороне яичка, представляющую собой эмбриологический остаток системы мюллеровых протоков. Его длина составляет примерно 0,3 см, и он предрасположен к перекручиванию (скручиванию), особенно в детстве, из-за своей формы на ножке. Аппендикс придатка яичка представляет собой рудиментарную структуру протока Вольфа, расположенную на вершине придатка яичка.

Почечный камень

Боль, вызванная камнями в почках, варьируется от терпимой до настолько сильной, что пациенту требуется госпитализация (почечная колика). Сила боли зависит от размера образовавшегося камня, а также от того, застрял ли камень в мочевыводящей системе или нет. Самая сильная боль возникает, если камень проходит через самые узкие части мочевыделительной системы.

Боль внизу живота распространяется, появляется в паху и в яичках. Бывает волнообразной и разной интенсивности, возможно появление крови в моче.

Своевременная диагностика заболеваний мочеполовой системы – гарант их быстрого и эффективного лечения. При симптоме боли в яичках мужчине необходимо прийти на консультацию к урологу-андрологу.

На первичном приеме врач собирает подробный анамнез (историю болезни). Для постановки правильного диагноза специалисту необходимо знать:

После сбора анамнеза врач проводит визуальный осмотр и пальпацию мошонки. Специалисту необходимо выявить наличие отечности мошонки, изменение ее цвета, наличие гроздевидных узлов, характерных для варикозного расширения вен яичка и наличие асимметрии яичек.

Для исключения патологий предстательной железы, уролог проводит ее ректальное обследование. Во время процедуры врач может обнаружить простатит, наличие аденомы простаты (гиперплазии), кист и опухолей простаты.

Затем пациент направляется на прохождение лабораторных и инструментальных исследований:

Результаты всех исследований помогут лечащему врачу определить причину боли в яичках, стадию заболевания и особенности его течения. На основе этих данных специалист подбирает наиболее подходящее в конкретном случае лечение.

Боль в яичках на ощупь – осложнения

Большинство состояний, вызывающих боль в яичках при прикосновении, излечимы, если их выявить вовремя. Однако осложнениями нелеченых заболеваний и инфекций являются:

Перекрут яичек

Перекрут яичек — это неотложная урологическая ситуация, которая чаще встречается у новорожденных и мальчиков в постпубертатном периоде, чем у взрослых, хотя может возникнуть в любом возрасте. В одном ретроспективном обзоре 17 из 44 случаев (39 процентов) перекрута яичек у госпитализированных пациентов были у мужчин в возрасте 21 года и старше. Распространенность перекрута яичек у взрослых пациентов, госпитализированных с острой болью в мошонке, составляет от 25 до 50 процентов.

Перекрут яичек возникает в результате неадекватной фиксации нижнего полюса яичка к влагалищной оболочке. Если фиксация отсутствует или имеет недостаточно широкое основание, яичко может перекручиваться на семенном канатике, потенциально вызывая ишемию из-за снижения артериального притока и обструкции венозного оттока. Перекрут яичек может произойти после провоцирующего события (например, травмы, интенсивной физической активности) или спонтанно.

Обычно считается, что яичко подвергается необратимому повреждению после восьми часов ишемии в результате перекрута яичка. Это может привести к бесплодию даже при нормальном контралатеральном яичке. Состояние может быть связано с нарушением иммунологического барьера «кровь-яичко» и попаданием антигенов из половых клеток и сперматозоидов в общий кровоток с последующей выработкой антиспермальных антител. Однако более вероятная причина — потеря общего объема половых клеток.

Клинические признаки перекрута яичек включают острое начало умеренной или сильной боли в яичках с глубокой диффузной болезненностью и припухлостью и отрицательный кремастерный рефлекс при физикальном осмотре.

Симптомы часто проявляются через несколько часов после интенсивной физической активности или незначительной травмы яичек. В качестве симптоматических проявлений могут быть тошнота и рвота, а также диффузная боль внизу живота.

Первоначально у пациентов могут наблюдаться боли внизу живота, тошнота и рвота без локализации боли в мошонке. Таким образом, всем пациентам с этими симптомами необходимо пройти тщательное обследование мошонки. Во время физикального осмотра врач отмечает о предшествующих подобных эпизодах, которые могут свидетельствовать о периодическом перекручивании яичек.

Классическим признаком считается асимметрично возвышающееся яичко с его длинной осью, ориентированной поперечно, а не продольно, что связано с укорочением семенного канатика из-за перекрута (“колокольчиковая деформация”). Глубокий отек яичек возникает рано, в то время как реактивное гидроцеле и покрывающая его эритема стенки мошонки могут быть очевидны через 12-24 часа после появления симптомов. На ранних стадиях врач часто может отличить опухшее, чрезвычайно нежное яичко от более мягкого, менее чувствительного придатка яичка кзади. Обнаружение болезненного образования (“узла”) выше яичка делает диагноз перекрута чрезвычайно вероятным. Во время осмотра часто бывает возможным отклонить яичко путем мягкого поворота в сторону от средней линии. Облегчение боли при деторсии указывает на вероятный перекрут яичка.

Врач оценивает кремастерный рефлекс, обычно отсутствующий у пациентов с перекрутом яичек. Это обнаружение помогает отличить перекрут яичек от острого эпидидимита или эпидидимоорхита и других причин боли в мошонке, при которых рефлекс, как правило, не нарушен. Кремастерный рефлекс оценивается путем поглаживания или легкого пощипывания кожи верхней части бедра при наблюдении за ипсилатеральным яичком. Нормальной реакцией считается кремастерическое сокращение с подъемом яичка.

Во многих случаях перекрута яичек для подтверждения диагноза визуализация не требуется, если анамнез и физикальное обследование патогномоничны. Однако в сомнительных случаях проводится цветная допплерография. Врач ультразвукового исследования проводит тщательную оценку семенного канатика вплоть до уровня внутреннего кольца. Однако, если доступ к ультразвуковому исследованию мошонки недоступен или если ультразвук не может исключить перекрут яичек, врачом может рекомендоваться хирургическое исследование.

Лечение при подозрении на перекрут яичек заключается в срочном хирургическом исследовании с интраоперационной деторсией и фиксацией яичек. Задержка деторсии на несколько часов может привести к прогрессивно более высоким показателям нежизнеспособности яичек.

Дальнейшее ишемическое повреждение яичка может произойти даже после деторсии из-за «синдрома сдавления яичка». Это происходит, когда реперфузия и отек паренхимы в пространстве, ограниченном неэластичной белочной оболочкой, вызывают повышение давления, что может уменьшить паренхиматозный кровоток.

О чем могут говорить сильные боли в мошонке?

Острая боль в правом, левом яичке или в обоих яичках сразу может возникать внезапно, постепенно усиливаясь, после чего переходит в хроническую форму. На начальном этапе боли могут быть периодическими, но при отсутствии диагностики и лечении никуда не уходят – со временем только нарастают.

Возможные причины боли в яичках:

варикозное расширение вен семенного канатика яичка (варикоцеле) – к болям добавляется дискомфорт в паху. В большинстве случаев боли беспокоят в левом яичке. При таком заболевании визуально можно увидеть выраженное увеличение вен, при этом само яичко уменьшается в своих размерах. Болезнь опасна тем, что при отсутствии медицинской помощи приводит к мужскому бесплодию;

заболевания простаты (простатит, аденома простаты) – боль при таких патологических состояниях охватывает не только проекцию мошонки, но и отдает в спину, конечности, ягодицы и др. Яички при этом выглядят без выраженных изменений, боли могут быть не интенсивными;

онкология – злокачественная раковая опухоль, поражающая ткани яичка. Может сопровождаться отсутствием выраженных болей яичек, но развивается достаточно стремительно. Требует неотложной медицинской помощи.

Для того, чтобы быстро и эффективно устранить патологию, необходимо обращаться за врачебной консультацией еще при первых симптомах воспаления яичек. Диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы занимается уролог-андролог.

Первичный прием специалиста включает беседу, осмотр и пальпацию.

Во время беседы врач собирает анамнез (историю болезни), позволяющий выявить подробности заболевания:

При осмотре и пальпации (ощупывании) врач объективно оценивает состояние мошонки и яичек пациента. Выявляет наличие отека, покраснения или посинение кожи, изменения яичек в размере, локальное повышение температуры.

После постановки предварительного диагноза пациент направляется на лабораторные и инструментальные исследования для его подтверждения. Диагностировать воспаление яичек позволяют следующие методы:

Полученные результаты позволяют врачу оценить состояние и функционирование яичек, а также определить причину воспалительного процесса.

Выбор метода лечения напрямую зависит от поставленного диагноза.

При инфекционной причине болевого синдрома мужчине могут назначаться антибиотики (при бактериальной природе заболевания) и противовоспалительные средства. Дополнительно к основному лечению рекомендуется прием иммуномодулирующих и общеукрепляющих препаратов. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики и миорелаксанты.

Хирургическое вмешательство показано мужчинам с такими диагнозами, как варикоцеле, перекрут яичка, сперматоцеле (киста придатка яичка), наличие новообразований.

В нашей клинике используются современные методы микрохирургического лечения. Это снижает травматичность тканей во время проведения операции, сводит количество возможных осложнений к минимуму, а также сокращает длительность реабилитационного периода.