Приседания при аденоме предстательной железы

Физическая активность при аденоме простаты

Физическая активность и контроль веса имеют большое значение не только для здоровья предстательной железы, но и для снижения риска развития рака и аденомы простаты. Поддержание здорового образа жизни, занятия спортом, а также выполнение специальной гимнастики при аденоме простаты помогают мужчине не только подготовиться к операции, но и быстрее восстановиться после нее.

Ученые медицинского университета Калифорнии ученые провели анализ результатов научных работ, посвященных исследованию взаимосвязи между  аденомой простаты, симптомами нижних мочевых путей и гимнастикой при аденоме простаты. По сравнению с мужчинами, ведущими сидячий образ жизни, у мужчин, ежедневно подвергающих себя умеренной или сильной физической нагрузке, риск развития аденомы простаты и симптомов нижних мочевых путей был на 25% ниже.  Легкие нагрузки обуславливали незначительное снижение риска аденомы простаты.

Эксперты выдвигают множество теорий, объясняющих, почему физическая активность может снижать риск аденомы простаты.  Одна из теорий основана на том, что физическая активность влияет на процесс роста простаты через изменение уровня гормонов, хотя другие ученые утверждают, что этот эффект связан с улучшением работы сердечно-сосудистой системы. Известно, что заболевания сердечно-сосудистой системы могут повышать риск развития аденомы простаты.

Таким образом, большинство литературных источников подтверждают клинически значимую взаимосвязь между физической активностью и риском развития аденомы простаты.

Физическая активность после удаления аденомы простаты

Как скоро вы сможете вернуться к занятиям теннисом или плаванию? Ответ на этот вопрос зависит от вида хирургического вмешательства, общего состояния здоровья. Ваш доктор скажет вам, когда можно возобновить активные занятия спортом. Как правило, проходит не менее 6-8 недель, прежде чем вы вернетесь к привычному образу жизни,  нагрузку лучше всего наращивать постепенно.

Наилучшим выбором являются занятия спортом, укрепляющие весь организм, например ходьба или плавание. Спорт, сопровождающийся резкими прыжками, толчками или встрясками, например, теннис, прыжки в длину, бег лучше избегать. Также следует воздерживаться от физической активности, при которой оказывается избыточное давление на область таза (например, верховая езда, езда на велосипеде).

Гимнастика

Специальная гимнастика при аденоме простаты позволяет мужчине подготовиться к лечению и быстрее восстановиться после операции.

Упражнения Кегеля – это гимнастика при аденоме простаты, помогающая мужчине восстановить контроль над мочеиспусканием. Недержание мочи – побочный эффект, развивающийся после аденомэктомии, но данное расстройство мочеиспускания нередко наблюдается и у мужчин с тяжелыми симптомами аденомы простаты. Упражнения Кегеля помогают не только восстановить контроль над мочеиспусканием и эякуляцией, но и способствуют улучшению ощущений во время полового акта.

Рисунок. На рисунке изображена мочеполовая диафрагма, или мышцы тазового дна, на укрепление которых и направлена гимнастика при аденоме простаты.

Как делать упражнения Кегеля?

Упражнение Кегеля – гимнастика, помогающая укрепить мышцы тазового дна.  В упражнении Кегеля выделяют три части. Первая часть – медленное сжатие, вторая – сокращение, а третья – выталкивание. В фазу медленного сжатия необходимо медленно напрячь мышцы тазового дна и удерживать их в таком положении в течение 3-5 секунд. После периода расслабления упражнение повторить, и так десять раз. Описанное действие аналогично таковому, как при остановке мочеиспускания или дефекации. Вторая часть упражнения Кегеля – сокращение – подразумевает под собой быстрое напряжение и расслабление мышц мочеполовой диафрагмы и промежности. Третья часть – это выталкивание. Для выполнения этого упражнения вам необходимо натуживаться, как при мочеиспускании или дефекации.

Таким образом, упражнение Кегеля – это комплекс гимнастики, состоящий из трех частей. Вначале каждая часть выполняется по 5-10 раз, а весь комплекс – 3-5 раз. В дальнейшем необходимо наращивать количество подходов всех частей упражнения на 5 каждую неделю, до тех пор, пока число повторений не достигнет 30-40 раз.

Гимнастика до операции

Если вам планируется выполнение аденомэктомии, врачи рекомендуют обязательно выполнять упражнения Кегеля для укрепления мочеполовой диафрагмы еще до операции.

Гимнастика после операции

После операции начинайте делать гимнастику только тогда, когда разрешит ваш врач. Ранее начало гимнастики может способствовать развитию осложнений, например, кровотечения.

Гимнастика для мочевого пузыря

Гимнастика мочевого пузыря является одним из видов лечебной физкультуры, которая заключается в тренировке по удержанию мочи и мочеиспусканию по расписанию. С врачом вы сможете составить «график» мочеиспусканий. При этом необходимо следовать графику мочеиспусканий с интервалами, которые рекомендовал вам врач. Например, вы можете начать с 15-минутного интервала и постепенно его наращивать, чтобы удлинить период между мочеиспусканиями. Посещая туалетную комнату в назначенное время, пытайтесь помочиться, даже если не испытываете желания.  Если вы чувствуете позывы к мочеиспусканию между назначенными интервалами, пытайтесь удерживать мочу необходимый период времени. Тренируя мочевой пузырь таким образом, вы можете научиться опорожнять его тогда, когда возникает позыв к мочеиспусканию.

Ученые Калифорнийского университета в Сан-Франциско утверждают, что при выполнении данной гимнастики для мочевого пузыря, вы можете восстановить контроль над мочевым пузырем в пределах от 6 до 12 недель.

Ковченко Григорий Александрович

Статьи по данной теме

Лечение аденомы простаты лазером

Биопсия аденомы простаты

Лечение аденомы простаты народными средствами

Стадии аденомы простаты

Диагностика аденомы простаты

Причины аденомы простаты

Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты

Симптомы аденомы простаты

Осложнения аденомы простаты

Препараты для лечения аденомы простаты

Современные методы лечения аденомы простаты

Биполярная резекция аденомы простаты

Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Диета при аденоме простаты

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Осложнения после удаления аденомы простаты

Секс и аденома простаты

Где лечить аденому простаты?

Профилактика аденомы простаты

Аденома простаты – заболевание, негативно влияющее на сексуальную функцию мужчины. Если мужчина страдает аденомой простаты, он имеет в два раза более высокий риск развития эректильной дисфункции или преждевременной эякуляции. Аденома простаты становиться ночным кошмаром мужчины, истощающим не только его половую жизнь, но и моральные силы.

Что происходит с либидо (половым влечением) при аденоме простаты?

Некоторые мужчины, страдающие аденомой простаты, отмечают некоторое снижение сексуального влечения. Хотя эксперты не совсем уверены в том, что причиной снижения либидо являются физические или психологические проблемы. Согласно докладу, опубликованному в марте 2009 года в журнале “Урология”, это следует рассматривать как характерный или оправданный  симптом аденомы простаты. Также препараты, используемые для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включая ингибиторы 5-альфа-редуктазы, к сожалению, уменьшают половое влечение.

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция распространенное явление среди мужчин с аденомой простаты. При аденоме простаты нарушается кровоснабжение органов репродуктивной системы. Это происходит в результате сдавления кровеносных сосудов увеличенной в размере простатой. Неадекватное кровоснабжение полового члена затрудняет возникновение эрекции во время секса.

Глядя на рисунок, вы можете заметить, что рядом с простатой расположены важные  сосуды, участвующие в кровоснабжении половых органов мужчины.

Рисунок. На рисунке изображено кровоснабжение репродуктивных органов мужчины. На картинках отображен пенис в поперечном разрезе, в расслабленном состоянии (слева) и состоянии эрекции (справа).

Преждевременная эякуляция

Еще одно осложнение, возникающее при аденоме простаты, – преждевременная эякуляция. 25% мужчин, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы, подтверждают наличие у них данной проблемы. Кроме сдавления сосудов, увеличивающаяся простата может повреждать нервы,  контролирующие процесс эякуляции. Так как контроль нарушается, у мужчины эякуляция наступает быстрее. Кроме того сама простата играет немаловажную роль в актах мочеиспускания и эякуляции.

Импотенция и бесплодие

Так как аденома простаты может повреждать нервы, снабжающие репродуктивные органы, это может вызывать импотенцию.

Аденоме простаты сопутствует и такое осложнение как бесплодие. В простате и семенных пузырьках вырабатывается семенная жидкость,  которая, смешиваясь со сперматозоидами, образует сперму. Семенная жидкость необходима для поддержания жизнеспособности и подвижности сперматозоидов, а также придания сперме оптимальной консистенции, облегчающей ее «доставку» в организм женщины.  При аденоме простаты выработка семенной жидкости нарушается или даже полностью останавливается, что может приводить к развитию бесплодия.

Секс и аденома простаты у мужчин

Мужчины часто задают такие вопросы: Может ли недостаток или, наоборот, избыток секса стимулировать развитие аденомы простаты?

Рассмотрим ряд примеров.

Шестидесятилетний Евгений Константинович обратился к своему врачу из-за постоянных неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. После тщательного осмотра и некоторых рутинных тестов, врач сообщил, что он страдает от аденомы простаты легкой степени. Пациенту назначен один препарат для лечения при этом доктор рекомендовал то, что для Евгения Константиновича стало сюрпризом, а именно более частый секс. По словам врача, увеличение сексуальной активности может помочь в высвобождении избыточно накопленной в простате семенной жидкости и уменьшения «затора».

В то время как Евгений Константинович был рад такой рекомендации и без труда ее соблюдал, Артем, тридцатишестилетний мужчина, которому также был поставлен диагноз аденомы простаты, был не очень рад полученным от врача рекомендациям. В случае Артема, доктор посоветовал уредить количество половых актов – по крайней мере, на начальной стадии аденомы простаты. Оказалось, что проблемы Артема были следствием «перегруженности» железы в результате слишком активной сексуальной жизни.

Переоценка старых концепций

С развитием медицины некоторые концепции были пересмотрены, например, было выдвинуто мнение, что секс или мастурбация не вредны. А опасность секса для здоровья простаты рассматривалась в контексте риска передачи венерических заболеваний.

В настоящее время врачи придерживаются различных мнений по этому вопросу. До сих пор существуют мнения о негативном влиянии секса на здоровье простаты. С другой стороны, существуют немало ситуаций, когда секс помогает, и именно в таких случаях, современная медицина резко контрастирует с более старыми взглядами на секс.

Как секс влияет на вашу простату?

Роль предстательной железы в эякуляции и производстве  спермы неоценима.

Представьте себе, что ваша простата это «завод», в чьи обязанности входит поддерживать постоянный приток спермы на склад (природой предусмотрено то, что в организме всегда будет достаточно средств, обеспечивающих сохранение человеческого рода). Когда запас спермы становится слишком низким, предстательная железа получает сигнал от мозга к увеличению производства. А когда уровень спермы слишком высокий, простате необходимо высвободить ее избыток во время секса, чтобы не быть «перегруженной».

Цель работы «завода» состоит в том, чтобы сохранить стабильные поставки спермы «на склад», т.е. не слишком много и не слишком мало. Когда этот хрупкий баланс нарушается, могут возникнуть проблемы. Например, если количество спермы остается избыточным в течение длительного периода времени, каналы ее оттока перегружаются и воспаляются. С другой стороны, частый секс не дает шансов для пополнения запасов спермы, так как она расходуется быстрее, чем производится. Такая ситуация может вызвать раздражение тканей предстательной железы и приводить к развитию аденомы простаты.

Очевидно, что секс будет влиять на уровень спермы мужчины – к лучшему или худшему.

Сколько секса достаточно?

Мы не можем сказать вам точно, сколько секса необходимо для решения вашей проблемы. Но мы можем отметить те сексуальные действия, которые являются потенциально опасными для простаты. В зависимости от обстоятельств, вы можете предпринять необходимые шаги для изменения вашего образа жизни. Например, если вы воздерживались от секса в течение многих месяцев, постарайтесь активизировать свою сексуальную жизнь, потому что половое воздержание может усугублять симптомы аденомы простаты. С другой стороны, если вы сексуально активны и страдаете от аденомы простаты, вы можете взять короткий период отдыха от секса (чтобы мышцы простаты восстановились, а запас спермы пополнился).

Какими бы ни были обстоятельства, помните, что не существует точных правил, которые помогут определить необходимый для вас уровень сексуальной активности. Экспериментальным путем вы можете вывести правило, которое лучше всего работает для вас.

Сексуальные действия, которые могут усугубить здоровье простаты

Воздержание от секса: накопление спермы в течение длительного периода времени является потенциально опасным для простаты.

Избыточная сексуальная активность: может быть охарактеризована периодом  времени, необходимым для восстановления запаса спермы между половыми актами. У молодого человека лет двадцати, уровень спермы может быть восстановлен в течение нескольких часов, в то время как пожилому мужчине лет семидесяти, необходимо два или три дня пополнения запаса спермы.

Длительный половой акт или задержание наступления оргазма: длительный, затяжной половой акт негативно влияет на здоровье простаты, особенно если вы подвержены риску или уже страдаете от аденомы. Длительное половое возбуждение способствует задержке спермы в простате, что приводит к ее перегруженности и повышает риск воспаления.

Невозможность эякуляции или импотенция: Мужчины, не способные к эякуляции во время секса, подвергаются более высокому риску заболеваний предстательной железы. Кроме того, мужчины, страдающие от импотенции, но испытывающие длительные периоды возбуждения при попытке эрекции, также находятся в опасности. Это связано с тем, что накапливающаяся сперма не имеет возможности покинуть организм во время секса.

Аденома простаты, известная также как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, представляет собой доброкачественное новообразование, а точнее разрастание тканей железы, окружающих уретру. Согласно руководству Европейской ассоциации урологов диагноз аденома простаты выставляется  на основании результатов исследования тканей простаты под микроскопом, когда врач выявляет увеличение количества клеточных элементов железы.

Рисунок №1. На рисунке отображено расположение простаты в организме мужчины. Она находится вблизи мочевого пузыря и прямой кишки, через ее толщу проходит мочеиспускательный канал. В отличие от нормы, при аденоме простаты железа значительно увеличена в размере за счет разрастания тканей вокруг уретры.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы ткани разрастаются вокруг уретры, сдавливая ее просвет, что может нарушать отток мочи из мочевого пузыря.

Аденома простаты представляет собой неизбежный и неотъемлемый компонент процесса старения мужчин, развивающийся в результате изменений гормонального фона.

Распространенность аденомы простаты

Аденома простаты – распространенная проблема, влияющая на качество жизни более чем одной трети мужчин в возрасте старше 50 лет. Около 14 миллионов мужчин в США страдают доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Более  30 миллионов мужчин по всему миру имеют симптомы аденомы простаты.

Около 50% мужчин в возрасте старше 60 лет имеют  изменения предстательной железы, свойственные аденоме простаты.  Эта цифра увеличивается к 85 годам, достигая 90%.

Распространенность заболевания среди мужчин белой и негроидной расы одинакова. Однако отмечен факт, что доброкачественная гиперплазия более тяжело и прогрессивно протекает у мужчин негроидной расы. Это объясняется более высоким уровнем тестостерона, большим количеством андрогенных рецепторов  у людей этой расы.

Аденома простаты – обычное явление процесса старения

В процессе взросления мужчины простата проходит два периода роста. Первый  этап роста происходит в период раннего полового созревания, когда железа увеличивается в размере вдвое. В возрасте 25 лет наступает второй период роста.  Эта фаза с годами плавно приводит к развитию доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Несмотря на то, что простата растет в течение практически всей жизни мужчины, увеличение железы вызывает проблемы лишь в возрасте старше 40 лет. Аденома простаты редко вызывает симптомы у мужчин младше сорока лет.

Аденома простаты и эмоциональный стресс

Аденома простаты может приносить значительный дискомфорт мужчине, в первую очередь за счет невозможности нормального мочеиспускания. У некоторых мужчин стресс возникает и в результате таких расстройств как тревога и депрессия, что затрудняет его повседневную жизнь.  Доброкачественная гиперплазия простаты может вызвать эмоциональный стресс в личной жизни человека. Многие мужчины чувствуют себя неловко от того, что у них есть проблемы с мочеиспусканием. Даже несмотря на то, что данное заболевание не вызывает значительных болевых ощущений, оно может вызывать чувство разочарования или раздражение, приводить к развитию депрессии и «выключать» мужчину из активной социальной жизни.

В одном из исследований было выявлено, что  мужчины с умеренными и тяжелыми симптомами нарушения мочеиспускания имели уровень тревоги и беспокойства в два раза выше, по сравнению с мужчинами, у которых симптомы были выражены умеренно.  Эмоциональный стресс в отношении симптомов нижних мочевых путей  также может быть вызван и неуверенностью в том, что эти симптомы означают. Эта неопределенность может питать опасения того, что аденома простаты является предупреждающим знаком более серьезного заболевания, такого как рак простаты.

Заболевание мужчины может приносить стресс и членам его семьи. Т.е. доброкачественная гиперплазия предстательной железы влияет не только на человека, который страдает от этого, она  может иметь негативное эмоциональное воздействие на семью, особенно партнера или супруга. Исследования показали, что жены, чьи мужчины болеют аденомой простаты,  часто испытывают психологическую нагрузку из-за заболевания мужа. Это бремя может включать в себя нарушение сна.

Доскональное изучение информации об аденоме простаты  и ее эффективное лечение помогут мужчине уменьшить эмоциональный стресс и напряжение.  Поделившись своими проблемами, в том числе и эмоциональными, с  врачом, вы сможете облегчить свое состояние.

Мифы об аденоме простаты

Если вам поставили диагноз аденома простаты, вы должны знать о существовании множества мифов, которые мы постараемся развеять еще до того как вы в них поверили.

Миф №1: Если у меня аденома простаты, мне надо пить меньше жидкости.

Если у вас есть симптомы аденомы простаты, не ограничивайте количество потребляемой за сутки жидкости. Чем больше жидкости вы пьете, тем лучше, так как это способствует хорошему дренированию мочевого пузыря и предотвращает развитие инфекции или формирование камней. Однако стоит ограничивать количество потребляемой жидкости в вечернее время, это приведет к уменьшению частоты мочеиспусканий ночью.

Миф №2: Я должен просто смириться с симптомами заболевания.

Аденома простаты может значительно снижать качество жизни, грубо говоря, не давать вам наслаждаться жизнью в полном объеме. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не опасная для жизни проблема, но это не значит, что нужно терпеть и жить с этим, ведь существует целый ряд доступных для вас вариантов лечения. Записавшись на консультацию к урологу, вы сможете подобрать наиболее подходящее для вас лечение.

Миф №3: Чем больше размер предстательной железы, тем тяжелее симптомы заболевания.

Не всегда размер простаты определяет выраженность симптомов. У некоторых мужчин с простатой огромных размеров, симптомы заболевания минимальны, например, лишь время от времени наблюдается ослабление струи мочи. А  мужчины с простатой небольшого размера могут иметь весь спектр симптомов заболевания.

Миф №4: Аденома влияет на сексуальное влечение и возможность испытывать  оргазм.

Аденома простаты не влияет напрямую на ваше сексуальное влечение. Вы можете иметь другие проблемы с сексом, такие как трудности возникновения эрекции или боль во время семяизвержения, что может приносить вам неудобства и вселять неуверенность.  Сексуальное влечение и ощущения во время оргазма не изменяются.  Обсудите эти вопросы с вашим партнером, если вы беспокоитесь о ваших отношениях.

Миф №5: Аденома предстательной железы вызывает бесплодие.

НЕ верьте этому мифу, аденома простаты не вызывает бесплодия!

Миф №6:  Частая или редкая сексуальная активность вредна для простаты.

Не существует никаких доказательств, что аденома простаты вызывается или усугубляется какими-либо сексуальными привычкам.

Миф №7: Аденома простаты вызывает рак предстательной железы.

Аденома простаты не является раковым заболеванием. Кроме того аденома простаты не является предраковым состоянием и не повышает риск развития рака.  Аденома простаты и рак простаты имеют некоторые одинаковые предрасполагающие факторы, например и курение, и ожирение являются факторами риска возникновения и рака, и аденомы простаты. Кроме того некоторые симптомы аденомы простаты можно спутать с симптомами  рака предстательной железы.

Миф №8: Операция является единственным вариантом лечения.

Существует большое количество методов лечения доброкачественной гиперплазии, как медикаментозных, так и хирургических. Медикаментозная терапия эффективна на ранних стадиях заболевания, на более поздних стадиях, сопровождающихся возникновением осложнений, требуется хирургическое лечение.

Миф №9: Трансуретральная резекция аденомы  – единственное доступное хирургическое вмешательство.

Есть и другие хирургические варианты для лечения данного заболевания. Они включают в себя трансуретральную лазерную алблацию предстательной железы, лапароскопическую или открытую аденомэктомию. Также доступны относительно новые малоинвазивные процедуры лечения заболеваний предстательной железы, например, лазерная вапоризация или микроволновая термотерапия.

Операция при аденоме простаты

Мужские заболевания, особенно патологии простаты (предстательной железы), находятся в зоне пристального внимания и пациентов, и врачей. Термин “аденома простаты” режет слух современного мужчины, а само заболевание обрастает неправдоподобными мифами, слухами и заблуждениями. Попробуем развенчать некоторые из этих мифов и сориентировать читателя на правильные действия при обнаружении неприятных симптомов.

Синонимы: аденома простаты, аденома предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — последний термин наиболее употребим в международной медицинской практике.

Аденома простаты — это разрастание предстательной железы изнутри, приводящее к обструкции мочеиспускательного канала и ухудшению оттока мочи из мочевого пузыря.

В результате нарушений в простатической зоне оттока мочи у мужчины наблюдаются частые позывы на мочеиспускание, трудности с опорожнением мочевого пузыря, вплоть, до полного прекращения оттока мочи.

Аденома простаты, простатит и онкология

От простатита аденома предстательной железы отличается принципиально:

Зачастую выявляется сочетание этих заболеваний в предстательной железе – и простатита, и гиперплазии предстательной железы.

ДГПЖ не имеет никакого отношения к варикоцеле — эти заболевания не провоцируют друг друга и не влияют одно на другое (как некоторые считают), это самостоятельные урологические заболевания.

Связь гиперплазии предстательной железы и рака учёные до конца не выяснили, но исследования проводятся во всём мире и данные достаточно противоречивые. Всё же аденома простаты условно считается предраковым заболеванием и требует постоянной онкологической настороженности с ежегодным контролем ПСА.

Распространенность заболевания

В возрасте 55 лет, у 50% мужчин имеются изменения, характерные для гиперплазии предстательной железы, в возрасте 80 лет — у 90%.

Аденома простаты является основной причиной нарушений мочеиспускания у мужчин в возрасте 60 лет и старше.

Симптомы болезни обычно не являются опасными для жизни, но часто оказывают существенное влияние на её качество.

Причины аденомы простаты

К факторам риска развития гиперплазии предстательной железы относят:

Основная причина развития аденомы простаты — повышенная активность специфического фермента — 5-альфа-редуктазы. Под воздействием женских половых гормонов — эстрогенов (их концентрация увеличивается у мужчин с возрастом) происходит повышение концентрации 5-альфа-редуктазы. В свою очередь, под влиянием этого фактора, тестостерон предстательной железы превращается в его побочный продукт — дигидротестостерон, который и приводит к усиленному делению клеток простаты, вызывая её разрастание.

Причины возникновения аденомы простаты до 40 лет

В молодом возрасте мужчины редко приобретают гиперплазию предстательной железы, однако такие случаи бывают.

Симптомы аденомы

Проявления ДГПЖ зависят не только от размеров предстательной железы, но и от локализации узлов в простате. Наиболее тяжёлая обструкция мочевых путей возникает при локализации узлов в средней доле железы, вблизи от прохождения верхней части мочеиспускательного канала.

Симптомы аденомы простаты могут быть связаны с нарушениями наполнения мочевого пузыря:

Кроме того, при гиперплазии предстательной железы имеется ряд симптомов, которые отражают проблемы в опорожнении мочевого пузыря:

Также при аденоме простаты выделяют симптомы, которые возникают после того, как человек помочился (постмикционные):

Из неочевидных, но часто встречающихся симптомов следует выделить следующие:

Боли при гиперплазии предстательной железы

Помимо вышеперечисленных симптомов, мужчина может испытывать боли различного характера и интенсивности в области промежности, прямой кишке, низа живота.

Боли в поясничной области для аденомы простаты не характерны, но могут появляться тянущие ощущения на поздних стадиях заболевания, при поражении почек.

В случае присоединения инфекционного процесса в области простаты, мочевого пузыря, может повышаться температура тела.

Стадии развития

Условно различают три стадии проявлений при аденоме простаты. Основными критериями является объём простаты и наличие « остаточной мочи» — того количества, которое остаётся в мочевом пузыре после полного мочеиспускания (определяется по УЗИ).

Симптомы заболевания группируются по Международному индексу симптомов заболеваний простаты (IPSS), представленной в баллах:

В I стадии — объём железы 30-40 см3, остаточная моча незначительна, до 40 мл.

Во II стадии — объём железы достигает 40-60 см3, остаточная моча может составлять до 100 мл.

В III стадии — объём железы очень большой, 60-80 см3 и более, остаточная моча достигает объёма более одного литра. В этой стадии развивается парадоксальная ишурия, когда через очень слабый наружный сфинктер, моча произвольно подтекает из перерастянутого мочевого пузыря.

Следует понимать, что не всегда стадия аденомы простаты зависит от размеров предстательной железы, большое значение имеет расположение железы, по отношению к зоне мочеиспускательного канала, а также время запущенности процесса.

Обследования и анализы

Скрининговое (первичное) обследование простаты включает:

При подозрении на аденому простаты и выявлении похожих симптомов, обследование следует начать с посещения врача-уролога, который в первую очередь проведет пальцевое ректальное исследование предстательной железы.

Кровь на ПСА

Обязательно на первом этапе обследования проводят определение уровня ПСА (простат-специфического антигена) в крови, для исключения онкологических процессов.

Сдавать кровь на ПСА следует до выполнения ТРУЗИ, так как из-за вероятных микроповреждений простаты, анализ может быть недостоверным. Возможен вариант сдачи крови через неделю после ТРУЗИ, когда всё восстановится.

На этом же этапе предлагают сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка (ОАМ), что позволит выявить воспалительные явления, получить другую важную информацию.

Следующим диагностическим шагом идёт обязательное выполнение трансректального исследования предстательной железы ультразвуком — ТРУЗИ. Здесь определяют форму, размеры, консистенцию простаты, количество остаточной мочи.

ТРУЗИ проводится при наполненном мочевом пузыре, после мочеиспускания производится оценка остаточного объёма мочи. Основными ЭХО-признаками заболевания является наличие

Иногда в заключении по ТРУЗИ можно прочитать такие термины:

Ничего опасного в этом нет. Имеется в виду, что участки, свободные от гиперплазии изменены, имеются признаки сопутствующего простатита (воспаления), который требует дополнительной терапии.

Определённое значение в диагностике аденомы простаты имеет оценка мочеиспускания с помощью урофлоурометрии (измерение скорости потока мочи).

При подозрении на онкологический процесс предстательной железы и мочевого пузыря, сужении уретры и шейки мочевого пузыря, мочекаменную болезнь, проводят углублённое обследование, используя такие диагностические мероприятия, как:

Важно! Нужно отметить, что сопутствующий геморрой (увеличение и воспаление геморроидальных узлов заднего прохода) резко ухудшает возможности обследования больных с аденомой простаты и требует первоочередного лечения, а если откладывать обследование нельзя, то параллельного.

Формы ДГПЖ

Узловая форма аденомы простаты

Очаговая гиперплазия простаты

Гиперплазия переходных зон предстательной железы

С чем можно спутать аденому простаты

Чтобы правильно установить диагноз аденомы предстательной железы, исключают ряд похожих по симптомам заболеваний:

Лечение аденомы простаты

Суть лечения гиперплазии предстательной железы заключается с одной стороны в устранении симптомов, снижающих качество жизни мужчины (частое, затруднённое мочеиспускание, боли внизу живота и промежности и т.д.), с другой стороны – в том, чтобы сдержать рост простаты и затормозить процесс гиперплазии на ранних этапах болезни.

На поздних этапах заболевания речь идёт о частичной резекции, либо полном удалении самой предстательной железы, которая грозит полным перекрытием тока мочи из мочевого пузыря.

Поведенческая терапия

В лёгких случаях с незначительными проявлениями аденомы простаты лечение сводится к проведению поведенческой терапии, которая включает:

Наиболее простые и эффективные упражнения:

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при аденоме простаты призвана решить несколько важных задач:

Разрабатывает терапию врач-уролог, который взвешивает все «за» и «против» при назначении каждого конкретного препарата, в противном случае лекарства могут только навредить, ухудшить состояние.

«Терапией первой линии» в лечении аденомы простаты являются альфа-адреноблокаторы, устраняющие обструкцию нижних мочевых путей, улучшающие мочеиспускание и опорожнение мочевого пузыря. Приём их может продолжаться пожизненно, либо до устранения причины обструкции.

Эта группа включает в себя 5 препаратов, которые обладают, примерно одинаковым эффектом:

Следующим этапом медикаментозной терапии аденомы простаты является назначение препаратов группы ингибиторов 5-альфа редуктазы, единственных из медикаментозных средств, которые действительно могут уменьшить размер предстательной железы (в среднем на 30%). Это два основных лекарства:

При приёме этих препаратов состояние может значительно улучшаться: уменьшаются признаки сдавления мочеиспускательного канала, снижается риск оперативного вмешательства и острой задержки мочи.

Некоторые зарубежные специалисты рекомендуют назначение ингибиторов редуктазы как можно раньше с целью раннего предотвращения роста гиперплазии и устранения нежелательных явлений, но этот вопрос находится в стадии изучения.

Кроме того, у ингибиторов 5-альфа-редуктазы имеется очень неприятный побочный эффект — нарушение сексуальной функции, поэтому применение препарата ограничено у больных молодого возраста.

Важно! При терапии финастеридом и дутастеридом следует обязательно контролировать уровень ПСА.

Для улучшения результатов лечения аденомы простаты используют тактику комбинированной терапии, которая влияет на разные патологические звенья патогенеза заболевания.

Достаточно эффективна комбинация адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Эта оптимальная терапия для пациентов с высоким риском дальнейшего развития аденомы простаты.

Хорошо зарекомендовала себя и другая комбинация: ингибиторы мускариновых рецепторов в сочетании с теми же адреноблокаторами. Такая терапия значительно улучшает качество жизни пациентов с сопутствующим недержанием мочи.

При сочетании гиперплазии предстательной железы с простатитом, к средствам по поводу аденомы, добавляют противовоспалительные препараты и антибиотики, с учётом действующей микрофлоры.

Препараты для нормализации мочеиспускания

При частых, мучительных позывах к мочеиспусканию, в том числе и ночью, решается вопрос о назначении блокаторов мускариновых рецепторов, представленных такими средствами как:

Важно! Необходимо знать, что назначение антимускариновых препаратов ограничено при больших размерах предстательной железы и значительном объёме остаточной мочи, так как их применение может вызвать обратный эффект и привести к острой задержке мочи.

При мучительных ночных позывах к мочеиспусканию, более 5 раз за ночь, человек практически лишается сна. В этом случае перспективно использование аналога антидиуретического гормона – препарата десмопрессин, который уменьшает мочеотделение.

Но назначается данное лекарство очень осторожно, урологом совместно с терапевтом, под контролем уровня натрия в крови.

Препараты для улучшения эрекции при аденоме простаты

Интересен вопрос применения препарата, подобного знаменитой «Виагре» — ингибитора фосфодиэстеразы 5-го типа (И-ФДЭ-5):

Важно! Применяется исключетельно тадалафил (Сиалис). У Виагры другое действующее вещество (сидденафил), которое в данном случае лечебного эффекта не окажет. Левитра (варденафил) также не используется.

«Народная“ медицина

Многие пациенты с аденомой простаты используют в целях терапии препараты из растительного сырья. Некоторый эффект растительные препараты, без сомнения, оказывают, однако широких клинических международных исследований по ним не проводилось! Поэтому, применение этих препаратов носит вспомогательный характер. В России широко применяются средства, выделенные из африканских пальм: Serenoa repens (Простамол УНО,Пермиксон), Pigeum Africanum (Пиджеум), Hypoxisrooperi (Гипоксис).

Из отечественных средств народной медицины в качестве дополнительной общеукрепляющей терапии при аденоме простаты наиболее часто используют:

Кроме того, в России активно используются средства из животного сырья – простаты бычков, в свечах и инъекциях.

Такие препараты как Витапрост, Простатилен, Простакор и Сампрост. По этим лекарствам есть только российские исследования, и определённый эффект имеет место, особенно, при сопутствующем простатите, но широких международных исследовательских программ, опять же, не проводилось.

Определённое значение в плане симптоматической терапии аденомы простаты имеет гирудотерапия (лечение пиявками), которая уменьшает воспалительный отёк и улучшает кровообращение в зоне предстательной железы. Однако, такая терапия чревата кровотечениями и проводить её нужно исключительно у квалифицированных специалистов.

Важно! Следует чётко понимать, что все вышеперечисленные средства имеют достаточно неопределённое действие, поэтому при развитии симптомов аденомы простаты, визит к урологу обязателен!

Бесполезные средства и противопоказания

Совершенно непонятное действие оказывают : ударно-волновая терапия, настрои Сытина, солевые повязки, уринотерапия, термекс, магнитотерапия, микроклизмы, «Витафон», «Алмаг», сероводородные ванны, фонирование, китайский урологический пластырь, радоновые ванны, различные биодобавки, гомеопатия, лечение солью по методике профессора Окулова, перекись водорода по Неумывакину, бобровая струя, индигал, аденорфин и другие “экзотические” средства.

Важно! При аденоме простаты противопоказаны все физиопроцедуры, массаж предстательной железы, в противном случае это может привести к прогрессированию заболевания и даже развитию онкологии.

Хирургическое лечение

Целью операции в поздних стадиях аденомы простаты является устранение сдавления на уровне простатического отдела мочеиспускательного канала.

Показания к оперативному лечению :

Показания к экстренной госпитализации в урологический стационар :

Виды оперативных вмешательств

Трансуретральная резекция предстательной железы.

Является «золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ. ТУР — основной вид оперативного вмешательства при аденоме простаты средних размеров.

Применяется при объёме простаты от 30 до 80 см3.

Выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией, является очень щадящим в плане осложнений методом оперативного лечения. Заключается в выжигании специальным прибором электро-резектоскопом тканей предстательной железы, которые перекрыли просвет мочеиспускательного канала.

Время операции в среднем составляет до 1 часа. Реабилитация может потребовать от 4 до 6 недель. В послеоперационный период могут появляться неприятные ощущения во время мочеиспускания, кровь в моче, признаки воспаления, откладывается половая жизнь.

В послеоперационный период пациент принимает таблетки: адреноблокаторы и противовоспалительные средства, антибиотки.

Удаление предстательной железы. Выполняется операция через мочевой пузырь, но возможен вариант операции через промежность.

Впервые была выполнена более 100 лет, но до сих пор применяется у пациентов с большими размерами простаты более 80 см3.

Открытая аденоэктомия рекомендуется в качестве стандарта лечения таких аденом Европейской ассоциацией урологов.

Удаление простаты выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией. Этот вид операции более травматичный, но и эффект более стойкий, не бывает рецидивов. Время операции – более 1,5 часов, более длительный, чем при ТУР, восстановительный период – до 3 месяцев.

Во время операции в живот вставляют катетер для отвода мочи, который убирают через 2 недели. Время нахождение в стационаре – 2-3 недели.

Всё более популярными становятся щадящие техники операции на простате крупных размеров – лапароскопическое удаление предстательной железы с помощью специальных инструментов и нескольких маленьких отверстий в животе. Такие операции сокращают срок операции и вероятность осложнений.

Один из вариантов лапароскопической операции — робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) с помощью робота «Да Винчи». РАРП активно «вытесняет» открытую простатэктомию при лечении аденомы простаты больших размеров во всём мире.

При РАРП, по сравнению с обычной аденомэктомией, достоверно уменьшается объём кровопотери, имеются преимущества при оценке восстановления удержания мочи и эректильной функции.

Альтернативные способы лечения аденомы простаты :

Все эти способы имеют определённое значение и могут составить достойную альтернативу оперативному лечению предстательной железы.

Несмотря на свою хорошую эффективность, альтернативные методы лечения аденомы простаты достаточно дорогостоящи, не входят в систему медицинского страхования ОМС, а клиник, выполняющих эти методики в России немного.

Прогноз при аденоме простаты

Прогноз для здоровья и жизни при своевременном медикаментозном, а при необходимости оперативном лечении — благоприятный.

Несвоевременное обращение к урологу, запущенные случаи аденомы предстательной железы могут привести к инвалидности с плохим прогнозом по эвакуаторной функции мочевого пузыря.

Что будет, если не лечить ДГПЖ

В случае игнорирования симптомов аденомы простаты или при самолечении, которое, как правило, в 99% случаев некорректно, к гиперплазии предстательной железы, помимо усугубления самого заболевания, могут добавиться следующие процессы:

Профилактика. Что можно, что нельзя при ДГПЖ

Из методов профилактики аденомы простаты можно выделить следующие:

Ограничение, а лучше – полный отказ от употребления алкоголя (провоцирует прилив крови к малому тазу, усугубляет отёк предстательной железы).

Ограничение приёма острой пищи (способствует отёку простатического отдела мочеиспускательного канала).

Ограничение мясной пищи в сторону растительной и морепродуктов.

Соблюдение размеренности в половой жизни.

Необходимо, по возможности, избегать местного и общего переохлаждения — оно приводит к спазму заинтересованных мышц, ведёт к развитию воспалительных процессов в области малого таза.

Избегать малоподвижного образа жизни, езды на автомобиле, необходимо больше двигаться, ходить, постоянно заниматься специальной лечебной физкультурой — упражнения Кегеля: сжимание-разжимание анального сфинктера, при возможности как можно чаще.

Парную баню и сауну с умеренными температурами, при аденоме простаты посещать можно, это способствует уменьшению отёчности, улучшению мочеотделения.

Не возбраняется загорать, заниматься сексом.

Нежелательна езда на велосипеде и лошади, так как седлом значительно травмируются, непосредственно, ткани простаты.

Аденома предстательной железы — это чрезвычайно часто диагностируемое среди мужчин патологическое состояние, при котором в области простаты появляется доброкачественное новообразование, происходящее из железистых клеток органа. Такая патология приводит к нарушению мочеиспускания, может становиться причиной различных осложнений. Кроме хирургического и медикаментозного лечения, при данной болезни чрезвычайно важно заниматься специальной гимнастикой. Ниже мы расскажем об упражнениях при аденоме простаты.

Как мы уже сказали, аденома предстательной железы — это распространённое заболевание. В 2013 году учёные из Казанского государственного медицинского университета опубликовали работу, в которой было установлено, что данный диагноз имеют более 40% мужчин в возрасте 50 лет и более 90% в возрасте старше 80 лет.

Аденома предстательной железы — что это такое?

Аденома простаты — это доброкачественное новообразование, появление которого обусловлено разрастанием железистой ткани органа. Однако точные причины развития данной патологии на сегодняшний день не установлены.

Клиническая картина при аденоме предстательной железы достаточно специфична. В первую очередь, мужчина обращает внимание на учащение позывов к мочеиспусканию. В результате этого появляется необходимость вставать по ночам для того чтобы помочиться. При этом сам процесс мочеиспускания становится менее свободным. Объём разовой порции выделяемой мочи уменьшается, во время микции пациенту приходится натуживаться, прилагать усилия.

Основные методы лечения данного патологического состояния можно разделить на две группы:

Упражнения при аденоме простаты

Лечебная гимнастика — это чрезвычайно важный момент в лечении аденомы предстательной железы. При этом она показана не только в комплексе с консервативным лечением, но и после хирургического вмешательства.

Основные задачи лечебной гимнастики при таком заболевании — это улучшение кровообращения в органах малого таза, устранение застойных явлений.

Самое главное — это не перетруждать свой организм, заниматься только при хорошем самочувствии и не «через силу». Лучше всего начать занятия с нескольких повторений, постепенно увеличивая их количество.

При аденоме предстательной железы рекомендованы следующие упражнения:

Также положительно будет сказываться упражнение Кегеля, суть которого заключается в быстром сокращении и расслаблении мышц промежности, тазового дна. В дальнейшем во время сокращения можно делать небольшую задержку (5-8 секунд), а только затем расслаблять мышцы.

Заболевания предстательной железы в пожилом возрасте Гориловский Л.М. 1999

Выбор метода оперативного лечения аденомы предстательной железы Шайдуллин Р.М., Ситдыков Э.Н., Зубков А.Ю. Казанский медицинский журнал 2013 №3