Снижение либидо (фригидность)

Определение болезни. Причины заболевания

Гипоактивное расстройство сексуального желания (HSDD) — это снижение или отсутствие сексуальных фантазий и желания сексуальной активности, что вызывает выраженный дистресс или проблемы в отношении с партнёром.

Синонимы: фригидность, сниженное сексуальное влечение.

Чтобы описать сексуальное влечение или желание сексуальной активности, используют термин «либидо». Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что сексуальное здоровье — это состояние физического, эмоционального, психического и социального благополучия по отношению к сексуальной жизни.

— чувствительный маркер общего психического и физического состояния. Поэтому с жалобами на снижение либидо сталкиваются врачи разных специальностей. Мужчины с жалобами на расстройство эрекции и эякуляции обращаются к урологам, женщины сообщают о снижении сексуального желания гинекологам, с проблемами в семейных отношениях обращаются к психологам и сексологам.

Распространённость

Другие гормональные причины:

2. Психогенные и психологические:

Симптомы снижения либидо

Единого взгляда на патогенез снижения сексуального желания нет. Его нельзя объяснить каким-то изолированным психическим расстройством или сексуальной дисфункцией. В то же время снижение либидо не может объясняться только физиологическими эффектами вещества или общим состоянием здоровья.

Сексуальная функция требует взаимодействия множества нейротрансмиттеров, которые передают сигнал нервным клеткам, и гормонов: как центральных, так и периферических. В большей степени на формирование либидо у мужчин и женщин влияет тестостерон.

Одна из основных теорий гласит, что головной мозг контролирует сексуальное желание, поддерживая равновесие между тормозящими и возбуждающими факторами. У женщин возбуждающую роль в сексуальном желании играют гормоны дофамин, эстроген, прогестерон и тестостерон, а серотонин, пролактин и опиоиды (эндорфины) подавляют либидо. У мужчин ведущую роль в возбуждении играет дофамин и тестостерон, а за торможение так же отвечают серотонин, пролактин и опиоиды.

Предполагается, что сексуальное желание пропадает, когда снижается возбуждающая активность или повышается тормозная активность. Могут влиять и оба фактора сразу.

Как может развиваться потеря сексуального влечения при разных причинах

2. Побочный эффект приёма некоторых медицинских препаратов: комбинированных оральных контрацептивов (КОК), антидепрессантов, анальгетиков, мочегонных или гипотензивных средств.

3. Недостаток витаминов и нутриентов (например, витамина Д). Витамины и микронутриенты участвуют в биохимических реакциях, синтезе мужских и женских гормонов. Недостаток этих элементов негативно сказывается на либидо. Например, недостаток витамина Д в организме снижает синтез тестостерона.

4. Любые декомпенсированные заболевания, например сахарный диабет, атеросклероз, гипертония или онкология. Декомпенсированные патологии истощают многие биологические системы организма. Вся энергия направлена на выживание организма. Либидо, как биологическая функция, отступает на задний план.

Классификация и стадии развития снижения либидо

Общепринятой классификации по потере сексуального влечения нет, поэтому рассмотрим пограничные классификации, в которые так или иначе попадает расстройство либидо.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) отсутствие или потеря сексуального влечения имеет код F52.0. Этот диагноз ставят, если отсутствие либидо является основной проблемой, а не вторичной по отношению к другим сексуальным проблемам, таким как недостаток эрекции или диспареуния.

Под термином «алибидемия» нарушение сексуального влечения входит в общую классификацию сексуальных расстройств.

Классификация типов либидо австралийского сексолога Сандры Перто объясняет, как формируется психологическая структура сексуального желания:

Осложнения снижения либидо

Проблемами расстройства полового влечения должен заниматься врач-сексопатолог. При необходимости он направляет пациентов к врачам других специальностей (урологу-андрологу, гинекологу, эндокринологу).

Сбор анамнеза

Приём у сексопатолога начинается с изучения истории жизни и заболевания. Врач выясняет:

Обязательный этап определение половой конституции (сексуального темперамента). От неё зависит уровень сексуальных потребностей у каждого человека. Для оценки используют шкалы векторного определения половой конституции: для мужчин шкала была разработана в 1974 году Г. С. Васильченко, для женщин в 1983 году И. Л. Бортневой. Эти шкалы обобщают функциональные, сексологические и объективные антропологические показатели.

Для мужчин важны семь показателей: возраст пробуждения либидо, возраст первой эякуляции, трохантерный индекс (отношение роста к длине ноги), оволосение лобка, максимальный эксцесс, число эякуляций, возраст и время после женитьбы, возраст вхождения в полосу условно-нормального ритма половой жизни.

У женщин оценивают характер оволосения, трохантерный индекс, менструальную и детородную функцию, выясняют в какой период пробудилось эротического либидо, достигается ли оргазм.

В практической работе для предварительной оценки также применяются специальные вопросники: СФЖ (сексуальная формула женская) и CФМ (сексуальная формула мужская).

Осмотр

При необходимости мужчин осматривает уролог-андролог, женщин — гинеколог. Врачи оценивают правильность развития половых органов и их функциональность.

Лабораторная диагностика

1. Определение уровня гормонов.

2. Анализы на общее воспаление в организме, анемию:

Хроническое воспаление изменяет органы и ткани и вызывает постоянную интоксикацию, что приводит к астении, слабости и недомоганию. В такой ситуации силы организма направлены на поддержание жизненно важных функций, а сексуальное желание отходит на задний план.

Такой же механизм у анемии: она вызывает гемическую (кровяную) гипоксию и кислородное голодание тканей и органов.

3. Анализы на нутриенты, витамины и микроэлементы: анализ крови на витамин Д, В12, В6, селен, калий, кальций, натрий, магний, гомоцистеин.

4. Анализы на общий метаболизм и углеводный обмен: гликемический индекс, уровень глюкозы в крови натощак, индекс Хома (на инсулинорезистентность). Повышенный инсулин снижает уровень тестостерона.

Инструментальная диагностика

Инструментальные исследования проводятся дополнительно, чтобы уточнить или подтвердить сопутствующие диагнозы:

Лечение снижения либидо

Причин и симптомов снижения либидо много, поэтому лечение может варьироваться. Важно, чтобы пациент вовремя сообщал о своих проблемах, понимал своё тело и его нормальную сексуальную реакцию.

Сексуальные проблемы чаще всего требуют комбинированного подхода к лечению, который затрагивает и медицинские, и эмоциональные вопросы.

Немедикаментозная терапия снижения либидо

На первом этапе лечения специалист рекомендует:

Медикаментозное лечение при снижении либидо у женщин

Эффективное лечение сексуальной дисфункции часто требует устранения основного заболевания или гормональных изменений.

Если женская сексуальная дисфункция связана с гормональной причиной, то лечение может включать:

1. Эстрогенотерапию. В качестве местного лечения используются вагинальные кольца, кремы или специальные таблетки. Эта терапия улучшает вагинальный тонус и эластичность, увеличивает вагинальный кровоток и усиливает смазку, тем самым улучшая сексуальную функцию.

Варианты гормональной терапии могут различаться в зависимости от возраста и сопутствующих проблем со здоровьем, таких как болезни сердца и кровеносных сосудов. От этих и других характеристик зависит доза и тип гормона, а также будет ли эстроген применяться самостоятельно или совместно с прогестином. Нужно обсудить с врачом преимущества и риски эстрогенотерапии.

4. Применение препарата Флибансерин (Адди). Был разработан как антидепрессант, однако Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило препарат для лечения низкого сексуального желания у женщин в пременопаузе. Флибансерин восстанавливает баланс между возбуждающей и тормозящей системами мозга, за счёт этого возвращается сексуальное желание.

Методы лечения, требующие дополнительных исследований

Есть препараты, которые могут быть эффективны для лечения низкого либидо у женщин, но чтобы их рекомендовать, нужны дополнительные исследования:

Медикаментозное лечение при снижении сексуального желания у мужчин

Мужчины лучше поддаются терапии. У них многие физиологические циклы, контролирующие сексуальность, зависят от концентрации в крови гормона тестостерона, поэтому улучшение показателей обмена тестостерона приводит к положительным результатам.

Проблемы, связанные с терапией сексуальной дисфункцией по типу снижения сексуального желания (либидо) достаточно сложны. Поэтому даже хорошие лекарства вряд ли сработают, если не скорректированы эмоциональные или социальные факторы.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при снижении либидо неоднозначен и зависит от характера снижения полового влечения. При обратимых эндокринологических проблемах прогноз благоприятный. При нормализации гормонального фона сексуальное влечение, как правило, восстанавливается. Психогенные нарушения либидо требуют качественной психологической и психотерапевтической помощи, и в процессе лечения либидо может восстановится полностью.

Основная цель лечения — улучшение самочувствия пациента и его сексуального здоровья путём восстановления уровня тестостерона в крови до нормальных значений.

Выбор метода терапии определяется формой заболевания, факторами риска и планами пациента по рождению ребёнка.

Следует иметь в виду временное снижения уровня тестостерона на фоне острых или хронических заболеваний, которые должны быть исключены при тщательном обследовании и повторном измерении уровня андрогенов. Терапия складывается из назначения:

Тестостеронотерапия

Показания для назначения препаратов тестостерона:

Противопоказания к назначению заместительной терапии тестостероном:

Выбор препарата тестостерона должен быть осознанным решением пациента. Лечащий врач должен показать больному преимущества и недостатки различных форм заместительной терапии и остановиться на оптимальном варианте.

Тестостероны короткого действия могут быть эффективнее пролонгированных форм на начальном этапе заместительной терапии.

Для возмещения андрогенного дефицита существуют различные формы препаратов тестостерона:

Все они имеют разную концентрацию тестостерона и различную биодоступность.

Следует понимать, что каждый человек индивидуален, поэтому важной задачей становится постоянный мониторинг прироста тестостерона на фоне заместительной терапии андрогенами. Учитывается и тот факт, что в среднем за сутки у взрослого мужчины образуется 8-15 мг эндогенного тестостерона.

В настоящее время таблетированные формы для коррекции андрогенного дефицита практически не используются ввиду низкой эффективности и влияния на слизистую желудочно-кишечного тракта. Подкожные импланты также не нашли широкого применения.

Из инъекционных форм получили распространение препараты с длительным андрогенным эффектом: «Небидо» и «Омнадрен 250». Сохраняют своё значение тестостероны короткого и среднего действия — «Тестостерона пропионат» и «Сустанон 250».

Из накожных препаратов неплохо себя зарекомендовал «Андрогель».

«Тестостерона пропионат» — «эталонный» препарат тестостерона короткого действия (работает до 2-3 суток). Он может применяться для лечения андрогенного дефицита в случаях, когда требуется быстро и эффективно поднять уровень тестостерона:

Кроме того, его применяют короткими курсами при олигоспермии.

«Тестостерона пропионат» является самым первым и «старейшим» препаратом тестостерона в мире, который назначают и по сей день. Уже в 1940 году, сразу после синтеза тестостерона из холестерина Нобелевскими лауреатами А. Бутенандтом и Л. Ружичкойс (1939 год), с помощью препарата стали лечить мужской климакс.

«Тестостерона пропионат» является «золотым эталоном» для всех андрогенных и стероидных препаратов. Именно от него отталкиваются все производители при создании новых препаратов андрогенной группы.

Андрогенно/анаболический индекс «Тестостерона пропионата» равен 1/1, то есть он одинаково анаболичен и андрогенен. Эффективность препарата высока в связи с тем, что удельная масса короткого эфира пропионата меньше, чем у длинных эфиров. И чем короче эфир, тем меньше тестостерон работает в организме, и тем больше его концентрация. К примеру, после инъекции 100 мг тестостерона ципионата в организм поступает 69,90 мг действующего вещества, остаток — масса эфира. При инъекции «Тестостерона пропионата» масса основного тестостерона будет равна 83,72 мг, масса эфира пропионата, в свою очередь, гораздо меньше.

Курс терапии индивидуален, его необходимо рассчитывать для каждого больного индивидуально. Однако следует понимать, что реальная эффективная дозировка составляет не менее 400 мг в неделю для взрослого мужчины. Период активности вещества длится до трёх суток. Курс терапии может составлять до шести недель.

Препарат не вызывает такую задержку жидкости, как «длинные» эфиры тестостерона. В целом он обладает меньшими побочными эффектами, чем другие тестостероны, именно благодаря своему короткому периоду активности.

При использовании тестостерона могут проявиться определённые недостатки терапии:

«Сустанон 250» — мощный стероид с большой андрогенной силой. Он представляет собой уникальную комбинацию четырёх эфиров тестостерона. Такое сочетание значительно повышает биодоступность и распределение препарата в организме. На протяжении 40 лет его используют спортсмены различных силовых видов спорта.

Андрогенный эффект наступает спустя 2-3 дня после первой инъекции. Оптимальная периодичность инъекций — 1 раз в 3 недели. Предпочтительный курс лечения — 6-8 недель, максимум — 10 недель. После медикаментозной паузы возможен повторный курс инъекций препарата.

«Сустанон 250» разработан голландской фармацевтической компанией «Органон» ещё в 1970-х годах для постепенного распределения тестостерона в организме. Это достигается благодаря разной скорости распределения и выведения эфиров тестостерона, входящих в состав препарата: период полураспада тестостерона пропионата — 23-49 часов, фенилпропионата — 47-100 часов, изокапроната — 119–132 часов, деканоата — до 11 суток. Максимальная концентрация тестостерона в организме наблюдается уже через два дня после введения «Сустанона».

Эфиры тестостерона, входящих в состав «Сустанона 250» быстро преобразуются в эстрадиол — женский половой гормон из группы эстрогенов. Повышенная концентрация эстрогена приводит к таким побочным эффектам, как отёки, увеличение жировой массы и грудных желёз. Предотвратить эти нежелательные эффекты могут анти-эстрогены — кломифен, тамоксифен.

Иногда следует чередовать приём «Сустанона» с антагонистами ароматазы, например с «Аримидексом», эффективно блокирующим выработку эстрогенов.

К другим побочным эффектам препарата следует отнести:

Для лучшего усвоения препарата и предотвращения психических реакций (депрессий и нервных срывов) обязательно посещение спортзала — не реже 3 раз в неделю.

«Омнадрен 250» является полным аналогом препарата «Сустанон 250», производится по лицензии польской фармацевтической компанией Jelfa S.A.

«Небидо» — наиболее популярный препарат-депо касторового масла для внутримышечных инъекций, содержащий тестостерона ундеканоат. После инъекции препарат постепенно высвобождается и затем расщепляется сывороточными эстеразами на тестостерон и ундекановую кислоту.

Возрастание концентрации тестостерона определяться уже на следующий день после инъекции. В 1 мл содержится 250 мг препарата, в последнее время обычно используют дозу 1000 мг (4 мл).

Препарат находится в организме до трёх месяцев. Кратность инъекции — 1 раз в 10-14 недель. «Небидо» присущи все побочные обычные эффекты тестостеронов.

«Андрогель» выпускают в виде геля, упакованного в пакетики. Один такой пакетик (саше) содержит 50 мг чистого тестостерона. Кроме того, появились флаконы этого препарата с дозатором. Наносится ежедневно на кожу предплечий и живота утром и поле душа. Всасывается в организм всего до 15% от нанесённой дозы.

Концентрация уровня тестостерона начинает повышаться уже с первого часа, достигая максимума в конце суток. Если гель плохо впитался в кожу, потенциально он может перенестись на контактирующих с пациентом людей (супруга , дети) и вызвать нежелательные явления (рост волос в месте контакта). Поэтому нужно следить, чтобы гель хорошо высыхал.

Хорошим «бонусом» является локальный эффект «миолифтинга», которого нет у других препаратов. При нанесении геля на проблемные участки тела происходит улучшение функционального состояния кожи и мышц в этой зоне, «уходят» лишние жировые отложения. Этот эффект позволяет использовать «Андрогель» в комплексной терапии, совместно с пролонгированными формами тестостерона.

Кроме того, препарат можно использовать в комплексной терапии хронического простатита, обострения которого совпадают с сезонными колебаниями тестостерона. «Андрогель» помогает устранить дисбаланс и улучшить состояние.

При длительном применении «Андрогель» может оказать отрицательные эффекты, присущие тестостеронам:

Интересен вопрос о применении, так называемых тестостероновых бустеров (тестобустеров) — химических и биологических добавок, стимулирующих выработку собственного эндогенного тестостерона. И хотя широких международных клинических исследований по тестобустерам не проводилось, и иногда данные об эффектах достаточно противоречивы, их использование может быть оправдано при незначительных и транзиторных колебаниях уровня тестостерона в крови.

Наиболее популярные тестобустеры:

Заместительная витаминная терапия

При восполнении дефицита витамина D достаточно быстро в норму приходят показатели андрогенного обмена, повышается уровень тестостерона.

К препаратам, корректирующим уровень витамина D относятся:

Дозировка препаратов подбирается индивидуально, в зависимости от уровня дефицита витамина D.

Возможна передозировка витамина препаратов витамина D.

К ранним признакам гипервитаминоза витамина D относятся:

К поздним симптомам гипервитаминоза витамина D относят:

Противопоказания к применению препаратов витамина D:

ХГЧ-терапия

Мужские препараты, содержащие ХГЧ, увеличивают выработку тестостерона в яичках путём стимуляции клеток Лейдига. К таким препаратам относятся:

При назначении препаратов ХГЧ следует проводить терапию, стимулирующую сперматогенез.

При вовремя начатом лечении прогноз благоприятный (за исключением наследственных форм андрогенной недостаточности и критических стадий возрастного андрогенного дефицита).

К методам профилактики андрогенного дефицита относятся:

К какому врачу обратиться

При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.

Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции

При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.

Механические устройства для лечения эректильной дисфункции

Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:

Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.

Диета и физическая активность

Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.

Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.

Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.

Массаж

Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.

Лечение народными средствами

Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.

Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.

Общие сведения

Либидо – сложное по содержанию понятие, заимствованное из классического психоанализа (хотя само слово «libido», некогда означающее лишь страстное желание и стремление к физической близости, придумано не Фрейдом и употреблялось задолго до него). Но сегодня под либидо понимается аккумулированная организмом психосексуальная энергия, требующая реализации, разрядки и удовлетворения, а также вся совокупность связанных с этой потребностью ощущений, фантазий и переживаний, сознаваемых и бессознательных.

Гиполибидемия в прямом переводе означает пониженный уровень либидо, т.е. ослабление указанных выше потребностей. Данный феномен встречается в цивилизованном мире все чаще, и не только у женщин (как подразумевается во многих публикациях, посвященных данному явлению), но и у мужчин.

Алибидемия (анафродизия) – крайняя степень выраженности гиполибидемии, т.е. полное отсутствие полового влечения, нейтрально-равнодушная реакция на любые сексуальные стимулы, дезактуализация потребности как таковой.

В данном контексте следует упомянуть также коитальную аноргазмию (сугубо женский «бич цивилизации», заключающийся в невозможности или крайней редкости оргазма при половом акте, даже если последний осуществляется с самым любящим, понимающим и грамотным партнером), диспареунию (неудовлетворенность половой жизнью, восприятие секса как занятия в целом тягостного, дискомфортного и неприятного; очень близким является также термин сексуальная ангедония – досл. «безрадостный секс») и аверсию (тяжелое сексопатологическое расстройство, досл. «разворот в противоположную сторону», когда даже мысль о сексе вызывает чувство омерзения, а половой акт воспринимается как изощренная пытка). Однако подробное рассмотрение указанных расстройств выходит за рамки данного материала; заметим лишь, что аноргазмия и диспареуния являются постоянными спутниками гиполибидемии (тем более, алибидемии), причем женщины гораздо охотнее и подробнее жалуются своему врачу именно на аноргазмию, тогда как дефицит либидозных влечений в качестве патогенетической почвы выявить бывает существенно сложней.

Явления подобного рода известны очень давно, однако их толкования, бытовавшие в разные эпохи и разных социумах, в абсолютном большинстве не имели к науке никакого отношения. Серьезное изучение расстройств полового влечения именно как медицинской проблемы началось сравнительно недавно, 150-200 лет назад.

Значительный вклад внесли такие ученые, как Ж.М.Шарко, вышеупомянутый З.Фрейд (который в свое время посещал лекции Шарко и признавал огромное влияние его трудов), а также основоположники отечественной сексопатологии Г.С.Васильченко, А.М.Свядощ и др. Одной из поворотных точек стали работы американских специалистов Уильяма Мастерса и Вирджинии Джонсон; построенные на богатом статистическом материале, эти публикации в 1970-х годах произвели эффект разорвавшейся бомбы в области, которая до тех пор была табуирована. Как оказалось, ситуация с психосексуальным здоровьем и, в частности, с уровнем либидо у среднего современного человека далеко не так благополучна, как было принято считать «по умолчанию».

Несколько десятилетий назад распространенность гиполибидемии среди женщин сексуально активного возраста оценивалась на уровне 10%. Сегодня во многих источниках эта оценка (со ссылкой на данные масштабных опросов и эпидемиологических исследований) выше в несколько раз.

Причины гипо- и алибидемии можно разделить на два больших класса: органические и психологические. В первом случае недостаточность либидо тесно связана с дефицитом соответствующих гормонов и нейротрансмиттеров, что встречается при многих эндокринно-метаболических расстройствах, синдроме хронической усталости, авитаминозах, гинекологических заболеваниях, онкопроцессах и т.д.

Психологические причины включают всевозможные психотравмы, связанные с сексом (их спектр очень широк, он простирается от ранних детских впечатлений до жизнеопасных изнасилований в извращенной форме), неправильное гендерное воспитание, наличие неосознаваемых или вытесняемых отклонений, предпочтений, фантазий (например, гомосексуального или полигамного характера), слишком раннее или слишком позднее, болезненное или просто неудачное начало половой жизни, страх наступления нежелательной беременности и, наконец, проблемы с партнером(ами).

Последний фактор также чрезвычайно многообразен: безграмотность, бестактность, эгоизм, назойливое экспериментаторство, искажения влечений, разница в «диапазонах приемлемости», несоблюдение интимной гигиены, ранняя эякуляция и мн.др. С другой стороны, женщины с определенными характерологическими особенностями и искаженными установками нередко утрируют, а то и конфабулируют такие проблемы, не задумываясь перекладывая всю «вину» на партнеров, – тогда как истинные причины могут крыться в совершенно другой сфере.

Так или иначе, к главным «убийцам либидо» действительно относятся однообразие, предсказуемость, аспонтанность половой жизни, усталость, стрессовые ситуации («не до секса сейчас»), а также избыточная внутренняя цензура одного или обоих партнеров, либо же полное отсутствие цензуры и культуры секса.

Говоря о причинах, следует отметить, что аноргазмия является частым следствием гиполибидемии, но может быть и первопричиной: не получая соответствующего нормального подкрепления и разрядки, психосексуальное напряжение постепенно редуцируется – что служит своеобразным охранительным и приспособительным механизмом.

Симптомы и диагностика

В типичных случаях женщины отмечают снижение интереса к сексуальной жизни во всех ее проявлениях (которые неизмеримо шире и разнообразней собственно коитуса).

Стимулы такого рода не вызывают адекватной психофизиологической реакции, секс становится чем-то необязательным и малоинтересным, а то и обременительным.

Недостаточное увлажнение влагалища нередко делает пенетрацию и фрикции болезненными, вынуждая либо вообще избегать половых контактов, либо искать суррогатно-заместительные формы (оральный секс, удовлетворение партнера рукой и т.д.). Мастурбация, которую с той или иной частотой практикуют не только подростки, но и большинство здоровых сексуально активных взрослых людей, становится все более редкой, не сопровождается фантазированием и не приносит ярких ощущений.

В таких условиях практически неизбежны проблемы с достижением оргазма, качеством взаимоотношений и общим качеством жизни. В запущенных случаях формируется серьезная семейно-сексуальная дисгармония, аноргазмия, диспареуния, алибидемия, депрессивно-невротические расстройства, – где подчас уже очень трудно отделить причины от следствий, а основную патологию от осложнений.

Диагностика включает сбор подробных анамнестических сведений, стандартный гинекологический осмотр, ряд лабораторных анализов (во всех случаях, независимо от предполагаемых причин, обязательным является исследование гормональной картины крови) и, по показаниям, визуализирующих методов (УЗИ, МРТ и т.д.). Как правило, необходима консультация психолога, сексолога, а в тяжелых случаях – сексопатолога и/или психиатра; при обнаружении признаков соматической или эндокринной патологии больная перенаправляется к специалистам соответствующего профиля.

В настоящее время гиполибидемия успешно лечится в подавляющем большинстве случаев, даже если выраженность достигает степени алибидемии. Стратегия закономерным образом определяется результатами комплексного обследования. При выявлении причин органического характера первоочередной задачей становится лечение основного заболевания или, если оно носит хронический характер, купирование обострений и достижение стойкой качественной ремиссии. В некоторых случаях показана заместительная гормональная терапия, усиленная диета, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение, специальная гимнастика, аутотренинг. Практически всегда необходима нормализация образа жизни и устранение всех контролируемых (зависящих от воли пациентки) факторов, способствующих «психологической» гиполибидемии, а также психокоррекционная работа с партнером. Иногда назначается курс специальной психо- или сексопатологической терапии.

В целом, назначения носят исключительно индивидуальный характер и не могут слепо копироваться с одного случая (даже излеченного самым успешным образом) на другой. Наилучшей и единственной универсальной рекомендацией здесь является настоятельный совет обратиться к специалисту. В этой связи следует отметить, что ситуация в последние годы постепенно меняется к лучшему: по мере роста медицинской грамотности населения, информированности в вопросах здоровой и аномальной сексуальности, доступности специализированной помощи, – все больше страдающих гиполибидемией лиц, независимо от пола, возраста и ориентации, предпочитают не загонять проблему вглубь, а решать ее адекватными методами.

запись по телефону (495) 517-44-43

Интимная пластика позволяет мужчинам вернуть уверенность в себе, улучшить эрекцию, увеличить продолжительность полового акта
Прошли хирургическое лечение аденомы простаты? Узнайте, что поможет справиться с эректильной дисфункцией после него. Все новости клиники
Патологическое увеличение количества кровяных телец учёные связывают с инъекциями тестостерона.
Специалисты открыли новые мутации в генах пациентов с дисфункцией яичников. Все новости андрологии

ГлавнаяЛечение низкого либидо у мужчин

Лечение низкого либидо у мужчин

Низкое половое влечение — признак каких-то нарушений в работе организма. Здоровый мужчина до старости сохраняет желание и способность к сексуальному возбуждению. Своевременное лечение низкого либидо у мужчин позволит избежать эректильной дисфункции и других опасных последствий.

Андролог начинает лечение пониженного либидо со сбора анамнеза. Врач определяет, какой уровень сексуальной активности привычен для пациента, уточняет жалобы. Большое значение при опросе имеют данные об образе жизни. Так, низкое либидо может быть следствием постоянных физических нагрузок, злоупотребления алкоголем. Если Вы принимаете какие-то лекарства, например, антидепрессанты, снижение влечения часто является одним из побочных эффектов. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом, чтобы он подобрал безопасные и эффективные аналоги препаратов.

Причинами низкого либидо также могут быть:

Для выбора тактики лечения пониженного сексуального влечения у мужчин врач направляет пациента на обследование. Оно обязательно включает в себя:

Методы лечения

Одна из самых распространенных причин низкого влечения — снижение уровня тестостерона. Именно этот гормон отвечает за сексуальное возбуждение у мужчин и женщин. Небольшие колебания его уровня приводят к уменьшению желания. Позже пациент начинает жаловаться на проблемы с эрекцией, увеличение массы тела, общую слабость и утомляемость. В таких случаях для лечения низкого либидо мужчине назначают гормонозаместительную терапию. Полный курс занимает несколько месяцев, как правило, после его окончания желание возвращается в полном объеме.

Всем мужчинам при лечении низкого либидо врач обязательно дает рекомендации по режиму питания и физической активности. Недостаток белков, витаминов, микроэлементов в рационе приводит к нарушению метаболизма, замедлению всех обменных процессов. При низком либидо мужчинам часто назначают поливитаминные комплексы с цинком и витамином А — элементами, ответственными за мужское здоровье.

Дисфункция яичек – патология, характеризующаяся нарушениями в процессе выработки мужских половых гормонов. Выделяют две формы болезни:

В медицинской практике чаще встречается первая форма. По статистике, ее диагностируют у 4-5 млн мужчин во всем мире.

Дисфункцию яичек у мужчин вызывают две группы причин. Первые связаны со сбоем в функционировании половых желез, вторые – с нарушениями в работе мозга, из-за которых яички не получают сигнал о необходимости выработки андрогенов.

Патология может развиться на фоне:

До недавнего времени одной из самых распространенных причин дисфункции яичек у мужчин был эпидемический паротит. Поэтому сейчас мальчикам в раннем возрасте вводят вакцину от этой болезни.

Признаки дисфункции зависят от ее формы. Симптомами гипофункции являются:

При повышенной выработке тестостерона у мужчин наблюдается усиленный рост волос на теле, прирост мышечной массы. Увеличение концентрации гормонов может стать причиной безосновательной агрессии и раздражительности.

Диагностика и лечение

Для выявления дисфункции яичек у мужчин назначают анализ на уровень свободного тестостерона. Кровь сдают утром натощак. Накануне следует исключить физические нагрузки и отказаться от кофе. При необходимости доктор назначает дополнительные исследования – УЗИ органов малого таза, спермограмму, рентген черепной коробки.

Если дисфункция является следствием эндокринной патологии или инфекции, нужно лечить основное заболевание. После устранения основного провоцирующего фактора уровень гормонов придет в норму. Если нарушение выработки андрогенов – самостоятельная патология, пациенту назначают заместительную гормональную терапию. Лекарства подбирают индивидуально в зависимости от концентрации тестостерона.

Лечение всех форм дисфункции и покраснения яичек у мужчин проводят квалифицированные специалисты нашей клиники андрологии. Запись на прием – по телефону.

Куда уходит либидо и как его вернуть?

Объясняет Ирина Вяткина, гинеколог-эндокринолог Клиники Марины Рябус.

Либидо – это сексуальное влечение, которое появляется у женщины в начале пубертатного периода и может (и в норме – должно) сохраняться хоть до 120 лет: верхней границы возраста здесь не существует. Оно может возникнуть и без присутствия партнера, и в его присутствии, и уже в процессе предварительных ласк: это индивидуально. Либидо – спутник хорошего физического и психологического состояния, общего жизненного тонуса, “горящих глаз” и интереса к жизни. А вот его отсутствие или снижение в любом возрасте – повод насторожиться. Просто так оно пропасть не может: причина в любом случае есть, и не исключено что серьёзная.