Таблетки для лечения бесплодия у мужчин

Грамотрицательный вид диплококка, вызывающий гонококковую инфекцию, широко распространён среди населения, поэтому вопросы лечения и профилактики гонореи по-прежнему актуальны и необходимы. Начиная с 1999 года в России была введена МКБ-10, в которой специалисты обозначили обновлённую классификацию гонореи.

Классификация гонококковой инфекции согласно МКБ-10

К ней относят:

Особенности течения гонореи у мужчин и женщин

При заражении гонококком мужчин, они жалуются на субъективную симптоматику, которая вынуждает их обратиться к венерологу. Для женщин более характерна стёртая клиническая картина болезни, протекающая без резко выраженных симптомов. Часто гонококковую инфекцию у женщин выявляют случайно, при профилактических осмотрах либо обращении к гинекологу по поводу другой патологии. Исходя из этого женская половина населения обращается за помощью к медикам гораздо реже мужчин, что наводит на мысль о необходимости введения регулярных скрининговых обследований на предмет выявления гонореи. В такие группы, прежде всего, должны входить женщины с высоким риском заболевания.

Появилось свободное время?

Тогда используй его! Получи дополнительное образование!

Методы лабораторной диагностики

Диагноз «гонорея» ставят на основании проведённого лабораторного исследования, в ходе которого у пациентов обнаруживают гонококки и их антигены. Микроорганизм выявляют с помощью культурального и микроскопического вида обследования. При этом для пожилых женщин старше 60 лет и для девочек используют только культуральный метод, определяя ферментативные свойства возбудителя инфекции. Что касается применения провокационных методов, оно весьма сомнительно и нуждается в дополнительных научных изысканиях.

Эффективные схемы терапии гонореи для пациентов разных групп

Выбор схемы терапии зависит от того, как протекает инфекция и где локализовано заболевание. Также играют роль чувствительность микробных штаммов и динамика проводимого лечения. Поскольку имеется высокий риск того, что инфицирование гонореей будет сопровождаться и хламидиозом (такое часто встречается в клинической практике врачей-венерологов), больным сразу следует прописывать и лекарства, способствующие уничтожению хламидий.

Неосложнённая гонорея нижних отделов мочевыводящих путей у мужчин проявляется в виде уретрита, а у женщин — в форме циститов, цервицитов, уретритов, вульвовагинитов и т.д. Её лечение проводят согласно следующим схемам (на выбор):

В качестве альтернативного лечения используют:

Все перечисленные антибиотики (за исключением спектиномицина) хорошо работают при аноректальных формах гонореи. Если у больного гонорейное поражение гортани, в 90% случаев используют цефалоспориновые антибиотики либо комбинацию, состоящую из азитромицина и офлоксацина (1 г и 400 мг через рот), один раз.

Препараты фторхинолонов нельзя выписывать:

Осложнённые формы гонореи следует лечить в условиях стационара. Рекомендуемые схемы терапии выглядят так:

Продолжительность курса должна составлять не менее нескольких суток до того, как исчезнут выраженные симптомы болезни. Далее в зависимости от характера течения процесса, терапию можно продолжить в течение недели пероральным приёмом альтернативных антибактериальных препаратов. Это Ломефлоксацин, Доксициклин, Пефлоксацин и т. д. Обычно их принимают с интервалом в 12 часов.

При конъюнктивитах гонококкового происхождения больным вводят один раз антибиотик Цефтриаксон в/м. Местно гонорейные конъюнктивиты лечат промыванием раствором нитрата серебра в концентрации 1%. Также используют тетрациклиновую либо эритромициновую мази для глаз.

При гонорее у новорождённых детей, возникающей, когда плод проходит сквозь родовые каналы матери, клиника становится ясной на второй-пятый день после появления ребёнка на свет. Заболевание проявляется офтальмией, насморком, уретритом, в тяжёлых случаях — септическими и менингиальными состояниями. Офтальмию у новорождённых детей лечат небольшими дозами Цефтриаксона (от 25 до 50 мг на кг веса). При этом, максимальная доза должна составлять не больше 125 г. Введение препарата осуществляется в/в, один раз в день, а курс лечения составляет от двух до трёх дней.

Следует осторожно назначать Цефтриаксон при недоношенности и наличии у малышей высокого билирубина в крови.

Если у новорождённого возникают тяжёлые осложнения гонококковой инфекции в виде сепсиса, менингита или артрита, необходимо взять у ребёнка кровь с целью культурального исследования и выявления возбудителя. Если лабораторное исследование подтверждает первичный диагноз, детей начинают лечить Цефтриаксоном в дозировке от 25 до 50 мг на кг веса (в/в или в/м, раз в день). В качестве альтернативного препарата можно использовать Цефотаксим в дозе 25 мг/кг веса. Вводить препарат надо каждые 12 часов в/в или в/м. Курс лечения составляет неделю, а если у ребёнка менингит, он продлевается от 10 дней до двух недель.

Если ребёнок рождается от матери с гонококковой инфекцией, но здоровым, ему следует провести короткое профилактическое лечение путём введения Цефтриаксона однократно, из расчёта от 25 до 50 мг/кг веса.

Детей, больных гонореей, также лечат Цефтриаксоном путём однократного введения препарата в/м. Альтернативный антибиотик — Спектиномицин.

Беременных женщин необходимо лечить от гонореи в стационаре. При этом, следует отдавать предпочтение лекарственным средствам, которые не оказывают токсического воздействия на плод. Из препаратов выбора эффективными и наиболее безопасными являются:

К критериям излеченности заболевания относят исчезновение как субъективной, так и объективной симптоматики, а также «чистые» анализы на микроскопию и отрицательный результат культурального обследования. Если воспалительный процесс после лечение сохраняется, больных нужно повторно обследовать и исключить иные инфекционные патологии.

Если гонококки остаются в организме после проведённого лечения, чаще всего это свидетельствует о реинфицировании. Когда речь идёт о рецидивирующей гонорее, необходимо снова провести культуральное обследование и определить, к каким антибактериальным препаратам чувствительны гонококки.

До того, как больному будут назначены антибиотики для лечения гонореи, следует обязательно провести серологическое исследование с целью подтверждения либо исключения сифилиса.

Бывает так, что источник заражения у того или иного пациента точно установить не удаётся. В таких случаях используют антибиотики, одновременно уничтожающие и бледную трепонему (например, Азитромицин или Цефтриаксон).

Кого нужно отправлять на обследование?

Из контактов заболевшего гонореей нужно отправлять на обследование всех его половых партнёров — в том случае, если половые отношения были за месяц до появления симптоматики болезни. При бессимптомном течении гонореи и с положительными результатами анализов на обследование необходимо приглашать всех половых партнёров больного, которые имели с ним контакты в течение двух месяцев до того, как у него выявили гонококковую инфекцию.

Также обследовать надо детей, если у их матери или лица, ухаживающего за ними, была выявлена гонорея.

Гарднереллез заболевание вызванное превышением содержания бактерии гарднерелла вагиналис в микрофлоре влагалища. Болезнь не является венерической и в большинстве случаев вызывается сбоями внутренних процессов организма, или внешними факторами, провоцирующими дисбактериоз микрофлоры.

Прием УРОЛОГА — 1000 руб. Консультация врача (вторичный прием) по результатам анализов или УЗИ — 500 руб.

Заболевание свойственно для женщин, так как гарднерелла – бактерия, обитающая в микрофлоре слизистых тканей влагалища. Однако при половом контакте бактерии могут передаваться и мужчинам. Если мужчина полностью здоров, попадание бактерий в большинстве случаев не несет существенных рисков.

Бактерия гарднерелла была выявлена только в 1955 году, на данный момент разработаны эффективные препараты, способствующие ее уничтожению и стабилизации состояния микрофлоры. Но, от появления гарднереллеза не застрахован никто, а само заболевание способно доставить как ощутимый дискомфорт, так и нанести существенный вред здоровью, если вовремя не приняты необходимые меры.

Что такое бактерия Гарднерелла вагиналис

Гарднерелла вагиналис – коккобацилла из семейства условно-патогенных микроорганизмов. В минимальных количествах всегда присутствует среди прочих бактерий составляющих микрофлору влагалища. При создании приемлемых условий для размножения, начинает агрессивное деление, попутно, уничтожая полезные бактерии составляющие основу здоровой микрофлоры. Способна сохранять жизнедеятельность в выделениях до 6 часов, в виде спор жизнеспособна до 1 года.

Несмотря на агрессивный характер бациллы, ее присутствие во флоре в допустимых показателях не имеет рисков и напротив, способствует нормализации показателей кислотности и прочих параметров среды. Но при превышении показателей, требуется незамедлительное лечение.

Риски и проявление Гарднереллеза

При содержании гарднереллы в количествах сопоставимых с допустимой нормой, не обнаруживается каких-либо негативных симптомов, болевых проявлений и прочих недостатков. Однако при значительном увеличении количества микроорганизмов, могут проявляться следующие симптомы:

Разрушительный эффект от бактерии гарднерелла вагиналис проявляется в том, что бациллы повреждают эпителиальные ткани слизистой оболочки и провоцируют растворение фагоцитов исполняющих в организме роль барьера для патогенных микроорганизмов.

Дисбактериоз влагалища вызванный гарднереллой способен перерасти в инфекцию мочеполовой системы, в случае если не приняты своевременные меры. Также гарднереллез может стать причиной воспалительного вагинита, при котором наблюдаются неприятные ощущения, боль и жжение в процессе мочеиспускания. При появлении данных симптомов незамедлительно следует обратиться к специалисту.

Гарднереллез во время беременности

Наибольшую опасность представляет резкое обострение гарднереллеза во время беременности. Как показывает статистика, патология встречается приблизительно у 20% женщин в период беременности. Благодаря естественным защитным механизмам организма, активно стимулируемым в период беременности, часто инфекционные процессы на начальных этапах подавляются иммунной системой организма. Однако, если иммунитет ослаблен, может наблюдаться развитие заболевание, что в дальнейшем может иметь следующие негативные последствия:

Учитывая все риски, при планировании беременности, а также в период вынашивания ребенка, стоит регулярно сдавать анализы на гарднереллез и прочие патогенные микроорганизмы, способные вызывать дисбактериоз влагалища и др. осложнения.

Также, стоит помнить о том, что гарднереллез может передаться от матери ребенку (девочке) во время родов. Поэтому стоит крайне внимательно следить за собственным здоровьем и вовремя принимать необходимые меры.

Как выявляется и диагностируется гарднереллез

Выявление заболевания производится в процессе исследования взятых на анализ биоматериалов пациента. В частности при обследовании у гинеколога или лечащего врача, может потребоваться сдать следующие анализы:

При получении анализа обратите внимание на следующие показатели

Для повышения точности диагностирования рекомендуется сделать и мочи одновременно. Если содержание бактерий в пределах нормы, но наблюдаются симптомы гарднереллеза, рекомендуется произвести повторный анализ через неделю после первого, чтобы дать бактериям период для развития и увеличения численности.

Причины появления гарднереллеза

Гарднереллез в большинстве случаев провоцируется внешними факторами либо активизируется в ходе каких-либо заболеваний способных повлиять на баланс флоры влагалища. Среди причин способных спровоцировать развитие заболевания, специалисты называют следующие факторы:

Профилактика гарднереллеза

Причин, по которым может начаться гарднереллез достаточно много. Но если соблюдать правила личной, интимной гигиены, обращаться вовремя к врачу и лечить вирусные и инфекционные заболевания, не давая им перейти в затяжное или хроническое состояние, то можно защитить себя от этой неприятной болезни.

Гарднереллез у мужчин

Гарднереллия – бактерия, которая не может появиться в организме мужчины самостоятельно, но, ее можно получить во время незащищенного полового акта с зараженной женщиной. Для мужчин заражение гарднереллией не так страшно, так как если организм здоров и не имеется вирусных заболеваний или сильного ослабления иммунитета, скорее всего бактерии погибнут и будут выведены естественным путем.

В случае если организм ослаблен, бактерия может стать причиной уретрита и доставить значительный дискомфорт. Заболевание проявляется дискомфортом, жжением и резью в процессе мочеиспускания. Однако если обратиться к врачу, заболевание лечится быстро и без последствий. Стоит помнить о том, что мужчина может выступать в качестве переносчика гарднереллий и если у женщины наблюдаются частые рецидивы после лечения гарднереллеза, тогда стоит провериться и мужчине на факт наличия микроорганизмов в мочеполовой системе. Сделать это можно обратившись к урологу, потребуется сдать мазок и анализ мочи.

К какому специалисту обратиться для лечения гарднереллеза

Гарднереллез не является венерическим заболеванием. А значит, при появлении симптоматики, следует обратиться к гинекологу, который проведет первичный осмотр, возьмет мазок для анализа. Если ход болезни сопровождается расстройством кишечника, стоит обратиться и к гастроэнтерологу, так как гарднереллез может быть причиной дисбактериоза кишечника. Мужчины с гарднереллезом должны обратиться к урологу.

Если есть подозрения, что половой партнер также является носителем бактерий гарднеллеры, то мужчине стоит пройти осмотр у уролога и также сдать необходимые анализы для выявления патогенных бактерий.

Лечение гарднереллеза

Грандереллез вполне поддается лечению и нормализовать микрофлору можно в течении 1,5-2 недель в зависимости от запущенности случая и индивидуальных особенностей. Лечение проходит в два основных этапа:

В процессе лечения, специалист пропишет диету, которая будет способствовать стабилизации флоры. В частности рекомендуется употребление молочнокислых продуктов, кефира, биокефира, йогуртов и т.д.

Строго рекомендуется ограничить употребление:

Также врач может назначить препараты для повышения иммунитета. Ведь ослабленная иммунная система не в состоянии бороться с инфекциями и воспалениями.

В течении всего периода лечения стоит воздержаться от интимной близости и попросить партнера также сдать анализы и проверится на наличие бактерий. Мужчина может выступать переносчиком и после лечения вполне можно заразиться вновь.

По окончанию курса лечения сдаются повторные анализы, контрольный мазок делается через 2 месяца. В большинстве случаев медикаментозное лечение позволяет полностью избавиться от проблемы. Для профилактики заболевания в дальнейшем стоит внимательно относиться к личной интимной гигиене, отдавать предпочтение белью из натуральных материалов и ежегодно сдавать анализы на патогенную микрофлору. При первых признаках заболевания, неприятных ощущения, изменении цвета или запаха выделений нужно сразу обращаться к гинекологу.

Гонорея — это бактериальная инфекция, которая передается во время половой жизни.

Без лечения гонорея у мужчины вызывает орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка), которое может закончиться некрозом тканей.

Что такое гонорея?

Гонорея — это бактериальная инфекция, вызываемая организмом Neisseria gonorrhoeae, которая передается во время незащищенного полового акта.

Это одно из древнейших заболеваний, передающихся половым путем, но не потерявшее актуальности в современном мире. По оценкам ВОЗ, в 2016 году среди лиц в возрасте 15-49 лет было зарегистрировано ~87 миллионов новых случаев гонококковой инфекции. Показатели гонореи растут во многих странах.

Среди зараженных гонореей, от 50% до 70% мужчин также будут заражены хламидиозом или другим типом бактерий, вызывающим еще одну ИППП.

Как мужчины заражаются гонореей

Основные источники гонорейной инфекции – геи, бисексуалы, трансгендеры и работники секс-индустрии. Распространению гонореи, включая устойчивые штаммы, могут способствовать международные поездки.

Вопреки распространенному мнению, гонорея не передается с сидений унитаза или дверных ручек. Бактерии, вызывающие гонорею, требуют очень специфических условий для роста и размножения. Они не могут жить вне организма более нескольких минут. Гонококк выживает только на влажных слизистых оболочках и чаще всего встречается в уретре у мужчин и в шейке матки у женщин.

При этом N. gonorrhoeae передается довольно легко и заражает слизистую оболочку урогенитального тракта, прямой кишки, глотки и конъюнктивы.

Вероятность передачи гонореи без презерватива:

• при оральном контакте от 70% (63% уретрально-глоточный и 9% глоточно-уретральный);
• при анальном контакте около 90% (84% уретрально-ректальный и 2% ректально-уретральный).

Симптомы гонококковой инфекции у мужчин

У мужчин, инфицированных гонореей, может не быть никаких симптомов. Но если они развиваются, это обычно происходит в течение недели после заражения. Характерные симптомы гонококкового уретрита у мужчин (например, обильные гнойные выделения и болезненное мочеиспускание) встречаются в 50%.

Инфекции прямой кишки и глотки часто протекают бессимптомно и выявляются только при обследовании. В группах мужчин, практикующих оральный или анальный секс такие инфекции в настоящее время более распространены, чем уретральные.

Признаки гонококкового уретрита:

Симптомы обычно появляются в течение 14 дней после заражения, часто усиливаются утром.

При обследовании уролог отмечает:

Признаки гонококкового фарингита:

Признаки гонококкового проктита:

Признаки гонококкового конъюнктивита:

Чем опасна гонококковая инфекция?

Гонорея, если ее не лечить, вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Она может распространяться из одной области репродуктивного тракта в другие органы.

Гонорея в мазке

При гонококковом эпидидимите появляются следующие признаки:

При распространении на яичко (гонококковый эпидидимоорхит) присоединяются:

При отсутствии лечения: переход инфекции в хроническую форму или некроз тканей с последующим бесплодием.

Гонорея может перейти из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь – мочеточники – почки и вызвать воспаление этих органов.

При несвоевременном лечении гонококковый конъюнктивит переходит в кератит (в 50% случаев). Он быстро переходит из поверхностной формы в язву роговицы, которая заканчивается перфорацией через пару дней. Заболевание протекает тяжело, может закончиться слепотой.

Существует также риск распространения гонококковой инфекции в кровоток, что вызывает лихорадку, озноб, выраженную интоксикацию. При клиническом анализе крови – повышение СОЭ.

Появляются волдыри на коже или отек суставов (для гонококкового артрита характерно поражение крупных суставов, например, коленных). Осложнения диссеминированной гонококковой инфекции:

Диссеминированные гонококковые инфекции при отсутствии своевременного выявления и лечения могут привести к летальному исходу.

Как диагностируется гонорея?

Венеролог (уролог, андролог) выяснит симптомы и проведет медицинский осмотр. Затем проводится тестирование на гонорею в лаборатории. Исследуется либо образец мочи, либо образец выделения из зараженного участка (полового члена, заднего прохода, горла, глаза). При подозрении на простатит исследуется секрет предстательной железы. Образцы будут проверены на наличие бактерий, вызывающих гонорею молекулярно-биологическими, микроскопическими и культуральными методами исследования.

Иногда тесты не показывают бактерии из-за ошибок отбора проб, например, область отбора проб не содержит бактерий, или других технических трудностей, даже если есть инфекция.

В настоящее время для диагностики гонококковой инфекции назначаются молекулярно-биологические методы, поскольку они позволяют обнаружить ее почти в 100% случаев вне зависимости от наличия симптомов. Такие новые тесты для диагностики гонореи включают: использование ДНК-зондов или методов амплификации (например, полимеразная цепная реакция (ПЦР) или реакция транскрипционной амплификации РНК-NASBA). Оба анализа применяются для идентификации генетического материала бактерий.

Эти тесты дороже, чем культуры, но обычно дают более быстрые результаты. К тому же не требуют подтверждения диагноза при положительном результате анализа. Рекомендуются для анализа экстрагенитальных образцов.

Поскольку гонорея часто сопровождается хламидиозом, трихомониазом, микоплазмозом (сочетанная инфекция), и у людей чаще всего ИППП не одна, а несколько, рекомендуется пройти обследование на наличие других инфекций, передаваемых половым путем. Обязательно обследование на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, поскольку при гонорее наблюдаются эрозивно-язвенные повреждения слизистых. Это входные ворота для любой инфекции, но особенно опасно для неизлечимых, таких как ВИЧ.

При выявлении гонореи у мужчины, также должны пройти обследование и курс лечения от инфекции все его сексуальные партнеры за последние 60 дней, независимо от признаков и симптомов. Если за последние 60 дней не было ни одного партнера, пройти тестирование и лечение должен последний партнер.

Диагностика на гонококковую инфекцию рекомендуется мужчинам также при обследовании по поводу бесплодия или при планировании ребенка (при взятии спермы для ЭКО – обязательно), поскольку гонорея легко передается от инфицированной беременной новорожденному и приводит к развитию у него серьезных осложнений (гонобленнорее с развитием слепоты, сепсису).

Дифференциальная диагностика гонококковой инфекции у мужчин

При подозрении на гонококковый эпидидимоорхит проводится дифференциальная диагностика в отношении:

Как проводится лечение гонококковой инфекции?

Лечение гонореи необходимо для:

Гонорейные инфекции лечатся антибиотиками, назначенными венерологом. Препараты назначаются после подтверждения диагноза лабораторными методами, но при выраженных симптомах или тяжелом состоянии возможно начало терапии до получения результатов исследований.

Сексуальные партнеры мужчин, у которых установлена гонорея или хламидиоз, должны получать лечение от обеих инфекций, так как также могут быть инфицированы. Лечение половых партнеров также предотвращает повторное заражение и распространение гонококковой инфекции.

ЗППП, сопровождающие гонорею

В прошлом лечение неосложненной гонореи было довольно простым. Одна инъекция пенициллина вылечивала почти каждого зараженного человека. К сожалению, в последние годы бактерии, вызывающие гонорею, стали устойчивыми к некоторым антибиотикам. Два года назад в Европе (Британия) установлен штамм N. gonorrhoeae, который оказался устойчив ко всем антибиотикам. Позже такие же супербактерии были также обнаружены в Японии, Испании, Франции.

Это значительно осложняет терапевтические стратегии гонореи. Фторхинолоны, пенициллины или тетрациклины были эффективными средствами, но сегодня эти препараты бесполезны против N. gonorrhoeae. Это означает, что для зараженных гонореей очень важно принимать только лекарства по предписанию венеролога, подобранные с учетом устойчивости инфекции.

Ещё одно важное условие успешного излечения – чем раньше лечится любая гонококковая инфекция, тем легче ее вылечить. При задержке потребуется более длительный курс антибиотиков. Возможно, даже потребуется госпитализация. Прогноз гонореи в таком случае гораздо хуже.

Рекомендуемое лечение гонореи ограничено одним классом лекарств, цефалоспоринами.

Антибактериальные схемы для лечения гонореи

Компонент 1Компонент 2

Нижние половые пути и аноректальная областьРекомендуемыйАльтернативаЦефтриаксон 0,5г в/м в разовой дозеЦефиксим разовая доза 400 мг пероральноилиЦефтизоксим 0,5г в/м в разовой дозеилиЦефокситин 2 г в/м + пробенецид 1г, в разовых дозировках пероральноилиЦефотаксим 0,5г в / м в разовой дозировкеЦефподоксим 400 мг в разовой дозировке пероральноилиЦефподоксим проксетил 200 мг перорально в разовой дозеилиЦефуроксим аксетил 1 г перорально в разовой дозеплюсплюсАзитромицин 1 г перорально в разовой дозеилиДоксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 днейАзитромицин 2 г перорально в разовой дозе

ГлоткаРекомендуемыйЦефтриаксон 0,5г в/м в разовой дозеплюсАзитромицин 1 г перорально в разовой дозеилиДоксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

КонъюнктиваРекомендуемыйЦефтриаксон 1 г в / м в разовой дозе

Диссеминированная гонококковая инфекция (ДВКЛ)РекомендуемыеАльтернативаЦефтриаксон 1 г в/м или в/в каждые 24 часа (1)Цефотаксим 1 г в/в каждые 8 ​​часов (1)илиЦефтизоксим 1 г в / в каждые 8 ​​часов (1)плюсЦефиксим 400 мг перорально два раза в день для завершения 7-дневного курса

МенингитРекомендуемыеЦефтриаксон 1-2г IV каждые 12 часов в течение 10-14 дней

ЭндокардитРекомендуемыеЦефтриаксон 1-2г IV каждые 12 часов в течение как минимум 4-х недель

*Парентеральное лечение следует продолжать до 24 часов после улучшения клинических симптомов. Двойное лечение азитромицином может повысить эффективность терапии глоточной инфекции при использовании пероральных цефалоспоринов, но данные ограничены.

*ВИЧ-инфицированные мужчины с диагнозом гонорея должны лечиться в соответствии со стандартными рекомендациями.

*Неблагоприятная реакция на цефалоспорины I поколения и на цефалоспорины III поколения развивается у 10% людей с аллергией на пенициллин в анамнезе. Но цефалоспоринов следует избегать только при тяжелой реакции на пенициллин (анафилаксии, синдроме Стивенса Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе).

Пациентам следует воздерживаться от половых отношений до завершения терапии и до тех пор, пока у них и их половых партнеров не исчезнут симптомы. Если симптомы сохраняются после лечения, мужчины должны быть проверены на наличие других патогенных микроорганизмов. Повторная оценка проводится анализом культуры N. gonorrhoeae на антимикробную чувствительность.

После окончания лечения нужно пройти повторный тест на гонорею (через 2 недели методом NASBA или ПЦР через месяц) для подтверждения излечения инфекции. Следующее обследование на гонорею обязательно проводится через 3 месяца и при любом обращении к венерологу, поскольку часто встречается реинфекция. В это же время нужно сделать серологический анализ крови на сифилис.

Также все мужчины, которых лечат от гонореи, должны будут проконсультироваться с урологом через 6-9 месяцев, поскольку многие сочетанные инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты) имеют длинный инкубационный период.

После терапии гонореи важно уделять большее внимание профилактике заболевания, поскольку предполагаемая неудача лечения встречается реже, чем реинфекция.

Как можно избежать заражения гонореей?

Лучший способ избежать гонореи – не вступать в любые половые отношения с сомнительными партнерами. Половой контакт включает в себя больше, чем просто половой акт (вагинальный и анальный). Заразиться можно через поцелуи, оральные отношения и использование интимных «игрушек».

Важно понимать, что выражение: «все лечится» давно уже не касается половых инфекций. Многие ЗППП поддаются лечению, но эффективные методы лечения для самых опасных инфекций – ВИЧ, ВПЧ (вирус папилломы человека), вирусного гепатита отсутствуют. Устойчивой стала и гонорея. Многие ЗППП могут присутствовать и распространяться среди людей, у которых нет каких-либо симптомов, что во много раз повышает риски заражения.

Считается, что презервативы защищают от венерических заболеваний, на само деле они лишь снижают риски. Поэтому, лучший способ избежать заражения гонореей – тщательно выбирать полового партнера.

В последние годы во многих странах мира отмечается рост урогенитальных инфекций, которые прочно занимают ведущее место в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости. Чаще всего к развитию половых инфекций приводят вирусы, бактерии, грибы и простейшие, которые вызывают похожие симптомы, но обычно требуют разных видов лечения. В начале прошлого века любой воспалительный процесс во влагалище, не связанный с гонореей, трихомониазом или кандидозом, относился к неспецифическим вагинитам. Современные гинекологи подобные процессы называют бактериальным вагинозом – состоянием, которое широко распространено среди женщин фертильного возраста (20-45 лет). «Пусковой механизм» бактериального вагиноза – уменьшение числа полезных лактобактерий во влагалищной среде. Из десяти женщин восемь переносят бактериальный вагиноз хотя бы раз в жизни. И очень многие сталкиваются при этом с гарднереллезом.

Впервые о таком заболевании, как гарднереллез, ученые упомянули в 1955 году, когда был впервые описан синдром нарушения микрофлоры влагалища у пациенток с так называемым неспецифическим бактериальным вагинитом. Нарушения микроэкологии влагалища проявлялись в снижении количества молочнокислых бактерий и колонизации влагалища неизвестными ранее микроорганизмами, которые получили название Haemophilus vaginalis.

Как утверждают современные гинекологи, сегодня ни в мировой медицинской практике, ни в России не существует официального диагноза «гарднереллез», но в повседневной практике его все же используют.

Любой врач подтвердит, что гарднереллы являются нормальным компонентом женской микрофлоры.Во влагалище здоровой женщины обитает более миллиона бактерий, которые относятся к тремстам разным видам. Если попытаться их «вылечить», они обязательно появятся снова, и это нормальный процесс, не влияющий отрицательно на здоровье женщины.

Однако, в некоторых случаях Gardnerella vaginalis все же могут стать причиной дискомфорта, который потребует лечения. При бактериальном вагинозе молочнокислая микрофлора, в норме преобладающая во влагалище, вытесняется условно-патогенными микроорганизмами, лидером среди которых является Gardnerella. Таким образом бактериальный вагиноз является патологией общей экосистемы влагалища, вызванной усиленным ростом преимущественно облигатноанаэробных бактерий. Повышение количества аэробных и анаэробных бактерий с преобладанием последних объясняет название «бактериальный». За резкое снижение кислотности влагалища и концентрации полезных лактобацилл ответственен не один патогенный микроорганизм, а совокупность нескольких, вследствие чего бактериальный вагиноз является полимикробным заболеванием. Это значит, что данное заболевание может являться следствием влияния на организм женщины множества факторов.С учетом их влияния врач принимает решение о том, как лечить гарднереллез.

Согласно данным ВОЗ, в развитых странах в структуре воспалительных заболеваний половых органов женщин репродуктивного возраста частота бактериального вагиноза у беременных женщин составляет 20-25%. У мужчин Gardnerella vaginalis в процессе проведения научных исследований были извлечены из уретры и из семенной жидкости.ii

Причины развития гарднереллеза

Спровоцировать нарушение нормальной микрофлоры мочеполовых органов могут внешние и внутренние факторы.

В число основных внешних факторов, которые обуславливают развитие бактериального вагиноза, входят:

К внутренним факторам, вызывающим бактериальный вагиноз, относятся:

Зуд, сухость, выделения при гарднереллезе и другие симптомы у женщин

Несмотря на широкую распространенность бактериального вагиноза, вопрос о патогенности Gardnerella vaginalis до настоящего времени остается открытым. Имеющиеся данные позволяют предполагать низкую вирулентность этих бактерий: неспецифические вагиниты характеризуются слабовыраженными местными воспалительными явлениями при небольшом количестве лейкоцитов в клиническом материале.iii Это объясняет тот факт, что практически у половины женщин незначительная «агрессия» Gardnerella не приводит к появлению неприятных симптомов и не требует лечения и применения свечей от гарднереллеза.

Однако, в других случаях заболевание проявляется следующими симптомами:

При бактериальном вагинозе часто отмечается смешанное инфицирование с другими микроорганизмами: гонококками, трихомонадами, микоплазмами, хламидиями, кандидами. Это может затруднять диагностику.

Какие анализы берут для диагностики гарднереллеза

Диагностика основывается на данных клинического обследования и специальных лабораторных методов. Для подтверждения диагноза на консультации гинеколога у женщины берут мазки из влагалища. Как уже ранее упоминалось, в диагностике этого заболевания значение имеет не столько наличие Gardnerella vaginalis в организме женщины, сколько их количество и соотношение микроорганизмов в составе влагалищного секрета.iv

Нормальное значение гарднереллы у женщин

В процессе метаболизма лактобактерий при расщеплении гликогена эпителия влагалища образуется молочная кислота. При нарушении этого механизма и проявлении агрессии Gardnerella vaginalis происходит гибель лактобацилл, которые выполняют определенную барьерную функцию, а также сдвиг pH в сторону щелочной реакции, которая приводит к росту анаэробов. Как правило, pH влагалищного содержимого более 4,5 свидетельствует о наличии бактериального вагиноза.

Также в процессе проведения диагностики может потребоваться обследование на наличие дисбактериоза кишечника, который способен провоцировать развитие бактериального вагиноза, и провести его лечение, включающее применение свечей от гарднереллы. Это снизит риск рецидивов.

Симптомы гарднереллеза у мужчин

У мужчин это заболевание чаще всего протекает в виде воспаления наружных половых органов. В большинстве случаев крепкий иммунитет выступает своеобразным «щитом» и не допускает развития заболевания. Но при переохлаждении, сниженном иммунитете или при наличии сопутствующих патологий гарднерелла становится агрессивной, начинает размножаться и приводит к воспалению слизистой оболочки уретры.

Иногда заболевание протекает в скрытой форме, ничем себя не проявляя, в этом случае мужчина становится бактерионосителем.

Симптоматика этого заболевания, если она наблюдается, у мужчин полностью схожа с симптоматикой уретрита. При воспалении слизистой оболочки мочеиспускательного канала в уретре возникает чувство жжения, дискомфорт в процессе мочеиспускания, а также могут появиться специфические выделения.

Осложнения гарднереллеза

Гарднереллез в запущенной форме может вызывать развитие воспаления мочевых путей, матки и придатков у женщин, а также бесплодие. Особое внимание следует уделять ранней диагностике и своевременному лечению вагиноза во время беременности, так как это может привести к осложнениям гестационного периода и развитию внутриутробных инфекций. Также это заболевание может вызвать преждевременные роды у беременных женщин, низкую массу тела новорожденных и другие осложнения.

Успешное лечение бактериального вагиноза, как и любого другого заболевания, зависит от правильной и своевременной постановки диагноза и проведения патогенетически обоснованной терапии. Главная цель лечения – восстановление нормальной микрофлоры влагалища и остановка роста микроорганизмов, способных отрицательно влиять на состояние здоровья.v

Изначально для лечения бактериального вагиноза применяли только антибиотики. Однако врачи отмечали, что их эффективность составляет только 50-65%. Кроме того, при монотерапии отмечалось большое количество рецидивов, которые возникали в различные сроки после лечения и достигали 40% и более. Сегодня для лечения гарднереллеза применяется комплексная терапия, включающая курс иммунотерапии и применение суппозиториев с содержанием интерферонов.

Свечи от гарднереллеза у женщин

Один из препаратов, которые применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях урогенитального тракта, – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОНширокого спектра действия. Он обладает двойным действием – способствует блокировке вируса и восстановлению иммунитета. Оригинальнаяформула препарата включает сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов (витамины С, Е). Препарат входит в группу цитокинов и обладает универсальным действиемпри лечении в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.

ВИФЕРОН в виде Свечей (суппозиториев) можно применять при беременности (с 14-й недели), а также в период грудного вскармливания.ВИФЕРОН помогает снижать частоту рецидивов и применяется в составе комплексной терапии для борьбы с рядом инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта у взрослых (вирус папилломы человека, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз).

Рекомендуемая доза для взрослых– ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Беременным со II триместра беременности(начиная с 14-й недели гестации)назначают ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч каждый четвертый день в течение 10 суток. Далее каждые 4 недели до родоразрешения –ВИФЕРОН 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости назначают перед родоразрешением (с 38 недели гестации) ВИФЕРОН 500000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

Врач общей практики

Чем лечить гонорею у мужчин и почему опасно лечиться самостоятельно

Нейссерия гонорея – это название бактерии, которая вызывает у человека гонорею, или гонококковую инфекцию. У мужчин она встречается реже, чем у женщин, поскольку у них более длинная уретра, но протекает так же тяжело и может вызывать серьезные последствия. Поэтому лечение гонореи у мужчин должно быть проведено вовремя, иначе болезнь перейдет в хроническую форму, опасную своими осложнениями вплоть до бесплодия.

Причины заболевания

Инкубационный период гонореи у мужчин может составлять от суток до нескольких недель. Чаще всего заболевание проявляется через 4-7 дней после заражения. Анализы в этот период еще не могут выявить бактерию, но человек уже становится опасным для партнера. Перенесенное заболевание не дает иммунитет. Это значит, что после выздоровления можно заразиться вновь.

Если рассматривать, как передается гонорея мужчине, то стоит отметить, что в 99% случаев это половой контакт. Риск инфицирования бытовым путем составляет всего 1%, поскольку бактерия нейссерия гонорея погибает в окружающей среде. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда – в 30-40% случаев. Это связано с узким каналом уретры, в котором бактерии могут быть смыты мочой.

Какими симптомами проявляется

Гонорея по-разному проявляется у партнеров. Симптомы гонореи у мужчин возникают достаточно рано и протекают болезненно. Заболевание вызывает признаки простатита, уретрита, везикулита и эпидидимита. Как проявляется гонорея у мужчин:

Есть случаи бессимптомного течения (примерно 20%), когда мужчина не испытывает никаких симптомов. Эта форма особенно опасна, поскольку так инфекции легче всего остаться незамеченной и распространиться по организму. Еще это повышает риск заражения партнера и развития бесплодия.

Другие последствия гонореи у мужчин:

В большинстве случаев осложнения возникают на фоне хронической гонореи, что объясняется скрытым течением воспаления. Опасными последствиями считают бесплодие и присоединение других инфекций: уреаплазмоза, кандидоза, хламидиоза.

Разновидности и стадии

В зависимости от длительности течения заболевания выделяют свежую и хроническую гонорею. Свежая диагностируется, если первые симптомы возникли в течение последних двух месяцев. Заболевание проявляется очень ярко, развивается в острой форме, но может протекать и в подострой, когда симптомы наблюдаются в течение последних двух недель. Еще существуют:

Хроническая гонорея у мужчин диагностируется при сохранении симптомов в течение более 2 месяцев с момента заражения. Проявляется в форме вялотекущего воспалительного процесса без ярких признаков. Хроническое и бессимптомное течение часто связано с применением антибиотиков, которые неэффективны для инфекции.

Какие анализы на гонорею назначают мужчине:

Диагностику проводят до начала лечения гонореи, а затем спустя 7-10 дней после терапии. Еще раз серологическое исследование назначают спустя 3-6-9 месяцев.

Методы эффективного лечения

То, чем лечить гонорею у мужчин, определяют на основании результатов анализов на чувствительность бактерии к антибиотикам. Антибактериальные препараты – основной метод терапии. Самую высокую эффективность показывают:

При лечении гонореи у мужчин препараты могут заменяться, если выбранное средство не дает нужных результатов. В таком случае терапию корректируют, учитывая также устойчивость некоторых штаммов гонококков к пенициллинам. В качестве альтернативных схем лечения гонореи у мужчин применяют Канамицин, Амоксициллин, Цефозидим. Вместе с мужчиной терапию должен проходить его половой партнер.

Поскольку гонорея опасна для здоровья и может вызывать серьезные осложнения, самолечение здесь недопустимо. При появлении первых признаков важно сразу обратиться к врачу. Это объясняется и тем, что заболевание можно легко спутать с другими похожими инфекциями. Поэтому рекомендуем вам незамедлительно посетить уролога.

В клинике Dr. AkNer есть все необходимые условия для точной диагностики и правильного лечения гонореи. Приглашаем вас на прием к специалисту. Для записи позвоните нам по телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44 или напишите в онлайн-форме, где вы также можете задать любой вопрос.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Гарднереллез — симптомы и лечение

Что такое гарднереллез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Григоренко Юлии Александровны, гинеколога со стажем в 21 год.

Гинеколог, стаж 21 год

Над статьей доктора

Григоренко Юлии Александровны

работали

литературный редактор
,

научный редактор

и

шеф-редактор

Дата публикации 15 января 2020

Обновлено 26 апреля 2021