Топ-5 рекомендаций, что нельзя делать при простатите у мужчин

Простатит — заболевание, которое характеризуется наличием воспаления и/или инфекции с локализацией в предстательной железе.

Может проявляться широким спектром клинических признаков и жалоб.

Начинающийся простатит. Как определить? Первые признаки

Первыми признаками простатита является изменение характера мочеиспускания: затрудненное, учащенное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию особенно ночью. Дискомфорт при мочеиспускании и боли разной интенсивности в паховой области.

16 декабря 2021

Бытует миф о том, что секс при простатите наносит вред. У ряда пациентов заниматься им при простатите не получается только потому, что снижается либидо и появляются проблемы с эрекцией. Но в остальном при простатите секс нужен, чтобы избежать дополнительных застойных процессов в простате.

Мы выбрали 22 основных вопроса про простатит и его лечение. Все ответы написаны нашим ведущим специалистом в области мужкого здоровья, врачом-андрологом Сперанским Алексеем Геннадьевичем. Надеемся, что данная статья поможет вам и даст необходимые ответы на ваши вопросы.

Краткое содержание статьи:

Симптомы

• боль или жжение при мочеиспускании (дизурия);
• нарушения мочеиспускания;
• изменение цвета мочи;
• появление крови в моче;
• боль в животе, паху или пояснице;
• боль в промежности;
• боль или дискомфорт в половом члене и яичках;
• боль при семяизвержении;
• повышение температуры тела (при остром бактериальном простатите).

Боль, жжение, выделения, резь, недержание

Симптомы при простатите чаще всего бывают 3х видов:

— нарушение мочеиспускания: затрудненное, учащенное, ночное мочеиспускание.

— болевые симптомы: боль в промежности,внизу живота, в паху. Боль может иррадиировать (отдавать) в мошонку или в крестец.

— смешанная форма, при которой присутствуют и нарушения мочеиспускания, и боль.

28 октября 2020

Операция на этом органе обязательно изменит жизнь мужчины. Главные перемены, безусловно, в лучшую сторону. Это избавление от боли, восстановление мочеиспускания, а при раке простаты I–II стадии — полное исцеление. Но будут и неприятные последствия, которые придётся переждать, в некоторых случаях — приспособиться к ним.

11 марта 2022

Борьба с простатитом не ограничивается только лечением, которое назначил врач. Мужчине важно соблюдать и рекомендации относительно образа жизни. В противном случае болезнь может усугубиться и даже перейти в хроническую форму. Чтобы этого избежать, мы решили перечислить, что нельзя делать при простатите у мужчин.

Орехи, коренья, петрушка, огурец, мед, пчелы, пиявки и другие народные методы лечения простатита

Народные способы лечения имеют право на существование, но надо понимать, что подобрать народный способ, который подойдет Вам, очень непросто. По запросу лечение простатита народными способами поисковик выдает 70 млн. результатов.

Народные способы никто не исследовал на эффективность. То, что помогло одному пациенту при таком лечении (и это ли помогло) вовсе не означает, что поможет Вам.

Методы и схемы лечения простатита

Все схемы лечения предстательной железы состоят из препаратов:

— биогенных стимуляторов

— препаратов, улучшающих сокращение простаты и мочевого пузыря с одновременным расслаблением сфинктера.

Хорошие результаты дает одновременное назначение лекарственных средств и физиолечения (массаж простаты, комплексы для лечения простатита — Андрогин, Аэлтис и другие).

Чтобы избавиться от простатита, нужно выполнять рекомендации уролога и соблюдать некоторые правила.

При простатите нельзя:

• вести беспорядочную или нерегулярную половую жизнь;
• курить, употреблять алкоголь;
• вести сидячий образ жизни или неумеренно заниматься спортом;
• неправильно питаться;
• переохлаждаться и перегреваться;
• поднимать тяжести.

Если пациент будет соблюдать эти запреты, то терапия заболевания будет более эффективной.

Причины возникновения простатита?

При бактериальном простатите

Инфекция попадает в предстательную железу из соседних органов:

— мочеиспускательного канала;

— мочевого пузыря

— по кровеносным и лимфатическим сосудам из удаленного воспалительного очага (тонзиллит, гайморит, кариес).

Самой частой бактерией, выявляемой при простатите, является: кишечная палочка, клебсиелла, протеус, стафилококк золотистый, энтерококк.

Обсуждается роль инфекций, передающихся половым путем: хламидий, микоплазм, трихомонад.

Активность и, соответственно, проявления воспалительного процесса зависит от свойств микроорганизма, от состояния органов малого таза, их кровообращения, сопутствующих заболеваний и других предрасполагающих факторов.

При не бактериальном простатите

Важную роль играют застойные явления. Нарушение кровотока вызывает отек, экссудацию тканей простаты и создает условия для развития воспалительного процесса, не связанного с бактериальным агентом.

Что такое простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы (простаты), которое сопровождается болями, ощущением дискомфорта в тазовой области, а также нарушениями мочеиспускания. Патология снижает качество интимной жизни и может спровоцировать бесплодие. По статистике, эту болезнь выявляют у трети мужчин после тридцати лет, примерно у 40% лиц мужского пола после сорока лет. У мужчин старше пятидесяти лет она встречается в 50% случаев. При этом реальная распространенность простатита намного выше, поскольку он часто протекает в скрытой форме и не все больные обращаются к врачу.

Простата — это железисто-мышечный орган небольших размеров, расположенный в малом тазу под мочевым пузырем, охватывающий начальный отдел уретры. Она продуцирует секрет, которые смешивается с семенной жидкостью и, таким образом, обеспечивает активность сперматозоидов и их устойчивость к неблагоприятным воздействиям.

При простатите у мужчин нарушается мочеиспускание, снижается либидо и возникает эректильная дисфункция. Отсутствие своевременного лечения в 40% случаев приводит к бесплодию, так как предстательная железа перестает полноценно вырабатывать качественный секрет, обеспечивающий подвижность сперматозоидов.

Общие последствия после операции

Удаление простаты делают под наркозом. После выхода из него возможны:

• головокружение, общая слабость, подташнивание;
• болезненность в месте послеоперационной раны;
• с мочой первое время станет выделяться небольшое количество крови.

Эти проявления полностью прекращаются через несколько дней. Врачи помогают пережить период побыстрее: назначают анальгетики, мочегонные лекарства, антибиотики для профилактики инфекции.

Физиологические последствия удаления простаты у мужчин

Свободное мочеиспускание восстанавливается не сразу. Ткани мочеиспускательного канала после операции припухают.

1. Чтобы устранить помеху току мочи, в канал вводят катетер, с которым придётся походить какое-то время.
2. В 80% случаев бывает недержание мочи, поскольку мышцы таза ослабляются, надо пользоваться мочеприемником.

У мужчин до 60 лет обычно через 2–3 дня убирают и катетер, и мочеприемник. В сложных случаях — при старшем возрасте или после обширной операции, их могут оставить на несколько недель. Со временем мышцы восстанавливаются и выделение мочи приходит в норму.

Опасные осложнения — кровотечение, водная интоксикация, встречаются очень редко. Врачи успешно справляются с ними, но выписка из больницы может затянуться.

Симптомы простатита у мужчин

Под воздействием провоцирующих факторов микроорганизмы провоцируют в простате острое воспаление. При этом возникают выраженная лихорадка, озноб, мочеиспускание становится учащенным и болезненным. Моча отходит тяжело и маленькими порциями.

Появляется болевой синдром в предстательной железе, а также в тазовой области. Иногда он мигрирует в район поясницы, крестца.

При неправильной терапии, или ее отсутствии, болезнь становится хронической. У разных пациентов симптомы могут сильно отличаться. Некоторых мужчин беспокоит боли в спине, усталость, нервозность, проблемы с интимной жизнью. Признаками хронического простатита считаются жжение и зуд при мочеиспускании, а также неприятные ощущения в районе промежности.

Такие симптомы могут дополняться трудностями с опорожнением мочевого пузыря, особенно по утрам. Также возникает учащенное мочеиспускание ночью. Так как при простатите нарушается нервная регуляция предстательной железы и снижается ее тонус, моча начинает выделяться неодинаково, порой по каплям. Мужчина испытывает дискомфорт, желание помочиться ночью, трудности с эрекцией, что может привести к нервозности и ухудшению качества жизни.

В целом, признаки простатита у мужчин можно разбить на три группы:

• нарушения мочеиспускания, болезненность внизу живота;
• проблемы с половой функцией;
• чрезмерное беспокойство, нервозность из-за болезни.

Острый простатит протекает с выраженной клинической картиной. Хроническая форма болезни проходит более спокойно, а порой — бессимптомно. Однако под воздействием провоцирующих факторов она может перейти в острую стадию.

Причины простатита

По статистике, простатит является самым распространенным урологическим заболеванием — после гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы — у мужчин младше 50 лет и третьим по распространенности у мужчин старше 50 лет.

От 6 до 8% амбулаторных посещений уролога приходятся на долю простатита.

Самым распространенным возбудителем простатита являются штаммы кишечной палочки (E.coli), которые определяются в 80% случаев. Более редкие возбудители — энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла и другие грамотрицательные бактерии. Роль инфекций, передаваемых половым путем (таких, как хламидия трахоматис), в воспалении простаты до сих пор точно не установлена и находится в стадии изучения. У пациентов с ВИЧ-инфекцией и другими тяжелыми изменениями иммунной системы возможными возбудителями могут являться цитомегаловирус, микобактерии туберкулеза, грибки и другие редкие возбудители. Есть данные, указывающие на наличие в предстательной железе микроорганизмов, которые не определяются при стандартных исследованиях, но играют роль в появлении воспалительных изменений и последующем развитии симптомов простатита.

Возможными причинами простатита являются:

• интрапростатический рефлюкс мочи в результате дисфункционального мочеиспускания (моча при определенных предрасполагающих факторах может попадать внутрь предстательной железы через протоки простаты, вызывая воспалительный процесс);
• незащищенный анальный секс;
• сужение крайней плоти (фимоз);
• аутоиммунные заболевания;
• функциональные и анатомические изменения мышц тазового дна;
• изменения в центральной нервной системе, в том числе функциональные и анатомические изменения в головном мозге;
• травматическая и необычная сексуальная активность;
• психологические факторы (в ряде исследований доказано влияние психологического стресса на возникновение симптомов хронического простатита — у части пациентов диагностированы психосоматические расстройства, при лечении которых отмечено уменьшение симптомов простатита и вероятность его рецидивов).

К факторам риска простатита также относятся: половое воздержание или чрезмерная сексуальная активность, привычка сдерживать эякуляцию, курение, работа по ночам, сидячий образ жизни, недостаточное потребление жидкости, неправильное питание.

Лечение простатита

Антибактериальная терапия — базовая терапия для пациентов с простатитом всех категорий.

Эффективной группой лекарственных препаратов также являются альфа-адреноблокаторы. В результате их действия снижается тонус гладких мышц предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, тем самым улучшается мочеиспускание и уменьшается возможность попадания мочи в предстательную железу (интрапростатический рефлюкс мочи), что является одной из причин простатита. Самыми эффективными и популярными препаратами являются Тамсулозин (Омник) и Силодозин (Урорек). Они также широко используются для улучшения мочеиспускания пациентов с гиперплазией простаты.

Возможно применение противовоспалительных препаратов (Диклофенак), которые эффективно снижают болевой синдром и дискомфорт при мочеиспускании, уменьшая отек предстательной железы, а также способствуют некоторому улучшению качества мочеиспускания.

Острый бактериальный простатит часто является поводом для госпитализации в стационар, где назначается антибактериальная терапия в виде внутривенных инъекций. После стабилизации состояния пациент продолжает получать антибиотики в виде таблеток в течение 15 и более дней с целью предотвращения перехода острого простатита в хронический бактериальный простатит.

По статистике, у 10% пациентов, перенесших острый простатит, развивается хронический бактериальный простатит. Еще у 10% пациентов в будущем развивается синдром хронической тазовой боли (хронический простатит категории IIIb).

Как происходит лечение простатита в клинике Рассвет?

Урологи Рассвета проводят лечение простатита и других заболеваний мочеполовой системы, основываясь на международных клинических рекомендациях. Это значит, что они используют не только свои профессиональные знания, но и ориентируются на научно доказанные и принятые во всем мире методы диагностики и терапии.

Наши врачи не назначают неэффективных препаратов и обследований «на всякий случай», не лечат несуществующих болезней. При постановке диагноза урологи Рассвета опираются на данные, полученные в результате осмотра пациента, клиническую картину, данные лабораторных и инструментальных исследований. При необходимости оперативного лечения выполняют хирургическую операцию на территории клиники-партнера Рассвета.

Дата публикации: 13 Апреля 2020

Дата обновления: 23 Сентября 2022

Возраст простатита? Эта болезнь молодых и/или старых?

Простатит является воспалительным заболеванием, поэтому может иметь место в любом возрасте. А вот аденома или гиперплазия предстательной железы – это заболевание возрастное у мужчин после 50 лет и связано с развитием доброкачественной опухоли предстательной железы.

Алкоголь и простатит

Алкоголь, сам по себе, не вызывает развитие простатита, но является фактором, усиливающим застой и отек предстательной железы и, тем самым, способствующим его развитию.

Чем опасен простатит?

Простатит не представляет угрозы для жизни пациента, процесс носит хронический характер, ухудшающий качество жизни.

Переохлаждение и перегрев

При простатите крайне не рекомендуется:

• садиться на холодные поверхности;
• долго находиться на улице в плохую погоду;
• носить короткие куртки.

В острой стадии болезни нельзя посещать баню и сауну, а также принимать горячую ванну, так как под воздействием высоких температур усиливается приток крови к простате, что вызывает ее отек. При ремиссии патологии ходить в баню и сауну можно, но редко и ненадолго.

Лечение простатита у мужчин

Простатит лечат консервативным или хирургическим путем. Хроническую форму болезни лечить сложнее, чем острую.

Если патология имеет бактериальное происхождение, то, по результатам обследования, врач назначает антибиотики при простатите. Курс приема препаратов может быть очень длительным (от шести до двенадцати недель). Во время лечения важно придерживаться дозировки, назначенной врачом.

Чтобы нормализовать кровообращение и улучшить отток секрета предстательной железы, используют противовоспалительные и сосудорасширяющие препараты. Если у пациента нет гнойных очагов, образований и камней в пораженном органе, то проводят трансректальный массаж простаты и (или) физиопроцедуры, улучшающие кровообращение в тазовой области.

Лекарства от простатита, которые может назначить врач:

1. Антибиотики. Чаще всего используют препараты из группы фторхинолонов (Таваник, Офлоксацин) и макролидов (Вильпрафен).
2. Противовоспалительные средства, например, Диклофенак, Кетотифен, Индометацин.
3. Блокаторы адренорецепторов типа альфа-1. Их вводят в схему лечения для повышения эффективности основных препаратов и снижения выраженности признаков патологии.
4. Лекарства на основе экстракта простаты (Простатилен, Витапрост, Простакор). Они помогают снизить отек, ликвидировать застой секрета, улучшить секреторную функцию клеток эпителия. Такие средства славятся противовоспалительным эффектом, а также препятствуют появлению тромбоза венул в предстательной железе. Они представлены в форме свечей от простатита, таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения.
5. Растительные препараты различного действия (Простанорм, Простамол Уно).

Врач может назначить лонгидазу при простатите. Она используется в составе комплексной терапии хронической формы заболевания. Действие препарата направлено на уменьшение проявлений патологии, регрессию воспалительно-пролиферативных изменений в железе и уменьшение вероятности рецидивов.

При лечении простатита пациенту рекомендуется отказаться от спиртных напитков, а также острой пищи. Если его беспокоят проблемы со сном и повышенная нервная возбудимость, доктор может назначить успокоительные средства.

Если у мужчины были обнаружен гнойные очаги в простате, то проводят операцию, чтобы ликвидировать гнойный экссудат. Хирургическое вмешательство также показано при отсутствии эффекта от консервативного лечения или возникновении аденомы простаты. В таком случае врач может назначить:

1. Трансуретральную резекцию предстательной железы. Она заключается в иссечении пораженных тканей с сохранением простаты.
2. Простатэктомию — удаление предстательной железы вместе с пораженными соседними тканями.

Профилактика простатита

Чтобы снизить риск развития заболевания, нужно исключить факторы риска. Рекомендуется избегать переохлаждения, достаточно двигаться, придерживаться правильного питания. При запорах нужно использовать слабительные препараты.

Одна из профилактических мер — это правильное ведение половой жизни, так как и чрезмерная сексуальная активность, и полное воздержание, могут спровоцировать простатит.

При обнаружении признаков венерической инфекции важно вовремя обращаться за медицинской помощью.

Простатит — это болезнь, влияющая на важнейшую часть жизни мужчины. Конечно, лечить ее острую форму гораздо проще, чем хроническую. Поэтому, если появились проблемы по мужской части, не стоит заниматься самолечением, пытаясь найти недорогие и эффективные таблетки от простатита. Лучше своевременно обратиться к доктору.

Врачи клиники реабилитации в Хамовниках проведут комплексную диагностику, чтобы установить причину неприятных симптомов, ведь некоторые урологические болезни протекают примерно одинаково. По результатам обследований будет назначено лечение, которое поможет вернуться к полноценной жизни.

Запрет 4 — острая и вредная пища

Многие мужчины интересуются вопросом, почему острое нельзя при простатите. Причина в том, что такая пища влечет за собой расстройство кишечника. То же касается жирных и любых других вредных блюд. При расстройстве работы кишечника его вздутые стенки усиливают позывы к мочеиспусканию, провоцируя излишнее давление на простату. По тем же причинам нельзя употреблять любые продукты, способствующие газообразованию. Так, в список того, что нельзя употреблять при простатите, включаются:

• все виды бобовых;
• наваристые бульоны;
• острые специи и приправы;
• жирная и жареная пища;
• консервы и маринады;
• колбасы и полуфабрикаты;
• копчености;
• любые снеки.

Польза секса при хроническом простатите

Половая активность при лечении простатита способна улучшить состояние и поддержать терапевтическую тактику. Эякуляция сопровождается мощным сокращением мускулатуры малого таза и мышц предстательной железы, что оказывает положительное влияние на кровообращение органа и препятствует застойным процессам.

Рекомендация заключается только в том, чтобы заниматься сексом только с одним партнером. Контакт с новой микрофлорой опасен провокацией нового обострения патологии.

Финалгон, витапрост, простамол, цефтриаксон, доксициклин, омникс и другие

Лекарства для лечения простатит делятся на группы по механизму действия:

Антибактериальные средства (антибиотики) назначаются только при наличии поставленного диагноза: хронический бактериальный простатит. Чаще всего применяются фторхинолоны, макролиды и группа препаратов доксициклина.

Альфа-адреноблокаторы: назначаются для восстановления нарушенного мочеиспускания, усиливая сокращение мочевого пузыря и расслабляя его детрузор.

Многочисленная группа биогенных стимуляторов и растительных препаратов: свечи витапрост, простатилен, простамол.

Эффективное лечение возможно только при правильно поставленном диагнозе, так как нет универсальных лекарств, при всех видах простатита. Зачастую пациенты принимают препараты для лечения простатита, при наличии у них совсем другого заболевания, но имеющего сходные симптомы.

Можно ли заниматься сексом при обострении простатита

Если после секса обострился простатит или пара планирует зачатие, когда у мужчины продолжается острая фаза патологии, стоит повременить с половой жизнью.

Окончательный вывод зависит от типа заболевания, причины, которая его спровоцировала – уролог, который занимается ведением пациента, сможет ответить, когда можно заниматься сексом при обострении простатита. Самостоятельно такое решение желательно не принимать, чтобы не усугубить состояние.

Специалисты Государственной урологической клиники в Москве предлагают передовые методы лечения простатита, облегчения симптоматики и налаживания половой активности. На территории центра можно получить консультацию, сдать анализы и пройти лечение, чтобы облегчить состояние как можно быстрее. Запишитесь на прием – не оттягивайте лечение, чтобы предотвратить осложнения.

16 декабря 2021

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации…

Возможна ли сексуальная жизнь после удаления простаты

У большинства мужчин потенция после операции восстанавливается. Исключение — нарушение мужской силы после тотальной простатэктомии, пожилой возраст.

После простатэктомии назначают воздержание на три месяца. В большинстве случаев за этот период нервы и кровоток полностью приходят в норму. Иногда требуется больше времени, и врачи разрешают использовать Виагру или Сиалис.

Изредка бывает, что семя не изливается наружу, а забрасывается в мочевой пузырь. Состояние неопасно для здоровья и быстро излечивается вибромассажем.

Неправильное питание

Меню должно быть сбалансированным. Нельзя употреблять:

• жареное;
• сдобу;
• кислое;
• копченое;
• колбасы;
• консервы;
• жирное;
• кофе и крепкий чай;
• соления;
• кондитерские изделия.

Данные продукты плохо влияют на метаболические процессы, состояние системы кровообращения, что чревато обострением заболевания.

Бактериальный и другие виды простатита

Существуют различные классификации, самая часто используемая разработана в Институте Здоровья США в 1995 году:

Категория I. Острый простатит.
Категория II. Хронический бактериальный простатит.
Категория III. Не бактериальный простатит/Синдром хронической тазовой боли — не имеющий очевидных признаков инфекции и продолжающийся 3 месяца и более.
— Подкатегория III А. Синдром хронической воспалительной тазовой боли (с лейкоцитами в секрете простаты и выделением возбудителя).
— Подкатегория III Б. Синдром хронической не воспалительной тазовой боли (без лейкоцитов в секрете простаты).
Категория IV. Бессимптомно протекающий простатит (с лейкоцитами в секрете простаты, но без жалоб).

Для простоты понимания классификацию можно представить из 3х видов:

Острый простатит – протекает с выраженными болями, повышением температуры тела , нарушением мочеиспускания. В секрете простаты – большое количество лейкоцитов, что говорит о явном воспалительном процессе. Возникает, как правило,  впервые у данного пациента. Если данные симптомы возникают у пациента с хроническим простатитом, то их относят к обострению хронического простатита.

Хронический бактериальный простатит – периодически беспокоящие пациента симптомы, как правило, менее выраженные, чем при остром простатите. При диагностике также повышение лейкоцитов в секрете простаты, удается выявить возбудителя воспаления.

Самым проблемным для диагностики, является не бактериальный простатит , или так называемый синдром хронической тазовой боли.  Это связано с тем, что жалобы очень похожие на простатит, но связанные с заболеваниями других органов и систем,  при которых не удается обнаружить  признаков воспаления и патогенных бактерий: спазм тазовых мышц, нарушение взаимодействия между мышцами мочевого пузыря и его сфинктера, анатомические нарушения – стриктуры (сужения) уретры, приводит к воспалению за счет повышения давления внутри долек предстательной железы.

Кто лечит простатит — андролог или уролог?

Простатит лечит и уролог, и андролог.

Андролог – это уролог, имеющий специализацию по болезнями мужской половой и репродуктивной сферы.

Половая жизнь и простатит

Между интенсивностью половой жизни и заболеванием простаты имеется прямая связь. При длительных воздержаниях в простате возникают явления застоя, что ухудшает обменные процессы, и нарушает микроциркуляцию крови, способствуя развитию воспалительных процессов. Для здоровья предстательной железы более важна регулярность, чем интенсивность половых контактов. Чрезмерные половые контакты, особенно с разными партнершами и незащищенные от инфекций, самый быстрый путь к простатиту.

Диагностика простатита

Простатит выявляют путем сбора анамнеза и пальцевого исследования предстательной железы. Также используют методы диагностики:

• ОАК;
• ОАМ;
• бакпосев мочи;
• анализ секрета простаты;
• мазок из уретры на возбудителей венерических заболеваний;
• спермограмму;
• урофлоуметрию;
• ультразвуковое исследование простаты;
• биопсию.

Беременность и простатит

Так как предстательная железа вырабатывает жидкую часть спермы, содержащую питательные вещества для сперматозоидов, то часто при простатитах отмечается снижение качества спермы,  затрудняющее наступление беременности.

Лапароскопическая простатэктомия

Эта методика — самая распространённая в нашей клинике. Осложнения после неё редки, неприятные последствия непродолжительны. Прооперированный мужчина быстро восстанавливается.

Лапароскопический метод противопоказан после лучевой терапии, переломов тазовых костей, при ПСА меньше 10 нг/мл и спайках между органами малого таза.

Влияет ли простатит на женщин?

Влияние на здоровье женщины при простатите у партнера, безусловно, имеется. Простата совместно с семенными пузырьками вырабатывают жидкую составляющую спермы, которая при половом акте попадает в половые пути партнерши. Основной опасностью может являться наличие инфекции, передаваемой половым путем или бактериального простатита, что может спровоцировать воспалительные заболевания у женщины.

Диагностика

По общепризнанной классификации простатита NIH (Национальные институты здравоохранения США) различают четыре категории заболевания, традиционно обозначаемые римскими цифрами:

• I — острый бактериальный простатит;
• II — хронический бактериальный простатит;
• III — хронический абактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли (CP/CPPS):
• IIIa — хронический простатит / синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления;
• IIIb — хронический простатит / синдром хронической тазовой боли без признаков воспаления;
• IV — асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит.

Несмотря на широкое распространение простатита, острый бактериальный простатит встречается не часто — 5% от всех случаев заболевания. Зато его диагностика достаточно проста, так как картина заболевания чаще всего ярко выражена: мужчина жалуется на учащенное, болезненное мочеиспускание, боли в области лона и промежности. Характерен подъем температуры тела, причем часто до высоких значений — <39°С.

Диагностика острого бактериального простатита включает пальцевое ректальное исследование (ректальный осмотр), которое заключается в прощупывании (пальпации) предстательной железы указательным пальцем через задний проход (прямую кишку).

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — важная диагностическая манипуляция при подозрении на любую патологию со стороны предстательной железы. Поэтому мужчинам желательно не отказываться от его проведения.

При остром бактериальном простатите простата при пальпации резко болезненна, отечна, чаще всего увеличена в размерах. Ультразвуковое исследование может показать не только увеличение размеров предстательной железы, но и очаги гнойного расплавления ткани простаты (абсцессы) — но это случается нечасто и, как правило, является следствием запущенного процесса.

К лабораторной диагностике, в первую очередь, относится общий анализ мочи, в котором отмечается увеличение количества лейкоцитов. Рекомендуется выполнить бактериологический посев мочи. По результатам анализа можно определить наличие бактерий и их чувствительность к антибиотику и, таким образом, скорректировать назначенную антибактериальную терапию. Также выполняется общий анализ крови — для оценки общего состояния организма и его реакции на воспалительный процесс.

Взятие секрета предстательной железы для диагностики при остром простатите противопоказано — в связи с увеличением риска жизнеугрожающего состояния: бактериемии и сепсиса. Определение онкомаркера (ПСА), его фракций также не рекомендовано — ввиду низкой информативности и искажения данных на фоне воспаления.

Секс при бактериальном простатите

В этом случае интимная близость может усугубить симптоматику заболевания. Пациент рискует распространить инфекцию на мочевыделительную систему, а это опасно дальнейшими осложнениями:

• пиелонефрит;
• импотенция;
• бесплодие;
• цистит;
• уретрит.

Особый контроль нужен, если инфекционный простатит получен в результате ЗППП. Реагировать на инфицирование нужно при первых же симптомах, так как хроническая патология лечится значительно сложнее.

Нерегулярная или беспорядочная интимная жизнь

При простатите важна регулярная и умеренная сексуальная активность, однако при обострении болезни следует временно отказаться от половых актов. Вернуться к ним можно с разрешения уролога.

Крайне желательно, чтобы секс был с постоянной партнершей. Беспорядочные половые связи, особенно без средств барьерной контрацепции, значительно увеличивают риск заражения венерическими заболеваниями, ухудшающими течение простатита.

В то же время, при этой болезни нельзя отказываться от интимной жизни (за исключением острой стадии). Отсутствие секса приводит к застою крови в тазовой области, что увеличивает давление на простату и провоцирует обострение патологии.

При хроническом простатите рекомендуются регулярные половые контакты (в идеале — от трех до четырех в неделю) с одной и той же партнершей.

Хронический простатит. Возможно ли вылечить?

Наличие диагноза хронического простатита подразумевает наличие изменений в структуре тканей железы, которые остаются пожизненно. Как любое хроническое заболевание, простатит протекает чередованием периодов обострения и ремиссии – периода, когда пациента ничего не беспокоит. Периоды ремиссии при правильном лечении и образе жизни могут быть очень продолжительными, а жалобы не беспокоить пациента больше никогда.

Анатомия

Простата представляет собой небольшую железу, являющуюся частью мужской репродуктивной системы и гормонозависимым органом. Ее форму и размер сравнивают с крупным грецким орехом. Нормальная предстательная железа весит около 20 г, имеет объем 15-25 мл, ее размеры составляют 3 см в длину, 4 см в ширину и 2 см в глубину.

Предстательная железа располагается в малом тазу, под мочевым пузырем и над прямой кишкой. Через толщу железы проходит мочеиспускательный канал — уретра. Простата окружена капсулой, состоящей из гладкомышечных, коллагеновых и эластических волокон; покрыта тремя слоями плотной соединительной ткани (фасций) на передней, боковой и задней поверхностях. По задней поверхности простата граничит с ампулой прямой кишки. Они отделены ретровезикальной фасцией или фасцией Денонвилье, что позволяет пальпировать заднюю поверхность предстательной железы.

Предстательная железа примерно на 70% состоит из железистой ткани и на 30% из фибромышечной стромы. Принято разделять орган на 3 зоны.

Переходная зона. На переходную зону приходится 10% железистой ткани и 20% случаев злокачественных образований простаты. В этой зоне формируется одно из основных возрастных заболеваний у мужчин — доброкачественная гиперплазия простаты, которая может приводить к затрудненному мочеиспусканию за счет разрастания ткани.

Центральная зона. Область, окружающая эякуляторные протоки. Состоит из железистой ткани, соединительной ткани и мышечных элементов. Опухоли в этой зоне встречаются крайне редко.

Периферическая зона. Охватывает заднюю и боковую стороны предстательной железы и содержит 70% железистой ткани. Это зона, которая пальпируется через прямую кишку и позволяет урологу оценивать состояние предстательной железы. До 70% злокачественных опухолей локализуются именно в периферической зоне. Поэтому пальцевое ректальное исследование является важным методом диагностики и должно проводиться пациентам старше 45 лет.

Функции предстательной железы:

• выработка секрета предстательной железы, который является составной частью спермы и участвует в разжижении эякулята, а также насыщении его питательными веществами, такими как различные ферменты и витамины, лимонная кислота, ионы цинка, способствующими улучшению подвижности и активности сперматозоидов;
• простата содержит гладкомышечные волокна, которые помогают выбросу спермы из уретры во время эякуляции, препятствуют забросу спермы в мочевой пузырь и участвуют в механизме удержания мочи.

Простатит, доброкачественная гиперплазия простаты и рак простаты — три основных заболевания простаты.

Все три заболевания могут сосуществовать в одной простате одновременно. То есть наличие простатита не исключает наличие гиперплазии простаты и рака предстательной железы у пациента и наоборот.

ЗППП и простатит

Вопрос о причастности инфекций, передающихся половым путем, к развитию простатита широко обсуждается в научных медицинских кругах. Единого мнения на этот счет нет.

Мы относимся себя к сторонникам прямой связи между инфекциями, возникновением и течением простатита.

Курение, употребление алкоголя

Необходимо от употребления спиртного. Алкоголь снижает защитные силы организма и усиливает воспаление. Кроме того, употребление спиртных напитков приводит к сужению сосудов. В результате появляются отеки, застойные процессы и сдавливание простаты.

Курение провоцирует спазм сосудов и атеросклероз. В итоге ткани предстательной железы не получают полноценный объем кислорода и питательных веществ, что чревато прогрессированием простатита, а также развитием импотенции.

Сидячий образ жизни или неумеренная физическая нагрузка

Сидячий образ жизни увеличивает застойные процессы в тазовой области. Однако чрезмерная физическая активность тоже вредна.

Мужчине стоит отказаться от велоспорта, спринта, конного спорта, тяжелой атлетики, так как при этих занятиях увеличивается нагрузка на район промежности, что чревато сдавливанием предстательной железы.

Оптимальные способы физической активности — это бег трусцой, ходьба, плавание. Такие занятия стимулируют кровообращение, способствуют насыщению тканей кислородом и повышают иммунитет.

Хирургические вмешательства и операции при простатите

При простатите операции практически не применяются. За исключением абсцесса простаты — процесса, при котором формируются очаги с гнойным содержимым.

Обострение простатита после лечения. Ремиссия, рецидив

Все хронические воспалительные процессы имеют периоды обострения и ремиссии, когда пациента ничто не беспокоит. Продолжительность ремиссии может быть разной и зависит от многих факторов, в том числе и от того, проводит ли пациент профилактическое лечение. Пациенты, которые периодически проводят профилактическое лечение, не дожидаясь ухудшения самочувствия, имеют, как правило, более редкие обострения.

Как простатит влияет на секс

Если заболевание в острой фазе, пациент может страдать от следующих симптомов:

• боли в области живота;
• жжение в промежности;
• болезненность при мочеиспускании;
• повышение температуры тела;
• слабость, вялость.

В этом случае сложно достичь сексуального возбуждения без дискомфорта.

При хроническом простатите заниматься сексом рекомендовано. Но иногда половой акт сопровождается преждевременным семяизвержением, что следует учесть.

Массаж предстательной железы в домашних условиях. Всегда ли необходим массаж при простатите?

Массаж предстательной железы можно делать и в домашних условиях, если Вы женаты на медсестре урологического кабинета. Любая медицинская манипуляция имеет свои тонкости и нюансы. Определить же показания к этой процедуре может только врач, так при некоторых заболеваниях: аденома предстательной железы ( при наличии острой задержки мочи) массаж простаты не желателен, а при опухолях – противопоказан.

Какие анализы сдаются при простатите?

Для диагностики простатита требуется консультация уролога (андролога) с целью сбора жалоб пациента, истории болезни, микроскопия секрета простаты и ультразвуковая диагностика.

Для диагностики используется трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ) и секрет предстательной железы, получаемый после массажа простаты,  для микроскопического исследования.

Дополнительно может использоваться посев секрета предстательной железы на бактериальную флору с определением чувствительности высеянной микрофлоры к антибиотикам.

Запрет 3 — вредные привычки

Во время лечения простатита запрещается употребление алкоголя и курение. Подобные вредные привычки тоже приводят к застойным процессам в органах малого таза, что только усугубляет воспалительный процесс в предстательной железе. Кроме того, алкоголь раздражающе действует на протоки простаты, способствует ее отеку, а это тоже усиливает воспаление.

Курение нарушает гормональную систему мужчины, значительно понижая уровень тестостерона, подавляя либидо и уменьшая общую выносливость, из-за чего сексуальные контакты вместо удовольствия вызывают только усталость. Также сигаретный дым способствует мутации клеток простаты. Кроме простатита, мужчина рискует столкнуться с аденомой и раком предстательной железы.

Поднятие тяжестей

В острой фазе заболевания не рекомендуется поднимать и перемещать тяжести. Также нельзя делать упражнения, направленные на приседания с дополнительным весом.

Эти простые рекомендации помогут быстрее справиться с заболеванием и снизить вероятность развития осложнений.

Более подробно о заболевании «Простатит» читайте в нашей статье.

Запрет 2 — беспорядочная или нерегулярная половая жизнь

При простатите необходима регулярная половая жизнь, поскольку при отсутствии сексуальной активности нарушается выработка семенной жидкости. Сперма не «расходуется», из-за чего застаивается в протоках простаты. Как и при малоподвижном образе жизни, результатом становятся застойные явления, которые усугубляют ситуацию. Даже при использовании самых эффективных препаратов воспалительные процессы в простате не утихают, поэтому лечение не приносит нужных результатов.

У каждого свой ритм половой жизни, но условно физиологическим считается ритм, при котором регулярно происходит 2-3 половых акта в неделю в возрасте 20-45 лет, 1-2 в неделю в возрасте 45-55 лет и не менее 1 в неделю после 55 лет.

В то же время при простатите недопустимы беспорядочные половые связи. Это обусловлено тем, что заболевание нередко выступает осложнением уретрита, который в 90% случаев имеет венерическую природу. Поскольку воспаление простаты может быть связано с инфекцией, передающейся половым путем, мужчине необходимо отказаться от случайных половых контактов.

Последствия удаления аденомы простаты

Проявления общие, их продолжительность зависит от возраста пациента, выбранного метода операции. Могут быть осложнения:

• образование грыжи в паховой области;
• расхождение швов.

Обычно это результат несоблюдения режима активности в первые дни после выписки.

Запрет 1 — низкая активность

Малоподвижный образ жизни ведет к набору лишнего веса и застойным процессам в предстательной железе. Из-за недостаточного кровоснабжения простата становится менее устойчивой к инфекции, что может привести к усилению заболевания. Не стоит без движения сидеть более 40-50 мин. Спустя такое время нужно встать и походить хотя бы 5-10 мин. Еще полезнее сделать 5-10 глубоких приседаний, чтобы усилить кровообращение в области малого таза.

Лишние килограммы тоже негативно сказываются на предстательной железе, поскольку простатит тесно связан с обменом веществ. Кроме того, избыточный вес в целом вреден для здоровья и оказывает отрицательное воздействие на весь организм в целом, что мешает ему бороться с любым заболеванием, включая простатит.

Профилактика. Что делать, чтобы не было простатита?

Профилактика напрямую связана с климатом, в котором живет пациент, и его профессией.

Профилактика простатита заключается в избегании и минимизации факторов, способствующих развитию простатита. Необходимо избегать переохлаждений, чередовать сидячую работу с периодами физической активности. Важным  при простатите является регулярная половая жизнь.

Можно ли вылечить простатит самому?

При наличии выраженных симптомов, лучше лечиться у специалиста, временной фактор играет большое значение при лечении, так как, чем дольше протекает воспаление, тем больше вероятность необратимых изменений в органе.

А вот профилактикой лучше заниматься самому, ни один врач за Вас это не сделает.

Избегайте переохлаждений, застойных явлений при длительном сидении, инфекций, передающихся половым путем, нерегулярной половой жизни — все это путь к эффективной профилактике простатита.

Факторы риска простатита

Инфекционному простатиту часто предшествует заражение венерическими заболеваниями. Микроорганизмы попадают в простату с током лимфы или из уретры. Иногда причина инфицирования кроется в недостаточной барьерной функции стенок кишечника.

Неинфекционный простатит появляется при застойных явлениях в тазовой области.

Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

• существующие в организме очаги инфекции;
• постоянные запоры;
• заражение венерическими заболеваниями (хламидиозом, трихомониазом и др.);
• ухудшение иммунитета, например, после тяжелых болезней, операций, в результате длительных стрессов;
• разовое или постоянное переохлаждение;
• недостаточная физическая активность;
• хронические патологии (диабет, гипертония);
• расстройства сна, нервные потрясения;
• травматические повреждения промежности (обычно возникают в результате занятий спортом);
• вредные привычки, приводящие к интоксикации организма (курение, злоупотребление спиртными напитками);
• нерегулярная интимная жизнь;
• постоянное прерывание полового акта;
• неполная эякуляция при интимной близости;
• беспорядочная половая жизнь.

Осложнения простатита

При отсутствии своевременного правильного лечения болезнь может перейти в хроническую форму. Также не исключено развитие осложнений, например, обструкции мочевого пузыря с задержкой мочеиспускания, при котором нужна операция.

Другие осложнения простатита:

• бесплодие;
• рецидивирующая форма цистита;
• пиелонефрит;
• появление в простате гнойных очагов, что требует операции;
• сепсис (опасное осложнение, которое обычно возникает у пациентов со слабым иммунитетом).

Классификация простатита

Существуют разные классификации заболевания.

Острый и хронический простатит у мужчин

Обычно используется классификация, предложенная Национальным институтом здоровья США. По ней простатит делится на острый и хронический.

Для острого простатита характерно внезапное начало и выраженная клиническая картина.

Хроническая форма болезни возникает под влиянием инфекционных и неинфекционных факторов. Она может несколько лет протекать без симптомов.

Хронический простатит ставят, если он длится больше 3-х месяцев. При этом считается, что воспаление возникает в результате инфекции, попавшей в простату из прямой кишки либо урогенитального тракта, даже если в тканях и секрете простаты не выявляют инфекционного агента.

Иногда в предстательную железу проникает очень сильная инфекция, которая поражает не только протоки органа, но и его сам. При этом формируются небольшие гнойники (фолликулярная форма болезни), которые, соединяясь, могут привести к абсцессу железы. Гнойный очаг может выходить за пределы простаты, поражая соседние органы. Это чревато развитием простатоцистита и других заболеваний.

Продолжительное течение простатита сопровождается застойными явлениями в тазовой области и расценивается как простатодиния.

Инфекционный и неинфекционный простатит

Заболевание можно разделить на инфекционную и неинфекционную формы.

Инфекционный простатит возникает под действием вирусов, грибков и бактерий. Он часто развивается из-за воспаления в мочеполовых органах, например, уретрита, орхита, цистита. Патология может появиться из-за инфекционных поражений другой локализации, например, кариеса. Иногда она возникает из-за заражения половыми инфекциями (хламидиозом, трихомониазом).

Причина неинфекционного простатита — это застойные процессы, при которых ухудшается отхождение секрета простаты, лимфо- и кровообращение. Чаще всего нарушение отхождения секрета происходит из-за нерегулярной интимной жизни. Иногда оно появляется из-за малой физической активности, в результате переохлаждения.

Последствия простатэктомии при раке простаты

Чтобы избавиться от раковых клеток, нужно полное удаление простаты, окружающих тканей, паховых лимфоузлов. Случаются:

• лимфатический отёк половых органов;
• повреждение кишечника;
• недержание мочи и кала;
• тромбоэмболия;
• импотенция;
• спайки.

Эти недуги поддаются лечению в стационаре. После выписки назначается реабилитация.

Запрет 5 — переохлаждение

При простатите ни в коем случае нельзя допускать переохлаждения. В развитии воспаления основную роль играет даже не низкая температура, а именно сильный перепад температур. Уже при подтвержденном простатите нужно избегать возможного переохлаждения так же, как и перегревания области промежности.

Более подробные рекомендации вы можете получить у профессионального уролога в Государственном центре урологии. Записывайтесь на прием в удобное время и задавайте вопросы на нашем сайте. Также вы можете связаться с нами по контактному номеру или в онлайн-форме.

11 марта 2022

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Рекомендации после простатэктомии

Восстановление функций и улучшение эрекции зависит от соблюдения послеоперационных рекомендаций:

1. Расширять физические нагрузки постепенно, в первый месяц не поднимать груз свыше 3 кг.
2. Не ездить на велосипеде или велотренажёре 2 месяца.
3. Чётко принимать таблетки, назначенные урологом.
4. Первые 1–2 недели больше лежать, не сидеть дольше получаса.
5. Пока не снимут швы, обрабатывать их антисептиками.
6. Во время мытья под душем закрывать мочеприемник целлофановым пакетом.

Чтобы узнать, какой будет операция на простате, можно ли её отсрочить или заменить на другое лечение — записывайтесь на консультацию уролога. В клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И. М. Сеченова вам помогут пройти лечение и реабилитацию.

28 октября 2020

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова