Упражнения для почек и мочевого пузыря для мужчин

Противопоказания к проведению цистоскопии

Цистоскопию не назначают и не проводят пациентам в следующих ситуациях:

• в острой стадии воспалительного процесса в мочевом пузыре;
• при воспалении мочевых путей;
• при орхите или простатите в острой стадии;
• при выделении крови из мочевых путей;
• при лихорадке, связанной с инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы;
• при тяжелой форме нарушения свертывающей системы крови.

Гимнастика для мышц малого тазового дна

Поначалу упражнения, возможно, будут даваться с трудом, так как у значительной части мужчин мышцы промежности совсем не развиты, а с возрастом становятся еще слабее. И возможно, когда Вы впервые будете выполнять это упражнение, Вы будете непроизвольно напрягать все тело только для того, чтобы хоть чуть-чуть напрячь и подтянуть мышцы промежности. Для начинающих это нормально. Не ждите, что Вы научитесь управлять мышцами промежности сразу, в один день. Как и при выполнении любых физических упражнений, будьте последовательны, наберитесь терпения и продолжайте заниматься. И Вы непременно добьетесь результата!

Упражнение 1.Сядьте в любую удобную для Вас позу. Закройте глаза, расслабьте все тело, дышите ровно и спокойно. Медленно сожмите сфинктер анального прохода, удержите напряжение 2—3 секунды, после чего на несколько секунд расслабьте эти мышцы. Снова повторите весь цикл: сжатие – расслабление. Обратите внимание – упражнение нужно выполнять медленно и плавно. Выполните сжатие и расслабление 20—25 раз. Затем на 1 минуту полностью расслабьтесь и приступите ко второму упражнению.

Упражнение 2.Сделайте глубокий вдох. Во время вдоха плавно сожмите сфинктер. Задержите дыхание на 10—15 секунд, и все это время удерживайте напряжение в мышцах ануса. Прочувствуйте напряжение в этих мышцах. Затем выдохните и одновременно расслабьте мышцы сфинктера. Выполните упражнение 5—6 раз.К следующему упражнению лучше перейти после освоения упражнений 1 и 2.

Упражнение 3.Сядьте в удобную для Вас позу. Закройте глаза и расслабьте все тело. Сделайте глубокий вдох. Одновременно с вдохом сожмите мышцы промежности, и втяните их вверх, насколько сможете, но без чрезмерного напряжения. Во время сжатия мышц промежности постарайтесь одновременно втянуть живот. В таком положении задержите дыхание и удерживайте напряжение в мышцах промежности как можно дольше. Столько, сколько вы сможете. Затем выдохните и одновременно с выдохом расслабьте мышцы живота и промежности. После восстановления дыхания  повторите упражнение. Выполните упражнение 3-4 раза.

Выполняйте упражнения регулярно,  2-3 раза в день, особенно после 2-2,5 часов непрерывного сидения.

Упражнения для мужчин по тренировке мышц тазового дна (Dorey, 2006)

(при дриблинге мочи)

1. В положении стоя

Встаньте прямо, ноги врозь и напрягите мышцы тазового дна, как если бы вы пытались избежать потери равновесия от сильного порыва ветра (если вы посмотрите в зеркало, вы увидите движение  корня пениса  ближе к животу и подтягивание \сокращение мошонки). Удерживайте сокращение так сильно, как вы можете, не задерживая дыхание  или напрягая ягодицы. Выполните три максимальных (как можно более сильных) сокращений  утром, удерживая  в течение 10 секунд и три максимальных сокращений вечером.

2. В положении сидя

Сядьте на стул, колени врозь и напрягите мышцы тазового дна. Удерживайте сокращение так сильно, как вы можете, не задерживая дыхание  или напрягая ягодицы. Выполните три максимальных (как можно более сильных) сокращений  утром, удерживая  в течение 10 секунд и три максимальных сокращений вечером.

3. В положении лежа

Лягте на спину, колени согнуты, колени врозь. Техника – как в положении сидя.

4. Во время прогулки

Поднимите мышцы тазового дна немного вверх при ходьбе.

После опорожнения мочевого пузыря, напрягите мышцы тазового дна вверх как можно сильнее, чтобы избежать  подкапывания мочи.

Упражнения Кегеля для мужчин

Упражнения Кегеля созданы специально для тренировки мышц тазового дна у мужчин. Главный секрет их выполнения — систематичность и регулярность, плавное увеличение степени нагрузки и продолжительности.

Мышцы тазового дна поддерживают внутренние органы брюшной полости, регулируя при этом физиологические отправления. Укрепление мышц интимной сферы позволяет снизить или насовсем избавиться от трудностей при недержании  мочи у мужчин, учащенного испускания, опорожнения мочевого пузыря не полностью, «подтекания» мочи. Отмечено, что упражнения Кегеля положительно влияют на эректильную дисфункцию.

Определяем нужные группы мышц. Для этого следует напрячь сфинктер ануса, как будто стараетесь удержать газы в прямой кишке. После чего необходимо прочувствовать и напрячь группы мышц, принимающих участие в прекращении процесса отведения мочи у мужчин. Выполняя упражнение, встаньте перед зеркалом и обращайте внимание на переднюю стенку живота и область паха: напряжение нужных мышц слегка «подтянет» пенис и мошонку. При этом мышцы живота и бедер должны оставаться недвижимыми. Если собственные ощущения и картина совпадают с отмеченными, значит, интимные мышцы найдены верно. Можно начинать их тренировать.

Основные виды движений, составляющих систему упражнений Кегеля

Сжатия с различной степенью ускорения. Данный тип физической активности предполагает цикличное напряжение мышц, принимающих участие в остановке процесса отведения мочи. Требуемое усилие: сокращая мышцы, досчитать до 3-5, после чего расслабить. В период расслабленности также возможно довести счет до 3-5 раз и снова напрячь их. Набравшись немного опыта, можно увеличивать продолжительность работы сокращенной мышцы от 5 до 25 сек.

Различные сокращения. Данный вид воздействия подразумевает поочередные сокращения с последующим расслаблением целевых мышц в предельно быстром темпе.

Движения на выталкивание

Упражнения Кегеля направлены на напряжение тех групп мужских мышц, которые задействованы при натуживании, чтобы вывести мочу. Для начала нужно пытаться делать небыстрые сжатия по 10 повторов около 5 заходов в день. Через неделю следует прибавлять до пяти повторений. Повторы проводить до тех пор, пока их числовой показатель не достигнет 30 раз. Достигнув этого предела, нужно делать 150 движений каждые 24 ч для эффективного поддержания тонуса мышц малого таза. Одномоментно с увеличением числа повторений имеет смысл начинать делать выталкивания и сокращения. Несколько более усложненным вариантом в техническом плане упражнений на сжатие считается так называемое упражнение путешествие на лифте. Выполняя его, следует при плавно поступательном движении сжимать мышцы в районе промежности.

Сначала при небольшом усилии достигается «1-ый этаж». После чего, не расслабляя мышцы ни на одну секунду, сдавливают их еще сильнее (2-й этаж), потом еще и еще. И так до самой максимальной силы напряжения. Причем на каждой «этажности» следует удерживаться в напряжении в течение 3-5 сек. Завершение предыдущего этажа знаменует переход в более сильную степень сжатия (этаж, расположенный выше), чем на предыдущем.

И так продолжается несколько раз до максимального усилия. При достижении предельного (4-го или 7-го этажа) следует начинать плавный «спуск» в обратном направлении и поступательное движение устремлять вниз: сильно напрягшись с небольшой задержкой переходить к меньшей степени напряжения. И так до окончательного расслабления.

Система упражнений Кегеля (вариант)

Систему упражнений Кегеля делать достаточно легко, как только вы поймете, какие мышцы нужно задействовать.

Один из самых простых способов найти нужные мышцы (их называют лобково-копчиковой группой мышц по названию главной мышцы):

• Поместите один или два пальца позади яичек, не давя на них.
• Представьте себе, что мочитесь и пытаетесь остановить струю, путем сжатия внутренней мышцы. Это и будет лобково-копчиковая (ЛК) мышца. Если вы посмотрите в зеркало, то увидите, что при сжатии этой мышцы пенис и яички слегка смещаются.

Легкий способ тренировки ЛК-мышцы предоставляется во время мочеиспускания. Вот как это сделать:

• В середине мочеиспускания попытайтесь остановить или замедлить поток мочи. Делайте втягивающее движение вместо выталкивающего. При этом складывается впечатление, будто уретра слегка «втягивается».
• Не напрягайте мышцы ягодиц, ног или живот, не задерживайте дыхание. Если вы сможете замедлить или остановить поток мочи, тогда тренировка идет успешно.
• На первых порах вы можете не суметь остановить поток мочи. Значит ЛК-мышца еще недостаточно сильная. Просто продолжайте тренироваться и все получится.
• Некоторые мужчины напрягают ЛК-мышцу, воображая, что пытаются остановить прохождение газа. Это дает неприятные ощущения.

Как выполнить систему упражнений Кегеля для мужчин:

• Медленно напрягите ЛК-мышцу, считая до пяти.
• Пальцы на мышце держать не надо, она должна ощущаться внутри тела.
• Медленно расслабьте мышцу, считая до пяти.
• Повторите 10 раз.
• Выполняйте упражнение ежедневно, три раза в день.
• Когда вы начнете тренироваться, возможно, вам будет легче делать упражнение лежа, так, чтобы мышцы не «боролись» с силой тяжести. Также некоторым мужчинам легче напрягать мышцы в течение всего двух-трех секунд.
• Постепенно увеличивайте время занятий. Через несколько недель вы должны уметь напрягать мышцу в течение 10 секунд. А в идеале – до 30 секунд.
• Когда мышцы тазового дна окрепнут, попробуйте сделать упражнения Кегеля, сидя, стоя или при ходьбе.
• Сокращайте мышцы тазового дна непосредственно перед и во время любой деятельности, которая оказывает давление на живот (чихания, кашля, смеха или занятия тяжелой атлетикой).
• Во время эрекции резко напрягите мышцу, чтобы пенис «подпрыгнул».
• Сокращая эту мышцу во время секса, вы не только поддерживаете эрекцию, но и можете предотвратить преждевременную эякуляцию.
• Помните: не надо напрягать ноги, ягодицы или мышцы живота, выполняя упражнение Кегеля.

Для того, чтобы увидеть результат любого упражнения требуется время, так что наберитесь терпения. Хороший режим для тренировки Кегеля — три «подхода» в день (утром, днем и вечером). Спустя месяц вы заметите, что можете лучше контролировать мочевой пузырь. Пригодятся эти упражнения и в сексуальной сфере.

Упражнения при затрудненном мочеиспускании

Для лучшего получения результата технику Кегеля полезно сочетать с другими разновидностями ЛФК. Вот несколько вариантов.

1. Выпрямившись в вертикальной стойке, ноги устанавливают на ширине 50 см, ладошками придерживают ягодицы. Далее следует напрягать мышцы тазовой области с углом воздействия, направленным вверх и вовнутрь.
2. Встают, упершись на колени («на четвереньки»). Далее, напрягают мускулатуру тазовой зоны, ориентируясь вверх и вовнутрь.
3. Улегшись на живот, одну ногу сгибают в коленном суставе. Производят попеременные сжатия и отпускания целевых мышц тазовой зоны.
4. Улегшись на спину, ноги полностью сгибают в коленках и несколько разводят в стороны, пятки упирают в пол. Левой рукой удерживают нижнюю часть живота, правой берутся под ягодицей. Таким способом нетрудно определить, задействованы ли нужные мышцы. Сжимают мышцы тазового дна, потянув их кверху.
5. Садятся, скрестив ноги и выпрямив спину. Напрягают мышцы тазовой зоны аналогично предыдущим вариантам.
6. Установив ноги на ширину плеч, руки упирают в колени. Спину держат прямо и напрягают целевые мышцы с ориентиром вверх и вовнутрь.

Описанные выше позиции — условные. Их возможно применять в домашних комфортных условиях, где никто не помешает. Хотя данная система изначально не регламентировалась строго обозначенными позами: они подбираются исходя из индивидуальных предпочтений. Можно проводить тренировки лежа и сидя, можно встать: кому как больше нравится.

Требуется максимально сосредоточиться и сконцентрироваться на предпринимаемых лечебных воздействиях.

• в положении сидя — рекомендована «ходьба на ягодицах», а также наклоны вперед с выпрямленными ногами.

• в положении лежа — выполняются хорошо знакомые еще с детского садика движения: «Березка», «Велосипед», «Ножницы».
• стоя — выполняются приседания с разведением коленей в стороны, наклоны туловища, маховые движения ногой.

Набор для цистоскопии

Для диагностической цистоскопии используют, как правило, жесткий инструментарий с диаметральным размером 16-22 Fr. Для того чтобы полностью осмотреть мочевой канал и полость пузыря, пользуются двумя оптическими системами, позволяющими делать осмотр под разными углами. Гибкие инструменты легче воспринимаются пациентами, если цистоскопию проводят без обезболивания. При использовании жестких инструментов рекомендуется делать анестезию: такие инструменты позволяют лучше рассмотреть патологию, а также проводить сопутствующие манипуляции.

Инструменты для цистоскопии, которые могут быть использованы во время процедуры:

Перечисленные инструменты абсолютно нетравматичны. Они выполнены из прочного долговечного материала, благодаря чему они не только долго служат, но и не смогут подвести и сломаться во время манипуляций.

Лечение

Лечение специалисты нашей клиники назначают комплексное, направленное на быстрое снижение частоты проявления симптомов. Например, врач может порекомендовать специальные упражнения, который укрепляют мышцы тазового дна и мочевой сфинктер. Эти мышцы могут помочь вам остановить непроизвольные сокращения мочевого пузыря. Более того, врач научит вас выполнять это упражнение правильным образом. Обычно назначается диета и правильное питание. Избыточный вес может усугубить проявление многих симптомов. Также может быть назначена периодическая катетеризация.

Такой метод назначает только врач, на основании результатов диагностики. Существуют медикаментозные и хирургические методы терапии. Все они назначаются только по рекомендации врача. В нашей клинике созданы все условия для проведения комплексного обследования больных гиперактивным мочевым пузырем. Прием врача-нейроуролога, кандидата медицинских наук, достаточно доступен по стоимости. Обратитесь в клинику мужского и женского здоровья и забудьте о неприятной проблеме!

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей

Показания и противопоказания

Цистоскопию мочевого пузыря проводят как с диагностической, так и с лечебной целью. В первом случае исследование позволяет поставить точный диагноз. Его назначают в следующих случаях:

• Цистит с частыми обострениями.
• Макро- и микрогематурия.
• Подозрение на наличие опухоли.
• Гиперактивный мочевой пузырь.
• Хроническая тазовая боль.
• Присутствие атипичных клеток в моче по результату анализа.
• Болезненное, затрудненное мочеиспускание.

С лечебной целью цистоскопия применяется в следующих ситуациях:

• При удалении новообразований.
• Для остановки кровотечения.
• С целью разрушения и удаления урологических камней.
• При проведении биопсии.

Кроме того, данную процедуру используют для помощи пациентам с задержкой мочи. В ходе цистоскопии можно восстановить проходимость мочевых путей при аденоме предстательной железы, стриктурах, обструкции шейки мочевого пузыря.

Противопоказано проведение цистоскопии при признаках острого воспалительного процесса в органах мочеполовой системы и при повреждении уретры.

Подготовка к цистоскопии

Перед тем, как отправиться на процедуру, необходимо ознакомиться с некоторыми моментами подготовки к манипуляции. Что должен знать пациент?

• Если доктор предупредил вас о том, что цистоскопию будут проводить с анестезией, то до процедуры следует отказаться от употребления пищи. На какой период – зависит от типа обезболивания, поэтому этот момент нужно уточнить непосредственно у доктора.
• Если врач назначил обезболивание, то сразу после манипуляции вам запретят самостоятельно ехать за рулем – учитывайте это. Возможно, потребуется помощь родственников или друзей, чтобы вернуться домой.
• В зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей организма врач может озвучить свои подготовительные требования. Внимательно выслушайте их и тщательно соблюдайте.

Что необходимо захватить с собой на процедуру, а что оставить дома?

• Снимите с тела все ценные украшения, оставьте дома особо ценные предметы.
• Приготовьте комфортную одежду, чтобы переодеться.
• Не забудьте взять с собой медикаменты, которые вам нужно принимать на протяжении дня, чтобы не пропустить прием.
• Соберите и захватите с собой всю документацию, которая касается вашего заболевания (результаты анализов, снимки, заключения и пр.).
• Нежелательно, собираясь на цистоскопию, пользоваться косметикой.

Прогнозы выживаемости на разных стадиях

Чем раньше обнаруживается рак мочевого пузыря, тем выше выживаемость у мужчин и женщин. В большинстве случаев (около 75%) он выявляется на ранней стадии, что дает возможность увеличить срок жизни больного. Повторное вмешательство позволяет эффективно лечить поверхностную карциному мочевого пузыря в долгосрочной перспективе.

Последующая местная химио- или иммунотерапия (так называемая инстилляция) уменьшает вероятность рецидива инвазивного РМП на 20%. После удаления опухоли необходимо выполнить резекцию мочевого пузыря или комбинированную радиохимиотерапию.

Основной метод профилактики, который поможет долго жить – ведение здорового образа жизни. Если пациент много курит и подвергает факторам риска, а также пренебрегает лечением, он рано умирает.

Что лечит уролог

В состав мочеполовой системы входят почки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, мочеточники, а также органы мужской половой системы – предстательная железа и наружные половые органы. Лечением заболеваний именно этих органов занимается уролог.

Уролог лечит почки

Почки являются одним из самых важных органов мочевыделительной системы человека. При малейших нарушениях их работы появляются неприятные симптомы, такие как боль в области поясницы, изменение цвета, количества и запаха мочи, появляется боль при мочеиспускании, иногда можно заметить кровь в моче.

Все это говорит о необходимости срочного посещения уролога, т.к. заболевания почек, оставленные без лечения, могут привести к серьезным последствиям вплоть до почечной недостаточности.

Причины, приводящие к заболеванию почек, могут быть различными по характеру и природе возникновения. Чаще всего к нарушению функции почек приводят инфекционно-воспалительные процессы (бактериальные и вирусные), различные новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные), камни, нарушение обмена веществ, а также врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы.

К заболеваниям почек, лечением которых занимается врач-уролог, относятся:

Урологи лечат мочевой пузырь

Основным признаком патологических процессов в мочевом пузыре является участившееся или болезненное мочеиспускание. Иногда процесс мочеиспускания может сопровождаться резью или жжением.

Нередко пациенты, страдающие заболеваниями мочевого пузыря, замечают кровь в моче или жалуются на ощущение неполного опорожнения. Появление подобных симптомов не должно игнорироваться, т.к. все это указывает на заболевания мочевого пузыря или других органов мочеполовой системы.

Заболевания мочевого пузыря, которые лечит уролог:

• Доброкачественные и злокачественные образования;
• Камни в мочевом пузыре;
• Язвы и дивертикулы мочевого пузыря;
• Поражение мочевого пузыря паразитами.

Гиперактивный мочевой пузырь

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Часто задаваемые вопросы

Что такое гиперактивность детрузора?

— Это состояние, в основе которого лежит повышенная чувствительность и тонус стенки мочевого пузыря, что приводит к нарушению одной из основных функций мочевого пузыря — накоплению мочи.

Меня беспокоит частое мочеиспускание. Весь день беспокоит частое мочеиспускание.  Очень часто хочется писать по утрам и чувствую жжение в паху (чаще всего по утрам) ,также жжение в паху происходит после похода в туалет по большому, при мочеиспускании струя ненормальная, в разные стороны и прерывистая струя, в день хожу писать по 10-13 раз. похоже ли это на гиперактивный мочевой пузырь? Или на какое заболевание это похоже?

— В первую очередь, нужно исключать воспалительные причины — простатит, а также инфекции.

Боли внизу живота в виде жжения частые обильные выделения мочи. Моча прозрачная в детстве ставили нейрогенный мочевой пузырь, может ли быть нейрогенный мочевой?  Уролог ставил хр. простатит хотя на узи размер простаты 39 24 34?

— Жжение нехарактерно для гиперактивного мочевого пузыря, больше похоже на простатит

Особенности ракового заболевания

В большинстве случаев РМП развивается из специальных структур слизистой оболочки мочевого пузыря. «Переходные клетки» называются уротелием, поэтому рак также именуется переходно-клеточной карциномой или «уротелиальной карциномой».

РМП гораздо реже развивается из других типов клеток – плоских или железистых. Плоскоклеточные карциномы или аденокарциномы составляют около 1,9% всех случаев неоплазий МП.

Важно знать! Около 4,8% всех злокачественных неоплазий – это рак мочевого пузыря. В России у 50 000 человек каждый год диагностируется РМП. Мужчины страдают примерно в 1,5 чаще, чем женщины. У сильной половины патологическая неоплазия МП является четвертой наиболее распространенной опухолью после рака легких, предстательной железы и толстой кишки.

РМП возникает, как правило, только в старшем возрасте (между 73-м и 77-м годами жизни). В 20 или 25 лет карцинома мочевого пузыря встречается редко.

Причины и патогенез

Способствовать развитию РМП могут многочисленные причины. Употребление сигарет является основным фактором риска формирования злокачественного заболевания. Кроме того, риск появления увеличивает пассивное табакокурение. Чем дольше пациент курит, тем выше риск болезни. По оценкам экспертов, на это обстоятельство приходится от 30 до 70% всех случаев рака мочевого пузыря.

В общей сложности известно, что более 50 различных химических веществ вызывают злокачественные новообразования. В том числе канцерогенные соединения, которые используются в промышленности каучука или анилина, связаны с РМП.

Хронический цистит является еще одним фактором риска развития РМП. Он поддерживается постоянными инфекциями мочевыделительной системы, катетером или камнями мочевого пузыря. Тип опухоли обычно представляет собой, так называемую плоскоклеточную карциному.

В тропических странах шистосомоз является одним из условий формирования патологии. Шистосомы – это одноклеточные организмы, обитающие в водных улитках. При контакте с водой, в которой остаются промежуточные хозяева (улитки), личинки могут проникать в людей. В некоторых частях Африки почти все жители заболевают, потому что они купаются в загрязненных водоемах, или используют инфицированную воду в качестве питьевой. Шистосомоз поражает около 300 миллионов человек во всем мире. Если инфекция сохраняется в течение многих лет, а терапия отсутствует, рак часто является заключительным последствием. Туризм распространил патологическое состояние дальше в Европу.  Препараты, содержащие циклофосфамид или болеутоляющие средства с фенацетином, которые не были одобрены с 1988 года, также могут вызывать РМП.

Специфика симптомов

На начальной стадии болезни симптомы рака мочевого пузыря часто отсутствуют или нехарактерны. Нередко первые признаки РМП могут быть обнаружены в моче. Кровь в моче возникает в двух

формах: если она видна невооруженным глазом, это называется грубой гематурией. Если врачу нужен микроскоп, чтобы увидеть эритроциты, это указывает на микрогематурию.

Причиной обеих форм является кровоточащая опухоль. Хотя кровь в моче встречается при многих заболеваниях мочевого пузыря и почек (инфекция мочевых путей), человек должен воспринимать симптом очень серьезно и уточнить у врача, что за этим стоит.

На поздних стадиях заболевания может также проявляться боль, как симптом рака мочевого пузыря у женщин и мужчин. Она нередко возникает во время мочеиспускания. Иногда повреждаются почки, и формируется терминальная почечная недостаточность.

Рак мочевого пузыря: классификация и последствия

Большинство карцином мочевого пузыря – около 70% – выявляются на очень ранней стадии. Врачи различают две морфологические формы поверхностных опухолей: папиллярные и плоскоклеточные новообразования. Согласно международной классификации TNM (ТНМ), существуют следующие стадии болезни:

• стадия pTa: папиллярная карцинома, ограниченная слизистой оболочкой;
• стадия pTis: так называемая карцинома «на месте» (растет плотно и влияет только на самый верхний слой слизистой оболочки);
• стадия pT1: опухоль распространяется на соединительную ткань, расположенную под слизистой оболочкой.

Рак ограничивается самым внутренним слоем стенки мочевого пузыря при поверхностных карциномах и не проникает в мускулатуру, лежащую в основе слизистой и соединительнотканной оболочки. На этой стадии рака выполняется эндоскопическая операция, как часть цистоскопии под системным наркозом (трансуретральная резекция). В большинстве случаев пациенты выходят в долгосрочную ремиссию.

При трансуретральной резекции врач тщательно вводит жесткую трубку в мочевой пузырь через уретру. Сквозь нее он продвигает хирургические инструменты – токопроводящую стропу. С их помощью врач удаляет заметную или больную ткань. Кроме того, он берет образцы клеточных структур (биопсия), которые патолог изучает в лабораторных условиях.

Некоторые гистологические данные требуют, чтобы биопсия проводилась повторно в интервале от 1 до 6 недель. Это может позволить врачу обнаружить и удалить злокачественные области во время диагностики. Также гистология помогает провести точное дифференциальное обследование. Расшифровкой результатов должен заниматься только врач.

Важно знать! Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин вызывает приблизительно одинаковые осложнения. Появляются дисфункции органов мочевыделительной системы, которые прогрессируют и приводят к терминальной почечной недостаточности.

Как делают цистоскопию?

Цистоскоп – это трубчатый прибор с осветительным прибором. Он бывает гибким или обычным. Жесткая цистоскопия проводится обычным цистоскопом – она позволяет более тщательно исследовать мочевыводящие пути и мочевой пузырь, однако вызывает не совсем комфортные ощущения у пациента. Поэтому введение жесткого прибора необходимо сочетать с использованием анестезии.

Для осмотра внутренней полости пузыря прибор вводят в уретру.

Больно ли делать цистоскопию? Действительно, это может быть неприятно и даже немного больно, поэтому часто пациентам проводят местное, спинальное или общее обезболивание (наркоз). Гибкая цистоскопия (исследование при помощи гибкого инструмента) менее болезненна, но и менее информативна для врача. Поэтому вопрос о том, какой цистоскоп использовать, и применять ли при этом анестезию, решается в индивидуальном порядке.

Для местного обезболивания в мочеиспускательный канал вводят 10 мл 2% новокаина, либо лидокаиновый гель. Если процедуру проводят пациенту-мужчине, то на половой член, ниже головки, устанавливают специальный зажим примерно на 8-10 минут.

Цистоскопия под наркозом общего характера проводится редко, в основном, у психически неуравновешенных пациентов.

При проведении цистоскопии пациент лежит на кушетке, его половые органы обрабатывают антисептическим раствором. Прибор вводят в мочевой канал, который, для лучшего обзора, наполняют жидкостью (например, стерильным изотоническим раствором – около 200 мл). Доктор проводит осмотр, в зависимости от обстоятельств, от 2-х до 10 минут. Полностью процедура может длиться около 40-45 минут. По её окончании, если пациенту проводилось местное обезболивание, он может быть отпущен домой.

Диагностическая цистоскопия

Так как цистоскоп вводится через уретру, то доктор имеет возможность осмотреть все поверхности слизистых оболочек на наличие каких-либо поражений, изменений, закупорок. Когда прибор введен в полость пузыря, врач постепенно вводит туда же стерильный раствор, чтобы хорошо осмотреть все стенки. Если нужно, посредством того же цистоскопа вводятся сопутствующие инструменты, например, для биопсии, чтобы взять кусочек пораженной или подозрительной ткани на диагностику.

Цистоскопия с биопсией – взятием материала для гистологического анализа – проводится одновременно с осмотром поверхности мочевого пузыря, при обнаружении патологических участков или опухолей. Примечательно, что данная процедура позволяет обнаружить новообразования совсем маленьких размеров (до 5 мм), чего нельзя добиться ни одним другим диагностическим методом.

Использование во время процедуры миниатюрной видеокамеры с подсветкой, расположенной на конце цистоскопа, позволяет внимательно исследовать все внутренние стенки мочевого пузыря с возможностью увеличения полученного изображения.

Цистоскопия у женщин

Всевозможные болезни системы мочевыделения – частый повод обращения к врачам. Особенно часто воспалительными и инфекционными заболеваниями болеют именно женщины: циститы, новообразования, образование камней и травматизация пузыря – как раз такие патологии легче всего распознать, благодаря цистоскопии. Данную процедуру могут назначить и при недержании мочи, при болях в области пузыря, при обнаружении крови и других нежелательных примесей в анализе мочи.

Принято считать, что манипуляции цистоскопом у пациенток женского пола протекают легче и немного менее болезненно. Отчасти это так, ведь женский мочеиспускательный канал значительно короче, чем мужской – всего 3-5 см, а также шире – около 1-1,5 см. Однако следует учитывать, что женщины сами по себе более чувствительные натуры, поэтому часто они изначально боятся процедуры, считая её крайне некомфортной. Чтобы избавиться от страхов, необходимо перед цистоскопией пообщаться с врачом, который объяснит все тонкости процедуры.

Цистоскопия у мужчин

Зачастую исследование мочевыводящих путей у мужчин проводят, если есть подозрение на воспаление предстательной железы (простатит), либо опухоль (аденома или аденокарцинома), которые сопровождаются расстройством мочеиспускания.

Уретра у мужчин достаточно длинная (примерно 18-20 см), она начинается от мочевого пузыря, далее тянется через предстательную железу, внешний сфинктер и губчатую ткань полового члена, завершаясь внешним отверстием в области головки. Часть уретры, проходящая возле сфинктера (мышцы тазового дна) имеет физиологическое сужение. Средний диаметр мужской уретры – около 0,8 см.

Учитывая параметры мужского мочеиспускательного канала, можно предположить, что проведение процедуры цистоскопии у пациентов-мужчин может сопровождаться дискомфортом, чувством давления и болезненности. Поэтому манипуляции проводят с использованием обезболивания, чаще местного или общего, в зависимости от ситуации.

Если во время процедуры используют гибкие инструменты, то ощущения менее болезненны, и, по желанию больного, анестезия может не применяться.

Цистоскопия у детей

В педиатрии цистоскопию проводят абсолютно по аналогичному принципу, как и у взрослых пациентов. Однако применяют для манипуляций специальный детский инструментарий и сам прибор. Такие инструменты имеют значительно меньший диаметр.

Процедуру у ребенка назначают, как правило, только после письменного согласия мамы и папы. Обычно используют местное обезболивание, но для эмоциональных и легковозбудимых деток может быть предложена общая анестезия.

Длина мочеиспускательного канала у новорожденных мальчиков обычно равняется 5-6 см. С течением возраста и с ростом полового органа она удлиняется каждый год примерно на 5 мм, и к совершеннолетию составляет около 17 см. Слизистые ткани уретры гладкие, с малым диаметром, что несколько затрудняет введение катетера, но препятствует попаданию болезнетворных микробов в мочевой пузырь.

Мочеиспускательный канал у новорожденной девочки равняется 1-1,5 см. К году этот размер увеличивается до 22 мм, а к совершеннолетию достигает примерно 3-х см.

Использование гибкого цистоскопа и грамотность врача сводит к нулю вероятность повреждения мочевого канала у маленьких пациентов.

Цистоскопия при беременности

Во время беременности цистоскопию часто проводят только для дренирования почки в случаях, если обнаружена примесь крови в анализе мочи. Это может произойти при камнеобразовании в почках или остром пиелонефрите. Во всех остальных ситуациях, когда процедуры можно избежать, её не назначают, так как случайные травмы при манипуляциях могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Если есть возможность, диагностику и лечение откладывают на послеродовой период. Конечно, такое решение принимает доктор, основываясь на результатах анализов, самочувствии пациентки, тяжести предполагаемого диагноза и других обстоятельствах.

Мочеиспускательный канал

Симптомами заболеваний мочеиспускательного канала являются тянущие боли в нижней части живота, боль и жжение во время мочеиспускания, участившиеся позывы к мочеиспусканию, наличие крови и гноя в моче, изменение цвета и запаха мочи.

Очень важно как можно быстрее обратиться к врачу при появлении таких симптомов. Своевременное лечение позволит быстро устранить неприятные симптомы, осложняющие жизнь пациента.

Уролог занимается лечением следующих заболеваний мочеиспускательного канала:

• Травмы мочеиспускательного канала;
• Опухоли (доброкачественные или злокачественные).

Проведение диагностики и выявление причин

Гиперактивный мочевой пузырь – это проблема, с которой сталкиваются миллионы россиян. Это не просто болезнь, а целая группа симптомов. Наиболее распространенным симптомом является внезапное неконтролируемое желание мочиться. К сожалению, многие люди страдают от гиперактивности детрузора несколько лет и при этом не обращаются к доктору. Некоторые могут чувствовать себя неловко, обращаясь за помощью из-за такой деликатной проблемы. Другие просто не знают, что существует эффективное лечение.

На самом деле, действительно важно найти хорошего специалиста, который не только прекрасно разбирается в проблеме гиперактивного детрузора и знает как ее решить наилучшим образом, но и создает все условия, которые позволяют пациенту комфортно себя чувствовать во время приема. Именно такие специалисты работают в клинике мужского и женского здоровья. Если у вас есть проблема гиперактивности мочевого пузыря, не тратьте время! Запишитесь на прием к нейроурологу нашей клиники, который окажет высококвалифицированную помощь.

Преимущества и недостатки метода цистоскопии

Несомненным преимуществом данной методики над многими другими исследованиями в урологической практике является ее высокая информативность. В частности, во время процедуры, в мочевом пузыре могут обнаруживаться злокачественные опухоли на ранних стадиях, благодаря чему проводится успешное лечение пациента. Помимо этого, с помощью цистоскопии проводится широкий ряд лечебных манипуляций, от восстановления проходимости мочевыводящих путей до удаления новообразований.

Недостатком исследования является то, что для успешного его проведения необходимо выполнение ряда условий:

• Нормальная проходимость уретры.
• Мочевой пузырь должен иметь достаточную вместимость.
• Жидкость, с помощью которой наполняется мочевой пузырь во время процедуры, должна быть прозрачна (обильное кровотечение или большое количество гноя препятствуют проведению исследования).
• Готовность больного к исследованию, отсутствие острых болезненных ощущений во время процедуры. Выраженный дискомфорт или появление неконтролируемых позывов к мочеиспусканию являются показаниями к вынужденному прекращению цистоскопии мочевого пузыря.

К минусу цистоскопии можно отнести и ее техническую сложность. Для качественного выполнения процедуры, требуется аккуратность и наличие определенного опыта, так как непрофессиональные действия могут привести к травмам органов нижних отделов мочевыделительной системы.

Возможные осложнения

Во время первых суток после цистоскопии, пациент может отмечать наличие примеси крови в моче, чувство жжения и дискомфорта по ходу мочеиспускательного канала, болезненность при мочеиспускании. Для того чтобы эти побочные симптомы скорее разрешились, больному рекомендовано увеличить потребление жидкости до 3 литров в первый день после вмешательства.

К осложнениям, которые могут развиться после проведения цистоскопии, относятся:

• Острый уретрит, цистит, пиелонефрит.
• Перфорация мочевого пузыря.
• Развитие кровотечения.
• Травма мочеиспускательного канала.

Осложнения воспалительного характера могут появиться по причине нарушения правил асептики и антисептики во время проведения цистоскопии. Еще одной причиной развития инфекционных осложнений может быть недостаточная гигиена наружных половых органов перед процедурой.

Мочевой пузырь может быть перфорирован и в результате непрофессионального выполнения биопсии или трансуретрального удаления опухоли. При нарушении целостности органа, наблюдается выраженная боль в нижних отделах живота, выделение уменьшенного количества мочи с примесью крови. Пациент нуждается в срочной хирургической помощи.

Появления микротравм уретры в ходе цистоскопии избежать практически невозможно, но они никак не проявляются клинически, а их заживление происходит быстро. Но в результате неправильных или неаккуратных действий, мочеиспускательный канал может быть серьезно травмирован с образованием ложного хода. При этом, больной ощущает сильную боль, может развиться кровотечение.

Медицинский эксперт статьи

, медицинский редактор
Последняя редакция: 17.10.2021

Обследование внутренних стенок мочевого пузыря при помощи специфического прибора цистоскопа называется термином «цистоскопия». Для чего необходим такой диагностический метод?

Дело в том, что определенные нарушения в мочеиспускательных органах – например, язвочки, небольшие полипы – нельзя рассмотреть при ультразвуковой диагностике, поэтому по показаниям может быть назначена более информативная в этом смысле процедура цистоскопии. Таким образом, можно обнаружить различные новообразования, камнеобразования, воспалительные элементы, физические повреждения стенок органа.

Цистоскопию проводят не только в диагностических целях, но и в лечебных – благодаря прибору цистоскопу можно провести удаление опухоли, прижечь язвочку, ввести в полость пузыря нужный медикамент, измельчить и удалить отложения и пр.

Диагностика

В первую очередь врач нашей клиники обращает внимание на наличие возможных инфекций. Огромное значение для специалиста будут иметь:

1. История болезни
2. Физический осмотр, сосредоточение внимания на области живота и гениталий
3. Образец мочи для проверки на наличие инфекции, следов крови или других аномалий
4. Неврологическое исследование может идентифицировать сенсорные проблемы или аномальные рефлексы.

Благодаря наличию современного диагностического оборудования, прямо в клинике могут быть проведены специальные тесты. Например, уродинамическое исследование, чтобы оценить функцию мочевого пузыря и его способность полностью опорожняться.

Методика выполнения

Цистоскопия мочевого пузыря проводится с применением общей или спинальной анестезии. Может использоваться и местное обезболивание, если исследование проводят с диагностической целью.

Для того чтобы облегчить введение в уретру цистоскопа, его смазывают стерильным глицерином. При постепенном продвижении инструмента, в ходе цистоскопии сначала осматривается внутренняя стенка мочеиспускательного канала (выполняется уретроскопия). Когда наконечник цистоскопа оказывается вблизи лобкового симфиза, его направляют вниз и он попадает в мочевой пузырь. 

Порядок осмотра мочевого пузыря

В первую очередь, исследуется уротелий передней стенки органа и его верхушки. Далее внутреннюю слизистую оболочку органа осматривают по кругу при повороте цистоскопа по часовой стрелке. Особенно пристальное внимание уделяют зоне, которая носит название треугольника Льето. Границы данной области определяются устьями мочеточников и внутренним отверстием шейки органа. Слизистая оболочка треугольника Льето наиболее часто поражается различными патологическими процессами.

Для удобства ориентации, мочевой пузырь условно разделяется на четыре части соответственно циферблату часов. При этом в норме воздушный пузырь, который располагается на верхушке органа, будет соответствовать 12 часам, устье правого мочеточника — 7, а левого — 5 часам.

В ходе исследования производится оценка цвета эндотелия, наличие тех или иных изменений на поверхности слизистой оболочки (изъязвления, очаги перерождения ткани, новообразования и др.). Также специалист обращает внимание на характер расположения и форму устьев мочеточников.

В норме уротелий имеет бледный розоватый цвет и характерный блеск. На его поверхности определяется сеть мелких сосудов. В области треугольника Льето в значительном количестве имеются более крупные сосуды. Устья мочеточников должны быть расположены симметрично. В норме они бывают щелевидной, овальной, круглой формы.

Биопсия

Цистоскопия широко применяется для получения биопсийного материала патологически измененных участков стенок мочевого пузыря. С помощью гистологического исследования выполняется диагностика новообразований и других патологических процессов. Материал для анализа можно получить следующими способами:

• Холодная биопсия — забор ткани происходит при помощи специальных щипцов, которые вводятся через эндоскоп.
• Трансуретральная резекция (ТУР-биопсия) — осуществляется в результате отсечения участка или полного удаления образования электрокоагулятором. Инструменты для удаления также подводятся в мочевой пузырь к опухоли через гибкий цистоскоп.

Каждый из данных методов имеет свои недостатки и преимущества. При холодной биопсии, образец ткани и внутреннюю стенку органа практически не повреждают, но при этом имеются затруднения при оценке глубины распространения новообразования. ТУР-биопсия, в свою очередь, позволяет определить степень прорастания опухоли. К тому же, благодаря использованию коагулятора, при использовании данной методики практически отсутствует риск развития кровотечения. Минусом ТУР-биопсии является ее сравнительно высокая травматичность.