Вытаскивает пенис из живота и фото до и после операции

Местное выпячивание живота. Перистальтика кишечника при осмотре живота

В некоторых случаях местное выпячивание может быть вызвано стойким расширением какой-либо кишки или петель кишек, что встречается при хроническом стенозе, завороте кишек или ущемлении кишки (симптом v. Wahl’я).

В противоположность патологическому выпячиванию живота мы нередко находим и втяжение брюшных покровов, встречающееся обычно при длительных истощающих процессах вообще, и особенно при заболевании пищевода и желудка, сопровождающихся недостаточным поступлением пищи в кишечник и рвотой (Cancer oesophagi, stenosis pylori, vomitus gravidarum, vomitus nervosus).

Точно так же некоторые заболевания толстых кишек, сопровождающиеся длительными поносами (хроническая дизентерия), также могут способствовать образованию втянутого ладьевидного живота. Следует еще упомянуть о втянутом животе у больных туберкулезным менингитом и страдающих свинцовой коликой; у них втяжение живота объясняется спастическим сокращением кишек и мускулатуры брюшного пресса.

Помимо формы живота, во время осмотра его приходится уделить большое внимание видимой в некоторых случаях перистальтике желудочно-кишечного тракта. Ближайшее рассмотрение этих перистальтических движений мы оставим до соответствующих лекций, когда будем специально разбирать методы исследования и диагностику желудка и кишек.

Далее, при осмотре необходимо обращать внимание на видимые пульсации. О подложечной пульсации мы уже упомянули при осмотре живота в стоячем положении. Здесь надо только отметить, что в большинстве случаев аортальной пульсации она становится яснее в горизонтальном положении, особенно при вялом брюшном прессе. Объясняется это тем, что в лежачем положении, вследствие отхождения диафрагмы кверху и всех внутренностей кзади, передне-задний диаметр брюшной полости уменьшается, благодаря чему пульсация аорты становится заметнее.

Точно так же в лежачем положении выступает резче пульсация аневризмы брюшных сосудов или передаточная пульсация опухолей, расположенных над аортой и тесно с ней соприкасающихся. Но, кроме аортальной пульсации, в лежачем положении может быть видима пульсация увеличенной печени при пороках трехстворки сердца (часто при insufficientia tricuspidalis и редко при stenosis tricuspidalis), и в редких случаях при резко выраженной недостаточности клапанов аорты.

Осмотр брюшной полости мы обычно заканчиваем тем, что обращаем внимание на грудно-брюшный феномен Litten’a, состоящий в том, что с правой стороны грудной клетки бывает заметна пробегающая сверху вниз и обратно тень от опускающейся при вздохе и подымающейся при выдохе диафрагмы. Однако, надо сказать, что этот феномен выражен далеко не всегда (40-50%), преимущественно у людей не особенно упитанных, с ясно заметными межреберьями.

Значение его для диагностики брюшной полости заключается в том, что на основании исчезновения или резкого уменьшения феномена, можно до известной степени судить о процессах, происходящих в правом плевральном мешке и под диафрагмой. Так, например, по исчезновении феномена у субъекта, у которого он раньше замечался, мы распознаем в одних случаях, при смещении печени и при наличности других клинических признаков pyopneumothorax sub- или supraphrenicus, в других— право-сторонний плеврит от поддиафрагмального абсцесса, при котором в отличие от плеврита феномен Litten’a в большинстве случаев сохранен.

По этому случаю мы судим о респираторном движении правого купола диафрагмы, при чем на основании заметного ограничения этих движений можно заподозрить срощение ее с нижней поверхностью легкого или печени; точно так же, заметив уменьшение экскурсий диафрагмы, мы можем правильно оценить уменьшение дыхательных экскурсий и органов брюшной полости и т. д.

— Также рекомендуем «Перкуссия живота в лежачем положении. Техника и виды перкуссии живота»

1. Осмотр живота в лежачем положении. На что обращать внимание при осмотре живота?2. Местное выпячивание живота. Перистальтика кишечника при осмотре живота3. Перкуссия живота в лежачем положении. Техника и виды перкуссии живота4. Аускультация живота в лежачем положении. Ценность аускультации и пальпации при осмотре живота5. Поверхностная пальпация живота. Техника поверхностной пальпации живота6. Глубокая пальпация живота. Ценность глубокой пальпации живота7. Техника глубокой пальпации живота. Глубокая пальпация по Гаусману и Образцову8. Особенности положения желудка. Выпячивание в желудочной области9. Перкуссия желудка. Техника перкуссии желудка10. Пространство Traube. Аускультация желудка

Скрытый и парусовидный половой член

Руслан Тагирович Батрутдинов, уролог-андролог, кандидат медицинских наук

Скрытый половой член (buried penis) (СПЧ) — это врожденная или приобретенная аномалия, при которой размеры полового члена не изменены, но скрыты окружающими тканями мошонки и подкожно-жировой клетчатки лобковой области. При врожденном или первичном СПЧ ствол пениса частично или полностью скрыт в подкожно-жировом слое.

Основная причина этой аномалии у детей — это врожденная недостаточная фиксация кожи и мясистой оболочки пениса к нижележащим оболочкам ствола пениса (фасция Бака). Вследствие отсутствия этой фиксации, ствол полового члена «скользит» по отношению к коже пениса и как следствие, укрывается окружающими тканями мошонки и подкожно-жировой клетчатки лобковой области (Рис.1).

Приобретенная форма СПЧ или вторичный скрытый половой член обычно возникает в результате так называемого постциркумцизионного фимоза (после обрезания крайней плоти), где ствол пениса может ретрагироваться (укрываться), а рубцовая ткань по линии обрезания не дает выдвигаться половому члену наружу. Кроме того, это состояние может возникать в результате травмы полового члена или избыточного обрезания крайней плоти (Рис.2).

Существует несколько вариантов хирургического лечения СПЧ. Цель хирургической коррекции СПЧ — максимально вывести пенис наружу, зафиксировав его у основания швами, тем самым, ликвидируя «ускользание» полового члена вглубь в ткани (см. фото).

Пример хирургической коррекции СПЧ:

Фотографии до и сразу по окончании операции.

Парусовидный половой член (webbed penis) — наиболее частая и простая форма аномалии пениса. В норме, между стволом пениса и мошонкой существует так называемый пено-скротальный угол.

При парусовидном половом члене этого угла либо нет, либо он резко сглажен. Кожа мошонки фактически начинается от области уздечки пениса. Состояние может быть как врожденным, так и приобретенным (например, когда при обрезании избыточно удаляется кожа по внутренней поверхности пениса).

Цель хирургической коррекции парусовидного полового члена — воссоздать отсутствующий пено-скротальный угол (Рис.3):

Какие бывают аномалии развития полового члена

9 марта 2021

Аномалии развития полового члена оказывают негативное влияние на доставку спермы, способность осуществлять половой акт или направлять поток мочи в положении стоя. В связи с измененным внешним видом половых органов у мужчин часто снижается самооценка и уверенность в себе. В редких случаях половые органы не являются безусловно мужскими или женскими. Многие из этих патологий требуют хирургического вмешательства.

Причины развития аномалий полового члена

Диагностика пороков развития половых органов осуществляется путем проведения физикального обследования, ультразвукового исследования или магнитно-резонансной терапии. Иногда врач дополнительно назначает исследование крови на определение уровня гормонов и анализ хромосом.

Данная патология характеризуется расположением отверстия мочеиспускательного канала на нижней стороне полового члена. Существуют три формы заболевания:

Патология сопровождается искривлением пениса и недоразвитием крайней плоти. А в этой статье можно узнать причины нарушения сексуальной функции.

Эписпадия

Аномалия встречается примерно у одного из 50000 новорожденных. Для нее характерно частичное или полное расщепление передней стенки мочеиспускательного канала. Лечение осуществляется только хирургическим путем, задача врачей заключается в формировании нормального мочеиспускательного канала.

Микропенис (микрофаллия)

Это врожденная аномалия полового члена, при которой он имеет очень маленький размер. Встречается примерно у 2 % взрослых мужчин. Основная причина развития патологии – недостаток мужского гормона тестостерона. Мальчикам, имеющим такую проблему, назначают заместительную гормональную терапию. Также применяются хирургические методики, подобные фаллопластике.

Искривление пениса

Данный порок не позволяет представителям мужского пола начать полноценную половую жизнь, создавая механические препятствия. Он бывает врожденный и приобретенный. Пенис может быть согнут вниз, вверх, в стороны, или перекручен. Эрекция при этом сохраняется. Для исправления сильного искривления потребуется операция, целью которой является формирование складки белочной оболочки и ее ушивание с выпуклой стороны. В результате за счет уменьшения линейного размера более длинной стороны пенис выпрямляется.

Фимоз

Фимоз – это сужение наружного отверстия крайней плоти, при котором не удается обнажить головку полового члена. Патология часто сопровождается воспалением головки и внутреннего листка крайней плоти, образованием сращений. Мочеиспускание затруднено, возникает его задержка. Впоследствии это может привести к развитию хронического пиелонефрита. Для устранения дефекта назначается гормональная терапия или хирургическое лечение.

Короткая уздечка полового члена

Достаточно распространенная патология, из-за которой половой член искривляется во время эрекции и повышается риск разрыва уздечки. При разрыве начинается сильное кровотечение, требующее наложения лигатур и ушивания раны. Аномалия устраняется только путем оперативного вмешательства, короткую уздечку рассекают в поперечном направлении и ушивают в продольном.

Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.

Причины, признаки, принципы лечения

7 июля 2021

У здорового мужчины вырабатываемые половые гормоны обеспечивают нормальное развитие половых органов, формирование половых признаков и белково-жировой обмен. Если по какой-то причине синтез гормонов сбивается, развивается гипогонадизм. Это недостаточность половых желез и нарушение выработки половых гормонов. Такие процессы ведут к серьезным проблемам, которые решаются совместно эндокринологами и андрологами. Предлагаем подробнее изучить причины, симптомы и принципы лечения гипогонадизма у мужчин.

Основные симптомы и проявления заболевания

Гипогонадизм развивается из-за недостатка половых гормонов. Из-за дефицита страдают органы, которые зависят от этих гормонов. Симптомы гипогонадизма могут проявляться по-разному. Имеют значение возраст возникновения заболевания и причина снижения количества гормонов.

Если не началось половое созревание

Если сбой произошел до начала полового созревания, то оно происходит с задержкой. У мальчика отмечается очень высокий рост, его руки и ноги выглядят слишком длинными, а грудная клетка — маленькой по сравнению с другими частями. Оволосения по мужскому типу тоже не происходит, поскольку это зависит от половых гормонов.

Ожирение при гипогонадизме — еще один характерный признак. Из-за недостатка тестостерона оно развивается по женскому типу. Кроме него формируется гинекомастия — увеличение молочных желез, и наблюдается недоразвитый половой член небольших размеров.

По окончании полового созревания

Если выработка гормонов была нарушена после пубертатного периода, признаки гипогонадизма выражены не так ярко. У мужчины уменьшаются яички, снижается оволосение тела, начинает развиваться ожирение с откладыванием жира по женскому типу. Кожа теряет эластичность и становится тонкой, появляются проблемы с половой функцией, может развиваться бесплодие.

Самый первый признак — уменьшение размера яичек. Этого не происходит, только если болезнь начала развиваться недавно. При ее прогрессировании нарушается сперматогенез — развитие мужских половых клеток. Яички теряют свою основную функцию, что приводит к бесплодию с прекращением выработки тестостерона. Вторичные половые признаки постепенно регрессируют. На фоне этого у мужчины могут быть слабость, утомляемость и ослабление мышц.

Классификация и причины гипогонадизма

Основная причина гипогонадизма — снижение объема или нарушение выработки половых гормонов. Это может быть вызвано заболеваниями яичек или проблемами в регуляции синтеза гормонов на уровне гипофиза и гипоталамуса. В зависимости от причины выделяют первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный — это тот, что спровоцирован проблемами в яичках, и его могут вызывать:

Вторичный гипогонадизм вызывают заболевания гипофиза и гипоталамуса. Это могут быть опухоли, воспаления, сосудистые проблемы. К распространенным причинам относятся:

Первичную и вторичную форму различает уровень гонадотропных гормонов (гормонов передней доли гипофиза — ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинизирующего), регулирующих половых железы. В зависимости от этого выделяют:

Отсюда легко сделать вывод, что гипергонадотропная форма вызвана нарушением в работе яичек, а гипо-и нормогонадотропная — проблемами в гипоталамо-гипофизарной системе.

Есть подозрение на гипогонадизм — что делать?

Если у мужчины есть симптомы дефицита тестостерона как признака гипогонадизма, необходимо обратиться к андрологу или урологу-андрологу. На основании жалоб пациента врач сможет предположить, в чем проблема, вызвавшая такое состояние.

Для постановки диагноза оцениваются половые органы и вторичные половые признаки, выявляются характерные признаки заболевания. Подтвердить диагноз и выявить причину помогают рентген турецкого седла (там находится гипофиз), анализ спермы, анализ крови на половые и гонадотропные гормоны.

Лечение гипогонадизма зависит от причины, поэтому определяется в индивидуальном порядке. Взрослым назначают заместительную терапию гормонами, мальчикам — негормональными препаратами. При первичной форме принимают тестостерон, при вторичной — гонадотропины. Если причина — опухоль, то в рамках лечения ее могут удалить хирургическим путем.

Поскольку эффективность лечения напрямую зависит от правильности диагностики, мужчине важно вовремя обратиться к врачу и пройти все назначенные исследования. В клинике Dr. AkNer работают урологи-андрологи с большим опытом в лечении гипогонадизма. Для получения консультации запишитесь на прием, воспользовавшись формой обратной связи или контактным номером.

Варикоцеле — варикозное расширение сосудов яичка или семенного канатика. Патология ухудшает функционирование кровеносных сосудов, повышает венозное давление в области гениталий, часто становится причиной бесплодия у мужчин.

Течение нередко проходит бессимптомно или симптомы явно не выражены. В таком случае диагностировать варикоцеле можно на плановом осмотре или при выяснении причин бесплодия.

Постепенное развитие варикоцеле

Поражение вен происходит постепенно, клиническая картина постоянно меняется.

Заметная симптоматика

Начальная стадия характеризуется бессимптомным течением. Заболевание может развиваться годами, и мужчина даже не будет знать о его наличии.

Симптоматика 2-ой стадии варикоцеле:

Для 3-ей стадии характерны:

Так как на начальных этапах заболевание может не проявлять себя, важно проходить профилактические осмотры у врача-уролога, а также обращаться за медицинской помощью при выявлении у себя первых признаков варикоцеле. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением по статьям и рекомендациям из интернета. Единственный возможный путь лечения варикоцеле – это хирургическая операция. Народные методы неспособны справиться со столь серьезной патологией, поэтому не тратьте время, за которое ваше состояние может ухудшиться.

Диагностический протокол и лечение

На 1 стадии варикоцеле, когда симптомы не выражены и визуальный осмотр не результативен, врач назначает клинические анализы, УЗИ и доплерографию. На более поздних этапах уролог диагностирует варикоцеле на основании осмотра, так как картина заболевания достаточно выражена. Иногда назначаются дополнительные исследования.

В любом случае врач назначает спермограмму: ее проводят дважды с разницей в несколько дней.

На начальных стадиях можно улучшить состояние пациента медикаментозно или с помощью компрессов и примочек. Однако вылечить варикоцеле без вмешательства хирурга невозможно. Операция сама по себе не сложная, но после нее требуется длительное восстановление.

Клиника Dr.AkNer оснащена новейшим оборудованием для диагностики и лечения. Наши врачи, в соответствии с вашими особенностями и возрастом подберут наиболее подходящую операцию по удалению варикоцеле.

Здесь представлены результаты хирургического лечения НАШИХ пациентов в формате «фотографий до и после операции».

Лучший способ выбрать клинику и врача — увидеть результаты лечения!
И хирургия — именно та область медицины, где результат видно сразу.

Результаты ОБРЕЗАНИЯ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ у мужчин

Обрезание (циркумцизио) — до и после

Обрезание на фоне баланопостита

Мы проводим эстетическую операцию обрезание, после которой не остается грубых шрамов. Линия послеоперационного рубца через несколько недель будет практически незаметной.
Отдаленные результаты наших пациентов после циркумцизио

Фото до и после УДАЛЕНИЯ РУБЦОВ, возникших после неудачных операций, сделанных в ДРУГИХ клиниках

Исправление неудачной операции, сделанной в ДРУГОЙ клинике

Повторное обрезание, удаление рубцов

Мы выполняем функциональную и эстетическую коррекцию после неудачных операций, выполненных в других клиниках. На фото — результаты исправления неудачных операций: удалены грубые рубцы, восстановлена нормальная анатомия головки полового члена, проведена пластика уздечки, удалены остатки крайней плоти.
Что делать, если операцию сделали плохо. Наши результаты

Фото до и после лечения ВАРИКОЦЕЛЕ

До и после операции Мармара

Микрохирургическая операция при варикоцеле (расширении вен семенного канатика). Косвенным показателем эффективности лечения варикоцеле является видимое сокращение мошонки после операции.
Ещё результаты лечения варикоцеле

Лабиопластика — ПЛАСТИКА МАЛЫХ ПОЛОВЫХ ГУБ

Через 2,5 недели после пластики малых половых губ

Лабиопластика: до и после операции

Фото до и через месяц после пластики: малые половые губы приобрели естественную форму, устранена асимметрия, проведена резекция параклиторальных складок (и пластика «капюшона» клитора).
Еще фото до и после пластики малых половых губ

ПЛАСТИКА ПАРУСА МОШОНКИ

Парус мошонки: фото после операции

Подробнее о парусе мошонки читайте здесь

ДЕНЕРВАЦИЯ ГОЛОВКИ для увеличения продолжительности полового акта

До и после селективной денервации

Полная денервация головки для увеличения продолжительности полового акта

Преждевременная эякуляция: как продлить половой акт!

Хирургическая коррекция при ИСКРИВЛЕНИИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

Выпрямление члена при искривлении вниз

До и после коррекции искривления члена

Примеры коррекции искривления полового члена. Фото во время операции, до и после наложения пликационных (стягивающих) швов, которые позволяют выпрямить пенис.
Кожа на этих фотографиях временно смещена к основанию полового члена. Потом кожа возвращается на свое место, но эрекции на этом этапе уже нет, поэтому фото коррекции искривления представлены именно в таком виде! Внешний вид рубца будет такой же, как после обрезания — то есть вокруг головки.
Как выпрямить кривой половой член: результаты наших пациентов

ПЛАСТИКА УЗДЕЧКИ у мужчин

До и после пластики уздечки у мужчин

Еще результаты наших пациентов после пластики уздечки

ВАЗЭКТОМИЯ (вазорезекция) — мужская контрацепция

Пересечение семявыносящего протока

До и после вазэктомии

Операция подразумевает перевязку семявыносящих протоков. Это один из самых надежных методов контрацепции для мужчин.
Подробнее о процедуре вазэктомии

Операция при ВОДЯНКЕ ЯИЧКА

Удаление водяночной жидкости

Во время операции эвакуируется водяночная жидкость, частично удаляются оболочки — мошонка принимает нормальные форму и размеры. Половой член больше не скрыт в увеличенной мошонке.

Обрезание крайней плоти при лечении ФИМОЗА, а также в гигиенических и эстетических целях

Операция при фимозе

Обрезание при тяжелом фимозе, спустя 1,5 месяца

Обрезание при фимозе

Операция выполнена по поводу фимоза — сужения крайней плоти полового члена. При обрезании также проводится пластика уздечки.
Еще фото до и после обрезания у мужчин

Удаление ПЕРЛАМУТРОВЫХ ПАПУЛ на головке члена

До и после удаления папул на головке

Процедура абсолютно безболезненна. После удаления папул форма головки становится ровной.
Папулы на головке члена: как их удалить

Фото после УДАЛЕНИЯ НЕКРАСИВЫХ РУБЦОВ, оставшихся после кесарева сечения

Мы проводим эстетическую коррекцию при наличии грубых рубцов на теле, оставшихся после неудачных операций или плохо заживших ран.
На фото результат коррекции рубца у молодой девушки, оставшегося после кесарева сечения: удалены грубые рубцы, устранена втянутость кожи. Фото через 3 месяца после операции — бледная линия нового рубца практически не видна.

Более полную информацию, а также отдаленные результаты вы можете посмотреть в соответствующих разделах форума. Не забывайте пользоваться поиском, т.к. многие результаты находятся в обсуждениях, консультациях и отзывах.