Выведение камней из почек

Предлагая пациенту тот или иной метод лечения мочекаменной болезни код по МКБ N20.0, уролог основывается, в первую очередь, на размерах и локализации камней (см. в разделе диагностика мочекаменной болезни). Однако необходимо понимать, что выбор метода зависит и от технической оснащенности клиники. Другими словами, врач, не имеющий в арсенале дистанционного литотриптора, скорее всего будет настаивать на хирургическом лечении мочекаменной болезни или длительно проводить медикаментозное лечение.

Причины камнеобразования и сопутствующие симптомы у женщин и мужчин

У женщин и мужчин образование конкрементов в органах мочеполовой системы происходит вследствие нарушения обменных процессов в организме, из-за чего в избыточном количестве накапливаются кальций, фосфор, щавелевая и мочевая кислота. Понять, что развивается мочекаменная болезнь, помогут такие признаки:

Начавшийся выход почечных камней невозможно не почувствовать, потому что движение больших конкрементов вызывает у мужчин и женщин острые, болезненные симптомы, не дающие нормально заниматься повседневными делами и отдыхать. Однако в случае когда камни в почках небольшие, они могут выйти при мочеиспускании незаметно, при этом человек даже не заметит и не ощутит у себя этот процесс.

Как происходит движение, и что за симптоматика беспокоит?

Признаки такой патологии заметны не сразу, они долго не проявляются. Но когда размер камня становится более 10 мм, при этом он начал двигаться и пошел по мочеточнику, симптомы обостряются, человека беспокоят:

Своевременный вызов скорой помощи может спасти человеку жизнь.

Если путь в мочеточнике перекрывается камнем, мочеиспускание становится прерывистым. Острые края конкремента могут повреждать уретру, человек замечает, что из канала с мочой идет кровь. Когда камни в мочевом пузыре и мочеточниках полностью перекрывают протоки и застревают, несвоевременное обращение за медицинской помощью может стоить человеку жизни. Поэтому если человек по симптомам понимает, что зашевелились и начали выходить камни из почек, стоит немедленно ехать в больницу или вызывать скорую помощь.

При двустороннем нефролитиазе (камни в обеих почках) возможно выполнение трансуретрального эндоскопического удаления камней из обеих почек за одну процедуру. Это незначительно повышает общий риск операции, при тех же показателях эффективности.

В тех случаях, когда невозможно удалить камень целиком, его необходимо полностью разрушить. Наиболее эффективным методом контактной литотрипсии (дробления камня) является гольмиевый лазер. Лазерная литотрипсия одинаково эффективна для разрушения всех видов камней, независимо от их плотности и состава, и может применяться как с гибкими, так и с обычными (полужесткими) эндоскопами.

Стентирование почки в настоящее время не является обязательным перед или после эндоскопического вмешательства на верхних мочевых путях. Предварительная установка внутреннего стента может облегчать выполнение уретерореноскопии при почек и крупных камнях мочеточника, при узком мочеточнике или его деформации. Стентирование может потребоваться после сложных и длительных операций, при наличии остаточных фрагментов и риске мочевой инфекции. Для уменьшения дискомфорта, вызванного внутренним стентом, назначаются альфа-адреноблокаторы.

Общая частота осложнений после уретерореноскопии колеблется (по разным данным) от 9 до 25%. Большинство этих осложнений не являются серьезными и не требуют дополнительного вмешательства. Тяжелые осложнения, такие как отрыв мочеточника, встречаются редко (< 1%).

Мочекаменная болезнь занимает одно из важнейших мест среди урологических патологий. Женщины страдают ей несколько чаще, чем мужчины. Причем, болезнь избирательна: у лиц работоспособного возраста камни чаще диагностируются в надпочечниках и почках, у пожилых пациентов повышается вероятность образования камней в мочевом пузыре.

Причины мочекаменной болезни

Причин, приводящих к образованию камней в почках, несколько:

Как распознать болезнь

Симптомы камней в почках — боли различной интенсивности. Боль может быть острой или тупой, приступообразной или постоянной. Провоцируется приступ тряской ездой, физической нагрузкой. Локализуется боль чаще всего в пояснице, отдает в область паха, бедра, в область половых органов.

В случае внезапной закупорки мочевых путей камнем возникает характерный симптом болезни — почечная колика. Острая невыносимая боль, которая мучает пациента, снимается только с помощью сильнейших анальгетиков, в некоторых случаях прибегают к использованию наркотических обезболивающих средств.

После почечной колики температура тела может повышаться, мочеиспускание становиться частым и болезненным. Пациента беспокоит слабость, жажда, иногда возникает рвота. Если приступ вызван маленьким по размеру камнем, он может пройти после самостоятельного его отхождения. Большие камни могут вызвать повторную почечную колику. Диагностика мочекаменной болезни трудностей не представляет. Используются рентгенологические и эндоскопические методы.

Можно ли избавиться от камней в почках

Медики используют следующие способы:

Консервативное лечение, в основе которого лежит диетотерапия, преследует следующие цели:

Медикаментозное лечение применяется:

Оперативное лечение показано в следующих случаях:

Часто пациенты интересуются, как растворить камни в почках самостоятельно, с помощью народных рецептов. Ответ прост — самодеятельность запрещена. Во-первых, далеко не всякие камни могут растворяться. Во-вторых, применяя некоторые народные рецепты, вы можете спровоцировать «движение» камня, а это приведет вас прямо на операционный стол. В медицинской практике для растворения камней применяют следующие препараты:

Успешное растворение камней возможно, если кислотность мочи будет оптимальной. Именно в этом случае лекарственные препараты окажут положительное действие. Без лабораторного исследования кислотность вы не определите, поэтому визит в поликлинику необходим.

Опубликовано в Урология Премиум Клиник

Основные методики лечения мочекаменной болезни или как лечить мочекаменную болезнь

В том случае, если камень небольшой (то есть до 4-5 мм — хотя кто-то из пациентов, я уверен, со мной поспорит!), боли легко снимаются с помощью препаратов и нет осложнений (повышения температуры, полного блока почки) можно проводить активное медикаментозное лечение мочекаменной болезни, направленное на самостоятельное отхождение камня и профилактику осложнений.

Камни крупных размеров

Лечение камней крупных размеров уже невозможно без оперативного вмешательства, особенно в случае ярко выраженного болевого синдрома. Современное лечение мочекаменной болезни предусматривает следующие виды операций:

Дистанционная литотрипсия или ДЛТ

Дистанционная литотрипсия камней мочеточника (ДЛТ) — дробление камней в почках с помощью специального оборудования. Позволяет разрушить камень на мелкие фрагменты без необходимости хирургического вмешательства. Фрагменты камне самостоятельно отходят при мочеиспускании, при этом сама почка и близлежащие ткани и органы не страдают.

Современные медицинские аппараты для дробления камней в почках позволяют выписать пациента сразу после проведения ДЛТ без необходимости в госпитализации.

Аппарат дла литотрипсии с двойной системой наведения

Кроме того, моя клиническая база позволяет провести дробление камней в экстренном порядке, в день обращения.

Заказав услугу экстренного дробления камней в почках в день обращения вы получите:

Фиброуретроскопия — радикальное удаление камня хирургическим путем. Такое лечение мочекаменной болезни проводится при возникновении осложнений (например, при остром пиелонефрите).

Суть операции: в мочеиспускательный канал вводится специальный тонкий инструмент с оптической системой и видеокамерой, и под контролем хирурга он проводится в мочеточник и доводится до камня. Далее камень разрушается контактным методом с помощью пневматического зонда или лазера.

Срок госпитализации: 24 часа.

Фиброуретроскоп Richard Wolf Cobra

Выполняется при больших размерах камня, когда даже в разрушенном виде фрагменты не могут выйти через мочеточник.

Суть операции: инструмент вводится непосредственно в почку через прокол на коже, камень разрушается и удаляется.

Срок госпитализации: 3 — 5 суток.

Эндоскопическое удаление камня из мочеточника (контактная литотрипсия)

Стандартный доступ для этой операции подразумевает формирование канала диаметром до 10 мм, однако в настоящее время все более широко используется минидоступ (диаметром до 5-6 мм). Пациентам, получающим терапию антикоагулянтами, выполнение перкутанной нефролитотрипсии противопоказано. Прием антикоагулянтов необходимо прекратить до выполнения операции (в случае, когда это возможно).

Другими противопоказаниями для чрескожного дробления камней почек являются нелеченные инфекции мочевых путей, опухоли в зоне операционного канала, потенциально злокачественные опухоли почки, а также беременность. Для безопасного и успешного выполнения перкутанной нефролитотрипсии важна тщательная детальная предоперационная визуализация камня и элементов почки и верхних мочевых путей. Стандартным и наиболее информативным методом является мультиспиральная компьютерная томография почек с внутривенным усилением.

Перкутанная нефролитотрипсия обычно выполняется под общей анестезией и может проводиться как в положении пациента на спине, так и на животе. В положении на спине хирург имеет возможность, в случае необходимости, осуществить трансуретральный доступ к почке и мочеточнику. Большинство хирургов-урологов проводит операцию под рентгеновским контролем, хотя возможно и применение ультразвука (или сочетание этих методов). Традиционно перкутанная нефролитотрипсия заканчивается установкой нефростомы, хотя при применении минидоступа, небольшом объеме операции и отсутствии осложнений возможно и бездренажное завершение вмешательства. Частота осложнений перкутанной нефролитотрипсии (на основе наблюдения около 12 тысяч пациентов): лихорадка 10,8%, кровопотеря с необходимостью переливания крови 7%, повреждение плевры, пневмоторакс 1,5%, сепсис 0,5%, повреждение соседних органов 0,4%, летальный исход 0,05%.

Цены на лечение мочекаменной болезни

Установка внутреннего стента в почку — от 30000 руб.

Дистанционная литотрипсия камней мочевых путей — от 45000 руб.

Пункционная нефростомия — от 25000 руб.

Перкутанная нефролитотрипсия — от 100000 руб.

Лечение мочекаменной болезни у беременных

Беременность накладывает серьезные ограничения как на обследование (например, рентгенологические методы и компьютерную томографию), так и на методы лечения. Общим правилом является консервативное лечение всех форм мочекаменной болезни, за исключением случаев, когда имеются серьезные клинические показания для удаление камня.

Дистанционная литотрипсия абсолютно противопоказана при беременности. При камне мочеточника, не имеющем тенденцию к самостоятельному отхождению, возможна установка внутреннего мочеточникового стента на весь период до родов (и ближайший срок после родов), с регулярной заменой каждые 2-3 месяца (возможно и раньше, так как при беременности риск инкрустации стента выше).

Альтернативно, возможно эндоскопическое удаление камня, но лишь в специализированном стационаре с наличием акушерской и неонатологической служб, и опытными врачами-урологами. Перкутанная литотрипсия может применяться в единичных случаях, и также обязательно в специализированных центрах. Я занимаюсь лечением мочекаменной болезни более 15 лет и могу Вам обещать, что подберу и выполню Вам тот вариант лечения, который в максимальной степени соответствует Вашей конкретной ситуации!

Какое необходимо лечение?

До приезда медицинских работников больному лучше лежать под одеялом.

Чтобы вышел камень из почки и при этом не застрял в мочеточнике, назначается специальная терапия, при помощи которой удастся облегчить самочувствие и устранить острую боль. До приезда скорой помощи важно владеть информацией о том, как помочь себе или близкому в такой ситуации в то же время не навредить и не сделать хуже. Если конкремент начинает движение, больного следует успокоить, уложить в постель и укрыть теплым одеялом. После дать спазмолитическое, обезболивающее лекарство, которое снимет спазм и облегчит болезненный симптом. Когда состояние улучшится, рекомендуется принять теплую, но не горячую ванну. Дальнейшее лечение назначает врач.

Консервативная терапия показана, когда размеры камневого образования не превышают 10 мм, и при применении определенной медикаментозной схемы конкремент может выйти самостоятельно. В этом случае выход камней из почек можно спровоцировать назначением препаратов, которые растворят конкременты. Когда мочекаменная болезнь сопровождается бактериальным осложнением, необходимо пройти курс терапии антибиотиками.

Чтобы лечение принесло должный эффект, помимо приема медикаментозных средств, важно следить за питанием и питьевым режимом, исключить из рациона сладости, алкоголь, острые специи и соленые блюда.

Когда необходима операция?

Часто конкременты дробят при помощи лазера.

Если камень из мочеточника, мочевого пузыря или почки не удается убрать при помощи консервативных методов терапии, назначается хирургическое удаление. Однако на такое кардинальное мероприятие идут лишь в крайних случаях, потому что современные препараты зачастую справляются с возложенной на них задачей и полностью растворяют конкременты. Операция проводится малоинвазивным способом, нередко применяется лазерное дробление, при котором выходит камень из почки в основном безболезненно.

Диета при камнях в почках

В лечении камней в почках, особое внимание уделяется питанию. Диета составляет первоочередную часть в терапевтической программе, которая направлена на предупреждение появления новых камней и прекращение роста уже имеющихся в почках. Существует несколько видов камней различных по своему химическому составу. Есть кислые камни, это ураты, оксалаты и щелочные -фосфаты, карбонаты. Независимо от состава камней определены общие рекомендации по питанию, которые врач уролог на приеме доводит до сведения пациенту. Они включают в себя следующие моменты:

Во-первых, прием достаточного количества жидкости от 2х литров. Причем, это должна быть чистая, питьевая вода без минеральных включений и газов. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, которые приводят к отечности организма, количество жидкости можно увеличить до 3,5л в сутки. Питьевой режим необходимо соблюдать для достижения дренажной функции в почках. При недостаточном объеме жидкости почки плохо промываются, и концентрация в них солей повышается, что ведет в свою очередь к камнеобразованию и росту камней.

Второе, что нужно сделать, это ограничить потребление пищевой соли до 3грамм в сутки. А также ограничить острую, соленую и пряную пищу. Соль не только сама по себе ведет к формированию камней в почках, но и задерживает в организме жидкость. Это приводит к тому, что почки начинают работать с нагрузкой, функция их снижается, соли не выводятся из них должным образом.

В-третьих, необходимо ограничить потребления мясных продуктов. Пурины, входящие в состав мяса, идут на формирование камней и песка в почках. Количество мяса должно составлять 1грамм на 1 кг массы тела. При весе 100 кг, потребление мяса в среднем будет примерно 150 граммов один раз в день.

При составлении диеты важно учитывать кислотность PH в моче. Дело в том, что кислые камни (ураты, оксалаты) формируются в кислой среде, поэтому необходимо подбирать такие продукты, которые будут ощелачивать организм. В свою очередь при щелочных камнях, которые появляются и растут в щелочной среде, необходимы продукты, обладающие высокой кислотностью.

Поэтому, если быть более точным диета при оксалатных камнях должна быть, растительно-мясной, исключающей продукты, содержащие щавелевую кислоту. Вода должна быть слабощелочная. Например: Нафтуси -курсом до 4 недель с перерывом 3–4 месяца. Диета должна быть с ограничением углеводов и соли. Можно есть масло растительное и животного происхождения, молочные продукты, сыр, яйца, рыбу в отварном виде не более 150–200 граммов в сутки через день, а также мясо, птицу. Из овощей можно все виды капусты, огурцы в большом количестве, так как они обладают хорошим ощелачивающим действием на организм

Что нельзя есть при оксалатах?

При оксалатах нельзя есть закисляющие продукты, такие как ревень, щавель, шпинат. Нельзя кофе, какао, крепкий чай, особенно в холодном виде, так как сразу выпадают в осадок оксалатные соли. Препараты, содержащие витамина группы С в большом количестве так же нельзя.

Диета при уратных камнях должна быть растительно-молочной. Молоко, сыр, творог, сливочное масло, яйца должны составлять основной рацион в питании. Что же касается растительных продуктов при уратных камнях можно есть те же овощи и фрукты, как при оксалатных, но в ограниченном количестве. В отличие от оксалатов при уратах рекомендуется принимать больше витамина С (отвар шиповника)

Что нельзя есть при уратах?

При уратных камнях нельзя есть продукты, богатые пуринами. Следует исключить жареное мясо, острые приправы, консервы, наваристые бульоны, спиртные напитки. Вода должна иметь наименьшую жесткость, без содержания кальциевых солей.

При фосфатных камнях диета должна быть с преобладанием продуктов, подкисляющих мочу и обладающие хорошим диуретическим действием, например, отвар шиповника. Продукты должны быть богаты витаминами, А И Д, для улучшения обменных процессов в почках, восстановления эпителия почечных канальцев. Витамин, А содержится в достаточном количестве в рыбе и рыбьей икре, в вареной моркови, сливочном масле. Витамина Д очень много содержится в тунце. И овощей, и фруктов, можно клюкву, крыжовник, землянику, щавель, ревень. Можно хлебный квас.

Что нельзя есть при фосфатных камнях?

Необходимо исключить продукты, богатые кальцием: молоко, молочные продукты, такие как сыры, йогурты, ряженку, простоквашу, за исключением сметаны, пряности, кофе, крепкий чай, спиртные напитки. В небольшом количестве можно изделия из сдобного теста, хлеб, сметану-де 50г в сутки).

Диета при мочекаменной болезни у женщин не отличается от диеты у мужчин, но необходимо учитывать некоторые моменты при составлении рациона. Дело в том, что у женщин с наступлением климакса и гормональной перестройки в организме заболевание мочекаменной болезнью учащается. Женщины более склонны к перееданию. Поэтому им стоит уделить больше внимания пищевому рациону. Диета складывается из следующих принципов:

Соблюдение режима питание является неотъемлемой составляющей терапии камней в почках и профилактики их дальнейшего образования.

Как еще можно предотвратить камни в почках?

Существует много нетрадиционных способов профилактики камней в почках.

Они включают в себя прием различных растительных препаратов, травяных сборов, прием которых приводит к растворение конкрементов и их безболезненному выведению. Но прежде; чем начинать прием средств народной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом-урологом. Так как по химическому составу камни разные и для их растворения необходимо различные растительные средства. Есть препараты, которые усиливают действие друг друга. А есть препараты, которые могут только способствовать появлению и росту камней.

Необходимо составлять индивидуальную схему приема растительных препаратов, которые будут также купировать воспалительный процесс и способствовать нормализации обмена веществ.

Многие пациенты спрашивают. А что такое нарушение обмена веществ и как его нормализовать?

Нарушение обмена веществ в организме — это общее понятие, которое включает в себя нарушение многих функций в работе различных органов и систем.

Мочекаменная болезнь может возникать в следствие плохой работы печени. Это и гепатит и жировой стеатогератоз, холецестит. В печени нейтрализуется щавелево-уксусная кислота. И, если работа печени нарушена, то кислота из организма не выводится и идет на образование камней в почках.

Различные заболевания желудочно-кишечного тракта так же способствуют образованию камней в почках. При гастритах пища плохо переваривается. В кишечнике многие микроэлементы не всасываются из-за дисбактериоза или воспаления в нем. Как следствие нарушение минерального обмена.

При заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет) снижается метаболизм, общий обмен веществ.

Заболевание щитовидной и паращитовидной железы приводят к нарушению основного обмена и к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Результатом является отложение кальция в виде различных соединений в почках.

Поэтому нарушение обмена веществ, следует рассматривать как нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Поэтому уролог, разрабатывая программу профилактического лечения камней в почках, должен учитывать сопутствующие хронические заболевания и проводить соответствующее лечение для нормализации функционального состояния.

Циститы, простатиты в урологии так же могут приводить к развитию мочекаменной болезни.

Уретра у мужчин проходит через центр предстательной железы. И результатом воспалительного процесса в ней, является нарушение уродинамики, отхождение мочи. В почках возникает застой и повышается концетрация солей, которые приводят к образованию более крупных конкрементов.

Частые циститы, пиелонефриты, как у мужчин, так и у женщин приводят к нарушению уродинамики.

Поэтому профилактика камней в почках не должна ограничиваться устранением факторов риска и приемом препаратов, растворяющих камни. Должны проводиться мероприятия, направленные на выявление сопутствующих патологий различных органов и систем, и коррекция их функций.

Врач общей практики клиники «Частная практика» терапевт, врач УЗИ, врач лазеротерапии Бобкова Юлия Александровна рассказывает о мочекаменной болезни.

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

Профилактика мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь одно из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день. В основе развития данной патологии является нарушение обменных процессов.

Первичная профилактика камней в почках проводится пациентам в том случае, когда конкременты еще не образовались, но есть предрасположенность к их возникновению. Следует уточнить наследственность по мочекаменной болезни. Если при ультразвуковом исследовании в почках обнаруживается песок и пациент очень часто жалуется на боли в поясничной области, рези при мочеиспускании, частые циститы, то для профилактики камнеобразования и их роста необходимо потреблять большое количество жидкости -30 грамм на килограмм тела.

Соблюдать диету, исключающую соленную, острую, кислую пищу.

Вторичная профилактика заключается в предупреждение возобновления роста камней после операции.

Уролог, давая рекомендации по профилактики камнеобразования должен учитывать факторы риска мочекаменной болезни.

Специалисты выделяют основные факторы риска такие как:

В профилактике камней в почках существуют общие рекомендации, которые сводятся к следующим правилам:

Диету, как способ вторичной профилактики врач-уролог прописывает больному после диагностики.

Диета подбирается в зависимости от химического состава конкрементов. При оксалурии из пищи следует исключить продукты с большим содержанием витамина С, щавель, ревень, шпинат, которые содержат большое количество щавелево-уксусной кислоты. Можно рыбу.

Если наблюдается уратурия следует избегать продукты с высоким содержанием жиров нельзя бульоны соусы. От мясных продуктов следует отказаться. Можно молочную пищу.

Фосфатные камни исключают блюда с большим количеством кальция, а также мясных продуктов, пряности, алкоголь. Можно кислые ягоды и фрукты.

Дистанционная ударно волновая литотрипсия

Количество ударно-волновых импульсов зависит от типа литотриптора и используемой мощности. Постепенное (а не резкое) повышение мощности во время процедуры предотвращает повреждение почечной ткани. Во многих случаях бывают необходимы повторные сеансы дробления, интервалы между которыми могут составлять от 1 до 7-10 дней и более. Дистанционная литотрипсия камней почек проводится под пристальным рентгенологическим или ультразвуковым контролем и является оператор-зависимым методом, то есть, эффективность и безопасность процедуры зависит от опыта проводящего ее врача.

У пациентов с “инфекционными” камнями (чаще струвиты и карбонатапатиты), при наличии бактерий в моче или инородного тела в мочевых путях (внутренний стент, нефростома) целесообразно провести антибактериальную профилактику (с учетом результатов бактериологического исследования мочи).

Как выходят камни из почек?

Конкремент длительное время может находиться и постепенно расти в почке и никак себя не проявлять под действием определенных провоцирующих факторов, таких как стресс, подъем тяжестей, чрезмерная физическая нагрузка, камни очень часто начинают отходить самостоятельно. Возникает, так называемый, приступ мочекаменной болезни или почечная колика. Приступ сопровождается болями различной интенсивности и различной локализации. Боль может быть периодической, схваткообразной, но в дальнейшем становиться все сильнее и регулярнее. Боли при колике возникают вследствие движения камня по мочевыводящим путям, возникает рефлекторный спазм мочеточника, в котором защемлен камень. Сначала боль начинается в пояснице, затем распространяется по всему мочевыводящему тракту, по ходу мочеточника. Иррадиировать они могут вниз живота, в пах, во внутреннюю поверхность бедра, в перианальную область, у мужчин боль отдает в головку полового члена, у женщин в половы губы. В моче появляются соли и сгустки крови. Боли бывают очень сильными, больной не может найти удобное положение, вынуждено лежит на больной стороне с согнутыми в коленях ногами. Приступ почечной колики сопровождается часто тошной и рвотой, потерей сознания, повышением температуры, появляется холодный пот. После самостоятельного отхождения больной ощущает резкое облегчение, боли уменьшаются и полностью проходят.

Если приступ затягивается и боли не уменьшаются необходимо начинать мероприятия по купированию приступа. До обращения к врачам пациенты очень часто самостоятельно принимают обезболивающие препараты (баралгин, но-шпу). Это облегчает их состояние, но полностью приступ не снимается.

Следует отметить, что отхождение камней из почек у мужчин несколько отличается от выхода камней у женщин. Это объясняется отличием в анатомическом строении мочевыделительной системы. У мужчин уретра длиннее и анатомически шире, поэтому боли слабее.

Как выходят камни у мужчин?

Во-первых, это, как правило резкая жгучая боль схваткообразного характера. Боль может отдавать в пах. После выхода камня из почки, пациент отмечает повышение температуры. Мочеиспускание становиться частым и болезненным. Появляются рези.

После опроса, осмотра и дополнительного обследования на ультразвуковом аппарате, сдачи необходимых анализов, купирования приступа, уролог принимает решение о дальнейших способах лечения.

Питьевой режим при мочекаменной болезни

В лечение камней в почках особое внимание уделяется питьевому режиму. Вода является безусловно важным фактором. При потребление недостаточного количества жидкости создаются предпосылки для образования камней в почках. Если проанализировать в какое время года чаще всего происходит обострение мочекаменной болезни, то можно сказать, что чаще всего движение камней в почках, их рост происходит в летние месяцы, когда большая часть жидкости теряется с потом, диурез снижается. Однако не все люди, которые мало пьют жидкости имеют камни в почках. Возникает вопрос, можно ли пить при камнях в почках и каким жидкостям необходимо отдать предпочтение. Курс лечения камней в почках назначается врачом-урологом на приеме, исходя из общего состояния пациента, результатов обследования и наличия сопутствующих заболеваний. Существует множество хронических заболеваний, которые сопровождаются отечностью и назначение питьевого режима, должно быть с учетом патологии. Так при сердечно-сосудистых заболеваниях, с преимущественным поражением сердца и почек, а также патологий эндокринной системы, хронических, часто рецидивирующих заболеваний почек, таких как пиелонефрит.

Осторожно подходить к назначению необходимого объема жидкости, чтобы не спровоцировать гипертонический криз, например, или развития сердечной недостаточности.

Если у пациента нет хронических заболеваний подобного рода в стадии декомпенсации, необходимо потреблять жидкости как можно больше до 2,5–3 литров в сутки. В среднем объем суточной нормы должен составлять 30 мл на 1кг массы тела. Данный объем обеспечивает хорошее дренажное действие. Почки хорошо промываются и кристаллы солей в них не задерживаются и не растут.

Пациенты очень часто на приеме задают вопрос: а что же можно пить, какие жидкости и напитки, чтобы не спровоцировать камнеобразование и рост камней, а наоборот стимулировать их выведение? Отвечая на этот вопрос, следует сделать акцент на том, что самым идеальным вариантом является потребление чистой воды без газов и минералов.

Учитывая, что камни бываю разные по химическому составу, то назначение той или иной минеральной воды без учета их структуры, может спровоцировать рост микроэлементов или даже приступ почечной колики.

Безусловно минеральная вода имеет множество полезных свойств, которые оказывают большую помощь в лечение МКБ. Правильно подобранная вода в сочетание с лекарственными препаратами и физиолечением приводит к быстрым и хорошим результатам. Применение минеральной воды в лечение камней и почках, имеет некоторые достоинства:

Врач-уролог после определения химического состава камней на приеме дает рекомендации, какая же вода подходит данному пациенту в дополнение к основному лечению.

При уратах, оксалатах рекомендуется принимать слабощелочную воду, но исключается наличия в ней кальция. Например: Ессентуки 4- содержит натрий, гидрокарбонат, хлориды;

Березовская состоит из магния, хлорида, гидрокарбоната и железа.

Известная вода Нафтуси, содержит полезные минеральные вещества и необходимые магний и калий.

При фосфатных камнях рекомендуется слабокислая минеральная вода, не содержащая фосфор. Для эффективного растворения камней в почках, вода должна содержать такие микроэлементы, как вольфрам, железо и кремней.

Нарзан-вода, с помощью которой производится лечение нарушений функций почек. Она также способствует хорошему растворению фосфатов и является хорошим диуретиком.

Самой эффективной в лечение камней в почках является минеральная вода, которая добывается непосредственно из природных источников, вблизи которых находятся санатории. Рекомендуется проходить там курсы лечения до 2–3 раз в год.

Известными санаториями на территории России являются Ессентуки, санатории Алтая и Башкирии, Железноводска и Пятигорска, санатории Краснодарского края (Сукко, Витязево) и многие другие.

В Италии есть санаторий Фьюджи, рядом с которым находятся озера с минеральной водой. Состав этой воды уникален тем, что он действует на все виды камней. В России можно приобрести эту воду в аптеках под названием Фьюджи или Черелия- ее еще называют урологическая вода.

Черелия обладает свойством разрушать камни различных по химическому составу, ускорять их выведение из организма. Выводит бактерии и продукты их жизнедеятельности, обладает спазмолитическим и обезболивающим действием.

Дело в том, что потребление большого количества воды, усиливает мочеотделение, а это ведет к замедлению камнеобразования и росту камней. Нормализуется водно-электролитный баланс и кислотно-щелочное равновесие.

Сколько времени могут выходить камни из почек?

Если камневое образование движется по мочепротокам, то без медицинской помощи такое состояние может длиться от пары-тройки дней до нескольких месяцев. Небольшой камень до 10 мм двигается быстро и выходит сразу зачастую без специального лечения. Если же конкременты больших размеров, и они застряли в уретре, движения по каналу невозможны, необходимо назначение специфической терапии либо хирургическое удаление.

Осложнения при лечении камней в почках

Осложнения при дистанционной литотрипсии встречаются гораздо реже, чем при других методах хирургического удаления камней почек (уретероскопия, перкутанная нефролитотрипсия). Осложнения литотрипсии могут быть связаны с процессом отхождения фрагментов (рецидивирующие почечные колики, формирование “каменной дорожки”), с воспалительным процессом (пиелонефрит, сепсис) и с повреждением почечной ткани (образование гематомы). Рецидивирующие почечные колики могут наблюдаться у 2-4 % пациентов после дробления, формирование “каменной дорожки” — у 4-7 % пациентов. Тяжелые инфекционно-воспалительные осложнения (сепсис) по статистике могут развиться у 1,0-2,7 % больных. Бессимптомные гематомы диагностируются в 4-19 % случаев, а симптоматические — не более 1 %. К настоящему времени не имеется убедительных доказательств наличия стойких отдаленных осложнений дистанционной литотрипсии.

В большинстве случаев уретерореноскопия проводится под наркозом, хотя возможна и спинальная анестезия.

В целях достижения максимальной эффективности и безопасности уретерореноскопия проводится под обязательным рентгенологическим контролем. Применение современного одноразового инструментария, такого как гибкие проводники, дилататоры мочеточника, мочеточниковые кожухи, корзинки и экстракторы для извлечения камней или фрагментов позволяют добиться еще большей эффективности процедуры.

Что делать до приезда скорой помощи?

При сильных болях можно дать человеку Папаверин.

Основное лечение назначит врач, а до того как приедет карета скорой, важно уметь оказать доврачебную помощь. Если очень болит почка после выхода камня, то в область промежности и на поясницу кладется теплая грелка, а в качестве обезболивающего рекомендуется дать «Но-Шпу» или «Папаверин». Если состояние не нормализуется, можно сделать укол из смеси «Анальгина», «Папаверина» и «Дибазола». После госпитализации и постановки диагноза, врач назначит эффективное лечение. Когда пошли камни и ухудшилось самочувствие, самолечение недопустимо, в противном случае последствия могут стоить больному жизни.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать камнеобразования в органах мочеполовой системы, важно следить за питанием, пить не менее 2 л воды в сутки, следить, чтобы организм не обезвоживался. Меню рекомендуется обогатить свежими фруктами и овощами, кашами и вегетарианскими супами. При сидячей работе следует уделять внимание физическим нагрузкам, также немаловажно регулярно принимать витаминно-минеральные комплексы и растительные мочегонные средства.

Как выводят камни из почек?

На сегодняшний день основными методами являются:

Консервативное лечение применяется для того, чтобы растворить камни и способствовать их самостоятельному выходу через мочевые пути, снятию болевых ощущений.

Назначаются спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, снимающие приступы болей и воспаление в почках. Для растворения камней в почках, снятия воспаления и спазмов назначаются комплексы трав в таблетированной форме. На сегодняшний день существует много растительных препаратов, которые действуют на все виды камней.

Все виды инструментально воздействия очень болезненны и всегда имеют массу противопоказаний к проведению. Это и заболевания сердечно-сосудистой системы, сопутствующие хронические заболевания других органов и систем. После дробления могут возникнуть осложнения в виде повторных приступов почечной колики, почечных гематом, бактериальных пиелонефритов. Камень под воздействием ультразвука или лазером разрушается на мелкие фрагменты неправильной формы, с острыми краями. Проходя по мочевыводящим путям, они травмируют слизистую. В моче появляется кровь, сгустки эпителия. Все это сопровождается сильнейшими болями.

Поэтому лечение стоит начинать со щадящих методик. В нашем центре мы применяем низкоинтенсивное лазерное излучение с ультразвуком. При воздействии ультразвуковым лазером происходит вибрация и разрушение конкремента до мелких частиц, которые в виде взвеси выходят через естественные мочевые пути совершенно безболезненно. Лекарства проходят в основном через здоровую почку, так как функция воспаленной почки снижается и концентрация в ней препаратов меньше. При подключении к лечению ультразвукового лазера, воспаление уменьшается, улучшается кровообращение в почке и естественно концентрация лекарств в ней увеличивается, чем достигается больший терапевтический эффект. Ультразвуковой лазер не только разрушает камни и снимает воспалительный процесс, но он еще и обладает выраженным обезболивающим действием. Боль купируется на сеансе. При прохождении курса в среднем из 10 сеансов, положительный результат не оставляет себя ждать. Проводить процедуры можно без отрыва от работы, так как занимает 30 минут в день и побочных эффектов не имеет.

Лечение мочекаменной болезни лазером

Безболезненное лечение мочекаменной болезни ультразвуковым лазером успешно проводится в клинике «Частная практика» уже более десяти лет. Это эффективная методика, суть которой — постепенное «рассыпание» камней в результате дистанционного воздействия. Ключевое слово здесь — постепенное. Почечный камень, или конкремент, если применять «научное» название — не монолит. Он склеивается медленно, постепенно, из мелких песчинок. Задача нашего лечения — в течение курса из десяти процедур максимально расшатать, разрушить структуру камня, заставить его рассыпаться. Под воздействием лазерного луча, который подается с определенной частотой, камень начинает вибрировать в импульсном режиме. Сначала поддаются края камня, они более рыхлые, потому что там недавно присоединившиеся частички.

Это означает, что продуктом распада, образующимся в результате «расшатывания» лазером кристаллической решетки камня, является только мелкий песок. Песок выводится с мочой, практически не причиняя вреда мочевыводящим путям. Это отсутствие травматичности и есть основное преимущество нашего метода по сравнению с другими, например, с дистанционной литотрипсией (ДЛТ), при которой осколки разрушенного камня порой травмируют пути прохождения, оставляя «каменную дорожку», вызывая колику, острый пиелонефрит и другие осложнения и проблемы вплоть до операции.

Наша методика безвредна, физиологична и высокоэффективна. Качество жизни улучшается у 100% пациентов: конкременты если и не исчезают в результате проведенного курса, то существенно уменьшаются, уходят колики, улучшается перистальтика почки и уродинамика в целом. После окончания лечения еще месяц-полтора лазер продолжает работать: срабатывает отложенный эффект. Для лечения используется лазерный аппарат УЛАН БЛ 3К, разработка Калужской лазерной академии. Это одно из лучших на сегодняшний день лазерных устройств, настоящий физиотерапевтический кабинет в одном кейсе, имеющий российский и европейский сертификаты.

Лечение ультразвуковым лазером назначает врач на основании первичной консультации, УЗИ диагностики и анализов! Как правило, это УЗИ почек, мочеточников мочевого пузыря (в зависимости от расположения камня). Необходимые анализы — общий анализ крови, мочи, биохимия, осадочная проба мочи, посев мочи.

Показания к применению данного лечения: единичные или множественные конкременты до 2–2,5 см; песок в чашке или лоханке почки; почечная колика; проведенная литотрипсия.

Противопоказания: возраст более 60 лет; лихорадка неясного генеза; онкологические заболевания; некоторые заболевания крови; заболевания эндокринной системы.

Что представляет собой сама процедура?

Пациент лежит на кушетке на животе или на спине, если лечение направлено на почку; на спине, если на мочеточники или на мочевой пузырь. Врач направляет излучатели на проекцию органа, то есть на область поясницы (почки) или на низ живота (мочевой пузырь, мочеточники). Длится лечение 25–30 минут. Количество процедур на курс обычно 10. Количество курсов — от одного до двух-трех.

Во время лечения лазером пациент принимает растительные препараты, пьет почечные чаи и фитосборы строго по назначению врача; также соблюдает рекомендации по питанию и образу жизни.

Методика, которую мы практикуем, — во многих случаях прекрасная альтернатива операции. Многие пациенты обратились к нам, именно желая избежать оперативного лечения. Начинать лечение можно в период обострения и колик. Кропотливое соблюдение всех рекомендаций вместе с приемом всех фитопрепаратов плюс лазер дает замечательный результат, вплоть до полного исчезновения камней. Конечно, успех в борьбе с камнями ко всем пациентам приходит по-разному, но он обязательно будет! Многие пациенты наблюдаются у нас годами: ведь мочекаменная болезнь может давать рецидивы. На каждого пациента заводится медицинская карта, и врач наблюдает в динамике, что происходит с конкрементом. Это очень удобно: заболевание всегда будет под контролем нашего опытного уролога-нефролога.

Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению мочекаменной болезни

Пациенту с острым приступом почечной колики первым делом необходимо снять болевой синдром. Рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты:

Два последних препарата также применяются для уменьшения частоты рецидивов боли после перенесенного приступа. С этой же целью могут быть назначены альфа-адреноблокаторы длительного действия (например, Тамсулозин). При применении препаратов нужно помнить о противопоказаниях и побочных эффектах.

В случае рецидивирующих приступов почечной колики и низкой эффективности медикаментозного лечения рекомендуется сразу выполнить дренирование почки с помощью внутреннего стента или пункционной нефростомы, а также удаление (дробление) камня мочеточника.

Растворение мочевых камней (или их фрагментов) может быть эффективным только в том случае, если они состоят из мочевой кислоты. Растворение достигается путем подщелачивания мочи с помощью химических препаратов (цитрат калия или гидрокарбонат натрия). Камнерастворяющая терапия проводится под обязательным контролем рН мочи, целевое значение составляет 7,0 — 7,2. Чрезмерное ощелачивание может привести к формированию фосфатных камней. В процессе лечения мочекаменной болезни необходимо наблюдение уролога, контроль анализов мочи и УЗИ почек (или МСКТ).

Эффективность дистанционной литотрипсии зависит от применяемого литотриптора, режимов дробления, размеров, локализации и плотности камня, а также от особенностей пациента (например, наличие ожирения). При дроблении крупных камней предварительная установка внутреннего стента может уменьшить риск формирования “каменной дорожки”.