Жизнь без одной почки форум пациентов

Многие пациенты задаются вопросом “Насколько измениться моя жизнь после операции?”. Не будем отрицать, что ваша жизнь после операции по поводу рака почки может измениться.  Вам необходимо будет более тщательно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни, регулярно обследоваться и многое другое. Это лишь общие фразы, ниже мы подробно расскажем о том, как будет протекать ваша жизнь после операции.

Сразу после операции

Сразу по окончании операции вас перевезут в палату пробуждения. Когда врач убедится в том, что все жизненные функции организма стабильны, вы сможете переместиться в палату пребывания. Первые 24 часа после операции вы можете находиться в отделении интенсивной терапии для более тщательного контроля вашего состояния, в случае если это необходимо. Как правило, это определяется общим состоянием здоровья пациента до операции,  способом операции, т.е. открытая или лапароскопическая нефрэктомия, и др.

Что надо знать?

Когда вы проснетесь после операции, вы обнаружите следующее:

Мочевой катетер. В мочевой пузырь будет введен катетер для обеспечения оттока мочи. У вас не будет необходимости вставать с кровати в туалет, а также это даст возможность четко учитывать ваш диурез, что крайне важно в первые дни после операции. Как правило, через 1-2 дня катетер извлекается.

Рисунок. Муляж расположения мочевого катетера. 1 – мочевой пузырь, 2 – раздуваемый баллон, позволяющий оставаться катетеру на месте, 3 – мочевой катетер.

Повязки. Послеоперационные раны будут укрыты стерильными повязками. Как правило, рана обрабатывается дезинфицирующими растворами и повязки меняются ежедневно, это позволяет снизить риск нагноения раны.

Дренаж. В конце операции хирург может оставлять дренаж в том месте, где располагалась почка. Дренаж представляет собой полую трубочку, которая обеспечивает отток скопившейся во время операции жидкости. Дренаж будет выходить наружу через небольшой разрез. Как правило, через 1-2 дня после операции трубка извлекается.

Венозный катетер. Также вы обнаружите у себя и венозный катетер. Он необходим для капельного введения препаратов. Когда вы будете переведены на таблетированные препараты, катетеры удалят.

Буду ли я чувствовать боль?

Выраженность болевого синдрома зависит от вида доступа к почке. Как правило, наиболее выражены болезненные ощущения после открытой нефрэктомии, в меньшей степени – после лапароскопического вмешательства.

В некоторых случаях при открытых операциях для обеспечения контроля болевых ощущений пациенту устанавливают эпидуральный катетер. Эпидуральный катетер это тончайшая трубочка, проводимая в область спинного мозга и обеспечивающая доставку туда обезболивающих препаратов.

В других случаях анальгетики, наркотические или ненаркотические, вводятся внутривенно или внутримышечно, при возникновении у вас болевых ощущений.

Уже через два-три дня боль станет менее выраженной, и в случае необходимости вам достаточно будет принимать обезболивающие препараты в виде таблеток.

Когда можно принимать пищу?

Уже вечером после операции вам можно будет пить воду. На следующий день, при отсутствии противопоказаний, вам можно будет принимать пищу. Лучше всего начинать с легкой, жидкой и перетертой, пищи, что поможет избежать развития запоров.  А через несколько дней, когда функция кишечника полностью восстановиться, вы сможете начать употреблять в пищу привычные для вас продукты.

Когда можно вставать с постели?

После лапароскопической операции вы сможете вставать с кровати уже вечером. После открытой радикальной нефрэктомии, как правило, требуется более длительный постельный режим. Тем не менее, чем раньше вы начнете двигаться, тем меньше вероятность развития у вас таких осложнений как закупорка глубоких вен нижних конечностей или легочная эмболия.

Когда можно отправляться домой?

Открытые операции требуют более длительного пребывания в стационаре (около 5-7 дней), в сравнении с лапароскопической нефрэктомией (2-3 дня).

Дома – жизнь после операции

Вернувшись домой, старайтесь избегать излишних физических нагрузок, особенно в первые несколько недель после операции. Первые 4-6 недель желательно избегать длительного нахождения за рулем.

Первое время после операции лучше всего принимать душ, а не ванну, или просто обтирать тело влажным полотенцем. Используя мочалку, щадите место послеоперационной раны. После душа желательно обрабатывать рану антисептиком и первые дни укрывать стерильными повязками. Ранки после лапароскопической операции не требуют такого тщательного ухода.

Швы снимаются на 7-10 день после операции. Вы можете сделать это амбулаторно в поликлинике по месту жительства или обратиться за помощью к своему оперирующему хирургу в клинике.

Как правило, требуется около четырех недель, чтобы послеоперационная рана полностью зажила и вы смогли бы вернуться к привычному образу жизни. Несмотря на то, что следует избегать чрезмерных физических нагрузок, не стоит проводить все время в постели. Ежедневные прогулки помогут вам избежать развития послеоперационных осложнений, быстрее восстановиться после операции и вернуться к привычному образу жизни.

Ваша рана

Размер раны, конечно же, зависит от выбранного метода операции. Если вам выполнялась открытое оперативное вмешательство, то рана может достигать значительных размеров.

Если нефрэктомия выполнялась лапароскопически, то после операции у вас останется лишь 3-4 небольшие ранки, которые в последующем заживут, оставив едва заметные шрамы.

Рисунок. Косметический эффект после открытой и лапароскопической операции.

Жизнь с одной почкой

Многих пациентов интересует вопрос – «Как я буду жить с одной почкой?». Это зависит от многих факторов. Если ваша вторая почка до операции была относительно здорова, она должна справиться с возросшей на нее нагрузкой по очищению организма от токсинов и выведению лишней жидкости. Вам следует тщательно следить за своим здоровьем, отказаться от вредных привычек, соблюдать правила здорового образа жизни и питания. Раз в год необходимо проходить контрольные обследования и сдавать анализы (общий анализ мочи, биохимический анализ крови и др.), которые покажут, справляется ли ваша почка с возросшей нагрузкой. Важными показателями, отражающими функцию почки, являются мочевина и креатинин крови. Значительное повышение уровня этих веществ в организме может свидетельствовать о том, что ваша почка не справляется со своей «работой». В этом случае вам может понадобиться дополнительная помощь, например, диализ.

Контроль злокачественного процесса после операции.

В общем можно сказать так, что чем выше стадия рака в момент начала лечения, тем более тщательное наблюдение требуется в течение жизни после операции. Например, частота посещения врача пациентом с раком на третьей стадии будет намного больше, чем пациента с первой стадией рака почки.

График посещений клиники и список необходимых обследований определит ваш врач, основываясь на данных о вашем заболевании (на какой стадии был обнаружен рак, какова степень рака, необходимо ли вам дополнительное лечение и др.).

Обычно пациенты с первой-второй стадией после операции не требуют дальнейшего лечения. Пациентам на третьей стадии рака почки, как правило, требуется дополнительное лечение, так называемая адъювантная терапия. Не стоит говорить о том, что у пациентов с четвертой стадией рака почки лечение никогда не заканчивается операцией, им требуется дополнительная более агрессивная терапия.

Итак, после операции по поводу рака почки ваш врач будет периодически контролировать состояние вашего здоровья. Не пренебрегайте прохождением регулярных обследований и консультациями врача после операции. Консультации врача после операции имеют большое значение для вас. Во время этих визитов вы сможете задавать любые вопросы о возникающих у вас проблемах в течение жизни после операции. Кроме того регулярные обследования помогут оценивать эффективность лечения и контролировать злокачественный процесс, т.е. дадут возможность выявить рецидив на ранней стадии в случае его возникновения.

Первая встреча с врачом, как правило, должна состояться через 4-6 недель после того, как вы выпишитесь домой. Далее вам необходимо будет посещать врача как минимум каждые шесть месяцев первые два года после лечения, затем ежегодно еще в течение нескольких лет. Конечно же, в случае возникновения необходимости, вы можете обращаться к доктору и чаще.

Что происходит во время консультации?

Врач проведет общий осмотр, оценит состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы, лимфоузлов и желудочно-кишечного тракта, после операционной раны. Побеседует с вами о вашей жизни после операции, поинтересуется, есть ли у вас какие-либо жалобы, каково ваше общее самочувствие и др. Дополнительно назначаются следующие обследования:

Как мы говорили выше, анализы крови и мочи позволяют оценить функцию почек или оставшейся одной почки. Рентген необходим для проверки, не распространился ли рак в легкие. Компьютерная томография проводится с целью контроля прогрессирования и рецидива рака почки.

Проведение первой контрольной компьютерной томографии рекомендуется через 4-6 месяцев после операции. Пациенты с высоким риском рецидива после операции нуждаются в более частом обследовании и выполнении компьютерной томографии, как минимум каждые 6 месяцев на протяжении нескольких лет после лечения.

Жизнь после операции и ваши чувства

Посещение клиники после операции многим пациентам приносит немало беспокойства. Даже если человек после операции чувствует себя хорошо и жизнь его протекает в таком же русле, как и до операции, то посещение клиники нередко может вернуть его к негативным воспоминаниям о раке.

Соцопросы пациентов, перенесших нефрэктомию по поводу рака почки, свидетельствуют о том, что практически каждый человек испытывает психологический дискомфорт и страх перед плановым обследованием после операции.

Тем не менее, ваша жизнь не должна протекать в страхе и ожидании повторного развития рака почки. Постарайтесь вести обычный образ жизни, при возникновении у вас переживаний или страха не стесняйтесь обратиться за помощью к вашим родным или вашему врачу, которые всегда придут к вам на помощь и поддержат в тяжелой ситуации.

У меня рак почки. Что теперь?

Ваш доктор только что сказал вам, что у вас рак почки. У вас кружиться голова от волнения. Родственники начинают плакать. Неожиданно для себя вы столкнулись с серьезной проблемой со здоровьем. Именно сейчас вам необходимо мыслить здраво, несмотря на ваши сильные эмоции.

Данный сайт содержит важную информацию от ученых и врачей, являющимися экспертами во всех вопросах о раке почки. Наша цель помочь вам победить рак, сделав вас более информированным и подготовленным к борьбе.

Как это возможно? Ваша способность здраво мыслить, использовать информацию, делать правильный выбор помогут вам и вашему доктору повысить ваши шансы на выздоровление.

В блоке статей и видеоматериалов о раке почки мы предоставим краткую справочную информацию о раке почки, которая будет полезна вам, а также более углубленную информацию, начиная от диагностики и заканчивая современными методами лечения, практические советы от людей, живущих с раком почки день ото дня.

Вы не один/одна

Последние достижения в области диагностики, хирургического и медикаментозного лечения позволяет все большему числу пациентов жить с этой болезнью, сохраняя при этом высокое качество жизни и не меняя свой образ жизни.

Мировое одобрение новых препаратов для лечения онкологии даже на поздних стадиях ознаменовало начало новой эры для пациентов с раком почки.
Каждый человек с диагнозом рака почки проходит “шок” от озвученного диагноза. Это трудный период. Шок, одиночество, отчуждение, страх, разочарование, гнев и боль являются естественными чувствами, возникающими при опасности для жизни и здоровья.
После шока и осознания диагноза, пришло время начать борьбу. Не позволяйте вашему заболеванию и эмоциям разрушить вашу жизнь дома или отношения с близкими людьми. Ваши близкие родственники также переживают, как и вы. Рак поражает не только вас, но и всю вашу семью.

Почки – это парные органы, расположенные по обе стороны от позвоночника в нижней части живота. Каждая почка размером примерно с кулак. Они являются частью мочевыделительной системы, обеспечивая выведение из организма ненужных веществ и избыточной воды в виде мочи. Кроме того вещества вырабатываемые в почках, участвуют в контроле артериального давления и производстве эритроцитов, или красных кровяных телец.

Понимание рака

Рак начинается в клетках, являющимися “строительными блоками” тканей. Ткани в свою очередь образуют органы. Как правило, клетки делятся и растут, для формирования новых клеток, когда организм в этом нуждается. Когда клетки стареют, они умирают, а их место занимают новые.

Иногда этот упорядоченный процесс сбивается. Новые клетки образуются тогда, когда организм в них не нуждается, а старые клетки не умирают, когда должны. Избыток этих клеток образуют массы тканей, называемых новообразованием или опухолью.

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными

Доброкачественные опухоли не являются раком и редко бывают опасными для жизни. Как правило, доброкачественные опухоли легко удаляются хирургическим путем и повторно не появляются.

Злокачественная опухоль или рак – более серьезное заболевание, чем доброкачественное новообразование. Рак нередко опасен для жизни. Злокачественную опухоль можно удалить, но есть риск ее повторного роста. Злокачественные клетки вторгаются и повреждают соседние ткани, а проникнув в лимфатические или кровеносные сосуды, они могут распространиться в другие органы и ткани. Т.е. раковые клетки распространяются из первичного очага с образований новых опухолей в других органах – этот процесс носит название метастазирования.

Как узнать больше о раке почки?

Другие пациенты с раком почки

Очень многое вы сможете узнать от других пациентов с раком почки. Существует много интернет–форумов где пациенты с подобным заболеванием делятся своим мнением, рассказывают о том, как они прошли операцию или системное лечение.

Библиотека и интернет

Если у вас есть общее представление о вашей болезни, вы можете пойти в библиотеку и копаться в медицинских книгах и журналах. Вы можете найти немало статей о развитии рака почки, его диагностике, современных методах лечения и др.  Однако в век интернета большинство пациентов предпочитают обращаться за помощью  именно к нему. В интернете вы можете найти множество сайтов, которые помогут понять вашу болезнь. Но вы должны быть осторожны, потому что нередко медицинская информация в интернете размещается непрофессионалами и не является надежной. Не полагайтесь на любой посещаемый вами сайт.

Но тут будьте осторожны! К сожалению, в нашей стране информация публикуемая и сети интернет никем не регламентирована и написана в большинстве случаев не врачами а копирайтерами, которым не имеет значение о чем писать, это их работа. Сегодня они пишут медицинские статьи, а завтра о политике!

Распространенность рака почки

Рак почки занимает четырнадцатое место по распространенности среди наиболее распространенных опухолей в мире. Например, в 2010 году было диагностировано 273 500 новых случаев, это около 2% от общего числа случаев рака. Наиболее низкая заболеваемость в Западной Африке, а самая высокая в Северной Америке.

Из 27 стран Евросоюза, самая высокая заболеваемость выявлена в Чехии для обоих полов (около 34 случаев на 100 000 для мужчин и более 15 случаев на 100 000 у женщин), самые низкие показатели на Кипре для мужчин (более 6 случаев на 100 000), и на Мальте для женщин (более 2 случаев на 100 000). Заболеваемость в Великобритании самая высокая в Европе.

Риск возникновения рака почки напрямую ассоциирован с возрастом человека. Около 62-65% случаев рака почки диагностируется у людей старше 65 лет. Однако в 74% случаев рак почки выявляется у людей 60 лет и старше.

Пик заболеваемости наблюдается у людей в возрасте старше 40 лет, максимума достигая к 80-ти годам. Заболеваемость выше у мужчин, чем у женщин.

Тенденции времени

За последние годы отмечается тенденция к быстрому росту заболеваемости раком почки. В некоторых странах за последние 30-40 лет заболеваемость раком почки выросла более чем в два-три раза. Нередко рост заболеваемости объясняется и совершенствованием методик диагностики бессимптомно протекающих опухолей, например, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Тем не менее, отмечается и реальный рост заболеваемости.

Пожизненный риск

Что такое пожизненный риск? Этот показатель дает возможность оценить риск того, что у новорожденного ребенка, когда-либо в будущем будет выявлен рак почки. Этот показатель отображает суммарный риск не только для населения в целом, но и для каждого человека индивидуально, так как оцениваются и генетические факторы риска, образ жизни, вредные привычки и др.

Так, например, в 2010 году пожизненный риск рака почки составлял 1 к 56 для мужчин и 1 к 90 для женщин.

Где появляется рак в почке?

В большинстве случаев (86%) рак поражает ткани почки, в 7% почечную лоханку, и более чем в 5% случаев мочеточник.

Рисунок. Где появляется рак в почке.

Типы рака почки

Выделяют несколько типов рака почки. В 90% случаев (в 9 случаях из 10) у людей выявляют почечно-клеточный рак. Этот тип рака почки также носит  название почечная аденокарцинома или гипернефрома. Почечно-клеточный рак начинается из клеток, выстилающих маленькие почечные трубочки, участвующие в фильтрации мочи.

В свою очередь выделяют несколько типов почечно-клеточного рака. Тип почечно-клеточного рака определяется путем исследования раковых клеток под микроскопом. Итак, выделяют следующие виды почечно-клеточного рака:

Среди почечно-клеточного рака почки наиболее распространен светлоклеточный. Остальные встречаются намного реже.

Другой тип рака почки – это переходно-клеточный рак лоханки почки. Около 7-8% случаев рака почки представлены этим видом.

Еще один тип рака почки, а именно опухоль Вильмса, или нефробластома, может развиваться у детей. Рак почки у детей – редкое явление. Но в 9 из 10 случаев рака почки у детей, у них обнаруживается именно опухоль Вильмса.

Рак почки является потенциально смертельно опасной опухолью. Повсеместное внедрение и широкое использование современных методов визуализации привело к значительному увеличению частоты случайного обнаружения опухоли почки. Около 70% всех случаев рака почки обнаруживаются случайно в процессе визуализирующего исследования по другой причине. Такая тенденция крайне благоприятна, потому что это позволяет диагностировать рак почки на более ранней стадии до развития метастазов.

Тем не менее, отметим тот факт, что рак почки имеет высокую склонность к метастазированию, иногда с непредсказуемыми путями распространения. Даже несмотря на недавний терапевтический прогресс в лечении метастазов рака почки благодаря иммунотерапии и ингибиторам mTOR, долгосрочная выживаемость пациентов с метастатическим раком почки ограничивается месяцами.

У 25-30% пациентов с раком почки развиваются метастазы в другие органы и ткани. Местно-распространенный рак почки диагностируется у 20% пациентов. Даже после удаления почки с опухолью, выявленной на ранней стадии, у 50% пациентов может  развиваться рецидив (повторное появление опухоли) или выявляться метастазы. 85% этих рецидивов или метастазов выявляются в первые 3 года после удаления почки, но иногда такие случаи регистрируются и спустя 10 лет после лечения.

Гистологический подтип первичной опухоли также играет роль в прогнозировании вероятности метастазирования. Согласно классификации Гейдельберга выделяют пять различных подтипов злокачественных новообразований почек: светло-клеточный рак, папиллярный, хромофобный, рак собирательных канальцев и неклассифицированный рак почки. Что касается типов рака почки, то наиболее часто метастазы дает светло-клеточный рак почки (в 70-80% всех случаев метастазов). О типах рака почки вы сможете прочитать  в статье «Рак почки». Хромофобная клеточная карцинома обуславливает лишь 3-5% случаев всех метастазов рака почки и характеризуется лучшими результатами лечения с пятилетней выживаемостью равной 92-94%.

Еще один фактор развития метастазов рака почки – это степень опухоли. Чем выше степень рака почки, тем выше риск развития метастазов, тем ниже выживаемость.

Важный фактор риска метастазов рака почки – стадия первичной опухоли. Риск рецидива и метастазирования зависит от стадии, с более высокой частотой у пациентов с раком Т3-Т4.

Клиническая стадия рака почки является важным прогностическим показателем выживаемости пациентов с опухолью. Было установлено,  что в среднем длительность жизни с нелеченым метастатическим раком почки составляет 6-9 месяцев, а двухлетняя выживаемость составляет лишь 10-20%.

Путь распространения метастазов рака почки

Развитие метастазов представляет собой последовательный процесс, при котором раковые клетки из первичной опухоли попадают в кровеносные или лимфатические сосуды и разносятся в отдаленные органы и ткани. Путь распространения раковых клеток не всегда является предсказуемым, но все же для рака почки наиболее характерны следующие места распространения: легкие, печень, кости, головной мозг.

Рисунок. Процесс метастазирования рака почки.

Сначала в первичную опухоль (1) прорастают новые сосуды, этот процесс носит название ангиогенеза (2). Агрессивные раковые клетки начинают распространяться на стенки сосудов (3-инвазия) и, в конце концов, попадают в кровеносное русло (4 – интравазация). Раковые клетки разносятся кровью по всему организму (5). Однако не все опухолевые клетки вызывают развитие метастазов, большая их часть устраняется иммунной системой. Несколько клеток все же могут задерживаться, оседать в сосудах какого-либо отдаленного органа (6). После чего раковые клетки покидают кровеносный сосуд (7 – экстравазация) и оседает в тканях органа, где они начинают быстро размножаться, формируя метастаз (9).

Куда метастазирует рак почки?

Рак почки может метастазировать в:

Это наиболее распространенные места метастазирования рака почки, но поражаться может любой орган.

Место расположения метастазов может влиять на прогноз заболевания. Например, пациенты с метастазами в легкие имеют лучший прогноз, чем люди с метастазами в другие органы. В частности, метастазы в печень ассоциированы с неблагоприятным прогнозом для жизни.

Метастазы в легкие при раке почки

Рисунок. Метастазы в легкие при раке почки. На рентгенограмме выявляются множественные очаги метастазирования.

Легкие – наиболее частое место метастазирования рака почки. Метастазы в легких обычно представляют собой круглые или яйцевидные узелки, обнаруживаемые на рентген снимках легких или компьютерной томографии. Эти узелки могут быть одиночными или множественными в диаметре от 0,5 до 2 см. Метастазы в легкие, как правило, протекают бессимптомно.

При метастазах в легкие, пациенты в дополнение к симптомам, связанным с первичной опухолью, имеют и проявления поражения легких: постоянный кашель, кашель с кровью, боль в груди, плечах или спине, одышка и др.

Для выявления метастазов может быть использована рентгенография или компьютерная томография. Однако с помощью компьютерной томографии метастазы легких удается выявлять на более ранних стадиях, когда поражения представлены одиночными узелками, которые можно удалить хирургическим путем.

Метастазы в печень при раке почки

Рисунок. Метастазы в печень при раке почки.

В печени создается «благоприятная почва» для метастазирования раковых клеток из-за ее интенсивного кровоснабжения и наличия в ней множества факторов, которые способствуют росту опухоли. При оценке интенсивности притока крови в минуту, кровоснабжение печени уступает только обеспечению кровью легких.

В большинстве случаев, метастазы печени представлены в виде множественных опухолей. Только в 10% случаев метастаз рака почки может быть представлен единичным узлом в печени.

В некоторых случаях метастазы в печень протекают бессимптомно. Или же пациента могут беспокоить следующие общие проявления заболевания: анорексия, лихорадка, слабость и утомляемость, дискомфорт или боль в правом подреберье, потливость, потеря веса и др. Иногда метастазы могут блокировать желчные протоки, тогда отток вырабатываемой печенью желчи нарушается и она попадает в кровь, вызывая желтуху. Кожа и белки глаз становятся желтыми, моча темной, а кал светлым.

На поздних стадиях метастазы нарушают работу печени и сдавливают кровоснабжающие ее сосуды, что может приводить к такому тяжелому осложнению как асцит, скопление жидкости в животе.

Среднее время жизни пациентов с метастазами рака почки в печень без лечения составляет 8,7 месяцев.

Метастазы рака почки в кости

Рисунок. Метастазы рака почки в кости. На рентгенограмме определяется очаг разрушения костей таза.

Кости образуют несущий каркас тела человека. Кости состоят из специализированных клеток, между которыми расположена фиброзная ткань, называемая матрицей, а также минералов, обеспечивающих прочность костей. Кости содержат 2 основных вида клеток. Остеобласты – это клетки, которые образуют новую кость, остеокласты – клетки, разрушающие старую костную ткань. Зная немного об этих двух типах клеток, вы сможете понять, как образуются метастазы рака почки в костях.

Метастазы могут развиваться в любой кости тела человека, но наиболее часто поражаются кости позвоночника, таза, бедренные и плечевые кости, ребра и череп.

Попав в кость, раковые клетки могут повлиять на нее двумя способами.

Нередко опухолевые клетки активируют остеокласты, которые начинают усиленно разрушать здоровые костные ткани. В кости буквально образуются «дырки».

Иногда раковые клетки, наоборот, выделяют вещества, которые способствуют усиленному размножению остеобластов. Это делает участок кости более плотным, такое состояние носит название склероз.

Метастазы рака почки в кости являются одной из наиболее частых причин боли у людей больных раком. Сначала боль то уходит, то приходит, как правило, болевой синдром более выражен в ночное время. Со временем боль становиться постоянной, усиливаясь при любой физической активности.

Если рак вызывает растворение кости, она становиться более слабой и может легко подвергаться переломам. Если в кости развивается склероз, переломы происходят гораздо реже. Переломы могут случаться в результате падения или травмы, но слабая кость может сломаться при обычной нагрузке. Иногда перелом может стать первым симптомом метастаза рака почки в кости. Наиболее распространенные места переломов это кости рук и ног, позвоночника. Наиболее опасны переломы позвоночника, так как могут вызывать серьезные осложнения.

Располагающаяся в позвоночнике опухоль может увеличиваться в размере и сдавливать спинной мозг. Благодаря нервам спинного мозга человек может двигаться и чувствовать. Кроме того некоторые нервы отвечают за контроль других функций, например, мочеиспускания или дефекации.  Таким образом, давление опухоли на спинной мозг может не только вызывать боль, но и приводить к повреждению нервов спинного мозга. Это в свою очередь может проявляться чувством онемения и слабости в конечностях, или даже параличом. Чаще всего это сказывается на ногах, но если опухоль давит на спинной мозг в области шеи, то и руки, и ноги могут быть затронуты. Иногда первым симптомом может быть нарушение мочеиспускания.

Метастазы в мозг при раке почки

Раковые клетки, попадая в головной мозг, начинают размножаться, формируя метастаз. Опухоль, увеличиваясь в размере, может сдавливать, раздражать или разрушать нормальную ткань головного мозга. Метастазы в головной мозг при раке почки могут быть ассоциированы с такими симптомами, как головная боль, судороги, нарушение речи, слабость, плохое зрение, боль и онемение в различных частях тела, нарушение двигательной активности, тошнота и рвота, параличи др. Метастазы в головной мозг могут вызывать чувство усталости или утомления, кроме того могут возникать проблемы с речью, чтением или разговором.

Рисунок. Метастаз в мозг при раке почки

Мозжечок отвечает за слаженную работу опорно-двигательного аппарата, что позволяет нам ходить, стоять и др. Лобные доли отвечают за нашу возможность говорить, а также контролируют наши эмоциональные реакции и умственные способности, такие как рассуждение, поведение, память, сексуальное возбуждение, самосознание и др. Теменные доли контролируют чувство осязания. Затылочные доли позволяют нам видеть и читать. Височные доли контролируют слух и отвечают за организаторские способности. Продолговатый мозг отвечает за такие жизненно-важные функции организма как сердцебиение, дыхание и др.

Таким образом, понятно, что место расположения метастаза и будет определять возникновение его симптомов. У одной трети людей с метастазами в головной мозг при раке почки не имеют никаких симптомов поражение мозга.

Для диагностики метастазов рака почки могут использоваться такие методы исследования как рентгенография, компьютерная, позитронно-эмиссионная или магнитно-резонансная томография, биопсия.

Как жить, если одна почка? Почему я родился особенным? Сколько мне осталось жить после удаления почки? На все страхи у нас есть ответы от Сергея Викторовича Беломытцева, врача-уролога, к.м.н., заведующего урологическим отделением ГКБ им. В.В. Виноградова.

Я не знал, что у меня одна почка!

Врожденное отсутствие почки называется агенезией. Распространенность односторонней агенезии почек в популяции составляет примерно 1 на 1000 человек. Эта патология в два раза чаще диагностируется у мальчиков и обычно она левосторонняя.

«Часто люди даже не подозревают, что родились уже с одной почкой. Они узнают об этом при УЗИ, экскреторной урографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Примечательно, что единственный орган обычно увеличен в размерах для выполнения функций утраченной почки».

Почему люди рождаются с одной почкой?

Нормальное формирование почки происходит за счет взаимодействия протока первичной почки, который есть только у зародыша, с нефронами (система трубочек и кровеносных сосудов). Из протока первичной почки впоследствии формируются мочеточники и почечная лоханка.

Этот процесс формирования парного органа может нарушаться по следующим причинам:

«Врожденное отсутствие почки часто сочетается с пороками мочеполовых органов: отсутствием надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, агенезией семявыводящих протоков, семенного бугорка и предстательной железы, аплазией влагалища и матки, двурогой маткой».

Орган могут удалить по нескольким причинам, таким как:

Удаление почки — не приговор!

Нефрэктомия (удаление почки) – большая операция, которая, конечно, не проходит для организма незаметно. На послеоперационный период сильно влияет как доступ при хирургическом вмешательстве, так и причина удаления органа. Открытый способ удаления почки (лапаротомия или люмботомия) связан с выраженным болевым синдромом и более медленным восстановлением больного. При лапароскопическом и роботическом способе, наоборот, меньшая хирургическая травма и легкая реабилитация.

Влиять на срок восстановления после операции также будет размер удаляемого органа и сохранность его функции. Например, даже если при раке почки удаляется опухоль больших размеров, то оставшаяся часть органа может продолжать функционировать. Однако подобная операция и серьезный диагноз, безусловно, потребуют послеоперационного лечения и долгой реабилитации.

Восстановление после удаления маленькой сморщенной почки, которая давно не вносила свой вклад в «общее дело» очищения организма, будет происходить быстрее.

Реабилитация будет более мягкая, если ограничить суточное потребление соли и не увлекаться белковыми и кетодиетами!

Как жить с одной почкой?

«При утрате одной почки на оставшийся орган ложится двойная нагрузка. Если он здоровый, то почечной недостаточности у пациента не возникает».

Единственная почка чаще всего становится больше в размерах и берет на себя функции второго утраченного органа. Однако так происходит не всегда. Наличие сопутствующих заболеваний и возраст больного могут повлиять на способность органа использовать компенсаторные возможности. В результате у таких сложных пациентов развивается почечная недостаточность. Она может быть острой или хронической. При обеих стадиях нарушается фильтрация мочи, а, следовательно, происходит отравление организма продуктами распада. Почечная недостаточность может стать угрозой для жизни, поэтому необходимо обязательно обратиться к врачу.

«Продолжительность жизни после удаления почки будет обусловлена не тем, что почка осталась одна, а уровнем почечной недостаточности и, конечно, причинами удаления органа. Когда оставшаяся почка полностью берет на себя функцию утраченного органа и суммарная азотвыделительная функция не страдает, пациент будет жить столько, сколько прожил бы и с обеими почками».

Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалист

Девочки просто поговорите со мной,я уже поседела от переживаний.Сыну пять лет ,правая почка оперированая,заключение сцинтиграфии- снижение фкнкции тяжелой степени.Уролог сказала ,если функция будет снижаться почку удалят.Как будем жить с одной ,не представляю.Что нас ждет? Извините ,если сумбурно написала,очень переживаю за ребенка.

Мама нормально живет, уже лет 15

Сыну 11 лет, удалили правую почку, в 2,5 года, все нормально, каждый год УЗИ, моча, наблюдение у уролога.

Знакомая 50 лет с рождения с одной почкой
Питьевой режим, если не соблюдает ,то отеки
всё остальное ,как и у других
курит , белое вино
двое детей

Подруга живет с одной почкой, как нормальный человек, только старается не простывать.

У детей функции органов легче компенсируются.

Аноним 100,
У меня есть знакомая с одной почкой от рождения. Живет как все, уже 40 лет ей,, ребёнок есть.

Почку удалили в 7. Сейчас мне 35. Двое детей, все как у всех ). От физкультуры была в школе освобождена, это все ,что из ограничений. А, еще во время беременности на учёт на Антона валека поставили. Но мальчику это не грозит ).

Девочки ,милые ,спасибо вам всем за ответы. :give_rose:

знакомая дожила почти до 60 лет с одной почкой, и дальше живет, почку удалили еще в детстве.
Детский организм хорошо адаптируется, конечно, почка снова не вырастет, но организм сам себя скомпенсирует

У подруги с рождения одна. 2 детей, пьет винишко, ограничений нет.

Бабушка умерла почти в 90. Когда почку удаляли не знаю, но до меня. Тяжести вроде не таскала, а больше ни в чем себя не ограничивала.

Аноним 100,
Маме 74 года 3 года как лежачая, почку удалили еще в 99 году, анализы лучше чем у меня. При этом арбузы ела не менее половины за раз. Не переживайте, живут нормально, главное наблюдать.

у подруги одна почка. ну что, пИсать бегает чаще)
со вторыми родами были проблемы, одна почка не справлялась под конец, но у вас мальчик.

У меня есть знакомая, у которой почка пересажена от мамы, то есть каждая из них с одной почкой, живут. Эта девушка пересаженной почкой и ребёнка родила, все в порядке

Здоровья ребенку! Чаще — это компенсаторные органы. То есть второй орган берет на себя все функции. Соблюдать все рекомендации и назначения — не переохлаждаться, не перенапрягаться, диета и тп.

У бывшего мужчины одна с рождения. Нормальный образ жизни, медикаментов не пьет, путешествует, работает, алкоголь иногда может себе позволить, есть некоторые ограничения по физ. нагрузке, но это некритично, не всем же быть чемпионами по пауэрлифтингу.

меня бабушке 84, всю жизнь с одной почкой, удалили где-то в 16-18 лет.

Так же, бабушка всю жизнь с одной почкой

У мужа почка была удалена в 7 лет, врожденный гидронефроз. В этом году 50, ни в чем себя не ограничивает, спокойно живет. Выпить не дурак, не курит, ест все. Спортом особо никогда не увлекался, но мальчишкой в футбол гонять и взрослому огород копать это не мешало. Только плавать так и не научился, потому что бассейнов опасались из-за риска переохлаждения. Но сейчас иммунитет отличный, ттт. Из плюсов — 100% белый билет в армию.
А эта операция у него, считайте, была в 70х. И то нормально обошлось. А сейчас намного лучше медицина, и наблюдение, и восстановление. Здоровья сыну!

У свекрови младшему сыну удалили в 3 года. Нормально живет, 37 лет уже.

Как живут люди с одной почкой?

У меня есть друг. В детстве после аварии ему удалили одну почку, шрам от пупка(почти) до позвоночника. Сейчас ему 61, жив и здоров, а по-молодости, с одной почкой, ещё и норму к.м.с по плаванию выполнил.
И, один мой знакомый д.м.н. врач-уролог, сказал, что почки работают, при нормальном здоровье. только на 1/8, так сказать, «своих мощностей».

Спасибо всем большое за ответы,поняла,будем настраиваться на лучшее.

У подруги пасынку в 4 года удали почку. Сейчас 16 ему.
Нормальный парень , симпотичный, ничеммне отличается от ровесников. Так же косячит, гуляет ночи на пролет иногда.
Единственный не приятный момент был — не взяли в кадетскую школу, он очень хотел, но не прошёл по здоровью. Хотя в школе даже от физры не освобождён.

Аноним 100,
Знакомая узнала о том, что у неё одна почка, только во время второй беременности, когда направили на УЗИ. До этого 35лет нормально жила, родила первого ребёнка, и не подозревала ни о чем. Сейчас ей у же к 60 годам, все нормально, никаких проблем.

Что такое почка? Почка является органом, который играет роль «фильтра», способствующего очищению крови от различных продуктов обмена веществ («отходов» организма). Обычно у каждого человека имеются две почки, расположенные забрюшинно ниже диафрагмы справа и слева от позвоночника. Почки вырабатывают мочу, которая затем по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где накапливается между мочеиспусканиями.  Для нормальной жизнедеятельности организма достаточно функции единственной почки.

Что такое радикальная нефрэктомия? Предложенная Вам операция заключается в удалении почки, в которой обнаружена опухоль. Врач объяснит Вам, почему невозможно сохранить хотя бы часть почки. Тип опухоли (доброкачественная или злокачественная) будет окончательно определён после операции при микроскопическом исследовании. Операция является необходимой, поскольку при отсутствии лечения имеющаяся опухоль может начать проявлять себя болями, появлением примеси крови в моче, лихорадкой. Если опухоль злокачественная, то исключительно хирургическое лечение позволит избежать прогрессирования заболевания.

Существуют ли другие методы лечения? Только предложенная Вам операция позволяет одновременно установить окончательный диагноз, провести лечение и определить характер дальнейшего наблюдения за Вами.

Как готовиться к операции по удалению почки? Для выполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре 1½-2 недели. Перед операцией все пациенты должны сдать анализы крови (в том числе на сифилис, ВИЧ и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки. Из специальных методов обследования проводятся ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевой системы, компьютерная томография почек и т.д. Также больных осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии (в большинстве случаев — общий наркоз). Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос на передней брюшной стенке. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается есть и пить. Утром в день оперативного лечения начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Как проходит операция по удалению почки?        Разрез может располагаться в подреберье или в поясничной области с соответствующей стороны. Выбор операционного доступа зависит от размеров и расположения опухоли, Вашего общего состояния и сопутствующих заболеваний, а также от предпочтений оперирующего уролога. Длина кожного разреза составляет около 20 см. В ходе операции удаляется не только почка, но и околопочечный жир вместе с лимфатическими узлами, а также при необходимости надпочечник. В конце операции к ложу удалённой почки устанавливаются одна или несколько дренажных трубок: их наличие позволяет оценивать течение послеоперационного периода. На кожу накладывается повязка. Для контроля за количеством выделяемой оставшейся почкой мочи в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).

Как протекает послеоперационный период?Практически всегда после операции по удалению почки пациент одни сутки проводит в отделении реанимации, откуда при благоприятном течении на следующий день возвращается в урологическое отделение. При наличии болей в области послеоперационной раны Вам будут регулярно вводиться обезболивающие препараты, вплоть до наркотических средств. Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам можно прополоскать рот и сделать несколько глотков воды (пейте небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 500 мл негазированной воды). Возобновить приём пищи можно, как правило, на следующий день: разрешается мясной бульон, варёное мясо, нежирный творог или йогурт. Пищевой рацион обычно расширяется после самостоятельного стула (при отсутствии дефекации на третьи сутки выполняется очистительная клизма). В течение 7-10 дней после операции избегайте употребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь пить не менее 2000-3000 мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.). В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача: возможно, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст рекомендации, отличные от вышеприведённых.  На следующий день после операции Вам можно вставать и ходить по палате, ещё через день – по коридору. Будьте осторожны при первом подъёме: после проведенных в горизонтальном положении суток у Вас может потемнеть в глазах и закружиться голова.  Удаление катетера из мочевого пузыря проводится на 1-2 сутки после операции. Срок удаления страховых дренажных трубок определяется лечащим врачом. Вам будут регулярно выполняться перевязки вплоть до снятия швов или скобок с послеоперационной раны (обычно на 7-10 сутки). Антибактериальная терапия продолжается 5-7 дней. Заключение от врача-морфолога о результатах микроскопического исследования удалённой во время операции ткани можно ожидать через 7-10 дней. Узнать гистологическое заключение и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача.

Как вести себя дома?В течение 3 месяцев после операции избегайте занятий спортом и тяжелых физических нагрузок; первый месяц – носите бандаж. Старайтесь не поднимать тяжести (больше 3 кг). Постарайтесь не переохлаждаться и не употреблять алкоголь.Вы можете сколько угодно ходить пешком и быть на свежем воздухе. Как правило, через 7-10 дней после выписки из стационара при удовлетворительном самочувствии Вы можете возобновить работу (если она не связана с физическим трудом).Жить половой жизнью можно через 4-6 недель.

Каковы возможные риски и осложнения операции?Любая операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда возможно предусмотреть. Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог. К осложнениям непосредственно Вашего заболевания и операции относятся:

Во время операции: •Повреждение соседних органов (селезёнки, кишечника, поджелудочной железы, плевры), что может потребовать их удаления, резекции (частичного удаления) или ушивания дефектов;•Повреждение сосудов (артерий и вен) и кровотечение, обусловливающее необходимость переливания крови или кровезаменителей.

В ближайшем послеоперационном периоде:• Кровотечение, которое может потребовать проведения повторной операции; •Тромбоэмболии;•Инфекционные осложнения, в том числе гнойно-воспалительный процесс в области послеоперационной раны;•Образование острых язв желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, кровотечение из вен пищевода;•Нарушение эвакуаторной функции кишечника, вплоть до кишечной непроходимости.Через несколько месяцев или лет:• Как и при любой открытой операции – образование деформации (грыжи) брюшной стенки или поясничной области;• Формирование спаек брюшной полости;• Рецидив опухоли почки.

Нужно ли наблюдаться урологом после операции?Целью наблюдения урологом после операции по удалению почки является оценка функции единственной оставшейся почки и контроль за рецидивом заболевания при злокачественном поражении почки. В большинстве случаев после операции по удалению почки через 6 месяцев Вы должны обратиться к урологу для проведения контрольного обследования, обычно включающего в себя, помимо беседы с Вами, выполнение компьютерной томографии забрюшинного пространства. В дальнейшем компьютерная томография проводится 1 раз в год. Кроме того, Вам предстоит ежегодно сдавать биохимический анализ крови и выполнять  рентгенографию грудной клетки. В любом случае сроки контрольных обследований целесообразно уточнить у Вашего врача.Если после прочтения вышеприведенной информации у Вас остались вопросы, обратитесь, пожалуйста, к Вашему врачу.