Таблетки от гонореи для мужчин название

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Гонорея бактериальная инфекция, которая передается во время половой жизни.

Без лечения гонорея у мужчины вызывает орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка), которое может закончиться некрозом тканей.

Гонорея – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Инфекция лечится антибиотиками, без лечения приводит к тяжелым последствиям, например, бесплодию.

Анализ на гонорею показывает наличие или отсутствие гонококков в организме пациента.

Гонорея (триппер, перелой, «ветерок», «французский насморк») — инфекционное венерическое заболевание. Болеют гонореей мужчины и женщины. Болезнь чрезвычайно заразна и приводит к бесплодию и другим опасным осложнениям.

При обнаружении признаков гонореи нужно немедленно обратиться к гинекологу или урологу.

Симптомы гонореи

При инфицировании гонококковой инфекцией у мужчин возникает острое воспаление мочеиспускательного канала — уретрит.

Проявление гонококковой инфекции у женщин

Гонококковый проктит и анусит (ректальная гонорея)

Гонококковый фарингит, тонзиллит и стоматит

Гонококковый конъюнктивит

Гонорея (триппер) — симптомы и лечение

Что такое гонорея (триппер)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 40 лет.

Венеролог, стаж 40 лет

Над статьей доктора

Агапова Сергея Анатольевича

работали

литературный редактор
,

научный редактор

Дата публикации 9 июня 2018

Обновлено 3 августа 2021

Чем лечить гонорею у мужчин и почему опасно лечиться самостоятельно

Нейссерия гонорея – это название бактерии, которая вызывает у человека гонорею, или гонококковую инфекцию. У мужчин она встречается реже, чем у женщин, поскольку у них более длинная уретра, но протекает так же тяжело и может вызывать серьезные последствия. Поэтому лечение гонореи у мужчин должно быть проведено вовремя, иначе болезнь перейдет в хроническую форму, опасную своими осложнениями вплоть до бесплодия.

Что такое гонорея?

бактериальная инфекция, вызываемая организмом Neisseria gonorrhoeae, которая передается во время незащищенного полового акта.

Это одно из древнейших заболеваний, передающихся половым путем, но не потерявшее актуальности в современном мире. По оценкам ВОЗ, в 2016 году среди лиц в возрасте 15-49 лет было зарегистрировано ~87 миллионов новых случаев гонококковой инфекции. Показатели гонореи растут во многих странах.

Среди зараженных гонореей, от 50% до 70% мужчин также будут заражены хламидиозом или другим типом бактерий, вызывающим еще одну ИППП.

Причины заболевания

Инкубационный период гонореи у мужчин может составлять от суток до нескольких недель. Чаще всего заболевание проявляется через 4-7 дней после заражения. Анализы в этот период еще не могут выявить бактерию, но человек уже становится опасным для партнера. Перенесенное заболевание не дает иммунитет. Это значит, что после выздоровления можно заразиться вновь.

Если рассматривать, как передается гонорея мужчине, то стоит отметить, что в 99% случаев это половой контакт. Риск инфицирования бытовым путем составляет всего 1%, поскольку бактерия нейссерия гонорея погибает в окружающей среде. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда – в 30-40% случаев. Это связано с узким каналом уретры, в котором бактерии могут быть смыты мочой.

Гонорея сопровождает человека с незапамятных времен. Описания случаев этого заболевания найдены в письменных источниках Китая, Египта и Индии, датируемых несколькими тысячами лет до нашей эры. Целые трактаты о ее лечении пришли из Древней Греции и Рима. Сегодня гонорея – одно из самых распространенных венерических заболеваний, поражающее многие миллионы людей во всем мире.

Возбудитель болезни – бактерия Neisseria gonorrhoeae, относящаяся к гонококкам. Обычно она обитает во влажных участках тела: во рту, мочеполовых каналах, прямой кишке. Гонококки попадают в кровоток и с кровью проникают в различные органы, вызывая в них воспаление.

Гонорея — опасное заболевание, поскольку нарушает функции многих внутренних органов, а при отсутствии лечения приводит к серьезным осложнениям.

Симптомы гонореи у женщин

Признаки триппера у женщин часто не проявляются или напоминают симптомы других половых заболеваний:

Из-за скрытой симптоматики, у женщин выявляется довольно высокий процент хронической формы заболевания, когда гонорея охватила матку, маточные трубы и яичники. В этом случае следствие болезни — бесплодие. Также, как и мужчин, гонорея может переходить на почки.

Самый опасный период и у мужчин и у женщин — переход гонореи из острой формы в хроническую, когда все симптомы пропадают и кажется что все само собой прошло. Но такая болезнь без соответствующего лечения не проходит и влечет за собой массу осложнений.

Симптомы гонореи у мужчин

Триппер — одно из самых неприятных заболеваний у мужчин. При поражении мочеполового тракта, болезни свойственны следующие признаки:

При затяжной болезни, воспаление охватывает всю мочевую систему. Вовлекаются мочевой пузырь, простата, семенные пузырьки и яички. Повышается температура, пациента мучает озноб и боль при опорожнении кишечника.

Если поражаются почки, то присоединяются симптомы пиелонефрита: боль в нижней части спины, повышенная температура и др.

Методы эффективного лечения

То, чем лечить гонорею у мужчин, определяют на основании результатов анализов на чувствительность бактерии к антибиотикам. Антибактериальные препараты – основной метод терапии. Самую высокую эффективность показывают:

При лечении гонореи у мужчин препараты могут заменяться, если выбранное средство не дает нужных результатов. В таком случае терапию корректируют, учитывая также устойчивость некоторых штаммов гонококков к пенициллинам. В качестве альтернативных схем лечения гонореи у мужчин применяют Канамицин, Амоксициллин, Цефозидим. Вместе с мужчиной терапию должен проходить его половой партнер.

Поскольку гонорея опасна для здоровья и может вызывать серьезные осложнения, самолечение здесь недопустимо. При появлении первых признаков важно сразу обратиться к врачу. Это объясняется и тем, что заболевание можно легко спутать с другими похожими инфекциями. Поэтому рекомендуем вам незамедлительно посетить уролога.

В клинике Dr. AkNer есть все необходимые условия для точной диагностики и правильного лечения гонореи. Приглашаем вас на прием к специалисту. Для записи позвоните нам по телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44 или напишите в онлайн-форме, где вы также можете задать любой вопрос.

Симптомы гонококковой инфекции у мужчин

У мужчин, инфицированных гонореей, может не быть никаких симптомов. Но если они развиваются, это обычно происходит в течение недели после заражения. Характерные симптомы гонококкового уретрита у мужчин (например, обильные гнойные выделения и болезненное мочеиспускание) встречаются в 50%.

Инфекции прямой кишки и глотки часто протекают бессимптомно и выявляются только при обследовании. В группах мужчин, практикующих оральный или анальный секс такие инфекции в настоящее время более распространены, чем уретральные.

Признаки гонококкового уретрита:

Симптомы обычно появляются в течение 14 дней после заражения, часто усиливаются утром.

При обследовании уролог отмечает:

Признаки гонококкового фарингита:

Признаки гонококкового проктита:

Признаки гонококкового конъюнктивита:

Какими симптомами проявляется

Гонорея по-разному проявляется у партнеров. Симптомы гонореи у мужчин возникают достаточно рано и протекают болезненно. Заболевание вызывает признаки простатита, уретрита, везикулита и эпидидимита. Как проявляется гонорея у мужчин:

Есть случаи бессимптомного течения (примерно 20%), когда мужчина не испытывает никаких симптомов. Эта форма особенно опасна, поскольку так инфекции легче всего остаться незамеченной и распространиться по организму. Еще это повышает риск заражения партнера и развития бесплодия.

Другие последствия гонореи у мужчин:

В большинстве случаев осложнения возникают на фоне хронической гонореи, что объясняется скрытым течением воспаления. Опасными последствиями считают бесплодие и присоединение других инфекций: уреаплазмоза, кандидоза, хламидиоза.

С момента заражения первые симптомы обычно появляются в течение нескольких дней после контакта с носителем бактерий, а иногда и значительно позже. Инкубационный период может длиться до двух недель, и больной, не подозревающий о своем заболевании, заражает в этот момент других.

Симптомы инфекции различаются в зависимости от пола больного, иммунитета, возраста и состояния здоровья. У мужчин симптомы появляются раньше, чем у женщин, и обычно первичный очаг инфекции – уретра.

Гонорея у мужчин проявляется:

У женщин через несколько дней после заражения появляются:

У младенцев развивается гонококковый конъюнктивит.

Примерно в 10% случаев заболевание протекает бессимптомно. Поэтому не каждый инфицированный знает, что у него гонорея. Бессимптомный случаи гонореи особенно опасны, потому что:

Определение болезни. Причины заболевания

Гонококковая инфекция, гонорея, или триппер (Gonorrhea) — распространённое инфекционное заболевание, передаваемое половым и, реже, вертикальным путём (от матери новорождённому), поражающее преимущественно мочеполовые органы.

Факторы риска возникновения гонореи у детей:

Возбудитель гонореи

Причиной возникновения заболевания является инфицирование гонококками (Neisseria gonorrhoeae) — бактериями бобовидной формы. Они неподвижны и не образуют споры.

Некоторое время гонококки жизнеспособны в гное и слизи, что предполагает неполовой путь заражения. При попадании в кровь они быстро нейтрализуются и погибают вследствие активизации иммунной защиты организма, в результате чего распространение их по организму происходит редко.

Пути передачи инфекции

Осложнения гонореи у женщин:

Осложнения гонореи у мужчин:

Другие осложнения гонореи:

Фото гонореи (трипера)

Фото гонореи, посев на питательную среду

Выделения при гонорее

Гонорея у женщин

Трипер при увеличении

Гонорея при беременности

Гонорея очень опасна для беременных женщин на всех сроках. Но ещё более опасна она для плода. Именно гонококк — частая причина замирания плода, выкидышей, внематочных беременностей, преждевременных родов. Бактерия проникает в плодные оболочки и плаценту.

Если удалось выносить беременность до родов, то малыш может заразиться при прохождении через родовые пути. У новорожденных гонококк поражает глаза, мозг, сосуды. Тяжесть последствий во многом зависит от сроков заражения гонореей матери. Особенно опасно инфицирование на ранних сроках.

Чтобы избежать печальных последствий, нужно обследоваться на гонорею и другие половые инфекции ещё на стадии планирования беременности. А после зачатия нужно соблюдать все возможные меры, чтобы избежать заражения. Нельзя посещать общественные бани, менять половых партнеров, важно соблюдать гигиену половых органов.

Как диагностируется

Какие анализы на гонорею назначают мужчине:

Диагностику проводят до начала лечения гонореи, а затем спустя 7-10 дней после терапии. Еще раз серологическое исследование назначают спустя 3-6-9 месяцев.

Типы гонореи

Чаще всего выделяют 4 типа заболевания. К ним относятся:

Как можно избежать заражения гонореей?

Лучший способ избежать гонореи – не вступать в любые половые отношения с сомнительными партнерами. Половой контакт включает в себя больше, чем просто половой акт (вагинальный и анальный). Заразиться можно через поцелуи, оральные отношения и использование интимных «игрушек».

Важно понимать, что выражение: «все лечится» давно уже не касается половых инфекций. Многие ЗППП поддаются лечению, но эффективные методы лечения для самых опасных инфекций – ВИЧ, ВПЧ (вирус папилломы человека), вирусного гепатита отсутствуют. Устойчивой стала и гонорея. Многие ЗППП могут присутствовать и распространяться среди людей, у которых нет каких-либо симптомов, что во много раз повышает риски заражения.

Считается, что презервативы защищают от венерических заболеваний, на само деле они лишь снижают риски. Поэтому, лучший способ избежать заражения гонореей – тщательно выбирать полового партнера.

Классификация и стадии развития гонореи

Образец для анализа берется из места развития инфекции: шейки матки, влагалища, уретры, полового члена, прямой кишки или горла. Часто врачи собирают материал из нескольких мест, чтобы повысить вероятность обнаружения бактерий.

При наличии гнойного отделяемого в месте заражения его собирают на тампон. Если секрета нет, пробу для анализа берут путем мазка в месте заражения.

Образец мочи собирается в стерильную тару, берется первая струя мочи, т. е. первые капли выделяемой мочи.

В случае диссеминированной или распространившейся по организму гонококковой инфекции берут для исследования кровь, спинномозговую или суставную жидкости.

Виды тестов на гонорею:

Лечение гонореи

Гонорею лечат антибиотиками под контролем врача. Самолечение недопустимо и может привести к серьёзными осложнениям: воспалительным заболеваниям малого таза у женщин и воспалению яичка, парауретральных желёз и предстательной железы у мужчин.

Антибиотикотерапия

Двойная терапия предполагается выбор первого или второго из представленных ниже способов лечения:

Монотерапия также предполагает выбор одного из представленных способов лечения:

Альтернативный препарат — спектиномицин. Его необходимо принимать по 2,0 г внутримышечно каждые 12 часов. В случае исчезновения симптомов спустя 1-2 суток после начала парентеральной антибактериальной терапии, рекомендуется продолжать применение цефиксима по 400 мг 2 раза в сутки перорально на протяжении 14 дней (не дольше).

Лечение гонореи во время беременности:

Определение излеченности гонореи проводится спустя две недели после завершения терапии культуральным методом или спустя четыре недели — методом ПЦР. Если результаты обследования отрицательны, то дальнейшее наблюдение прекращается.

Местное лечение

Также установлено, что сочетание гонококков с Chlamydia trachomatis, вызывающих хламидиоз, при отсутствии лечения последних бактерий может привести к появлению неспецифического и постгонококкового уретрита. Данное сочетание микроорганизмов обнаруживается в 15-25% случаев. В связи с этим ВОЗ рекомендовано включать профилактическую терапию Chlamydia trachomatis в схему лечения гонококкового уретрита.

Как лечат гонорею

Гонорея лечится амбулаторно – венеролог назначает препараты и описывает пациенту схему их приема. Случаи с осложнением требуют вмешательства гинеколога или уролога для женщин и мужчин соответственно.

Гонорея лечится антибиотиками. Рекомендована комбинированная терапия, т.е. лечение двумя разными антибиотиками — один из группы цефалоспоринов, например,  цефтриаксон, а другой — азитромицин или доксициклин. Острая гонорея лечится в течение 7-10 дней.

Лечение назначается не только инфицированному пациенту, но и его партнеру. Во время терапии необходимо:

После курса антибактериальной терапии необходимо еще раз сдать анализ на гонококк. Повторное тестирование рекомендуется через три месяца после лечения.

Чем опасна гонококковая инфекция?

Гонорея, если ее не лечить, вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Она может распространяться из одной области репродуктивного тракта в другие органы.

Гонорея в мазке

При гонококковом эпидидимите появляются следующие признаки:

При распространении на яичко (гонококковый эпидидимоорхит) присоединяются:

При отсутствии лечения: переход инфекции в хроническую форму или некроз тканей с последующим бесплодием.

Гонорея может перейти из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь – мочеточники – почки и вызвать воспаление этих органов.

При несвоевременном лечении гонококковый конъюнктивит переходит в кератит (в 50% случаев). Он быстро переходит из поверхностной формы в язву роговицы, которая заканчивается перфорацией через пару дней. Заболевание протекает тяжело, может закончиться слепотой.

Существует также риск распространения гонококковой инфекции в кровоток, что вызывает лихорадку, озноб, выраженную интоксикацию. При клиническом анализе крови – повышение СОЭ.

Появляются волдыри на коже или отек суставов (для гонококкового артрита характерно поражение крупных суставов, например, коленных). Осложнения диссеминированной гонококковой инфекции:

Диссеминированные гонококковые инфекции при отсутствии своевременного выявления и лечения могут привести к летальному исходу.

Лечение гонореи у мужчин и женщин

Назначение лечения возможно только после постановки точного диагноза и получения результатов анализов. Врач подбирает эффективный антибиотик, дополняя лечение в зависимости от симптоматики.

Например, женщинам дополнительно выписываются вагинальные свечи, обезболивающие препараты. Если выделения раздражают кожу, потребуются противоэкземные мази. После антибиотикотерапии проводится восстановление микрофлоры.

И мужчинам и женщинам проводится стимуляция иммунитета, витаминотерапия.

Беременным женщинам, несмотря на риски от применения антибиотиков, лечение проводится в обязательном порядке.

После лечения нужно сдать контрольные анализы, чтобы убедиться в отсутствии инфекции. Недолеченная гонорея обязательно даст о себе знать в ближайшее время.

Осложнения гонореи

Гонококковая инфекция при отсутствии лечения практически всегда вызывает различные локальные и обширные, ранние (острые) и поздние (хронические) осложнения.

Локальные осложнения ограничены распространением воспалительного процесса и его последствий в пределах мочеполовой системы и соседних с ней органов.

Осложнения гонореи у мужчин

Осложнения гонореи у женщин

Воспалительные заболевания малого таза (сальпингоофорит, эндометрит, пельвиоперитонит) являются частыми и серьёзными осложнениями гонореи у женщин. Их основные симптомы — схваткообразные боли в области лобка и нижней части живота, а также гнойные или слизисто-гнойные выделения из половых путей. При остром процессе отмечается лихорадка и озноб. Возможно развитие перитонита с летальным исходом. При хроническом течении симптомы менее выражены.

Видимыми симптомами распространения процесса являются геморрагическая сыпь на коже, артрит и ладонно-подошвенный кератоз.

Как можно заразиться гонореей?

Гонорея – инфекционное заболевание. Заражение происходит при попадании гонококка на слизистую оболочку, выстилающую канал уретры, мочевой пузырь, влагалище, матку и более глубокие отделы половых органов, внутреннюю часть пищеварительного тракта, ротовую полость, глаза и нижние веки.

Гонореей заражаются как мужчины, так и женщины. Чаще всего она встречается у молодых людей в возрасте 15–24 лет.

Способы заражения гонореей:

Формы гонореи

Триппер бывает острым и хроническим. Продолжительность острой формы болезни около двух месяцев. Если болезнь не лечили или использовали неэффективные препараты, гонорея переходит в хроническую стадию.

В зависимости от того, в какой орган проникла бактерия, у больного будут симптомы уретрита, цервицита, сальпингита, проктита, эпидидимита, орхоэпидидимита, бактериемии, артрита, конъюнктивита (бленнореи), фарингита и др. бактериальных заболеваний.

Антибактериальные схемы для лечения гонореи

*Парентеральное лечение следует продолжать до 24 часов после улучшения клинических симптомов. Двойное лечение азитромицином может повысить эффективность терапии глоточной инфекции при использовании пероральных цефалоспоринов, но данные ограничены.

*ВИЧ-инфицированные мужчины с диагнозом гонорея должны лечиться в соответствии со стандартными рекомендациями.

*Неблагоприятная реакция на цефалоспорины I поколения и на цефалоспорины III поколения развивается у 10% людей с аллергией на пенициллин в анамнезе. Но цефалоспоринов следует избегать только при тяжелой реакции на пенициллин (анафилаксии, синдроме Стивенса Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе).

Пациентам следует воздерживаться от половых отношений до завершения терапии и до тех пор, пока у них и их половых партнеров не исчезнут симптомы. Если симптомы сохраняются после лечения, мужчины должны быть проверены на наличие других патогенных микроорганизмов. Повторная оценка проводится анализом культуры N. gonorrhoeae на антимикробную чувствительность.

После окончания лечения нужно пройти повторный тест на гонорею (через 2 недели методом NASBA или ПЦР через месяц) для подтверждения излечения инфекции. Следующее обследование на гонорею обязательно проводится через 3 месяца и при любом обращении к венерологу, поскольку часто встречается реинфекция. В это же время нужно сделать серологический анализ крови на сифилис.

Также все мужчины, которых лечат от гонореи, должны будут проконсультироваться с урологом через 6-9 месяцев, поскольку многие сочетанные инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты) имеют длинный инкубационный период.

После терапии гонореи важно уделять большее внимание профилактике заболевания, поскольку предполагаемая неудача лечения встречается реже, чем реинфекция.

Как проводится лечение гонококковой инфекции?

Лечение гонореи необходимо для:

Гонорейные инфекции лечатся антибиотиками, назначенными венерологом. Препараты назначаются после подтверждения диагноза лабораторными методами, но при выраженных симптомах или тяжелом состоянии возможно начало терапии до получения результатов исследований.

Сексуальные партнеры мужчин, у которых установлена гонорея или хламидиоз, должны получать лечение от обеих инфекций, так как также могут быть инфицированы. Лечение половых партнеров также предотвращает повторное заражение и распространение гонококковой инфекции.

ЗППП, сопровождающие гонорею

В прошлом лечение неосложненной гонореи было довольно простым. Одна инъекция пенициллина вылечивала почти каждого зараженного человека. К сожалению, в последние годы бактерии, вызывающие гонорею, стали устойчивыми к некоторым антибиотикам. Два года назад в Европе (Британия) установлен штамм N. gonorrhoeae, который оказался устойчив ко всем антибиотикам. Позже такие же супербактерии были также обнаружены в Японии, Испании, Франции.

Это значительно осложняет терапевтические стратегии гонореи. Фторхинолоны, пенициллины или тетрациклины были эффективными средствами, но сегодня эти препараты бесполезны против N. gonorrhoeae. Это означает, что для зараженных гонореей очень важно принимать только лекарства по предписанию венеролога, подобранные с учетом устойчивости инфекции.

Ещё одно важное условие успешного излечения – чем раньше лечится любая гонококковая инфекция, тем легче ее вылечить. При задержке потребуется более длительный курс антибиотиков. Возможно, даже потребуется госпитализация. Прогноз гонореи в таком случае гораздо хуже.

Рекомендуемое лечение гонореи ограничено одним классом лекарств, цефалоспоринами.

Как подготовиться к анализу на гонорею

При подготовке к анализу женщина должна воздержаться от использования спринцеваний или вагинальных кремов в течение 24-х часов до теста.

Для анализа мочи как мужчины, так и женщины не должны мочиться за 1–2 часа до сбора образца.

Фальсифицировать результаты анализа могут принимаемые пациентом антибиотики.

Что нужно знать о гонорее

В 2018 году сразу в нескольких странах был обнаружен неизлечимый штамм гонореи. Против него не действует ни один антибиотик. Если болезнь распространится, и ученые не найдут новое лекарство, в мире вспыхнет новая эпидемия.

Неизлечимая гонорея была обнаружена в развитых странах — Франции, Японии, Британии, Испании. Предполагается, что это связано как раз с бесконтрольным лечением антибактериальными препаратами. Бактерия выработала механизм защиты против всех известных антибиотиков.

Диагностика гонореи

Посетить доктора следует при появлении первых симптомов гонореи:

Подготовка к посещению врача

Если пациент применяет антибиотики, то это может повлиять на результаты лабораторных исследований. Чтобы получить достоверный результат, анализ нужно сдавать через две недели после окончания приёма антибактериальных препаратов.

Анализ следует проводить не ранее, чем через три часа после последнего мочеиспускания, если есть обильные выделения из уретры, то через 15–20 минут.

Методы диагностики гонореи

Для диагностики гонореи применяются микроскопические, бактериологические и молекулярные лабораторные тесты, а также инструментальные методы обследования.

Для того, чтобы результаты диагностики были верными, необходимо соблюдать следующие правила исследований:

Наличие гонореи можно установить при обнаружении гонококков или их генетического материала одним из следующих методов диагностики:

Диагностика гонореи у детей производится исключительно культуральными или молекулярными методами исследования.

Микроскопическое исследование предполагает изучение под микроскопом мазка, окрашенного по Граму, в котором можно обнаружить диплококки темно-синего цвета, чаще расположенные внутриклеточно.

Инструментальные методы исследования включают в себя уретроскопию, кольпоскопию, аноскопию, ультразвуковое обследование, диагностическую лапароскопию. Все перечисленные инструментальные методы применяются по показаниям при хронических формах заболевания.

Как мужчины заражаются гонореей

Основные источники гонорейной инфекции – геи, бисексуалы, трансгендеры и работники секс-индустрии. Распространению гонореи, включая устойчивые штаммы, могут способствовать международные поездки.

Вопреки распространенному мнению, гонорея не передается с сидений унитаза или дверных ручек. Бактерии, вызывающие гонорею, требуют очень специфических условий для роста и размножения. Они не могут жить вне организма более нескольких минут. Гонококк выживает только на влажных слизистых оболочках и чаще всего встречается в уретре у мужчин и в шейке матки у женщин.

При этом N. gonorrhoeae передается довольно легко и заражает слизистую оболочку урогенитального тракта, прямой кишки, глотки и конъюнктивы.

Вероятность передачи гонореи без презерватива:

• при оральном контакте от 70% (63% уретрально-глоточный и 9% глоточно-уретральный);
• при анальном контакте около 90% (84% уретрально-ректальный и 2% ректально-уретральный).

Прогноз. Профилактика

Благоприятный прогноз возможен при условии раннего выявления заболевания и вовремя начатого лечения. Если инфекция не осложнена, то вероятность выздоровления при однократном курсе терапии равняется 95%-98%.

Обязательным является лечение половых партнёров пациентов с гонореей вне зависимости от того, обнаружена ли у них гонококковая инфекция.

Единственная эффективная мера профилактики — использование презерватива при случайных половых контактах.

Эффект такого экстренного метода профилактики, как введение в уретру или влагалище антисептических растворов (хлоргексидин, мирамистин, цидипол), клинически не подтверждён, поэтому его применение не рекомендовано.

Вакцинация

За дополнение статьи благодарим Владимира Горского — венеролога, дерматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».

Дифференциальная диагностика гонококковой инфекции у мужчин

При подозрении на гонококковый эпидидимоорхит проводится дифференциальная диагностика в отношении:

Как диагностируется гонорея?

Венеролог (уролог, андролог) выяснит симптомы и проведет медицинский осмотр. Затем проводится тестирование на гонорею в лаборатории. Исследуется либо образец мочи, либо образец выделения из зараженного участка (полового члена, заднего прохода, горла, глаза). При подозрении на простатит исследуется секрет предстательной железы. Образцы будут проверены на наличие бактерий, вызывающих гонорею молекулярно-биологическими, микроскопическими и культуральными методами исследования.

Иногда тесты не показывают бактерии из-за ошибок отбора проб, например, область отбора проб не содержит бактерий, или других технических трудностей, даже если есть инфекция.

В настоящее время для диагностики гонококковой инфекции назначаются молекулярно-биологические методы, поскольку они позволяют обнаружить ее почти в 100% случаев вне зависимости от наличия симптомов. Такие новые тесты для диагностики гонореи включают: использование ДНК-зондов или методов амплификации (например, полимеразная цепная реакция (ПЦР) или реакция транскрипционной амплификации РНК-NASBA). Оба анализа применяются для идентификации генетического материала бактерий.

Эти тесты дороже, чем культуры, но обычно дают более быстрые результаты. К тому же не требуют подтверждения диагноза при положительном результате анализа. Рекомендуются для анализа экстрагенитальных образцов.

Поскольку гонорея часто сопровождается хламидиозом, трихомониазом, микоплазмозом (сочетанная инфекция), и у людей чаще всего ИППП не одна, а несколько, рекомендуется пройти обследование на наличие других инфекций, передаваемых половым путем. Обязательно обследование на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, поскольку при гонорее наблюдаются эрозивно-язвенные повреждения слизистых. Это входные ворота для любой инфекции, но особенно опасно для неизлечимых, таких как ВИЧ.

При выявлении гонореи у мужчины, также должны пройти обследование и курс лечения от инфекции все его сексуальные партнеры за последние 60 дней, независимо от признаков и симптомов. Если за последние 60 дней не было ни одного партнера, пройти тестирование и лечение должен последний партнер.

Диагностика на гонококковую инфекцию рекомендуется мужчинам также при обследовании по поводу бесплодия или при планировании ребенка (при взятии спермы для ЭКО – обязательно), поскольку гонорея легко передается от инфицированной беременной новорожденному и приводит к развитию у него серьезных осложнений (гонобленнорее с развитием слепоты, сепсису).

Патогенез гонореи

Прочная фиксация гонококков II типа на клетках эпителия слизистой оболочки происходит при помощи пилей и протеина. После чего в течение 24-28 часов бактерии проникают в подэпителиальную соединительную ткань через межклеточные щели, образуя там микроколонии.

Патофизиология

Инфицирование гонококками активизирует клеточный иммунитет, который проявляется в повышении чувствительности лимфоцитов к антигену гонококка и нарастает при длительном течении заболевания. Таким образом, происходит деление иммунокомпетентных клеток с увеличением слизистого эпителия мочеполовых органов и продуцируются секреторные IgА, IgG, IgМ, которые можно обнаружить в секрете предстательной железы, семенной жидкости и цервикальном отделяемом. И хотя концентрация специфических антител достаточно высокая, постинфекционный иммунитет всё же не возникает. Поэтому пациенты, которые ранее переболели гонореей, могут вновь заразиться данной инфекцией.

Разновидности и стадии

В зависимости от длительности течения заболевания выделяют свежую и хроническую гонорею. Свежая диагностируется, если первые симптомы возникли в течение последних двух месяцев. Заболевание проявляется очень ярко, развивается в острой форме, но может протекать и в подострой, когда симптомы наблюдаются в течение последних двух недель. Еще существуют:

Хроническая гонорея у мужчин диагностируется при сохранении симптомов в течение более 2 месяцев с момента заражения. Проявляется в форме вялотекущего воспалительного процесса без ярких признаков. Хроническое и бессимптомное течение часто связано с применением антибиотиков, которые неэффективны для инфекции.

Выявить гонорею можно, сдав мазки у гинеколога или уролога. В лаборатории применяются несколько методик:

Когда назначают анализ на гонорею

Диагностика гонореи проводится врачом-венерологом в несколько этапов:

Анализ на гонорею назначается, чтобы выяснить, есть ли у пациента инфекция гонореи. Врач назначает обследование, если у больного имеются симптомы, характерные для этого заболевания.

Так как гонорея все чаще протекает бессимптомно, а несвоевременное ее лечение приводит к развитию тяжелых осложнений, в том числе бесплодия, то рекомендуется проходить ежегодный анализ на гонорею всем молодым женщинам и с женщинам с определенными факторами риска.

Факторы риска включают:

Ежегодный анализ на гонорею рекомендован для гомосексуалистов.

При беременности необходимо пройти анализ на гонорею при ранних сроках беременности.

Что означает результат анализа на гонорею

Положительный результат анализа указывает на активную инфекцию, требующую лечения антибиотиками. Половой партнер инфицированного тоже должен обследоваться на гонорею и при необходимости пройти антибактериальную терапию.

Отрицательный результат означает, что у пациента, вероятно, не было гонореи во время анализа.

Люди с высоким риском заражения гонореей, например, имеющие несколько половых партнеров, должны регулярно проходить обследование.