Зуд лобка у мужчины и паховая эпидермофития

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

• не пользоваться чужим постельным бельём, полотенцами, мочалками;
• при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки и др.;
• при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
• бороться с ожирением и потливостью;
• стараться не носить тесную и облегающую одежду;
• после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
• при первых признаках заболевания обращаться к врачу ^[15].

Как правильно лечить зуд в паху?

Зуд в паху у мужчин – это довольно распространенная проблема, которая может быть вызвана различными факторами: грибком, венерическими заболеваниями, условиями жаркого и влажного климата и другими. Чтобы эффективно лечить зуд в паху у мужчин, нужно понимать причины его появления.

Первый шаг в лечении зуда в паху – это прояснить возможную причину зуда, используя симптомы и другую информацию, такую как время, когда зуд проявился. Если причина зуда – это грибок, ваш врач может прописать противогрибковое лечение, такие как мази или таблетки. Если причина зуда – это аллергическая реакция на мыло, дезодорант или другой продукт, который используете, тогда необходимо убрать данный продукт из своего рациона.

Также, важно придерживаться определенных гигиенических правил. Чистоту следует поддерживать регулярно, но не забывать о жесткой приверженности к гигиене во время зуда. Компрессы из льда или прохладные ванны могут дать облегчение от зуда. Но помните, что они должны быть прохладными, но не холодными, чтобы не нанести повреждений коже.

• Немедленно проконсультируйтесь с врачом. Если после нескольких дней лечения зуд не исчезает, вам нужно обратиться к врачу. Вам может быть назначено более сильное противовоспалительное или антибиотическое лечение.
• Следуйте рекомендациям врача. Вам могут назначить мазь или крем для смягчения и снятия зуда в паху. Чтобы добиться максимального эффекта, важно придерживаться рекомендаций врача и использовать лекарства так, как они были назначены.
• Избегайте самолечения. Не стоит предпринимать какие-либо действия для устранения зуда до консультации с врачом. Некоторые мази или кремы могут временно снимать зуд, но при этом не устранять причину заболевания.

Важно помнить, что зуд в паху – это симптом, который указывает на наличие какого-либо заболевания. Чтобы эффективно избавиться от зуда, необходимо выявить причину его появления и провести правильное лечение. Если самостоятельные меры не приводят к ожидаемому результату, обязательно обратитесь к врачу!

Микоплазмоз

Симптомы микоплазмоза у мужчин не уникальны и даже в совокупности могут быть признаками других заболевания. Инкубационный период составляет от 5 дней до 2 месяцев, первые признаки проявляются примерно через 7-14 дней после заражения.

Клиническая картина заболевания схожа с уреаплазмозом:

• жжение, рези и боль при мочеиспускании;
• прозрачные выделения из уретры в утренние часы, не являющиеся естественной смазкой;
• покраснение и отёк губок уретры, их слипание по утрам;
• тянущая и ноющая боль в области паха, промежности, яичках.

При поражении предстательной железы симптомы несколько усиливаются:

• значительное ослабление потенции;
• учащённое мочеиспускание (особенно в ночные часы);
• боль в промежности и внизу живота;
• помутнение мочи, редко – примеси гноя в ней;
• давящие боли в области заднего прохода.

При воспалении придатков семенника (эпидидимит) клиническая картина включает:

• увеличение размеров яичек;
• тянущие боли в мошонке;
• покраснение половых органов.

Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию хронического микоплазмоза, проявлениями которого является воспаление суставов, нарушение функции почек и увеличение лимфатических узлов.

Примечание

Каких-либо особенных признаков, свидетельствующих о причине возникновения зуда, нет. Поэтому в любом случае, когда возникает зуд, необходимо тщательное обследование.

Врач дерматовенеролог, клинический иммунолог, д.м.н., профессор

Профилактика зуда в паху

Важным аспектом профилактики зуда в паху является соблюдение гигиены. Необходимо ежедневно принимать душ, используя мягкий гель для душа или специальный препарат для интимной гигиены. Не стоит использовать общие полотенца и белье, чтобы избежать заражения инфекцией.

Ношение правильного белья

Для профилактики зуда в паху важно носить правильное белье. Не стоит выбирать слишком тесное или синтетическое белье, так как оно может привести к раздражению кожи. Рекомендуется выбирать белье из натуральных материалов, которое хорошо вентилируется.

Травмирование кожи в паховой области может способствовать появлению зуда. Поэтому не стоит использовать слишком жесткие губки при мытье, а также надо бережно относиться к коже при бритье. Рекомендуется использовать специальные средства для бритья и делать это после принятия горячего душа (что поможет раскрыть поры и избежать травмирования).

Избегать контакта с зараженными

Чтобы избежать заражения инфекцией, необходимо избегать контакта с зараженными людьми. Также стоит бережно относиться к общественным местам, например, не садиться на общественные унитазы и не пользоваться чужими полотенцами. Рекомендуется иметь с собой антисептик или влажные салфетки для обеззараживания рук.

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз слывёт коварным и опасным заболеванием из-за размытости симптоматики и её схожести с многими другими заболеваниями. Инкубационный период может длиться несколько месяцев: всё зависит от реакции организма на возбудителя. В это время инфекция активно развивается в организме мужчины, который даже не подозревает о её наличии.

В большинстве случаев первые признаки проявляются через месяц после заражения. Они включают:

• скудные прозрачные или мутноватые выделения из полового члена (обычно утром);
• зуд, жжение и боль во время мочеиспускания.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на предстательную железу. В этом случае симптоматика заболевания включает:

• повышение температуры тела;
• интенсивные боли в промежности и паху;
• затруднительное и учащённое мочеиспускание (особенно ночью);
• в запущенных случаях – гнойные выделения из уретры.

Симптоматика способна стихать, но может вскоре появляться с новой силой. Как правило, обратиться к специалисту мужчину побуждает не уреаплазмоз, а последствия, к которым он приводит. Наиболее распространёнными осложнениями является уретрит, простатит, эпидидимит и бесплодие.

Сыпь при ВИЧ у мужчин

Покраснение и сыпь на головке у мужчин также могут появляться при заражении вирусом иммунодефицита человека. Высыпания при ВИЧ локализуются на половых органах и в ротовой полости.

Сыпь при ВИЧ-инфекции у мужчин выглядит как папулезные мелкие прыщики. Это главный признак заражения. Однако болезнь может сопровождаться комплексом других симптомов:

• увеличение лимфоузлов в паху;
• расстройство желудка (диарея, тошнота);
• постоянное чувство усталости.

Если в организме пациента присутствует герпес, то вирус быстро активизируется из-за ослабления иммунитета. В ротовой полости и на гениталиях появляются водянистые пузырьки, которые лопаются, образуя зудящую рану. Язвы долго не заживают даже при усиленном лечении.

ВИЧ-сыпь у мужчин на начальной стадии поражает головку, уздечку и ствол полового члена. Активизация вируса приводит к распространению высыпаний. Красные пятна, мелкие прыщики, язвы могут появиться на лице, груди, животе, плечах. На последнем этапе развития болезни высыпания приобретают вид фурункулов и бугорков. А красные пятна становятся багровыми или фиолетовыми.

ВИЧ – тяжелое заболевание, которое часто заканчивается смертью больного. Если пациент замечает папулезные высыпания на половых органах, следует немедленно обратиться к врачу. Избавится от вируса полностью невозможно, но современный подход к поддерживающей терапии позволяет пациентам с этим диагнозом жить полноценной жизнью.

Дань образу жизни?

Зуд в паху у мужчин может быть вызван разными факторами, одним из которых является образ жизни. Некоторые профессии и хобби могут способствовать развитию зуда в паху и других проблем интимной зоны.

Например, активный спорт, особенно связанный с тренировками на открытом воздухе или влажной среде, может привести к развитию грибковых инфекций, которые потом и вызовут зуд. То же самое касается любителей бани или сауны.

1. Профессии также могут повысить риск возникновения зуда в паху. Например, строители работают в пыльной среде, которая может привести к раздражению и зуду кожи.
2. Одежда также играет роль в возникновении зуда в паху. Слишком плотная или синтетическая одежда может вызвать раздражение и зуд. Кроме того, некоторые мужчины предпочитают носить трусы или шорты, которые не подходят по размеру, что также может привести к раздражению и зуду.

Чтобы избавиться от зуда в паху, необходимо выявить и устранить причину. Если проблема вызвана грибковой инфекцией, врач может назначить антимикотические препараты. В остальных случаях необходимо выбирать одежду из натуральных тканей, часто мочиться, соблюдать личную гигиену и обращаться к специалисту при необходимости.

Сифилис

В течении сифилиса выделяют 3 основных стадии, каждая из которых характеризуется рядом симптомов.

Первичный сифилис

Первая стадия заболевания начинается с образования твёрдого шанкра – небольшого круглого или овального образования с чуть приподнятыми краями. Его размеры могут достигать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Шанкр образовывается на месте внедрения инфекции. Как правило, это головка полового члена, его ствол, крайняя плоть, мошонка или пах. Также образование может появиться на спине, руках, ладонях, животе и на слизистых оболочках, особенно в ротовой полости.

Поражённые участки безболезненны, не кровоточат и не зудят, из-за чего многие мужчины не обращаются к врачу на первичной стадии сифилиса. Из мочеиспускательного канала могут наблюдаться кровавые выделения. Этот период длится около 10-14 дней.

К концу второй недели наблюдаются и другие симптомы:

• увеличение лимфатических узлов в области, расположенной рядом с местом инфицирования, т.е. если шанкр образовался на половом члене, то воспаляются паховые лимфоузлы и на ногах, если в ротовой полости – подчелюстные и т.д.;
• отёчность половых органов;
• общая усталость, быстрая утомляемость и упадок сил;
• агрессивность, тревожность, раздражительность;
• ухудшение аппетита;
• боль в суставах;
• незначительное повышение температуры тела (до 37,50С).

Спустя некоторое время, даже при отсутствии лечения, твёрдый шанкр исчезает. Мнение мужчин о выздоровлении, к сожалению, ошибочно: в это время заболевание прогрессирует, всё больше поражая организм, и переходит на 2 стадию.

Твёрдый шанкр является стандартным проявлением сифилиса, но могут наблюдаться и его атипичные формы:

• индуративный отёк – розовое уплотнение за пределами шанкра, в отличие от которого не исчезает несколько месяцев и требует лечения;
• панариций – опухоль красного цвета на ногтевой пластине, болезненна при механическом воздействии;
• амигдалит – шанкр на мигдалине в ротовой полости. Вызывает покраснение, головную боль и ухудшение общего состояния;
• смешанный шанкр – его особенность в том, что изначально появляется мягкий шанкр, затвердевающий со временем. Появление этого типа образования может быть запоздалым на несколько месяцев, т.е. уже во второй стадии сифилиса.

Вторичный сифилис

Вторая стадия сифилиса наступает через 2-3 месяца после инфицирования и длится от 2 до 4 лет. Основным симптомом является возникновение сыпи по всему телу, включая ладони и подошвы ног. Она имеет периодический характер: самостоятельно исчезает через 1-2 месяца, не оставляя и следа, а затем вновь появляется.

При этом высыпания не вызывают дискомфорта, не зудят. На этом фоне мужчины часто ошибочно принимают их за аллергическую реакцию, чем сами себя губят, не обращаясь к специалисту.

Сифилитическая сыпь на этой стадии заболевания может быть различных видов:

• пустулёзная – в виде гнойничков с плотным основанием, иногда покрытых корочкой. После их исчезновения остаются небольшие рубцы;
• папулёзная – в виде прыщей (узелков) розового или фиолетового оттенка. Их размер может достигать горошины;
• розеолезный сифилид – в виде розоватых пятен, локализующихся в основном на туловище. Имеют неправильные очертания.

Возможно появление сыпи сразу нескольких видов. Течение первой волны будет интенсивным и сопровождаться увеличением лимфатических узлов. Последующие волны будут носить слабо выраженный характер: более бледная сыпь с асимметричным расположением.

Важно! Типичный симптом сифилиса на второй стадии — «ожерелье Венеры» – округлые белые пятна диаметром до 1-1,5 см, появляющиеся на коже шеи, плеч, реже – туловища. За несколько дней перед их появлением участок кожи становится гиперпигментированным – от тёмно-бурого до желтоватого цвета. Пятна могут частично или полностью сливаться между собой.

На второй стадии сифилиса возбудитель инфекции оказывает влияние на все органы и системы организма. Зачастую нарушается работа сердца и нервной системы. У мужчины могут наблюдаться следующие симптомы:

• выпадение волос на голове и теле (может быть как частичным, так и полным);
• резкие перепады настроения;
• тахикардия;
• неожиданные приступы тревоги и страха;
• нарушение сердечного ритма;
• одышка;
• стенокардия.

Третичный сифилис

Третья стадия заболевания наступает через 3-4 года после инфицирования и, при отсутствии лечения, длится до конца жизни мужчины. Проявления третичного сифилиса наиболее тяжёлые и опасные, поскольку приводят к необратимым изменениям внешности, инвалидизации и в 10% случаев к летальному исходу.

Инфекция, поражая все системы организма и внутренние органы, приводит к их разрушению. Нарушается работы сердечно-сосудистой системы, возникают внутренние кровотечения. На теле мужчины появляются кожные сифилиды:

• коричневые или красно-бурые бляшки с неровными очертаниями. Они возвышаются над кожей, покрыты язвами и коркой;
• высыпания в виде плотных круглых образований диаметром до 2-3 см. После их исчезновения на их месте появляются язвы.

Образования на слизистых оболочках (гуммы) приводят к деформации хрящевой и костной ткани, вызывая уродства внешности:

• деформация переносицы – проваливание носа;
• утолщение мягкого неба, что приводит к его неподвижности;
• уплотнение и деформация языка:
• атрофирование глотки, что делает невозможным глотание.

Диагностика паховой эпидермофитии

• Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15 % раствором едкой щёлочи (КОН). С помощью этого исследования можно выявить мицелий и споры гриба ^[11]. Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15 % случаев).
• Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро. Позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).

• В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) ^[12]. Это самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
• В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
• Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.

Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:

• Эритразма — хронически протекающее заболевание кожи, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
• Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматит от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела.
• — серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в складках кожи. Часто возникает у детей и взрослых с ожирением.
• Ограниченный нейродермит — поражение кожи нейроаллергического типа с развитием очагов высыпаний и выраженным зудом, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки.
• Кандидоз складок — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Чаще возникает у больных с сахарным диабетом.
• Чёрный акантоз — гиперпигментация кожных покровов. Связан с ожирением.

• Гистиоцитоз Х у детей — генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется образованием специфических клеточных гранулём в различных органах и тканях. Часто проявляется кожными высыпаниями.
• Аллергический дерматит крупных складок. Возникает вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах.
• Инверсионный псориаз складок.
• Себорейный дерматит при его локализации в складках кожи.
• Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро — Хейли — Хейли. Это наследственный буллёзный дерматоз ^[8].

Сыпь при молочнице у мужчин

Причиной появления белой сыпи на головке полового члена у мужчин может стать грибковая инфекция. Некоторые типы грибков в норме населяют половую микрофлору, другие проникают из внешней среды. Активное размножение грибковых микроорганизмов приводит к появлению неприятных симптомов.

Наиболее часто поражают слизистые оболочки половых органов грибы рода Кандида. Кандидоз или молочница у мужчин часто развиваются при ослаблении иммунитета, реже при заражении во время секса. При кандидозе у мужчин появляется сыпь и зуд на головке. Со временем неприятные симптомы распространяются по всей промежности.

Высыпания при молочнице сопровождаются постоянным зудом в области паха, а слизистые оболочки покрываются белым налетом. Часто наружные половые органы отекают и болят при контакте с бельем. Сыпь на гениталиях у мужчин при молочнице сопровождается раздражением пораженных участков. В области полового члена ощущается жжение, которое усиливается при мочеиспускании.

Дрожжевая инфекция головки и крайней плоти (баланит, микотический баланопостит)

Генитальный микоз у мужчин обычно проявляется в виде воспаления головки (баланит) или воспаления головки и крайней плоти (баланопостит). Реже поражаются мочеиспускательный канал и верхние отделы мочевыводящих путей, предстательная железа, семенные пузырьки и придатки яичка.

Возбудителем заболевания чаще всего является дрожжеподобный гриб C. albicans, иногда C. tropicalis или другие виды рода Candida.

Грибы поражают в основном людей, страдающих ожирением, пожилых мужчин и людей с диабетом и фимозом. Предрасполагающими факторами являются:

• влажная среда внутри мешка крайней плоти;
• отсутствие личной гигиены;
• недостаточное высыхание головки и крайней плоти после мытья;
• дрожжевой вульвовагинит у половых партнеров.

Морфотическая картина изменений очень разнообразна, поэтому часто используется классификация, учитывающая множественность и различную степень изменений, а также различную интенсивность воспалительного процесса. 

I Простая, неосложненная форма

• эритематозно-эрозивная разновидность (varietas erythematous — erosiva);
• эритематозно-эрозивная разновидность с белым налетом (varietas pseudo membranacea);
• гирлянда (varietas gyrata);
• герпетиформный вид (varietas herpetiformis).

2. Подострая (subacuta): папулопустулярная (папулопустулезная).

3. Хроническая: эритематозная эксфолиативный вид (erythematosquamosa).

II Сложная форма с одновременным поражением мочеиспускательного канала, верхних отделов мочевыводящих путей, предстательной железы, семенных пузырьков, придатка яичка, кожи половых органов и перигенитальной области.

Дрожжевые инфекции мужских мочеполовых органов обычно возникают в области головки и крайней плоти, гораздо реже при уретрите. Молочница уретры имеет признаки хронического или подострого вида. Симптомы заболевания включают в себя наличие в целом скудных, менее обильных, слизистых, белых и иногда желтых выделений, а также покраснение и отек наружной уретры.

Дифференциальный диагноз должен учитывать:

• неспецифическое воспаление головки;
• воспаление эпителиальных клеток;
• кольцевое эрозивное воспаление;

Диагноз может быть установлен только на основании микологического и микроскопического исследования.

Лечение должно основываться прежде всего на тщательных гигиенических процедурах с очисткой и сушкой области крайней плоти. , содержащие нистатин (100 000 МЕ в 1 г среды), амфотерицин В (фунгизон), натамицин (пимафуцин).

В рефрактерных случаях или при сложных формах с осложнениями следует начинать комбинированную терапию, как при дрожжевой инфекции вульвы и влагалища, с предпочтением в общей терапии производных азола третьего поколения и при длительном применении. Эффективен Итраконазол в дозе 100 мг в сутки в течение 4-6 дней до 12 недель. 

При кандидозе уретры назначается местное лечение амфотерицином В в виде 1-процентной инстилляции в количестве 4-6 процедур.

Любые генитальные поражения воспалительного, острого или хронического характера всегда должны диагностироваться на наличие грибковой инфекции. Желательно, чтобы для установления правильного диагноза было проведено микологическое обследование. Обнаружение патогенного гриба позволит использовать правильную терапию и эффективное лечение заболевания. 

Большое значение имеет определение предрасполагающих факторов и их устранение, особенно в случаях повторного течения. Также важны профилактические действия.

Венерическая лимфогранулема

Развитие заболевания проходит в 3 стадии. Каждый период характеризуется рядом симптомов, усиливающихся по мере развития патологии.

Первичная стадия

Первые признаки заболевания появляются на 3-20 день после заражения. На теле мужчины появляется небольшое образование, наполненное жидкостью, напоминающее прыщ. Оно появляется в месте попадания инфекции в организм, т.е., как правило, на головке полового члена или её основании, уздечке, стволе, крайней плоти и мошонке.

Редко – на коже рук и лица. У мужчин с «особыми» сексуальными предпочтениями образование может локализоваться в ротовой полости и в области ануса. «Пузырёк» безболезненный и спустя несколько дней разрывается, образуя язву (эрозию) от 1 до 3 см в диаметре. По краям язва незначительно краснеет, что свидетельствует о воспалительном процессе.

Симптомы на первичной стадии могут быть выражены слабо и бесследно исчезать, поэтому часто мужчины не принимают их во внимание и продолжают вести активную половую жизнь, совершая большую ошибку. Тем временем заболевание прогрессирует и переходит на вторую стадию.

Вторичная стадия

Этот период наступает спустя около 2-6 недель после появления первых признаков. Происходит распространение инфекции по организму по лимфатическим сосудам. У мужчины наблюдаются следующие симптомы:

• увеличение и воспаление местных лимфатических узлов (паховых, шейных, подчелюстных или подмышечных – зависит от места внедрения инфекции);
• болезненность лимфаузлов, изменение цвета кожи над ними на розовый или багрово-синюшный;
  слияние лимфоузлов друг с другом (часто);
• возможно формирование абсцессов;
• ухудшение общего состояния: повышение температуры тела до 37-37,50С, общая слабость, недомогание, упадок сил, боль в прилегающих мышцах и суставах, быстрая утомляемость;
• иногда – отёчность половых органов;
• ухудшение аппетита, снижение массы тела;
• в тяжёлых случаях – дисфункция печени и почек.

Со временем у трети мужчин увеличенные и воспалённые лимфатические узлы вскрываются – образуются отверстия (свищи), сопровождающиеся выделением гнойной жидкости жёлтого цвета. Иногда образуются каналы с отделением заражённой лимфатической жидкости.

У остальных мужчин поражённые лимфатические узлы просто приобретают форму плотных образований. Иногда на второй стадии заболевания наблюдается появление высыпаний, схожих с аллергическими.

Третичная стадия

Спустя 2-3 года наступает третий период заболевания. У мужчин он диагностируется достаточно редко.

Основным характерным симптомом является появление аноректального синдрома – гнойного воспаления в мягких тканях таза (вокруг ануса, мочеиспускательного канала и мошонки). Клиническая картина выглядит так:

• непрекращающаяся боль в области промежности и ануса;
• выделение гнойной жидкости из анального отверстия;
• прожилки крови в каловых массах;
• язвы или абсцессы в области ануса;
• резкое и значительное снижение массы тела.

Отсутствие лечения приведёт к появлению опасных осложнений. Например, к развитию элефантиаза – увеличению размеров отдельных органов из-за разрастания кожи и подкожной клетчатки. В данном случае у мужчины увеличатся размеры полового члена и мошонки.

Грибковые инфекции у женщин

В настоящее время считается что грибковый вульвовагинит является причиной воспаления этого органа в 40%. Патология относится к наиболее часто диагностируемым микозам от возраста новорожденного до поздней старости. Инфекция может затрагивать только влагалище, но в большинстве случаев протекает вместе с вульвитом. 

У новорожденных болезнь начинается с перинатальной инфекции, поражающей половые органы и рот. В дальнейшие периоды развития ребенка, вплоть до полового созревания, болезнь имеет характер острого воспаления, реже хронического, а у девочек после 10–12 лет напоминает микоз у женщин. У детей наиболее распространенным возбудителем является Candida albicans.

У женщин грибковый вульвовагинит имеет следующие формы, связанные с различными патогенами. К ним относятся:

Пенициллез, аспергиллез и геотрихоз имеют меньшее клиническое значение, и поэтому их описание было опущено. Тем более что в клиническом течении этих инфекций имеется много схожих симптомов, и различить патологии можно только с помощью детального микологического исследования.

Поэтому в статье более подробно обсуждаются инфекции вульвы и влагалища, вызванные дрожжеподобными грибами (вульвовагинит Candida mycetica). С медицинской точки зрения, в настоящее время считаются патогенными по крайней мере 12 видов грибов Candida. 

Среди дрожжеподобных грибов, обнаруженных во влагалище, наиболее распространенным патогеном является C. albicans (около 70%). Другие виды также являются потенциальной причиной вульвовагинита: C. glabrata, C. krusei, C. kefyr (C. pseudotropicalis), C. parapsilosis, C. tropicalis, C. stelatoidea, C. guilliermondi, C. zeylanoides, C. famata, C. incospicua, C. lusitaniae, C. macedoninsis, C. rugosa, C.

Вульвовагинальный кандидоз часто встречается у беременных. Болезнь диагностируется примерно у 10% женщин в первом триместре и 23-55% во время третьего триместра беременности. Вульвовагинальные грибковые инфекции чаще встречаются (до 90%) у беременных женщин, которые были носителями C. albicans.

Также увеличивает риск развития вульвовагинального кандидоза диабет. Рецидивирующая генитальная молочница часто может быть первым важным симптомом этого заболевания. Вагинальные заболевания распространены у девочек с диабетом, и 2/3 из них имеют одинаковую бактериальную флору в области вульвы и заднего прохода.

У многих женщин генитальная молочница развивается при приеме антибиотиков, особенно обладающих широким спектром активности.

Развитию кандидоза способствует использование иммунодепрессантов, в основном, у людей с неэффективной иммунной системой. Прежде всего опасно нарушение клеточного иммунитета, которое касается как CD4, CD8, так и медиаторов их активности, то есть лимфокинов и интерлейкинов.

Большинство ученых в настоящее время указывают на повышенный риск развития вульвовагинального кандидоза у женщин, использующих гормональную контрацепцию.

Начало вульвовагинального кандидоза обычно бывает внезапным. Первые симптомы обычно появляются перед менструацией. Их интенсивность может варьироваться — от легкой до очень тяжелой формы. При острой инфекции возникают зуд, жжение и болезненность вульвы, особенно во время и после полового акта, а также жжение вокруг заднего прохода и болезненное мочеиспускание. 

• отек и покраснение стенок влагалища с эпителиальными трещинами;
• пятна или папулы на поверхности слизистой оболочки вульвы, влагалища и влагалищного отдела шейки матки;
• диффузные или единичные эрозии в своде влагалища;
• папулезные гнойничковые воспаления ануса,
• изменение цвета кожи на половых губах, внутренних поверхностях бедер и промежности;
• густые белые или кремовые выделения, иногда прозрачные, водянистые выделения.

При хронических инфекциях вульвы и влагалища дрожжевые выделения из влагалища разной степени выраженности возникают периодически. Иногда возникает и жжение вульвы или влагалища, особенно до или после менструации. Физикальное обследование указывает на наличие обильного, плотного, белого, гнойного или сыроподобного отделяемого.

Примерно у 30% женщин вульвовагинальный кандидоз может протекать бессимптомно, иногда единственным симптомом является слабый зуд, ощущаемый некоторыми пациентками перед менструацией.

Заболевание может быть спорадической инфекцией, оно также может быть рецидивирующим.

Осложнения кандидоза вульвы и влагалища:

• воспаление влагалищной части матки (cervitis Candida mycetica);
• проктит (proctitis Кандида mycetica);
• опрелости в промежности (опрелости Кандида mycetica perinei);
• кандидоз мочевыделительной системы;
• изменения и гиперплазия вульвы и шейки матки, напоминающие бородавки.

Дифференциальный диагноз в первую очередь касается бактериального воспаления — трихомониаза, гонореи и хламидийной инфекции, а также постменопаузального вагинита и выделений из влагалища, вызванных инородными телами, химическими раздражителями.

Диагноз кандидоз половых органов устанавливается на основании анализов (преимущественно микологических) и после исключения других причин вульвовагинита. Диагноз, основанный только на клинических признаках заболевания, неверен. 

Микологическая диагностика состоит из изучения выделений в 10%-ном растворе гидроксида калия (KOH), окрашивания мазка с использованием метода Грама и PAS и на культуре (агаровая среда Сабуро, агаровая среда Никерсона-Манковского, рисовый агар, солод, кофейный агар, рисовый агар с добавлением твина 80), а также выполнение теста на миколин.

Лечение состоит из применения противогрибковых средств. Терапия может быть местной, общей или комбинированной — общей и местной.

Актуальные методы лечения включают применение противогрибковых препаратов в различных формах: таблетки, диски, тампоны, гель и кремы. Хорошие результаты дает натамицин (пимафуцин) 1 раз в сутки а и 100 мг в течение 3 или 6 дней. Более эффективны производные азола 1-го и 3-го поколения. 

Первое поколение включает в себя:

• клотримазол (1%, 2%, 5% вагинальный крем, вагинальные таблетки 100 мг, 200 мг, 300 мг, 500 мг);
• миконазол (вагинальный гель, шарики 100 мг, 200 мг, 400 мг и 1,2 нитрата миконазола);
• эконазол (1% крем, вагинальные шарики 50 мг и 150 мг);
• изоконазол (300 мг свечи);
• бутоконазол (2% вагинальный крем).

Представители третьего поколения:

• итраконазол (влагалищные шарики 80 мг);
• тирозол 3 (шарики по 80 мг),
• тирозол (0,4% и 0,8% влагалищный крем).

Продолжительность лечения производными азола варьируется от двухнедельного лечения до одного приема.

Общее лечение включает использование азольных производных второго и третьего поколений. Производным второго поколения является кетоконазол, вводимый в дозе 400 мг в течение 7-14 дней. 

Производные третьего поколения — итраконазол и флуконазол. Итраконазол, доступный в настоящее время под названием Орунгал, рекомендуется в дозе 200 мг в течение 3 дней или 100 мг в течение 4-8 дней. Прием Орунгала 200 мг один раз в месяц в течение полугода защищает от рецидивов. Флуконазол (Дифлюкан) назначается в разовой дозе 150 мг. 

Итраконазол и флуконазол не следует применять беременным и кормящим женщинам.

Еще один тип средств — лиофилизат для приготовления раствора для местного и наружного применения. К ним относится препарат Гепон для хронического лечения кандидозов любых штаммов. На курс лечения нужно три флакона. Растворы нужно применять с интервалом от 1 до 3 дней. Они не вызывают дискомфорт и жжение, так как не содержат вспомогательных веществ, которые провоцируют аллергию. Эффект заметен уже через два дня: проходит зуд, боль, сухость, отек.

При комбинированном общем и местном лечении пероральные противогрибковые препараты вводят локально и одновременно принимают внутрь.

В случае рецидивирующей вульвовагиновой молочницы необходимо устранить предрасполагающие факторы. Некоторые специалисты рекомендуют одновременное лечение половых партнеров и пероральное применение антимикотиков у пациентов для предотвращения желудочно-кишечной реинфекции у пациентов.

Видео по теме

Трихомониаз

Симптомы трихомониаза у мужчин проявляются по-разному. Это во многом зависит от вирулентности возбудителя и состояния иммунной системы. Инкубационный период составляет от 1 до 4 недель.

За это время инфекция распространяется по тканям мочеиспускательного канала, головки полового члена, простаты и семявыносящих протоков. Классическая клиническая картина при трихомониазе выглядит следующим образом:

• болевые ощущения и жжение при мочеиспускании;
• ноющая боль, дискомфорт и зуд в области полового члена;
• наличие выделений из уретры. Они могут быть беловатого или серого цвета, светлыми и прозрачными, иногда даже гнойными или пенистыми;
• ухудшение качественных и количественных показателей спермы;
• покраснение, раздражение и отёчность тканей головки полового члена и крайней плоти;
• однократные скудные выделения при пробуждении в виде прозрачной капли;
• боль в промежности, половых органах, иногда – в области таза;
• снижение либидо, ослабление потенции;
• иногда – примеси крови в моче и сперме в незначительном количестве, появление небольших язвочек в уретре;
• сильный зуд половых органов после полового акта;
• при инфицировании предстательной железы – учащённое мочеиспускание, отсутствие чувства полного опорожнения мочевого пузыря, сильные боли внизу живота, половая дисфункция.

Усилению симптомов способствует употребление острой пищи и алкоголя. Со временем проявления заболевания затухают даже при отсутствии лечения. Мужчина ошибочно полагает, что излечился, но на самом деле трихомониаз перешёл в хроническую форму.

Часто наблюдается полное отсутствие симптомов болезни, что представляет ещё большую опасность. Нередко заражение трихомониазом происходит одновременно с другими инфекциями (хламидиозом, гонореей, кандидозом и т.д.). В этом случае симптоматика будет включать характерные признаки всех заболеваний.

Самостоятельное лечение зуда в паху

Зуд в паху у мужчин может быть вызван различными причинами, начиная от аллергической реакции до инфекции. Хотя некоторые люди могут легко распознать причину своего зуда и самостоятельно лечиться, но в большинстве случаев самолечение может привести к усугублению со временем.

Например, если зуд вызван грибком, то через несколько дней он может распространиться на другие части тела, что усложнит лечение. Более того, некоторые инфекции могут быть опасными для здоровья человека, поэтому рекомендуется обращаться за медицинской помощью, если зуд в паху продолжает беспокоить вас.

Тем не менее, некоторые меры могут помочь временно снять зуд. Например, можно использовать охлаждающие гели или кремы на основе ментола или камфоры, которые могут принести облегчение. Также можно принимать ванны с добавлением соды или уксуса, чтобы успокоить кожу и уменьшить зуд.

• Однако, не забудьте, что эти меры не предназначены для лечения зуда в паху и не рекомендуются в качестве основного способа лечения.
• Если зуд не прекращается в течение нескольких дней или сопровождается другими симптомами, такими как высыпания или покраснения кожи, обратитесь к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи.

Кандидоз (молочница)

Инкубационный период заболевания составляет от 4 дней до 2 месяцев. Зачастую первые признаки появляются уже через 2-3 недели после заражения. О появлении заболевания можно судить по таким признакам:

• зуд и жжение на головке полового члена;
• появление раздражение на половом члене;
• отёк и гиперемия пениса;
• белые творожистые выделения с неприятным кисловатым запахом;
• боль при растяжении крайней плоти, трещины на ней;
• учащённое и болезненное мочеиспускание, помутнение мочи, возможно появление в ней
• примеси крови;
• белая плёнка на головке полового члена;
• боль во время полового акта.

Не исключено и отсутствие симптомов заболевания у мужчины, но тем не менее он будет является источником инфекции.

В зависимости от локализации возбудителей выделяют несколько форм кандидоза у мужчин:

• баланит – поражение головки полового члена. Проявляется в виде отёка и серо-белого налёта на половом члене, незначительным покраснением. В хронической форме покраснения и высыпания наблюдаются и в паху;
• баланопостит – поражение крайней плоти полового члена. Симптомы: болезненное обнажение головки пениса, дискомфорт при эякуляции, повышение либидо из-за раздражения рецепторов на головке;
• уретрит – воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Характеризуется болезненным мочеиспусканием, гнойными выделениями, напоминающими густую беловатую слизь. Днём выделения становятся практически прозрачными.

Кандидоз может нарушать защитные функции кожи: эпителий слущивается и на головке полового члена образуется серо-белая кашицеобразная масса. Это приводит к истончению слоёв кожи и, соответственно, к болям во время полового акта.

При глубоких повреждениях кожи образовываются эрозии, трансформирующиеся со временем в болезненные трещины, затем – в рубцы. В результате этого крайняя плоть сужается, что грозит эректильной дисфункцией и бесплодием.

Характер зуда в области половых органов

По характеру почесывания в области женских половых органов могут быть постоянными, периодическими и возникающими только при определенных условиях – например, после горячей ванны, пляжа, полового акта. Обращаться к специалисту необходимо даже в случае периодического и на первый взгляд незначительного зуда, ведь подобный симптом может свидетельствовать о проблемах со здоровьем и необходимости проведения терапии. Если начало чесаться «там» – не медлите, обращайтесь к врачу.

Зуд во влагалище и жжение после мочеиспускания

Чаще всего появление этого симптома после посещения туалета может указывать на наличие цистита – воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. Это заболевание проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, что является раздражающим фактором и создает ощущение, что воспалительный процесс сосредоточен в области половых органов.

К дискомфорту в области половых органов также приводит и уретрит – воспаление стенок мочеиспускательного канала, который поражается различного рода бактериями и вирусами.

Практически любое заболевание выделительной системы, которое вызывает сухость слизистой оболочки, приводит к микротравмам и сопровождается появлением выделений, может стать причиной жалоб женщины на дискомфорт. Моча, попадая в область микротравм, вызывает раздражение, в результате чего появляется дискомфорт.

Покраснение влагалища при сахарном диабете

Сахарный диабет приводит к изменению функционирования всего организма. При этом заболевании наблюдается поражение мелких сосудов, снижаются местные иммунные силы, изменяется кислотно-щелочной баланс, кожа и слизистые становятся сухими, шелушатся, на них легко появляются микротрещины, которые инфицируются патогенной флорой и грибками, что приводит к воспалительным заболеваниям. И конечно же, женщину может беспокоить дискомфорт в области гениталий, который проявляется зудом и болевыми ощущениями.

Неприятные симптомы при аллергии

Аллергическая реакция может проявиться при воздействии на организм множественных раздражителей – например, лекарственных препаратов и определенных продуктов питания. Чрезмерное увлечение средствами для интимной гигиены – всевозможными ароматизированными гелями, пенками, ежедневными прокладками – также могут привести к аллергии и к зуду в области гениталий.

Ношение синтетического, излишне тесного нижнего белья, а также регулярное бритье интимной области с последующим отрастанием волосяного покрова тоже могут стать причиной зуда.

Зуд и жжение во влагалище после полового акта

У женщин нередко появляются неприятные симптомы при аллергии на лубриканты и латекс, из которого изготавливаются презервативы. Различные спермициды также могут вызвать раздражение, зуд в области гениталий. При аллергической реакции на семенную жидкость партнера неприятные симптомы появляются после незащищенного полового акта и сопровождаются покраснением и отечностью влагалища и наружных половых органов.

Иногда причина аллергии на сперму партнера кроется в его пищевых предпочтениях или в лекарствах, которые он принимает. Поэтому при дискомфорте после полового акта во многих случаях необходимо совместное лечение пары и обращение к гинекологу и урологу.

Дискомфорт при неправильной гигиене

Вредна как недостаточная, так и избыточная гигиена, когда женщина нарушает естественную флору половых органов. Не все знают, что для интимной зоны не подходит обычное мыло, потому что оно меняет среду в пользу щелочной. Это дополнительно может привести к появлению дискомфорта и зуда. Кожа тела и слизистая гениталий отличаются разным pH, поэтому для того, чтобы нигде не чесалось, им нужен разный уход.

Проблемы при приеме антибиотиков

Антибактериальные препараты достаточно часто применяются при лечении различных бактериальных инфекций. Как правило, назначенный врачом курс лечения этими препаратами бывает достаточно длительным. И это не считая случаев, когда женщины занимаются самолечением и сами себе назначают антибиотики, например, при ОРВИ и гриппе. Они не знают, что против вирусов антибактериальные препараты бессильны, а могут только навредить.ⁱ

К сожалению, в результате приема антибиотиков страдает полезная микрофлора организма женщины, из-за чего появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом и другими внутренними органами. Может развиться бактериальный вагиноз – дисбактериоз влагалища, при котором количество полезных бактерий резко снижается, а условно-патогенная флора при этом растет и дает о себе знать зудом в области гениталий.

Дисбактериоз также часто приводит к снижению местных защитных сил слизистой оболочки, что только усугубляет процесс и приводит к вторичному инфицированию.

Дискомфорт при кандидозе (молочнице)

Урогенитальный кандидоз вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida, которые при отсутствии каких-либо нарушений в организме в норме присутствуют в составе микрофлоры половых органов. Кандидоз развивается при интенсивном размножении грибков, что приводит к нарушению естественного баланса среды половых органов. Развитию кандидоза нередко приводит общее снижение иммунитета.

Грибковое заболевание проявляется отеками, гиперемией (покраснением), обильными творожистыми выделениями из половых путей (поэтому в народе это заболевание называют молочницей), болезненностью во время полового акта и ощущением раздражения, зуда в области вульвы.

Вопреки распространенному мнению, мужчины тоже страдают кандидозом, который у них проявляется в виде такого заболевания, как баланит – воспалительное заболевание полового члена.

Дискомфорт во влагалище при беременности

Дискомфорт в области половых органов у беременной женщины вызывают те же причины, что и у женщин, который на данный момент не ждут ребенка. Но все же у будущей мамы на одну причину появления дискомфорта в области половых органов больше – это резкие изменения гормонального фона в организме. Гормональный дисбаланс приводит к ослаблению иммунной системы, что в свою очередь способствует размножению болезнетворных бактерий в области половых органов и появлению неприятного симптома.

К лечению и избавлению от вагинального дискомфорта во время беременности необходимо относиться наиболее внимательно и применять только те препараты, в инструкции которых указано, что они разрешены к употреблению будущим мамам.

Зуд и жжение во влагалище при климаксе

С наступлением менопаузы гормональный фон женщины также претерпевает колоссальные изменения, которые затрагивают все органы и системы, включая репродуктивные органы. Дефицит эстрогенов в женском организме, а также инволютивные изменения кровообращения, сокращение секреторной активности половых желез и выработки коллагеновых волокон, которые ответственны за быструю регенерацию тканей, – все это приводит к дискомфорту в области половых органов. Женщину беспокоят сухость слизистой, неприятные ощущения во время полового акта, нередко – микротравмы и появление ранок.

При обнаружении первых признаков атрофических изменений стоит обратиться к гинекологу для назначения адекватного лечения, которое устранит неприятные симптомы и позволит жить половой жизнью без неприятных последствий.

Дискомфорт в области половых органов при заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП)

Половые инфекции являются одной из самых часто встречающихся причин, которые приводят к неприятным симптомам в области влагалища. Практически все инфекционные заболевания, которые передаются половым путем, приводят к появлению дискомфорта в области половых органов.ⁱⁱ

Зудом в области половых органов чаще всего проявляются следующие урогенитальные инфекции:

• хламидиоз;
• трихомониаз;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• сифилис;
• гонорея.

Все эти заболевания отличаются неспецифическими симптомами, один из которых и есть почесывания в интимной области.ⁱⁱⁱ Чтобы партнеры не чесались, необходимо своевременно обращаться к врачу и приступать к лечению при появлении первых подозрительных признаков.

Дерматологические высыпания в паху

Сыпь между ног у мужчин может иметь дерматологическую природу. Патологические высыпания при этом распространяются по всему кожному покрову, захватывая наружные половые органы.

Высыпания в области гениталий появляются при таких кожных патологиях:

• Дерматит. Болезнь возникает как реакция организма на раздражитель (аллерген). Изменения кожного покрова при этом не имеют инфекционной природы. На коже половых органов образуются мелкие розовые прыщики или пятна. Аллергия может протекать в виде везикулезной сыпи с мокнущими ранами. Иногда наблюдают ярко красную сыпь с отеком половых органов. При несоблюдении интимной гигиены, пораженные участки могут чесаться. Кожа пениса и промежности через 2-3 дня начинает шелушиться. Вызвать аллергическую реакцию могут экзотические продукты, синтетическое белье, лечение антибиотиками, др.;
• Экзема. Патология всегда начинает развиваться с мошонки. Постепенно болезнь поражает половой член, анальное отверстие, лобок. Кожа в интимной зоне грубеет, образуя сухие пятна, появляется шелушение. Визуально и на ощупь заметны розовые бугорки, шишки и пятна плотной структуры на коже интимной зоны;
• Псориаз. Болезнь редко поражает пах у мужчин. Обычно это происходит на запущенной стадии заболевания, когда пациент уже знает свой диагноз. При псориазе на голове пениса появляются красноватые бляшки. Высыпания постепенно сохнут и шелушатся, что приводит к образованию трещин. Псориатические высыпания очень болезненны, поскольку кожа в интимной зоне тонкая и чувствительная.

Реакцию в виде паховой сыпи организм мужчины дает на разные заболевания и патологические состояния. Чаще всего это инфицирование вирусами и бактериями, аллергическая реакция, результат паразитирования вшей. Иногда эрозии и язвы на пенисе и в промежности наблюдаются при онкологии половых органов.

Сыпь в паху – это всегда симптом патологии, диагностировать которую сможет только профильный специалист. Врачи медицинского центра «Диана» окажут профессиональную медицинскую помощь и помогут избежать опасных осложнений.  

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

• Этиотропное лечение рименение средств, направленных на устранение причины болезни: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы).
• Патогенетическое лечение ероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни.
• Симптоматическое лечение применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания ^[8].

• ихтиол, раствор 5-10 % 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
• бриллиантовый зеленый, водный раствор 1 % 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
• фукорцин, раствор 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;

В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

• миконазол + мазипредон 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
• изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
• клотримазол + бетаметазон, крем 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.

• ихтиол, раствор 5-10 % 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
• натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
• бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

• итраконазол 100 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней;
• тербинафин 250 мг — 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Гонорея

Инкубационный период гонореи составляет от 2 до 15 дней, иногда до месяца. Симптомы заболевания радикально отличаются в зависимости от места внедрения инфекции.

Форма течения гонореи

Осложнения паховой эпидермофитии

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.