В чем проблема? Как лечить энурез и недержание мочи

О заболевании

Об энурезе можно говорить, если ребенку уже исполнилось 5 лет. Случайные мочеиспускания во время бодрствования и сна в раннем возрасте – вариант нормы. Расстройство принято считать типично детским. Согласно статистике, оно встречается у 14% ребят, преимущественно мальчиков 5-6 лет. Ближе к подростковому возрасту недержание мочи самопроизвольно разрешается у 15% страдающих им детей, у остальных же положительный исход становится результатом комплексного лечения. В возрасте от 12 до 18 лет нарушения контроля испускания мочи регистрируются только у 1% детей.

Говоря об энурезе у взрослых, стоит упомянуть, что большинство заболевших составляют лица старше 45 лет, причем женщин – в три раза больше, чем мужчин. У взрослых пациентов случаев спонтанного выздоровления не отмечается – необходимо лечить патологию, которая привела к недержанию мочи.

Виды

В зависимости от того, когда возник энурез у ребенка, выделяют два вида заболевания:

• первичный, или персистирующий – периода, когда ребенок полностью контролировал мочеиспускание и не уписывался, в его жизни не было;
• вторичный, или рецидивирующий – в жизни ребенка был «сухой» период длительностью более 6 месяцев.

Второй вариант чаще развивается вследствие соматических и эндокринных патологий.

Ориентируясь на время суток, выделяют:

• ночной (около 85%) энурез;
• дневной (до 5%);
• смешанный (до 10%).

Дневная и смешанная формы чаще появляются на фоне неврологических расстройств.

Симптомы

Непроизвольное ночное мочеиспускание возникает не обязательно ежесуточно, но с завидной периодичностью – раз-два в неделю, несколько раз месяц или серией за одну ночь. Оно часто становится причиной конфликтов ребенка со сверстниками и воспитателями в детском коллективе, родителями. Расстройство провоцирует неврозы, психоэмоциональные нарушения, снижает способность ребенка к коммуникации, обуславливает замкнутость и нежелание общаться. Нервное напряжение усугубляет проблему. По статистическим сведениям, примерно 2-3% пациентов, которые страдали от энуреза в детстве, сталкиваются с эпизодами непроизвольного мочеиспускания, будучи взрослыми.

Энурез у взрослых мужчин и женщин доставляет массу неудобств: ограничивает в передвижении (длительные поездки становятся проблемой), лишает возможности делить постель с партнером, приводит к нарушениям со стороны психоэмоциональной сферы (депрессии, тревоге, чувстве беспокойства), нарушениям сна.

Причины

Основными причинами энуреза считаются:

• Нарушения развития нервных центров мочеиспускания в связи с психогенной дисфункцией или болезнями органической природы. Из-за незрелости отделов головного мозга сознательный контроль ребенка над актом мочеиспускания затрудняется. По мере развития центральной нервной системы, дозревания всех структур мозга эта способность налаживается (обычно в возрасте от 2 до 5 лет).
• Гормональные нарушения. Плотность и объем мочи регулируется гормоном вазопрессином. Физиологически ночью он синтезируется более активно – мочи вырабатывается меньше. При снижении уровня этого гормона значительно возрастает риск ночного энуреза.
• Урологические заболевания. Спровоцировать энурез у взрослых и детей могут врожденные и приобретенные аномалии развития уретрального канала (сужения, разрастание фиброзной ткани), а также инфекционно-воспалительные процессы в мочевом пузыре и уретре.
• Наследственность. Если в детстве один из родителей страдал энурезом во сне, вероятность развития недержания мочи у ребенка составляет 50%, если оба родителя – 75%. Генетическая предрасположенность чаще прослеживается у мальчиков.
• Психологические проблемы. Стрессовые ситуации чаще становятся причиной вторичного ночного энуреза. Связь между травмой и появлением расстройства четко прослеживается. Нередко «оплошности» с туалетом возникают после переезда, смены детского коллектива, появления нового члена семьи.
• Слишком крепкий сон. Некоторые дети не имеют возможности проснуться ночью даже при позывах на мочеиспускание. Такие особенности глубоко индивидуальны и не всегда поддаются объяснению.
• Увеличение миндалин. Нервные центры мочеиспускания расположены близко к миндалинам. Ночью из-за горизонтального положения человека лимфоидная ткань глотки увеличивается в размерах и может привести к затруднениям дыхания. Это сопровождается распространением нервных импульсов на центры в коре головного мозга, что ведет к непроизвольному мочеиспусканию.

Часто ночное недержание мочи развивается на фоне воздействия сразу нескольких неблагоприятных факторов.

Распространенной причиной энуреза у мужчин и женщин являются инфекции мочеполовой системы. У пожилых людей в основе этой проблемы лежат снижение тонуса мышц тазового дна и хронические заболевания.

Диагностика энуреза

Энурез диагностируют в основном по клиническим признакам. Поводом для этого выступают жалобы ребенка или взрослого на непроизвольное мочеиспускание, имеющее место в период более 3-х месяцев. Важно установить природу расстройства, выявить его причины. Для этого пациенту рекомендуется комплексное обследование. Обязательны консультации следующих специалистов:

• Уролога. Врач проводит опрос, выясняет детали непроизвольных актов мочеиспускания, условия жизни, воспитания, семейный анамнез, факт воздействия стрессовых факторов и другие сведения. Назначает анализ мочи и крови, УЗИ мочевого пузыря, иногда урографию, урофлоуметрию, цистоскопию, цистографию.
• Нефролога. Консультация ним необходима, если есть подозрения на патологию почек. Доктор может назначить анализ крови, УЗИ почек и другие обследования.
• Психотерапевта. Проводит психоанализ, тесты и беседы для обнаружения первопричины непроизвольного мочеиспускания, изучает поведение пациента, дает рекомендации по организации образа жизни, профилактике стрессовых ситуаций.
• Отоларинголога. Осматривает полости рта и носа, обнаружив признаки хронических заболеваний, назначает лечение.
• Невролога. Обследует пациента на наличие расстройств со стороны нервной системы.

Лечение энуреза в «СМ-Клиника»

Лечение энуреза у ребенка всегда требует комплексного подхода. Родителям важно соблюдать несколько правил:

• Не ругать, не наказывать, не стыдить малыша. Исключить проявления неуважения или брезгливости. Строгие меры способствуют невротизации, усугубляют проявления болезни, затрудняют лечение.

• Отказаться от использования одноразовых подгузников, отдавая предпочтение клеенке или пеленкам. Подгузники нивелируют дискомфортные ощущения, что затрудняет правильное формирование условного рефлекса мочиться в определенном месте, а не где придется.

• Ограничивать употребление жидкости ребенком. Ему следует пить достаточно воды днем и как можно меньше – за 2-3 часа до сна.

• Высаживать на горшок. Чаще напоминайте малышу о необходимости помочиться, а в течение ночи минимум 1 раз будите, чтобы сходить в туалет «по-маленькому».

Если энурез возник как проявление невротического расстройства, основное лечение должно быть назначено психиатром. Его основу составят мягкие седативные, противотревожные средства, разрешенные к применению у детей, а также психотерапия.

Неврологом могут быть рекомендованы препараты для улучшения передачи нервных импульсов.

При гормональных нарушениях скорректировать недержание мочи помогут синтетические аналоги вазопрессина, при нарушениях тонуса мочевого пузыря – спазмолитики, миорелаксанты, специальная гимнастика, физиотерапия.

Для лечения энуреза у детей может быть рекомендовано специальное устройство, которое подает сигнал и будит пациента при контакте с первыми каплями мочи. Это способствует формированию условного рефлекса пробуждаться при позывах в туалет. Практика показывает, что применение подобных приспособлений дает хороший результат только при комплексном подходе, а также доброжелательном отношении близких.

В основе лечения энуреза у взрослых лежит терапия основного заболевания – того, на фоне которого возникло недержание мочи. Она включает в себя, как правило, антимикробную терапию, прием спазмолитиков, иммуномодуляторов, иногда – предусматривает необходимость оперативного вмешательства.

Профилактика

Снизить риск развития первичного энуреза поможет здоровый образ жизни матери в период беременности, отсутствие осложнений в родах, благоприятная психологическая обстановка в семье в первые годы жизни младенца.

Чтобы избежать вторичного недержания мочи у ребенка, следует учить его адекватно реагировать на стрессовые ситуации и по возможности – избегать их, следить за тем, чтобы психологическая обстановка дома и в коллективах, которые ребенок посещает, была благоприятной.

Профилактикой ночного энуреза у взрослых является своевременная диагностика и лечение заболеваний органов мочеполовой системы, недопущение развития ИППП.

Реабилитация

Реабилитация лиц, получавших лечение энуреза, не предусмотрена. Повысит эффективность проводимой терапии благоприятная психологическая обстановка вокруг пациента, комфортные условия его пребывания, покой.

Медицинский центр «СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам полный перечень консультационных, диагностических и терапевтических услуг для решения всех проблем урологического профиля. У нас применяется оборудование экспертного класса, задействованы лучшие специалисты. Индивидуальный подход наших врачей к каждому пациенту помогает избавиться от «неудобных» симптомов в кратчайшие сроки.

Недержание мочи

Лечением данного заболевания занимается Уролог

Что такое недержание мочи?

Инконтиненция или недержание мочи – патологическое состояние, при котором урина непроизвольно истекает из уретрального канала. Выделение может происходить без каких-либо предпосылок или после внезапного позыва в туалет.

К недержанию более склонны женщины. Медики объясняют это анатомическими различиями между представителями разных полов. У мужчин уретра длинная и узкая, тогда как у женщин – короткая и широкая. У представителей сильного пола более развиты мышцы тазового дна. У женщин они слабее, больше склонны к атрофическим изменениям с возрастом. К тому же, лонокопчиковая мышца, которая контролирует сокращения сфинктеров, подвергается серьезным травмам во время родов. Таким образом, женское недержание чаще связано со слабостью связочного аппарата, тогда как мужское развивается на фоне других заболеваний.

Приблизительная статистика свидетельствует, что инконтиненцией страдает около 20% населения. Среди больных преобладают женщины. Предрасполагающим фактором считаются родовые травмы и менопаузальный возраст. Нарушения мочеиспускания – это симптом, который свидетельствует о заболевании. Тем не менее, большая часть пациентов не обращаются за профессиональной помощью, списывая расстройство на возрастные изменения.

Недержание является серьезной медико-социальной проблемой. Больные страдают не только от физического, но и психологического дискомфорта. В результате недержания нередко происходит социальная и бытовая дезадаптация, потеря трудоспособности. Выбор метода лечения инконтиненции зависит от непосредственной причины заболевания.

Разновидности недержания мочи

Причина и механизм развития заболевания позволяет выделить несколько типов патологии.

• Стрессовое. Характеризуется неконтролируемым выделением урины на фоне повышения внутрибрюшного давления. Проявляется при чихании, кашле, подъеме тяжестей, натуживании, изменении положения тела.
• Ургентное. Характеризуется опорожнением мочевого пузыря в результате внезапного сокращения детрузора. Проявляется резкими повелительными позывами помочиться, когда пациент просто не успевает дойти до туалета.
• Ситуационное. Инконтиненция проявляется при определенных обстоятельствах (переохлаждение, алкогольное опьянение, сильный стресс).
• Транзиторное. Признаки недержания появляются периодически и самостоятельно исчезают.
• Энурез. Непроизвольное испускание мочи в ночное время, тогда как днем больной в состоянии контролировать процесс.
• Смешанное. Выявляются признаки разных форм недержания.

В зависимости от изменений мочеиспускательного аппарата, выделяют первичное недержание (развивается в результате повреждения сфинктеров) и вторичное (проявляется несмотря на нормальное состояние кольцевых мышц). Недержание называют ложным, если невозможность удержать мочу является следствием врожденных и приобретенных дефектов мочевыделительных органов. Во всех остальных случаях говорят об истинном недержании.

Симптомы недержания мочи у мужчин и женщин

Основным признаком недержания у мужчины или женщины является выделение небольшого количества мочи при кашле, чихании, стрессе, во сне ночью или под воздействием других внешних или внутренних причин. В зависимости от объема жидкости инконтиненцию классифицируют на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Также на недержание указывают следующие симптомы:

• выделение мочи вне позывов;
• истекание урины по каплям после опорожнения мочевого пузыря;
• «утечки» после повелительных позывов;
• опорожнение после задержки микции (человек безрезультатно пытается помочиться, но мочеиспускание происходит неконтролируемо спустя некоторое время после контролируемой попытки).

Все перечисленные симптомы являются весомым поводом как можно раньше обратиться к урологу.

Причины недержания мочи

Среди мужчин преобладают следующие причины развития инконтиненции:

• патологии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, предстательной железы (особенно часто встречается гиперплазия простаты как причина недержания);
• серьезные заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, врожденные пороки, травмы, интоксикации);
• хирургические вмешательства на уретре, простате, мочевом пузыре;
• нарушения кровообращения в малом тазу;
• опухолевые заболевания;
• урогенитальные инфекции;
• смещение внутренних органов, приводящее к давлению на мочевой пузырь;
• последствия лучевой и химиотерапии;
• психические расстройства;
• врожденные аномалии развития мочевыводящих органов.

Недержание мочи у женщин может быть обусловлено анатомическими нарушениями в органах малого таза, развивающимися вследствие родового травматизма, ожирения, ослабления связок, профессиональных занятий спортом или отягощенной наследственности (дисплазия соединительной ткани). Изменения чувствительности рецепторов мочевого пузыря происходят на фоне хронических воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств, послеродовых осложнений.

Причиной развития недержания мочи у пожилых женщин и отчасти мужчин является снижение уровня половых гормонов с возрастом, которое ведет к атрофическим изменениям оболочек мочевыводящих органов и ослаблению связочного аппарата тазового дна. Проблема также может быть следствием заболеваний неврологической природы, поражений центральной и периферической нервной системы на фоне опухолевых заболеваний, травм, дегенеративных процессов.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика недержания мочи

Диагностика недержания начинается со сбора анамнеза. Уролог уточняет у пациента особенности нарушений, в каких ситуациях наблюдается непроизвольное опорожнение, сколько выделяется мочи, какие ощущения предшествую микции. Чтобы точно определить тип и степень тяжести недержания, врач рекомендует больному вести дневник мочеиспускания на протяжении 3-7 дней. Физикальный осмотр мужчины проводит уролог. Женщинам требуется также консультация гинеколога.

Лабораторная диагностика подразумевает проведение анализа мочи, который позволяет исключить патологию почек и урологические инфекции. При наличии жалоб общего характера назначаются также анализы крови и проводятся консультации профильных специалистов.

Для оценки функций мочевого пузыря проводят определение объема остаточной мочи (с помощью УЗИ), а также комплексное уродинамическое исследование. В некоторых случаях показан цистоскопия – осмотр изнутри слизистой мочевого пузыря с помощью эндоскопа, введенного через уретру.

Мнение эксперта

Согласно статистике, почти 80% пожилых женщин сталкиваются с недержанием мочи. В большинстве случаев причиной является сниженный тонус мышц тазового дна, который особенно быстро прогрессирует в менопаузе.

На силу связочного аппарата оказывает влияние не только количество родов, но также образ жизни женщины. Лишний вес, нерегулярная половая жизнь, несбалансированное питание, гормональные нарушения, неадекватные физические нагрузки или их полное отсутствие ведут к ослаблению лонокопчиковой мышцы. Это чревато не только недержанием, но и опущением органов малого таза, вплоть до пролапса матки.

Некоторые исследователи продемонстрировали связь повышенного риска недержания мочи с курением. Табакокурение провоцирует слабость коллагеновых волокон, нарушает кровообращение в органах малого таза, что негативно сказывается на состоянии урогенитального эпителия и мышц тазового дна.

Методы лечения недержания мочи у мужчин и женщин

Выбор способа лечения недержания мочи у мужчин и женщин во многом зависит от его вида, причины, основных симптомов: коррекция стрессовой инконтиненции отличается от устранения ночной формы. Врачи используют медикаменты, физиотерапию, хирургические способы. Эффективность консервативного лечения выше у пациентов с незапущенными формами болезни.

Консервативное лечение

Консервативная терапия начинается с изменения образа жизни. Врачи рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек;
• свести к минимуму употребление чая, кофе и других мочегонных напитков;
• соблюдать питьевой режим;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• обеспечить умеренную активность на протяжении дня;
• посещать туалет через равные промежутки времени;
• на время лечения пользоваться урологическими прокладками.

Медикаментозное лечение напрямую зависит от причины и механизма недержания. В схему терапии могут входить антибактериальные, психотропные, седативные средства, антидепрессанты, препараты, подавляющие спонтанную активность детрузора (мышца, сокращающая мочевой пузырь), и т.д.

Для повышения результативности медикаментозного лечения назначают физиотерапевтические процедуры. ЛФК при недержании мочи у женщин включает в себя выполнение упражнений Кегеля, направленных на укрепление лонокопчиковой мышцы. В менопаузе в схему лечения инконтиненции добавляют местные эстрогенсодержащие препараты.

При неэффективности консервативных методик может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Операции, как правило, показаны при ургентном недержанием мочи, связанном с повышенной активностью детрузора. Хорошо себя зарекомендовали малотравматичные слинговые вмешательства, которые подразумевают размещение вокруг уретрального канала сетки-импланта. Края ее натягиваются таким образом, чтобы обеспечить достаточное давление в уретральном канале и удержание мочи.

Временный эффект дает инъекционный способ устранения недержания. В околоуретральную область вводят гиалуроновую кислоту или собственный жир пациента. Такие инъекции обеспечивают дозированное сдавление канала и предотвращают «утечки» мочи. В тяжелых случаях проводят имплантацию искусственного мочевого сфинктера, активность которого пациент может самостоятельно контролировать.

Что делать для профилактики недержания мочи у мужчин и женщин

Чтобы предотвратить развитие недержания мочи у мужчин и женщин, необходимо понимать, от чего возникает эта патология и максимально устранять провоцирующие факторы:

• регулярно опорожнять мочевой пузырь;
• употреблять достаточный объем жидкости;
• отказаться от вредных привычек;
• вести умеренно активный образ жизни;
• избегать переохлаждения;
• не поднимать тяжести;
• выполнять упражнения для укрепления тазового дна;
• своевременно лечить любые заболевания.

Важно правильно питаться, избегать стрессов и переутомления.

Видео по теме

Тренировка мышц тазового дна с помощью БОС-терапии

Реабилитация

После операций по лечению недержания пациент на протяжении нескольких дней наблюдается в стационаре, получает медикаментозную терапию. После выписки необходимо 2 недели соблюдать домашний режим, отказаться от купания в открытых водоемах, посещения сауны или бани.

Вопросы и ответы

Клинические рекомендации. Недержание мочи. Российское общество урологов, 2019

Заболевания по направлению Уролог

Энурез – недержание мочи, которому подвержены дети в возрасте от 5 лет. Современные врачи считают патологическим недержание мочи во время сна именно с этого возраста, так как у детей младшего возраста еще не развит контроль мочевого пузыря и мокрая постель не является отклонением от нормы

Классификация и виды энуреза

Педиатры и урологи классифицируют энурез по нескольким показателям и выделяют следующие виды:

• Первичный – дети не контролируют себя с раннего возраста и каждую ночь просыпаются в мокрой постели.
• Вторичный – родители отмечают период в жизни ребенка, в течение 6 месяцев, когда ребенок просыпается в сухой постели.
• Дневной энурез – ребенок не держит мочу во время бодрствования и дневного сна.
• Ночной энурез – мочеиспускание происходит во время сна.
• Сочетанный – ребенок не контролирует мочеиспускание и днем и ночью.

Симптомы

• Непроизвольное учащенное мочеиспускание днем.
• Недержание мочи в ночное время.

Причины

Причины недержания мочи, как правило, устанавливаются врачом, только так можно определить природу появления заболевания и подобрать корректное лечение. Основные причины:

• Нервная система не соответствует возрасту. При незрелой нервной системе ребенок не чувствует позывов к мочеиспусканию.
• Cсоры в семье и другие стрессовые факторы.
• Наследственность. Если у родителей в детстве было недержание, с большой вероятностью ребенок столкнется с этой же проблемой.
• Заболевание мочеполовой системы. У девочек проблема заключается в суждении мочеиспускательного канала, а у мальчиков в узкой крайней плоти.
• Инфекции мочеполовых путей.
• Патология беременности, внутриутробная гипоксия.

Диагностика

В любом заболевании важна грамотная диагностика. Задача родителей состоит в том, чтобы вовремя обратиться к врачу и получить лечение как можно раньше. Для первичной диагностики необходимо исключить патологию мочевыделительной системы у уролога или нефролога. Далее, если функции почек и мочевого пузыря не нарушены, обследование продолжается у врача-невролога. При этом необходимо пройти исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения врожденных аномалий. Также проводится дообследование головного мозга на предмет выявления органической патологии и функциональной незрелости клеток коры головного мозга.

Лечение энуреза

Существуют различные методы лечения энуреза, как правило, это меры, направленные на улучшение состояния и избавления от проблем. По возможности необходимо оградить ребенка от семейных конфликтов и других стрессовых ситуаций, которые нарушают его эмоциональное состояние.

Медикаментозное лечение энуреза важно, если у ребенка наблюдается гиперактивность, нестабильный эмоциональный фон, несвоевременное развитие нервной системы.

При комплексной терапии необходимо проводить массаж, укрепляющий мышцы живота и спины. Физиотерапия также относится к обязательным методам лечения: дарсонваль, электрофорез, магнитотерапия.

Важно помнить, что энурез не является приговором, и вовремя принятые меры помогут значительно сократить время лечения.

К какому врачу обратиться при детском энурезе

Наш центр использует комплексный подход в диагностике и лечении энуреза у детей. Квалифицированные специалисты (педиатр, уролог, нефролог, невролог) назначат все необходимые исследования с использованием высококачественной аппаратуры в диагностике заболевания.

В нашем Центре можно получить все необходимые процедуры: медикаментозную терапию под наблюдением врача в дневном стационаре, массаж, физиотерапию (дарсонваль, магнитотерапию, электрофорез) — мы предлагаем эффективное лечение энуреза и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Внимание к каждому пациенту – основа работы Первого ДМЦ.

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

Причины и факторы риска появления энуреза

Сложно однозначно сказать, почему возникает недержание мочи, поскольку патологическое состояние может быть спровоцировано разными факторами. Нарушение мочеиспускания у детей обычно обусловлено незрелостью центральной нервной системы, а поэтому часто проходит самостоятельно по мере взросления. К провоцирующим факторам относятся сильный стресс, переживания, испуг. 

Распространенные причины недержания мочи у взрослых: 

• инфекции и воспаления органов мочеполовой системы; 
• слабость мышц тазового дна, вызванная гиподинамией, сидячей работой, запорами и прочими факторами; 
• неврологические нарушения после перенесенного инсульта, на фоне рассеянного склероза, болезни Альцгеймера и других патологий; 
• опухоли центральной нервной системы, спинномозговая грыжа; 
• депрессия, сильный стресс; 
• доброкачественные и злокачественные новообразования органов репродуктивной или мочевой системы; 
• длительный и неконтролируемый прием гормональных препаратов; 
• некоторые эндокринные заболевания; 
• чрезмерное употребление успокоительных лекарств; 
• терапия препаратами, влияющими на работу нервной системы, или состояние (сокращение, расслабление) мышц. 

У мужчин непроизвольное мочеиспускание чаще возникает в пожилом возрасте. В среднем возрасте проблему может спровоцировать аденома простаты или злокачественная опухоль, операция на предстательной железе. 

У женщин дневное или ночное недержание мочи из-за особенностей строения организма чаще всего встречается в молодом и среднем возрасте. К провоцирующим факторам относятся беременность, осложнения родов, гормональные нарушения во время менопаузы и пр. 

К какому врачу идти и как диагностируется энурез

Если беспокоит недержание мочи, то, к какому врачу идти, знают не все пациенты. Лечением заболевания занимается обычно уролог, но могут потребоваться консультации и других специалистов. Взрослому пациенту рекомендуется сначала отправиться к терапевту, а ребенка показать педиатру. Далее по результатам консультации врачи направляют пациента к узкопрофильным специалистам. 

При неконтролируемом мочеиспускании проводится комплексное обследование. По результатам удается подтвердить диагноз и выяснить причину патологии. Диагностика энуреза включает в себя следующие исследования: 

1. УЗИ органов малого таза. Помогает выявить воспалительные процессы, новообразования, повреждения мягких тканей. 
2. Уродинамический анализ. Исследование позволяет определить объем выделяемой и остаточной мочи, оценить функциональность и состояние мочевыводящих путей.
3. Цистоскопия. Исследование эндоскопом стенок мочевого пузыря отличается информативностью и помогает выявить различные патологические процессы. 
4. Лабораторные исследования мочи. Проводится общий и микробиологический анализ, исследования на половые и другие инфекции. 
5. Электромиография мышц тазового дна. Позволяет выявить слабость мышц и другие отклонения. 

Если беспокоит недержание мочи, врач может назначить также компьютерную томографию, рентген или другие дополнительные исследования в зависимости от клинической картины и прочих факторов. Также может потребоваться консультация невролога, эндокринолога, гинеколога, онколога и других специалистов. 

Как проводится лечение

Самопроизвольное мочеиспускание приводит к развитию психологических комплексов. Пациенту приходится изолировать себя от общества других людей, ему трудно переносить длительные поездки. Кроме этого, при недержании мочи возникают опрелости половых органов, увеличивается риск развития цистита и прочих воспалений мочеполовой системы, так как возникают благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Важно своевременно проконсультироваться с врачом и узнать, как вылечить недержание мочи. 

Терапия в каждом случае подбирается персонально и направлена на устранение причины патологии, основного и сопутствующих симптомов. При неконтролируемом мочеиспускании лечение в клинике включает в себя следующие направления: 

• Физиотерапия. Применяется электрофорез, электростимуляция нервных и мышечных волокон, магнитотерапия и прочие методики. 
• Физические упражнения. Комплекс лечебной физкультуры направлен на укрепление мышц тазового дна. 
• Медикаментозное лечение. Антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные, мочегонные, гормональные и другие препараты подбираются в зависимости от причины энуреза. 
• Хирургическое вмешательство. Операции проводятся в исключительных случаях, когда консервативная терапия неэффективна. Для хирургических вмешательств применяются малоинвазивные методики. 

Если беспокоит недержание мочи, лечение также включает изменение режима. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, ограничить употребления алкоголя и кофе, желательно отказаться от курения. 

Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск появления энуреза, важно вовремя лечить патологии мочеполовой системы. Рекомендуется с профилактической целью хотя бы раз в год женщинам посещать гинеколога, а мужчинам — уролога. Хорошей профилактикой считается и специальная гимнастика для укрепления мышц тазового дна. Врачи нашей клиники могут рассказать, какие упражнения нужно делать. Также стоит вести здоровый образ жизни, а будущим мамам строго соблюдать все рекомендации специалистов, чтобы предупредить возможные осложнения.

Недержание мочи
причины, способы диагностики и лечения

Недержание мочи — это непроизвольное мочеиспускание, которое обычно сопровождает заболевания мочевого пузыря. Выражается в частых позывах в туалет, наблюдается у молодых и пожилых людей любого пола и возраста. При этом симптом протекает по-разному как у женщин, так и у мужчин. Патологическое нарушение мочеиспускания может возникнуть вследствие острых и хронических болезней мочеполовой системы, а также при заболеваниях органов малого таза, нервно-эмоциональных потрясениях, плохой экологии и вредных привычках, после операций и травмирования. Часто наблюдается у детей, что бывает вызвано психологическими расстройствами или патологиями внутренних органов. Вылечить недуг возможно у врача-уролога.

Причины недержания мочи

У детей симптом встречается обычно в возрасте 5-12 лет, называется энурез. Основные причины детского энуреза:

• слабо или недостаточно развитая центральная нервная система;
• несформированный мочевой пузырь;
• психоневрологические расстройства;
• период полового созревания у подростков;
• стрессы из-за смены обстановки, ссор в семье, неуспеваемости в школе;
• наследственная предрасположенность;
• сбои работы гормона, который отвечает за объём выделяемой секреции;
• инфекции и воспаления мочевыводящих путей;
• заболевания органов мочеполовой системы.

• хроническая слабость мышц тазового дна, сфинктера, уретры;
• расстройства работы мышечных волокон стенок мочевого пузыря;
• операции на мочевыводящих путях;
• осложнения при родах;
• возрастные изменения.

• патологические процессы в предстательной железе;
• аденома простаты и её хирургическое удаление;
• смещение в сторону шейки мочевого пузыря;
• возрастные дегенерации;
• отсутствие способности регулировать сокращения мочевыводящих органов;
• камни в почках и пузыре;
• болезнь Альцгеймера;
• сосудистые заболевания;
• неврологические болезни;
• аллергия на лекарства;
• подавление позывов;
• инсульты.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 23 Января 2023 года

Содержание статьи

Типы недержания мочи

Симптом распространён среди пациентов с различными диагнозами, поэтому существует множество классификаций. Самые частые типы встречаются у детей и взрослых разного пола.

Недержание мочи по причине возникновения

• Первичное. Возникает при нарушениях естественных функций органов мочеполовой системы, которые поражаются вследствие ЗППП, инфекций и воспалений, неудачных операций и травм, наследственности.
• Вторичное. Проявляется на фоне болезней других систем организма — эндокринной, нервной, пищеварительной, кровеносной, сердечно-сосудистой и других.

Ургентное недержание мочи

Другое название — императивное. Означает неспособность больного остановить мочеиспускание на пике позыва. Так происходит, если пациент захотел в туалет в неподходящее время и месте. Развивается при расстройствах гормонального фона и обмена веществ, нарушениях функций головного и спинного мозга, воспалениях и повреждениях целостности стенок мочевого пузыря.

Стрессовое недержание мочи

Появляется при резком увеличении внутрибрюшного давления, например, во время смеха, сильного кашля, чихания, испуга. Также возможны анатомические дегенерации внутренних органов или гормональный дисбаланс, что не позволяет сфинктеру сокращаться с достаточной силой.

Рефлекторное недержание мочи

Неосознанная форма симптома чаще возникает при нарушениях кровообращения и сбоях передачи нервных импульсов из мочеполовой системы в нейроны головного мозга. Пузырь опорожняется самостоятельно после наполнения.

Ночное недержание мочи

Медицинское название — энурез. Обычно развивается у маленьких детей или пожилых людей. Появляется вследствие неврологических и психических расстройств, генетической предрасположенности, психологической травмы, недоразвитии ЦНС, инфекциях и воспалениях.

Методы диагностики

Существует несколько способов достоверно исследовать патологию, чтобы своевременно вылечить недуг. На консультации врач-уролог или гинеколог опрашивает больного для выяснения продолжительности, интенсивности и частоты проявлений симптоматики. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врач назначает следующие виды диагностических исследований:

• УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Показывает имеющиеся повреждения мягких тканей, инфицирование секреции и наличие воспалительных процессов в организме.
• Уродинамический анализ. Комплексное исследование позволяет изучить функции и способности нижних мочевыводящих путей, определить состав и объём жидкости.
• Микробиологический анализ мочи. Исследование посева на выявление бактерий, инфекционных микроорганизмов и патологических процессов в уретре.
• Цистоскопия. Эндоскопическая экспертиза для изучения внутренних поверхностей стенок мочевого пузыря.

Дополнительно может понадобиться осмотр и консультация таких специалистов, как гинеколог, проктолог, невролог, невропатолог.

К какому врачу обратиться

Запишитесь на приём к урологу. Он поставит диагноз и назначит эффективное лечение. Если понадобится, направит на консультацию к другому узкому специалисту.

Лечение недержания мочи

Курс лечения подбирает врач на основании результатов обследований и особенностей анатомического строения внутренних органов. Чаще всего применяют консервативные методики:

• физические упражнения для тренировки мышц тазового дна и пресса живота;
• электромиостимуляция для стимуляции работы нервных и мышечных волокон;
• физиотерапевтические процедуры — электрофорез, массаж, ЛФК;
• приём препаратов для восстановления функций органов мочеполовой системы.

Оперативное вмешательство необходимо в запущенных случаях. Как правило, это петлевая операция, при которой в полость мочеиспускательного канала помещают специальную петлю, поддерживающую внутренние мышцы. Обратитесь к врачам сети клиник ЦМРТ и получите индивидуальный курс лечения:

Последствия

• Раздражение внешней поверхности кожи вблизи половых органов;
• эректильная дисфункция у мужчин;
• вульвовагинит у женщин;
• пиелонефрит;
• цистит;
• неврозы;
• астения;
• гидронефроз;
• почечная недостаточность.

Профилактика недержания мочи

• Ведите здоровый активный образ жизни, откажитесь от вредных привычек.
• Минимум 1 раз в год посещайте гинеколога или уролога, в зависимости от пола.
• Подберите с доктором упражнения для укрепления мышц живота и тазового дна.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы