Алкоголь заставляет вас хотеть спать, а не веселиться

Все знают о вредном воздействии алкоголя на организм. Но разве вы не слышали рассказы людей о «пару капель на сон грядущий»? Помогает ли хмель улучшить засыпание и качество сна или это распространенное заблуждение? Как на самом деле связан хмель и сон? Давайте разберемся.

Нужна неотложная помощь – обращайтесь в «Алко-Центр»

Звоните по телефону горячей линии +7 (495) 773-03-43 и наши врачи проведут курс экстренной помощи при интоксикации организма продуктами распада алкоголя и наркотических веществ.

Влияние алкоголя на сон человека

Что развеять все сомнения, скажем сразу — не пейте перед сном, если хотите выспаться. Исследование ученых давно доказало, что зелье зеленого змия — не помощник в улучшении качества сна. При приеме спиртосодержащих продуктов и правда ускоряется процесс засыпания, но качество при этом очень страдает — ресурсы не восстанавливаются. Отсюда утренняя головная боль, слабость во всем теле, чувство разбитости. Все это происходит из-за ухудшения качества фазы быстрого сна — это тот период, когда организм активно восстанавливается.

Следующий негативный момент связан с тем, что спиртные напитки имеют массу других эффектов. Один из них — мочегонный эффект, заставляющий вас постоянно просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет. Есть ли польза в таком прерывистом сне? Конечно, нет!

Употребляя алкогольные напитки, чтобы побыстрее и покрепче заснуть вы рискуете попасть в замкнутый круг — выпили алкогольные напитки, не выспались. Потом вечером валитесь от усталости. Затем снова употребили спиртное, заснули, снова не высыпаетесь и так далее в том же духе.

Теперь конкретно обозначим, как употребление спиртного влияет на вас, при систематическом употреблении на ночь:

• Появление раздражительности;
• Постоянное чувство беспокойства;
• Снижение концентрации внимания;
• Появление галлюцинаций;
• Переедание и увеличение массы тела;
• Ухудшение работы иммунитета.

Что произойдет после пары бокалов на ночь

Человек, страдающий бессонницей задается вопросом — что происходит с моим организмом после употребления нескольких бокалов вина перед сном? Давайте разбираться вместе.

Попав в организм, крепкий напиток начинает свое седативное действие на мозг, помогая заснуть. Спасение для людей, страдающих бессонницей? Как бы не так! Да, этот волшебный эликсир и правда поможет вам быстрее заснуть и крепче спать, но это только верхушка айсберга. Большое значение для людей представляет ФБС — фаза быстрого сна. Во время ее человек видит сны и его организм восстанавливает свои ресурсы. Спиртное укорачивает эту фазу, снижая ее благотворное действие на внутренние органы и психическое состояние. Сны превращаются в тревожные кошмары, а процесс восстановления сводится к минимуму. Исследование ученых показало, что чем больше выпито на ночь, тем короче ФБС. Было ли такое, что после пробуждения вы уже чувствуете себя уставшим? Знайте — виноват зеленый змий.

Теперь сами себе ответьте на вопрос — что произойдет после пары бокалов на ночь? Раздражительность, утренняя усталость, беспокойство, снижение концентрации внимания — это то, что вы приобретете вместе с выпитыми бокалами.

Не мешайте алкоголь со снотворным

Иногда бессонница настолько выматывает, что он готов пойти на меры, которые бы в здравом уме не применил. К приему хмельного он добавляет снотворные препараты. Не делайте этого! Воздействие такого коктейля опасно для человека. Такую адскую смесь употребляют люди, которые хотят покончить жизнь самоубийством. И не зря. Снотворное и алкогольный продукт усиливают действие друг друга и их совместный прием приводит к таким последствиям:

• Желудочные кровотечения;
• Острая головная боль после пробуждения;
• Тошнота и рвота;
• Общие признаки отравления;
• Кома;
• Смертельный исход.

Страшное в приеме горячительного совместно с транквилизаторами — то, что вы, после засыпания, уже не сможете принять мер по своему спасению. Спать вы будете «без задних ног», и не сможете отреагировать ни на какие нарушения в теле. Откажитесь от этого способа избавиться от бессонницы, не наносите непоправимый вред организму.

Как справиться с бессонницей

Если не рекомендуется принимать спиртное и категорически запрещено смешивать его со снотворными препаратами — как мне заснуть? Такой вопрос возникает у всех людей, которые давно забыли, что такое крепко спать всю ночь. Существует масса приемов и решений, которые помогут вам, не прибегая к этому губящему напитку. Вот несколько советов, которые помогут вернуть ночной покой:

• Не употребляйте тонизирующие продукты во второй половине дня. К ним относятся кофе, крепкий чай, шоколад, какао, синтетические энергетики. Старайтесь употреблять такие продукты до обеда.
• Курение препятствует сну. Бросайте эту нездоровую привычку. Или, хотя бы, оградите себя от сигарет перед сном.
• Четкий распорядок дня положительно влияет на сон. Определите себе время, когда вы ложитесь спать и следуйте ему. Результатом будет засыпание в течение нескольких минут.
• Кто не мечтает о горячей ванне после продолжительного трудового дня? Горячая вода помогает расслабиться. Принимайте ванну за полтора часа до отправления в царство Морфея, и в постель вы отправитесь в полусонном состоянии. Ароматные травы, эфирные масла, обладающие успокоительными свойствами, усилят этот эффект.

Настойка пустырника — ваш помощник при нарушениях сна. Принимайте ее перед сном, она помогает заснуть. Помните, настойка противопоказана беременным и людям, страдающим брадикардией.

Итак, вы теперь знаете, что спиртосодержащие продукты — не принесут вам помощи для восстановления сна. Они приносят больше вреда, чем пользы. Помните об этом, когда в очередной раз услышите совет «выпей рюмку вечером, будешь спать как младенец». Пара стаканов пива, бокал вина, стопка водки — это то, что усугубит проблему. Откажитесь от этих методов лечения. При тяжелых формах нарушения — обратитесь к дипломированному психотерапевту. Помощь профессионала окажет благотворный эффект на протяжении десятка лет, ночи станут приносить радость. Не рискуйте, не занимайтесь самолечением. Тем более не прибегайте к помощи хмельных напитков. Забота о здоровье и здоровье близких — задача первой необходимости каждого.

Врач нарколог, Кандидат медицинских наук.

Образование

Российский Государственный медицинский университет (1990-1996), Российская академия последипломного образования (1996-1998, ординатура).

11 августа 2022

Почему у меня после употребления алкоголя на следующий день очень сильная усталость, нет сил совершенно, хочется спать, лучше становится только через день. Причём даже от небольшого количества алкоголя парой такое состояние. Раньше такого не было. Почему кто-то пьёт литрами и на следующий день как огурчик, а кто-то выпивает рюмку и весь день потом болеет? Может какие анализы сдать нужно?

Хронические болезни: Остеохондроз, гастрит, синдром жильбера

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте.У вас симптомы интоксикации, чем на самом деле и является похмелье. Алкоголь в организме утилизируется алкогольдегидрогеназой, которая производиться в печени. Количество фермента зависит от рассовой принадлежности, состояния печени, наследственности и.т.д. Если фермента изначально недостаточно- с этим ничего не поделаешь- вы просто не переносите алкоголь. Если фермента стало недостаточно с какого- то времени, надо проверить функции печени, начать с УЗИ, сделать все биохимические пробы- анализ крови из вены.

, 11 августа 2022

Александр, есть ли какой-то анализ на определения этого фермента? Как он называется? Можно ли как-то искусственно повысить этот фермент при похмелье, если в моем организме его мало?

Можно сдать кровь на генетическую мутацию 1510 в гене ALDH2. При ее наличии после употребления даже небольшого количества алкоголя проявляются признаки непереносимости, такие как покраснение лица, тахикардия, тошнота и др.

Здратвсвуйте, алкоголь может давать такой эффект. из анализов можно сдать общий анализ крови, биохимию крови , ТТГ, ферритин, глюкозу и этого достаточно

Здравствуйте, скорее всего ваша индивидуальная особенность рекомендую проверить работу щитовидной железы ТТГ, исключить дефициты, ОАК, феритин, 25( он), АЛТ, АСТ глюкоза. Для облегчения самочувствия пейте достаточное количество жидкости, можно принять сорбенты.

Терапевт, Врач УЗД

Здравствуйте! Это говорит о том, что организм не справляется с такими даже небольшими дозами алкоголя. Значит для Вас допустимо не более одного бокала вина или другого некрепкого алкоголя за вечер. «Заморачиваться» и сдавать какие — то анализы не нужно.

Анна, а вот хочется заморочиться и понять почему раньше организм справлялся, а сейчас нет. Как ему можно помочь. Иногда есть такие ситуации, когда нужно употребить алкоголь, хочу понять как минимизировать похмелье

Организм был более молодой, поэтому легче переносилось. Вы можете только облегчить состояние непосредственно после употребления спиртного : сорбенты (Полисорб, энтеросгель), янтарная кислота в таблетках, симптоматическое лечение головной боли. Обильное питьё. А непосредственно улучшить функцию печени для того, чтобы потом употреблять больше алкоголя затея не очень хорошая. Скорее всего похмелья не бывает у тех, кто уже хронически употребляет 2-3 раза в неделю, и они либо просто не замечают до поры до времени либо привыкли к этому состоянию. Ну и соответственно печень постоянно в напряжении работает. Вам стоит сдать общий анализ крови, биохимию крови общую (АСТ, АЛТ, билирубин и фракции, мочевина, креатинин, глюкоза крови, общий белок, мочевую кислоту, холестерин)Общий анализ мочиУзи органов брюшной полости для оценки общего состояния организма и функции печени. Если по обследованиям все хорошо, то просто употреблять алкоголь умеренно, комфортную для Вас дозу скажем так.

Здравствуйте. Это связано с количеством алкогольдегидрогеназы. С возрастом переносимость алкоголя снижается.

Марина, может ли моё состояние быть с связано с тем что у меня синдром жильбера?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Запойное состояние появляется в результате того, что пьющий человек не может побороть похмельные синдромы: рвоту, головную боль, слабость в теле. Чтобы их снять он принимает очередную дозу спиртного и в результате это приводит к нездоровой зависимости, преодолеть которую бывает сложно. Тогда нужно обращаться к наркологу, но если поход к нему невозможен, то нужно знать, как выйти из запоя самостоятельно, не причинив вреда своему здоровью. Ниже вы найдете основные, а главное действующие способы, как «побороть зеленого змея».

На сколько затянется самостоятельный выход из запоя

Сразу стоит сказать, что реабилитационный период у каждого разный, а поэтому дать точный ответ, в этом случае, невозможно. Его продолжительность зависит от ряда факторов:

• на протяжении скольких дней принимался алкоголь;
• сколько было выпито;
• пол пациента, физические особенности;
• качество напитков, которые были выпиты;
• способ выведения;
• хронические заболевания.

После длительного приема алкоголя симптомы абстинентного синдрома могут проявляться в течение недели. Поэтому очень важно, чтобы рядом был еще кто-то. Ведь на 3-4 день может появиться «белая горячка». Ее можно определить по таким признакам:

• бессонница;
• сильное возбуждение;
• острый алкогольный психоз;
• странное поведение.

При проявлении хотя бы одного признака следует сразу вызывать нарколога.

Как отличить простой похмельный синдром от абстинентного

Абстинентный синдром характеризуется дискомфортом внутри, депрессивным состоянием в результате из-за недостатка новой дозы алкоголя. У алкоголика появляется нездоровая тяга к спиртному.

Бывает, что он развивается после первого приема горячительных напитков. Тогда уже можно говорить о серьезном заболевании, которое требует срочного медикаментозного лечения.

Как выходить из запоя

Этот вопрос вызывает много разногласий. Есть мнения, что бросать нужно сразу, мол каждодневное снижение дозы ничего хорошего не принесет. Но это в корне ошибочное мнение, лучше все делать постепенно. Уменьшение дозы смягчает похмельный синдром, он будет протекать менее заметно. К тому же, это поможет предотвратить появление «белой горячки», эллиптических припадков.

Верное снижение дозы

Действовать нужно в так называемые моменты «протрезвления». Ведь когда человек чувствует себе плохо, его легче уговорить на лечение.

Во время похмелья пациенту стоит наливать только немного спиртного. Например, по 150 мл после еды на протяжении двух дней.

Обратите внимание! Лучше всего похмеляться тем напитком, который употреблялся в период запоя. Главное уменьшить дозу или количество приемов. Здесь важно, чтобы больной не бросил все и не запил снова.

А следующим этапом станет очищение организма от выпитого алкоголя.

Основные способы выведения из запоя

Существует три основных и действующих способа:

• С помощью нарколога – действенный способ, помогающий максимально быстро избавиться от абстинентного состояния и пагубной привычки.
• Стационарное лечение примечательно тем, что в этом случае полностью исключен срыв пациента, так как за ним идет постоянное наблюдение. В клинике проведут общеукрепляющую терапию, назначат необходимое медикаментозное лечение.

К каждому пьющему потребуется найти свой подход. Иногда хватает помощи родных и близких, чтобы навсегда распрощаться с пристрастием к алкогольным напиткам. Но если попытки не увенчались успехом, то следует не медлить, а вызывать нарколога.

Однако и тут есть свои особенности. Не всем пациентам хватает такой местной терапии и тогда остается только третий вариант – стационар.

Важно! В больницу пьющего кладут, если он даст на это свое согласие.

Поэтапные действия при однодневном запое

• В этом случае оптимальным вариантом станет употребление большого количества минеральной воды с лечебным эффектом. Также она должна быть насыщена щелочью.
• Также нельзя забывать об соответствующем питанием – нежирные блюда.

Выход из длительного запоя

Это именно тот случай, когда нужно обращаться к врачу. Самостоятельный выход может быть очень рискованным. Но, если пойти к профессиональному наркологу нет возможности, то начните понемногу уменьшать дозу алкоголя на протяжении трех дней.

Важно! Резкий отказ от этанола может спровоцировать появление «белой горячки».

В первый день разрешается выпивать по 30 мл спиртного через каждые 2 часа. После объем алкоголя остается тем же, но употребляется он уже через каждые четыре часа. На третий день интервал увеличивается до 6 часов.

Четвертый день должен стать свободным от алкоголя.

Успех данного метода заключается в психологическом факторе. Алкоголику кажется, что он делает первые успешные шаги в преодолении своей тяги и ему хочется дальше продолжить работать над этим.

Вывод из запоя в домашних условиях

Если пациент готов бороться с алкоголизмом, то за минимальный срок его можно вывести из абстинентного состояния. Придется задействовать нетрадиционную медицину, медикаментозное лечение, ряд восстановительных процедур.

Но при наличии хронических болезней лучше не заниматься самолечением, а сразу обратиться к наркологу. Он сможет поговорить с больным и убедить бросить пить. Ведь психология может помочь даже в самых трудных ситуациях.

Обратите внимание! Все рекомендации медработников следует соблюдать в обязательном порядке.

Быстрый способ

Выйти из запоя, не обращаясь за квалифицированной мед. помощью можно, но тут нужно соблюдать следующие советы:

• Перед сном обязательно выпить полстакана воды комнатной температуры с несколькими каплями настойки мяты.
• С утра выпить побольше жидкости.
• Дольше спать. Сон помогает снять ряд симптомов отравления.
• Перед сном не помешает прогулка на свежем воздухе. Если выйти на улицу нет сил, то чаще проветривайте комнату.
• Ускорят выведение токсинов и остатков этанола из организма пять минут под душем (не контрастным!).

В комплексе с этим потребуется принимать и лекарства: для подавления рвотных позывов, от повышенного давления, для снятия болевых ощущения.

План на несколько суток

Первый день можно считать самым сложным. Ведь придется задействовать всю свою силу воли, чтобы не запить.

Сразу после сна выпить два стакана простой воды с абсорбирующим средством. Если есть сердечные проблемы, то таблетку Валокордина лучше заменить на отвар валерианы или пустырника. Можно пить Фенибут, но только по инструкции.

Второй день будет полегче, состояние алкоголика уже становится лучше, но нельзя бросать лечение. Для этого необходимо употреблять больше жидкости (лучше чистой воды), есть нежирную, легкую пищу.

Если мучает бессонница, то можно принять одну таблетку Фаназепама.

На третий день человек ощущает слабость во всем теле и разбитость. На фоне этого может «разыграться» депрессия. Для того, чтобы ее предотвратить нужно себя чем-то занять. Также улучить состояние помогут витаминные комплексы. В них обязательно должны входить витамины В1 и В6 (помогаю пищеварению и расщепляют этанол), никотиновая кислота РР (восстанавливает нервную систему) из-за ее дефицита начинаются нервозы, резкие смены настроения. Конечно, необходим витамин С. О его пользе было упомянуто в статье неоднократно.

Дезинтоксикация

Очищение организма условно можно разделить на несколько этапов:

Первый этап – обильное питье

Пить можно все: минеральную воду (но только без газа), чай, молоко, компоты, морсы. Питье выводит из организма алкоголь естественным путем.

Но, если мучает многоразовая рвота, то примите таблетку церукала (допускается ее прием, как без воды, так и с небольшим ее количеством). Через 15 минут потребуется повторить прием лекарства.

Второй этап – питание

Как только начинается похмельный синдром у пациента разыгрывается сильный аппетит. Здесь важно придерживаться особой диеты: убрать из меню все жареное, жирное, копченное и острое.

Лучше в рацион добавить:

• овсяную или яичную каши, но только при условии, что поджелудочная и печень нормально функционируют. Варить их нужно на воде без масла. Они восстановят микрофлору кишечника;
• кисломолочные продукты (ряженка, кефир 1%, натуральные йогурты без добавок и ароматизаторов, нежирный творог);
• апельсины, лимоны, мандарины;
• куриный бульон можно давать только на второй-третий день выхода. В нем содержится глутамат, который снимает тревогу. Допустим также рыбный бульон, поскольку он содержит большое количество глицина;
• капустный рассол, так как он богат янтарной кислотой;
• кислые ягоды способствуют улучшению аппетита.

Если нет аппетита, то дают детскую питательную смесь. Например, Hipp, Nestogen, Nan и другие.

Третий этап – восстановление с помощью медикаментов

Если выход из запоя проходит на дому, то можно использовать пероральные сорбенты. Быстрее вывести токсины из организма помогут внутривенные препараты. Также они нормализуют работу печени, очистят кровь, а также улучшат работу сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозное лечение при выходе из запоя

Прием медикаментов позволяет быстрее очистить клетки организма от этанола. И для этого нужно однократно выпить 8-10 таблеток активированного угля. Больше приемов могут только навредить, так как вместе с токсинами будут выходить и полезные соединения (белки, углеводы, витамины).

Обратите внимание! Если дома нет активированного угля, то дайте пациенту выпить одну столовую ложку Полифепана. Его нужно принимать 3-5 раз в день. В качестве абсорбирующего препарата подойдет и Энтеросгель.

Между приемами лекарств должно пройти минимум полтора-два часа.

Улучшить самочувствие помогут витаминные комплексы Олиговит, Витрум. На ряду с которыми обязательно нужно принимать гепатопротекторов для нормализации работы печени.

Обратите внимание! Из-за резкого бросания алкоголя могут появиться резкие перепады давления. Если оно будет слишком завышено, то рекомендуется пить гипотензивные лекарственные препараты: Лизиноприл, Эналаприл. А вот корвалол, валосердин, валокордин противопоказаны в таком состоянии.

Головная боль, ломота и слабость в теле

Во время «отмены алкоголя» алкоголик может жаловаться на сильную и порою сильную головную боль, а также ломоту в теле. Чтобы он не сорвался и не принял очередную дозу алкоголя, дайте ему выпить обезболивающее средство. Например:

• Дексалгин;
• Анальгин;
• Кеторол;
• Реналган;
• Пенталгин.

Лечить головную боль и ломоту можно однократным приемом двух таблеток анальгина и но-шпы. Но их нужно не запивать водой, а разжевать. При резких болях количество приемом можно увеличить до двух.

Хотя аспирин тоже способен снизить такие синдромы похмелья, употреблять после запоя его нельзя, поскольку он оказывает раздражающие воздействия на желудок.

Тяжелый абстинентный период сопровождается дефицитом витамина С. Восполнить его можно с помощью лимона, яблочного или же морковного сока.

Бессонница во время выхода из запоя

У больных, которые пытаются справиться со своей зависимостью часто наблюдаются проблемы со сном. А, как показывает практика, это первый предвестник алкогольного психоза.

Справиться с этой проблемой помогут снотворные средства, но они должны быть только на натуральной (природной основе). Таким может быть Донормил. Его принимать можно только под присмотром родственников.

Важно! В данном случае медикаментозное лечение должно выписывать врач. Он назначит правильную дозировку.

Польза глицерина при запое

Глицерин является многоатомным спиртом и если его употреблять по инструкции, то он поможет снизить проявление абстиненции. Помимо этого, он снижает внутричерепное давление.

Пить его в чистом виде нельзя. Он обязательно разводится физраствором, если такого нет подойдет и дистиллированная вода, в соотношении 1:2.

Полученную смесь нужно пить три раза в день по 50 мл.

Народные средства при отравлениях алкоголем

При длительном принятии алкоголя даже народные методы могут помочь «прийти в себя». Но их нужно комбинировать с традиционным лечением. Ведь только в комплексе получиться относительно быстро справиться с алкогольным опьянением.

Важно! К народным средствам стоит прибегать после промывания желудка на фоне пищевого расстройства.

Несколько проверенных рецептов:

• Корень пустырника максимально измельчить и залить водой в соотношении 1:1. Полученную смесь нужно прокипятить примерно 20 минут, дать настояться и пить по три чашки в день.
• Съесть целый лимон, предварительно разрезанный на несколько долек. Он богат витамином С, который быстро восстанавливает тонус сосудов и местный иммунитет. При его отсутствии можно заменить на морковный или же яблочный сок.
• Сделать чай из календулы или из ромашки, дать ему настояться и принимать на протяжении всего дня. Они обладают антиоксидантными свойствами, а значит помогают быстрому выведению токсинов из организма.
• Подавить рвотный рефлекс помогут бархатцы. Их хорошо измельчить и залить 0,5 л крутым кипятком. Дать настояться и употреблять вместо чая. Этот состав лучше пить охлажденным.

Противопоказания при выходе из запоя

Главное при выходе из запоя – чтобы алкоголик обратно не запил. Для этого уберите из квартиры все алкогольные напитки. Нигде не должно быть и намека об этом.

В это время близкими придется проявить особое терпение. Ведь на пьющего человека нельзя повышать голос и «читать морали», поскольку это может только усугубить ситуацию. А в период похмельного синдрома он и так ведет себя агрессивно.

Также при выходе из запоя категорически не рекомендуется принимать контрастный душ. Хотя многие часто предлагают прибегнуть к такой малоприятной процедуре. Во время алкогольного опьянения тонус сосудов сильно нарушается, а поэтому реакцию организма на такого рода встряску угадать крайне сложно. На фоне этого бывают инфаркты, инсульты.

Это касается и спорта. Ослабленный организм может по-разному отреагировать на такое резкое изменение активности.

Помимо всего прочего, нельзя:

• много курить;
• принимать медикаменты, оказывающие активное влияние на психику.

Нужен ли врач

При выходе из сильного запоя есть опасный период, когда может наступить «белая горячка» или алкогольный делирий. Случится это может, как на второй, так и третий стадии алкоголизма, когда в организм не поступает этанол более двух дней.

• слуховые и визуальные галлюцинации;
• высокая температура, которая подымается на вечер;
• сильный озноб;
• бред;
• судорги.

При проявлении «белой горячки» алкоголик может вести себя неосознанно и даже агрессивно из-за искаженного восприятия действительности. Он не узнает родных, считает, что вымышленные или чужие люди. Страдает сильной бессонницей, может вообще не спать.

Обратите внимание! «Белая горячка» опасная, поскольку около 16% больных умирает от нее.

Довольно часто после такого состояния ухудшается память, страдает мозг, человек начинает страдать слабоумием. Если не «завязать» с этой привычкой, то алкогольный делирий неоднократно возвращается, в результате чего алкоголик теряет возможность жить и в обществе.

Лечение этого состояния на дому проводить не рекомендуется, так как иногда оно усложняется аритмией, генерализированными судорогами. Возможна даже полная остановка сердца.

При возникновении алкогольного делирия требуется круглосуточный надзор врачей. Ведь кроме смерти естественным путем, могут быть совершены и самоубийства на почве высокого психоза.

Также вызывать врача нужно, если человек ощущает:

• резкие боли в животе, сопровождаемые рвотой;
• давящие боли в грудной клетке, отдающие в правую руку;
• онемение;
• резкая слабость в руках и ногах;
• головокружение;
• нечеткое зрение;
• горький привкус;
• желтый цвет кожи.

Решив бросить пить, как не вернуться к прежнему образу жизни

Побороть абстинентный синдром очень трудно, но еще труднее не бросить все на полпути, когда уже почти получилось выйти из этого состояния. Ниже есть несколько эффективных советов, которые помогут перебороть желание снова запить при появлении сложной ситуации.

• Заручитесь поддержкой близких и родных людей. Не бойтесь их просить о помощи и поддержке, когда нужно выйти из запоя.
• Уберите все заначки. Постарайтесь, чтобы алкоголик нигде не находил этанол. Это поможет выйти из состояния опьянения. И не давайте его поведению никаких негативных комментариев.
• Перед едой пейте больше воды, чем обычно. Это поможет добиться ощущения наполненности желудка, и тяга к спиртному станет меньше.
• Начните заниматься спортом. Даже небольшая пешая прогулка способна вызвать выработку эндорфинов – гормонов счастья.
• Поймите, что запой вредит не только вам, но и отравляет жизнь другим, а поэтому старайтесь быстрее из него выйти
• Старайтесь изменить свои мысли. Думайте о чем-то хорошем, а не о спирте.
• Помните, что из-за последствий чрезмерно употребления алкоголя страдает не только мозг, но и весь организм в целом.

Одна из причин появления абстинентного синдрома является то, что после длительного употребления алкоголя в желудочно-кишечном тракте вырабатываются токсины. Побороть эту интоксикацию помогает этанол. В итоге получается порочный круг, чтобы его разорвать спиртные напитки нужно заменить на энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).

И способы, как правильно вести себя при сильных запоях и, что делать при абстинентном синдроме вам не пригодятся.

Радости от обладания бокалом тоже найдется объяснение, но позже

Каждый уважающий себя алкоголик способен почувствовать на себе эти эффекты за один вечер. Как далеко вы от звания пьяницы и почему вино и водка так странно на вас влияют?

Головная боль может навестить вас, даже если выпьете всего один бокал. Чаще всего это случается, когда пьете полусладкое. В нем содержится сера, используемая как консервант. Именно она способна вызвать такую реакцию. А вот выбор качественного сухого поможет избежать проблем с головой. Не помогает? Вините производителя.

— Вполне вероятно, что головная боль появляется из-за того, что вино изготовлено с нарушениями технологий. Чтобы избежать этого, достаточно пить проверенные вина, — говорит сомелье Юрий Горовой. — Кроме того, стоит учитывать, что в красном вине есть большое количество гистамина, который вызывает неприятные ощущения у чувствительных людей, прежде всего потому, что он способствует расширению сосудов. Но есть в вине и тирамин, сосуды сужающий.

— Алкогольные напитки с большим количеством примесей усугубляют течение постинтоксикационного синдрома, — добавляет главный нарколог УрФО Антон Поддубный. — Он возникает после употребления значительного количества алкоголя у здорового человека. Как правило, в этом состоянии преобладают слабость, разбитость, быстрая утомляемость, головная боль, жажда и отсутствие аппетита.

Если после первого бокала вина разболелась голова, второй вряд ли эту боль вылечит

Заложенность ушей может появиться, даже если вы не хронический алкоголик, а всего-то раз в год позволяете себе лишнего. Алкоголь склеивает эритроциты, что приводит к тромбам, перекрывающим просвет сосудов. Происходит дегидратация организма, нарушаются ток крови и кровоснабжение органов и тканей, питание головного мозга.

— Кроме того, нарушается взаимосвязь передачи импульса между нервными клетками, что выражается в трудности запоминания, нарушения речи и рассеянности под воздействием алкогольного опьянения. Именно вследствие этих нарушений появляются головокружение, слабость, рассеянность и заложенность в ушах, — объясняет невролог Дарья Пушкарева.

Чтобы узнать точную причину пусть даже кратковременной глухоты, эксперты рекомендуют пройти обследование, сдать общий анализ крови, пройти диагностику головного мозга, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Если вы испытываете что-то подобное даже не поутру, а сразу после пары коктейлей, знайте, что у вас непереносимость алкоголя. Тошнота появляется из-за усиления активности желудочной кислоты, которая раздражает пищевод, желудок и кишечник. Не удивляйтесь, когда у вас вдобавок начнется еще и диарея. Алкоголь влияет на всасывание воды в кишечнике, из-за чего испражнения и жидкость проходят быстрее. Впрочем, такие симптомы могут проявиться и у тех, кто не страдает алкогольной непереносимостью.

У ваших «вертолетов» даже научное название есть. В медицине подобные явления называют нистагмом. Звучит как имя охранника Вальхаллы, и вам как истинному викингу нужно пройти этот блок-пост, чтобы переродиться и продолжить героическую жизнь. Два простых способа сделать это — избавиться от алкоголя, который еще не успел впитаться, и пить воду. Так что поставьте рядом с тем местом, где вы упали, бутылку с минералкой и тазик. А когда утром проснетесь более-менее бодрячком, вспомните, что «вертолеты» — плохой знак.

При определенной порции алкоголя в крови от этой фотографии начнет мутить

— Нистагм — один из симптомов поражения головного мозга. Поэтому будущее таких людей очень печально, — говорит нарколог Инна Бирюкова. — Становится затруднительной элементарная умственная работа, снижается критичность мышления, ухудшается мыслительный процесс, появляется раздражительность. Деятельность человека становится подвластна подкорке, алкоголик деградирует как личность. Возникают такие болезни, как старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера, деменция.

Но, раз уж вы допились до «вертолетов», не будем пилить вас еще и тем, как вы добрались до такой жизни и что вам грозит. Давайте попробуем облегчить ваши страдания и понять, как избавиться от малоприятного ощущения.

Раз уж это называется в народе «вертолетами», то попробуйте «приземлиться». Найдите точку опоры. Упритесь кулаком в пол или стену. Если у вас получилось добраться до кровати, опустите одну ногу и поставьте ее на пол. Это поможет обмануть вестибулярный аппарат и заснуть. Не спится? Сядьте на кровать и уткнитесь лицом в ладони. Хотя в вашем состоянии вы сделаете это чисто интуитивно. Отлично сработает контрастный душ. А то и вовсе ледяной. Только не засыпайте в ванной, а то еще простудитесь или захлебнетесь.

Многие знают о якобы пользе «стаканчика перед сном» для лучшего засыпания. Алкоголь и правда помогает заснуть быстрее. В течение получаса молекулы алкоголя всасываются в кровь и начинают замедлять кровообращение, воздействуют на нейроны мозга. Из-за этого человека начинает клонить в сон, появляется расслабленность в мышцах, становится труднее координировать движения. Время проявления такого эффекта может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, но в результате итог один и тот же.

Если вы не заснули в первый час, вас уже не остановить

Но помните, что с каждым разом качество сна будет только ухудшаться. А вот если вы настроены решительно, собрались сегодня оттянуться по полной и одним бокалом дело точно не ограничится, готовьтесь к приключениям. В зависимости от количества употребленного алкоголя состояние сонливости и заторможенности сменяется возбуждением.

Вы уже привыкли к тому, что друзья каждый раз удивляют вас рассказами о ваших пьяных выходках, а танцы на столе — это только цветочки? Исправить такую ситуацию можно, только если бросить пить. В противном случае остается только смириться и наблюдать, куда еще вас заведет кривая тропинка пьянства.

— В легкой степени алкогольного опьянения повышается настроение и двигательная активность, человек испытывает прилив сил, — говорит Антон Поддубный. — При продолжении алкоголизации снижается контроль за мотивационной сферой, человек может совершать поступки, которые в трезвом состоянии не совершил бы.

Под воздействием алкоголя интерес к последствиям действий подавляется, на первый план выходят причины. Человек наслаждается процессом, тогда как на анализ результатов и последствий у него попросту не хватает внимания и интереса.

Дрожь в кистях рук может быть симптомом однократного острого отравления алкоголем, но чаще это признак развития хронического алкоголизма.

— Тремор кистей рук является серьезным неврологическим симптомом, — говорит Антон Поддубный. — Как правило, заметный тремор рук провялятся при похмельном синдроме у человека со сформированной алкогольной зависимостью.

Утром и натощак тремор усиливается, а после еды либо приема алкоголя — уменьшается. Это заставляет алкоголиков пойти по легкому пути: выпивать с утра, вместо того что лечиться. Способ лечения зависит от причин появления тремора. Они могут отличаться, даже если основная причина — злоупотребление алкоголем.

Пока можете попасть коньяком в рюмку, все не так плохо

Ознобоподобный тремор снимается детоксикацией. То есть достаточно вывести алкоголь и продукты его распада из организма. Крупноразмашистый тремор чаще связан с дефицитом дофамина. Это химическое вещество вызывает чувство удовольствия и в больших количествах вырабатывается естественным путем, когда человек испытывает положительные эмоции. От такого тремора помогают избавиться антидепрессанты и все, что увеличивает чувствительность к дофамину. Это, например, шоколад, какао, рыба и морепродукты. Еще лучше — записаться в спортзал и регулярно ходить на занятия.

Хорошо известен факт, что любые спиртные напитки первоначально вызывают подъем настроения и прилив двигательной активности, которые затем сменяются сонливостью. Результаты социологических опросов показывают, что каждый пятый взрослый человек время от времени при проблемах с засыпанием «пропускает» пару бокалов вина или чего-нибудь покрепче. Взаимосвязь алкоголя и сна действительно существует. Он помогает быстро уснуть, но не может обеспечить высокое качество отдыха. Кроме того, подобное сочетание таит в себе опасные для жизни последствия.

Как действует снотворное из бутылки

В любых спиртных напитках содержится алкоголь (винный или этиловый спирт, этанол). Именно он обладает выраженным психоактивным действием, вызывает со временем формирование стойкой зависимости.

Этанол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь и разносится по всему организму. В большей степени он накапливается в ткани головного мозга, где его концентрация оказывается в несколько раз выше, чем в плазме. Спирт активирует дофаминовые рецепторы, способствует усиленной секреции дофамина.  Это нейромедиатор, который нередко называют «гормоном удовольствия», он провоцирует развитие эйфории.

Через непродолжительное время процессы возбуждения клеток коры сменяются торможением. Это объясняется активацией ингибиторных ГАМК-систем, что сопровождается сонливостью, расслаблением мышц, снижением уровня психической активности.  Человека начинает тянуть в объятия Морфея.

Влияние спиртного на структуру сна

Этиловый спирт ускоряет процесс засыпания, но оказывает разное влияние на длительность сна в зависимости от дозировки. Небольшие дозы «снотворного» (не более 0,16 г/кг) ее увеличивают, значительные — уменьшают.

Алкоголь влияет не только на продолжительность, но и на качество сна. У людей со здоровой печенью даже большие дозы спиртного «перерабатываются» в течении 4–5 часов. Снижение его концентрации в крови приводит к развитию явления, которое называют «рикошет бодрствования». В результате сон становится поверхностным, сопровождается частыми пробуждениями, не дает полноценного отдыха нервной системе и всему организму.

Рикошет бодрствования оказывает эффект и на структуру сна. В начале ночи у выпившего преобладает медленноволновой, а через несколько часов — REM сон. Это изменение структуры в сочетании с накоплением в организме токсических продуктов метаболизма этанола и их негативным действием на нейроны является причиной пугающих тяжелых сновидений.

Ночные апноэ

У некоторых людей во время сна наблюдаются кратковременные остановки дыхания продолжительностью до 20–30 секунд — апноэ. В этот момент в крови резко возрастает парциальное давление углекислого газа, что грозит:

• повышением артериального давления;
• инсультом;
• инфарктом.

Развитие апноэ связано с тем, что во сне происходит расслабление мягких тканей дыхательных путей. В результате они начинают провисать и препятствовать току вдыхаемого воздуха. После остановки дыхания увеличивается количество углекислоты в плазме. Она оказывает раздражающее действие на дыхательный центр мозга, что способствует пробуждению человека и выполнению им глубокого вдоха.

Находясь в состоянии опьянения, индивид спит глубоким сном. Поэтому эпизоды апноэ у него становятся продолжительными, нередко доходят до одной минуты и более. Это грозит возникновением серьезных, а порой — и потенциально опасных для жизни заболеваний.

Лекарства и алкоголь

Многие люди систематически принимают различные лекарственные препараты. Им следует быть особенно осторожными в своей борьбе с бессонницей при помощи пары бокалов вина. Ведь подобное сочетание может привести к тому, что человек никогда не проснется.

Антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные и антигистаминные препараты, помимо своего основного действия, оказывают депрессивное влияние на центральную нервную систему. Точно так же работают и любые спиртосодержащие напитки. Их совместный прием становится причиной глубокого подавления активности всех структур мозга, в том числе — дыхательного и сосудодвигательного центров. Это иногда провоцирует остановку дыхания и сердечной деятельности.

Снотворное, которое приводит к алкоголизму

Всем хорошо известно, как влияет спиртное на состояние людей. Кружка пива или бокал вина позволяют снять накопившееся за день физическое и психологическое перенапряжение, купировать проявления стресса, улучшить засыпание.

Но чем чаще прибегают люди к подобным методам релаксации, тем в большую зависимость от них впадают. Проходит совсем немного времени — и индивид замечает, что он уже не может обходиться без своего обязательного ежевечернего «лекарства». Так формируется зависимость, а вернее — начинает развиваться хроническое заболевание под названием алкоголизм.

На начальной стадии пациент не хочет замечать его проявлений, убеждает себя в том, что в любой момент может остановиться и вернуться к трезвому образу жизни. Однако через некоторое время привычная доза расслабляющего «лекарства» уже перестает действовать.

Для достижения желаемого эффекта легкие напитки сменяются на более крепкие. Кроме того, увеличивается и количество выпиваемого. Потом возникает потребность в алкоголе не только вечером, но и в течении дня. А самое главное для тех, кто начинал его употреблять в качестве снотворного, — он перестает оказывать свое «лечебное» свойство в борьбе с бессонницей.

Лечение бессонницы при алкогольной зависимости

Инсомния, она же — бессонница часто наблюдается у людей с алкозависимостью. Ее терапия обязательно должна быть комплексной и проводиться по назначению врача-нарколога. Включает в себя:

• методы психотерапии;
• медикаментозные препараты;
• фитотерапию;
• нормализацию режима дня.

Но самым главным условием для восстановления нормального полноценного сна является полный отказ от дальнейшего употребления спиртного.

Борьба с патологическим пристрастием начинается с курса детоксикации. Он может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. После выведения из организма всех токсичных продуктов обмена этанола и улучшения общего состояния пациенту назначают лекарственную терапию, направленную на восстановление функций нервной системы и внутренних органов.

Для ее проведения используют витамины, ноотропы, ферменты, антиоксиданты, гепатопротекторы и другие препараты. Чтобы пациент смог преодолеть и психологическую зависимость, ему рекомендуют сеансы психотерапии, выполнение кодирования.

Только после детоксикации и формирования у зависимого четкой внутренней установки что алкоголь и сон, тем более — полноценный, несовместимы, врачи приступают непосредственно к терапии инсомнии. Из-за высокого риска развития зависимости транквилизаторы и снотворные практически никогда не назначают.

Врачи отдают предпочтение фитопрепаратам, в состав которых входят экстракты мелиссы, валерианы. В тех случаях, когда у пациентов отмечаются выраженные нарушения циркадных ритмов, им рекомендуют таблетки с мелатонином.

Огромную роль в коррекции бессонницы играют немедикаментозные методы, которые включают:

• тщательное соблюдение режима дня;
• отказ от послеобеденного сна;
• отказ от напитков, содержащих кофеин (допускается не более одной чашки кофе в первой половине дня);
• достаточный уровень физической активности;
• ужин не позднее 19 часов;
• прием вечером теплой ванны с эфирным маслом лаванды;
• воздержание от чтения, игр на компьютере и смартфоне, просмотра телевизионных передач за два часа до отхода ко сну.

Соблюдение перечисленных условий в сочетании с отказом от спиртного и назначенной врачом медикаментозной терапией обеспечивает наступление быстрого и стойкого результата у 90% пациентов с бессонницей.

Литература

• Азимова Ю. Э., Ищенко К. А. — Нарушения сна при алкогольной болезни. Диагностика и терапия // Медицинский совет, неврология, 2017 год.
• Ефремов И. С., Асадуллин А. Р., Насырова Р. Ф. и др. — Алкоголь и нарушения сна // Обозрение психиатрии и медицинской психологии, №3, 2020 год.
• Г. фон Фингергут, Х. Мацуда, Н. Окамото и др. — Влияние алкоголя на сон, физическое здоровье и социальные связи среди пожилых россиян в пансионатах городской местности // Оригинальные исследования, ТМЖ, №2, 2019 год.

Систематическое распитие спиртных напитков негативно влияет на работу центральной нервной системы, а это сказывается на качестве жизни человека. Помимо стойкой угнетенности и эмоциональных перепадов, у алкозависимого возможно развитие алкогольной бессонницы.

Почему от алкоголя возникает бессонница

Для сохранения хорошего самочувствия человеку нужно около 3–4 переходов между фазами сна. Во время короткой фазы нормализуется работа внутренних органов, вырабатывается спинномозговая жидкость. Во время длительной фазы головной мозг перерабатывает всю информацию, полученную за день, готовится к пробуждению.

Из-за систематического алкопотребления циркадные ритмы сбиваются, ухудшаются функции нервной системы. Длительность фаз уменьшается, развиваются нарушения сна различного характера. Сон резко прерывается, возникают кошмарные сновидения, сонный паралич, даже самый незначительный шум способен разбудить алкозависимого. Кроме того, этаноловая интоксикация приводит к гипертонии, усталости, мигрени, галлюцинозу.

Существует мнение, что горячительные напитки помогают заснуть крепко и надолго. После застолья наступает чувство спокойствия и расслабленности, перерастающее в усталость. Алкопотребитель сразу погружается в глубокую фазу сна, затем просыпается посреди ночи и часто не может заснуть до самого утра. Из-за этого днем возникают головная боль, разбитость, резь в глазах, слабость и раздражительность.

Согласно статистике, около 95% лиц, страдающих алкогольной зависимостью, жалуются на частую бессонницу. Даже после полного отказа от спиртного в течение 2–3 лет удается зафиксировать патологические изменения на полисомнографических исследованиях.

Особенности инсомнии при абстинентном синдроме

На второй-третьей стадии алкоголизма возникает сильнейшая физическая зависимость, которая сопровождается абстинентным синдромом. В этот период нервная система переживает колоссальные нагрузки. Это становится причиной расстройств мозговой деятельности, эмоциональной нестабильности, вспышек агрессии, раздражительности и неспособности заснуть.

Во время абстиненции человек не засыпает, а «проваливается» в сон. Отсутствие нормального отдыха и «перезагрузки» мозга приводит к тому что беспамятство и реальность смешиваются друг с другом. Следующий этап — алкогольный психоз, сопровождающийся агрессивными действиями, галлюцинозом и суицидальными намерениями.

Виды инсомнии после алкоголя

Нарушения сна могут проявляться по-разному. В некоторых случаях они имеют смешанный характер, например, частое пробуждение может сочетаться с кошмарными сновидениями и сонным параличом. Независимо от разновидности проблемы, при возникновении характерных симптомов следует обратиться к специалисту.

Итак, выделяют следующие виды бессонницы:

• Инсомния. Большую часть ночи человек ворочается в постели, нервничает, ощущает усталость, но не может отдохнуть. Чаще всего это заканчивается кратковременным и некачественным засыпанием. В дневное время отмечаются сильная слабость, заторможенность, нарушение внимания и координации.
• Идиопатическая разновидность характерна для лиц, длительно злоупотребляющих спиртными напитками.
• Чрезмерная чуткость сна также сильно мешает нормальному отдыху. Алкопотребитель засыпает, как только ложится, но пробуждается от малейшего шороха.

Помимо вышеуказанных состояний, возможны храп, ночное апноэ, подергивания конечностей, частые кошмарные сновидения.

Последствия инсомнии при алкоголизме

Ночной отдых необходим для поддержания нормальной работы внутренних органов, переработки всей информации, полученной за день, а также поддержания функций головного мозга. В этот период синтезируются необходимые ферменты и гормоны. Сбои этого процесса приводят к системным нарушениям:

• , высокой подверженности инфекционным заболеваниям;
• злоупотреблению бодрящими напитками (кофе, энергетики) с последующим возникновением заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы, пищеварительного тракта;
• повышению риска развития ментальных проблем: неврастении, дереализации, диссоциативного расстройства и т. д.;
• снижению либидо и половых функций;
• провалам в памяти, трудностям с запоминанием новой информации, концентрацией внимания;
• слабости, неспособности к физической деятельности.

Со временем к данным симптомам присоединяются хроническая мигрень и эмоциональная нестабильность. Поскольку ЦНС находится в постоянном напряжении, становится сложнее контролировать свои эмоции и выполнять обычные повседневные дела, посещать рабочее место.

Настроение нестабильное, появляются раздражительность, агрессия. Вскоре состояние ухудшается, постоянная усталость влечет за собой нарушения биохимии головного мозга, может развиться депрессия.

Самопомощь во время похмелья

Если инсомния возникла после бурного застолья, и при этом вы не страдаете алкоголизмом, можно воспользоваться методами самопомощи. Чтобы нормализовать самочувствие, необходимо провести детоксикацию, которая выведет этанол и его продукты из организма. Для быстрого решения этой проблемы вызовите нарколога на дом. В других случаях будут полезны следующие рекомендации:

• Придерживайтесь обильного питьевого режима. Пейте чистую воду, слабый травяной чай или настой. Напитки с кофеином противопоказаны.
• Чтобы восстановить электролитный баланс, используйте лечебные минеральные воды или огуречный рассол. Также вы можете принять раствор «Регидрона-био», купленный в аптеке. Это средство поможет избавиться от обезвоживания и головной боли.
• Не пейте «Корвалол» после алкопотребления. Воздержитесь от самостоятельного приема транквилизаторов и снотворных средств в этот период, поскольку их комбинация с этанолом приведет к сильной интоксикации.
• Используйте Активированный уголь, «Полисорб» или «Энтеросгель».
• Воздержитесь от жирной, жареной или мучной пищи.
• Примите кефир, йогурт, ряженку и другие кисломолочные продукты для восстановления микрофлоры.

Чтобы успокоиться, можно выпить отвар из ромашки, пустырника или мяты (при отсутствии аллергии). Откажитесь от гаджетов, попросите домочадцев сохранять тишину в доме и ложитесь в постель. Все эти меры помогут вам заснуть.

Лечение бессонницы при алкоголизме

Если человек страдает от алкозависимости, необходима профессиональная медицинская помощь. Сомнолог в данном случае не поможет, поскольку не способен повлиять на первопричину нарушения — злоупотребление спиртным. Чтобы избавиться от бессонницы, следует обратиться в наркологический стационар.

Чтобы получить информацию о состоянии здоровья пациента, проводится комплекс диагностических процедур. Необходимо сдать общие анализы крови и мочи, пройти ЭКГ и электроэнцефалограмму, получить консультацию у психиатра-нарколога. В ходе диагностики будут выявлены изменения, которые нужно знать для создания индивидуальной схемы лечения.

Для устранения алкогольной бессонницы назначают:

• седативные препараты на растительной и синтетической основе;
• ноотропы;
• витамины группы В, магний для укрепления ЦНС;
• снотворные средства.

Указанные методики не принесут никакого результата, если не будет проработана главная проблема — алкоголизм. Чтобы избавиться от алкозависимости, рекомендуется пройти курс лечения в наркологическом стационаре и реабилитационном центре. Комплексный подход помогает добиться стойкой и длительной ремиссии.

• Ерышев О.Ф. Алкогольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная терапия/ О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова, П.Д. Шабанов. — СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2002. — 192 с.. — Библиогр.: с. 187-190.
• Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей/ Г.М. Энтин, А.Г. Гофман, А.П. Музыченко, Е.Н. Крылов. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.. — Библиогр.: с. 316-324.