Антибиотики при аденоме простаты у мужчин наиболее эффективные

Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин

300 метров от метро Кропоткинская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет — консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

Записаться на прием

* поиск по всем статьям на сайте

Бактериальный простатит

Бактериальный простатит представляет собой воспалительный процесс предстательной железы.

Может быть спровоцирован неспецифической или специфической патогенной микрофлорой бактериального происхождения.

К патологии предрасположены мужчины:

• со склонностью к беспорядочным половым контактам
• страдающие фимозом
• которые перенесли процедуры с нарушением требований антисептики

Причины развития бактериального простатита

Наиболее распространенной причиной появления бактериального воспаления железы является проникновение патогенов в ткани органа.

В зависимости от типов возбудителей различают следующие группы инфекций:

1. Неспецифическую. Воспалительный процесс могут спровоцировать стрепто- стафилококковую инфекцию, палочку протея, кишечную, клебсиеллу.
2. Специфическую. Патогенная микрофлора проникает в урогенитальный тракт мужчины во время сексуального контакта с носителем возбудителей инфекционного заболевания. Специфическая инфекция передается половому партнеру при незащищенном сексе. К таким бактериям относят микоплазменную и уреаплазменую инфекции, хламидий и других патогенов.

Можно ли заразиться, если патология вызвана неспецифической инфекцией?

Проникать в ткани простаты возбудители могут различными способами.

Для инфицирования организма неспецифическими патогенами, характерны следующие пути проникновения в предстательную железу:

• с током крови (гематогенным путем)
• с лимфой (лимфогенным)

Следовательно, заражение половым путем невозможно.

Заболевание может быть вызвано одновременным проникновением в железу различных бактериальных патогенов.

Распространение специфической инфекции к внутренним гениталиям мужчины происходит из уретры по восходящему пути.

Провоцирующими факторами развития заболевания у мужчины являются:

• низкий иммунитет;
• переохлаждение организма, особенно нижней части туловища и ног;
• отсутствие регулярной сексуальной жизни;
• заболевание пиелонефритом, циститом;
• злоупотребление вредными привычками оказывает негативное влияние на деятельность иммунной системы;
• малоподвижный образ жизни приводит к развитию застойных процессов, увеличивая риск поражения простаты;
• состояние стресса;
• патологии эндокринной системы;
• физические переутомления;
• наличие хронических инфекций.

Формы бактериального простатита

Различают острое и хроническое течение бактериального простатита.

Если процесс носит острый характер, то он может протекать в:

• в виде катаральной формы
• фолликулярной
• паренхиматозной форме

При этом признаки поражения железы отчетливо выражены.

Хронический простатит носит чаще бессимптомный характер.

Также бывает:

1. Калькулезный простатит, при котором в железе и протоках формируются конкременты.
2. Конгестивный, возникающий при застойных явлениях в малом тазу. Патология не связана с инфекцией.

✔ Острый воспалительный процесс

Симптоматика обострения заболевания проявляется следующим образом:

1. При остром течении процесса мужчина жалуется на сильно выраженные болевые ощущения в зоне промежности и лонного сочленения.
2. Присутствует чувство переполнения мочевого пузыря. Наблюдается задержка выделения урины или наличие слабой струи.
3. Появляются симптомы интоксикации организма: лихорадочное состояние, слабость, учащение пульса, снижение кровяного давления.
4. Больной чувствует жжение и болезненность в области головки пениса, яичках, а также мошонке.
5. Снижение эректильной функции вплоть до развития импотенции.
6. Наличие дискомфорта во время секса.

При наличии симптоматики острого процесса необходимо немедленно обратиться к врачу.

Доктор проведет осмотр и назначит сдать необходимые анализы, которые помогут подтвердить заболевание.

Во время опроса специалист выяснит жалобы больного, периодичность подобных проявлений и, как давно появились неприятные симптомы.

Диагностика острого течения заболевания основывается на следующих лабораторных исследованиях:

1. Клиническом анализе крови, взятой из пальца. Если отмечается повышение уровня лейкоцитов, то это говорит о наличии в организме воспалительной реакции.
2. Анализе мочи. По результату, доктор может сделать предположение о том, что повышенное количество эпителия свидетельствует о наличии воспаления.
3. Анализе сока простаты. В случае воспаления уровень лейкоцитов и амилоидных телец будет превышать нормальные значения.
4. Урофлуометрии. Методика позволяет определить имеются ли нарушения мочеиспускания.
5. Трехстаканная проба мочи помогает уточнить, в каком из отделов мочеполовой системы развивается воспалительная реакция.

✔ Хронический процесс

Длительное воспаление простаты при поздно начатом лечении или его отсутствии приводит к переходу процесса в хроническую форму.

Патология развивается на протяжении длительного времени, и лечение патологии бывает малоэффективным.

Воспаление бактериального поражения железы с хроническим течением имеет следующие проявления:

• наличие тупой боли ноющего характера в нижней части живота, иррадиирующей в зону промежности, мошонки или в прямую кишку;
• нарушается процесс выведения мочи. Во время мочеиспускания больной отмечает жжение, болезненность в уретре, а также присутствует чувство неполного удаления мочи из мочевого пузыря;
• пациент страдает от нарушения эрекции, преждевременной или запоздалой эякуляции;
• в сперме появляются кровь, патологические примеси гноя, слизистые прожилки.

Выраженность клинических проявлений патологии может быть яркой и не очень.

Находится в зависимости от вида патогенной микрофлоры, спровоцировавшей воспалительный процесс, а также от состояния иммунитета больного.

С целью выявления причины патологии, перешедшей в хроническое состояние, в обязательном порядке требуется проведение лабораторных исследований:

• микроскопию выделений из уретры, сока простаты, спермы и мочи мужчины
• бактериологические посевы с последующим определением чувствительности патогенов к антибиотикам
• ПСА
• ПЦР-диагностику
• ИФА

В качестве дополнительных исследований назначают УЗИ органов малого таза и почек, а также МРТ.

Чтобы иметь полное представление о том, как протекает воспалительный процесс, может потребоваться консультация таких специалистов, как эндокринолог, иммунолог, физиотерапевт, хирург.

Хронический бактериальный простатит.

Рассказывает подполковник

медицинской службы, врач

Ленкин Сергей Геннадьевич

Смотреть видео

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наши цены на услуги

Особенности лечения бактериального простатита

В случае хронического течения заболевания лечение будет длительным и комплексным.

Целью терапии является уничтожение патогенной микрофлоры с последующим восстановлением функциональности железы.

Схема лечения патологии включает:

Антибиотики, относящиеся к разным группам:

• Если причиной воспаления является бактериальная инфекция, то назначают пенициллины (Амоксициллин) и цефалоспорины.
• Если инфекция носит специфический характер, то назначают тетрациклины (Доксициклин), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) и антибиотики группы макролидов. От того, каким патогеном спровоцирован воспалительный процесс, зависит выбор лекарств.

Если процесс не запущен, то назначают таблетки, при тяжелых формах и рецидивах делают уколы.

Курс терапии при остром процессе составляет от одного до полутора месяцев.

В случае хронического течения заболевания – около двух.

Схема терапии назначается лечащим врачом.

• Инстилляции мочевого пузыря и уретры антисептическими средствами и антибиотиками.
• Ферменты для лучшего проникновения антибиотика к очагу поражения.
• Препараты с противовоспалительным действием. Назначают Вольтарен.
• Также назначаются лекарства, оказывающие влияние на восстановление функциональности простаты.

Ректально применяются свечи Витапрост, Простатилен.

Они снимают воспаление и отечность железы, а также убирают тромбы и застойные процессы.

Доказан их терапевтический эффект при сексуальных расстройствах, спровоцированных воспалением простаты.

Свойства Простатилена идентичны действию диклофенака.

Витапрост эффективен, если у мужчины выявлены аденома железы, бесплодие или проблемы с потенцией.

Метилурациловые суппозитории оказывают противовоспалительное и восстановительное действие.

• Проводится массаж пораженной железы через прямую кишку.
• Спазмолитические средства. Их назначение необходимо для расслабления шейки мочевого пузыря, чтобы уменьшить проявление болевых ощущений. Курс приема альфа-блокаторов может составить до полутора месяцев. Назначают также свечи с папаверином. Они не только снимают спазм, но и обладают обезболивающей эффективностью.
• Обезболивающие средства – Вольтарен, Аспирин, Ибупрофен. Длительное применение этих лекарств может провоцировать осложнения со стороны других органов и вызывать выпадение волос. Местно можно использовать свечи с ихтиолом.
• Назначается физиотерапия, которая благоприятно сказывается на деятельности простаты. Физиотерапевтические процедуры оказывают противовоспалительный, обезболивающий эффекты. Назначают магнитотерапию, лазер, электростимуляцию и др.
• Проводится общеукрепляющее лечение. Назначают биостимуляторы, витамины, минеральные комплексы.
• Иммуномодуляторы. Их применение ускоряет процесс медикаментозного лечения больного. Назначают свечи с Метилурацилом, Иммунал, Тактивин.

По окончании курса терапии антибиотиками, необходимо сдать контрольные анализы, чтобы врач мог дать оценку эффективности применения лекарств.

Когда после антибиотиков можно сдавать мазки и анализ крови, скажет лечащий врач.

Важно, чтобы после приема последнего антибактериального препарата прошло не менее двух недель.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство по частичному удалению железы.

Как правило, к этому методу прибегают в случае неэффективности применения медикаментозной терапии и при наличии осложнений.

Резекция органа не проводится пациентам молодого возраста, так подобные меры могут вызвать импотенцию, бесплодие, недержание мочи, ретроградную эякуляцию.

Альтернативные методы лечения простатита

Альтернативное лечение можно применять одновременно с приемом антибиотиков.

К этим методикам относят применение микроклизм, массаж, фитолечение, гирудотерапию, иглорефлексотерапию.

✔ Применение массажа

Массаж простаты является одной из самых эффективных методик борьбы с патологией.

Процедура активирует кровообращение в органе, благодаря чему улучшается трофика тканей и доставка к ним кислорода.

Улучшение кровообращения способствует более быстрому удалению инфекции и токсических веществ.

В результате улучшаются регенеративные процессы.

На стадии острой формы процесса или в случае обострения процесса проводить массаж строго противопоказано.

Массаж железы выполняют снаружи и трансректально.

Вначале недолго проводят разминание мышц в области бедер и нижней части поясницы по направлению сосудистой сетки.

Далее разминают мышцы крестцовой зоны, ягодиц и низа живота.

Трансректальный массаж – одна из самых популярных процедур, применяемых для лечения простатита.

Причем больной может ее провести самостоятельно, но все-таки лучше, чтобы ее делал специалист, так как пациент не всегда сможет оценить адекватно некоторые нюансы.

Массаж органа проводится пальцем, введенным в задний проход.

Длительность манипуляции составляет не более полутора минут.

Срок проведения – две недели.

К проведению массажа имеются противопоказания:

• наличие нестерпимой боли
• нарушения мочеиспускания
• обострение воспалительного процесса
• проявление геморроя
• инфицирование внутренних органов, расположенных в полости малого таза
• образование гноя в простате
• наличие камней в органе
• рубцы
• рак простаты

✔ Применение свечей

Их назначают, как в комплексном лечении, так и в качестве самостоятельной терапии.

Суппозитории обладают:

• противовоспалительным
• общеукрепляющим
• заживляющим
• обезболивающим
• укрепляющим на иммунную систему действием

Применяют Свечи с прополисом (Тамбуил, Простопин).

Обладают действием, стимулирующим заживление ран, обеспечивающим регенеративные процессы, снимающим воспаление и общеукрепляющим эффектом.

Обезболивающие свечи:

• С ихтиолом. Обладают эффектом анестезии и уменьшают воспаление. Их назначают в составе комплексной терапии.
• Индометацин. Свечи оказывают обезболивающее действие.
• Диклофенак оказывает противовоспалительный эффект в зоне поражения. Он также обладает местным жаропонижающим действием.
• Вольтарен. Свечи устраняют чувство боли и снимают воспаление.

Свечи с антибактериальным эффектом: Рифампицин.

Накапливаясь в железе, препарат уничтожает патогенную микрофлору.

Свечи назначают не только для лечения, но и в качестве профилактического средства, а также в период реабилитации после оперативного вмешательства.

Препарат не используется при кишечном кровотечении и при наличии аллергии к его компонентам.

✔ Народное лечение

Можно ли вылечить простатит с помощью народных рецептов?

Применение народных средств может дать неплохие результаты.

Существует немало рецептов, используя которые, мужчина может избавиться от недуга.

Хороший лечебный эффект дает регулярное употребление семян тыквы в пищу.

Они богаты цинком, который необходим каждому мужчине в большом количестве.

Цинк принимает участие в синтезе мужских гормонов.

Тыквенные семечки уменьшают проявление воспалительных реакций, облегчают выведение мочи, тем самым устраняя застойные процессы.

Полезными для железы считаются: лещина, осина, каштан, прополис, петрушка, чистотел, спаржа, цветки ромашки, черная бузина, грецкий орех, мед.

Главное в фитотерапии – это регулярное применение отваров и настоев.

Следует понимать, что при приеме любого средства необходимо придерживаться определенных доз и сроков лечения.

Куда обратиться при простатите

Больные не всегда знают, какой врач лечит простатит.

Так как патология связана с урогенитальной системой, то следует обратиться к мужскому врачу – урологу.

Доктор проведет обследование и выяснит причину недуга.

Если патология спровоцирована специфической инфекцией, то лечение будет проводить венеролог.

Данного специалиста можно найти в кожно-венерологическом диспансере.

Чтобы пройти обследование и лечение заболевания, можно обратиться к участковому специалисту в районную поликлинику или в частную клинику.

Для диагностики и лечения простатита обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории

Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00

,

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00

,

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00

• 
  
  
  

  Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.

  Мазуров Дмитрий, киноактер

• 
  
  
  

  Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.

  Артем

• 
  
  
  

  Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.

  Коллектив группы НА-НА

• 
  
  
  

  Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.

• 
  
  
  

  Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения. 

  Пчелкина Мария Сергеевна

Видеоотзывы

Запишитесь на прием сейчас

Мужские заболевания, особенно патологии простаты (предстательной железы), находятся в зоне пристального внимания и пациентов, и врачей. Термин “аденома простаты” режет слух современного мужчины, а само заболевание обрастает неправдоподобными мифами, слухами и заблуждениями. Попробуем развенчать некоторые из этих мифов и сориентировать читателя на правильные действия при обнаружении неприятных симптомов.

Синонимы: аденома простаты, аденома предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — последний термин наиболее употребим в международной медицинской практике.

Аденома простаты — это разрастание предстательной железы изнутри, приводящее к обструкции мочеиспускательного канала и ухудшению оттока мочи из мочевого пузыря.

В результате нарушений в простатической зоне оттока мочи у мужчины наблюдаются частые позывы на мочеиспускание, трудности с опорожнением мочевого пузыря, вплоть, до полного прекращения оттока мочи.

Аденома простаты, простатит и онкология

От простатита аденома предстательной железы отличается принципиально:

• Аденома простаты — неопластический процесс, т.е. процесс с образованием дополнительной соединительной ткани.
• Простатит — заболевание с ярко выраженными признаками воспаления, прежде всего это воспалительные изменения тканей самой простаты.

Зачастую выявляется сочетание этих заболеваний в предстательной железе – и простатита, и гиперплазии предстательной железы.

ДГПЖ не имеет никакого отношения к варикоцеле — эти заболевания не провоцируют друг друга и не влияют одно на другое (как некоторые считают), это самостоятельные урологические заболевания.

Связь гиперплазии предстательной железы и рака учёные до конца не выяснили, но исследования проводятся во всём мире и данные достаточно противоречивые. Всё же аденома простаты условно считается предраковым заболеванием и требует постоянной онкологической настороженности с ежегодным контролем ПСА.

Распространенность заболевания

В возрасте 55 лет, у 50% мужчин имеются изменения, характерные для гиперплазии предстательной железы, в возрасте 80 лет — у 90%.

Аденома простаты является основной причиной нарушений мочеиспускания у мужчин в возрасте 60 лет и старше.

Симптомы болезни обычно не являются опасными для жизни, но часто оказывают существенное влияние на её качество.

Причины аденомы простаты

К факторам риска развития гиперплазии предстательной железы относят:

• возраст свыше 50 лет,
• уровень простатоспецифического антигена (ПСА) в крови выше 1,5 нг/мл,
• увеличение объёма предстательной железы более 30 см³, наличие сахарного диабета.

Основная причина развития аденомы простаты — повышенная активность специфического фермента — 5-альфа-редуктазы. Под воздействием женских половых гормонов — эстрогенов (их концентрация увеличивается у мужчин с возрастом) происходит повышение концентрации 5-альфа-редуктазы. В свою очередь, под влиянием этого фактора, тестостерон предстательной железы превращается в его побочный продукт — дигидротестостерон, который и приводит к усиленному делению клеток простаты, вызывая её разрастание.

Причины возникновения аденомы простаты до 40 лет

В молодом возрасте мужчины редко приобретают гиперплазию предстательной железы, однако такие случаи бывают.

Это связано с

• генетической предрасположенностью,
• низким уровнем основного полового гормона – тестостерона,
• ожирением,
• сахарным диабетом.

Симптомы аденомы

Проявления ДГПЖ зависят не только от размеров предстательной железы, но и от локализации узлов в простате. Наиболее тяжёлая обструкция мочевых путей возникает при локализации узлов в средней доле железы, вблизи от прохождения верхней части мочеиспускательного канала.

Симптомы аденомы простаты могут быть связаны с нарушениями наполнения мочевого пузыря:

• частые, порою малопродуктивные, позывы на мочеиспускание;
• частое ночное мочеиспускание (по несколько раз за ночь);
• неожиданное подтекание мочи (недержание в различных бытовых ситуациях – при кашле, смехе и других).

Кроме того, при гиперплазии предстательной железы имеется ряд симптомов, которые отражают проблемы в опорожнении мочевого пузыря:

• затруднения при начале мочеиспускания;
• слабая (вялая) струя мочи;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• необходимость напрягать низ живота в начале акта мочеиспускания;
• разбрызгивание струи мочи;
• выделение мочи каплями в конце мочеиспускания;
• прерывание струи мочи;
• интересный симптом — задержка мочеиспускания в сочетании с недержанием мочи (так называемая парадоксальная ишурия), говорит о запущенном характере течения заболевания.

Также при аденоме простаты выделяют симптомы, которые возникают после того, как человек помочился (постмикционные):

• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• характерное подкапывание мочи после завершения мочеиспускания.

Из неочевидных, но часто встречающихся симптомов следует выделить следующие:

• неприятные ощущения, боли в прямой кишке, особенно при больших размерах аденомы, когда она давит на прямую кишку — многие пациенты жалуются на это;
• возможны боли при дефекации, запоры.

Боли при гиперплазии предстательной железы

Помимо вышеперечисленных симптомов, мужчина может испытывать боли различного характера и интенсивности в области промежности, прямой кишке, низа живота.

Боли в поясничной области для аденомы простаты не характерны, но могут появляться тянущие ощущения на поздних стадиях заболевания, при поражении почек.

В случае присоединения инфекционного процесса в области простаты, мочевого пузыря, может повышаться температура тела.

Стадии развития

Условно различают три стадии проявлений при аденоме простаты. Основными критериями является объём простаты и наличие « остаточной мочи» — того количества, которое остаётся в мочевом пузыре после полного мочеиспускания (определяется по УЗИ).

Симптомы заболевания группируются по Международному индексу симптомов заболеваний простаты (IPSS), представленной в баллах:

• незначительные симптомы — 0–7 баллов;
• умеренные — 8–19 баллов;
• выраженные — 20–35 баллов

В I стадии — объём железы 30-40 см³, остаточная моча незначительна, до 40 мл.

Во II стадии — объём железы достигает 40-60 см³, остаточная моча может составлять до 100 мл.

В III стадии — объём железы очень большой, 60-80 см³ и более, остаточная моча достигает объёма более одного литра. В этой стадии развивается парадоксальная ишурия, когда через очень слабый наружный сфинктер, моча произвольно подтекает из перерастянутого мочевого пузыря.

Следует понимать, что не всегда стадия аденомы простаты зависит от размеров предстательной железы, большое значение имеет расположение железы, по отношению к зоне мочеиспускательного канала, а также время запущенности процесса.

Обследования и анализы

Скрининговое (первичное) обследование простаты включает:

• посещение врача-уролога;
• пальцевое ректальное исследование;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на ПСА;
• ТРУЗИ;
• дополнительные методы по необходимости.

При подозрении на аденому простаты и выявлении похожих симптомов, обследование следует начать с посещения врача-уролога, который в первую очередь проведет пальцевое ректальное исследование предстательной железы.

Кровь на ПСА

Обязательно на первом этапе обследования проводят определение уровня ПСА (простат-специфического антигена) в крови, для исключения онкологических процессов.

• Необходимо насторожиться, если показатель будет выше 1,5 нг/мл.

Сдавать кровь на ПСА следует до выполнения ТРУЗИ, так как из-за вероятных микроповреждений простаты, анализ может быть недостоверным. Возможен вариант сдачи крови через неделю после ТРУЗИ, когда всё восстановится.

На этом же этапе предлагают сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка (ОАМ), что позволит выявить воспалительные явления, получить другую важную информацию.

Следующим диагностическим шагом идёт обязательное выполнение трансректального исследования предстательной железы ультразвуком — ТРУЗИ. Здесь определяют форму, размеры, консистенцию простаты, количество остаточной мочи.

ТРУЗИ проводится при наполненном мочевом пузыре, после мочеиспускания производится оценка остаточного объёма мочи. Основными ЭХО-признаками заболевания является наличие

• аденоматозных узлов предстательной железы,
• участков гиперплазированной (изменённой) ткани,
• увеличение размеров простаты.

Иногда в заключении по ТРУЗИ можно прочитать такие термины:

• гиперплазия и диффузные изменения предстательной железы;
• гиперплазия предстательной железы с неоднородной структурой.

Ничего опасного в этом нет. Имеется в виду, что участки, свободные от гиперплазии изменены, имеются признаки сопутствующего простатита (воспаления), который требует дополнительной терапии.

Определённое значение в диагностике аденомы простаты имеет оценка мочеиспускания с помощью урофлоурометрии (измерение скорости потока мочи).

При подозрении на онкологический процесс предстательной железы и мочевого пузыря, сужении уретры и шейки мочевого пузыря, мочекаменную болезнь, проводят углублённое обследование, используя такие диагностические мероприятия, как:

• Биопсия (прицельное взятие) участка предстательной железы
  • выполняется при подозрении на рак, при ПСА выше 4 нг/мл.
  • биопсия выполняется специалистами урологами-онкологами.
  • под контролем ТРУЗИ, через задний проход, под местным обезболиванием, забирают пробу из сомнительных участков предстательной железы, минимум из 12 точек, с последующим исследованием этой ткани под микроскопом.
• Цистоскопия (при наличии крови в моче) – непосредственный осмотр мочевого пузыря специальным прибором — цистоскопом;
• Цистография — исследование мочевого пузыря на рентгене с контрастированием);
• Магнитно-резонансная томография (разновидность компьютерного послойного исследования тканей);
• Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием.

Важно! Нужно отметить, что сопутствующий геморрой (увеличение и воспаление геморроидальных узлов заднего прохода) резко ухудшает возможности обследования больных с аденомой простаты и требует первоочередного лечения, а если откладывать обследование нельзя, то параллельного.

Формы ДГПЖ

Узловая форма аденомы простаты

• говорит о том, что изменения тканей предстательной железы представлены в виде узлов.

• подразумевает, что процесс равномерно распределён по всей предстательной железе.

Очаговая гиперплазия простаты

• может означать, что процесс локализован на определённом участке,

Гиперплазия переходных зон предстательной железы

• свидетельствует о смещении акцентов на переходные участки разных долей к участку верхнего отдела мочеиспускательного канала.

С чем можно спутать аденому простаты

Чтобы правильно установить диагноз аденомы предстательной железы, исключают ряд похожих по симптомам заболеваний:

• сужение уретры (стриктура);
• воспаление простаты и мочеиспускательного канала (простатит, уретрит);
• камни мочевого пузыря;
• фиброз и склероз (уплотнение) железы;
• склероз шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона);
• нарушение нервной регуляции мочевого пузыря.

Лечение аденомы простаты

Суть лечения гиперплазии предстательной железы заключается с одной стороны в устранении симптомов, снижающих качество жизни мужчины (частое, затруднённое мочеиспускание, боли внизу живота и промежности и т.д.), с другой стороны – в том, чтобы сдержать рост простаты и затормозить процесс гиперплазии на ранних этапах болезни.

На поздних этапах заболевания речь идёт о частичной резекции, либо полном удалении самой предстательной железы, которая грозит полным перекрытием тока мочи из мочевого пузыря.

Поведенческая терапия

В лёгких случаях с незначительными проявлениями аденомы простаты лечение сводится к проведению поведенческой терапии, которая включает:

• Динамическое наблюдение раз в полгода:
  • регулярное посещение уролога
  • проведение ТРУЗИ в динамике,
  • забор крови на ПСА
  • сдача общего анализа мочи.
• Уменьшение потребления жидкости, особенно перед сном.
• Ограничение или исключение медикаментозных средств с мочегонным действием.
• Исключение продуктов и напитков с мочегонным эффектом:
  • фрукты — в том числе дыня, арбуз,
  • молочные продукты,
  • алкоголь, особенно пиво,
  • чай, кофе.
• Выполнение специальной лечебной физической культуры, упражнений Кегеля для тренировки мышц мочеполовой диафрагмы.

Наиболее простые и эффективные упражнения:

• Упражнения Кегеля: сжимание-разжимание анального сфинктера — при возможности как можно чаще;
• Волевое прерывание акта мочеиспускания, возобновление его после постоянно увеличиваемой паузы — при каждом удобном случае;
• Приседания «полуприседом» — до 50 раз в день;
• Ходьба «на ягодицах» по комнате, как вперёд, так и в обратную сторону не менее 20 проходов в день.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при аденоме простаты призвана решить несколько важных задач:

• устранение затруднения при мочеиспускании,
• снижение частоты мочеиспусканий,
• уменьшение размеров предстательной железы и сдерживание её роста.

Разрабатывает терапию врач-уролог, который взвешивает все «за» и «против» при назначении каждого конкретного препарата, в противном случае лекарства могут только навредить, ухудшить состояние.

«Терапией первой линии» в лечении аденомы простаты являются альфа-адреноблокаторы, устраняющие обструкцию нижних мочевых путей, улучшающие мочеиспускание и опорожнение мочевого пузыря. Приём их может продолжаться пожизненно, либо до устранения причины обструкции.

Эта группа включает в себя 5 препаратов, которые обладают, примерно одинаковым эффектом:

• тамсузолин в дозе 0,4 мг /сутки – наиболее популярный препарат в России, препарат, не требует подбора дозы.
• альфазозин – в дозе 10 мг/сутки – обладает безопасным профилем.
• силодозин – доза 8 мг/сутки – имеют большую избирательность в плане устранения неприятных симптомов.
• теразозин – дозу повышают постепенно – с 1 до 10 мг, может снижать артериальное давление, поэтому лучше принимать на ночь.
• доксазозин – доза подбирается индивидуально с 1 до 8 мг, значительно снижает артериальное давление.

Следующим этапом медикаментозной терапии аденомы простаты является назначение препаратов группы ингибиторов 5-альфа редуктазы, единственных из медикаментозных средств, которые действительно могут уменьшить размер предстательной железы (в среднем на 30%). Это два основных лекарства:

• финастерид — 5 мг в сутки, курс 12 месяцев;
• дутастерид – 0,5 мг в сутки, курс 6 месяцев.

При приёме этих препаратов состояние может значительно улучшаться: уменьшаются признаки сдавления мочеиспускательного канала, снижается риск оперативного вмешательства и острой задержки мочи.

Некоторые зарубежные специалисты рекомендуют назначение ингибиторов редуктазы как можно раньше с целью раннего предотвращения роста гиперплазии и устранения нежелательных явлений, но этот вопрос находится в стадии изучения.

Кроме того, у ингибиторов 5-альфа-редуктазы имеется очень неприятный побочный эффект — нарушение сексуальной функции, поэтому применение препарата ограничено у больных молодого возраста.

Важно! При терапии финастеридом и дутастеридом следует обязательно контролировать уровень ПСА.

Для улучшения результатов лечения аденомы простаты используют тактику комбинированной терапии, которая влияет на разные патологические звенья патогенеза заболевания.

Достаточно эффективна комбинация адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Эта оптимальная терапия для пациентов с высоким риском дальнейшего развития аденомы простаты.

Хорошо зарекомендовала себя и другая комбинация: ингибиторы мускариновых рецепторов в сочетании с теми же адреноблокаторами. Такая терапия значительно улучшает качество жизни пациентов с сопутствующим недержанием мочи.

При сочетании гиперплазии предстательной железы с простатитом, к средствам по поводу аденомы, добавляют противовоспалительные препараты и антибиотики, с учётом действующей микрофлоры.

Препараты для нормализации мочеиспускания

При частых, мучительных позывах к мочеиспусканию, в том числе и ночью, решается вопрос о назначении блокаторов мускариновых рецепторов, представленных такими средствами как:

• солифенацин,
• толтеродин.

Важно! Необходимо знать, что назначение антимускариновых препаратов ограничено при больших размерах предстательной железы и значительном объёме остаточной мочи, так как их применение может вызвать обратный эффект и привести к острой задержке мочи.

При мучительных ночных позывах к мочеиспусканию, более 5 раз за ночь, человек практически лишается сна. В этом случае перспективно использование аналога антидиуретического гормона – препарата десмопрессин, который уменьшает мочеотделение.

Но назначается данное лекарство очень осторожно, урологом совместно с терапевтом, под контролем уровня натрия в крови.

Препараты для улучшения эрекции при аденоме простаты

Интересен вопрос применения препарата, подобного знаменитой «Виагре» — ингибитора фосфодиэстеразы 5-го типа (И-ФДЭ-5):

• Тадалафил в дозе 5 мг в сутки, помимо улучшения эрекции, положительно влияет на процесс опорожнения мочевого пузыря — устраняет затруднения при мочеиспускании и предотвращает воспалительные явления предстательной железы.

Важно! Применяется исключетельно тадалафил (Сиалис). У Виагры другое действующее вещество (сидденафил), которое в данном случае лечебного эффекта не окажет. Левитра (варденафил) также не используется.

«Народная“ медицина

Многие пациенты с аденомой простаты используют в целях терапии препараты из растительного сырья. Некоторый эффект растительные препараты, без сомнения, оказывают, однако широких клинических международных исследований по ним не проводилось! Поэтому, применение этих препаратов носит вспомогательный характер. В России широко применяются средства, выделенные из африканских пальм: Serenoa repens (Простамол УНО,Пермиксон), Pigeum Africanum (Пиджеум), Hypoxisrooperi (Гипоксис).

Из отечественных средств народной медицины в качестве дополнительной общеукрепляющей терапии при аденоме простаты наиболее часто используют:

• Продукты пчеловодства (мёд, перга, «подмор» пчёл, прополис) — внутрь;
• Отвар коры молодой осины;
• Отвар иван-чая (кипрей узколистный);
• Отвар красного корня (алтайский эндемик – копеечник забытый) отвар;
• Тыквенные семечки (содержат цинк, так необходимый простате) до 50 штук в день внутрь;
• Отвар корня лопуха.

Кроме того, в России активно используются средства из животного сырья – простаты бычков, в свечах и инъекциях.

Такие препараты как Витапрост, Простатилен, Простакор и Сампрост. По этим лекарствам есть только российские исследования, и определённый эффект имеет место, особенно, при сопутствующем простатите, но широких международных исследовательских программ, опять же, не проводилось.

Определённое значение в плане симптоматической терапии аденомы простаты имеет гирудотерапия (лечение пиявками), которая уменьшает воспалительный отёк и улучшает кровообращение в зоне предстательной железы. Однако, такая терапия чревата кровотечениями и проводить её нужно исключительно у квалифицированных специалистов.

Важно! Следует чётко понимать, что все вышеперечисленные средства имеют достаточно неопределённое действие, поэтому при развитии симптомов аденомы простаты, визит к урологу обязателен!

Бесполезные средства и противопоказания

Совершенно непонятное действие оказывают : ударно-волновая терапия, настрои Сытина, солевые повязки, уринотерапия, термекс, магнитотерапия, микроклизмы, «Витафон», «Алмаг», сероводородные ванны, фонирование, китайский урологический пластырь, радоновые ванны, различные биодобавки, гомеопатия, лечение солью по методике профессора Окулова, перекись водорода по Неумывакину, бобровая струя, индигал, аденорфин и другие “экзотические” средства.

Важно! При аденоме простаты противопоказаны все физиопроцедуры, массаж предстательной железы, в противном случае это может привести к прогрессированию заболевания и даже развитию онкологии.

Хирургическое лечение

Целью операции в поздних стадиях аденомы простаты является устранение сдавления на уровне простатического отдела мочеиспускательного канала.

Показания к оперативному лечению :

• выраженное сдавление мочеиспускательного канала;
• неэффективность приёма медикаментов;
• тягостные симптомы аденомы (например, частые изнурительные позывы к мочеиспусканию);
• осложнения аденомы (почечная недостаточность, камни мочевого, кровь в моче, хроническая задержка мочи).

Показания к экстренной госпитализации в урологический стационар :

• Острая задержка мочи — проявляется полным прекращением мочеотделения из уретры, вздутием низа живота, нарастанием болевого синдрома в области мочевого пузыря;
• Развитие острой почечной недостаточности, которая клинически проявляется резким снижением мочеотделения, нарастанием отёков, ухудшением состояния, вплоть до потери сознания, повышением концентрации калия, мочевины, креатинина в крови;
• Кровь в моче и вероятность закупорки сгустками мочевого пузыря.

Виды оперативных вмешательств

Трансуретральная резекция предстательной железы.

Является «золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ. ТУР — основной вид оперативного вмешательства при аденоме простаты средних размеров.

Применяется при объёме простаты от 30 до 80 см³.

Выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией, является очень щадящим в плане осложнений методом оперативного лечения. Заключается в выжигании специальным прибором электро-резектоскопом тканей предстательной железы, которые перекрыли просвет мочеиспускательного канала.

Время операции в среднем составляет до 1 часа. Реабилитация может потребовать от 4 до 6 недель. В послеоперационный период могут появляться неприятные ощущения во время мочеиспускания, кровь в моче, признаки воспаления, откладывается половая жизнь.

В послеоперационный период пациент принимает таблетки: адреноблокаторы и противовоспалительные средства, антибиотки.

Удаление предстательной железы. Выполняется операция через мочевой пузырь, но возможен вариант операции через промежность.

Впервые была выполнена более 100 лет, но до сих пор применяется у пациентов с большими размерами простаты более 80 см³.

Открытая аденоэктомия рекомендуется в качестве стандарта лечения таких аденом Европейской ассоциацией урологов.

Удаление простаты выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией. Этот вид операции более травматичный, но и эффект более стойкий, не бывает рецидивов. Время операции – более 1,5 часов, более длительный, чем при ТУР, восстановительный период – до 3 месяцев.

Во время операции в живот вставляют катетер для отвода мочи, который убирают через 2 недели. Время нахождение в стационаре – 2-3 недели.

Всё более популярными становятся щадящие техники операции на простате крупных размеров – лапароскопическое удаление предстательной железы с помощью специальных инструментов и нескольких маленьких отверстий в животе. Такие операции сокращают срок операции и вероятность осложнений.

Один из вариантов лапароскопической операции — робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) с помощью робота «Да Винчи». РАРП активно «вытесняет» открытую простатэктомию при лечении аденомы простаты больших размеров во всём мире.

При РАРП, по сравнению с обычной аденомэктомией, достоверно уменьшается объём кровопотери, имеются преимущества при оценке восстановления удержания мочи и эректильной функции.

Альтернативные способы лечения аденомы простаты :

Все эти способы имеют определённое значение и могут составить достойную альтернативу оперативному лечению предстательной железы.

• Стентирование простатической части уретры временными и постоянными устройствами — стентами;
• Гипертермическое воздействие на предстательную железу температурой от 40 до 100 градусов;
• Лазерные технологии:
  • вапоризация (выпаривание) предстательной железы «зелёным» лазерным лучом,
  • лазерная резекция простаты,
  • лазерная коагуляция,
  • гольмиевая энуклеация HoLAP – вариант испарения поражённой предстательной железы двумя разными лазерными излучениями, разработанный новозеландскими урологами;
• Воздействие сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности;
• Различные варианты абляции (разрушение радиочастотами) предстательной железы (трансуретральная игольчатая абляция).

Несмотря на свою хорошую эффективность, альтернативные методы лечения аденомы простаты достаточно дорогостоящи, не входят в систему медицинского страхования ОМС, а клиник, выполняющих эти методики в России немного.

Прогноз при аденоме простаты

Прогноз для здоровья и жизни при своевременном медикаментозном, а при необходимости оперативном лечении — благоприятный.

Несвоевременное обращение к урологу, запущенные случаи аденомы предстательной железы могут привести к инвалидности с плохим прогнозом по эвакуаторной функции мочевого пузыря.

Что будет, если не лечить ДГПЖ

В случае игнорирования симптомов аденомы простаты или при самолечении, которое, как правило, в 99% случаев некорректно, к гиперплазии предстательной железы, помимо усугубления самого заболевания, могут добавиться следующие процессы:

• нарушение сна, расстройства психики;
• эректильная дисфункция (нарушение эрекции и потенции);
• «нейрогенный мочевой пузырь» — неконтролируемое учащённое мочеиспускание;
• острая задержка мочеиспускания — наиболее грозное осложнение, когда резко увеличенная предстательная железа полностью перекрывает просвет мочевыводящих путей. Это неотложное состояние. При несвоевременном оказании медицинской помощи (экстренный отвод мочи путём катетеризации мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку — цистостомия), развивается уремическая кома;
• пиелонефрит (воспаление почек в результате восхождения инфекции в верхние отделы мочевыводящих путей);
• простатит (воспаление простаты);
• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
• мочекаменная болезнь (образование камней в почках и мочевом пузыре);
• гематурия (наличие крови в моче) возникает при аденоме едстательной железы достаточно редко, в случаях повреждения аденоматозными узлами значительных мышечных слоёв простаты. В основном, это характерный симптом рака предстательной железы и мочекаменной болезни;
• в какой-то степени аденома может явиться причиной бесплодия, т.к. приводит к уменьшению секрета предстательной железы, являющегося средой для существования сперматозоидов.

Профилактика. Что можно, что нельзя при ДГПЖ

Из методов профилактики аденомы простаты можно выделить следующие:

Ограничение, а лучше – полный отказ от употребления алкоголя (провоцирует прилив крови к малому тазу, усугубляет отёк предстательной железы).

Ограничение приёма острой пищи (способствует отёку простатического отдела мочеиспускательного канала).

Ограничение мясной пищи в сторону растительной и морепродуктов.

Соблюдение размеренности в половой жизни.

Необходимо, по возможности, избегать местного и общего переохлаждения — оно приводит к спазму заинтересованных мышц, ведёт к развитию воспалительных процессов в области малого таза.

Избегать малоподвижного образа жизни, езды на автомобиле, необходимо больше двигаться, ходить, постоянно заниматься специальной лечебной физкультурой — упражнения Кегеля: сжимание-разжимание анального сфинктера, при возможности как можно чаще.

Парную баню и сауну с умеренными температурами, при аденоме простаты посещать можно, это способствует уменьшению отёчности, улучшению мочеотделения.

Не возбраняется загорать, заниматься сексом.

Нежелательна езда на велосипеде и лошади, так как седлом значительно травмируются, непосредственно, ткани простаты.

• Урология. Клинические рекомендации под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. — Москва, Медфорум, 2017.

Лечение ОБП должно основываться на тяжести симптомов, факторах риска развития осложнений. Большинство пациентов можно лечить антибиотиками амбулаторно, менее чем одному из шести пациентов потребуется госпитализация.

Медикаментозное лечение острого бактериального простатита

Первоначальная эмпирическая антибактериальная терапия должна основываться на предполагаемом типе инфекции и предполагаемом инфекционном организме (табл. 1). Антибиотики следует корректировать на основе результатов посева и чувствительности. 

Мужчины моложе 35 лет, ведущие половую жизнь, и мужчины старше 35 лет, практикующие рискованное половое поведение, должны получать лечение по схемам, охватывающим N. gonorrhoeae и C. trachomatis. 

Пациентам с факторами риска устойчивости к антибиотикам требуется внутривенная терапия по схемам широкого спектра действия из-за высокой вероятности осложнений.

Таблица 1. Антибиотики для лечения ОБП 

Примечания:

1. См. указания для надлежащего использования и дозирования в конкретных группах населения, например, нужно учитывать наличие поражения печени и почечной недостаточности, а также возможность внутривенного введения антибиотиков.
2. Важно проверить все предыдущие результаты посева мочи и чувствительности к антибиотикам, а также назначенные ранее антибиотики и выбрать соответствующий препарат.
3. См. рекомендации относительно ограничений и мер предосторожности при использовании фторхинолоновых антибиотиков, поскольку есть – хоть и очень редкие – сообщения об острых и потенциально долгосрочных или необратимых побочных эффектах, влияющих на опорно-двигательный аппарат и нервную систему. Предупреждения включают: прекращение лечения при первых признаках серьезной побочной реакции (например, тендинит), назначение с особой осторожностью людям старше 60 лет и отказ от одновременного приема кортикостероидов.
4. Пересмотреть лечение через 14 дней и либо прекратить прием антибиотика, либо продолжить еще 14 дней – при необходимости, на основании клинической оценки.
5. Ко-тримоксазол следует рассматривать только при наличии бактериологических доказательств его чувствительности.
6. Необходимо пересмотреть применение в/в антибиотиков через 48 часов, рассмотреть переход на пероральные антибиотики в общей сложности на 14 дней.
7. Необходимы мониторинг терапевтических препаратов и оценка функции почек.

Продолжительность антибактериальной терапии при легких инфекциях обычно составляет от 10 до 14 дней (с продлением на две недели, если у пациента сохраняются симптомы) или четыре недели для тяжелых инфекций. 

У пациентов с фебрильным течением, как правило, развивается температура в течение 36 часов после начала антибактериальной терапии. После того как тяжесть инфекции уменьшится и у пациента спадет лихорадка, следует перевести его на пероральную форму антибиотиков и продолжать лечение в течение еще двух-четырех недель. Чтобы убедиться в отсутствии бактерий, через неделю после прекращения приема антибиотиков следует проводить повторные посевы мочи.

Обычно ОБП вызывается патогенами мочевыводящих путей, но следует учитывать ИППП, такие как хламидиоз и гонорея, особенно у молодых мужчин. Если предполагается, что возбудитель – хламидиоз, целесообразно назначить азитромицин 1 г перорально стат или доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней. 

При подозрении на гонорею показаны 500 мг цефтриаксона внутримышечно и 1 г азитромицина внутрь. В этих случаях также важны отслеживание, уведомление и лечение контактов.

Поддерживающие меры включают обильное питье, прием жаропонижающих средств, обезболивание (в основном НПВС). 

Хирургическое лечение острого простатита

У каждого десятого пациента с острым бактериальным простатитом возникает острая задержка мочи. Поэтому устранение непроходимости мочевыводящих путей – важный аспект лечения при избавлении от инфекции и облегчении боли. Однако лучший подход к этому вмешательству не определен.

Приносит облегчение и может предотвратить хроническую инфекцию цистостомия. Более легкий вариант устранения непроходимости – катетеризация уретры.

Осложнения острого бактериального простатита

Абсцессы предстательной железы встречаются у 2,7% пациентов с острым бактериальным простатитом. Факторы риска абсцесса предстательной железы включают длительную катетеризацию мочи, недавние манипуляции с уретрой и состояние с ослабленным иммунитетом.

Примерно 13% пациентов с острым бактериальным простатитом испытывают рецидив, требующий более длительного курса антибиотиков. 

Пациентам с постоянными или повторяющимися симптомами следует сделать повторный посев мочи для оценки повторного бактериального простатита. Их следует лечить на основании результатов посева. 

После трех месяцев стойких или повторяющихся симптомов пациенты должны быть обследованы и лечиться в соответствии с рекомендациями по синдрому хронической простаты. Примерно у каждого девятого пациента с острым бактериальным простатитом разовьется хронический бактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли.

Профилактические меры

Известных стратегий профилактики внебольничного острого бактериального простатита не существует. Внутрибольничные инфекции можно уменьшить, избегая ненужных манипуляций с простатой, таких как трансректальная биопсия или катетеризация уретры.

Снижает риск послеоперационных осложнений (ИМП, острый простатит, бактериурия и бактериемия) введение антибиотиков перед трансректальной биопсией простаты. Типичная профилактическая схема – пероральная доза ципрофлоксацина 500 мг за 12 часов до процедуры с повторной дозой во время биопсии. У пациентов с повышенным риском заражения фторхинолон-резистентными бактериями проводится предоперационный посев кала, что позволяет подобрать антибиотики.

Учитывая резистентность к фторхинолонам и другим препаратам и некоторое распространение атипичных возбудителей острого бактериального простатита, необходимы новые подходы к профилактике заболевания.

Продолжение статьи

• Часть 1. Простатит – виды и симптомы.
• Часть 2. Гранулематозный простатит.
• Часть 3. Синдром хронического простатита.
• Часть 4. Калькулезный простатит.
• Часть 5. Диагностика и лечение разных форм простатита.
• Часть 6. Острый бактериальный простатит.
• Часть 7. Симптомы, диагностика острого простатита.
• Часть 8. Лечение острого простатита.

Алгоритм лечения аденомы простаты основан на сочетании степени симптомов, количества беспокойства и размера органа (при этом ПСА используется в качестве маркера размера у пациентов без клинических признаков рака). 

Варианты лечения аденомы предстательной железы, протекающей с симптомами мочевых путей

Варианты лечения включают: 

• изменение образа жизни;
• ожидание, сопровождающееся динамическим наблюдением; 
• фармакологические препараты;
• нехирургические процедуры;
• хирургические операции. 

Лечение, будь то консервативное или более агрессивное, направлено на улучшение оттока мочи, облегчение симптомов, которые может испытывать человек, и задержку или предотвращение прогрессирования гиперплазии. Выбор тактики с точки зрения пациента может отличаться от выбора врача. Выбор правильного лечения лучше проводить не только исходя из личных предпочтений пациента, а совместно с рекомендациями уролога (у которого есть опыт и необходимые знания).

Каждый вариант лечения облегчит и улучшит симптомы, но каждый из них имеет различные риски, осложнения и шансы на успех. Крайне важно, чтобы предпочтения пациента в отношении конкретного лечения были сопоставлены с тяжестью симптомов и конкретными физиологическими переменными, используемыми при постановке диагноза урологом.

Пациенты, которые обращаются за лечением, как правило, имеют умеренные или тяжелые симптомы (например, баллы по шкале IPSS 8 или выше) и увеличение предстательной железы.